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Trascrizione
00:00Una signora ci scrive dalla California, un'italiana che vive lì, molto delusa,
00:06devo dire dalla lettera che troverete anche sul sito, del sistema sanitario
00:11americano. Il suo problema ha avuto una bimba a 43
00:14anni, l'ha allattata due anni e mezzo, ottima decisione, ma nel momento in cui
00:19ha interrotto l'allattamento non ha più avuto le mestruazioni, ha cominciato ad
00:25avere vampate, tachicardia, un'insonnia tremenda e quindi ha pensato di essere in
00:30menopausa. Vi tralascio la storia, la trovate. La domanda della signora è
00:34questa. Uno, come si fa diagnosi certa di menopausa? E due, e purtroppo un medico
00:42che ha trovato lì uno bravo ma che non la può seguire, ha fatto diagnosi di
00:45osteoporosi, un osteoporosi molto importante, e quindi la signora ci chiede
00:50qual è la terapia migliore. Se ho delle strategie di tipo ormonale oppure se
00:55prendo i bifosfonati, cos'altro fare? Allora, prima osservazione, è certamente
01:01possibile fare una diagnosi senza aspettare anni,
01:04semplicemente dosando l'ormone principe che va a stimolare l'ovaio, che si chiama
01:10follicolo stimolante FSH. Secondo le definizioni internazionali, quando
01:17abbiamo un dosaggio superiore a 30 mili unità internazionali per millilitro o a
01:23distanza di un mese due dosaggi superiori a 40,
01:27bene, abbiamo certezza che la signora ha iniziato il percorso ormonale che porta
01:35alla menopausa. Questo dal punto di vista della certezza
01:39degli esami, ma quando una signora ha vampate, insonni, attacchi cardia, tutti i
01:43sintomi principe della menopausa, la diagnosi è prima di tutto clinica.
01:49Andiamo alla domanda principale. Che cosa posso fare per affrontare, così giovane,
01:56un'osteoporosi così importante? Innanzitutto, devo ricordare a tutte le
02:01signore che magari in questo momento stanno in gravidanza, stanno allattando,
02:06che è fondamentale l'integrazione con la vitamina D, in gravidanza anche con
02:13polivitamini che contengono, per esempio, ormone tiroideo, ferro e tutte le altre
02:18vitamine, idema finché dura l'allattamento, ma mi raccomando
02:22l'integrazione va fatta con mille, anche 1500 milligrammi di calcio al giorno se
02:28si ha una dieta senza latticini, altrimenti almeno mille milligrammi al
02:33giorno di calcio, oltre almeno 2.000 unità internazionali di vitamina D al
02:38giorno. Se noi non diamo al nostro osso tutti gli ingredienti che gli servono
02:44per restare in forma, la gravidanza e l'allattamento prenderanno calcio
02:51dall'osso materno per darlo al bambino. Le nostre nonne dicevano che ogni bimbo
02:57porta via un dente, perché era un'osservazione comune che con tante
03:00gravidanze alla fine la donna restava senza denti, che è il primo segno di
03:04una osteoporosi galoppante, quindi è possibile che alla signora il consiglio di
03:08fare un'integrazione di calcio durante questo lungo allattamento calcio e
03:12vitamina D non sia stata data. Adesso che cosa può fare? Senz'altro una
03:17terapia ormonale sostitutiva. È pericolosa? No, non è pericolosa perché la
03:22signora prenderà gli ormoni che le sue amiche continuano ad avere, quindi noi
03:26diamo quello che lei ha perduto in anticipo, una terapia ormonale con
03:31estradiolo e progesterone naturale adeguata alla sua età.
03:35Secondo, dobbiamo darle tutti i mattoncini necessari perché l'osso
03:40costruisca un tessuto di qualità, quindi daremo il calcio, daremo il magnesio, il
03:47ferro, ricordatevi che il ferro è importante anche per l'osso, il selenio,
03:51l'acido ialuronico, ossia tutti i mattoncini necessari a costruire un buon
03:57osso. Ma poi, come sempre spiego alla mia signore, è fondamentale l'attività
04:02fisica con piccoli pesi. Perché? Io vi do tutti gli ingredienti per la
04:09torta che si chiama osso, come sempre spiego, ma se noi non impastiamo col
04:13movimento fisico quotidiano buttiamo tutto nel cestino.
04:16Ecco che allora ogni giorno la signora si programmerà almeno un'ora di attività
04:21fisica aerobica, camminare di buon passo va già benissimo,
04:26dopodiché prevedere degli esercizi a casa, per esempio i cico-tibetani vanno
04:30benissimo perché ci aiutano ad allungare e a rinforzare tutta la muscolatura che
04:35sostiene l'osso, e poi usare delle cavigliere da mezzo chilo per esempio
04:40per fare gli esercizi, ma anche con un po' di allenamento anche per camminare.
04:44Bene una polsiera da 200 grammi in modo tale che abbiamo quel piccolo carico.
04:49Prendere magari qualche lezione in Nordic Walking per imparare a usare bene
04:53tutta la muscolatura, ed ecco che la signora potrà ricostruire un osso di
04:59grande qualità con una muscolatura adeguata a sostenerlo.
05:03Ecco che allora la mia scelta personale con i miei pazienti è quella di
05:07investire in ricostruzione, quando sono così giovani, terapia ormonale
05:12appropriata, meglio ancora se integrata con un po' di testosterone e di
05:16deidropiandrosserone, famoso Dea, ma sempre e solo su indicazione dopo
05:20valutazione del ginecologo curante, tutti i mattoncini per costruire osso di
05:25qualità e un'ora almeno di attività aerobica quotidiana con piccoli pesi.
05:31Con questo noi potremmo ricostruire l'1-3% di oroosso di
05:37ottima qualità perché biomeccanicamente adeguato, ben protetto da un muscolo
05:42tonico. Personalmente riservo gli allendronati,
05:46bifosfonati e tutti i vari farmaci anche più sofisticati di questi, quando la
05:51signora ha 70-80 anni e allora lì andiamo a ridurre la distruzione, ma
05:57nella giovane investiamo in ricostruzione, visto che ha davanti ancora
06:0130-40 anni di vita, che è bene vivere nella pienezza della salute anche dal
06:07punto di vista motorio, quindi dell'osso, dei muscoli, dell'articolazione, del
06:12cuoricino, che aiuta l'energia cardiovascolare e della respirazione, ma
06:17più di tutto anche per mantenere un cervello in forma, mens sana, in corpo
06:22re sano.
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