00:00Menopausa precoce, una diagnosi preoccupante se non addirittura inquietante a seconda dell'età
00:11della donna. Parliamo di menopausa precoce quando questa scomparsa definitiva delle mestruazioni e
00:22dell'attività ovarica ormonale che le sottende compare prima dei 40 anni, quindi precoce prima
00:30dei 40 anni e colpisce circa l'1% delle donne italiane, quando parliamo di menopausa precoce
00:39spontanea. Se invece parliamo di menopausa precoce iatrogena ossia dovuta a cure mediche necessarie,
00:49come vedremo, ma comunque tali da alledere l'ovaio, bene, la percentuale sale al 6-7% a seconda dei
00:58paesi. Quali cure mediche possono dare una menopausa precoce iatrogena? Innanzitutto,
01:05l'asportazione delle ovaie per esempio per endometriosi, una cisti, l'altra e l'altra,
01:12alla fine riduciamo talmente il patrimonio ovarico che questo comporta una menopausa
01:18precoce prima appunto dei 40 anni. Oppure possiamo avere chirurgie ovariche per cistoadenomi per esempio,
01:26questo è pulo alaro. Più frequente invece l'esaurimento ovarico in conseguenza a chemioterapia
01:33per tumori tipo la leucemia, i linfomi, ma anche tumori alla mammella o altre forme di tumori che
01:40richiedono a chemio. Possiamo avere addirittura una menopausa precocissima pensate prima della pubertà,
01:47io ho molti pazienti con questa forma, quando abbiamo delle bimbe che sono state colpite dalle
01:53eucemie magari con molte recidive, hanno fatto una chemioterapia, ma anche una radioterapia total body,
02:01cosa vuol dire? Una irradiazione completa, poter fare poi un trapianto di midollo. Oppure,
02:08quando abbiamo fatto una radioterapia pelvica, in caso per esempio di tumori dell'area genitale. In tutte
02:14queste situazioni di chemio o radioterapia, l'ovaio è, o le ovaie meglio sono ancora in sede,
02:21ma hanno completamente esaurito la loro funzione, sia nel senso di produrre i follicoli ovarici che
02:30sono responsabili della produzione di estrogeni e progesterone, sia nel senso di produzione degli
02:36ovociti, che sono poi le celluline che ci consentono la fecondazione e quindi la procreazione,
02:43sia nel senso anche di attività delle cellule dilaidiche, che sono quelle che producono il
02:50testosterone, che è preziosissimo per noi donne e che, perduto a causa appunto di terapie mediche,
02:57può dare ulteriori elementi di preoccupazione per la salute della donna. Quindi, parliamo di
03:04menopausa precoce prima dei 40 anni, è spontanea quando compare, come dice la parola medesima,
03:11spontaneamente. In questo caso le cause possono essere idiopatiche, cioè non ancora conosciute,
03:20genetiche, chiediamo sempre la mamma, la nonna o le zie a che età sono andate in menopausa,
03:26possono essere cause di tipo autoimmune, importantissime e in netta crescita. Quando
03:34dobbiamo preoccuparci per la salute dell'ovaio? Per esempio, quando una giovane donna ha una tiroidite
03:40di Hashimoto, cioè una tiroidite autoimmune, quando ha per esempio una celiachia, quindi una patologia
03:48autoimmune che ha colpito l'intestino, oppure quando ha avuto una neurite ottica, quando ha una,
03:56per esempio, un'artrite reumatoide, quando ha una sclerosi multipla. Tutte le volte in cui noi
04:03abbiamo una malattia autoimmune, dobbiamo sapere che un sistema immunitario che sbaglia bersaglio una
04:10prima volta, tende a sbagliare una seconda, una terza, una quarta volta e l'ovaio è a rischio. Ecco perché
04:17dobbiamo pensarci per tempo, sia per proteggere gli ovociti, magari con una crioconservazione,
04:23sia per diagnosticare precocemente tutte quelle alterazioni di ciclo che altrimenti ci danno
04:29delle ripercussioni importanti per la salute. Quindi menopausa precoce spontanea, in particolare
04:37oggi in crescita quella di tipo autoimmune, oppure causata da cure mediche, chirurgia, chemio o
04:46radioterapia. Parliamo invece di menopausa anticipata, la prima era precoce, quando la
04:53menopausa compare tra i 40 e i 45 anni e qui parliamo dell'11-15% delle donne. Quindi se
05:01mettiamo insieme diversi gruppi abbiamo che quasi un 20% delle donne vanno in menopausa
05:07prima dei 45 anni. Questo che cosa comporta? Una perdita della produzione di estrogeni e
05:14di progesterone legata all'età, legata all'esaurimento ovarico, più una perdita di testosterone e di
05:23deidroepiandrosterone, che è un ormone genitore di tutti gli altri, che invece va dai vent'anni
05:28in poi. I vent'anni abbiamo il picco e poi si riduce. Ecco che allora una donna che va
05:33in menopausa precoce o comunque anticipata viene ad essere privata di un apporto ormonale
05:40fondamentale per la sua salute. Estrogeni, progesterone e in netta caduta, testosterone
05:48ed eidroepiandrosterone, con conseguenze importanti che vedremo brevemente nelle prossime
05:55conversazioni, ma soprattutto ricordiamoci la menopausa precoce o anticipata è un problema che va trattato.
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