- hace 11 meses
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00:00Hola, ¿qué tal? Buenas tardes, bienvenido, bienvenida a Consulta en Directo.
00:25Yo soy Carolina Medina, es un gusto recibirla en este espacio que está hecho para y por usted, porque usted es quien lo construye, quienes nos envían sus consultas para que los médicos expertos que tenemos todas las tardes en este espacio de Canal 13 responda sobre temas tan importantes como el que tenemos el día de hoy.
00:45Hoy vamos a estar hablando sobre osteoporosis con el doctor José Alexis Méndez, reumatólogo, a quien le doy la bienvenida. Muchas gracias por acompañarnos.
00:53No, gracias a ustedes por la invitación y lo logramos, aquí estamos.
00:57Excelente, a pesar de la lluvia, yo no sé, en su comunidad, además, si quieren aprovechar y nos cuentan cómo está el clima, pero aquí en La Bruca ha llovido toda, toda la tarde y eso obviamente hace que las carreteras estén un poquito más peligrosas, más lentas también,
01:12pero el doctor llegó puntual, no pudo de que llegó súper bien y usted también si está en su casa tomándose un cafecito, ya preparando la cena, quédese con nosotros y le invitamos desde ya a marcar nuestra línea telefónica 21 00 13 13, ahí la tienen en pantalla, 21 00 13 13, ahí nos pueden llamar, también nos pueden enviar un WhatsApp y audios de menos de un minuto para que ustedes participen y ya tenemos muchísimas preguntas.
01:42Además, también gracias a todas las personas que se conectan a través de nuestro Facebook Live en la, en el perfil de Canal 13, siempre mucha gente ahí conectada, así que buenas tardes para ustedes también.
01:55Doctor, arranquemos con este tema tan importante y hagamos la primera y obligatoria pregunta, ¿qué es la osteoporosis?
02:02Ok, perfecto, es súper importante, bueno, la osteoporosis es una enfermedad metabólica del metabolismo del hueso, el hueso como tal es un órgano viviente, de verdad, que obviamente además de darnos la estructura corporal y el sostén, pues también tiene vida y él sufre un recambio,
02:25de hecho eso nosotros le llamamos el recambio óseo, entonces hay algunas células de este huesito que es normal que vayan muriendo y van apareciendo otras células nuevas, una forma sencilla de explicar este recambio óseo.
02:41Es como regeneración.
02:43Es la regeneración, y como las células de la piel, las células de la piel se mueren y nacen otras células nuevas.
02:49En el metabolismo óseo, el hueso metabólicamente es muy activo, entonces hay unas células que se van a morir y nacen otras células.
02:58Eso pues tiene un nombre, pero es algo más complejo, aquí lo importante es que debemos de saber es que el hueso no es nada más una estructura ósea, sino que es un ser viviente, es un órgano viviente y tiene su vida propia, su metabolismo, entonces se va regenerando como bien lo mencionaste.
03:18Entonces, debe de haber un equilibrio, por supuesto, eso es como el balance financiero que debe tener toda familia, o sea, yo no puedo gastar más de lo que gano porque entonces ya la cosa está mal, ¿verdad?
03:34Entonces, si el balance se desequilibra hacia la pérdida de hueso, ahí es donde la cosa no está bien, y entonces ahí es donde entra el concepto de osteoporosis.
03:49Entonces, la osteoporosis es una enfermedad del hueso en donde se va perdiendo la cantidad de mineral óseo dentro del hueso.
04:02Ok, y es dentro del hueso, no es, a ver, para que, ¿verdad? Nosotros nos sentimos el huesito aquí, cada vez que nos tocamos y para que a la gente le quede claro, no es que yo voy a sentir que está más delgadito mi brazo, sino que es dentro de esa estructura ósea que se ven las lesiones de esta falta de regeneración.
04:23Exactamente, de hecho, la idea de hoy es poder, digamos, disipar algunas dudas y algunos mitos que hay alrededor de la osteoporosis.
04:33Entonces, de hecho, la osteoporosis es una enfermedad silente.
04:38La osteoporosis no da ningún síntoma.
04:42La osteoporosis no duele.
04:44La osteoporosis no causa malestar alguno hasta que llegue la fractura.
04:53O sea, entendamos la lógica de la osteoporosis.
04:56O sea, lo que está pasando es que el mineral óseo interno del hueso se va debilitando.
05:04Es decir, ese hueso se va haciendo más débil, por usar un término, digamos, fácil de entender.
05:10Entonces, como el huesito es más debilucho, claro, si yo tengo una caída, es más fácil que me fracture.
05:18Pero ese proceso, cuando el hueso va perdiendo el mineral óseo, ese es un proceso indolor.
05:27Muy bien.
05:28Y antes de que arranquemos con las preguntas y que ustedes empiecen a llamarnos,
05:32para que ya tengamos como la información básica, general, para entender sobre este tema,
05:37¿quiénes son las personas más propensas, doctor?
05:40¿Cualquier persona, independientemente de la edad?
05:44No, excelente pregunta, porque entonces esto lo unimos a la explicación que estábamos dando previamente.
05:52Todas las personas van teniendo recambio óseo, absolutamente normal.
05:57Pero hay algunas circunstancias que hacen que el recambio óseo sea mayor.
06:04Entonces, por ejemplo, enfermedad reumatológica, sin duda alguna.
06:09Entonces, si yo tengo artritis o tengo lupus, la enfermedad en sí hace que yo tenga mucho más riesgo de desarrollar osteoporosis.
06:20Entonces, cualquier persona con artritis, cualquier persona con lupus, tienen más riesgo de osteoporosis.
06:26También hay algunas enfermedades endocrinológicas, que ya son enfermedades hormonales que pueden provocar como el hiperparatiroidismo,
06:37que ya eso es un poco más complejo, pero son desbalances en las hormonas corporales que me pueden estimular a que yo pierda más hueso.
06:48Pero eso son como hablando ya de enfermedades.
06:52Pero, ¿qué es lo natural?
06:54Lo natural es que la osteoporosis vaya ligada a la edad.
06:59Es parte del envejecimiento del huesito.
07:03Entonces, ¿quiénes sufren principalmente osteoporosis?
07:07Mujeres más que hombres por el tema hormonal, pero mujeres en la etapa posmenopáusica.
07:16Ok, muy bien. Pues ya tenemos a doña Dulia, ¿verdad? A través de la línea telefónica 21 00 13 13.
07:24Buenas tardes, gracias por estar con nosotros acá en Consulta en Directo. ¿Cuál es su consulta?
07:31Buenas tardes.
07:32Mire, a mí me hicieron una desintometría.
07:35Y cuando el señor me la estaba haciendo de cuerpo entero, se asustó y se vino hacia mí y me dice que si yo me he caído o he tenido un accidente,
07:48porque el brazo derecho, en el hueso que se llama radio, algo así, tengo como una fractura.
07:59Yo no me he caído ni nada.
08:01Después, soy operada de columna de una hernia y tengo otra hernia nueva.
08:09¿Cómo le dijera? Yo fui operada S1, L5. Ahora tengo otra en la L3, L4.
08:21Y después, bueno, el brazo, la columna y un tobillo.
08:28Y yo no me he caído, yo no he tenido accidente, pero el brazo sí me duele, desde, digamos, desde la muñeca hasta el codo.
08:38Es un dolorcito feo y el señor que me hizo esa desintometría se asustó de ver cómo lo tengo.
08:47Lo vio, este, tuvecita, pues tengo paralifacial, el neurólogo, y me dice que se lo lleve al endocrinólogo.
08:54¿Por qué al endocrinólogo? Yo creí que era reumatólogo.
08:59Esa es mi pregunta, porque el brazo me duele, es el brazo izquierdo.
09:04Si me hace el favor y muchas gracias, quiero saber qué tengo que hacer.
09:10No nos corte por si acaso, doctor, no sé si tiene alguna otra pregunta para doña...
09:14La edad.
09:15¿La edad? ¿Qué edad tiene?
09:1771.
09:1971. Ok, perfecto. Bueno, muchísimas gracias por la pregunta.
09:22Creo que el comentario y la pregunta es muy válido y me sirve para aclarar varios términos.
09:29Tal vez me voy a extender, pero creo que es muy importante.
09:32Ella habló de algo que se llama densitometría.
09:36Bueno, aprovechemos. ¿Qué es la densitometría?
09:39Es el examen que hacemos para diagnosticar la osteoporosis.
09:43Osteoporosis, ¿de acuerdo?
09:45Entonces, si yo creo que usted es diabética, le mando a hacer un examen de azúcar, una glicemia.
09:51Pero si creo que tiene osteoporosis, le mando a hacer la densitometría ósea.
09:56Suena sencillo, pero ¿por qué quiero aclararlo?
09:59Porque ese es un examen un poco complejo.
10:00De hecho, cuando medimos glucosa o colesterol, es un valor absoluto.
10:08Yo te digo, mira, te salió el azúcar en 100.
10:11Alta o baja.
10:11Punto, exacto.
10:13Colesterol lo tienes en 250, deje de comer grasas, ok.
10:16Pero la densitometría ósea es un examen diferente.
10:21Esto no mide un valor absoluto.
10:24Esto lo que mide es desviaciones estándar.
10:28Es decir, ¿qué es una desviación estándar?
10:31Estadísticamente hablando, ¿cuánto me desvío yo de algo que es normal?
10:36¿De acuerdo?
10:37¿Hacia dónde me muevo?
10:38De una carretera, ¿cuánto me moví?
10:39Exacto, lo normal es ir por acá directo, ¿cuánto me desvío yo a la derecha o cuándo me desvío yo a la izquierda?
10:49Entonces, el examen va a depender muchísimo de varios factores.
10:56Factores incluso geográficos.
10:59Entonces, no es lo mismo que yo me haga una densitometría en Costa Rica o que me la vaya a hacer a Europa.
11:05¿Por qué?
11:06Porque la máquina está calibrada con los factores étnicos y geográficos propios de esa población.
11:15Y de hecho, la densitometría lo que hace es, entonces, calcular cuánto me desvío yo de lo normal.
11:24Pero entonces tenemos que empezar a definir qué es lo normal.
11:27Entonces, la máquina lo que hace es tener un registro de la densidad ósea, densidad ósea, es decir, qué tan lleno de mineral óseo está el huesito de lo normal.
11:42¿Y qué es lo normal?
11:43Una mujer entre los 30 y 35 años de edad.
11:48Ese es el punto donde la mujer alcanza su mejor masa ósea.
11:52Es decir, nacemos y conforme vamos creciendo la mujer, el hombre también, pero hacemos el ejemplo con la mujer que es lo más representativo.
12:03La mujer alcanza su máxima masa ósea entre los 30 y los 35 años de edad.
12:11¿De acuerdo?
12:12Entonces, ¿por qué es importante esto?
12:13Porque los reumatólogos vemos muchas mujeres jóvenes y por eso es importante saber que la osteoporosis no duele.
12:21Porque yo he tenido mujeres de 20 años, 25 años, 15 años, que empezaron con molestias y van donde algún médico X y le mandan una densitometría.
12:34Primero, recordemos, la osteoporosis no duele.
12:38La densitometría es el examen para ver osteoporosis.
12:41Entonces, el examen no debió haberse enviado.
12:44¿Y qué es lo que pasa?
12:46Estamos hablando que este es el punto 30, 35 años de la máxima densidad ósea.
12:52Y si la paciente tiene 20 años, ¿cómo le va a salir el examen?
12:57Bajo.
12:57Va a decir que tiene osteoporosis.
13:00Pero no tiene osteoporosis.
13:01Porque apenas esa mujer está empezando a madurar su masa ósea.
13:08Entonces, para mujeres muy jóvenes se hace una densitometría especial.
13:14Pero si para empezar el mismo médico no lo indican, le van a hacer el examen normal.
13:21Entonces, eso es una densitometría ósea.
13:24Ahora, la enfermedad la podemos ver varios especialistas.
13:29La enfermedad la ven los reumatólogos, la ven ginecólogos, la ven endocrinólogos.
13:36O sea, es una enfermedad que puede ser abordada de diferentes puntos de vista.
13:41Muy bien.
13:42Y en el caso de nuestra televidente, pues entonces puede acudir al médico que le está sugeriendo el otro médico.
13:52Puede buscar un endocrinólogo, pero si ella se siente más cómoda con un reumatólogo, lo puede hacer sin problema.
13:58Y lo que ella ejemplificó, ok, dolor, sí, pero el dolor le dio porque ya tuvo fractura.
14:04Antes de la fractura no había dolor.
14:07Doctor, nos preguntan por el calcio y la vitamina D.
14:10Correcto.
14:11¿Qué otra cosa se puede tomar cuando se padece de osteoporosis?
14:15Claro.
14:16Entonces, hemos hablado que la osteoporosis es una pérdida de mineral óseo dentro del hueso.
14:22Bueno, pero ¿cuál es el mineral óseo más importante?
14:25El calcio.
14:26Entonces, en general, el calcio es el más deficitario cuando hablamos de osteoporosis.
14:33Ok.
14:33Entonces, ahí tendríamos que hablar del metabolismo del calcio en el hueso.
14:39Bueno, la vitamina D es vital para que el calcio que nosotros consumimos entre al hueso.
14:48Ok.
14:48Si no consumimos vitamina D y consumimos mucho calcio, no vamos a obtener resultados.
14:53Correcto.
14:54Entonces, de hecho, hay que tener mucho cuidado con las prescripciones de esto.
14:58De hecho, yo a veces le cuento a mis pacientes que a mí me da un poquito de risa, de admiración a veces,
15:05cuando el montón de adultos mayores le preguntan a uno, doctor, ¿y qué puedo consumir de calcio y todo?
15:13Pero al mismo tiempo uno ve adolescentes desayunando con Coca-Cola.
15:17Entonces, si ya usted está pensando en consumir calcio, te agarró tarde siendo un adulto mayor.
15:23Claro.
15:24El calcio hay que consumirlo cuando la mujer está en esa etapa de madurar el hueso.
15:30Ya cuando lo perdimos, ya es tarde.
15:32Muy bien.
15:33Vamos a recibir a don Joaquín que está en la línea telefónica.
15:36Don Joaquín, buenas tardes.
15:38Gracias por llamarnos.
15:40Buenas tardes, Carolina.
15:41Un placer de verla.
15:43Gracias.
15:43Hace días que no la veía y conocer al doctor, un placer también.
15:48Doctor, una preguntita.
15:50Yo tengo 75 años y yo fui operado de la L3, L5, si no me equivoco.
15:57Eso, hay algo que pueda, en base a esa operación, haberse dado por osteoporosis.
16:08Y la otra es, hay algo que a esta edad uno, si no la tiene o la tiene, como dice usted, que no se da cuenta, hay algo que uno puede tomar.
16:20Ahora, pongamos, yo estoy tomando colágeno ahora, que me lo mandaron, me dijeron, y otras cosillas más ahí.
16:29Quisiera que usted me sacara de esa duda del tratamiento que sí tiene, o los que no sabemos si tenemos o no tenemos, pero para prevenir.
16:41Un placer de verlo.
16:42Muchas gracias.
16:43Que tengan un lindo día.
16:44Gracias, don Joaquín.
16:45Igualmente para usted.
16:47Sí, muchas gracias, don Joaquín, por la consulta.
16:50Entonces, hemos hablado mucho de mujeres.
16:52Bueno, pero los hombres también podemos sufrir osteoporosis.
16:59Normalmente los hombres sufren osteoporosis un poquito más grandes que las mujeres.
17:04Las mujeres pueden hacer osteoporosis después de la menopausia, que eso andará ahí en los 50 años.
17:11Entonces, el pico serán los 60 años las mujeres, ¿verdad?
17:14Los hombres lo hacen un poquito más grandes, como de la edad de don Joaquín, 70, 75 años de edad, ya el hombre puede tener osteoporosis, ¿verdad?
17:23Entonces, aquí lo más importante es la prevención.
17:27O sea, siempre tenemos que pensar en osteoporosis como una enfermedad que tenemos que ir a nosotros a buscar.
17:36No tenemos que esperar que el paciente se nos fracture para decir, uy, mira, y nunca le hemos hecho una escitometría ósea a este paciente.
17:45O sea, nosotros como médicos tenemos que ser muy proactivos e ir a buscar la enfermedad.
17:51Muy bien.
17:52Me surge, antes de recibir a doña Esmeralda en línea, me surge una duda, doctor, y es que posiblemente si una señora de 60 años tuvo una caída,
18:02y entonces se quebró, en ese momento, lo primero es salir corriendo para el hospital y demás.
18:12Es fácil identificar que esa quebradura o la forma de caída no era como para una quebradura y que pueda dar la señal inmediatamente para decir,
18:23hay que hacer el examen para ver si es osteoporosis, o efectivamente una persona que tenga una caída a esa edad y se haya quebrado,
18:32es mejor que busque hacerse el examen de la decimetrometría.
18:37Claro.
18:38Hay sitios específicos, ¿verdad?
18:42Digamos, a nivel médico, nosotros usamos el término mucho de fracturas patológicas.
18:47O sea, son fracturas extrañas que nosotros mismos decimos, pero ¿por qué se fracturó ese sitio?
18:54No debería haberse fracturado ahí.
18:56En esas fracturas patológicas, más bien nosotros empezamos a buscar cáncer.
19:00O sea, ya eso es una alta sospecha para buscarle cáncer a ese paciente.
19:05Pero hay algunos sitios muy propios de osteoporosis.
19:09Ok.
19:09Columna lumbar.
19:11Cuando hay aplastamientos de la columna lumbar, eso es muy, muy típico de una osteoporosis.
19:17Fractura de cadera indiscutible y fractura de radio a nivel de la mano, como creo que fue el primer llamadita, ¿verdad?
19:26Ok.
19:27Entonces, columna lumbar, cadera y fractura de radio, eso es súper sugestivo de osteoporosis.
19:33Muy bien.
19:34Recibamos a doña Esmeralda, que también nos llama al 21 00 13 13.
19:38Buenas tardes.
19:39Recibamos a doña Esmeralda, que también nos llama al 21 00 13 13.
19:42Doña Esmeralda, escúchenos por el teléfono y si puede, bájale un poquitito el volumen al televisor.
19:49Doña Esmeralda, nos escucha.
20:01Vamos a ver si tenemos por ahí a doña Esmeralda.
20:04¿Aló?
20:04Hola, doña Esmeralda, escúchenos por el teléfono.
20:07¿Cuál es su consulta?
20:08Es que yo padecí muchos años de osteoporosis, niña.
20:12Y vieras que, sí, yo padecí muchos años de osteoporosis y me recetaron unas pastillas que se llaman Fosamás Plus y en el seguro me dieron de alta.
20:26Pero vieras que a mí me ha quedado un dolor en la mandíbula y en el oído derecho, que hay noches no duermo de unos tragidos.
20:36Y fue de que yo, desde que padecí de la osteoporosis, me ha quedado eso.
20:43Y como soy tan mayor, ya ni me hacen caso, ni me ayudan.
20:47¿Por qué?
20:52Y fíjese que yo hay noches estoy dormida y me hace la mandíbula del lado derecho atrás así.
21:00Y yo pienso que se me quebró.
21:02Y fíjese que yo hay noches no duermo y es un dolor del brazo, por la espalda, por el brazo derecho.
21:11Y yo sé que es de la osteoporosis que yo padecí.
21:16Muchas gracias, doña Esmeralda, por su consulta.
21:19Acá el doctor Alexi les va a responder.
21:22Muchas gracias.
21:23Ok, bueno, gracias por la pregunta, doña Esmeralda.
21:26Bueno, ella sí dio el nombre de una medicina, que tal vez ahora, más adelante, podemos hablar sobre el tratamiento.
21:32El tratamiento.
21:33Pero sí, indudablemente la osteoporosis, a manera de introducción, es una enfermedad que tiene tratamiento.
21:40Y no solo tiene tratamiento, esta sí se cura.
21:43O sea, la osteoporosis se cura.
21:45Lo segundo es que si ella tiene dolor, tiene que buscar con el médico que le ayude, porque ese dolor probablemente tenga otra explicación.
21:57A veces nosotros nos pasan cosas en la vida y las achacamos o las relacionamos con algo, pero no necesariamente.
22:06De hecho, como ella lo explica, de que tiene crujido y todo, probablemente se trate más de una osteoartrosis.
22:14Es que el tema es complicado porque los nombres son muy parecidos.
22:18Pero osteoporosis es una cosa, osteoartrosis es otra cosa.
22:23Y esa sí genera dolor y también es frecuente en los adultos mayores.
22:28Entonces, probablemente sea lo que ella tiene.
22:30Perfecto.
22:30Muchas gracias, doctor, por la respuesta a todos nuestros televidentes.
22:34Les recordamos 21 00 13 13 para que ustedes puedan hacer sus consultas.
22:40Así como nos han estado llamando, también nos pueden enviar audios.
22:44Nos dicen buenas tardes, saludos antes de hacer la pausa.
22:47O me dicen si vamos a la pausa de una vez.
22:50Entonces, hagamos la pausa.
22:51Perfecto.
22:52Hacemos la pausa y ya casi venimos porque tenemos muchas más preguntas.
22:56Todavía nos queda ratito de consulta en directo.
23:04Visualiza lo que podríamos, lo que cambiaríamos y lo que nos alcanzaría si tu ahorro se duplicara.
23:16Con el Banco Popular, eso puede pasar.
23:19Abrí una cuenta de ahorro.
23:20Mantén un saldo mayor a 40 mil colones durante al menos tres meses y participa automáticamente.
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23:33Además, todos participarán por el gran premio de 5 millones de colones.
23:38Visualiza cómo crece con el popular.
23:40CINARC, el medio de todos.
24:10Descubra, en Cinético, especial El Fauno, cortesía del centro de cine.
24:17¿Cómo fue?
24:18La atropelló un carro a las 2 de la mañana y la dejaron ahí tirada en media calle.
24:22Un detective privado se hunde en un laberinto del pasado.
24:26Vos no estuviste en los momentos que tenías que estar.
24:28Pero te guste o no, yo soy el papá.
24:31Mientras trata de resolver el grave accidente de su hija.
24:35Ámbar venía huyendo de alguien, alguien que no la quiso ayudar, ¿fuiste vos?
24:38Le agarró muy tarde para jugar de papá.
24:41Ámbar.
24:42Deberían de estar hablando con él, no conmigo.
24:45Ese ma es un agresor.
24:46Este sábado 25 de octubre a las 7 de la noche, solo por Canal 13.
24:52Para conmemorar el Día Internacional contra el Cambio Climático, presentamos...
25:02Greenwash, promesas rotas de un futuro sostenible.
25:06Este documental nos muestra cómo grandes beneficios para el ambiente se descubren como muy dañinos.
25:13Este viernes 24 de octubre a las 2 de la tarde.
25:18Sábado 25 y domingo 26 a las 5 de la tarde.
25:22Hoy estamos hablando sobre osteoporosis y nos acompaña el doctor José Alexis Méndez.
25:40Él es reumatólogo y ha estado pues dándonos mucha información sobre esta enfermedad.
25:47Y por supuesto, ustedes aprovechando para poder hacer todas sus consultas.
25:51Tal y como ya está doña Alba esperando en nuestra línea telefónica para hacer su pregunta.
25:58Bienvenida, gracias por llamarnos.
26:00Muchas gracias.
26:01Adelante con su consulta, doña Alba.
26:06Bueno, mi consulta es...
26:08Yo salí con osteoporosis en la colita y en los brazos.
26:18Perdón, hace un...
26:21En junio me pusieron la inyección que ponen por año en el San Juan de Dios, el endocrinólogo.
26:27Resulta que hace un tiempo para acá se me ha bajado mucho la hemoglobina.
26:37Entonces, mi pregunta es...
26:39¿Será a raíz de esa inyección que se me bajó la hemoglobina tanto porque se me bajó a 9?
26:46Muchas gracias, doña Alba, por su consulta, doctor.
26:49Ok, bueno, entonces...
26:51Efectivamente, como ella menciona, sí hay diferentes tratamientos de la osteoporosis.
26:56Hay unos tratamientos tomados, hay unos tratamientos inyectados, tanto subcutáneos como intravenosos.
27:06Hay un tratamiento en particular, para no dar marcas ni nombres, pero sí hay un tratamiento intravenoso que es una vez al año.
27:16Y ese, pues, igual que muchos tratamientos para la osteoporosis son bastante, bastante efectivos.
27:23Por supuesto que tienen efectos secundarios, como todos los medicamentos, pero normalmente no provocan anemia, verdad, ni mucho menos.
27:31Entonces, más bien aquí la recomendación es que busque atención médica porque hay que buscarle por dónde es que está perdiendo hemoglobina.
27:38Muy bien. Doctor, ahora que doña Alba nos hacía la consulta, ya mencionaba que se le había detectado en los brazos y en la colita.
27:47La osteoporosis se detecta en puntos específicos del cuerpo y qué pasa si la gente no se atiende a tiempo.
27:57¿Puede extenderse hacia otras partes del cuerpo cuando se hace el examen?
28:03Claro, muy importante esa pregunta porque sí, en general, todos los huesos pueden ir sufriendo, digamos, obviamente un cambio y un deterioro.
28:13Pero hay huesos específicos, como, digamos, se llaman los huesos trabecular, son los que tienen más riesgo de sufrir osteoporosis.
28:21Por eso es que, sin más, no lo confundo, creo que la primer pregunta nos hablaban de un examen que le hicieron de una osteoporosis de cuerpo entero.
28:34Eso ya no se hace. O sea, ya no hacemos una densitometría de cuerpo entero porque no tiene sentido, verdad.
28:41Hay puntos específicos, verdad, en donde vamos a buscar la osteoporosis.
28:48Entonces, la osteoporosis, la densitometría de hoy en día, la hacemos en caderas y en columna lumbar.
28:55Son los lugares más importantes.
28:56Excelente. Doña María también está a través de nuestra línea telefónica, 21 00 1313.
29:02Adelante con su consulta.
29:05Buenas tardes. Bendiciones para los dos.
29:07Un tema muy, muy bueno.
29:11Bueno, a mí me hace cuatro, más de cuatro años, me diagnosticaron con osteoporosis y tengo 71 años.
29:24Y a mí me mandaron, bueno, yo estoy tomando la vitamina D y el calcio que me dan acá.
29:31Pero también me mandaron el, ¿cómo es que se llama? El aeronato.
29:37El aeronato no lo toleraba porque me dolía mucho los huesos.
29:44Cuando yo iba a alzar para una grada o así, era demasiado el dolor que me daban en el cuerpo, ¿verdad?
29:53Bueno, bueno, ya después ya comencé a asimilarlo, pero se me inflamaron las encías de arriba y se me aflojaron los dientes de arriba.
30:04De hecho, ¿qué? Yo los, yo los perdí los dientes de arriba.
30:08Y ahora estoy esperando que el doctor me vuelva a ver para ver si me va a mandar más de la aeronato o no sé qué puedo tomar para eso.
30:21Y me gustaría saber si hay otro tratamiento que yo pueda tomar.
30:26Muchas gracias, muy amable.
30:28Muchas gracias por su consulta.
30:30Sí, entonces yo creo que esta es la pregunta ideal para hablar de tratamiento.
30:34Perfecto, hablemos de tratamiento.
30:35Entonces, hemos dicho, ¿en qué consiste la enfermedad? Pérdida mineral óseo.
30:40¿Cuál es el mineral óseo más importante?
30:42El calcio.
30:43Entonces, ocupamos meter el calcio al hueso, ¿cierto?
30:47El calcio, ¿de dónde viene? La mayoría de la ingesta de nuestra alimentación.
30:53Pero muchas veces, sobre todo cuando ya llegamos a estos estados de déficit de calcio intraóseo,
31:00entonces ocupamos dárselo suplementario al paciente.
31:03Entonces, ustedes ven, todas las que han intervenido han dicho calcio de diferentes formas, sí.
31:10Entonces, el calcio es fundamental en el tratamiento.
31:14De la dieta, lo que les mencionaba, o sea, ya cuando tienen osteoporosis ya es tarde,
31:18ya de nada sirve, como yo digo a mis pacientes, atiborrarse de queso, natillas y todo,
31:24porque ya les agarró tarde.
31:25O sea, ya tienen la enfermedad.
31:27Eso tenían que hacerlo en la adolescencia.
31:28Tener muchas...
31:30Exacto.
31:31Entonces, ahorita vamos a ocupar calcio suplementario.
31:35Ok.
31:36Entonces, sí, hay diferentes formas de calcio.
31:39Son tabletitas y ahí en el mercado hay cientos de tipos de calcios.
31:43Pero todos esos calcios tienen que ir acompañados de vitamina D, porque si no, pues tampoco va a funcionar de la mejor forma.
31:53Entonces, es calcio con vitamina D, más algún medicamento que sea el que logre meter el calcio al hueso.
32:03Dijimos que la vitamina D ayuda, sí, por supuesto, pero hay medicamentos mucho, pero mucho más efectivos para hacer eso.
32:14Y entonces hay un gran grupo de medicamentos que se llaman bifosfonatos, ¿de acuerdo?
32:20Por supuesto, el alendronato, que fue el que ella mencionó, es el bifosfonato más viejo del mercado.
32:29Porque sea viejo no es malo, ¿verdad?
32:30Que es bastante bueno el alendronato, pero hay muchos otros.
32:35Pero hay muchas opciones.
32:36Sí, claro, ahora hay muchos otros bifosfonatos que probablemente tengan menos efectos secundarios y hasta incluso mayor efectividad que el alendronato.
32:48Y entonces el grupo de los bifosfonatos son muchos.
32:52De hecho, la oyente que habló que le ponían una inyección anual, bueno, eso es un bifosfonato también.
32:58Entonces hay muchos tipos y hay muchas opciones de tratamiento.
33:02Doctor, y justamente sobre esto, ya vamos a atender la llamadita que tenemos ahí en espera,
33:07pero es que aquí tengo un mensaje que justamente habla sobre eso, que nos envían al 21 00 13 13.
33:12¿Cómo saber si es suficiente la cantidad de calcio que está consumiendo una cápsula de citrajela al día o debería tomar más cantidad y también más suplementos o reemplazarlo por otro que sea más efectivo?
33:27Sí, esa es una muy buena pregunta.
33:29Yo soy del criterio, yo trato de practicar una medicina muy científica.
33:35Entonces yo soy del criterio de que lo que no se mide no existe.
33:38O sea, si yo no puedo medir algo, pues sencillamente no existe, ¿verdad?
33:42Entonces no es dar tratamiento por dar.
33:46O sea, nosotros tenemos después que medir que ese tratamiento realmente esté siendo efectivo.
33:51Entonces, bueno, ella igual mencionó una marca de un tipo de calcio.
33:55Bueno, las tabletas de calcio que nosotros les prescribimos tienen la cantidad de calcio recomendada para la osteoporosis, ¿de acuerdo?
34:07Entonces, no es un tema de que si tengo que tomar una tableta con más o menos calcio, no.
34:14Las que le damos es la que se recomienda.
34:17Pero lo que sí es cierto es que tenemos formas de saber si el tratamiento está siendo efectivo o no.
34:25Una forma es haciéndoles exámenes de metabolismo óseo.
34:30Entonces hay algunos exámenes de sangre que nosotros podemos hacer para saber si la persona está respondiendo o no al tratamiento.
34:38Y por supuesto la densitometría ósea.
34:41Entonces, a los pacientes hay que repetirle la densitometría ósea para ver si está recuperando la cantidad de mineral óseo.
34:50Excelente.
34:51Recibamos la llamada de Doña María también.
34:54Buenas tardes.
34:56Buenas tardes.
34:57Mire, quería hacerle una pregunta al doctor sobre...
35:03Buenas tardes.
35:05Mire, es que yo sufro a veces de dolor en la rodilla y resulta que fui en el doctor y le dije que si me podía mandar este examen de osteoporosis porque tengo 71 años.
35:18Y me dijo que no porque yo nunca había sufrido una quebradura, que no había necesidad de que me la mandaran.
35:26Ahora estoy muy mal de un hombro y he estado sufriendo ese dolor en el hombro pero ahí no me la quieren mandar.
35:32¿Qué me aconseja usted, doctor?
35:34Muchas gracias.
35:36Ok, bueno.
35:37Primero, indudablemente ella tiene indicación para hacerse la densitometría ósea.
35:43Claro que hay que hacerla.
35:44Pero ¿cuál es la indicación?
35:46La edad.
35:47O sea, dijimos que todas las mujeres después de la menopausia tienen altísimo riesgo de osteoporosis.
35:53Entonces, sí tiene que hacerse el examen.
35:56Mi consejo es hablar con el médico, incluso con otro médico ahí, pues explicarle respetuosamente que usted quiere hacerse el examen.
36:07Y si no, pues por fuera, también a nivel de la medicina privada, hay muchos estudios, muchas opciones para hacerse.
36:14Pero sí quiero recalcar que los síntomas que ella tiene no son por osteoporosis.
36:20Hemos mencionado que las rodillas no es un sitio frecuente de osteoporosis.
36:28Las rodillas es un sitio frecuente o de artritis o de osteoartrosis.
36:35Entonces, los dolores de ella son por otra cosa y hay que buscarle esa otra cosa.
36:41Pero de que se puede y que se tiene que hacer una densitometría también es cierto.
36:46Muy bien. Vamos a hacer un ratito de consultas de que nos llegan por el WhatsApp.
36:50Tenemos un montón de mensajes.
36:53Y por acá nos consultan lo siguiente.
36:58¿Cuál es la diferencia entre la osteoporosis y la osteoartrosis?
37:03Perdón, yo tengo 36 años y hace 7 años me diagnosticaron osteoartrosis.
37:09Dos hernes en la columna, la de abajo ya me está rozando la cola de caballo.
37:14Y me dijeron que por dentro de la columna el huesito tiene exceso de calcio y que hizo como un callo.
37:22Y eso me presiona todo lo que pasa por ahí adentro.
37:25Es muy sencilla la diferencia.
37:28Ok.
37:30Una articulación es la unión entre un huesito y otro huesito.
37:35Lo que la gente habla de las coyunturas, que es por donde entonces se mueve la articulación.
37:39De acuerdo, la articulación está recubierta de cartílago.
37:47De acuerdo, la pérdida del cartílago, esa es la osteoartrosis.
37:53Entonces, con los años nosotros vamos perdiendo el cartílago, se va adelgazando, se va haciendo más pequeño
38:00y da todos los problemas que acaban de describir.
38:04Y la osteoporosis es lo que hemos explicado.
38:08Eso no es el cartílago, no es la articulación, es el hueso por dentro el que tiene el problema.
38:14Muy bien.
38:15Tenemos otra consulta.
38:16Nos dicen, hola, felicidades por el programa.
38:19Muchas gracias.
38:20Mi consulta es, tengo 41 años, siempre he entrenado pesas, spinning, etc.
38:24Este año me dijeron que a raíz de una lumbalgia, que tengo espondolitis y degeneración lumbar,
38:33debería preocuparme de padecer de osteoporosis, debería dejar de entrenar.
38:37Gracias por leer mi consulta.
38:39Muchas gracias a usted.
38:40Ok, no.
38:41No debe dejar de entrenar.
38:43Lo que tiene es que ver a un reumatólogo.
38:46Porque si le dijeron espondilitis, aquí hay que tener cuidado con los términos,
38:52que ya vimos que se pueden confundir mucho.
38:55Pero si lo que le dijeron fue espondilitis, eso es una enfermedad reumatológica
39:01que da dolor de espalda en gente joven.
39:04Entonces, ella cumple con todo.
39:06Dijo que tiene, exactamente.
39:07Exacto.
39:08Entonces, si lo que le dijeron es espondilitis, mi consejo es, busque a un reumatólogo.
39:14Pero riesgo de osteoporosis por hacer ejercicio, no.
39:17Y está muy joven para tener osteoporosis.
39:19Muy bien.
39:20Me duelen las articulaciones, cuello, rodilla, una cadera, hombros.
39:24Tengo 76 años.
39:26Soy alérgica al cromo y al níquel.
39:28Y la leche de almendras, por ser semillas, me da alergia.
39:34La canela me baja la presión arterial.
39:36¿Qué puedo tomar?
39:37Tengo osteopenia.
39:40Ok.
39:41Entonces, aprovechemos el concepto de osteopenia.
39:44Ajá.
39:45Osteopenia es el estado previo a la osteoporosis.
39:48Ok.
39:48Entonces, de una forma sencilla, lo que explicamos, nacemos, empezamos a crecer y a crecer la masa ósea, llegamos al punto máximo 30, 35 años de edad y después empieza a bajar hasta llegar a osteopenia y después a osteoporosis.
40:06Entonces, esa es la etapa previa.
40:08Pero, si tiene, entonces, más bien ella, para la edad que tiene, tener solo osteopenia, está súper bien, ¿verdad?
40:15Ok.
40:15Pero los dolores no son ni por la osteopenia ni por la osteoporosis.
40:20Entonces, si tiene todos esos dolores, busca un reumatólogo porque hay que encontrar cuál es la causa de esos dolores.
40:27Excelente.
40:28Y nos hablaba de las alergias a los alimentos, pues posiblemente de impuscar, ¿verdad?
40:34Sí, claro que sí.
40:35Todo aquello que tenga calcio, que ya usted nos decía, si quiere tomar leche o comer queso, bien, pero no va a generar ninguna diferencia si no está bien tratado con el calcio y la vitamina D.
40:47Exacto.
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43:40Ya me estaba robando yo unos minutitos para que nos rinda más esta conversación que estamos
43:44teniendo con el doctor José Alexis Méndez, reumatólogo.
43:48Hoy acá en Consulta en Directo estamos hablando sobre la osteoporosis y todo lo que tenga que ver
43:54con esta enfermedad en los huesos.
43:58Y tenemos una llamada.
43:59Otra María.
44:00Hoy nos están llenando de Marías.
44:03Bienvenida.
44:03Gracias por su consulta.
44:06Bueno, buenas tardes.
44:08Buenas tardes.
44:09Sí, señora.
44:09Bueno, qué he dicho que me pude entrar, es que yo tengo una consulta, que yo me he caído
44:20varias veces, pero no me he fracturado.
44:24Yo tengo 67 años y la primera caída me hizo una frisura nada más en la cadera.
44:33Pero quería preguntarle, como me dolía mucho la cadera, me hice una radiografía y me dijeron
44:41que tenía, cuando fui a, verdad, que cuando fui a resultados de la radiografía, me dijeron
44:51que tenía la columna del diá.
44:57Eso será porque tenga osteoporosis.
45:03Muchas gracias, doña María, por su consulta.
45:06Ok, perfecto.
45:07Bueno, doña María, normalmente no, la osteoporosis no va a provocar desviaciones de la cadera
45:13ni de la columna.
45:15La artrosis sí.
45:16Como han visto, son enfermedades que coexisten, ¿verdad?
45:21Es como la gente que es hipertensa y es altísimamente probable que además sea diabética, porque son
45:27enfermedades metabólicas que muchos es por trastornos de alimentación.
45:31Entonces, si soy hipertenso, soy diabético y viceversa, ¿verdad?
45:35Entonces, es muy frecuente que la gente tenga osteoartrosis y también osteoporosis.
45:41Pero la única forma de saber si ella tiene osteoporosis es con la densitometría ósea.
45:49Muy bien.
45:51Nos preguntan por acá, soy portador de osteoporosis y me quitaron el calcio y la vitamina D.
46:01¿Por qué sería?
46:02Ok, obviamente no sé la razón porque eso solo el médico que se lo quitó lo sabrá.
46:10Pero sí aprovecho para mencionar que el tratamiento de la osteoporosis es por un tiempo específico.
46:17O sea, no es para toda la vida, ¿verdad?
46:18O sea, el tratamiento va entre tres a cinco años.
46:22Por eso es que es muy importante porque anteriormente la gente tomaba calcio de por vida y tomaba altas dosis.
46:30De hecho, una oyente dijo, ¿será que tengo que tomar más o no?
46:34En el cuerpo humano todo es importante, pero a su dosis correcta.
46:41Yo tenía un profesor de toxicología que nos decía que ningún veneno es letal.
46:47Todo depende de la dosis, ¿verdad?
46:48Ok.
46:49Porque el calcio en exceso puede provocar problemas cardíacos.
46:54Entonces, el tratamiento es con dosis específicas que las damos nosotros y por un tiempo específico.
47:03No es para toda la vida.
47:04Muy bien, doctor.
47:05Eso me hace hacer la siguiente...
47:07Esto que acaba de mencionar me hace hacer la siguiente pregunta.
47:09Usted decía que la osteoporosis se puede curar.
47:11¿Cuánto tiempo una persona llevando correctamente el tratamiento podría decir, bueno, ya no en la desintrometría, ya sale todo normal en la línea que usted mencionaba de esa carretera que no se desvíe tanto?
47:27Va a depender del medicamento que estemos usando para la osteoporosis.
47:33Pero en promedio es de tres a cinco años.
47:36Por ejemplo, hemos mencionado mucho el tema de los bifosfonatos y ahora hablaron de alendronato, que es uno de ellos.
47:45Bueno, sí, los bifosfonatos no los podemos usar por más de tres a cinco años, dependiendo del que estemos usando.
47:52Entonces, el tratamiento es finito.
47:56O sea, esto no es para toda la vida.
47:57Muy bien.
47:58También nos preguntan por acá.
48:03Saludos.
48:04Interesante programa.
48:05Muchas gracias.
48:06Referente a la osteopenia suspendida, ¿qué opina?
48:11Desde los 40 años en desintrometría ósea me lo diagnosticaron.
48:17¿De la osteopenia?
48:18¿Qué opina suspendida?
48:20Ese es el concepto que no le entiendo, ¿verdad?
48:23Si nos pueden aclarar esa preguntita para que el doctor aproveche y también usted aproveche de hacerla,
48:28se lo agradezco porque sí, viene como suspendida entre paréntesis.
48:33Entonces, no podemos darle la respuesta, pues, ideal.
48:39Por acá tenemos otra pregunta que nos dicen, hola, tengo 52 años y se me duerme mucho el coxis y si estoy sentada, mucho más.
48:48Durante la noche me duelen demasiados las pegas de las piernas y luego también durante la noche las rodillas.
48:55Me hicieron placas y no ven nada.
48:57¿Qué será?
48:58¿A cuál médico puedo ir?
48:59Al reumatólogo.
49:03¿Por qué?
49:04Porque no es normal tener dolores, o sea, lo normal es no tener dolor.
49:09Pero, por ejemplo, si yo estoy obeso y me duelen las rodillas y me duelen solo cuando estoy mucho tiempo de pie
49:18o cuando subo o bajas gradas, es relativamente normal.
49:24Pero cuando yo estoy empezando a tener esos dolores que van sumando, que ya no son solo las rodillas,
49:30sino también los pies, que también el codo, que también las manos, que también los hombros,
49:35algo está pasando.
49:36Y el médico especial para identificar qué es lo que está pasando es el reumatólogo.
49:42Excelente.
49:42Doña Felicia, a través de nuestro número 2100133, está en línea telefónica.
49:48Bienvenida.
49:49Buenas tardes.
49:50Sí, buenas tardes.
49:51Espero se encuentren bien.
49:53Gracias.
49:54Gracias.
49:54Mire, un tal médico.
49:58Yo, bueno, yo siempre me hago la DENSI hace un tiempo, todos los años, ¿verdad?
50:05Me la hice donde un médico, siempre me la hago como en diferentes.
50:09Y, este, un médico me la hizo, ahora como unos tres años, algo así, y salí con osteopenia.
50:16Entonces, me dijo que lo que tenía que tomar era calcio y vitamina D.
50:22Bueno, yo ya, bueno, ya me mandó, me dijo cuál tomara y todo, ¿verdad?
50:27Pero yo le pregunté, doctor, ¿y hasta en cuánto tiempo tengo que tomar el calcio?
50:33Entonces, me dijo, no, de por vida, me dijo.
50:37Entonces, como yo estaba oyendo al médico que, del calcio, ¿verdad?
50:42Entonces, yo a veces lo dejo y a veces vuelvo y otra vez, ¿verdad?
50:47Pero, este, quisiera saber eso, ¿verdad?
50:50¿Hasta cuánto tiempo hay que tomar el calcio?
50:55Muchas gracias, feliz tarde.
50:57Gracias, igualmente, importante pregunta.
51:00Sí, muy importante, de la cual rescato dos cosas.
51:04Que ella mencionó, uno, me hago las densitometrias en diferentes lugares.
51:08No, eso es un error.
51:10O sea, eso tiene que casarse con un lugar.
51:13¿Por qué?
51:14Ahora mencionamos que los equipos son calibrados de forma diferente.
51:20Entonces, obviamente no van a haber tantas diferencias como el ejemplo dramático que les di de hacerla aquí o hacerla en Europa.
51:28Pero igual es muy importante porque nosotros tenemos que comparar con el tiempo.
51:36Entonces, si yo hoy me hago la densitometría en el lugar X y mañana me lo hago en el lugar B,
51:43y hay una pequeña diferencia, no vamos a saber si es por el tratamiento o es por la calibración de los equipos.
51:51Entonces, hay que buscarse, primero, que sea un buen lugar, que se lo recomiende su médico para ya casarse con ese lugar.
52:02Y el segundo punto es lo que mencionamos, ¿no?
52:04Ese concepto de tomar el calcio de por vida es un concepto antiguo, ya superado, ya sabemos que no es así.
52:12Y obviamente la forma de saber cuándo hay que suspenderlo es haciéndole las densitometrías de control.
52:19Muy bien.
52:20Doctor, para ir cerrando, y algo que me parece muy importante es que usted lo ha mencionado en varias ocasiones.
52:25La osteoporosis no duele.
52:27No duele.
52:27Y puede llegarse a descubrir hasta que haya una quebradura, ¿verdad? De esa manera.
52:35Pero si una persona que ya, como bien lo decía ahora una televidente, tengo 71 años y quisiera hacerme, es lo ideal.
52:44¿A partir de qué edad la persona podría ya, o las personas podrían ya decir, voy a ir a hacerme una densitometría?
52:51Sí, importantísimo. Dos cositas así rápidas. Uno, sí, claro que es muy importante todo eso que estamos hablando de la osteoporosis.
52:59Porque aunque efectivamente insistimos en que no duele, vea al extremo en el que me voy a mover.
53:07No duele, pero puede ser una enfermedad mortal.
53:09O sea, en adultos mayores la osteoporosis es una causa de muerte.
53:13¿Por qué? Fractura de cadera. No es lo mismo que me fracture un dedo de una mano.
53:20Fractura de cadera, ¿eso qué implica? Cirugía.
53:24Dependiendo de donde sea, a nivel de la caja, lamentablemente a veces tienen que esperar algunos días.
53:30No es inmediata la respuesta.
53:33El paciente tiene que encamarse por la cirugía o por espera de la cirugía.
53:39O sea, adultos mayores, encamados, trombosis, infecciones, es súper frecuente la muerte asociada a una fractura de cadera, ¿verdad?
53:50Entonces, no es un tema tan trivial.
53:55Sí es importante la osteoporosis.
53:58Pero lo que sí es muy importante es que cualquier mujer después de la menopausia esté pendiente de la osteoporosis.
54:06Y es hacerse la densitometriosa.
54:09Pero aquí tal vez lo más importante es estar de la mano con su médico de cabecera.
54:14El médico que le ve las patologías.
54:17Si es el reumatólogo que le ve la artritis en el reumatólogo.
54:21Si es el internista que le ve la diabetes o le ve la hipertensión, entonces con el internista.
54:25Que se le indique el médico y que el mismo médico le diga, ve a hacerla a tal lugar.
54:30Porque es el único tema que creo que se nos escapó.
54:34Por ahí a veces hay una práctica de hacer un ultrasonido del talón, ultrasonido del calcáneo.
54:41Lo hacen mucho en algunas farmacias.
54:45Eso no sirve para osteoporosis.
54:47¿Y una placa?
54:48Tampoco.
54:49Ni esa prueba en el talón, ni la placa va a determinar algo.
54:53Entonces, de la mano con su médico tratante que lo oriente qué cosas son las que debe de hacer.
54:59Excelente.
55:00¿Y a partir de qué edad?
55:02Mujeres menopáusicas.
55:04Ok.
55:04O guiado con el médico.
55:07¿Por qué?
55:07Porque dependiendo de los factores de riesgo de cada individuo.
55:10Entonces, yo puedo tener 30 años, pero resulta que tengo una artritis reumatoide desde los 15 años y tomo esteroides desde los 15 años de edad.
55:19Entonces, ese paciente sí tiene altísimo riesgo de osteoporosis.
55:23Perfecto.
55:23Y última pregunta, doctor.
55:25Si mi abuela, mi mamá, mi tía tienen osteoporosis, ¿es factible?
55:31Alto riesgo de osteoporosis, claro que sí.
55:33Entonces, conocer el historial de la familia también.
55:36Claro que sí.
55:37Doctor, ¿dónde lo encontramos?
55:38¿Cómo la gente lo localiza?
55:40Ok.
55:40Bueno, nosotros estamos ubicados en el Hospital Internacional La Católica, acá en Calle Blancos, en Guadalupe, y en Momentum Escazú.
55:49Tenemos diferentes números de teléfono.
55:53Ahí aparece toda la información.
55:53Exactamente.
55:54En redes sociales también nos pueden buscar como Caira Reumatología.
55:59Perfecto.
56:00Doctor, muchas gracias de verdad.
56:01Gracias a ustedes.
56:02Por compartirnos su conocimiento y compartirle a todos los televidentes de consulta en directo.
56:07Mañana vamos a hablar sobre prevención de quemaduras.
56:11Vienen las fiestas, la gente juega con pólvora, siempre está el riesgo, por supuesto.
56:16Y en los últimos meses ha habido un incremento en los incendios grandísimos.
56:21Así que entonces, ¿cómo tratar?
56:23¿Qué hacer en ese momento?
56:24¿Cómo atender una emergencia como esta?
56:26Mañana se los vamos a contar aquí en Consulta en directo a las 5 en punto de la tarde.
56:31Ya viene 13 Noticias, nosotros nos despedimos.
56:34Hasta luego.
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