Menopausa precoce: i segnali d’allarme

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00:00Quando dobbiamo sospettare una menopausa precoce? Innanzitutto grande attenzione alle

00:09irregolarità del ciclo. Quando il ciclo tende ad accorciarsi, quindi dai normali 28 più meno 3

00:18giorni, comincia ad andare ai 25, 23, 21, allertiamoci perché la polimenorrea, come diciamo in termini

00:29clinici, cioè la mestruazione più ravvicinata, più frequente, è il primo segnale di attenzione a

00:36un ovaio in crisi, a un ovaio che sta riducendo il proprio patrimonio di follicoli. Perché la

00:45mestruazione tende ad accorciarsi? Noi abbiamo un'alterazione della risposta che l'ovaio dà

00:52all'ormone follicolo stimolante e l'uteo stimolante, rispettivamente inducono la maturazione

00:58dei follicoli, l'ovulazione e la produzione di progesterone e notiamo due cose importanti.

01:05Un anticipo dell'ovulazione, ma anche una riduzione della seconda fase del ciclo, la cosiddetta fase

01:13luteale breve, cioè meno dei 14 giorni, o inadeguata, cioè una minore quantità di progesterone prodotto.

01:23Il risultato è che non solo la mestruazione tende ad essere ravvicinata alla precedente,

01:29quindi come dicevo 25, 23, 21 giorni contando dal primo dell'una al primo della successiva,

01:36ma anche può essere più abbondante o francamente emorragica perché la quantità di progesterone

01:43prodotto, la sua durata o entrambi, non è sufficiente a dare quell'appropriata modulazione di crescita

01:51dell'endometrio, che è lo strato interno dell'utero che poi si sfalda con la mestruazione.

01:57Il secondo segnale che ci viene sempre dal ciclo, quindi grande attenzione al ritmo delle nostre

02:03mestruazioni, è la mestruazione che dopo una fase, sei mesi, un anno di cicli ravvicinati,

02:10comincia a saltare.

02:12Gli inglesi dicono lo skipping period, il periodo che salta, la mestruazione che è saltata una volta.

02:18Quello è il primo segnale che l'esaurimento è ancora più vicino.

02:24Quando poi cominciamo a saltare uno o due cicli, allora siamo ormai in allarme rosso.

02:31Il secondo tipo di segnali non riguarda il ciclo, ma riguarda il nostro sistema neurovegetativo,

02:39ossia l'insieme di quegli organi apparati governati dal sistema che regola la vita automatica,

02:48la vita autonomica, quella che regola i processi vitali principali.

02:53E che cosa noteremo?

02:55Innanzitutto un'alterazione del sonno, che diventa più superficiale, più disturbato,

03:01più breve, si ha più fatica a addormentarsi, ci si risveglia.

03:05E magari in questi risvegli notturni la signora nota due altre cose.

03:11Per esempio, delle leggere vampatine, in particolare durante la fase mestruale.

03:18Oppure anche delle tachicardie notturne, o addirittura delle tachiaritmie.

03:25Il primo termine indica semplicemente un aumento di frequenza.

03:28L'attachiaritmia, anche la comparsa di irregolarità del battito, soprattutto se dorme dal lato a sinistro,

03:36e magari abbia avuto uno o due bicchieri di vino a cena.

03:39Questo perché le fluttuazioni degli estrogeni, dovute all'iniziale esaurimento dell'ovaio,

03:47rendono l'ipotalamo, che è la grande centrale operativa di tutta la vita neurovegetativa,

03:52più sensibile alle fluttuazioni degli estrogeni.

03:57Ed ecco quindi, ripeto, i segnali sul sonno, i segnali sulle vampatine,

04:03quindi sulla re o le sudorazioni notturne,

04:06quindi la comparsa di questa alterazione della termoregolazione,

04:11oppure, in associazione o meno, anche le alterazioni del battito cardiaco.

04:17Altre volte è il cervello che ci dice che qualcosa sta cambiando.

04:24Perché?

04:25Perché aumentano, per esempio, i disturbi premestruali,

04:29in particolare depressione, irritabilità, aggressività, fame per cibi grassi o dolci,

04:37un peggioramento, cioè della sindrome premestruale.

04:42Possiamo avere anche un'accelerazione dell'ansia,

04:46o addirittura per quel 4-6% di donne che soffrono veramente in una fase di una forma grave

04:53di sindrome premestruale, la cosiddetta sindrome disforica, alterazione grave dell'umore,

04:59della fase luteale tardiva, ossia della fase proprio vicino alla mestruazione,

05:03bene, in questi segnali possiamo vedere veramente delle esasperazioni di aggressività e di collera

05:09che possono diventare anche inquietanti per i bambini o per la famiglia.

05:14Per altri signori, invece, è un altro insieme di organi e apparati che ci mette in allarme,

05:21quello articolare.

05:23Ci sono persone che notano un peggioramento, una comparsa, un peggioramento di dolori articolari,

05:29un'affaticabilità, la perdita della massa muscolare,

05:34devo fare molto più esercizio per mantenere quel minimo di forma fisica che ho,

05:40la comparsa di dolori osteoarticolari.

05:44Per altri ancora, i segnali di allarme sono sulla sessualità.

05:49E che cosa nota la signora?

05:51Prima di tutto, ho sempre meno voglia, o proprio non ne ho più.

05:54Nebbia in balpadana, mi dice qualcuna, proprio il peggioramento.

05:57E per tutti, cioè non è solo per il mio marito.

06:00No, no, no, no, non mi interessa più nessuno.

06:02Anzi, se guardo la tede e vedo una siniscena d'amore, cambio canale.

06:06Ho ancora secchezza vaginale, dolore ai rapporti,

06:10e per quelle più attente anche un appannamento della qualità dell'orgasmo.

06:16Ecco che allora il corpo ci sta dicendo, in tanti modi diversi,

06:21guarda che le cose non sono più come prima.

06:24Guarda che il tuo ovaio comincia a essere in difficoltà.

06:28Un medico attento non deve per favore parlarne di stress.

06:32Noi dobbiamo ascoltare con grande rigore, con grande attenzione, con grande rispetto,

06:38i sintomi che la donna porta in consultazione,

06:40e anche se ha vent'anni, pensare all'ovaio.

06:44Inutile dire, ma è giovanissima, ma è una bella donna, cosa c'entra?

06:49Io posso essere giovane, posso essere bella,

06:52e purtroppo avere una menopausa anticipata,

06:55per esempio per cause autoimmuni,

06:57o perché ho fatto terapie oncologiche in adolescenza,

07:01e purtroppo il mio ovaio sta andando in esaurimento.

07:04Oggi, che abbiamo un'Italia, che è un paese di cicogni tardive,

07:09abbiamo l'8,6% di donne che ha il primo bimbo dopo i 40 anni,

07:13è ancora più importante riconoscere i primi segnali di possibile impende,

07:19come dicono gli inglesi, di incombente esaurimento ovarico.

07:23Perché?

07:24Perché possiamo innanzitutto pensare a salvare gli ovociti con la crioconservazione,

07:29e quindi mantenere una prospettiva di fertilità con i propri ovociti

07:34e poi intervenire presto per modulare i sintomi.

07:40Perché vi dico un'ultima cosa molto importante,

07:43la perdita di osso e l'infiammazione delle articolazioni

07:47sono massimi nei due anni prima e dopo la menopausa.

07:52È chiaro che se anticipata, tutte queste alterazioni compaiono prima.

07:58Ecco che quindi dovremmo dedicare grande attenzione ai sintomi,

08:03perché i sintomi ci dicono quali sono gli organi e gli apparati

08:07che più stanno soffrendo per la fluttuazione prima

08:11e poi la carenza di estrogeni, progesterone e testosterone,

08:15perché questo ci dice il tipo di terapia da mettere in atto,

08:20la personalizzazione, l'abitino su misura,

08:23perché anche la donna che ha una menopausa anticipata

08:25possa avere una qualità di vita e un'aspettativa di salute e di vita

08:31uguale alle signore che vanno in menopausa 50 anni.

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