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Trascrizione
00:00Una signora di 48 anni ci pone un
00:06quesito molto interessante. Ha molti
00:08problemi, però vorrei soffermarmi su un
00:12aspetto comune a molte altre donne, come
00:14sempre cerco di fare, perché il senso di
00:17questi incontri, di queste piccole
00:19conversazioni, è quello di aiutare molte
00:22donne con sintomi simili a trovare poi
00:25il medico giusto e a fare il percorso
00:29effettivo e appropriato. I sintomi che mi
00:31sembrano molto interessanti, perché sono
00:33frequenti e abbastanza trascurati, sono
00:35questi. La signora dice, prendevo una
00:38pillola X, ho 48 anni e a giugno 2020 mi
00:43è stato detto di sospenderla. Non ho più
00:47avuto mestruazioni e a settembre ho iniziato
00:50ad avere vampate. A ottobre ho cominciato
00:53ad avere bruciore in bocca, questo è
00:56molto interessante, poi anche negli occhi
01:00e nelle parti intime. Voglio commentare
01:03questo aspetto della lettera, perché può
01:07comparire il bruciore in bocca. Questa
01:10stomatite, questa bocca urente, termine
01:14che dice proprio la bocca che brucia, è
01:17caratterizzata, può essere un aspetto della
01:20sindrome di Sjögren, che è una patologia
01:23autoimmune, in cui vengono colpite le
01:26mucose, per esempio, dell'occhio. Le
01:28ghiandole lacrimali hanno una aggressione
01:31da parte del sistema immunitario,
01:33subiscono questa aggressione, si riduce la
01:36lacrimazione e noi abbiamo delle
01:38congiuntiviti da secchezza da causa
01:41autoimmune, il Sjögren. Questa malattia può
01:44compire anche le ghiandole salivari,
01:46ridurre la salivazione, ma poi possiamo
01:49avere in particolare un'infiammazione
01:52delle terminazioni, che interessa anche
01:56le terminazioni nervose della bocca, e
01:59questa sensazione di bocca urente.
02:02Ricordiamoci che il bruciore è una forma
02:05di dolore. La signora lo nota anche nelle
02:07parti intime, perché il Sjögren può anche
02:10andare a colpire la ghiandole, le due
02:12ghiandole del Bartolini, le mucose
02:15vaginali, le mucose vulvari, la cute
02:17vulvare, e quindi con un danno di nuovo
02:20causato da questa malattia autoimmune.
02:23Che cosa possiamo fare? Innanzitutto, la
02:26signora correttissimamente sottolinea il
02:28rapporto tra sospensione della pillola,
02:31quindi di una terapia ormonale, di tipo
02:34contraccettivo per la verità, e
02:36l'esplosione dei sintomi menopausali che
02:39erano prima coperti dall'assumere una
02:42pillola con estrogeni e progesterone.
02:44La signora presenta altri sintomi, quindi
02:46la sua situazione va valutata molto
02:49accuratamente, tuttavia un immunologo
02:51competente sulla sindrome di Sjögren può
02:54essere prezioso per aiutarla ad
02:56affrontare questi aspetti. In tutte le
02:59situazioni in cui noi abbiamo il bruciore
03:02che è sotteso dall'aumento
03:04dell'infiammazione e da una
03:06iperattività dei mastociti, che sono la
03:08nostra fanteria del nostro esercito
03:11immunitario, ci possono essere d'aiuto
03:13dei farmaci, che sono dei principi attivi,
03:15che vanno a calmare i mastociti in
03:18maniera molto sana, fisiologica, l'acido
03:21alfa-lipoico, la palmitoide e l'etanolamide.
03:24Accanto a questi, l'immunologo curante
03:26valuterà poi terapie specifiche per la
03:29sindrome di Sjögren, se confermata in
03:32questa signora, e valuterà anche insieme
03:34ad altri colleghi la sinergia migliore
03:36per affrontare le diverse patologie che
03:39la signora presenta. Comunque ricordiamoci
03:41che la sindrome della bocca urente
03:44compare in un numero importante di donne
03:47dopo la menopausa e riconosce anche un
03:50trigger ormonale. Dal mio punto di vista
03:53di ginecologa attenta a molti sintomi
03:56della menopausa, devo dire, per
03:58esperienza clinica, che questo tipo di
04:00sintomi si riduce, come dico sempre, le
04:03malattie autoimmuni non scompaiono, ma le
04:06possiamo ridurre, ridurre il fuoco
04:08autoimmune che accendono, con una terapia
04:11ormonale sostitutiva, possibilmente con
04:14gli estrogeni transdermici per mantenere
04:17i livelli costanti nel sangue, ma anche
04:19con un buon profilo androgenico,
04:22testosterone e DEA, perché questo
04:25tiene bassa l'infiammazione a livello
04:28sistemico e quindi anche i sintomi
04:30evocati da questa infiammazione.
04:32Comunque, ancor più nei casi complessi, è
04:35essenziale che i diversi specialisti
04:39collaborino tra loro, mettendo la salute
04:42di quella singola donna al centro della
04:45loro attenzione clinica, ma anche del
04:47dialogo clinico e della loro
04:49collaborazione.
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