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Hoy vamos a hablar de la fisioterapia oncológica, una especialidad que ayuda a las personas que han padecido, o padecen cáncer, a recuperar su vida. Y para hablar del tema nos acompaña el Fisioterapeuta Alejandro Porfirio Miranda Hernández, licenciado en Terapia Física por la Universidad Privada del Estado de México, UPEM, es tallerista de ReCreArte vs el Cáncer y actualmente es Director de CERYTEF Pachuca.
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AprendizajeTranscripción
00:00Una producción de Suma TV.
00:30Con el gusto de siempre te doy la más cordial de las bienvenidas a este tu programa Diagnosis, una guía de salud integral.
00:46El día de hoy abordaremos un tema relacionado con la fisioterapia, pero esta vez en el marco de este mes rosa hablaremos sobre fisioterapia oncológica.
00:56Pero antes de saber más de este tema, veamos qué nos prepara Monse. Por favor.
01:04¿Qué onda Isra? Hoy vamos a hablar de la fisioterapia oncológica, una especialidad que ayuda a las personas que han padecido o padecen cáncer a recuperar su vida.
01:15El cáncer y sus tratamientos pueden dejar huellas en el cuerpo.
01:19Piensa en el cansancio, el dolor, las cicatrices, la falta de movimiento y la hinchazón que ocasionan.
01:25Un fisioterapeuta especializado en oncología es la persona ideal para tratar estas secuelas.
01:32No solo se enfoca en la recuperación, sino también en la prevención.
01:37Puede ayudar a que tu cuerpo llegue en las mejores condiciones posibles a los tratamientos,
01:42lo que hace que la recuperación sea más rápida y con menos complicaciones.
01:47Antes de la cirugía, te prepara fortaleciendo tus músculos para una mejor recuperación.
01:54Durante la quimioterapia o radioterapia, te ayuda a manejar la fatiga, el dolor y la rigidez.
02:01Y después de la cirugía, es crucial para recuperar la movilidad, la fuerza y reducir la hinchazón.
02:07No solo se trata de mover un brazo, sino de devolverle a la persona la confianza y la funcionalidad para volver a hacer lo que más le gusta.
02:18Y para hablar del tema, nos acompaña el fisioterapeuta Alejandro Porfirio Miranda Hernández,
02:24licenciado en terapia física por la Universidad Privada de Estado de México, UPEM.
02:29Es tallerista de Recrearte versus el cáncer y actualmente es director de Seritef Pachuca.
02:36Y recuerda, no esperes a terminar tu tratamiento.
02:39La fisioterapia puede ayudarte desde el inicio.
02:48Monse, muchas gracias por la información.
02:50Y bueno, Lick, otra vez encantado de tenerte con nosotros. ¿Cómo has estado?
02:54Bien, espero que sea también un gran aporte esta información.
02:59Les agradezco nuevamente la invitación y también bienvenida a toda la audiencia.
03:03Bueno, pues en este mes, realmente en este mes de octubre, donde se realizan acciones de prevención, de promoción para las mujeres,
03:16para que diagnostiquen de manera temprana, para que se traten de manera oportuna en el marco del cáncer de mama,
03:25pues también la fisioterapia juega un papel importante.
03:27¿En qué nos puede ayudar la fisioterapia oncológica para el tratamiento de estas pacientes?
03:34Ok.
03:35Va mucho de la mano también con la atención directa, que es un trabajo multidisciplinario e interdisciplinario con los oncólogos,
03:44ya sea con el oncólogo cirujano y con el médico oncólogo.
03:47Nosotros dependemos también mucho de ellos y los pacientes también quedan muy encantados con la buena atención,
03:55tanto en el área pública o privada.
03:56Es una parte de un beneficio que tenemos que facilitar y atender y orientar más que otra cosa hacia los pacientes.
04:07Los beneficios de la atención oncológica, no tanto solo en las mujeres, porque ahora hay un punto importante en el inicio de cáncer de mama en los hombres,
04:19pues también debemos de checarnos nosotros, pero pues ha enfocado también mucho a la mujer.
04:24Entonces, es un punto que queremos seguir orientando y pues qué bueno que sea en todo este mes.
04:31Ok.
04:31Ahora, dentro de las herramientas que utiliza la fisioterapia, ¿cuáles son?
04:38O vamos a abordarlo de esta manera.
04:40Regularmente el fisioterapeuta puede incidir de manera directa antes de la cirugía, por ejemplo, si se va a retirar un tumor,
04:47y después en la recuperación.
04:49De manera previa, ¿cómo prepara el fisioterapeuta al paciente para recibir la cirugía?
04:55Cuéntanos un poquito.
04:55Con esta unión de los equipos, de inicio también en el área psicológica, debe de hacer una intervención para poder apoyar emocionalmente también al paciente y a los familiares.
05:10Nosotros como el área de terapia física, vamos directamente a la parte del movimiento.
05:15Antes de la cirugía, si fuera el caso en este que lo necesitara la paciente, pues hay que continuar favoreciendo al movimiento para que los tejidos queden realmente fortalecidos muscularmente.
05:31Tanto la parte de tejido blando, que es ligamento, tendón, cápsula, articular, y que después de la cirugía sea más fácil.
05:38Y hay que prevenir la parte del infedema, que es la acumulación de ese líquido tras la lesión de los ganglios.
05:45Ok. Eso es en la previa.
05:48Y ahora, después de la cirugía, ¿a los cuántos días entran ustedes? ¿Cuándo empiezan a trabajar con los pacientes?
05:56Es precoz y es la ventaja de conocer dentro de la parte de la fisioterapia, que es un área de especialidad oncológica.
06:06Tiene que ser precoz, justo porque si los pacientes y las pacientes no tienen un buen manejo y una buena orientación,
06:14tanto las adherencias y la movilidad puede verse muy afectada desde un inicio agudo y hasta crónico.
06:21Entonces, es necesario, es necesaria la intervención.
06:26Ok. Ahora, hablando de segmentos o de partes del cuerpo que pueden tener cáncer,
06:33sabemos que puede haber cáncer en cualquier lugar de nuestro cuerpo donde haya una célula.
06:38Entonces, al hablar de segmentos del cuerpo, hablemos puntualmente del segmento que se afecta cuando hay,
06:45y sea de mama, posterior a la cirugía, ¿qué tipo de ejercicios o qué herramientas realizan o utilizan los fisioterapeutas para apoyar a las pacientes?
06:55Se dice que menos es más en muchas áreas de la fisioterapia.
07:01En este caso, es algo muy práctico y aplicamos ese menos es más con ejercicios respiratorios,
07:10de ejercicios también de relajación y también para poder colaborar esto hacia motivar también a la paciente,
07:20al paciente que continúe orientándose y cuidando pues el movimiento.
07:26Ok. Bueno, está muy interesante y quisiera hacer un paréntesis en esta parte de la conversación
07:31para invitarte a que veamos otra cápsula que nos preparó Monse.
07:35Por favor, vamos a verla.
07:40Isra, aunque la fisioterapia puede ayudar en distintos tipos de cáncer,
07:48hoy nos enfocaremos en el cáncer de mama, ya que es uno de los más comunes en la población mexicana.
07:54Entonces, ¿qué se debe realizar previo a una mastectomía?
07:58Gracias, Monse, por la información.
08:08Y justo Monse nos dice en la cápsula lo que teníamos que hacer antes de una mastectomía,
08:15pero hay que llevarlo de manera integral.
08:18Ya nos decías, hay que preparar, hay que tener que los tejidos se mantengan con la misma actividad,
08:24que se mantengan fuertes, ¿no? Y hablabas un poquito de que menos es más.
08:29Ahora, ¿cuáles son también las estrategias que se pueden desarrollar, no solo en la región de, digamos,
08:38que fue postoperada en una mastectomía?
08:41Porque también los brazos, las piernas, vaya, la paciente está varios días en cama.
08:46¿Qué pasa con eso?
08:46Bueno, algo importante a mencionar es que el reposo ya no es absoluto, el reposo es relativo.
08:53Nos lo va a autorizar también nuestro cirujano o nuestro oncólogo para que nosotros como fisioterapeutas
08:59podamos intervenir y no solamente atender el segmento afectado,
09:04sino que también miembros inferiores que se mantengan fuertes,
09:09que el paciente tenga ese equilibrio y esa coordinación que debe de existir,
09:15tanto el lado contralateral no ha atendido, no ha afectado,
09:19debe de continuar también con la movilidad y el fortalecimiento en mayor forma.
09:25Ok. Hablabas también, justo dijiste algo muy interesante ahorita.
09:29Quien marca la línea es el cirujano o oncólogo,
09:32porque muchas veces tendemos a creer que, pues, se termina de operar, ¿no?
09:38Se resuelve por una cirugía, pero justo él es el que en ese momento lidera el equipo multidisciplinario
09:45y quien dirá o quien normará lo que se tiene que hacer los días subsecuentes.
09:50Sí, pues, es un equipo y hacemos más también relación con el paciente.
09:57Hacemos relación también con el familiar porque genera también mucho temor.
10:03La cuestión de cuando le nombran o le comentan a la paciente que tiene cáncer,
10:09pues, es un bajón también emocional.
10:11Lo cual nosotros con la parte de la fisioterapia buscamos que ese movimiento
10:16genere también, pues, elementos fundamentales para que el paciente, pues, se sienta mejor.
10:23¿Es frecuente el dolor después de esa cirugía?
10:26Cuando no se lleva o hay algún contacto directamente sobre la parte nerviosa,
10:34que es en un porcentaje alto, tiene que ser así a veces la cirugía,
10:39pues, genera un malestar de irradiación.
10:43El dolor sí llega a ser de un tipo moderado hasta intenso.
10:48Eso con técnicas como alguna que se llama de RUT para mejorar la sensibilidad.
10:56Favorecemos también a la parte del ejercicio respiratorio.
11:01Hay unos estiramientos que se llaman neurodinámicos para también disminuir el dolor.
11:06Ok.
11:07Me parece que vamos a hacer otro paréntesis, Lik,
11:10pero eso quiero que lo retomemos porque es interesante el manejo del dolor.
11:15Por ahí dicen que si alguien inventara un dolorómetro,
11:18otro sería millonario, ¿no?
11:19Porque no existe una escala real, ¿no?
11:21Que nos diga de manera objetiva cómo le duele a un paciente.
11:25Entonces, vamos a hacer un paréntesis y vamos a ver qué nos prepara, Monse.
11:28Por favor.
11:29Irra, pasar por un cáncer puede ser súper cansado y desgastante.
11:40Entre quimio, cirugía y la recuperación parece que no hay descanso.
11:44Pero aquí es en donde la fisioterapia se vuelve tu mejor aliada para sentirte mejor.
11:51Entonces, ¿qué ejercicios son recomendables?
11:54Muchas gracias, Monse, por la información.
12:03Y bueno, Lik, retomando, parece que nos hemos ido adelantando en esta conversación
12:07o abonamos un poquito más de lo que Monse nos presenta.
12:11Pero, entonces, hablabas de unos ejercicios de respiración.
12:14¿Cómo son estos? ¿Cómo se llevan?
12:16Pueden aplicarse en una etapa inicial, justo para el manejo del dolor.
12:22Pero todo plan tiene que ser personalizado y dosificado según el tipo de cirugía.
12:31Hay cirugías más amplias que otras.
12:33Hay cirugías más invasivas que otras.
12:36El tratamiento no tendría que ser el mismo para cada paciente.
12:40Debe de ser personalizado.
12:42Ok.
12:43Entonces, hablar de un tratamiento personalizado justo, ¿no?
12:46No es lo mismo que detecten a una persona, dependiendo del estadio de cáncer,
12:51la región anatómica donde se haya detectado.
12:54En este caso, del CEA de mama, pues, si fue en un seno, si fueron ambos senos,
12:59si fue un seno, ambos senos y también tejido a nivel pélvico, ¿no?
13:03Porque a veces también sucede este tipo de cirugías que en un mismo tiempo quirúrgico,
13:09pues, inciden en la paciente.
13:10Entonces, cuando hablamos, digamos, de una mastectomía que no ha sido bilateral,
13:17cuando es un solo seno, más o menos, ¿cuánto es el tiempo de recuperación?
13:21En una atención precoz, lo que tenemos que darle atención es a la cicatriz.
13:29Va por etapas.
13:31La parte inicial es el manejo a la cicatriz.
13:33Podemos hablar también de algunas otras complicaciones que pueden existir,
13:37como si la paciente es diabética, por el retraso del proceso de cicatrización.
13:42Eso hace que ese tiempo pueda prolongarse un tanto.
13:49En la cuestión de estadística, esa etapa inicial puede ir de cuatro a seis semanas.
13:57Posterior de esas cuatro a seis semanas, ya entra la parte de la intervención media,
14:02donde se tiene que favorecer al inicio también del movimiento.
14:09Existen ejercicios de contracción solamente muscular, sin necesidad de movilizar la articulación
14:15para favorecer el fortalecimiento, que se llaman ejercicios isométricos.
14:19No es una receta de cocina o no es un formulario de que paso A, paso B.
14:26Tienes que ir leyendo también mucho a tu paciente y sintiendo, lo más importante,
14:31la necesidad de la paciente o del paciente para que le puedas dar también la calma o la prisa
14:39de la misma afección.
14:42Sí, como dices tú, es tan personalizado.
14:44A veces hay pacientes que te van a decir,
14:46yo ya quiero hacer esto, ¿no?
14:48Puede, ya tú dirás, ¿sabes qué?
14:50Yo veo que sí se está recuperando de la mejor manera
14:53y puedes aumentar la cantidad y la calidad de los ejercicios.
14:58Ahora, hablando del tema del CEA de mama,
15:02también esta región, la región del tórax,
15:06afecta indirectamente la región posterior del cuerpo,
15:09es decir, la región de la espalda.
15:11¿Qué hacen en este caso con las pacientes o los pacientes?
15:15Hay las técnicas manuales de liberación para el infedema, en este caso,
15:21o para la parte también de dolor.
15:23Por ahí hay unos paradigmas, unas ideas erróneas en la cuestión de que
15:28no se le puede aplicar ciertos tratamientos a los pacientes,
15:32pero por eso es que se le tiene que hacer la invitación a los pacientes,
15:35a las pacientes, para que puedan acercarse con sus médicos, oncólogos,
15:39especialistas, para que realmente aclaren y disipen esas dudas
15:44de qué no hacer y qué sí puede hacer.
15:47Ok.
15:48Me parece muy interesante, Elik.
15:49Y bueno, como tú lo sabes, ya has estado con nosotros.
15:53Nosotros tenemos una dinámica donde el público nos hace llegar sus preguntas
15:57y pues el día de hoy tendrás a bien hacernos favor de responderlas.
16:01Y para eso, te invito a que le demos la bienvenida a Monse.
16:04Monse, ¿cómo estás?
16:05Muy bien, Isra. Estoy muy contenta de que el licenciado Porfirio
16:09nos acompañe para responder las siguientes preguntas.
16:13La primera pregunta es, ¿qué terapias pueden aplicarse
16:16si no se permiten procedimientos invasivos?
16:19Ok, Elik. A ver, decías, ¿no?
16:22El oncólogo tiene que marcar el ritmo,
16:25pero ¿qué tipo de terapias se pueden aplicar? Por favor.
16:29Se desarrolló un tipo de terapia especializada que se llama
16:34kinesio-oncología y tal cual ambas palabras se refieren al movimiento.
16:41Entonces, es una herramienta para que no en tratamientos invasivos
16:47donde echamos de mano de la kinesio-oncología.
16:51Ok.
16:52Monse, ¿tenemos otra pregunta, por favor?
16:54Claro que sí. La siguiente pregunta es, ¿cuándo es el momento adecuado
16:59para iniciar la fisioterapia en un paciente con cáncer?
17:03Ok.
17:04De igual manera, ya lo habíamos mencionado,
17:08lo más pronto, previo a la parte del diagnóstico del mismo oncólogo,
17:14con laboratorios, con imagen,
17:17desde ese momento no hay que esperar más.
17:19Entonces, puede ingresar a su servicio de fisioterapia oncológica,
17:24de rehabilitación oncológica,
17:26lo más antes posible.
17:28Ok. Muchas gracias, Lick.
17:30Bueno, ¿nos compartes otra pregunta, por favor?
17:33Claro que sí. La tercer pregunta es,
17:35¿cómo se aborda el manejo del dolor y la rigidez posoperatoria
17:40en pacientes sometidas a una mastectomía?
17:43Muchas gracias. Justo es lo que te comentaba.
17:46Si alguien inventara una forma para determinar el dolor,
17:49pues sería súper, súper rico.
17:51Pero no se puede, ahora es cómo lo vamos a manejar.
17:55La escala del dolor de cada paciente es diferente por el umbral,
17:59pero debemos de buscar, como lo mencioné,
18:03la parte respiratoria, la parte también mental o incluso hasta espiritual
18:07que llega a ser una tensión también como medio de tratamiento.
18:12y ya enfocado a la parte del movimiento, a la zona articular,
18:18no necesariamente debe de haber un movimiento,
18:21sino el estiramiento, que es la elongación de los tejidos,
18:24en este caso inicial de la cicatriz,
18:27y favoreciendo que siempre se genere más rango articular.
18:32Ok. Ahora, quiero ampliar esta respuesta.
18:36Hablabas de la cicatrización. ¿Cómo se maneja?
18:40¿Qué técnica puntualmente les ayuda?
18:43¿O hay algún tipo de medio físico, medio químico
18:46que les pueda ayudar a esas pacientes?
18:50Debemos de conocer el especialista, el fisioterapeuta,
18:54el rehabilitador en oncología.
18:56Debe de conocer también los estadios y los procesos inflamatorios.
19:00Eso se le denomina también cascada inflamatoria
19:03y proceso de cicatrización, para que no se cometa algún error
19:07en la parte de la cicatriz.
19:10Debes de conocer el tipo de cicatriz
19:12y si ya está lista, poder darle atención directamente.
19:16Como la parte en aparatología directamente,
19:20hay aparatos que se llaman de fototerapia,
19:24que es tratamiento a base de luz,
19:25que se pueden aplicar y no son nada invasivos.
19:27Y no se contraindican con el proceso oncológico
19:31que está viviendo él o la paciente.
19:33Es aplicable, se puede aplicar.
19:35Muchas gracias, Lick.
19:36Bueno, tenemos otra pregunta, por favor.
19:38Claro que sí. La última pregunta es,
19:41¿qué ejercicios ayudan a recuperar la movilidad del brazo
19:44tras una mastectomía?
19:47Ok, Lick, pues justo nos habías dado un avance sobre esto,
19:52pero ¿nos puedes explicar con un mayor detalle
19:56esa situación, por favor?
19:58La pregunta uno, di un término que se llama
20:01quinesio-oncología.
20:03Realmente no es tan nuevo.
20:05Busca la parte del movimiento,
20:08pero no tiene que existir tal cual un movimiento literal
20:11en la articulación, sino que podemos empezar
20:14con esos estiramientos que también mencioné,
20:17que se llaman neurodinámicos,
20:18para favorecer la reconexión desde la parte nerviosa,
20:23desde la parte sensitiva,
20:24para que exista ese retorno
20:26y esa contracción muscular.
20:29Es realmente amplio, muy amplia,
20:33y estamos favorecidos de contar con todas las herramientas
20:37de rehabilitación y fisioterapia,
20:39las técnicas, herramientas, ejercicios,
20:42para echar de mano al segmento,
20:46sin dejar también pasar los segmentos que están sanos.
20:51No debemos descuidar los sanos,
20:54tampoco se trata de que el 100% de atención
20:58tiene que ser a la cicatriz o al lado afectado.
21:01No, tenemos que restablecer la mayoría de los segmentos,
21:06la fuerza, la capacidad también de propriocepción,
21:11el equilibrio.
21:12Y repito y hago mención en la cuestión también emocional
21:17de las pacientes, de los pacientes,
21:19porque es algo directo físicamente y emocionalmente
21:23para las mujeres, es algo que les pega bastante.
21:25Entonces, pues tenemos que tener mucha comunicación
21:29y nosotros mucho tacto,
21:31cosa que también nos apoyan el área psicológica
21:34y nuestro médico oncólogo,
21:37pues para que justo cobijemos a los pacientes,
21:40a las pacientes para que se sientan respaldadas.
21:44Ok, muchas gracias, Lick.
21:46Y bueno, creo que es la última pregunta.
21:49Y pues, Monse,
21:50te agradezco mucho tu presencia en el programa.
21:53Nos vemos la próxima emisión.
21:54Nos vemos en la próxima, Isra.
21:56Hasta luego.
21:57Y bueno, Lick, hablabas de la importancia también
22:01de la cuestión emocional
22:03y abordas algo que me gusta mucho,
22:08que es el equipo multidisciplinario.
22:10En diagnosis han venido cirujanos,
22:13han venido cualquier persona que forme parte de este equipo
22:18y el fisioterapeuta juega también un papel importante
22:21en el tratamiento de esta enfermedad que es el cáncer.
22:24Claro, ese equipo va tan de la mano
22:29que tenemos que integrar por obvia razón
22:33al paciente y al familiar.
22:36Es algo que debemos de orientarlos
22:40para que ellos también tengan mucha información adecuada,
22:45que sea una información real,
22:47para que la paciente no tenga el temor
22:49a esos tratamientos
22:53o a esos malos también consejos de las personas
22:56por fuera de la parte médica,
23:01algún remedio que del todo no son buenos
23:05o algún consejo que le haya dicho,
23:08pues ponte esto o hazte aquello.
23:11Entonces, siempre debe de haber un especialista de fondo.
23:14Ok, nos queda escaso minuto para terminar el programa.
23:20¿Quisieras dar un mensaje a las pacientes,
23:23a los pacientes,
23:24aquellos que se han enfrentado a esta enfermedad
23:27desde este enfoque de fisioterapia,
23:29antes de irnos, Lik?
23:30La parte importante es que podamos no parar
23:35en la cuestión del movimiento.
23:37Prevenir es la base,
23:38como lo manejamos siempre.
23:41La prevención es la base.
23:43Acudan con sus especialistas,
23:46que las orienten,
23:47para que puedan realmente realizar
23:49unos seguimientos satisfactorios.
23:52Y esa parte del temor y el miedo de las pacientes,
23:56pues que sea manejable.
23:58Realmente, yo he visto con mis pacientes
24:00que llegan así,
24:02pero es mejor que se maneje positivo.
24:06Bueno, pues Lik,
24:07te agradezco mucho tu presencia en el programa.
24:09Como siempre,
24:10es muy enriquecedor lo que nos dices.
24:12Y pues espero que nos acompañes en la próxima.
24:14Claro que sí,
24:14un gusto estar y un saludo para la audiencia.
24:17Muchas gracias.
24:18Y bueno,
24:19a todos ustedes,
24:20les agradezco su presencia en Diagnosis.
24:22Recuerden,
24:23este mes de octubre
24:24y siempre autoexplórense.
24:25Nos vemos la próxima por el 13.1 El Diagnosis.
24:29Diagnosis.
24:31Diagnosis.
24:32diagnosis.
24:35Diagnosis.
24:35Diagnosis.
24:36Deagnosis.
24:36Gracias por ver el video.
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