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00:01Hoy en los doctores, cuando la piel pica y queda una alergia que duele y empeora con el paso del
00:09tiempo, podría ser la señal de un padecimiento que muchos pasan por alto. Les explicaremos cómo
00:15identificar la dermatitis alérgica, qué la provoca y cuáles tratamientos hay. Además,
00:22algunos padecimientos en adultos mayores son normalizados con la justificación del
00:27envejecimiento. Descubra todo lo que se puede esconder detrás de esta práctica. Acompáñanos
00:33en la cita médica de hoy en los doctores con Mariela Montero y Thais Alfaro.
00:44Hola, qué tal, qué gusto tenerlo acá con nosotros en un programa más de los doctores. Hoy vamos a
00:49hablar sobre un tema muy importante porque toca uno de los órganos, el órgano incluso más grande que
00:54tenemos en nuestro cuerpo, que es exactamente la piel. Vamos a hablar de la dermatitis, de la
00:59dermatitis alérgica y para eso hemos traído a un especialista en la materia. Yo quiero
01:04presentárselos. Él es el doctor Alejandro Solórzano, que está aquí conmigo y yo quiero darle la más
01:10cordial bienvenida. ¿Qué tal, Doc? Muchas gracias, muy bien y muchas gracias por estar aquí. Doctor,
01:15tal vez hablábamos incluso antes de empezar el espacio que existen muchos tipos de dermatitis.
01:20Empecemos tal vez explicando qué es la dermatitis y esta en particular a la que se le conoce como
01:25dermatitis alérgica. Claro, el término dermatitis es un término que es sumamente general. Imagínate
01:31que sólo lo que explica es que tenemos un grado de inflamación a nivel de la piel, por lo cual
01:37tenemos muchos apellidos que podemos darle a esto. Entonces tenemos dermatitis de muchos tipos y
01:42todas las personas que padecen de algún tipo van a decir, ah, pero es que yo tengo una dermatitis de
01:48tipo atópico. Yo tengo una dermatitis por contacto y todas estas son diferentes, pero
01:53sabías que hasta ciertos tipos de dermatitis me hacen más fácil poder tener otras. Imagínate que,
01:58uff, si nos podemos buscar en libros, encontramos muchísimos tipos distintos. Usted me decía que
02:02incluso hay más de 20, por ejemplo, tipos de dermatitis. Claramente y hay muchas hasta con
02:06nombres propios de personas que los describieron hace mucho, mucho tiempo que por dicha son sumamente
02:11raros. Y esta en particular, que es la que vamos a profundizar al día de hoy, dermatitis alérgica,
02:17¿cómo se explica? ¿Qué es lo que genera ese tipo de dermatitis? Usualmente cuando hablamos
02:21principalmente de dermatitis de tipo alérgico, si hablamos del tipo más frecuente, casi siempre
02:26la podemos encasillar en la dermatitis de tipo atópica. La dermatitis atópica es algo muy
02:31interesante porque esta se correlaciona con lo que es el asma, con lo que es la rinitis y lo que
02:36tenemos es un estado de hiper reactividad en un órgano, casi siempre de origen hereditario. No sé si has
02:42escuchado como la historia que dicen, ah, es que mi mamá tenía asma, ah, mi tío tiene rinitis,
02:47pero yo lo que tengo es un brote en pil. Eso quiere decir que una persona que es asmática o
02:51que tiene
02:51rinitis puede ser más propenso a desarrollar este tipo de dermatitis. Sí, de hecho se llama
02:57marcho diátesis atópica. En realidad sabías que puedes desarrollar los tres, asma, rinitis o
03:02dermatitis, o sea, no es solo... Es como una reacción del cuerpo a una condición que hay en la persona.
03:07Sí, es una predisposición que tenemos. Algo que es muy curioso es que sabías que las personas
03:12atópicas, parte de lo que les pasa es que tienen un déficit en su función de membrana de la piel.
03:17Entonces es una piel que tiene varias características que la hacen más susceptible a tener brotes.
03:23Y en este caso, porque usted me está hablando de que hay un componente genético, pero ¿qué otros
03:27detonantes pueden haber, por ejemplo, en el ambiente? ¿Qué hacen que esta dermatitis aparezca?
03:33Hay muchos. El problema es que hay más de los que a uno le gustaría que existieran. En realidad,
03:38si nos vamos un poquito más acumulando un poquito más adentro del tema, imagínate que hay artículos
03:44que las distribuyen en tipos que son más endógenos, o sea, por características más propias de cada persona,
03:50algunos que son más exógenos por respuesta a lo que es el ambiente y lo que es el exosoma.
03:55De estos hay muchas cosas, como por ejemplo, cambios de humedad, cambios de temperatura,
03:59los irritantes ambientales, cosas tan sencillas como construcciones, productos de aseo limpieza,
04:05hasta los jabones, detergentes, o hasta que hagamos ejercicio y no nos bañemos, que no es una buena
04:10costumbre, por cierto, que nos pueden hacer que esto se nos exacerbe.
04:15En el caso de los alimentos, usted me mencionaba que también hay un grupo de alimentos que pueden ser
04:20también desencadenantes de este tipo de dermatitis.
04:22Sí, sí los podemos tener. Más o menos se describen así. Es más frecuente la alergia alimentaria en la
04:28población pediátrica, pudiendo representar hasta una tercera parte de los casos. Pero de lo que vemos
04:34más frecuente casi siempre son frutas que liberan histamina, unas muy comunes, fresa, piña, kiwi, tomate,
04:40lácteos, nueces, dreos de sollo, mariscos. Son como de los que uno puede decir como una lista de
04:45frecuencia. No es que hay que quitarlos, es que hay que ponerles un poquito más de atención a ver si
04:49nos hacen
04:49más reactividad. Y usted también me ha hablado del componente del ambiente, es decir, podría ser que
04:54haya algún componente ambiental que también la desencadene. Claro, cosas tan sencillas. Imagínate
04:59que empezara una construcción acerca de nuestra casa, eso el polvo nos va a afectar. Cambiamos de
05:05detergente, cambiamos de desodorante, cambiamos de desinfectante y hasta eso nos puede afectar
05:11nuestra sensibilidad de nuestra piel. Entonces, sí es muy fácil que tengamos eso. Algo muy fácil,
05:16que cuando viajemos vemos que nos brotamos. Hasta el agua es distinta, lo que es el ambiente,
05:22el frío, la humedad es totalmente otra cosa a la que estamos acostumbrados.
05:26¿Qué es lo que ocurre tal vez en el cuerpo, doctor? Porque hemos hablado en este bloque
05:29de al menos tres grandes elementos que pueden desencadenarla, la comida, elementos en el
05:34ambiente o incluso un factor genético. Pero ¿cómo ocurre? Es decir, ¿cómo se manifiesta?
05:39Yo de pronto no tengo ningún tipo de reacción y de pronto me aparece la dermatitis o
05:43¿cómo es que se manifiesta en el cuerpo? Imagínate, sí. Usualmente las dermatitis de
05:48tipo atópico tienen zonas de predilección, dependiendo de nuestra edad. Cuando las vemos
05:53en bebés, casi siempre vamos a notar que los cachetes se les ponen rojitos, que empiezan
05:57a hacer como algún brote en brazos, en pecho, espalda y en abdomen. Este es un brote que
06:03usualmente lo vemos que se parece uno con el otro. Cuando van creciendo y ya en adultos
06:07vamos a ver que se va migrando a otros sitios. Cabe siempre mucho el cuello, zonas que se
06:12llaman fosas antecubitales o fosas que son poplipteas, que son las fosas, digamos, de piel
06:18que es un poquito más delgada y expuesta. Son las zonas más frecuentes, pero podemos
06:21tener en cualquier parte.
06:23¿Usted me dice que incluso hay como caracterización de la cantidad o el porcentaje de cuerpo que
06:29está cubierto por la dermatitis tiene una, digamos, distinción?
06:32Sí. Nosotros podemos diferenciarlos en lo que son dermatitis localizadas, que es solo
06:37un punto.
06:38¿Quiere decir como que de pronto aquí yo me broté? Usted me dice que aquí es muy
06:41común, como en la partecita interna del brazo. ¿Esa sería tópica?
06:44Sería un... Si es un solo punto, sí. Si ya son dos puntos, digamos, y usualmente yo
06:50no podría definirla como diseminada, pero igual es un término más para nosotros que para...
06:55¿Científico? ¿Para el doctor?
06:56Sí, porque para efectos prácticos lo que importa es que tanto me incomoda.
06:59Pero incluso usted me dice que hay personas que pueden llegar a tener la manifestación
07:03en el 80% del cuerpo.
07:05O más. Y el problema es que eso es usualmente. Ya tienen una pérdida que es transdérmica
07:09de agua, proteínas y de electrolitos tan importante que a veces hasta se pueden...
07:13Y que hay que manejarlos dentro de un hospital. Hay que vigilar que no se sobreinfecten.
07:17Son por dicha casos muy, muy raros, pero que sí existen.
07:20Ahora, ¿cómo es en el caso de estas personas que manifiestan este tipo de cuadros, el hecho
07:25de rascarse es una de las manifestaciones? Pica mucho. ¿Por qué eso hace que empeore
07:30la lesión o el problema?
07:31El problema que tenemos es que de hecho eso es hasta se describe, es un círculo vicioso.
07:35De hecho se llama el ciclo rascado-picazón. Imagínate, aquí tenemos dos fenómenos.
07:40Uno es a nivel cutáneo y otro es a nivel ya propiamente cerebral.
07:44¿Por qué? Deciría mentirte el decir que el rascarse no se siente satisfacción cuando
07:48uno lo hace. No podemos mentir, digamos, decir eso.
07:51Pero, ¿qué es lo que pasa en nuestra piel? Nuestra piel se inflama. ¿Cuál es el problema?
07:55De que nuestra piel sufra daño, se inflama y tenga más riesgo de infección.
07:58Que más bien, entonces, ejerce más, produce más sustancias pro-inflamatorias, que estas
08:03causan picazón. Entonces, esto hace que la piel pique más, yo la vuelva a rascar y
08:08hasta se puede engrosar. No sé si has visto personas que hasta la piel se les ve gruesa,
08:12que eso se llama lichenificación. ¿Cuál es el problema de esto? Que lleva a algo que es
08:16una neuroplasticidad, por lo cual nuestro cerebro va a empezar a recompensar este
08:21estímulo del rascado. Por eso es que hay personas que dicen, no, es que yo llevo años
08:24de rascarme y no puedo pararlo. Por eso es más difícil y ojalá se pueda parar desde
08:28el inicio.
08:29Con esta, ¿qué es tópica? Que tal vez es difícil de identificar, porque obviamente
08:32si ya uno tiene la manifestación en una gran parte del cuerpo, posiblemente es más
08:36fácil de decir dermatitis. Pero con esta, ¿qué es muy localizada? ¿Uno cómo diferencia,
08:41por ejemplo, que sea un hongo, que sea una alergia, digamos, provocada por algo en
08:45particular, no por una dermatitis? ¿Cómo uno la puede diferenciar de ya una dermatitis
08:49alérgica?
08:50Hay datos sencillos. Por ejemplo, la historia. Si sabemos de que venimos de una familia que
08:56es muy atópica, con asma, rinitis, dermatitis, y ya hemos tenido el brote previamente, vamos
09:01a poder identificarlo. Pero hongos, digamos, cumplen una característica muy curiosa, que
09:05es que ellos hacen algo que se llama un borde activo.
09:08Un borde.
09:08Entonces, usualmente vamos a ver que el borde, los lados son más marcados, más rojos,
09:13más inflamados que el centro. Y casi siempre son circinados, como un círculo, digamos.
09:17Entonces, y ellos empiezan a crecer hacia afuera.
09:21En el caso de la dermatitis, no. ¿Cómo es la lesión? ¿Cómo se describe?
09:25Usualmente, de hecho, es muy curioso, ¿sabes qué? Las lesiones de dermatitis, muchas en
09:29la literatura norteamericana las definen como eczema. Eczema, si yo lo traduzco literalmente,
09:34significa piel que llora. Entonces, yo tengo eczemas agudos, subagudos y crónicos. Entonces,
09:39si es uno muy agudo, podemos ver desde que está muy rojo, después la piel brava vamos a ver
09:43caliente. Pero si es uno muy agudo, hasta podemos tener salida de un líquido transparente.
09:48Cuando ya se va cronificando, la piel se nos va a engrosar. Entonces, vamos a tener lo que
09:53es más bien que se empiecen a acentuar las líneas de la piel y vemos otras características. Y cuando
09:59ya se cronifica, se da eso que es licenificación, que vemos una piel gruesa, seca, que usualmente
10:04con otro color distinto puede ser o enrojecido o más bien manchado y que la persona no deja
10:10de las cárcel. En el caso de lograr, digamos, a través de un examen, determinar lo que tipo
10:15de diagnósticos hay disponibles. Si yo tengo tal vez sospecha de que padezco dermatitis, ¿cómo
10:19puedo comprobarlo? Para dermatitis, digamos, atópica, usualmente, casi siempre la clasificación
10:25principal es clínica. Pero si hay exámenes que nosotros podemos usar para obtener un diagnóstico
10:30más preciso, siendo, digamos, de los más frecuentes, que uno puede hacer más cuando hay duda, es una
10:35biopsia de piel, porque tenemos un análisis directo de las características y células que
10:40presenta la piel. Pero también hay otras cosas, como por ejemplo, se han descrito unas
10:45inmunoglobulinas, particularmente una que se llama de tipo E, que es cierto, la mayoría
10:49lo van a presentar más alto, pero que nos ayuda a identificar en ciertas poblaciones cuáles
10:54pueden ser candidatos o no hacerse pruebas de alergia. Entonces, estos nos sirven a veces
10:59cuando sospechamos de alérgenos específicos que nos estén disparando de las otras.
11:03En este caso, al tratarse, digamos, de un componente alérgico, podría no solamente tener
11:08la manifestación de la piel, sino venir acompañada de otros síntomas.
11:13Usualmente, digamos, cuando si hablamos puramente de atopia per se, los síntomas principales que
11:18vamos a notar son de alteración en calidad de vida por picazón y disminución de la capacidad
11:23de dormir satisfactoriamente. Principalmente es eso. Pero el atopia per se se puede asociar
11:28a asma o rinitis como parte de la diátesis o marcha tópica. Cuando presentamos otro subtipo
11:35de dermatitis alérgicas que se llaman de contacto, esas se dividen en irritativas y en alérgicas.
11:40Personas muy alérgicas y pueden hacer manifestaciones sistémicas, como por ejemplo,
11:46que se te hinche un poquito labios, lo que son los párpados, hasta que te cueste un poquito
11:50respirar en caso de reacciones muy severas.
11:52¿Cómo se trata? Es decir, ¿todo el tratamiento es farmacológico o hay también otras alternativas?
11:58Principalmente, más bien son cambios en el estilo de vida, lo principal que tenemos que hacer
12:01de inicio. Porque es como, dice, yo te dijera que para cuidar tu corazón lo mejor es solo
12:07tomar medicina sin que no hagas ejercicio. O di, no vamos a tener como un buen efecto.
12:12Entonces, hay medidas muy sencillas que podemos hacer. Por ejemplo, cosas básicas.
12:16Baños. Baños cortos. Usualmente recomiendan máximo de 5 a 10 minutos.
12:20¿Con agua fría, agua caliente, no importa?
12:22De hecho, ponen, si lo ponen literalmente menos de 36 a 38 grados, no se recomienda.
12:28Es la recomendable. Más de eso, más bien podemos hacer resequedad cutánea.
12:31Entonces, el agua muy, muy caliente, esta que hasta vapor, que muchas personas les gusta,
12:37mejor no es.
12:37¿No es recomendable?
12:38No, te resequen. Entonces, mejor evitarla.
12:41Después, los jabones. Tenemos que usar jabones que sean ligeros.
12:44Podemos usar desde jabones, si no tenemos alguna condición mayor, neutroso, de estos que
12:49nos mantienen el manto ácido. Si no, personas que ya tengan algo más severo, existen jabones
12:53que se llaman síndex.
12:55Síndex.
12:55Sí, síndex. Es muy fácil, sin detergente.
12:58Entonces, es un acrónimo muy sencillo porque no saponifican la piel, no nos quitan las
13:02ceramidas y la grasita superficial de la piel.
13:04Y los encontramos que sobre todo en farmacias o puede ser de supermercados, farmacias.
13:08Los síndex casi siempre en farmacias, algunos supermercados sí los tienen.
13:11Pero también tenemos otras medidas sencillas, por ejemplo, evitar el uso de exfoliantes,
13:17pastas, en el contexto de que la persona atópica, el factor de roce, nos puede exacerbar.
13:22Entonces, en general, no es una recomendación que se haga.
13:24En cuanto a comida, por ejemplo, porque usted hablaba que tal vez hay manifestaciones
13:28que puedan venir por la alimentación.
13:30Sí, hay un alimento que claramente nos dispara evitarlo.
13:33Pero habría que hacerse un examen para saber o determinar cuál de esos alimentos nos está
13:37afectando.
13:38No necesariamente. Si has comido algo y te brotas, hacemos una causa de relación,
13:42digamos, para no gastar dinero en algo que puede ser sencillo.
13:45Pero sabías también que los colorantes pueden hacerlo.
13:48Hay ciertas cosas que nosotros pedimos evitar, digamos, colorantes amarillos, naranjas,
13:52rojos, que pueden ser muy ricos, meneitos, todas estas cosas que son ricas y particularmente
14:00a los niños les encantan, más bien los pueden exacerbar.
14:03Entonces, como todo con medidas, es lo ideal.
14:06Y en el caso, digamos, de si ya yo hice todos esos cambios de hábitos o estoy teniendo una
14:10crisis a nivel del, digamos, tratamiento farmacológico, ¿cuáles son los más recomendados?
14:16Esto le diría en varias cosas. Primero, evitar desencadenantes. Segundo paso, medidas básicas
14:21como no solo jabones, sino uso de emolientes.
14:23Emolientes.
14:24Emolientes y cremas hidratantes. Imagínate de todas las que hay en el mercado que no tengan
14:28olores, que no tengan de mayor cantidad de preservantes para que nos ayuden, incluso
14:33hay específicas. Pero sí hay antiinflamatorios. De hecho, sabías que ahora hay cremas que
14:38nos ayudan solamente a controlar la picazón. Entonces, al disminuir la picazón, disminuimos
14:42mucho a la reactividad de los brotes.
14:44En el caso, tal vez, de la rutina, porque usted hablaba hace un momento de que, bueno,
14:47hay que tener un cambio de rutina. ¿Cuál sería? Una persona que ya es propensa o que
14:51tiene una dermatitis alérgica, ¿cuál sería una rutina recomendada? ¿Qué, digamos, no
14:57debería hacer o qué sí debería hacer todos los días como parte de su rutina para evitar
15:00que le dé un brote?
15:02Cosas sencillas que, digamos, podemos hacer con tópicos. Eso, baño corto, 5 o 10 minutos,
15:08agua un poquito más fría que caliente, usar un jabón que se enciende, ponerse en
15:11emoliente inmediatamente después del baño. Si vamos a usar colonias o perfumes, nunca
15:15sobre la piel. Se pueden colocar sobre la ropa, evitar textiles que nos irriten o textiles
15:21que no nos permitan transpirar porque el mismo sudor nos puede exacerbar. Evitar el rascado,
15:26todo lo que se pueda. Si van al gimnasio, por favor, bañarse. No solo por su piel, sino
15:30por los demás.
15:31El sudor puede ser un desencadenante también.
15:33Claro, el sudor irrita. Entonces, no es solo por el hecho de que uno no sea muy agradable
15:39olfatoriamente a los demás, sino por el hecho de que el sudor te va a irritar y te va a
15:43dar picazón. En el caso, doctor, de una vez que yo ya padezco la dermatitis, lo voy a
15:48tener para el resto de mi vida.
15:50Eso es algo interesante porque sí la tendencia tópica se ha visto que hay personas que entran
15:55en remisión. Y si nosotros nos vamos a las estadísticas, dicen esto. Casi siempre, más
16:00o menos, desde alrededor de un 20% de los niños menores a 5 años van a tener una tendencia
16:05tópica. Pero esta tendencia va a ir disminuyendo con la edad. Más o menos colocándose, puede,
16:09de un 7% de las personas alrededor de los 25 años y a los 50 años alrededor de un
16:154%.
16:15Entonces, sí ves que va disminuyendo las manifestaciones de atopia.
16:19En el caso, por ejemplo, de el no tratarla adecuadamente, ¿cuáles son los efectos quizá
16:24más graves que puedan dar? Yo tal vez sé que me da, se me quita sola y yo lo voy
16:29manejando.
16:29¿Esto puede llegar a tomar otras partes del cuerpo, o sea, hacerse más extensivo? ¿Cuáles
16:35son las principales consecuencias que puede generar?
16:37Sí, se puede extender. De hecho, hay personas, como te decía, que pueden tener una superficie
16:41corporal muy amplia de brote. Pero también, D, se ha asociado a una carga inflamatoria
16:46sistémica. Imagínate que en muchas enfermedades que no se hacen inflamación a nivel de la piel,
16:52D, se han reportado mayores incidencias hasta de ciertos tipos de cánceres de piel, como
16:57linfomas, que no es que sea específicamente el caso, pero la inflamación crónica no es una
17:02buena compañera, digamos.
17:03Es decir, que si yo no me trato adecuadamente la dermatitis, podría incluso, en un caso
17:09muy severo o extremo, desencadenar algún tipo de cáncer.
17:13Sí y no. Porque ahí, nada más como dicen, si puedes presentar, si presentas inflamación
17:20crónica recurrente, tu riesgo incrementa.
17:23Es como comprar un numerito más en la rifa.
17:25Exacto. No es que te va a dar, pero tu riesgo se sube un poquito más. Hay artículos que
17:29hablan particularmente de eso, pero sí, es un riesgo bajo, pero existente.
17:33Usted decía, doctor, que incluso una persona que tiene ese tipo de dermatitis podría también
17:37manifestar otros tipos de dermatitis o son, digamos, completamente separadas o aisladas
17:42entre ellas.
17:42De hecho, los pacientes que tienen atopia, como tienen una disfunción de barrera de base,
17:46hacen más fácil dermatitis de contacto. Entonces, es por eso que las personas que dicen,
17:51ah, pero es que antes no me pasaba, pero cada vez que lavo platos con tal jabón, se
17:55me brotan las manos. Entonces, son personas que sean más susceptibles a que presenten
17:59reacciones con casi cualquier otra sustancia más fácil que otra persona no lo haría.
18:04¿Hay algún tipo, digamos, de característica en la piel? Es decir, tal vez las personas que
18:08tienen un tipo de piel son más propensas a desarrollar este tipo de dermatitis o no hay
18:12ninguna, digamos, evidencia científica en ese tema.
18:14Por ejemplo, si hablamos de lo que es, este, de tonalidad, de lo que es en general, no,
18:22con respecto a edad, sí, porque el problema es que después de los 60 años entramos en
18:26senescencia cutánea y perdemos función de barrera, por lo cual podemos tener dermatitis
18:30de varios tipos con mayor facilidad.
18:32Es decir, que yo antes de los 30 podría tener una piel bastante saludable y luego de los 30
18:36podría empezar a manifestar otro tipo de problemas que vienen vinculados un poco con el desgasto,
18:41con la exposición a ciertos entornos.
18:44Sí, pero con dermatitis más como a los 60, todavía a los 30 deberías de estar bastante
18:49bien, digamos.
18:50Es decir, después de los 30 empieza como a bajar esa barrera y hacia los 60 empieza
18:54el pico, digamos, donde podría manifestarse.
18:56Sí, lamentablemente sí, después de los 30 nosotros empezamos a ver ciertas características.
19:01De hecho, sabias que después de los 25 ya nuestra producción de colágeno se normaliza
19:07y empieza a bajar, por lo cual ya empezamos a ver más cambios asociados a la edad y por lo
19:11cual ahí sí los ciertos productos de skincare sí me sirven más que antes de los 25.
19:16Entonces el tema, porque se ha puesto muy de moda el skincare, si yo quiero tener un
19:20buen, digamos, tratamiento de la piel, quiero evitar, quiero, digamos, durar más años con
19:25mi piel evitando, poniéndole una barrera para el tema de dermatitis, ¿qué debería empezar
19:29a aplicar después de los 30 o a partir de los 30 para evitar que a los 60 me dé?
19:34Digamos, cosas muy sencillas que se han asociado para disminuir nuestro envejecimiento cutáneo
19:39es el uso del filtro solar.
19:41Filtro, bloqueador.
19:42Bloqueador, eso es básico y es muy fácil, mira las zonas que están expuestas a la luz
19:47del sol y mira las que no.
19:48Y es muy fácil, en personas ya adultas mayores podemos ver la diferencia de una piel con otra.
19:53Y aquí con un especialista, porque uno a veces cree que lo sabe todo, va y se compra cualquier
19:57bloqueador en el supermercado, me lo aplico como sea y listo, ¿cuál es la aplicación
20:01adecuada de un bloqueador, en qué zonas y de qué filtro, qué nivel de filtro?
20:05Usualmente tenemos que buscar ciertas características, los filtros solares siempre vamos a buscar
20:10y en la definición ven que diga 50 o 50 más, ya la mayoría son de amplio espectro, tienen
20:16UVA y UVB, dependiendo de nuestro tipo de piel vamos a priorizar el tipo de bloqueador
20:21y de nuestros hábitos, por ejemplo, si yo tengo una piel muy grasa voy a buscar uno que sea
20:26en gel o de toque seco, si tengo una piel que más bien es seca, por dicha hora hay texturas
20:30fluidas, si he tenido cáncer hay ahora bloqueadores específicos para personas con cáncer, o
20:35sabías que también para manchas incluso hay ahora bloqueadores, hay bloqueadores que
20:39están diseñados para pieles más maduras, sabías que los bloqueadores infantiles no
20:44es que sean mejores para los adultos, es que están diseñados por una piel con pH y condiciones
20:49distintas, por lo cual es mejor para niños.
20:51Es como para piel más sensible.
20:53De hecho, sabías que hay bloqueadores para piel sensible, para los atópicos hay
20:57bloqueadores específicos, y es que usualmente ellos van, vamos a priorizar personas que
21:01usan bloqueadores de tipo mineral, porque estos tienden a reaccionar menos por los químicos
21:06que los otros.
21:07¿Y en qué partes?
21:08Porque uno obviamente siempre piensa en ponerse en la cara, que es lo que está más
21:11expuesto al sol, pero ¿qué zonas tal vez que son de alta exposición, a las que usualmente
21:15no le prestamos atención, es importante que también apliquemos ahí bloqueador?
21:19Imagínate que hay muchas zonas que son muy importantes, por ejemplo, el cuello y el
21:24escota.
21:24Ok.
21:25No sé si has visto personas que últimamente vemos que el rostro está muy bien, pero vemos
21:28el cuello todo manchado o todo arrugado, y es muy fácil de ver porque se va hasta la
21:32línea del cuello.
21:34Las manos.
21:35Las manos es algo que no miente.
21:37¿En las palmas también incluso?
21:38¿O solo en la parte...?
21:40Usualmente el dorso, porque a menos de que asolez tus palmas, no es una buena idea, más
21:44para que te van a quitar agarro.
21:46Pero ¿sabías algo?
21:46Que el adelgazamiento de la piel y las manchitas se dan mucho por el sol.
21:51Entonces uno dice, ay, es que por la edad, pero la piel que está del otro lado, digamos,
21:56del brazo, tiene la misma edad y no tiene las manchas.
21:59Es la exposición al sol.
22:00Claro.
22:01Y además, porque usted hablaba, estamos hablando de cómo llegar, digamos, con una
22:04piel bastante saludable y evitar todo este desarrollo de la dermatitis alérgica, incluso
22:09posterior a los 60, que podría darse en un pico.
22:11Además del bloqueador, que es una buena recomendación, ¿qué otra recomendación, digamos, ya de rutina?
22:16Aplicarla desde ya o desde los 30 para yo evitar desarrollarla.
22:21Digamos, la ventaja es que la mayoría de dermatitis de tipo atópica casi siempre tienen
22:25una carga genética.
22:26Entonces, si yo cuido bien mi piel, por ejemplo, disminuyo su fotoenvejecimiento,
22:30la hidrato de manera constante y no la expongo a factores que le irriten, usualmente mi riesgo
22:36disminuye.
22:36El problema es que si el paso del tiempo no perdona y nuestra piel sí va a ocupar siempre,
22:41después de cierto momento, siempre moliente, siempre cremas.
22:45Pero si es que hay hábitos, por ejemplo, no específicamente para alergias, pero para
22:48disminuir el envejecimiento que son muy sencillos, como por ejemplo, mantener un nivel
22:52de vitamina D saludable, mantenerse haciendo ejercicio y mantener una dieta que no tenga
22:59gran cantidad de azúcares refinadas o de embutidos o cosas que me hagan altas cargas
23:04de inflamación para evitar esta carga.
23:07Y de hecho, hasta manejar el estrés es muy importante.
23:09Y usted me decía, y yo justo estaba por preguntárselo, ¿cuál es el papel que cumple el estrés
23:14en el posible desarrollo de una dermatitis alérgica?
23:18El estrés, si nosotros lo vemos, es estadísticamente la causa más frecuente de dermatitis de tipo
23:23atópico en lo que es la población a partir de la edad estudiantil.
23:27Y el problema es que el estrés no tenemos un botón de apagado, es algo inherente a
23:30nuestra vida.
23:31Y el estrés nos hace muchas, muchas cosas.
23:33El estrés por sí mismo me causa picazón y por sí mismo me dispara la actividad de
23:38las células inflamatorias que me causan la dermatitis.
23:40Entonces, el problema es que nos vamos a empezar a rascar, vamos a empezar a hacer
23:45otras cosas.
23:45Y el problema es que mientras más te pique, más estreses, menos duermes.
23:48Usted me decía, por ejemplo, yo podría, como una reacción del estrés, empezar a generar
23:52picazón en el cuerpo sin ningún otro motivo más allá del estrés.
23:55¿Ese rascado podría llegar a desencadenar en mí una dermatitis?
23:59Puede desencadenar y de hecho puede liquenificar la piel, hacer que se te engrose.
24:03Hay personas que presentan un patrón que se llama liquen simple crónico solamente por
24:07lo que es el rascado.
24:09¿Y cómo evitarlo?
24:10Porque tal vez hoy vivimos en una era moderna donde hay muchos detonantes del estrés.
24:15Usted me decía que incluso hay probióticos, me corrige, para manejar o controlar el estrés.
24:20Sí, de hecho ahora los probióticos y el eje intestino-piel es de las cosas más interesantes
24:25que nosotros podemos ver en relación a control de muchas dermatosis inflamatorias.
24:30De hecho, ¿sabías que existe un probiótico solo para topia?
24:33Existen ahora estos probióticos que son para estrés, que nos ayudan, digamos, después
24:37de cierta cantidad de semanas a que tengamos menos ansiedad, que nos sintamos mejor, incluso
24:42hasta dormir un poco mejor.
24:43¿Y esto cómo se aplica, doctor?
24:45No sé si lo entendí bien, ¿puede ser tópico o puede ser tomado?
24:48Los probióticos son tomados.
24:50Entonces, usualmente lo que buscamos es que hayan suficientes unidades formadoras de colonias
24:54para que estabilicen nuestra...
24:56de lo que estamos buscando en ese momento.
24:58Es que ahí existe un concepto muy interesante que se llama disbiosis, que es el desequilibrio
25:03entre, digamos, las bacterias buenas que ocupamos, que todos tenemos, a las que no son
25:08tan buenas y nos causan inflamación.
25:09Y esto nos hace más susceptibles a alergias.
25:12Estos probióticos son orales, se toman usualmente al menos dos, tres meses y vamos a ver efectos
25:17que nos ayudan a suplementar los efectos de las otras medidas y cremas.
25:21Nosotros ya estamos casi llegando al final del programa, de ese espacio, entonces yo quería
25:26aprovechar y tal vez pedir una recomendación del especialista.
25:30Si yo soy una persona subiendo su programa, tal vez tengo alguno de los síntomas, vamos
25:34a hacer un repaso.
25:34¿Cuáles son esos indicadores iniciales que podrían decirme, usted podría estar teniendo
25:40dermatitis, si yo pudiera enumerárselos a las personas?
25:42Cosas sencillas.
25:43Un brote en piel que sea bastante homogéneo, que pique mucho y que tengamos una historia familiar
25:51importante de alergias.
25:52Eso me hace más fácil.
25:53A veces, si sospechamos propiamente ciertas zonas específicas, fosas anticuvitales, fosas
25:59poplipteas, cuello en personas adultas, es más fácil que sea más probable este tipo
26:04de dermatitis.
26:05Ciertas características.
26:07O sea, es que el doble pliegue que uno tiene aquí se llama el doble pliegue de Danny
26:11Morgan.
26:11La piel muy seca, lo que es hiperlinealidad palmar.
26:14Hasta a veces las personas que se rascan mucho la nariz, tener rinitis o asma, son características
26:19de atopia.
26:20Entonces, hay características físicas que uno puede verse que te hacen más fácil.
26:23Sospechar de que eres atópico.
26:25Si yo hago este examen y empiezo a verme, entonces, doctor, ¿cómo evitarlo?
26:29¿Cómo controlarlo?
26:30¿Cómo evitar que se me salga de control?
26:32¿Cuáles son esas recomendaciones del especialista para controlar la dermatitis alérgica?
26:36Lo podemos dividir en tres pasos.
26:38Uno, evitar desencadenantes.
26:40Estrés, todo lo que sea modulable, ¿verdad?
26:43Controlar el estrés, controlar las cosas ambientales que nos irriten, buscar productos que no sean
26:48irritantes.
26:48Entonces, las medidas básicas de cuidado, lo del baño, hidratación.
26:52Y si ya tenemos un brote que no resuelve, lo ideal es consultar a un especialista en
26:57dermatología para que nos examine y ver si es efectivamente una dermatitis antes de
27:03medicarnos con cosas que puede que no nos ayuden.
27:05Doctor, muchísimas gracias por habernos acompañado el día de hoy.
27:08Muchas gracias por el espacio, más bien.
27:10Y también gracias a ustedes por estar con nosotros en este espacio.
27:12Pero no se vaya porque recuerde que ya casi venimos con más.
27:16Así que vamos a hacer un breve corte comercial y ya casi venimos acá con más en Los Doctores.
27:25Al volver de la pausa.
27:28Algunos padecimientos en adultos mayores son normalizados con la justificación del envejecimiento.
27:34Descubra todo lo que se puede esconder detrás de esta práctica.
27:38Todos los detalles al volver de la pausa.
27:40Aquí, por Teletica.
27:5010 con 28 minutos de la mañana.
27:52Qué gusto saludarles.
27:53Soy Thais Alfaro.
27:54Y bueno, por supuesto que durante esta segunda media hora también usted tiene una cita con nosotros
27:58aquí en Los Doctores.
27:59Hoy tenemos de invitado al geriatra Mauricio Quesada.
28:03Y hoy justamente vamos a hablar sobre el tema del envejecimiento y el tema de enfermedades
28:07que no tienen realmente que estar relacionados, aunque generalmente uno piensa que sí.
28:10¿Verdad? Vamos a ir abarcando punto por punto cómo diferenciar estos cambios normales
28:15que aparecen por el envejecimiento o si realmente son síntomas de alguna enfermedad.
28:19¿Qué tal, doctor?
28:20Bueno, ya muchas gracias por la invitación.
28:22Gracias a usted por aceptarle y por estar hoy aquí con nosotros.
28:25¿Cómo podemos diferenciar ya entrando en materia, doctor, estos cambios normales
28:29que ya aparecen porque estamos envejeciendo o porque realmente son algunas señales
28:33de que algo no está bien con mi salud?
28:34Yo creo que esa es la ciencia principal, porque todos vamos a envejecer y hay cambios normales
28:38que tenemos con el envejecimiento y ese cruce cuando ya pasamos a la parte de enfermedad
28:42es lo que confunde a toda la gente porque consideramos cosas normales, anormalidades o enfermedades
28:48o enfermedades como cosas normales del envejecimiento.
28:52Entonces hay cambios que vamos a tener, salen las canas, las arrugas, hay cambios en nuestra
28:57composición del cuerpo, pero eso no es enfermedad.
28:59Ya cuando aparecen cosas más específicas es que nos damos cuenta que cruzamos esa línea
29:03del cambio normal del envejecimiento a la enfermedad como tal.
29:06Cambios físicos esperables, ya usted estaba diciendo, arrugas y demás, pero si hablamos
29:13desde el tema de salud, ya uno empieza, usted ha escuchado definitivamente el dicho de
29:18él le da, que ya uno empieza a decir, él le da, él le da, que me estrenan las rodillas,
29:25que ya no estoy viniendo lo mismo que antes, que me canso más.
29:30¿Qué podríamos decir a nivel físico incluso que sucede sí o sí en el envejecimiento?
29:34Son los famosos mitos que la gente dice, ¿verdad?
29:37Que, ah, es normal porque es viejito.
29:38Es la frase que dice la lea, ¿verdad?
29:40Que se me olvidan las cosas, ah, porque es viejito.
29:43Que me estoy orinando, que es viejito.
29:44Que me caí, que es viejito.
29:45Que me duele todo el cuerpo, que es viejito.
29:47Entonces, todos esos mitos es lo que hay que ir rompiendo, porque ninguno de esos son
29:51del envejecimiento normal.
29:52Digamos, nadie por ser viejito va a perder la memoria, nadie por ser viejito me va a
29:57doler la rodilla, nadie por ser viejito me voy a empezar a orinar, ¿verdad?
30:01Nadie por ser viejito me voy a empezar a caer.
30:03Pero entonces, esos son ya más bien signos de que hay algo extra y que tenemos todos
30:06que ir cortando el hecho o lo que siempre tenemos nosotros presentes de que eso es normal
30:11del envejecimiento.
30:12Pero sí es normal sentirse cansado después de los 60 años.
30:15Dependiendo, dependiendo.
30:16Evidentemente, por los cambios que hay a nivel de músculo, de hueso, de corazón,
30:20de cerebro, del sistema endocrino, hay cierto cansancio que se puede producir acumulado.
30:26Pero probablemente cuando ya tenemos un cansancio que cruza esa línea, que ya me limita mis
30:31actividades, que ya es diferente a lo que yo siempre tenía, probablemente hay una enfermedad
30:35de fondo que ya hay que estudiar y que puede ser diferente.
30:37Puede ser algo de la tiroides.
30:39Muy frecuentemente ese cansancio viene asociado en adulto mayor a depresiones.
30:42Entonces, hay un montón de elementos que hay que considerar antes de decir que ese
30:47cansancio es normal del envejecimiento.
30:49Ahora vamos al otro extremo.
30:50Porque incluso hay personas que tienen 70 años y pareciera que tienen muchísimo más
30:54energía que otras que tienen 50.
30:56Eso es porque el envejecimiento no es cronológico.
31:00No es que usted, con solo estar envejeciendo, me van a aparecer ciertas cosas cronológicas
31:05de enfermedades.
31:06Eso va a depender mucho de todo lo que yo hice en mi juventud y todo lo que fui acumulando
31:09durante los años.
31:10¿Ejercicio, alimentación?
31:12Exactamente.
31:12Estilos de vida saludables, si fumé o no fumé, si tomé licor, si comí bien, si hice
31:16ejercicio.
31:17Todo eso se va acumulando.
31:18Si tengo enfermedades, si no las tengo, entonces puede estar mucho mejor una persona de 70,
31:23como me dijiste, a una de 50, ¿verdad?
31:25Igual puede estar muchísimo mejor una persona de 100 años que esa misma de 70, porque es
31:29acumulativo.
31:30Entonces, no es la edad cronológica.
31:31Es algo que nosotros en la energía siempre nos enfocamos mucho en enfermedades, ¿verdad?
31:35En las condiciones que hacemos, es que no es una edad, ¿verdad?
31:39Y nos pasa con procedimientos también, por ejemplo, gente, ¿lo opero o no lo opero?
31:42Ah, no, porque tiene 80 años, ¿no?
31:43Ya tiene mucha edad.
31:44No, una persona de 80 años, perfectamente, de 100 años se puede operar con todo y una
31:48de 60 no.
31:49Entonces, no es la edad cronológica, sino lo que tiene la persona como tal.
31:53¿Es normal perder el equilibrio o sufrir caída frecuente después de los 60 años?
31:58No, esos son síndromes geriátricos ya establecidos, ¿verdad?
32:01Volvemos a lo mismo, algo que sea frecuente no quiere decir que sea normal.
32:06Evidentemente, los que más se caen, los que tienen los problemas de equilibrio,
32:08generalmente son los adultos mayores, pero no quiere decir que sea un proceso normal
32:12del envejecimiento.
32:13O propio de él.
32:13O propio de él.
32:14Repito, digamos, hay cambios en los músculos, en los huesos, en la parte neurológica,
32:19ciertos enlentecimientos que se producen con el envejecimiento, pero ninguno va a llegar
32:23al punto, dentro de un envejecimiento normal, de producirme una caída, una pérdida de equilibrio
32:28como tal.
32:29Indiscutiblemente hay ciertas condiciones que llegan, ¿verdad?
32:33Dependiendo, como usted lo decía, doctor, del estilo de vida, incluso de mis hábitos
32:38también, pero entendemos que, por ejemplo, el dolor de rodillas, el dolor en las manos,
32:46o incluso los dolores en la espalda, ¿podría ser alguna consecuencia, verdad, de esto?
32:53O sí, yo sé que ya voy entrando a cierta edad, entonces debería ir suplementando esto,
32:59consumiendo esto otro, como para evitar que pase.
33:02Ese dolor articular es de lo más famoso, el edad.
33:04Eso es que dice el edad, me dolió.
33:05Ah, no, es el edad.
33:06Y probablemente se levantan todos los días pensando un dolor nuevo.
33:11Exactamente, entonces lo vamos dejando, o decimos que es por la edad, no atendemos,
33:15no hacemos nada más, porque decimos que es eso, y no, nuevamente, repito nuevamente,
33:20hay cambios que se producen con esa parte del envejecimiento, donde es muy, muy frecuente
33:24que ya las articulaciones sean articulaciones desgastadas, ¿verdad?, por todo lo que hicimos.
33:29Como vos decís, dependiendo de mi estilo de vida, puede ser que estén más o menos
33:33desgastadas en ese sentido, pero nuevamente, hay diferentes otras causas médicas que van
33:37a producir un dolor consecuente del nivel de rodilla, de columna, a veces hay hernias,
33:41hay problemas en los nervios, hay problemas de enfermedades reumatológicas, que no pueden
33:46llegar a producir eso, y que se pueden tratar y no decir nada más, dirá, no puedo hacer
33:49nada porque es por la edad, ¿verdad?, y por otro lado, cuando tenemos esos cambios
33:53del envejecimiento, también tenemos, como decir, ciertos suplementos o ciertas cosas que
33:57podemos mejorar un poquitito esa articulación para que la persona no tenga, nadie quiere tener
34:01dolor, ¿verdad?, y si podemos hacer algo para disminuirlo, evitarlo, hay que hacerlo,
34:05¿verdad?, entonces hay que consultar y no quedarse con el de edad.
34:07A partir de esas edades, ¿qué enfermedades reumáticas entonces usted puede mencionar
34:12como parte de la consulta que usted recibe y que comúnmente llegan sus pacientes?
34:19Sí, bueno, la más frecuente que la gente piense, dice, es que tengo el reumatismo, que es
34:22la artritis reumatoidea, ¿verdad?, pero tal vez no es la más frecuente en adulto mayor,
34:25¿verdad?, tal vez hay una que se llama polimialgia reumática, que esto es la más frecuente,
34:28que al final de cuentas lo que hace es eso, es atacar como la misma articulación y dañarla,
34:35inflamarla y producir ese tipo de dolor, y se trata completamente diferente cuando estamos
34:39hablando, por ejemplo, de una osteoartrosis, que es cuando se produce ese desgaste en las
34:43articulaciones, ¿verdad?, producto de todo el proceso que hemos tenido, entonces son cosas
34:48totalmente apartes en ese sentido.
34:49¿Cómo las abarcan?
34:51Dependiendo, digamos, cuando es una enfermedad reumatológica, el tratamiento es diferente
34:54porque lo que se busca es con tratamientos que desinflamen, ¿verdad?, y que disminuyan
34:59el mismo ataque del cuerpo hacia la propia articulación, con medicamentos que bajan
35:04ese tipo de respuestas.
35:05Cuando es un desgaste, nada de eso te va a funcionar, porque es un mecanismo totalmente
35:09diferente, entonces lo que se busca es como mejorar el espacio en la articulación, con
35:12diferentes suplementos, tratar el dolor de una manera diferente, no con antiinflamatorios,
35:16porque el proceso no es inflamación, ¿verdad?, es degeneración, entonces se trata
35:19totalmente diferente.
35:20El hecho de perder fuerza muscular, también sabemos que llega, y lo escuchamos muchísimo
35:25de ustedes, los especialistas en esto, la osteopenia, incluso no sé si esta pérdida
35:33de fuerza muscular tiene que ver con que sí se disminuye el músculo, y entonces ya no
35:39me siento tan fuerte como antes, ¿esto puede ser una señal de alerta?
35:42Sí, el término de músculo es sarcopenia, que es cuando pierdo la parte del músculo,
35:47todos normalmente por envejecimiento, a partir de los 40 años empezamos a perder músculo,
35:51en un porcentaje importante, todos por un proceso normal del envejecimiento, pero volvemos
35:56a lo mismo, si el envejecimiento es normal, no es patológico, no es de enfermedad, usted
36:00nunca va a llegar al punto de una sarcopenia como tal, porque es un proceso del envejecimiento,
36:04¿ok?
36:05Si yo a esa disminución de la fuerza y la cantidad y la calidad del músculo, pues
36:09son los tres elementos, fuerza, cantidad y calidad del músculo, ¿verdad?
36:13Yo no le hago nada, en el proceso de envejecimiento, obviamente se me va a ir deteriorando muchísimo
36:17más y puedo llegar a un punto de sarcopenia con todas las consecuencias que va a tener,
36:20pero eso es trabajable, en el sentido que si yo hago ejercicio, como en la dieta, suplementos
36:25en la parte muscular, me va muy bien, entonces se han hecho comparaciones del músculo, una
36:28persona de 40, ¿verdad? que hace ejercicio, tiratrones, con una de 70 que hace ejercicio
36:32tiratrón y son iguales, porque los dos se mantienen exactamente iguales, o sea, mediante
36:36esos elementos yo logré mantenerlo igual sin afectar los cambios del envejecimiento,
36:41y al revés, pero una persona de 70 años, que es atleta, que hace ejercicio, que se
36:45cuide todo, tiene mucho mejor músculo que uno de 40 que no hace nada, ¿verdad?
36:49Entonces volvemos al mismo concepto que decíamos, que no es algo cronológico como tal, sino
36:54lo que yo voy a trabajar, y es trabajable en ese sentido.
36:56¿Cómo hacen ustedes para determinar la calidad del músculo? ¿Qué examen realizan?
37:01Hay diferentes medidas, ¿verdad? Hay unas muy sencillas que se pueden hacer en todo
37:04momento, hay pruebas de ejecución para la funcionalidad del músculo, ¿verdad? Vemos
37:08la velocidad de la marcha, entonces donde usted se levanta de la silla, ya está estandarizado
37:12con medidas para ver cuándo usted lo detecta, hay una prueba muy sencilla que se llama dinamometría,
37:16usted lo pone en la mano, apretar con los aparatitos, y nos dicen cuál es la fuerza que está
37:21generando usted, y eso hay una correlación para decir, no, es un músculo sano, es un músculo
37:24disminuido, aumentado, hay escalas o procesos diagnósticos, hay uno que se llama
37:29ese PPV a nivel médico, ¿verdad? Que son como cuatro o cinco elementos, ¿verdad? Que
37:32se van evaluando para nosotros darnos cuentas si ese músculo está funcionando bien y la
37:37calidad del músculo que se tiene. Evidentemente yo estudio mucho más grande, ¿verdad? Que
37:40ya son por imágenes, resonancias, tax y todo, que nos dicen cantidad específica y todo
37:44el músculo, pero tenemos diferentes maneras para darnos cuenta precisamente eso, si es
37:48algo normal o si ya estamos en sarcopenia o es algo patológico.
37:52Hablemos de los olvidos, que ese es otro tema, ya estamos en la parte física, la marcha,
37:57el equilibrio, que sabemos que no es realmente propio del envejecimiento, pero ¿qué pasa
38:02con los olvidos? Olvidos es otro de los grandes problemas que antes nos llegaban muy tarde
38:07por eso mismo, pues se le empezaba a olvidar y decía, no, es normal porque es viejito que
38:11se le olvide, o utilizaban el término demencia senil, pero que eso no existe, pero a nadie por
38:15ser viejito se va a demenciar. Al igual como en el cuerpo tenemos cambios del envejecimiento,
38:20en el cerebro también tenemos cambios del envejecimiento, pero son como enlentecimientos
38:24en áreas muy específicas que se producen y ninguna va a producir un problema de memoria
38:29como tal ni un problema de demencia como tal, ¿verdad? Entonces, cuando cruzamos esa línea
38:34es donde empieza y volvemos a lo mismo, nos llegaban muy tarde porque la gente decía,
38:38ah sí, mira, se lo olvido y le empezaban a dar largas, ¿verdad? La consulta porque consideraban
38:42que era normal, ¿verdad? Ahora vieras que ha cambiado mucho gracias a la información que se da
38:46en los diferentes medios y en todos los lados y entonces tenemos de que la gente se haya
38:50llegando más temprano, porque ya saben que eso no es normal, entonces cuando se le empieza
38:52a olvidar las cosas, consultan de una vez y eso es positivo porque lo detectamos más
38:56temprano.
38:56Hay más educación, yo creo que también esto ha ayudado mucho que ustedes hagan esa valoración
39:02a tiempo y que puedan darles a las personas adultas mayores este tratamiento si es que
39:07realmente lo llegan a necesitar. Que se despierten muchas veces durante la noche o que ya no
39:17duerman tanto, el tema del sueño sí es un tema también de esta etapa de vida.
39:22Hay cambios en el ciclo del sueño normal con el envejecimiento, ¿verdad? Pero ninguno
39:27va a generar un problema de sueño como tal. Y se van los dos extremos, el que duerme poquito
39:33cuánto antes dormía normal y el que duerme mucho, cuánto antes dormía normal. Los dos
39:38extremos nos indican que puede haber un problema, porque a veces la gente dice, no, pues duerme
39:40bien, sí, sí. Y es que pasa montones y se levanta y más bien eso también tiene su
39:44problema. Hay que buscar la causa y eso lleva todo un proceso, ¿verdad? Para ver, y se
39:48evalúa todo, ¿verdad? A ver si es que lo que le cuesta es empezar a dormir o es que se
39:52despierta, se duerme bien y se despierta o es que pasa toda la noche sin llegar a un sueño
39:56profundo, todo eso va a variar. Y hay causas que también hay que buscarlas porque a veces el problema
40:00no es directamente el sueño. Por ejemplo, hay mucha gente mayor que lo que hace es que
40:04se levanta varias veces en la noche y no pueden dormir corrido por un problema de próstata
40:07y se tiene que levantar a orinar. O problemas de incontinencia y se levantan en la noche,
40:10¿verdad? Entonces es otro problema médico que está generando que yo no me levanta en
40:14el sueño como tal, ¿verdad? Una de las cosas que es importante también es que la gente
40:20cuando va a buscar problemas cuando yo no duermo, que son los tratamientos que se dan,
40:25porque a veces los tratamientos más bien pueden alterar a largo plazo el resultado que
40:28tenemos. Lo que siempre intentamos buscar nosotros es que vuelva un sueño fisiológico,
40:32el sueño lo más normal posible que logre tener la persona.
40:36Bueno, recuerde que también usted puede aprovechar las diferentes vías a través del WhatsApp.
40:41Si desea hacerle alguna consulta al doctor Quesada, el geriatra es el 64777778 y también
40:46puede llamar al número que aparece en pantalla 2296247. Justo yo quisiera, nosotros aquí
40:54los doctores siempre pensamos que esto es un espacio para el televidente, para que haga
40:58su consulta directa a usted, que podamos servirle de alguna manera a través de Teletica con
41:03su salud, con su bienestar y que comience el fin de semana bien. Ahora, hay enfermedades
41:09que sí pueden estar asociadas, doctor, con el tema del cansancio a esta edad, a pesar de
41:14que duerma lo suficiente o que la persona en esta etapa de vida esté teniendo buenos hábitos
41:20y buena alimentación. Pero no sé si hay algunas enfermedades que dentro de su consulta
41:25y lo que usted puede mencionar, los sí están relacionadas a este cansancio.
41:28Sí, claro. Bueno, de las más frecuentes que vemos, tiroides, realmente cansancio,
41:33nadie se lo estimula y tiroides puede llegar a producir ese cansancio. Personas con anemia,
41:37pero anemia de diferentes causas. Si yo tengo anemia, me voy a sentir cansado.
41:41Hay problemas del corazón, de tipos de enfermedades que también me puede producir el cansancio.
41:45Y repito, una de las que menos la gente piensa, porque no lo asocia a eso, depresión.
41:50Muchas veces la gente piensa que la depresión en la gente mayor es como en las películas
41:53de los jóvenes que lloran y me quiero cortar las venas y todo el adulto mayor. No, muchas veces
41:57es con problemas de sueño, como mencionamos, con problemas de memoria, como mencionamos,
42:01o con problemas de cansancio como tal. Es algo que siempre hay que tenerlo como en el chip
42:06para intentar detectarlo.
42:08Ok. Esas señales de alerta podrían entonces repetirla, doctor, usted, cuando una persona ya empieza
42:15a dormir o tener estas alteraciones en el sueño, podría ser una señal de depresión.
42:19¿Qué más decir?
42:21Es importante que con el sueño, y la parte del ánimo y el sueño, es detectar un cambio
42:26en lo que yo tengo. ¿Por qué? Porque hay gente que toda su vida ha dormido pocas horas,
42:29o gente que toda su vida ha dormido muchas horas. Entonces, tal vez como el punto es
42:32el cambio de mi patrón de sueño, sea más o menos como mencionamos anteriormente.
42:36Ok.
42:36Pero lo del ánimo y la depresión, además de parte del sueño, como dijimos, la parte del cansancio,
42:40el que cambia sus condiciones, que antes quería hacer cosas, que decías que antes le gustaba salir,
42:44bailar y todo, ya no. O pasa muy dormidito en el cuarto, todas esas cosas, baja apetito,
42:50es algo muy frecuente en el adulto mayor, que tal vez no asociamos como depresión,
42:54y que es manifestación franca de depresión.
42:56Su trabajo es bastante integral. Llega la persona a la consulta y es su trabajo tal vez
43:01identificar qué es lo que pasa. Cuando la persona llega a su consulta con este tipo
43:05de señales, ¿qué es lo primero que usted hace, doctor? ¿Cómo lo diagnostica?
43:09Lo primero que hay que hacer es entrevistar muy bien a la persona, porque ya con la entrevista,
43:13con lo que uno le pregunta, cuándo empezó, cómo empezó, qué síntomas tiene, de qué padece la persona.
43:18Con toda esa historia que nosotros hacemos, ya podemos ir confirmando, descartando
43:23algunas de las causas que podemos pensar, porque son un montón de la patología que tiene la persona.
43:28Vamos al examen físico, revisamos lo que yo sospecho, lo intento buscar signos en la persona
43:34para confirmar o descartar lo que yo pueda tener. Y dependiendo de toda esa valoración
43:38y lo que yo piense que puede tener la persona, es que yo puedo mandar exámenes o medidas de apoyo,
43:43que van desde exámenes de sangre, exámenes de orina, imágenes, tags, ultrasonidos,
43:48y ya tal vez estudios un poquito más específicos, como hablamos, de ejecución
43:52o algún otro que ocupemos, pensando en lo que nosotros vamos a querer descartar.
43:58Vamos a aprovechar justamente 10.44 minutos de la mañana para ir leyendo
44:02algunos de sus mensajes aquí en el consultorio. De una buena vez lo abrimos
44:06para que usted pueda llamar y también escribir sus mensajes.
44:16Nuestro televidente nos dice que tiene 75 años, doctor. Dice que le operaron una rodilla
44:20y ahora le duele muchísimo. Aparte de esta operación, él tiene o ella tiene escoliosis.
44:27¿A qué especialidad debo acudir? Yo me imagino que muchos también llegan a su consulta diciendo
44:32no sabía dónde ir o quién puede ayudarme con esto y bueno, usted es ese ángel que ellos necesitan.
44:38Inicialmente, probablemente la primera valoración tiene que ser del ortopedista,
44:41porque si lo operaron, eso lo operó el ortopedista y tenía alguna causa ortopédica para operar.
44:46Con la columna, lo de la rodilla a veces puede ser un proceso primario de la rodilla
44:51o la columna misma, su problema de escoliosis, le puede haber generado secundariamente
44:56un problema en la rodilla, ¿verdad? Porque yo tengo dobladita la columna, que eso es escoliosis, ¿verdad?
45:00Y que entonces el cambio de posición, la recarga de peso y todo, se me haya recargado la rodilla
45:04y por ahí generarme el problema, ¿verdad?
45:06Pero a veces el origen de eso de la columna puede ser que sea de manejo del neurocirujano
45:11y no del ortopedista para tenerlo ahí. Entonces, va a variar mucho con eso.
45:15Y si todo eso está estable, porque puede ser que el ortopedista le revise la rodilla
45:18y diga, no, mira, toda la cirugía está bien.
45:20Y el neurocirujano y diga, no, y la columna está bien.
45:23Igual habría que ver si hay alguna otra causa, como mencionamos.
45:25Entonces, un reumatólogo te puede ayudar en ese caso, pensando en que hay algo más inmunológico,
45:29autoinmune, ¿verdad? Que me esté produciendo el problema como tal.
45:32Bueno, tenemos la primera llamada de esta segunda media hora.
45:35Daniel Barrantes. Muy buenos días, Daniel. Bienvenido a los doctores.
45:39Buenos días, señorita. Muchas gracias y felicidades por el programa.
45:43Gracias. Adelante.
45:44Bueno, una consulta para el doctor. Mi mamá tiene 85 años y ella generalmente pues ha tomado varios tratamientos
45:55para el insomnio, pero ella no le ha hecho nada de efecto a ninguno de esos.
46:01Y pues ella se levanta muy cansada todavía y casi no duerme.
46:09Entonces, queríamos preguntarle al doctor. ¿Quién padece de diabetes y depresión alta?
46:18Ok, padece de diabetes. Tiene 85 años. ¿Su mamá, verdad, Daniel?
46:22Sí.
46:23¿Tiene diabetes, hipertensión arterial?
46:26Depresión alta y diabetes.
46:28Ok. ¿Y tiene nombre a los medicamentos que ella ha tomado o no, Daniel?
46:35Sí, sí, claro.
46:36¿Y el formina?
46:37Bueno, toma meformina para la diabetes y se inyecta.
46:41Ajá.
46:42¿Y para el insomnio?
46:45No, para la presión alta.
46:49Y versatán y alodipina para la presión.
46:52Ah, bueno, pero para el insomnio no, entonces. ¿Cómo se llama su mamá, don Daniel?
46:56Angelita.
46:57Angelita.
46:58¿Qué es lo que se llama?
46:59Ahí está, doña Angelita, nos está escuchando, ¿verdad?
47:02Sí, aquí estoy.
47:05Bueno, saludos, doña Angelita. Aquí el doctor geriatra. Bueno, doctor, si usted la quiere saludar también.
47:10Sí, un saludo a doña Angelita ahí para ver.
47:12Vea, una de las cosas importantes y que yo siempre digo a los pacientes es poner a dormir a alguien
47:17es facilísimo.
47:18Hay un montón de medicamentos que uno se los da y a los cinco minutos usted ya los puso a
47:23dormir, ¿verdad?
47:23Ay, sí.
47:24Pero eso no es el fin. El fin nuevamente es intentar primero entender por qué es que Angelita no está
47:30durmiendo.
47:30Repito, puede ser que lo que le cuesta, tenga un problema, es para iniciar el sueño o que duerme bien
47:36y no logra mantener o sostener el sueño o que el sueño no es reparador.
47:40En base a eso es que se da el tratamiento. Entonces, va a ser muy variable.
47:44Entonces, lo que hay que hacer es un buen diagnóstico porque puede ser un medicamento muy bueno que si lo
47:48estás dando para una causa que no es la que le está produciendo problemas del sueño,
47:53no le va a funcionar por mejor medicamento que sea.
47:56Y hay que tener cuidado sobre todo porque hay muchos medicamentos para el sueño que tienen efectos secundarios que no
48:01son los recomendables para el adulto mayor, ¿verdad?
48:03Entonces, hay algunos que el efecto secundario puede ser peor, ¿verdad? Que el efecto que va a tener en el
48:09sueño, ¿verdad?
48:10Porque hay medicamentos que pueden producir caídas, problemas de memoria, problemas de incontinencia y van a empeorar el problema, ¿verdad?
48:15Entonces, decirte como un medicamento ahorita cuál es el mejor, no te puedo decir, porque es como una valoración específica
48:21que habría que hacerle a Angelita, ¿verdad?
48:23Para determinar qué es, ¿verdad? Y darle el tratamiento.
48:26Y lo que nosotros buscamos, como le digo, no es noquear a la persona, no ponerla ponchada, ¿verdad?
48:31Es intentar que vuelva a un ciclo de sueño normal.
48:34Y dependiendo, repito, la causa, es que se hace el proceso para...
48:36Ahorita no debería... Lo que debería hacer Angelita es buscar al especialista de sueño.
48:41Exactamente. Angelita, la recomendación que yo le hago es que no le haga caso a los vecinos que le dicen,
48:46¡ay, toma esto que a mí me hizo biencísimo!
48:48Lo que le hace bien a una persona puede ser terrible para otra persona.
48:52Entonces, no haga eso o comprar que van a la farmacia y le dicen, bueno, déme algo para dormir, ¿verdad?
48:56Y le dan la pastillita, no haga eso.
48:58Mejor vaya, este... Puede ir perfectamente donde el geriatra, ¿verdad?
49:02Para que le haga la valoración.
49:04Dependiendo de la valoración del geriatra, lo puede conducir a especialistas del sueño para que hagan estudios específicos,
49:09si fuera el caso, y poderle ayudar de alguna manera.
49:11Bueno, ojalá que Doña Angelita pueda deber a dormir mejor pronto, porque sabemos que esto es una complicación luego.
49:20Y tal vez, nada más para pegarle la cuñita, ¿verdad?
49:22Mientras tanto, ¿verdad?
49:23Recordar que hay medidas de higiene del sueño, que son normales para todos independientemente de eso, ¿verdad?
49:29Número uno, ¿verdad?
49:30Que el cuarto sea solo para dormir, ¿verdad?
49:32Nada de tele, ni leer, ni nada en el cuarto, sino afuera, ¿verdad?
49:35Y ponerse a leer, ¿verdad?
49:37Y estar activos, ¿verdad?
49:39Aparte de ahí, y evitar sustancias que me van a activar después de las 5 de la tarde, ¿verdad?
49:42Tipos de cafés, Coca-Cola, licores...
49:44Que tome cafecito, Doña Angelita, ni té verde, ni nada de eso.
49:47Después de las 5, no.
49:48Sí, es cierto.
49:48Bueno, doctor, ¿qué exámenes hay que realizarse a cierta edad?
49:52Vamos a contestar esa pregunta después de la pausa comercial.
49:55Nos separamos unos segundos, pero ya venimos.
50:01Cuando regresemos...
50:03El consultorio de los doctores sigue disponible.
50:06Envíe sus preguntas al 6477-7778.
50:12Ya venimos con más de Los Doctores.
50:2010 con 51 minutos de la mañana.
50:22Gracias por seguir con nosotros en Los Doctores
50:25y también por seguir enviándonos sus consultas a través de nuestro WhatsApp.
50:27Yo le decía al doctor que nos gustaría también entender un poco
50:30los exámenes que debemos realizarnos dependiendo en la etapa en la que estamos, ¿verdad?
50:34Ya después de los 50, 60, ¿qué exámenes regulares yo debería hacerme, doctor?
50:39Bueno, importante que no hay receta de cocina, ¿verdad?
50:41No es que para todos tienen que hacerse lo mismo, ¿verdad?
50:43A manera general, siempre está recomendado, ¿verdad?
50:46El examen de sangre básico para ver cómo está la hemoglobina,
50:49a ver cómo están lo que llaman las defensas, que son los leucocitos,
50:52cómo está el riñón, cómo está el azúcar, cómo está la proteína, ¿verdad?
50:57El electrocardiograma, ¿verdad?
50:57Regularmente va a ser importante.
50:59Generalmente la biografía de tórrac son como tal vez los básicos
51:01que regularmente iremos hacer como para captar.
51:04Ya después en las consultas o en lo que pensemos que puede tener,
51:07vamos mandando cosas más específicas y extendiéndonos un poquito más, ¿verdad?
51:11Pero por lo menos que generalmente los sistemas de salud, ¿verdad?,
51:14en los EVA y en la parte de la caja, la mayoría, ya por norma, ¿verdad?,
51:19genera por lo menos una vez al año la biografía, el electro y los exámenes básicos de sangre, ¿verdad?
51:23Entonces la mayoría van a tener esa parte básica ya dentro de sus estudios normales.
51:30Vamos a recibir a doña Araceli, que nos llama desde Desamparados a esta hora de la mañana.
51:35Hola, doña Araceli, ¿cómo le va?
51:37Hola, mi amor, ¿cómo me les va?
51:39Los felicito de verdad por este programa.
51:43Muchísimas gracias por llamarnos y por su felicitación.
51:45El programa está dedicado a ustedes y ustedes son lo más importante para nosotros,
51:48así que adelante con su pregunta al doctor Quezada.
51:50Muchas gracias.
51:51Vea, mi amor, yo quiero preguntarle al doctor.
51:55Este, yo soy una persona de 65 años, soy diabética, depresión alta,
52:03y yo tomo pastillas y versatán para dormir.
52:08Lo que pasa es que yo paso mucho despierto,
52:12y me dan las 3 de la mañana para poderme dormir.
52:15El problema ahorita que tengo es que yo tuve una caída
52:19y tengo el codo, la doctora dice que es una fisura,
52:27pero ya tengo 3 meses de estar así y no veo que me le hagan hecho nada al brazo.
52:39Lo que yo pregunto es, ¿por qué me duele tanto?
52:43¿Por qué el brazo me duele tanto hasta los dedos?
52:47Entonces no me deja dormir.
52:50No toma nada para el dolor, doña Araceli, no le enviaron nada.
52:54No, lo que sí me mandaron acetaminofén,
52:58pero yo veo que, yo me veo casi un paquete diario de acetaminofén,
53:03porque es demasiado del dolor.
53:07Lo único es que estoy muy deprimida,
53:11de verdad que estoy muy deprimida.
53:14Yo deseo a la vez que él me puede dar una respuesta,
53:20a ver por qué estoy sufriendo tanto por este brazo.
53:23Doña Araceli, lo sentimos muchísimo que esté pasando además por esta situación emocional
53:29y también física, porque aunado a que ella tiene dolor,
53:33ahora también la escuchamos bastante afectada,
53:36así que primero le enviamos un abrazo muy solidario en este momento que usted está pasando.
53:41Si sumamos todos estos factores, doctor,
53:44claro que nos empatizamos con ella y entendemos su dolor.
53:47Se quebró o tiene una fisura, mejor dicho, en el codo,
53:50toma acetaminofén casi que todos los días, un paquete y no puede dormir.
53:55Vean que el caso de Doña Araceli, bueno, que igual, tranquila, todo va a mejorar.
54:00Son momentos en que tenemos cosas difíciles y estamos seguros que vas a salir adelante.
54:05Pero no se ejemplifica mucho lo que dijimos anteriormente.
54:08Vean que el problema del sueño de Araceli no es primario,
54:11o sea, no es la causa del sueño como tal.
54:12Probablemente viene asociado al dolor.
54:15Si yo tengo dolor, no duermo.
54:16Y lo que hablamos anteriormente, el estado del ánimo.
54:18Si usted el estado del ánimo lo tiene alterado, el patrón de sueño se me va a afectar.
54:22Entonces, ahí no es dar una pastilla para dormir, es tratar el problema de fondo.
54:26Es muy parecido al caso que vimos anteriormente,
54:29en el sentido de que si tú una cirugía y todavía tiene dolor,
54:32lo primero es que el ortopedista vea si hay algo más.
54:34A veces viene una cirugía y quedó alguna consecuencia de la cirugía,
54:38que lo tiene que resolver el ortopedista.
54:40Porque más que el tratamiento para el dolor,
54:43que yo pueda meter una cosa o dar otra cosa,
54:45es resolver algo que haya quedado por ahí.
54:47Si ya eso está resuelto, el tratamiento es importante que no tenga dolor.
54:52Nadie quiere tener dolor.
54:54Si yo tengo dolor, no va a dormir, se va a sentir triste.
54:57Probablemente me imagino que debe haber dejado de hacer cosas que antes hacía
55:00o la limitación del dolor.
55:02Entonces, ahí la recomendación que yo le doy,
55:04número uno, es que la vuelvan a valorar en la parte del ortopedista
55:08para resolver si hay algo más.
55:10Ahí se va a definir qué tipo de tratamiento que le va a ayudar para el dolor
55:14y poder resolver el problema de una vez.
55:16A veces somos muy cuidadosos en estos casos de decir,
55:18bueno, no, mira, porque es muy fácil decirle, voy a dar un antidepresivo.
55:21Una cosa es estar triste y otra cosa es estar depresivo.
55:25Si a mí se me muere un familiar o estoy con dolor y todo,
55:28es normal que yo esté triste.
55:30Pero no necesariamente quiere decir que es una depresión como tal
55:33y que tengo que dar un antidepresivo y meter más pastillas
55:35a parte de todas las que ella toma.
55:38Entonces, yo tal vez el paso número uno que yo le puedo recomendar,
55:40no sé si la cirugía fue por la institución, por la caja o privado,
55:44desconozco, pero entonces que la valoren para ver que todo eso está bien
55:47desde el punto de vista de cirugía.
55:49Y a partir de ahí, vamos en el paso para ayudarle con el dolor
55:51y probablemente mejorando eso, el sueño se la va a regular
55:54y todo lo demás se la va a regular.
55:55Bueno, igual es importante que ella, doña Araceli, vuelva al lugar
56:02o al centro médico donde la atendieron en primera instancia
56:05cuando usted tuvo esta fisura en el codo
56:08y que ojalá de verdad le puedan dar una solución,
56:12no solamente al dolor, porque está tomando suelo así también lo ven,
56:15sino que le den ese acompañamiento integral que va a necesitar
56:18porque ahora sí creo que hemos dado datos aquí
56:21sobre la cantidad de incapacidades en caso de personas
56:24que están trabajando por temas de salud mental.
56:27Entonces, creo que es importante, doña Araceli,
56:30que se acerque al centro médico, que exprese la verdad, cómo se siente
56:34y que ojalá le puedan ir integrando entonces
56:37con algún especialista en temas de salud mental
56:39y también, por supuesto, con el ortopedista
56:41que le debería ojalá darle la solución para que se le quite este dolor.
56:45Doctor, hemos llegado prácticamente al final del programa
56:47con sus últimas recomendaciones, por favor.
56:50La recomendación número uno es que nuestro envejecimiento,
56:54número uno está desde que empezamos nosotros en la parte de juventud.
56:59Cuando estamos en los 30, 40, podemos fortalecer músculo,
57:02podemos ejercitar nuestro cerebro, podemos tener estilos de vidas adecuados,
57:05dietas adecuadas, ejercicio y todo, que van a hacer que toda mi condición
57:09cuando yo llegue a adulto mayor estén muy bien.
57:10Pero, si por alguna razón yo llegué a los 70, 80 años
57:13y tengo algunos de esos problemas, nunca es tarde para empezar.
57:17Pero igual, yo puedo trabajar mi músculo, mi cerebro y todo a esas edades,
57:20hay que hacerlo, que una edad cronológica como tal, 60, 70, no me marca,
57:25marca todo lo demás y que a cualquier edad podemos estar bien o podemos estar mal.
57:29Entonces, depende de nosotros en todo lo que hagamos
57:30y las recomendaciones de que tengamos un envejecimiento saludable
57:34y con lo que el tema de hoy principal que decíamos,
57:37detectar los cambios y no decir que es normal es del envejecimiento.
57:40Cualquier cosa diferente a lo normal que ustedes tengan,
57:43aunque sospechen que puede ser algo de enfermedad
57:45y que no es relacionado con el envejecimiento normal, consultar mejor.
57:49Así es, casi que 10.11 de la mañana.
57:52Así que de aquí nos vamos para Calle 7.
57:54Informativo, doctor, muchísimas gracias por habernos acompañado.
57:57Yo soy Thais Alfaro, les deseo un lindo fin de semana.
57:59Que Dios los bendiga.
58:00Nos vemos muy pronto.
58:01Chao.