Vai al lettorePassa al contenuto principale
OGGI
  • 1 anno fa
 

Categoria

🗞
Novità
Trascrizione
00:00Ben ritrovate! Come possiamo scegliere la terapia ormonale più giusta per noi
00:07insieme al ginecologo di fiducia esperto di terapie ormonali?
00:13Innanzitutto, la prima domanda è in quale fase della menopausa ci stiamo
00:20trovando? La donna potrebbe avere ancora qualche ciclo e allora, anche se molto
00:26irregolare, parliamo di perimenopausa e in particolare di pre-menopausa perché
00:33menopausa significa pausa mestruale definitiva.
00:38Si parla propriamente di menopausa completata quando sono passati due anni
00:44dall'ultima mestruazione e consiglio pratico, attenzione perché ci possono
00:48essere ancora in quei due anni dopo l'ultimo ciclo, che è quindi una
00:52valutazione retrospettiva delle ovulazioni rare, ma ci può essere anche
00:59un concepimento, quindi si raccomanda che la contraccezione attiva prosegua per i
01:05due anni successivi all'ultima mestruazione che abbiamo visto. Nella
01:10fase quindi pre-menopausale, che cosa abbiamo nel nostro corpo?
01:17Abbiamo una produzione irregolare da parte dell'ovaio di estradiolo. Se siamo
01:25sovrappeso o obese, abbiamo anche una produzione variabile crescente con
01:30l'aumento del peso di estrone. Abbiamo detto che l'estrone interagisce
01:36soprattutto con i recettori di tipo alfa e quindi va a stimolare la proliferazione
01:41cellulare, in particolare sulla mammella e sull'endometrio.
01:45L'estradiolo interagisce prevalentemente, ma con minore forza, sui
01:51recettori alfa e un pochino su quelli beta. A dosi appropriate l'estradiolo ci
01:57aiuta a mantenere in salute tutti i sistemi, gli organi di partimento del
02:02corpo, dal cervello al cardiovascolare, all'osso, al muscolo, l'intestino,
02:07l'apparato lenale, la cute naturalmente, la pelle, il sottocute, ossia ad ammorbidire
02:13enormemente il processo di invecchiamento. Restando sulla premenopausa,
02:20quando noi abbiamo questo grande squilibrio nel ritmo emestruale, la
02:26signora ammestra a gennaio, poi a marzo, poi a un'ammestruazione tipo niagara ad
02:31agosto, in genere in vacanza per la legge di Murphy, che cosa significa questo?
02:36Significa che molto probabilmente che un lobaio ha lavorato un mese sì e tre no e
02:42che molto spesso non c'è stata l'ovulazione. Ecco che allora la
02:47produzione di estradiolo dalla parte dell'ovaio può essere anche molto
02:50elevata, si può arrivare quindi a 400, 600, a volte 800, perfino 1200, visto la
02:56signora l'altro giorno, picogrammi per millilitro, che stimola una crescita in
03:01altezza dell'endometrio. Questa, se non c'è stata ovulazione, non viene bilanciata,
03:07riequilibrata dal progesterone ed ecco quelle mestruazioni abbondantissime,
03:14emorragiche, con coaguli così abbondanti che i vecchi ginecologi dicevano che
03:21intorno alla menopausa un raschiamento non si nega a nessuna, per dire che prima
03:26o dopo poteva capitare quel periodo in due o tre mesi senza mestruazione e poi
03:30con la mestruazione francamente emorragica che richiedeva il raschiamento,
03:35ossia entrare in utero, in anestesia e sedazione si spera, per togliere l'eccesso
03:43di endometrio che altrimenti continuava a consentire una perdita emorragica anche
03:49molto importante, ancora di più se l'utero era un utero di tipo fibromatoso.
03:54Che cosa si fa allora in questa fase? La cosa più saggia è dare al nostro corpo
04:01gli ormoni progesterone o progestinici necessari a riequilibrare la stimolazione
04:09dell'endometrio e in generale dell'organismo. Perché dico in generale dell'organismo?
04:14Perché quando noi abbiamo un eccesso di estrogeni si squilibra anche il microbiota,
04:20abbiamo un'eccessiva ritenzione di liquidi, quindi la donna si dice sono gonfissima e ha ragione,
04:27può aumentare addirittura di 2-3 kg, si sente un seno gonfissimo così, un addome meteorico pieno
04:35di gas perché si è alterato anche l'estroboloma, una ritenzione idrica generale per cui la faccia
04:41qui sotto soprattutto si vede una grande imbibizione tissutale e una sensazione di
04:47malessere ed irritabilità. Invece se noi diamo a questa signora, se è una donna normo peso per
04:54altro in condizioni di salute generale normali, andremo semplicemente a riequilibrare questa
05:00produzione di estrogeni irregolare con del progesterone naturale, nel senso che è preciso
05:07uguale a quello prodotto dall'ovaio anche se prodotto dalle aziende farmaceutiche non serve
05:12averlo solo galenico, per 14 sere al mese. Perché dico 14 sere? Perché nel ciclo normale la
05:21produzione di progesterone va dall'ovulazione che in genere avviene tra il dodicesimo e il
05:26quattordicesimo giorno e la mestruazione e nell'equilibrio ottimale del nostro ciclo la
05:32produzione di progesterone dura circa 14 giorni, quindi noi andiamo a dare il progesterone per
05:3914 giorni. Importante assumere il progesterone la sera prima di dormire, perché? Perché il
05:48progesterone sul nostro cervello ha un'azione blandamente sedativa, può aiutare a dormire
05:55meglio mentre al mattino a qualche signora può anche dare fastidio perché può aumentare quel
06:00senso leggero di instabilità che gli inglesi chiamano dizziness, perché anche il progesterone
06:06agisce anche sul microbiota intestinale oltre che sul cervello, quindi nella premenopausa
06:12l'irregolare produzione di estradiolo da parte dell'ovaio può essere saggiamente riequilibrata
06:19da 14 giorni di progesterone naturale se la donna non presenta altri problemi così da
06:25mantenere un buon ritmo mestruale mensile finché non arriviamo alla menopausa, questo evita gli
06:35aumenti di peso, l'irritabilità, il gonfiore, l'infiammazione e tutti gli squilibri che abbiamo
06:40visto e consente di arrivare armoniosamente alla menopausa. In alternativa possono essere
06:46assunte delle pillole contraccettive a base di estradiolo, lo identico estradiolo valerato o
06:54estradiolo semplice combinate con il dienogest oppure col nome gestrolo approvate fino ai 50
07:01anni. Qual è il vantaggio di questo tipo di scelta? Di mettere a riposo un ovaio che sta
07:06lavorando poi pazzi come si dice e accompagnare la donna fino alla menopausa ai 50 anni o anche
07:13prima seconda senza disturbi pre menopausali quindi dandole un grande benessere oltre a una
07:23contraccettione ma uno dice a me non interessa la contraccettione infatti si parla di uso non
07:30contraccettivo della contraccettione di cui si valorizza cioè tutti i benefici che si possano
07:36avere sulla salute mantenendo un grande equilibrio tra estradiolo e diversi progestinici che vengono
07:44scelti a seconda dell'obiettivo terapeutico che vogliamo utilizzare questo per la pre menopausa
07:52vedremo poi in altre conversazioni che cosa fare quando la menopausa è davvero iniziata. Grazie
07:58per l'attenzione
Commenta prima di tutti
Aggiungi il tuo commento

Consigliato

Menopausa precoce dopo allattamento: come affrontare l’osteoporosi
OGGI
1 anno fa
Menopausa: le vie di somministrazione della terapia ormonale sostitutiva
OGGI
1 anno fa
Ormoni bioidentici in menopausa: la sicurezza dipende dal dosaggio
OGGI
1 anno fa
Menopausa precoce: i segnali d’allarme
OGGI
3 mesi fa
Vampate in menopausa: il seno denso non controindica la terapia ormonale per via vaginale
OGGI
11 mesi fa
Menopausa: quando la TOS sembra funzionare meno bene
OGGI
2 anni fa
A tavola: perché in menopausa si digerisce meno bene
OGGI
6 mesi fa
Terapia ormonale sostitutiva: come scegliere il progestinico più adatto
OGGI
1 anno fa
Ritorno del ciclo dopo la menopausa: cause e contromisure
OGGI
2 anni fa
Menopausa precoce: suggerimenti terapeutici
OGGI
2 mesi fa
Sintomi genito-urinari della menopausa: i benefici del testosterone
OGGI
6 mesi fa
Menopausa precoce: dopo cure oncologiche
OGGI
2 mesi fa
Contraccezione: le migliori soluzioni in presenza di disturbi mestruali
OGGI
2 anni fa
Menopausa e invecchiamento cerebrale: le diverse forme di demenza
OGGI
1 anno fa
Menopausa: le cause del dolore osteo-muscolare e articolare
OGGI
11 mesi fa
Sindrome della policistosi ovarica: i benefici della contraccezione ormonale
OGGI
1 anno fa
Endometriosi e candida: fattori predisponenti e prevenzione in menopausa
OGGI
1 anno fa
Tachicardie notturne: un importante sintomo della menopausa
OGGI
4 mesi fa
Perimenopausa: gli stili di vita vincenti per restare belle e in salute
OGGI
6 mesi fa
Manifesto della Nuova Menopausa: una guida completa per viverla al meglio
IO DONNA
4 mesi fa
Diabete: il ruolo predisponente della menopausa
OGGI
6 mesi fa
Rogo Crans-Montana, sorella Chiara: «Vivrò per te mia stella polare»
Corriere della Sera
1 giorno fa
Festa del Tricolore, cambio della Guardia solenne del Reggimento Corazzieri in Piazza del Quirinale
Corriere della Sera
1 giorno fa
Ostia, buche "killer" dopo l’ondata di maltempo: triplicate auto dal gommista
Radio Roma
1 giorno fa
Kim Kardashian ad Aspen: Y2K all'ennesima potenza
AMICA
2 giorni fa