- hace 5 minutos
Categoría
🛠️
Estilo de vidaTranscripción
00:02Hoy en los doctores, después de la cirugía para tratar la próstata, el paciente requiere
00:09de mucha atención para recuperar muchas prácticas. Conozca lo que debe hacer tras la intervención
00:14y qué ofrece la fisioterapia para agilizar este proceso. Además, el consumo de suplementos
00:21para fortalecer el organismo podría pasar de una moda o una necesidad en un problema
00:26para su salud. Le explicaremos los riesgos que hay detrás de la autosuplementación sin
00:32el apoyo médico. Acompáñenos en la cita médica de hoy en los doctores con Mariela Montero
00:38y Thais Alfaro.
00:46Gracias por acompañarnos hoy en un programa más de los doctores. Es un gusto estar con
00:50ustedes. Yo soy Mariela Montero y hoy vamos a hablar precisamente de un tema que tiene
00:54que ver con que fui a hacerme la cirugía de próstata y ahora qué viene. Todos los cuidados
01:00que debe tener el hombre precisamente luego de este importante tratamiento y para eso
01:04hemos invitado a una especialista. Ella es fisioterapista del suelo pélvico. Ella es
01:08Viviana Pérez y yo quiero darle la más cordial bienvenida.
01:11Encantada.
01:12Doctora, creo que, bueno, hablábamos antes de empezar el programa que a veces a los hombres
01:16les cuesta un poquitito dar el paso de ir a hacerse los exámenes y con este tema de la
01:21próstata. Incluso a veces hay muchos tabús o muchos mitos en torno a la operación.
01:26Total. Yo creo que lo más importante es buscar la prevención y si su papá, su abuelito
01:32tuvo cáncer de próstata, tiene que ir a evaluarse lo más pronto posible o evaluarse con un examen
01:39de sangre. Eso detecta el cáncer. Pero la hiperplasia, que es el crecimiento normal de
01:43la próstata, sí debe ser evaluada por el urólogo o la uróloga.
01:47Doctora, tal vez la pregunta que se están haciendo los caballeros. Bueno, yo fui y me
01:50hice la cirugía y ahora qué viene? Cuáles son esos primeros síntomas o lo que normalmente
01:55debería ocurrir luego ya del tratamiento?
01:57Bueno, yo creo que aquí es importante aclarar que hay tres tipos de cirugías que se hacen.
02:01La radical abierta abdominal, la que es la paroscópica y la que es robótica. En el país no se está
02:07haciendo robótica. Se hacen en países vecinos, pero en Costa Rica todavía no. Entonces,
02:12depende del tipo de cirugía, dejan la sonda. Entonces nosotros empezamos a trabajar en el
02:19momento en que se elimina la sonda. En realidad empezamos el tratamiento una o dos sesiones
02:25antes de la cirugía para que el paciente logre comprender cuáles son los músculos que tiene
02:31que contraer, cuál es la forma correcta de activar la musculatura y apenas le quitan la
02:36sonda ya empezamos.
02:37Entonces, ¿cuáles son esos cambios normales? Bueno, tal vez explicando las variaciones
02:40dependiendo de cada uno de los tratamientos que usted acaba de explicar, pero ¿cuáles
02:43son esos cambios que ocurren normalmente luego de la cirugía?
02:47Generalmente quedan dos sintomatologías que son llamativas y que a veces no se hablan
02:51tanto. Uno, incontinencia urinaria y dos, disfunción eréctil, que son generalmente presentes.
02:58¿Esto es temporal? Es decir, ¿debería durar un tiempo luego de la cirugía normal que ocurra
03:04o más bien eso no es normal?
03:06Puede suceder, ¿verdad? Lo que pasa es que al eliminarse la próstata se rompen nervios
03:12y esos nervios lo que hacen es que no activan la musculatura correctamente y además se puede
03:17quitar un esfínter. Yo les traje aquí una maqueta para poder explicarlo con mayor facilidad,
03:24¿verdad? Entonces nosotros vamos a ver lo que es la vejiga, lo que es la próstata,
03:28que es esto morado que se encuentra acá y ustedes ven aquí va un canal a través de
03:32todo el pene. Entonces esa es la uretra, esto morado se quita. Entonces, ¿qué es lo que
03:37sucede? Que el esfínter que estaba aquí adentro se va y quedan solamente los esfínteres
03:43externos, que son los de cierre voluntario.
03:45Que son los que controlan lo que se me decía, tanto la explosión de la orina como la erección.
03:49La erección funciona por todo un proceso vascular del pene, pero él colabora. Entonces,
03:54¿qué es lo que pasa? Que el esfínter interno lo tenemos todos nosotros, no tenemos que
03:58pensar en cerrar constantemente porque no va a salir la orina, tanto en hombres como
04:02en mujeres. Pero ¿qué es lo que sucede? Generalmente ese esfínter se lesiona, entonces queda solamente
04:08el externo y es ahí donde tenemos que traer a la acción ese músculo. Tenemos que buscar
04:13que cada vez que él se levanta, cada vez que él se agacha, cada vez que él va a estornudar,
04:18cada vez que hace un esfuerzo, tiene que aprender a cerrar con mayor fuerza.
04:23Como volver a conectarlo, digamos ya conscientemente para que cumpla su función.
04:28Activarlo en situaciones donde antes no, usted hacía el movimiento y no pasaba nada, no tenía
04:34que pensarlo.
04:36Ahora, importante para que los hombres lo tengan en cuenta, estos dos síntomas que son muy
04:39comunes, la difusión eréctil y después el tema de problemas con la incontinencia,
04:44eso puede resolverse con terapias posteriores a la cirugía.
04:46Correcto, o sea, la idea es que la musculatura aledaña tanto al pene como la musculatura
04:52del suelo pélvico hagan ese cierre. Es como parar el chorro de la manguera, así literalmente
04:57lo que nosotros buscamos es que la musculatura haga ese cierre. Y los músculos, nosotros buscamos
05:04mucho que cuidemos la erección porque vieras que generalmente cuando hay un diagnóstico
05:09de cáncer, aquí lo primero es salvar al paciente, ¿verdad? Y uno se olvida de esa
05:15sintomatología. No, no, es que hay que traerla a la mesa y recordarle a los pacientes que
05:20no es normal que quedes con incontinencia ni con disfunción después de la cirugía.
05:25Ahora, doctora, ¿todos los caballeros que pasan por una cirugía requieren siempre este
05:30tipo de terapia o eso es dependiendo de cómo se vaya dando la recuperación?
05:34Definitivamente que con el paso del tiempo vemos que la cirugía robótica es que menos
05:40secuelas tiene, pero si usted sale de la cirugía incontinencia, definitivamente que necesita
05:46terapia. ¿Cuánto tiempo? Tal vez la pregüedora dice, bueno, yo fui, hice la cirugía, ¿cuánto
05:50tiempo después ya yo debería tener como una recuperación completa, absoluta, para yo empezar
05:55también a medir si debería o no aplicarme algún tipo de terapia?
05:59En el momento que le quitan la sonda necesita la terapia, ¿verdad? Hay personas,
06:03dicen que hacen una cirugía de hiperplasia, que no es cáncer de próstata, ¿verdad?
06:08Y estas personas que les quitan un poquito de la próstata que está obstruyendo ese paso
06:13de la orina, tienen menos secuelas de incontinencia o de disfunción eréctil, pero quedan con incontinencia
06:20algunos. Si usted tiene incontinencia necesita terapia, uno más uno, dos, o sea, esa es la
06:24fórmula.
06:25Ahora, doctora, hay algunos pacientes que refieren como que quedan más cansados, como que
06:29tienen más problemas con el tema de la energía después de la cirugía.
06:33¿Eso es normal?
06:34Bueno, hay que evaluar eso porque definitivamente no es tan habitual. Generalmente después de
06:40tratamientos como la radioterapia y situaciones por el estilo, ahí sí está más cercano
06:46a esa sintomatología. Yo creo que quedan muy nerviosos, ¿verdad? Y se quedan con muchas
06:51dudas. Lo importante es poder evacuar todas las dudas que se tengan y empezar a activar
06:56la musculatura, empezar a fortalecer los músculos del suelo pélvico. Y algo que hay que traer
07:02a la mesa es la disfunción eréctil. ¿Por qué? Porque primero quitamos el cáncer
07:06y ya. Ok, muy bien. Quedamos con la incontinencia y entonces, ok, paramos la incontinencia. Y
07:12a los seis, ocho meses de la cirugía nos estamos preocupando por la disfunción. Estamos hablando
07:17de pacientes que tienen 50, 55, 60 años. Tienen mucha vida por delante y la disfunción
07:24es parte, o sea, bastante dramática de esta situación.
07:29Pero además, la autoestima cae, etcétera. Sumado de que es muy importante que el pene
07:35no pierda tamaño, porque si pierde tamaño, nos cuesta más contener la orina.
07:40O sea, están como una vinculada con la orina.
07:42Eso es lo que quiero llegar. Y además, el tener erección levanta el pene y esos músculos
07:47que elevan el pene me ayudan al cierre. Entonces, necesitamos activarlos.
07:52Ahora, doctora, usted hablaba de estas dos secuelas. Aparte de estos, digamos, movimientos musculares
07:57que pueden llegar a perderse precisamente producto de la cirugía, hay otras secuelas
08:01que suelen ser frecuentes después de la cirugía.
08:03Dolor, inflamación, lo típico de una cirugía, ¿verdad? Generalmente puede haber un poquito
08:08de molestia, dolor, un poquito de estreñimiento, pero generalmente las secuelas más importantes
08:14que nosotros trabajamos van a ser en nuestro campo principalmente lo que es la disfunción
08:20y lo que es la incontinencia. Porque, perdón, hay que pensar en qué métodos también
08:24utilizamos para la disfunción. ¿Verdad? Todo lo que es los medicamentos van de la mano
08:30con el urólogo, la uróloga que hace la cirugía, pero nosotros necesitamos utilizar, por ejemplo,
08:37válvulas de succión, anillos de compresión, etcétera, para poder hacer que el pene,
08:43que es como una bolsa de chorrear café, así se los explico yo, se llene de sangre.
08:48Y tal vez explicar, porque puede haber mucho tabú también del paciente, decir,
08:51no como una terapia. ¿En qué consiste la terapia cuando es para el tema de disfunción
08:55eréctil vinculada con la operación de la próstata? ¿Cuál es esa terapia? ¿Qué contempla?
09:00Trabajamos tanto la musculatura y los ejercicios de la musculatura del suelo pélvico
09:05y dependiendo también, porque si el paciente tuvo cáncer nos tenemos que limitar
09:09en muchas situaciones, porque algunos de los agentes electrofísicos que utilizamos
09:14aumentan el metabolismo y pueden aumentar el cáncer. Entonces hay que determinar
09:19a qué paciente se les aplica, pero generalmente con los ejercicios y además con pautas de
09:26estimulación que ellos hacen y sumado a eso, por ejemplo, como te repito, técnicas de bombas
09:31de succión, anillos compresivos. Y como yo siempre le digo a mis pacientitos,
09:37ustedes tienen que trabajar con su pareja, ¿verdad? Yo en estas situaciones, hombre o mujer,
09:43cualquiera que sea su pareja, pero yo necesito entender de que tiene que tener una satisfacción
09:49y un deseo sexual, porque no es un acto mecánico, solamente la erección.
09:53Entonces lo importante es trabajar vinculantemente con los dos.
09:59Ahora, usted decía que es importante también incluso antes de la cirugía, antes de ir a la operación,
10:03hacer una serie de reconocimiento, de ejercicios que podrían ayudarlo.
10:06¿Esto podría hacer o evitar que una persona que se someta a la cirugía luego tenga estos problemas
10:11de difusión o de también...
10:14De incontinencia.
10:14De incontinencia.
10:15Por supuesto. Ya lo tenemos bastante estudiado. En Londres ya está bastante determinado el protocolo.
10:23Yo hice un estudio aquí de casos en el Hospital La Católica donde yo trabajo y siempre es más prematura
10:30la rehabilitación o dura menos en el momento en que vos entiendes qué es lo que hay que contraer, ¿verdad?
10:36Porque cuando un paciente llega después de una cirugía, después de seis meses de que se operó,
10:42ya tenemos seis meses perdidos. Los músculos no se han activado correctamente.
10:46Entonces, si desde el momento uno, usted sabe a lo que va y lo que tiene que mover,
10:51se va a recuperar más tempranamente.
10:54Hablábamos al inicio, bueno, de la recuperación o del fortalecimiento del suelo pélvico.
10:58A veces habla mucho para el tema de la mujer, pero en el caso de los hombres,
11:01¿por qué es importante reforzar ese tipo, digamos, de tratamiento de fortalecer el suelo pélvico?
11:06En hombres que no tengan cirugías.
11:08Incluso, bueno, en temas generales.
11:10En general, el hombre casi nunca va a tener incontinencia si no es por una cirugía de próstata.
11:16Es muy poco probable.
11:17Puede tener muchos trastornos como vejiga hiperactiva, que orinan muchísimas veces,
11:22que es un trastorno de la vejiga.
11:24Ahí trabajamos nosotros mucho.
11:25Hay dolor pélvico, ¿verdad?
11:28A veces se le duele mucho el suelo pélvico por estrés, aunque no lo creas.
11:33En lugar de contracturarse el trapecio, se contractura en el suelo pélvico y creen que es cáncer.
11:37Y al final de cuentas es una simple contractura.
11:39Pero definitivamente lo que más nos surge a nosotros es que el paciente comprenda
11:46de que es un músculo esquelético como en cualquier otra parte del cuerpo
11:49y que se puede inflamar, que se puede lesionar.
11:52Y lo que más trabajamos definitivamente es la debilidad cuando no conocen la musculatura.
11:59Verá, creo que ese es el enfoque.
12:02Porque el resto de los sistemas está funcionando más adecuadamente.
12:06En este caso, hablábamos del tema de la recuperación luego de una extracción o de una operación con próstata.
12:12¿Todos los pacientes es recomendable, aunque no tengan esos síntomas que usted nos explicaba,
12:16que vayan a fisioterapia o no necesariamente?
12:19Bueno, yo te diría que es muy importante reconocer.
12:22Creo que los hombres reconocen mucho mejor sus partes íntimas que nosotras las mujeres.
12:28Yo siempre digo que a las mujeres algunas veces no lo reconocen, la vulva, no saben qué es la vagina,
12:34les da asco, no quieren verla, pero todo hombre ama su pene, yo siempre lo he dicho.
12:38Entonces, creo que cuando ven que algo no está funcionando adecuadamente,
12:41buscan ayuda más rápido que hasta nosotras mismas.
12:46Creo que lo más importante es poder reconocer la musculatura y entre más fuerza tenga el suelo pélvico,
12:52que no es que tiene que pasarse el límite de hacer una hipertrofia,
12:57mejor eyaculación hay, mejor sensación del orgasmo,
13:02mejor duración va a tener en la erección.
13:06Entonces, va combinado, pero es un aspecto muy fisiológico y más sanguíneo.
13:12Hay más daño, para quedar clara en la respuesta,
13:16hay más daños y más patologías en nosotras las mujeres
13:19porque tenemos un suelo pélvico abierto,
13:22porque como tenemos cavidad vaginal, es un hueco, es un tubo,
13:26que suspende órganos, pero está abierto.
13:29En cambio, los hombres tienen el suelo pélvico cerrado.
13:32Entonces, es menos la cantidad de disfunciones que presentan.
13:36¿Y cómo se puede evaluar o cómo se evalúan los músculos del suelo pélvico
13:39para que los hombres digan, está bien, quiero más fortalecimiento
13:43o más bien para que usted diga, no, más bien me estoy pasando
13:45y más bien estoy generando mucha presión?
13:48Tenemos diferentes técnicas, por ejemplo, técnicas electromiográficas.
13:51Vemos cómo se moviliza el pene y además palpamos el suelo pélvico
13:56desde la parte perineal y en algunos aspectos,
13:59a veces entramos también por la cavidad anal
14:01para poder sentir la musculatura desde atrás hacia adelante.
14:05De hecho, tengo entendido que usted trae unas imágenes
14:07que nos quería compartir para hacernos una explicación.
14:09Doctora, no sé si podemos pedir las imágenes
14:11para que la doctora aquí nos pueda hacer la explicación
14:15vinculadas precisamente con este tema del suelo pélvico.
14:18Vamos a verlas.
14:19Ahí las vamos a ver en la pantalla.
14:20Ahí la tenemos.
14:21Ahí lo que, la parte de arriba del vacío es la vejiga
14:24y en la parte que está ahí abajo, que es como esa mandarina o esa naranja,
14:27esa es la próstata.
14:29Entonces, lo que se hace es que si tiene cáncer
14:31generalmente se elimina completamente esa parte
14:34o si hay hiperplasia, se quita pedacito,
14:37que es la que está obstruyendo el paso de la uretra, de la orina,
14:41porque los hombres tienen que orinar.
14:43Un signo de alerta es que el hombre no pueda orinar
14:46o que antes tuviera un chorro bueno.
14:48¿Qué es un buen chorro?
14:49Que orine un metro y sea espumoso.
14:51Si ya es por poquitos e intermitente, está mal.
14:54Y aprovechando que tenemos la imagen ahí, doctora,
14:57que usted nos decía, ¿por qué es que luego de una cirugía
15:01hay problemas con la orina?
15:02Tal vez explicándolo con la imagen que estamos ahí viendo en la pantalla,
15:05¿qué es lo que se ve afectado?
15:06En la parte superior, en donde termina esa bolsita hueca
15:09y que empieza como la mandarina, que es la próstata,
15:12ahí es donde sale su interinterno.
15:13Entonces, si ese su interinterno se lesiona,
15:16el paciente queda sin un control involuntario.
15:20Tiene que quedar solo con el control de cierre.
15:22Entonces, nosotros tenemos que educarlos a que tienen que cerrar.
15:25Tienen que cerrar en cada uno de los movimientos que realicen
15:28porque si no van a tener fugas de orina.
15:30En el caso de la terapia, ¿cuánto tarda?
15:32Es decir, en promedio, ¿cuánto tardan los pacientes
15:35en lograr, digamos, la recuperación absoluta ya de los esfínteres
15:39para superar los problemas después de la operación más o menos?
15:43Aproximadamente y depende de lo disciplinados que sean.
15:48Científicamente hablando y por evidencia,
15:50se tarda alrededor de entre 12 a 16 semanas.
15:53Si el paciente sigue los ejercicios al pie.
15:56Puede durar menos, ¿verdad?
15:57Puede durar menos.
15:58Yo tengo pacientes que duran alrededor de dos meses,
16:02ocho semanas, pero eso depende muchísimo de cada uno
16:05y de la estrategia metodológica que tengan para hacer los ejercicios.
16:10Vieras que yo creo que los hombres son hasta mejores pacientes
16:13que nosotros, a veces son como más disciplinadillos.
16:15En el caso de la incontinencia, usted se puede presentar incluso
16:20sin el problema de la disfunción eréctil.
16:22¿Se trabaja distinto si el paciente tiene solo el problema de disfunción
16:25o solo el paciente tiene el problema de la incontinencia?
16:28Correcto, porque lo que pasa es que la disfunción es un problema
16:31que puede ser vascular, que puede ser que no tenga suficiente cantidad
16:35de sangre para producir la erección,
16:37o puede ser un problema neurológico, no le llega a la electricidad correcta,
16:41o puede ser psicológico.
16:43Hace, pasa muchísimo que es psicológico.
16:46Entonces, hay que ver qué es lo que está pasando
16:48y hay que trabajar de lleno con el urólogo y el psicólogo
16:52hasta el sexólogo.
16:53En cambio, la incontinencia es muchísimo más mecánico.
16:56Entonces, es ahí donde podemos trabajarlo como más fisioterapéuticamente,
17:00hablando muy metodológico a la par del urólogo,
17:03pero la disfunción sí abarca un organismo muchísimo más ecosistémico
17:08con otros profesionales.
17:10Doctora, tal vez yo soy un paciente, estoy escuchando esta entrevista
17:13y tengo pronto una cirugía, o ya me dijeron que tal vez estoy haciéndome
17:16exámenes de la próstata porque podría ser un eventual candidato a cirugía.
17:19¿Cuáles son las recomendaciones?
17:20¿Cómo yo prepararme para esta cirugía y que todo esto que hemos estado hablando
17:24disminuya, o sea, una recuperación mucho más efectiva?
17:27Ay, reconocer el movimiento en el pene, trate de que cuando se está bañando,
17:31verdad, logre, digamos, se está bañando, yo lo digo bañando,
17:33yo siempre les digo, bueno, no creo que andes de dos por la casa,
17:36pero yo me imagino que cuando se están bañando puedan tratar de hacer
17:39un movimiento con el pene, de tratar de levantarlo y ver si en la base del pene,
17:46acá arriba, se logre ver la contracción, porque algunas veces son unos vivos,
17:51obviamente que uno no tiene pene, verdad, entonces uno mueve el pene para arriba
17:55y dicen, ah, yo lo hago así moviéndolo, yo no, no es moverlo,
17:58usted tiene que moverlo solito, a puro músculo, entonces si ustedes ven que
18:02la contracción se da en la base del pene, ya vamos muy bien,
18:06si usted ve que no puede mover el pene, estamos mal,
18:10ese es como un signo clásico antes de la cirugía.
18:13Y además de eso, aquí otra recomendación para prepararme,
18:15aparte de estos movimientos, ¿qué más puedo hacer yo?
18:17Ay, la respiración, es muy importante entender que cada vez que hago un esfuerzo,
18:22cada vez que se agache, cada vez que se ponga los zapatos,
18:25debe exhalar y meter el abdomen, necesitamos que el abdomen esté fuerte
18:30y que trabaja en conjunto con el suelo pélvico.
18:32A nivel de mi capacidad de amostísica y de emocional y cómo yo podría prepararme
18:36mejor para la cirugía, alimentación, el tema mental,
18:39¿qué sirve para que un paciente vaya mejor preparado para la cirugía?
18:42Yo creo educación, verdad, es muy importante que nos pregunte a nosotros,
18:46que le pregunte al urólogo, antes de la cirugía me parece que es muy importante
18:50la tranquilidad, esto es como montarse un avión, verdad,
18:53tiene que tener confianza en el piloto, tiene que tener confianza en el urólogo
18:57que lo va a operar y que las cosas van a salir de la mejor manera,
19:00tiene que tener esa confianza, si no, no estaría él haciéndole la cirugía,
19:04así que confíe. Y además de eso, que la recuperación se va a dar,
19:09entre más él se cuide y que tenga conciencia de los cuidados a posterior.
19:15Y finalmente, antes de irnos al corte comercial y ya abrir el consultorio,
19:18¿para un paciente que ya pasó por la cirugía?
19:20Para un paciente que vaya a una cirugía y que venga ya a la recuperación,
19:27¿cómo recuperar la confianza? ¿Cómo yo sentir que vuelvo a tener
19:30la misma autonomía en el día a día?
19:32Creo que cuando vamos demostrando que los ejercicios logran contener
19:38y que al principio utilizaba pañales que los llenaba y luego a otro,
19:43ya vamos teniendo menos y menos y menos fuga, hasta llegar a utilizar
19:47un protector casi diario, eso les da toda la seguridad.
19:50O sea, ir viendo cómo vamos escalando de un gran protector al mínimo,
19:55eso ayuda mucho, es una forma de medir, lo que no se mide no existe.
20:00Perfecto, doctora, vamos a aprovechar porque vamos a irnos al consultorio médico
20:03y así que vamos en este momento a pedirle a los compañeros que nos vayamos
20:07a nuestro consultorio médico para empezar a atender algunas consultas
20:09que nos están llegando sobre este tema.
20:17Voy a leer algunas de las preguntas que nos han estado llegando a través
20:20de la plataforma, nos pregunta Ana Lucía Morales, ella tiene 61 años y dice
20:25mi esposo perdió el control de la orina después de la operación,
20:28¿cuánto tiempo puede durar este problema?
20:31No puede durar, o sea, lo que quiero decir es que no está bien,
20:34no esperen, el momento ideal es cuando le quitan la sonda,
20:39uno oye recomendaciones y dice no, a los 3 a 6 meses, no, no espere tanto,
20:43en el momento en que se quita la sonda, el paciente debe recibir terapia.
20:48Eso quiere decir que si yo después de la sonda no puedo contener la orina,
20:51eso ya es un indicador de que tengo que recibir terapia o hacer un tipo
20:54de tratamiento especializado.
20:56Esa es la señal.
20:58Exactamente.
20:59Ahora, doctora, en el caso de Luis Fernando Castro nos pregunta,
21:02él tiene 59 años, dice, ¿es normal sentir ardor al orinar durante los primeros días
21:07después de la cirugía?
21:08Totalmente, porque al final de cuentas se hace un corte, por ejemplo,
21:13algunas veces de la uretra, entran con diferentes instrumentos
21:16y como depende del pH de la orina, va a pasar por la uretra, va a sentir ardor,
21:23entonces puede ser que sea ardor por la cirugía, que se están reconstruyendo
21:27estos diferentes tipos de circuitos y además de eso, ojalá que no,
21:31pero que no haya infección.
21:33Una cosa de lo que más le tenemos miedo, yo creo que tanto los urológos
21:37como nosotros los oficios, es que se cicatriza la uretra, ¿verdad?
21:42Porque la cicatriz hay una partecita que la cortan y ella empieza a cicatrizar.
21:46Lo malo es que esa cicatriz se pegue a la uretra, se pega a la sonda, perdón.
21:50Entonces, cuando sacan la sonda, se rompe y algunas veces sangra el paciente,
21:56lo malo es que empieza a cicatrizar para adentro y obstruye el paso de la orina.
22:01Eso es un tortón.
22:02Si lo quieren ver así, eso es de lo más complejo que hay.
22:05¿Y para evitar eso qué es? ¿Reposo?
22:06No hay, no hay, no te puedo decir que haya algo para evitarlo.
22:12¿Y en el caso del cuantos normal?
22:14Es decir, porque este dolorcito debería durar cuántos días y que todavía sea algo normal.
22:17Ese ardor, después de quitada la sonda, puede ser como alrededor de unas dos semanas, ¿verdad?
22:23Ya los médicos los medican y los tienen muy bien evaluados.
22:26Generalmente queda como un dolor en medio, no en los testículos, sino como en la parte superior del suelo,
22:32como cuando defecan o cuando se mueven, sienten un dolorcito y ese puede durar por lo menos un largo tiempo,
22:39como hasta un mes.
22:40Pero ese ardor a orinar, yo le diría que en las dos, tres semanas después de la quitada la sonda
22:45se va eliminando.
22:46Si dura más de eso, ya mejor hay que ir a consultar.
22:48Claro, no, totalmente, hay que ver si ahí sale sangre.
22:51O sea, puede ser que salga un poquito de sangre, que es habitual, pero no puede haber hemorragia nunca.
22:56Acá nos pregunta también doña Patricia Hernández, ella tiene 55 años y nos dice,
23:02¿qué cuidado debo tener con mi esposo cuando regrese a casa después de la operación de próstata?
23:06Con la sonda, cuidar la sonda, ¿verdad? Yo sé que a ellos les da como mucho miedo y además les
23:12duele mucho la utilización de la sonda,
23:14pero tiene que seguir tomando líquidos, que eso es algo muy importante, porque como tienen la sonda o cuando les
23:20quitan la sonda muy rápidamente
23:22y tienen fugas, dicen, no, yo no tomo nada para no orinarme y no, tienen que tomar líquidos para poder
23:27rehabilitarse adecuadamente
23:29y que se regenere el tejido. Entonces, lo más importante es tener una excelente alimentación y moverse un poquito.
23:35No es que se va a ir a caminar, yo le digo, camina un rato, no es que vas a
23:39ir a subir el chirripó,
23:40pero sí camina alrededor de 10 a 15 minutos.
23:42Aunque sea el mismo día de...
23:44Poco a poco, ¿verdad? Desde que llegamos a la casa, poder empezar a hacer caminatas con mucha calma, ¿verdad?
23:50Si no es que hay un daño vascular y el doctor haya contraindicado y que debe estar en reposo absoluto,
23:55pero si es simplemente que ya se dio de alta y no hay ninguna contraindicación, empezar a caminar 10, 15
24:01minutos es muy importante.
24:03Y aquí muy interesante porque precisamente don Jorge Enrique Ramírez, de 72 años, nos dice, o nos pregunta más bien,
24:10¿cuándo ya puedo entonces volver a caminar largas distancias? ¿Cuándo ya puedo hacer como ejercicio fuerte o levantamiento de objetos
24:16pesados?
24:17Alrededor después de los dos meses de la cirugía.
24:19¿Dos meses?
24:20Ajá. Veamos que ya tenemos muchos hombres que hacen mucha actividad física.
24:25Yo tengo un pacientito, por cierto, la semana pasada estábamos súper contentos porque desde que llegó me dice,
24:31es que yo quiero correr, yo quiero correr y yo quiero correr.
24:33Y correr es un gran impacto.
24:35Entonces, logramos correr en un término de ocho semanas posterior a la cirugía, muy rápidamente logró correr.
24:44Entonces, eso depende de cada paciente y del proceso de recuperación, pero generalmente esperamos alrededor de ocho semanas para que
24:54los tejidos estén completamente cicatrizados.
24:57¿A qué nos preguntan a través de la plataforma de WhatsApp?
25:00Don Carlos desde Guadalupe dice que él fue operado hace una semana y que tiene como escapes de orina, que
25:07si eso es algo esperado.
25:09Sí, si es esperado necesita terapia.
25:12Pero con esos escapes de orina ya es una indicación de que ocupa terapia.
25:15Total.
25:16Desde una gota hasta un escape importante necesita terapia.
25:20Y también aquí don Jorge que es de heredia dice que a él le preocupa cuánto tiempo va a tardar
25:25en recuperar el control de la vejiga y que puede esperarse luego de una cirugía y me imagino que también
25:30posterior a la terapia.
25:31Yo le digo que si uno hace ejercicios va a durar muchísimo más y hay personas que se acostumbran a
25:36usar pañal y creen que usar pañal es lo habitual.
25:38Después de una cirugía de próstata.
25:40Eso no es lo habitual, no es lo normal.
25:42Yo le digo que entre más pronto haga terapia va a ser más rápida su recuperación.
25:46Y no nos han preguntado porque no sé si está ahí la pregunta porque alguna vez me la hace mucho.
25:52¿En qué momento puedo facilitar una erección?
25:55Facilitarla es como provocarla.
25:56Correcto.
25:57Al mes.
25:58Antes de eso no he recomendado.
26:00Antes no.
26:01Después del mes de la cirugía yo ya podría empezar conscientemente a provocarme una erección.
26:06Y si no ocurre, ahí podría yo evaluar si tengo que ir a terapia.
26:09Claro, ya ellos empiezan después a analizar porque ellos generalmente hasta llegar a la cirugía podían haber tenido erecciones matutinas
26:16y después de la cirugía ya no tienen.
26:18Ese es un signo de alerta de que algo está pasando con la erección.
26:22Al momento de ya quitar la sonda y pasar el proceso inflamatorio y todo, no he vuelto a tener, por
26:27ejemplo, erecciones matutinas.
26:28Después de la cirugía, aquí algo está pasando.
26:31Entonces, hemos preguntado mucho, no hay en ninguna revista o journal que diga tiene que esperar.
26:38Esto es como mucho de la experiencia de los urólogos.
26:41Yo he sido muy enfática en preguntar, ¿verdad?
26:44Decir, doc, ¿cuándo puede empezar el paciente autoestimularse?
26:47Por ejemplo, un mes dejamos de tiempo.
26:50Acá nos preguntan siempre con el tema de la recuperación.
26:53Dice, él es de Acosta, dice don Miguel Ángel Flores.
26:58¿Cuándo puede volver a caminar a largas distancias?
27:00Bueno, eso ya no lo habían hecho después de la intervención.
27:03Usted me dice que más o menos...
27:04Ocho semanas.
27:04Ocho semanas.
27:05Dice don Luis, él desea saber cuáles son los cuidados más importantes durante el primer mes después de la cirugía.
27:10¿Qué debo hacer?
27:11Si ya sé que toda la sonda, es que, por ejemplo, cuando hacen la cirugía abdominal, puede ser que dure
27:1622 días de la sonda.
27:17Entonces, estamos hablando de que un mes después de la cirugía, tiene solo ocho días, pues, el quitar la sonda,
27:25¿verdad?
27:26Entonces, todo empieza en el minuto uno en que quitan la sonda.
27:30Como que ahí empieza la etapa cero, ¿verdad?
27:33Si tiene sonda, no podemos hacer nada.
27:35Entonces, en el momento en que quitan la sonda, ya empieza.
27:38Ok, empezamos a contar de ahí en adelante el proceso de rehabilitación.
27:42Aquí dice don Oscar, que es muy interesante esta pregunta, ¿cuándo puede volver a conducir con tranquilidad?
27:47Ah, no, eso, qué sé yo, puede conducir a los, no sé, alrededor de unas seis semanas.
27:54No le pongamos menos porque después me regaña la esposa.
27:57Pero yo le diría que sí unas seis semanas, ocho semanas, porque sea como sea, fue una cirugía importante.
28:03Y lo que más preocupa, igual que una cesárea, igual que una histerectomía, etcétera, en una mujer, es que choque,
28:10¿verdad?
28:10Hay que se golpea la pelvis y que hay un proceso secundario.
28:13Pero sí, que ya los 19 días, 20 días, hay un proceso de cicatrización súper importante.
28:19Pero lo cuidamos para que se rehabilite bien.
28:22Bueno, doctora, aquí hay muchísimas consultas.
28:24Ahí también están los datos de la especialista para que usted también pueda hacerle llegar a otras consultas que no
28:28nos haya dado tiempo de atender acá.
28:29Para agradecerle y pedirle nada más la recomendación final para los caballeros con ese tema que a veces genera mucho
28:35tabú, doc.
28:35Por favor, no dejen de pensar o crean que tener incontinencia después de la cirugía normal y que cuiden su
28:43erección.
28:44Muchísimas gracias, doc.
28:45Con mucho gusto.
28:46Y gracias a ustedes.
28:47Recuerden, vamos a ir a un corte comercial, así que no se vaya porque ya casi regresamos con más acá
28:51en Los Doctores.
28:54Al volver de la pausa, el consumo de suplementos para fortalecer el organismo podría pasar de una moda o una
29:02necesidad en un problema para su salud.
29:04Le explicaremos los riesgos que hay detrás de la autosuplementación sin el apoyo médico.
29:10Todos los detalles al volver de la pausa, aquí por Teletica.
29:23Cada 6 de noviembre se conmemora el Día de la Malaria en las Américas, una fecha impulsada por la Organización
29:29Panamericana de la Salud.
29:31La estrategia actual hace un fuerte llamado a eliminar las barreras geográficas y financieras,
29:37garantizando que el diagnóstico temprano y los medicamentos sean un bien público completamente accesible en todos los centros de salud
29:45de las zonas endémicas.
29:46La malaria es una infección grave transmitida por la picadura de mosquitos, la cual se manifiesta mediante síntomas como fiebre
29:54alta, escalofríos intensos, sudoración, dolor de cabeza y malestar muscular agudo.
30:00Los expertos señalan que es indispensable la participación activa de los líderes comunitarios dentro de la Alianza Nacional que lleve
30:08la cura a cada persona afectada.
30:1410 con 35 minutos de la mañana, gracias por continuar con nosotros aquí en Teletica.
30:19Empezamos esta segunda parte de los doctores con un tema que yo sé que les va a interesar muchísimo porque
30:24está de moda el consumo de suplementos,
30:26pero cuando esa promoción que principalmente vemos en redes sociales y que también se promociona de boca a boca, se
30:33puede convertir en un peligro.
30:34Está con nosotros el doctor Cristian Arguedas, médico internista. Doctor, buenos días y bienvenido.
30:39¿Cómo estás? Mucho gusto. Nada más te corrijo el apellido. García.
30:44¿García?
30:44García Quiroz.
30:45Ah, ok. Perdón, doctor. Discúlpeme.
30:47No se preocupe.
30:48Cristian García. Doctor, como le decía y ahorita en la introducción, está de moda el consumo de suplementos. ¿Cuándo se
30:56puede convertir en un riesgo?
30:57Bueno, hay que entender que hoy día tenemos una cantidad inigualable de productos y suplementos alimentarios que nos venden la
31:09idea que nos van a potenciar la salud y principalmente disminuir el riesgo de ciertas enfermedades.
31:16Sin embargo, esa posibilidad se va a incrementar de no tener esas enfermedades en ciertos grupos poblacionales y siempre la
31:27idea es que cada quien antes de autoprescribirse, pues pueda ir donde su médico para que le haga una valoración
31:36de la necesidad de poder consumir alguno u otro suplemento alimentario
31:43para eventualmente mejorar su condición de salud.
31:47Le voy a mencionar alguno. Yo creo que es el más popular. Magnesio. ¿Verdad? Uno escucha a todas las señoras.
31:52Yo he escuchado a mi mamá, a mis tías, a mi abuela, que para todo eso.
31:56Ay, tome magnesio. Eso es buenísimo. Duerme uno de los más bien, le da energía. Pero cuando esas recomendaciones de
32:02boca a boca o una persona que está consumiendo magnesio se puede convertir en un riesgo porque puede ser hasta
32:08excesivo.
32:09Sí, vamos a ver. El magnesio tiene sus estudios bien identificados acerca de ciertos beneficios, principalmente el dormir.
32:18Se utilizan otro tipo de recomendaciones, pero en el mundo tal vez no tienen ese sustento puntual en que si
32:29yo lo tomo voy a tener mejor condición de salud.
32:31Yo sí le podría decir que a alguien que tal vez tenga problemas para dormir y que además usted lo
32:37asocia a buenos estilos de vida, estilos de vida saludable, buena higiene del sueño,
32:44en la eventualidad el magnesio sí puede potenciar y mejorar esa condición, vuelvo y repito, como el dormir.
32:51Tal vez en general el beneficio de tomarlo solo por tomarlo para ver si me siento mejor físicamente no está
32:59tan bien reconocido en el mundo.
33:02Sin embargo, sí sería bueno que el médico en sí le diga usted sí puede tomarlo porque usted sí se
33:09va a ver beneficiado al consumirlo, básicamente, pero siempre con la guía.
33:14Recuerde que usted puede enviar sus preguntas por medio del 64777778 y recordarles también que tenemos videollamadas,
33:22así que usted desde su casa puede hacer una videollamada si las podemos conocer, tener contacto con ustedes y que
33:28el doctor pueda escuchar sus consultas
33:30para que él les pueda dar una respuesta, pero principalmente una guía de lo que debe hacer.
33:35Otras, por ejemplo, doctor, la creatina, lo he escuchado muchísimo de la gente que va al gimnasio, ¿qué tan bueno
33:42es eso?
33:42Mira que la creatina es algo tan generalizado, principalmente en las personas jóvenes, y voy a poner jóvenes de los
33:5150 para abajo,
33:53porque todos somos jóvenes al fin, pero se ha masificado el uso de la creatina y desgraciadamente a nivel de
34:02los gimnasios principalmente,
34:04si usted va al gimnasio prácticamente usted tiene que llegar y están en la vitrina todos los suplementos con creatina.
34:10La creatina hay que entender que es parte de una proteína que mejora o es parte del músculo en sí
34:17y que el consumirla sí puede aumentar masa muscular.
34:20En poblaciones sanas, usted puede incrementar justamente su cantidad de músculo en general al consumir creatina,
34:29que no se pase una cantidad determinada.
34:31Esa cantidad determinada depende mucho de cada quien, pero aproximadamente son 7 gramos.
34:37Puntualmente, si yo como persona saludable que no padezco depresión alta, de enfermedad renal principalmente,
34:44de enfermedad hepática también como otro punto, el beneficio de consumirla no va a ir más allá del aumento de
34:54masa muscular.
34:55Ahora, si usted consume creatina y tras de eso tiene una alimentación rica en carnes,
35:01esa cantidad de proteína en general va a aumentar exponencialmente y eventualmente podría tener ciertas alteraciones principalmente en las pruebas
35:12de función de riñón.
35:13Que a veces eso es lo que hemos visto en la consulta principalmente de algunos muchachos jóvenes que llegan con
35:20funciones de riñón alteradas
35:23y es porque han tenido un incremento desproporcional en el consumo de creatina.
35:29Entonces, eso se revierte, sí, se revierte principalmente en consumir lo que necesita para la meta que ocupa,
35:39que en este caso es aumento de masa muscular.
35:42Y lo que sí se ha visto es que en adultos mayores que tienen poco músculo,
35:47ahí el beneficio sí es ampliamente estudiado y validado en el mundo
35:52de que los adultos mayores que puedan consumir creatina para aumentar el músculo y disminuir el riesgo de fracturas
35:59en pacientes que tienen lo que se llama osteoporosis, que tengan sarcopenia,
36:04que es la pérdida de músculo en adulto mayor, sí está ampliamente evidenciado
36:07y sí está recomendado como algo que verdaderamente sí va a impactar positivamente a la vida de ellos.
36:13Doctor, por ejemplo, otra, la vitamina C que yo he visto en promociones,
36:17en diferentes centros que la inyectan, por decir alguna, sé que hay más de la vitamina C, eso es bueno.
36:23Es un mito que de alguna u otra forma en el mundo se ha intentado investigar,
36:31se investigó mucho en la pandemia, hacer que las megadosis de vitamina C
36:35como un factor protector para enfermedades, principalmente el COVID.
36:39Desgraciadamente ningún estudio ha sido, ha demostrado que el aplicarse esa megadosis
36:46a usted lo va a hacer inmune a cierto tipo de enfermedades, ni siquiera las enfermedades virales
36:51y se demostró ampliamente, vuelvo y repito, en la pandemia,
36:57cómo eso no tenía un impacto favorable a disminuir la muerte en personas que tenían enfermedad por COVID grave
37:04y en el mundo actual, en estos días, pues es algo que fuera de una moda,
37:14no tiene una evidencia científica que usted lo respalde, que verdaderamente lo va a beneficiar.
37:19Y he escuchado a otro médico, en algún momento me dijo que se iba en la orina.
37:22Sí, claro.
37:23Para inyectarse una megadosis de vitamina C, horas después se van a orinar.
37:26Pues sí, sí. Esto principalmente porque la vitamina C a una dosis determinada
37:31sí puede generar un efecto benéfico, ejemplo, en personas que tienen infecciones de orina
37:37muy seguidas, muy repetitivas, porque hace que la orina sea más ácida,
37:42entonces las bacterias no crecen.
37:44Pero si usted usa una dosis mayor de la que usted debería tener,
37:50ese exceso de vitamina C no se va a absorber, va a agarrar abundancia en su cuerpo,
37:57entonces el cuerpo dice, lo voy a eliminar.
37:59Y entonces lo elimina, ¿a dónde? Por la vida más fácil.
38:03Por la orina. ¿Y por qué por la orina?
38:05Porque usted le es, en términos muy coloquiales,
38:10ponemos un bolsón de vitamina C, un litro, lo pasamos
38:13y lo que usted le pusieron en la avena lo va a orinar.
38:16Si le pusieron un litro, le va a orinar ese litro.
38:18¿Con qué? Con la vitamina C que le pusieron.
38:20Entonces el cuerpo, por una forma de autoconservación,
38:25para mantener un equilibrio, pues va a eliminar lo que usted no necesita.
38:31Recuerde que pueden enviar sus preguntas 6477778
38:35o pueden hacer una videollamada, ese mismo número de teléfono
38:38para que puedan conversar con nosotros y verlos desde su casa
38:41o también nos pueden llamar al 2290-6247
38:45que ya casi vamos a empezar con el consultorio.
38:47Y el último que vamos a analizar, el colágeno,
38:50que es también muy popular, lo he visto en polvo
38:53y en otra serie de presentaciones.
38:56¿Qué tan bueno es?
38:58El colágeno, valga la redundancia,
39:01usted lo necesita para las articulaciones principalmente.
39:04Y nos venden la idea de que el colágeno sí nos puede fortalecer
39:08cierto grupo de, digamos, articulaciones si hacemos un deporte
39:13para evitar lesiones.
39:16Bajo ese principio, la evidencia no está muy bien sustentada en el aspecto en que
39:22si usted tiene una capacidad funcional bastante buena,
39:26no lo necesita porque usted su alimentación ya lo complementó.
39:32Ahora, si utilizamos colágeno en alguien que tiene desgaste de la rodilla,
39:36desgaste de cadera y que ahí las formulaciones,
39:40no las que venden en el mercado, sino principalmente compuestos farmacéuticos validados
39:47en los que yo utilizo ese fármaco para hacer que el adulto mayor regenere un poco su rodilla,
39:54sí puede tener un impacto, pero es como a mediano o largo plazo.
39:58Y es para paliar, es decir, para aguantar la posible resolución definitiva.
40:04Ejemplos, yo tengo desgaste en la rodilla, uso colágeno, me disminuyo el dolor,
40:08pero al final de cuentas la solución va a ser muy probablemente quirúrgica.
40:12Eso va a depender mucho de cada quien.
40:15Entonces, digamos que también es un mito que tenemos que ir quitando
40:18de que nos van a resolver enfermedades ya preexistentes
40:22si nos mejora de alguna u otra forma la capacidad funcional,
40:25pero eventualmente sí la solución va a ser distinta en cada grupo de personas
40:30y hay que individualizarla.
40:32Dios con 45 minutos de la mañana, vamos de una vez al consultorio.
40:44Y vamos a empezar con esta primera pregunta por WhatsApp que dice
40:47Doña Gilda, 65 años, he perdido mucho peso por cirugía,
40:52tengo mucha pérdida de músculo en los brazos y piernas,
40:54¿qué puedo tomar para recuperar masa muscular?
40:57Sí, claro. Qué buena pregunta, porque ese es el grupo de pacientes
41:01que verdaderamente uno los escoge.
41:03Y entonces ahí sí, en el caso de ella, sí puede, bajo un asesoramiento
41:09y uno de su médico tratante puede buscar los requerimientos que necesita
41:14y principalmente sí podría ella utilizar creatina siempre y cuando
41:18el resto de funciones orgánicas, dígame la función renal,
41:23la función del hígado lo permita.
41:25Y se daría una dosis recomendada de creatina, en este caso,
41:28para poder mejorar la masa muscular asociado a la capacidad funcional,
41:33es decir, rehabilitarla haciendo ejercicio, supervisado, guiado por alguien
41:38que verdaderamente sepa, un educador físico en movimiento humano
41:43para poder darle ese retorno a la capacidad muscular que tal vez
41:49ella perdió por el proceso quirúrgico que tuvo.
41:5310 con 46, recuerde que también nos puede llamar por teléfono,
41:5622 90 6247 y vamos a recibir de una vez una llamada telefónica de Kimberly.
42:01Buenos días.
42:02Hola, ¿qué tal? Muy buenos días.
42:03Bienvenida.
42:04Gracias, muy amable.
42:06Quería hacerle una consulta al caballero, solamente, bueno,
42:10hablando de todos esos suplementos, yo hago ejercicio,
42:13pero no consumo ninguno de esos suplementos más que avena
42:16y estoy tomando quésero, quésil, entonces quería saber
42:20qué opina el doctor sobre eso.
42:22No, no, muy bien.
42:23Gracias, le agradezco.
42:24Gracias.
42:24Buenos días.
42:25Sí, vamos a ver, el hecho de que usted haga ejercicio
42:29y que usted consuma alimentos en general, como los que menciono,
42:35pues evidentemente es el balance que uno necesita de cada quien.
42:40Vamos a ver, si usted tiene una alimentación saludable, balanceada,
42:45y hace ejercicio, pues la necesidad de requerir un suplemento no necesariamente tiene que ser estricta.
42:54Es decir, la persona que tiene ese tipo de consumo, con el ejercicio,
42:59mejora muchísimo y no va a ocupar un suplemento para mejorar su rendimiento físico como tal.
43:06En ese aspecto, el mantener la alimentación, como lo mencionó,
43:11me parece completamente válida y bastante bien fundamentada en el mundo, ¿verdad?
43:16Aquí hay otra pregunta por WhatsApp que dice sobre la vitamina B12 inyectada,
43:21¿cada cuánto es lo recomendado y si es buena?
43:24Ok, la vitamina B12, hay que entender que la vitamina B12 es una vitamina que usted,
43:30para poder tener déficit de vitamina B12, tiene que tener una enfermedad crónica
43:35y más de seis meses, un año.
43:38El ejemplo típico es la persona que tiene un tipo de gastritis que se llama gastritis acrófica.
43:42Es decir, la vitamina B12 se absorbe en el estómago principalmente
43:47y cuando usted tiene ese tipo de enfermedad, la gastritis crónica, atrófica,
43:51que usted el diagnóstico es por una gastroscopía,
43:54muy probablemente usted va a tener anemia.
43:56Entonces, para suplementarla, pues sí, tiene que inyectársela.
44:00Ahora, ¿cómo sé yo que tengo déficit?
44:03Usted tiene que medirla y para poderla medir, pues el médico tiene que ir
44:08bajo un criterio clínico estricto, buscar ese déficit,
44:12porque tal vez usted tiene anemia que no sabe por qué apareció
44:14o porque usted tiene debilidad.
44:17Y entonces le hizo una serie de estudios para poderla valorar.
44:21En el momento que se encuentra, se aplica.
44:23Y dependiendo de cada persona, si tiene esa condición, pues se lo administramos.
44:29En una persona que no tiene déficit de vitamina B12,
44:32si usted se pone cualquier dosis de la misma, se va a perder.
44:38¿Por qué?
44:38Porque usted no la necesita y el cuerpo no va a absorber el más.
44:41Ok.
44:42Doctora, aquí hay otra pregunta de WhatsApp de Vanessa y dice,
44:45buen día, estoy con la ferritina baja.
44:49Me dijeron que era normal.
44:51Tengo hipotiroidismo.
44:53¿Qué puedo consumir para subirla?
44:55Estoy en 14.8.
44:56Ok.
44:57Muy buena pregunta porque en este caso,
44:59ella con ese valor de ferritina,
45:02prácticamente uno diría que tiene déficit de hierro.
45:05Claramente tenemos que hacer otros parámetros para estar directamente seguro en ese sentido.
45:11Pero no es tanto tratar el déficit de hierro con hierro,
45:14que ella ocuparía hierro,
45:16sino buscar por qué está perdiendo hierro.
45:19Porque usted puede tratar la consecuencia que en este caso,
45:23en ella parece que sí es la deficiencia de hierro,
45:26sino es ver por qué llegó a tener esa deficiencia.
45:29En mujeres jóvenes, sea principalmente porque tienen tal vez menstruaciones muy abundantes,
45:36pierden mucha sangre y al perder demasiada sangre,
45:39pues puede acarrear una anemia por déficit de hierro crónica.
45:43Ahí la solución, ¿cuál sería?
45:44Tratar de mejorar el patrón menstrual con su ginecólogo
45:49y potencialmente reconstituirlo con hierro en las diferentes variedades y presentaciones
45:55dependiendo de la severidad, desde hierro oral hasta hierro inyectado incluso.
46:00Recuerda que nos pueden hacer videollamada para poder conocerlas desde casa,
46:04por medio del WhatsApp 64777778.
46:08Aquí tengo yo el teléfono, así que aquí estoy viendo y las vamos a ver muy de cerquita.
46:13Doña Lilian Alvarado por WhatsApp también dice,
46:15Salí con una bacteria en la orina, me tomé el tratamiento,
46:19pero todavía siento molestias en la vejiga, como ardor.
46:24¿Qué podría hacer?
46:26Bueno, relacionado al tema que estamos tratando,
46:31pues uno podría ahí sí utilizar ciertos suplementos como suplementos farmacéuticos
46:39que tengan extractos de frutos rojos, ¿verdad?
46:43Y que eso posiblemente pueda aliviar el síntoma.
46:46Sin embargo, la recomendación en este caso, si tuvo una infección urinaria
46:51y todavía quedó con síntomas, la recomendación es que consulte con el médico
46:55que idealmente se haga un huevo cultivo para poder definir si tiene todavía una infección
47:00y si es así, se da tratamiento dirigido junto con algunos suplementos,
47:04vuelvo y repito, relacionados con frutos rojos para acidificar,
47:08hacer que la orina sea más ácida y que eventualmente pueda mejorar
47:11la sintomatología que tiene.
47:14Tenemos a Andrea también. Buenos días.
47:16Sí, buenos días.
47:17Bienvenida.
47:18Los felicito por el programa.
47:20Gracias.
47:20Gracias.
47:22Una preguntita para el doctor.
47:24Tengo 47 años.
47:26A los 36 años empecé con la menopausia precoz
47:30y de ahí, digamos, no sé, me encontraron osteopenia.
47:35Entonces, yo quisiera saber como, por ejemplo, una proteína
47:39o qué me recomendaría el doctor.
47:43También, eso sí, padezco de infecciones urinarias recurrentes,
47:47pero es por, digamos, la bacteria de la E. coli.
47:51Y me ha costado mucho que salga.
47:53Ok.
47:54Y tengo dos años de tener la bacteria,
47:57pero quisiera saber sobre las proteínas para una persona con osteopenia.
48:00Ok.
48:01Muchas gracias.
48:02Gracias por la pregunta.
48:03Bueno, gracias.
48:04Bueno, aquí, si ella tiene menopausia precoz,
48:09el riesgo de que esa osteopenia se convierta en osteoporosis es muy alto.
48:14¿Esto por qué?
48:15Porque los estrógenos que a lo largo del tiempo se van perdiendo en una mujer,
48:19pues pueden generar mayor déficit de calcio y vitamina D.
48:24En ella, pues inicialmente, en el momento que le hacen el diagnóstico,
48:28tal vez la suplementación con vitamina D y ver las necesidades de calcio
48:34son parte del esquema de tratamiento que se utilizaría específicamente en ella.
48:42Ahora, si eso pasó hace mucho tiempo,
48:45la recomendación sería consultar con el médico y ojalá realizarse una densitometría.
48:51¿Esto por qué?
48:51Porque muy probablemente de osteopenia, ojalá no haya pasado osteoporosis.
48:57Y si pasó osteoporosis, el requerimiento de vitamina D debe ser más alto,
49:02el calcio debe ser a una dosis determinada
49:05y se añadiría medicamentos para evitar que el hueso siga perdiendo
49:10y más bien se fortalezca el hueso porque está muy frágil.
49:14Entonces, en ese caso, habría que verlo desde ese punto de vista.
49:17Y con respecto a la infección urinaria,
49:21hay que ver justamente por qué ha sido tan recurrente la misma
49:25y evidentemente sí valorar desde potenciales defectos en la anatomía de cada quien
49:33o si nunca fue erradicada del todo a través de hidrocultivos y más.
49:38Tenemos una videollamada. Muy buenos días.
49:40¿Cuál es su nombre? ¿De dónde nos llama?
49:43Hola, buenos días, Pablo.
49:44Hilda Morales de Guadalupe.
49:46Bendiciones y saludos al doctor.
49:48Ay, qué lindo.
49:48Eso me encanta poder verlas porque así ya uno sabe que ustedes lo ven a uno,
49:53pero ahora uno la puede ver a usted.
49:54¿Qué le parece?
49:56Sí, gracias. Sí, claro. Es una bendición.
49:59Vea, yo tengo 64 números.
50:03Soy hipertensa, cardiópata controlada.
50:06Tengo osteoporosis en la cadera y las cervicales.
50:10Ayer en un resultado de un ultrasonido, me salió que tengo quistes en la tiroides,
50:17una de la derecha, una de la izquierda.
50:19Tengo varios nódulos también en la tiroides.
50:23Tengo mucha masa muscular, el brazo derecho, duele mucho también del pobo hacia arriba.
50:29Entonces, quisiera alguna recomendación para algún suplemento, peso 53 kilos.
50:35Gracias, gracias por su pregunta.
50:37Muchas gracias, que Dios la bendiga. Gracias por vernos.
50:39Sí.
50:40¿Qué es lo que hace usted con la oportunidad?
50:43Bueno, en este caso, empezando en el suplemento por la pérdida de masa muscular,
50:49pues podríamos ver si la necesidad de uso de creatina, en este caso,
50:55está bien documentada, principalmente en usted.
50:59Claramente, uno podría ser todavía más quisquilloso, como dicen.
51:04Podríamos hacerle una medición corporal.
51:06Ahora, eso es más científico.
51:09Ver si a través de la medición corporal, la cantidad de músculo, de grasa que yo tengo,
51:16guiado por la meta del uso de la creatina,
51:19y ver la cantidad de proteína que consume la dieta,
51:23puede ayudarle, junto con el ejercicio, al aumento de su masa muscular
51:28para ver cómo va evolucionando en el tiempo en el aumento de la misma
51:33y así poder ganar o recuperar un poco lo que ha perdido a lo largo del tiempo.
51:38Vamos a leer otra pregunta por WhatsApp de Carlos Saraya y dice,
51:41buenos días, he escuchado que la creatina también se puede consumir
51:44si uno hace actividad física, ya que también ayuda al nivel cognitivo.
51:48¿Es cierto?
51:49Sí, hay ciertos estudios, principalmente, más que todo en adultos mayores,
51:55donde la creatina, al mejorar justamente la cantidad de masa muscular,
52:00sí hay un incremento en el consumo de oxígeno en general
52:03y potencialmente en ese grupo de personas, en los adultos mayores,
52:07mayores de 65 años, estamos hablando,
52:09pueden de alguna u otra forma tener una mejoría en la cognición,
52:13es decir, en la pérdida de ciertas habilidades cognitivas
52:17que eventualmente se puedan ver.
52:19En pacientes jóvenes, muy poco es la evidencia en general.
52:23Bueno, recuerden que ya nos quedan tres minutos.
52:26¿Tenemos video de llamada o no?
52:28No.
52:29Ok, tenemos aquí otra de Doña Mari.
52:31Por WhatsApp, por favor, me pueden indicar si es verdad que si tomo vitamina D
52:36de forma preventiva,
52:38¿debo también tomar vitamina K para que se absorba?
52:41Tengo 51 años y estoy en menopausia.
52:44Viera que no.
52:47De forma preventiva, bueno, desgraciadamente ahorita en el mundo,
52:52si todos nos miráramos la vitamina D, tendríamos algún grado de déficit
52:55porque hacemos telecrabajo, porque tenemos menos exposición solar.
52:59Y sí, podríamos tener cierto déficit.
53:01El aumento, si usted toma vitamina D sin un seguimiento óptimo,
53:05el exceso de vitamina D sí puede provocar incluso hasta mayor riesgo
53:09de tener cálculos renales.
53:10¿Qué son cálculos?
53:11Piedras renales y otro tipo de padecimientos.
53:14Entonces, el uso preventivo no guiado no está recomendado del todo.
53:19Ahora, la vitamina K se produce en el hígado.
53:22A menos que uno tenga una enfermedad del hígado propiamente dicha,
53:26el déficit de vitamina K es rarísima, rarísima.
53:30Y estamos hablando de pacientes que tal vez tengan cirrosis,
53:32ahí sí, eventualmente, la deficiencia de vitamina K se suplementa a veces.
53:39No siempre.
53:40Y la relación entre una y otra son completamente distintas.
53:44Uno no necesita de una para absorber la otra.
53:47Doctor, y a toda la gente en casa, muchísimas gracias por todas las preguntas enviadas por WhatsApp,
53:52llamada, telefónica y también videollamada.
53:54Doc, ¿un mensaje para llevar a casa?
53:57Doctor, quizás el mensaje principal es que si tenemos una vida saludable, una dieta óptima,
54:03pues no necesitaríamos la suplementación con algo que, por dicha, tenemos en el mercado en general.
54:13Ahora, si usted tiene algún déficit, consulte a su médico para poder guiarlo de una forma más óptima,
54:21de una forma más dirigida, para no causar un prejuicio que eventualmente pueda traerle algunas consecuencias.
54:30Entonces, mantengámonos saludables, hagamos ejercicio, comamos saludable,
54:34para la redundancia y mantengámonos siempre con un seguimiento médico óptimo,
54:39de acuerdo a lo que necesitamos cada quien.
54:41Muchísimas gracias a todos que están en casa.
54:44Este programa usted lo puede ver en YouTube, Teletica Costa Rica,
54:47a partir de las 3 de la tarde lo vuelven a transmitir.
54:49Muchas gracias a usted, doctor.
54:52Un placer la invitación.
54:54Nos vemos el lunes a las 10 aquí en Teletica.
54:56Ahora seguimos con Calle 7. Hasta luego.
55:01¡Gracias!