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Estilo de vidaTranscripción
00:03Hoy en los doctores
00:06Durante décadas muchas personas pudieron vivir sin saber que eran autistas,
00:11pero hoy la tecnología y la investigación clínica cambian los diagnósticos.
00:16Hablaremos sobre cuáles señales podrían alertar de una condición que requiere cuidado profesional.
00:23Además, un examen de sangre podría ser la mejor opción para descubrir algunas enfermedades
00:29y mejorar el tratamiento a tiempo.
00:31Conozca cómo se aplica según la edad y qué padecimientos puede detectar.
00:37Acompáñenos en la cita médica de hoy en los doctores con Thais Alfaro.
00:45Esa misma soy yo, muy feliz de acompañarles un viernes más.
00:48Estamos 2 de octubre comenzando.
00:50Este mes le damos la bienvenida a los doctores.
00:53Por supuesto, ya usted sabe que tendrá estos minutitos.
00:56Le presentábamos los temas en nuestros titulares para que usted se ponga cómodo,
01:02aproveche que tendremos también el consultorio por si tiene alguna consulta que hacerle a nuestros especialistas de hoy.
01:08Y yo estoy muy contenta de compartir el escenario hoy con Juliana.
01:13Ella es Juliana Asenjo, es médico pediatra, especialista en autismo.
01:18Y hoy vamos a hablar, como se lo anunciábamos, de este tema.
01:21¿Qué tal, Laura? ¿Cómo le va?
01:22Gracias, Thais. El placer es para mí estar aquí.
01:25Y bueno, hoy quisiera que todos estén en casa escuchando este tema que es tan importante.
01:29Así sabemos que nos va a ayudar muchísimo.
01:31Y vamos a comenzar como entendiendo el término, ¿verdad?
01:34¿Qué es el autismo, doctora?
01:36Claro, el autismo, bueno, siempre se habla de que sí es un trastorno, ¿verdad?
01:41Pero, ¿qué es la palabra trastorno?
01:43Autismo es una condición que se adquiere desde que nacemos.
01:47Hablamos de un cerebro normotípico y un cerebro neurodivergente.
01:52Desde etapas de la mujer cuando está embarazada,
01:55ese cerebro pasa por un proceso de estructura y funcionabilidad de una forma distinta.
02:02Eso es lo que va a hacer que a lo largo de su vida,
02:05esta persona va a procesar información, va a sentir,
02:09se va a relacionar y va a socializar de una forma distinta.
02:13Claramente, como vemos personas diferentes, ¿verdad?
02:17Y dentro de nuestros sentimientos todos somos diferentes,
02:20el proceso en el conforme vamos a ir creciendo,
02:23se va a ir cambiando estos síntomas o manifestaciones.
02:27Importante saber, no hay en el mundo una persona autista exactamente igual a otra.
02:33Ok.
02:34Si nosotros nacemos con esta condición que se adquiere,
02:37usted ya lo decía, desde que nosotros nacemos,
02:39entonces es probable, yo recuerdo antes no había tanta información,
02:44o al menos no se hablaba con tanta propiedad y con tanta información como ahora.
02:49¿Habrá adultos entonces, no sé, 40, 50, 60,
02:54que hayan nacido con esta condición y que no hayan sido diagnosticados?
02:58Claro, de hecho, la OMS, la Organización Mundial de la Salud,
03:02estima que cada uno de 127 personas en el mundo pueden tener una condición de autismo.
03:07Y muchas veces, imagínate qué agotador ha sido a lo largo de esta vida,
03:12cognitivamente y mentalmente,
03:14saber de que porque hemos tenido tantos diagnósticos como ansiedad,
03:18depresión, obsesivo compulsivo, muchas etiquetas,
03:22y fue una persona que nunca se sintió encajada,
03:25o sea, tenía que encajar, no se sentía que estaba adaptada al entorno,
03:29siempre preguntándose por qué seré que soy distinto.
03:32Esto es una gran pregunta que hacen mucho los pacientes,
03:36porque realmente antes no se hablaba de tanto,
03:39y no porque no existiera,
03:41sino porque realmente no había la suficiente información
03:44o especialistas en el medio para poder hacer un proceso diagnóstico.
03:48¿Cómo se manifiesta en la persona adulta, doctora?
03:50Yo sé que usted es pediatra,
03:51pero también esto me lleva a preguntarle,
03:53si yo nazco con esto,
03:56¿cómo pasa tanto tiempo sin ni siquiera darse cuenta
03:59o la persona o quienes están alrededor?
04:01Claro, y verás que esa pregunta es muy frecuente.
04:03Las mamás, los papás, cuando damos un diagnóstico,
04:06nos dicen, doctora, ¿yo podré tener eso?
04:09Si a mí nunca me han dicho nada de esto.
04:11Y hay tantas características que comparte.
04:14Pero siempre vamos a ver que hay un conjunto de síntomas nucleares
04:19que sí o sí van a permanecer a lo largo de esta vida.
04:22Y lo que pasa es que estos son diferentes,
04:25es decir, son fluctuantes la severidad.
04:28¿Qué es lo que pasa?
04:29Que desde etapas de infancia,
04:30el proceso de la comunicación,
04:32tanto la forma de entender el lenguaje no verbal
04:35y poder expresarte verbalmente,
04:37y cómo sentís todo lo que es la parte de las sensaciones,
04:42la parte de esta rigidez cognitiva,
04:44esta forma tan estructurada de ser,
04:46evidentemente se manifiesta desde una forma temprana,
04:49de una forma diferente,
04:50pero cuando sos adulto,
04:51estas manifestaciones se van a ver muy distintas.
04:54Por ejemplo, ¿cómo percibes el mundo en tu entorno?
04:57A veces etiquetamos a las personas como que son súper frías,
05:01como que son muy planos,
05:02que es que tal vez no tienen emociones.
05:04Y ojo, la persona autista sí siente,
05:07pero ¿cómo es que procesa?
05:08Y creo que una palabra muy importante para hoy
05:11es la conectividad, ¿verdad?
05:13Que a nivel de conectividad,
05:15nuestro cerebro funciona como un aeropuerto.
05:18Ahí van a ir llegando diferentes vías
05:21en las cuales el cerebro conecta y procesa una respuesta.
05:25Así como entro a una relación social,
05:28ejercemos un saludo,
05:30mi cerebro conecta esa información
05:32y genera o procesa una respuesta.
05:34La persona autista tiene algo que llamamos
05:37o hiperconectividad,
05:39entonces genera respuestas muy abruptas,
05:42muy prontas,
05:43aversivas, por ejemplo,
05:44desde la parte sensorial
05:45o una hipoconectividad.
05:48No comprendo que me estás haciendo un gesto,
05:50no comprendo esa forma de decirme,
05:53tienes que entender que yo me estoy sintiendo mal.
05:56¿Cómo se llama esto?
05:56¿Hipo?
05:57Hipoconectividad.
05:58¿La anterior que mencionaste?
05:59La hiperconectividad o esa hiper respuesta.
06:02Entonces, cuando hablamos de hiper respuesta,
06:05por ejemplo, es la parte sensorial.
06:07Imagínense, aquí hay mucho que quisiera llegar
06:10a aquellas personas que están en casa
06:12donde dicen,
06:13es que a mí el hecho de que salir al medio,
06:17a veces yo por qué percibo tan fácilmente
06:20todos los sentidos.
06:21En este momento tu cerebro y el mío
06:23están bloqueando todo lo que está a su alrededor
06:26para nosotras estar conversando
06:29y dirigidas a una cámara.
06:30Pero este cerebro, ¿qué pasa cuando estamos aquí
06:33pero está sintiendo muchos sonidos ya a su alrededor?
06:37Estoy sintiendo esta textura que no me gusta.
06:40Estoy sintiendo este aire de una forma diferente.
06:44La luz.
06:44La luz.
06:45Exacto.
06:46Entonces, hay una hiper respuesta.
06:48¿Y qué pasa?
06:49El cerebro lo procesa de una forma evitativa,
06:53una forma de hiper respuesta, alarma.
06:56Algo muy importante y algo muy bonito que es un sentido.
06:59Nosotros tenemos sentidos externos o sentidos internos.
07:03Y cuando hablamos de la parte interna es la introcepción.
07:07Por ejemplo, que te gusta alguien,
07:10ves a esa persona pasar y vos decís,
07:11uy, siento maripositas en mi estómago.
07:14Eso se llama vasodilatación a nivel de toda la parte gástrica
07:17que dentro del proceso, cuando hablamos de introcepción,
07:21es cómo nosotros describimos esa emoción que me hace sentir
07:25emoción, felicidad, placer o alegría.
07:28Muchas veces, cuando hablamos de personas autistas,
07:31este proceso o esta respuesta a estos estímulos
07:34es de una forma distinta.
07:37Usted mencionaba ahora, por ejemplo,
07:39el hecho de salir, exponerme a ciertas situaciones.
07:43Quisiera que puntualicemos en algunas de ellas,
07:46¿verdad?, para comprenderlo mejor.
07:47Una persona con autismo puede tener dificultades
07:52para comprender ciertas situaciones sociales.
07:55Claro.
07:56¿Cuáles?
07:56Dentro de los principales dos dominios para el diagnóstico de autismo
08:00es A, déficit en la comunicación y la interacción social.
08:05Ojo, no es que no sean personas sociales,
08:07pero cómo es la calidad de esa interacción social.
08:10Por ejemplo, en la parte de la comunicación,
08:12soy demasiado literal.
08:14Si vos no me decís, me estoy sintiendo mal con vos como pareja,
08:17yo no me voy a dar cuenta de eso.
08:19Ese es el primer dominio muy importante.
08:22Déficit en la interacción.
08:23Y la comunicación social, ¿verdad?
08:25O, por ejemplo, cómo es ese mantenimiento
08:28de las relaciones sociales.
08:29Me tomo muy a pecho las cosas que me dicen.
08:31Me tomo muy literal las cosas, ¿verdad?
08:35Y el patrón B, que es el patrón de conducta muy rígido,
08:39repetitivo o estereotipado, muy inflexibles.
08:42Por ejemplo, el cerebro autista necesita la rutina y la anticipación.
08:49Y un ejemplo de esto es que, por ejemplo,
08:51en tu trabajo vamos a tener una rutina,
08:54tienes un plan de hacer tareas,
08:56y de un pronto a otro te dicen,
08:58Tais, no, no vas a dar hoy en la entrevista,
09:00tienes que ir a hacer otra cosa.
09:01Tu cerebro dice, ¿cómo?
09:03Si yo estaba planificada, estructurada, hacer esa cosa.
09:07Entonces, cuando te cambian esa rutina,
09:09cuando cambias de esto, tu cuerpo de nuevo,
09:12¿cuál es esa respuesta que va a tener?
09:13Esa hiperrespuesta, evitador, una crisis emocional.
09:17Y al final, aquí es también donde vemos esta parte sensorial del cuerpo.
09:22Y cuando hablamos de estereotipias,
09:24hablamos que un niño, por ejemplo,
09:26tiene aleteo, camina de puntillas,
09:29se balancea, gira desde su propio.
09:32Pero, ¿qué pasa en una persona adulta?
09:34Tengo alguna estereotipia, ¿verdad?
09:36Y ves que estoy como nerviosa,
09:38entonces empiezo esta forma,
09:40o empiezo con mi pelo,
09:41o empiezo a chasquearme mucho los dedos
09:44porque estoy regulándome de esa forma sensorial, ¿ok?
09:49Ante una situación como esta.
09:50Ante una situación.
09:51Porque estamos hablando justamente de las personas,
09:53de las manifestaciones de ciertas situaciones sociales
09:56que puede generarle a una persona con autismo
09:58este tipo de hiperrespuesta que ya usted lo está mencionando.
10:03Importante, me chasqueo los dedos,
10:05pero en ese momento estoy tratando de regularme.
10:08¿Qué pasa en un adulto que no conoce de autorregulación
10:12en este caso?
10:13¿Qué podríamos observar de esa persona adulta?
10:16Aparte de esto que está mencionando.
10:17Exacto.
10:18Cuando hablamos de adulto,
10:19es una persona que ha pasado por múltiples coocurrencias.
10:23¿Qué es una coocurrencia?
10:25Que no sabes qué es un efecto,
10:28una condición asociada a otra condición, ¿verdad?
10:32Entonces, por ejemplo, esto,
10:33¿cómo se va a manifestar esa persona?
10:35Muy ansiosa, muy evitativa,
10:38Entonces, por ejemplo,
10:40algo que vemos muy frecuente en consultas es,
10:42esta persona,
10:44este fue un muchacho de 36 años,
10:47estudia tres carreras,
10:48pero no es capaz de ingresar a un entorno laboral.
10:51¿Por qué?
10:52Porque cada cambio,
10:53cada situación del entorno,
10:55de su laboral,
10:57de la parte social,
10:58de la rutina,
10:59la estructura,
11:00todavía esa inflexibilidad,
11:01esa forma tan cuadrada de ser,
11:03no te permite adaptarte al entorno.
11:05Y esto es lo más importante,
11:07la funcionabilidad,
11:09es lo que depende el grado,
11:11o el nivel funcional de lo del autismo,
11:13que esto sí es algo que ha venido variando dentro del diagnóstico,
11:17a lo largo de los años.
11:19Especialmente,
11:20es qué tan funcional es este individuo.
11:22Por ejemplo,
11:23puedo tener un muchacho de 36,
11:25un señor de 36 o 40 años,
11:27que ha estudiado y tiene esa planificación y estructura,
11:30por eso las personas autistas se hablan que son,
11:33necesitan esta estructura,
11:34una rutina,
11:36por eso son tan buenos en programación,
11:38en todo lo que es ingeniería,
11:39¿verdad?
11:40Pero,
11:40¿qué pasa si realmente esa persona es funcional?
11:42Ok,
11:43puede adaptarlo a estar en un entorno social,
11:46¿verdad?
11:46O un entorno laboral.
11:48Entonces,
11:49cuando hablamos de la inflexibilidad,
11:50es un factor muy importante,
11:52y las coocurrencias que esta persona puede haber tenido.
11:56Lo vemos mucho también ahora,
11:59en los más pequeñitos,
12:01gracias a Dios,
12:02hay más información,
12:03para poder llevarlos por el camino adecuado,
12:06y no tener esa desinformación que hace que,
12:09por el contrario,
12:11el niño se manifieste,
12:13y papá o mamá o cuidadores no sepan qué hacer,
12:15y tomen decisiones incorrectas.
12:17Pero sí,
12:19si hemos visto,
12:20por ejemplo,
12:21el tema de la luz,
12:23el tema de los ruidos extremos,
12:26¿verdad?
12:27Esa exposición,
12:28o esa sensibilidad extrema a los ruidos,
12:31los olores,
12:32o incluso también sabores,
12:34determinadas texturas,
12:35usted ahora lo decía con el tema de la silla,
12:37¿verdad?
12:37¿Eso se relaciona directamente a las personas?
12:40Claro.
12:40¿Con esta condición?
12:41Por eso yo les decía que todo es conectividad.
12:44Por eso puse el ejemplo de un aeropuerto,
12:46todo depende.
12:46Llega una vía,
12:48sale,
12:48llega una vía y sale,
12:49pero hay vías en las cuales el cerebro queda bloqueado.
12:52¿Por qué?
12:53Porque te genera demasiada hipersensibilidad,
12:56hiper reactividad.
12:57Entonces,
12:58cuando hablamos de la parte sensorial,
13:00¿verdad?
13:00Y algo que es muy importante es,
13:02por eso decía,
13:02no hay que pensar que estas personas no tienen emociones,
13:05pero es cómo sienten este mundo,
13:08¿verdad?
13:08Cómo lo procesan,
13:09esa información.
13:10Y esto va a variar,
13:12¿verdad?
13:12Por ejemplo,
13:13algo que vemos dentro de esa rutina,
13:15es un repertorio limitado y muy restringido de alimentos.
13:18¿Por qué?
13:19Porque probar nuevas texturas,
13:21el olor,
13:22el color,
13:22el sabor,
13:23o incluso la marca del alimento.
13:25Algo que vemos muy frecuente es que,
13:27es que puede comer todos los días exactamente lo mismo.
13:31Y sí,
13:31porque a nivel sensorial y a nivel de su estructura,
13:34necesitan siempre mantener ese mismo perfil de alimentos o demás.
13:41Igualmente,
13:41viene dentro de los entornos.
13:43Por ejemplo,
13:43es muy diferente cuando están adaptados a un entorno a nivel de su hogar,
13:47y después tienen que pasar,
13:49por ejemplo,
13:49a un lugar donde hay mucho sonido,
13:52mucho ruido.
13:53Detectar,
13:53por ejemplo,
13:54en una sala de reuniones,
13:56el olor que puede haber de la comida,
13:58diferentes perfumes,
13:59diferentes olores de la habitación,
14:02¿verdad?
14:02Entonces,
14:03esto es lo que nosotros llamamos de este nivel de hiper respuesta o
14:07hiper conectividad.
14:08Y por ejemplo,
14:09también el umbral del dolor.
14:10El umbral del dolor,
14:12más bien es lo contrario.
14:13Estas personas tienen muchas veces un umbral del dolor muy alto.
14:17Entonces,
14:17esto es importante.
14:18Y esto,
14:19Thais,
14:19va a ir cambiando a lo largo de la vida.
14:21Por ejemplo,
14:22en la mujer,
14:23¿qué pasa?
14:23Cuando entran periodos como el embarazo o en etapas de la menopausia,
14:28por ejemplo,
14:28vemos que hay un gran retroceso,
14:31Una persona que tiene algún mayor impacto a nivel funcional.
14:36Y lo que ha pasado con esta persona,
14:38¿qué pasa en el adulto?
14:40Que hace algo que llamamos el camuflaje o mimetización.
14:44Ha aprendido a lo largo de su vida a cómo adaptarse al medio,
14:49cómo lograr encajar o lograr adaptarse a que,
14:53ajá,
14:54me está sonriendo,
14:54hoy tengo que hacer esta sonrisa.
14:56Y agotamiento para la persona.
14:57Exacto.
14:58Es mucho agotamiento mental cognitivo.
15:01Por eso nosotros hablamos algo del burnout autista,
15:04¿verdad?
15:05Que son personas que de un pronto entran en esa fatiga mental,
15:10¿verdad?
15:10Claro.
15:11Tratar de encajar o tratar de que la otra persona vea que yo sí estoy
15:15respondiendo adecuadamente a lo que está esperando de mí.
15:18Pues la idea es que cada persona,
15:21¿verdad?
15:21Tenga esa empatía con el otro.
15:24Y queremos a esta hora,
15:2510 con 15 minutos de la mañana,
15:26recordarles que estamos hablando con la doctora Juliana Asenjo.
15:30Ella nos está ayudando a entender un poco más el tema del autismo.
15:33Si usted desea hacerle alguna consulta,
15:35ya tenemos habilitado nuestro WhatsApp para que usted envíe un mensaje
15:39al 64777778 y también el número telefónico que aparece en pantalla,
15:442290-6247.
15:46Yo voy a estar aquí atenta a los mensajitos que nos ingresan
15:50para que cuando mis compañeros ya me indiquen,
15:52podamos abrir entonces el consultorio,
15:54que es parte muy importante de este programa.
15:57¿Por qué?
15:58Porque tenemos la línea para que directamente tengan la consulta
16:03con usted, doctora.
16:03Sé que muchas personas ahí en casa están llenas de dudas
16:07con respecto a esto.
16:08¿Cómo una persona puede ser comunicativa y aún así estar dentro,
16:14usted ya lo decía, dentro del espectro autista,
16:17pero han tenido que actuar, encajar,
16:21pero ¿cómo hago?
16:23Si ya yo estoy recibiendo esta noticia
16:26y quiero que las personas realmente me comprendan,
16:29¿cómo lo hago?
16:30Y desde el entorno también social, ¿qué hacer si tenemos a una persona
16:34como otra?
16:34Por eso es muy importante, detrás de un diagnóstico no es una etiqueta más,
16:38es sentirte comprendido y es una herramienta,
16:41por eso entre más temprano lo hagamos,
16:43yo siempre le digo a los papás,
16:45un diagnóstico es para que vos le enseñes a tu hijo,
16:47desde etapa temprana, a poner límites y a decirle a las personas
16:51que no me gusta, no me pongas a que me froten la cabeza
16:54si no me gusta, no me pongas a darle un beso a todo el mundo
16:57porque a mí no me gusta, pero sí enseñarme reglas, enseñarme normas.
17:01Entonces, ¿qué es lo más importante detrás de un diagnóstico o detrás de esto?
17:06Es realmente que primero, que esta persona ha llevado muchos años de su vida
17:10sintiéndose que no encaja,
17:13que por qué su batería social se agota tan rápido
17:15o por qué las expectativas muchas veces no son las correctas
17:20y no logramos completar.
17:22Entonces, especialmente aquí es donde es importante tener en cuenta
17:25que dentro de esto, si sabemos que son personas que necesitan la anticipación,
17:31necesitan la rutina.
17:32Nosotros hablamos de un hemisferio derecho,
17:35que es un hemisferio principalmente de todo lo que tiene que ver con la novedad,
17:40con todo lo que tiene nuevo.
17:41El hemisferio izquierdo, la rutina y la estructura.
17:44Entonces, son personas que son muy estructuradas, muy rutinarias.
17:47Por eso, vivir en un hogar donde te entienden que sos estructurado a tu manera,
17:52que necesitas la anticipación,
17:54pero cuéntame, ¿qué vamos a hacer ahí?
17:55¿Y qué va a haber?
17:56¿Pero quiénes van a estar?
17:57Y uno, ay ya, no seas intenso, ya, qué necio, ¿verdad?
18:00Entonces, son frases que utilizamos
18:02y la persona se las ha tomado muy a pecho.
18:04Entonces, realmente entender cuando entendemos la condición
18:08y evidentemente hay espectros o hay condiciones diferentes.
18:12Hay personas que tienen una condición ya con una discapacidad cognitiva,
18:15a otros que no, ¿verdad?
18:17Entonces, sí es importante adaptar y realmente entender
18:20estas herramientas que la persona necesita.
18:22Muchas consultas, incluso también algunos,
18:25preguntando si se puede confundir con algún otro diagnóstico,
18:30que yo creo que tal vez usted nos pueda dar un poquito de luz con esto.
18:33Hay una consulta muy interesante en el WhatsApp,
18:35que ya se la voy a hacer,
18:36pero en este momento abrimos el consultorio para ustedes ahí en la casa.
18:462290-6247, el número que ya está habilitado
18:48para que usted llame a la doctora Juliana Senjo.
18:50Ella es médico-pediatra, pero además es especialista en autismo
18:54y nos está ayudando a comprender un poco desde la parte ya adulta.
18:57Si nacemos con esta condición, como ya lo mencionaba anteriormente,
19:01entonces, ¿qué pasa cuando ya he tenido tanto tiempo de estar luchando
19:07y sin saber qué es realmente lo que está pasando?
19:10Esta pregunta que nos hacen al WhatsApp, 6477778,
19:14creo que probablemente usted la ha recibido en su consulta.
19:19Dice, ¿una persona puede ser o puede tener medio autismo?
19:24Ok, hay algo que llamamos fenotipo autista, ¿verdad?
19:28Entonces, pero el autismo sí o sí no puede existir como medio, ¿verdad?
19:32Porque es una condición, como decía,
19:34hay dos dominios que para hacer un diagnóstico tienen que estar presentes.
19:39Entonces, todo esto se ha englobado dentro de lo que algo que llamamos espectro, ¿verdad?
19:44Hace, en el 2013, por ejemplo, se hablaba del Asperger,
19:47de los trastornos de la comunicación social.
19:49Después se engloban, ¿verdad?, todas estas características
19:52y si bien es cierto, hay personas, o que este término no dice,
19:55es que es medio autista, ¿no?
19:56Realmente es que el nivel de funcionabilidad de esta persona
19:59probablemente no le impacta tanto a nivel social,
20:03a nivel de pareja, a nivel laboral, a nivel académico, ¿verdad?
20:07Incluso a nivel personal, que es una persona que ya tiene adaptado su entorno
20:11y que probablemente la manifestación o el impacto que esta persona está teniendo
20:16en todos estos entornos no es tan evidente.
20:18Pero sí es importante que es lo que llamamos ese fenotipo autista.
20:23Bueno, tenemos la primera llamada telefónica de la mañana.
20:25Muy buenos días, Keylor, bienvenido.
20:28Muy buenos días.
20:29Agradecerle por la oportunidad.
20:31Creo que es uno de los temas más importantes que en este momento se están tocando.
20:34Gracias.
20:35En el caso mío, hasta hace dos meses me diagnosticaron como autista grado 1,
20:42pero desde hace muchísimos años vengo batallando con este tipo de situaciones,
20:46ya que me pusieron como trastorno obsesivo compulsivo y como trastorno de la ansiedad generalizada.
20:51Sí es importante saber que habemos personas que somos diagnosticadas de forma tardía.
20:59Esto nos ha traído muchas complicaciones laborales, nos ha traído muchas complicaciones médicas.
21:06De hecho, he tenido que luchar hasta contra psiquiatras que me han dicho que yo no soy autista
21:11porque sí los estoy viendo a los ojos.
21:15Son psiquiatras que han manejado tal vez de la vieja escuela.
21:21Creo que es hora de abrir ese abanico de posibilidades desde los autistas.
21:28Actualmente sí he pasado por un burnout autista bastante fuerte y una depresión bastante fuerte
21:34porque lo que hace uno es tener en este momento una regresión.
21:38Tantas cosas que me pasaron, tantas cosas que me pasaron en mi infancia,
21:42tantas cosas que me pasaron en la escuela, tantas cosas que me pasaron en la universidad,
21:46sin saber que lo que estaban haciendo era marcarme a mí como una persona autista.
21:51A veces me pongo a pensar, esta persona me trato mal y al final me doy cuenta que era por
21:57mi condición de autista.
21:58Entonces actualmente es bastante complicado.
22:01El hecho de que le pongan a uno numeración no significa que uno no presente ese problema
22:05porque ha llegado a ser hasta incapacitante.
22:08De hecho, socialmente es bastante complicado para uno.
22:12Hay días que uno dice al otro día me voy a levantar con muchas ganas de trabajar
22:16y no quiere uno levantarse, amanece depresivo, a veces está uno hipersensible,
22:22a veces la gente lo trata a uno de maneras diferentes.
22:27Entonces, antes era uno, como le decían a uno entre comillas, muy loco
22:31y ahora es muy normal para ser autista.
22:34Que tengan muy linda mañana y gracias por este tipo de programas tan importantes.
22:40Un saludo a ustedes.
22:40Gracias.
22:41Keylor, gracias por esta llamada.
22:45Yo creo que ese es el propósito justamente y que fuera también la primera nos llena de alegría.
22:51El propósito era y es, sigue siendo, poder ayudarle a quienes nos están viendo
22:56y que tienen una sospecha.
22:58Ya Keylor, gracias a Dios, hace dos meses nos decía que le dieron un diagnóstico.
23:02Sin embargo, antes le habían dicho que tenía trastorno obsesivo compulsivo,
23:05también le dijeron que tenía un trastorno de ansiedad generalizada.
23:09Vuelvo a la pregunta, ¿cómo se hace el diagnóstico?
23:11Ok, el diagnóstico es un diagnóstico clínico, es un diagnóstico que se debe de hacer
23:17mediante toda una historia clínica del desarrollo de esta persona.
23:21Desde etapa, desde que esta persona nació hasta esta etapa adulta.
23:25Mediante diferentes evaluaciones, todavía no hay ninguna herramienta, ojo,
23:30ni clínica, ni de test, ni de laboratorio, ni genética, que nos haga un diagnóstico de una vez de autismo.
23:39Tiene que ser una evaluación clínica y vamos a evaluar esa etapa desde primera infancia.
23:44Lo dijo desde primera infancia.
23:46Y es mucho, todo lo que hemos hablado, y le doy las gracias a Keylor por su testimonio tan bonito,
23:52porque vemos que es algo muy importante.
23:54Su nivel de funcionabilidad no es un número, no es una etiqueta, no es una receta de cocina.
23:59Hay que tener mucho cuidado.
24:00Existen test, por ejemplo, como entrevistas como el ADIR, el A22, que han sido dentro de los más estudiados,
24:07pero realmente no son concluyentes.
24:09Y lo más importante es evaluar que cumpla estos criterios o estos dominios del DSMRTR,
24:16que es de un manual de enfermedades o trastornos mentales.
24:19Y como bien vemos, principalmente lo importante aquí es, ok, qué tanto impacto ha tenido en sus áreas.
24:27Comunicación, sensorial, sueño incluso, la parte conductual y esa parte de algo que llamamos
24:34lo que te pone la central de nuestro cerebrito, que es las funciones ejecutivas.
24:40Todo lo que hace que usted preste atención, ejecute y procese esa información.
24:45Entonces, realmente el abordaje para hacer un diagnóstico tiene que sí o sí, lo más importante,
24:50ser efectuado por personas que sepan evaluar condiciones del neurodesarrollo.
24:56Ahora usted dijo el secreto, personas que sepan evaluar, ¿quiénes saben evaluar esto?
25:01Ok, principalmente desde el punto de vista, pues es muy importante la confirmación por parte médica,
25:07especialmente porque uno siempre tiene que descartar otras causas orgánicas,
25:15la infancia, especialmente desde el punto de vista de medicina, hablamos de lo que es especialistas
25:20con la formación en neurodesarrollo, por ejemplo, psiquiatras, ¿verdad?,
25:23que tengan también la formación en neurodesarrollo.
25:26Y evidentemente la parte, por ejemplo, psicología muchas veces también aborda,
25:31y dentro hay muchos psicólogos que aplican evaluaciones, pero este debe ser un abordaje integral
25:37y tiene que ser una evaluación en conjunto en caso de que se realice mediante un psicólogo
25:42y la parte médica, porque así como decía Keylor, a veces hay dentro de las personas autistas
25:49tienen muchas condiciones médicas asociadas que pasan mucho tiempo, mucho largo plazo,
25:55sin nunca verse, ¿verdad? Entonces por eso, eso es importante.
25:59¿Y a cuál me refiero? A la parte gastrointestinal, que es súper importante.
26:02¿Por qué?
26:03Porque estas personas, desde que están pequeñitas, acostumbran a que dentro de la parte de los sentidos,
26:08dentro de nuestros sentidos, es qué tanta hambre tengo, cuántas ganas de orinar tengo,
26:13o cuántas ganas de defecar. Y acostumbran en entornos donde están muy hiperestimulados
26:18a hacer una conducta retentiva. Y es muy frecuente que veamos condiciones, por ejemplo,
26:24estreñimientos muy mal controlados, de larga data, condiciones gastrointestinales,
26:30por eso hoy hablamos tanto de la relación microbiota-eje intestino-cerebro, ¿verdad?
26:35Y toda esta parte de todo lo que va a ser la regulación en procesos de neuroconductual,
26:41que es importante tener en cuenta.
26:43Sé que hay muchas abuelitas que también nos están escribiendo, de hecho una de ellas nos dice
26:47que tiene una nieta de 11 años y que ella es justamente así como usted lo menciona,
26:53tiene esa manera de ser. ¿Cómo tratarla? Dice que ella come todos los días pasta,
27:02no le gusta ningún sabor y a la abuelita le preocupa porque no se alimenta correctamente.
27:07Es ahí donde ya viene el tema de qué hago luego de la diánsula.
27:11Me encanta esa pregunta, a mí me apasiona demasiado autismo en la mujer,
27:15porque tristemente ha pasado años de años desapercibido.
27:21Perdón, ha pasado años de años desapercibida, porque la mujer, la manifestación de sus síntomas
27:27son más camuflables, tenemos la mala creencia de que es que no me voy a ver a los ojos,
27:32pero viste, fue súper buena gente y demás, y la mujer se comporta muy distinta en el patrón
27:39de que tenemos, de hecho los test fueron hechos basados en el género masculino
27:44y excluyeron mucho la presentación femenina.
27:47Y una de las consultas más frecuentes que tenemos, incluso dentro de mi consulta de pediatría general,
27:52la primer consulta es, doctora Esquerra, es que está demasiado bajita de peso,
27:56yo no sé, ya hemos tratado todo, tiene demasiada selectividad,
28:00ha disminuido su repertorio de alimentos, tiene una conducta de ser una niña muy perfeccionista,
28:05ella le gusta mucho, si hay algo que no le sale se me frustra muy fácilmente,
28:10yo siento que no le da hambre.
28:11Los trastornos de la alimentación en chicas con condiciones del autismo son una emergencia
28:18si las dejamos pasar, porque pueden conllevar a situaciones muy graves
28:23dentro de ya los trastornos específicos en la alimentación.
28:26Entonces en el caso de la abuelita que nos está hablando sobre su nieta,
28:32tiene que ir a consulta y ustedes le dan ahí el abuelo.
28:36Claro, sí, y sobre todo mucho porque la mujer muchas veces es muy frecuente y de nuevo lo repito,
28:42pasa desapercibida.
28:43No, pero es que ya vienes que tiene bastantes amigos,
28:46ajá, pero ¿cómo es su relación con estas amistades?
28:49A veces es muy fantasiosa, tiene ideas muy fijas, muy restrictivas,
28:53entonces estas ideas fijas y restrictivas no son una chiquita que solamente le gustan los unicornios,
28:57no, pero tal vez lo hace desde el punto de vista de la alimentación.
29:01Entonces, ¿qué le digo a esta abuelita?
29:03Consulten, consulten tempranamente con un especialista y realmente ojalá que sepa de autismo en la mujer.
29:09La doctora Juliana Asenjo, ella es médico pediatra,
29:14ella también tiene esta especialidad de personas con autismo
29:17y si usted desea contactarla, ahí aparecen los números de teléfono de la doctora
29:20para que pueda agendar alguna cita, hacerle alguna pregunta
29:23y también poder seguirla en neurodiversity.cr, así aparece también,
29:28atienden en Currida Bata, como me decía.
29:30Así que ahí tiene entonces los datos de la doctora.
29:33Le agradezco muchísimo que nos haya acompañado hoy.
29:35Gracias, Tais.
29:36También como esta clase, para poder entender mejor
29:39y sobre todo apelar mucho a la empatía y al respeto.
29:43Claro, sí, y sobre todo llevar a casa de que no es una etiqueta más,
29:47no es una misma receta de cocina para todo el mundo,
29:50hacer un diagnóstico, pero realmente es darle el espacio dentro de la inclusibilidad
29:55y el respeto que estas personas merecen.
29:58Le agradecemos mucho su tiempo.
29:59Muchas gracias.
29:59Feliz viernes, nosotros continuamos, vamos a una breve pausa,
30:02pero ya regresamos, mire con lo que venimos.
30:30Este lunes en Los Doctores
30:35¿Por qué se acelera el corazón sin practicar ejercicio o más esfuerzo?
30:40Les diremos lo que debe revisar a tiempo.
30:43Y en Calle 7 Informativo,
30:46un semáforo califica el riesgo de los centros educativos del país.
30:49A pesar de eso, los estudiantes pasan directos, aunque esté en rojo.
30:54Los esperamos a las 10 y 11 de la mañana por Teletica.
31:0110 con 32 minutos, seguimos en Los Doctores.
31:04Estamos viernes 2 de octubre y hoy queremos que también usted conozca
31:07sobre los exámenes que usted debería realizarse según su edad.
31:11Tan importante esto que hoy nos acompaña la doctora Karen Ulate Oviedo.
31:16Ella es microbióloga, es química clínica, además es hematóloga
31:19y por supuesto es vocera del Colegio de Microbiólogos y Químicos Clínicos.
31:22¿Qué tal? ¿Cómo le va?
31:22Muy bien, un placer estar acá acompañándolos este día.
31:25Gracias a usted por acompañarnos y también por darnos un poquito de esta información
31:28porque va pasando los años y uno, hay cosas que prioriza,
31:33pero no hacerse exámenes.
31:35Hasta que no pasa algo o hasta que no siento un dolor
31:37o hasta que tengo que ir al médico y me los envía.
31:40Pero si fuera por mi responsabilidad ya ahora mismo,
31:43¿qué exámenes yo debo realizarme según la edad?
31:45En realidad hay un grupo de exámenes que tenemos que realizarnos siempre,
31:50independientemente de la edad que tengamos.
31:52Entonces, siempre es importante realizarnos lo que es un examen de azúcar,
31:56tener el seguimiento de lo que es la glicemia,
31:59lo que son los lípidos, colesteroles y el hemograma.
32:02Eso es como la base de exámenes que tenemos que realizarnos siempre.
32:06Sin embargo, a través de la edad o a través de ciertos síntomas
32:10o características que van apareciendo,
32:12necesitamos considerar otros exámenes que debemos agregar
32:15a este panel que generalmente hacemos
32:17para poder tener el control de nuestra salud que debemos tener.
32:20Ok, ¿cuál es ese panel?
32:22Ese panel, bueno, en general nosotros hacemos
32:25o se debería hacer lo que es el hemograma.
32:28El hemograma lo que mide es
32:29cómo están nuestros glóbulos blancos,
32:31cómo están las plaquetas,
32:33cómo están los glóbulos rojos,
32:35si hay anemia o no.
32:37Sin embargo, el hemograma se puede considerar
32:38como una ventanita a nuestro organismo.
32:40O sea, siempre vamos a encontrar diferentes características
32:44que nos pueden guiar a otro tipo de enfermedades.
32:46Por ejemplo, las personas creen que el hemograma
32:49solo ve anemia,
32:50pero también podemos ver en el hemograma
32:53a través de unas plaquetas bajas
32:54que algo puede estar pasando con nuestro hígado.
32:56O sea, es como una señal de alerta
32:58que nos da características importantes.
33:01La glucosa, ¿verdad?, que es el azúcar,
33:03el azúcar siempre deberíamos hacerlo.
33:05El azúcar es algo silencioso
33:07que puede aparecer en cualquier momento,
33:09igual los colesteroles y los triglicéridos.
33:11Ese es como el básico.
33:12Ajá.
33:12En cuanto al hemograma.
33:14En cuanto al paquete básico que tenemos que hacer.
33:17Ok, pero ya, ¿verdad?, ya yo me lo hago.
33:20Usted dice que siempre hay que hacerlo.
33:21Me imagino que es cada año,
33:24seis meses o cada año.
33:25Ajá.
33:26Generalmente se recomienda
33:27que nosotros hagamos un control de nuestra salud
33:29a través de exámenes de laboratorio
33:30una vez al año.
33:31Ok.
33:32Eventualmente, si necesitamos,
33:34podemos evaluar, ¿verdad?,
33:35si estamos enfermos o nos sentimos mal,
33:37pues deberíamos hacer un examen adicional.
33:39Y conforme vamos creciendo,
33:41pues todos sentimos, ¿verdad?,
33:43como nuestro cuerpo se siente un poquito más cansado,
33:45como que nos falta un poquito más de vitaminas.
33:47Entonces, ahí es donde empezamos a agregar
33:49otros exámenes que también se consideran importantes.
33:51Y pues supongamos que estamos entre los 30 y los 39 años.
33:54¿Qué valores conviene comenzar a vigilar en esta etapa?
33:56Ok.
33:57Entre los 30 y los 39 años,
33:58a veces lo que sucede
33:59es que empiezan a aparecer ciertas enfermedades,
34:01como por ejemplo,
34:02lo que son enfermedades de tiroides.
34:04Entonces, tenemos que empezar a controlar un poquito,
34:07principalmente en mujeres,
34:08lo que es la tiroides.
34:09En los hombres tenemos que empezar a evaluar
34:11si, por ejemplo,
34:12hay antecedentes de algún tipo de enfermedad,
34:15hacerse un antígeno prostático,
34:16a pesar de que se habla mucho después de los 40 años,
34:19si hay antecedentes en la familia,
34:21es mejor hacerlo antes de los 40 años, ¿verdad?
34:24Empezar, por ejemplo, a los 35 años.
34:26Un examen que es indispensable ahora,
34:28que se recomienda grandemente,
34:30es la vitamina D, ¿verdad?
34:31La vitamina D está asociada a todo lo que es nuestros huesos
34:35y está asociada a depresión,
34:40se ha asociado a un montón de características metabólicas
34:43de nuestro cuerpo,
34:44porque están muchos tejidos
34:46y nos hemos dado cuenta
34:48que en Costa Rica hay una deficiencia terrible.
34:50Tenemos unas características de cuido del sol, ¿verdad?
34:54Siempre.
34:55Y la vitamina D...
34:55Sí, que se nos ha dicho mucho por mucho tiempo,
34:57entonces dejamos de ir al sol.
34:58Ajá, o sea, todos usamos bloqueador,
35:00nadie se asolea,
35:02porque también tenemos que cuidarnos del cáncer de piel.
35:05Pero eso ha causado que tengamos una deficiencia de vitamina D
35:09y muchas personas a la larga van a tener osteosporosis,
35:12no sabemos por qué está esta deficiencia en huesos
35:15y puede estar relacionado a que en Costa Rica
35:18no tenemos la cultura de tomar el sol.
35:20Y podemos sustituirla por suplementos,
35:24no necesariamente siempre tomar el sol, ¿verdad?
35:26para evitar el cáncer de piel,
35:27pero tener pues la suplementación necesaria
35:30y para esto necesitamos hacernos un examen
35:32para ver cómo estamos,
35:33cuáles son nuestros niveles
35:34y así cuando estemos mayores,
35:36pues tener una mejor calidad de vida.
35:38Ya pasé los 40,
35:41ya estoy ahí.
35:42¿Qué me recomiendas?
35:43¿Qué hago?
35:44Bueno, en realidad,
35:45uno puede empezar a pensar en enfermedades cardiovasculares,
35:49¿verdad?
35:49Ya cuando está un poquito más grande.
35:51Entonces, ¿cómo está nuestro corazón?
35:53¿Cómo está nuestro hígado?
35:55¿Cómo están nuestros riñones?
35:57Es importante hacerse pruebas de riñón,
35:59por ejemplo,
36:00lo que es el nitrógeno urérico y creatinina,
36:02hacerse pruebas de hígado,
36:04AST, ALT, bilirubinas,
36:05¿verdad?
36:06Que son estas pruebas de hígado
36:07y hacerse pruebas del corazón.
36:10Ahorita, pues,
36:11existen pruebas que podemos hacer
36:13como lo que es el perfil de lípidos
36:15que tiene lípidos adicionales.
36:17Nosotros consideramos siempre
36:18que el perfil de lípidos común
36:19es el que tiene colesterol,
36:22triglicéridos, ¿verdad?
36:23Y nada más.
36:24Y ahora se habla de otras sustancias,
36:27no sé si en casa las han escuchado,
36:28como lo es la lipoproteína A
36:30y la apolipoproteína B, ¿verdad?
36:32La lipoproteína A es algo que nosotros heredamos
36:35y aumenta nuestro riesgo cardiovascular.
36:38Y la apolipoproteína B
36:40es como estas partículas
36:41que van a ser heterogénicas en nuestro corazón.
36:44Entonces, ya después de los 40,
36:46si nosotros empezamos a controlar esto,
36:49empezamos a hacer ejercicio,
36:50a darnos cuenta de cambios
36:51en nuestra alimentación que tenemos que hacer,
36:54podemos empezar a prevenir
36:55estas placas heterogénicas
36:57que se pueden hacer en nuestro corazón
36:58y podemos alargar nuestra calidad de vida
37:01a través del tiempo.
37:03¿Deberíamos estar y prestarle atención
37:04al azúcar en sangre?
37:05Usted lo mencionaba,
37:08podría ser ya entre 30 y 39 años,
37:11pero a los 40 pasa también
37:12o cambia algo en nuestra sangre.
37:14En general, el azúcar,
37:16el conflicto que tenemos
37:17es que las personas a veces piensan
37:20que lo tenemos que estudiar más bien grandes.
37:22Yo creo que es un estudio
37:23que debemos hacer desde toda nuestra vida,
37:26a veces hasta niños.
37:27El azúcar es de las cosas
37:30más silenciosas que hay.
37:32Cuando nos damos cuenta,
37:33ya tenemos un azúcar
37:34o una glucosa, ¿verdad?,
37:36que se conoce en sangre,
37:37en 400.
37:38Cuando el límite normal debería ser 100, ¿verdad?
37:41Muchas personas ahorita
37:43tienen rangos entre 100 y 120,
37:45que es lo que la gente conoce
37:46como prediabetes, ¿verdad?
37:48Esta prediabetes es controlable,
37:51o sea, nosotros podemos hacer cambios
37:52en nuestra vida
37:53para alargar el tiempo,
37:55para no tener un problema de azúcar
37:57en el futuro.
37:59Entonces, yo creo que es importante
38:01no solo después de los 40 años,
38:02sino siempre tener presente
38:04que podemos tener una situación
38:06con nuestra azúcar
38:07o con nuestra glucosa en sangre
38:09y no darnos cuenta.
38:10Entonces, es importante siempre
38:12integrarlo en los exámenes comunes
38:14de laboratorio.
38:14¿Cuáles exámenes de sangre
38:16me pueden advertir a mí
38:18o realmente los exámenes de sangre
38:19me advierten que tengo algún problema
38:21en los riñones?
38:22Sí.
38:23Hay exámenes particulares de sangre,
38:25¿verdad?,
38:26y esto es muy interesante
38:27por lo que me decías
38:28de la glucosa, ¿verdad?
38:29Sí.
38:29Principalmente para los diabéticos,
38:31el riñón es uno de los órganos
38:33más complejos.
38:35Ajá.
38:35¿Por qué?
38:35Porque el riñón está lleno
38:37de vasitos capilares chiquititos,
38:38que con el paso del tiempo
38:40el azúcar daña
38:41y es uno de los órganos
38:42que más afecta.
38:43Entonces, para las personas
38:45siempre es importante
38:46hacerse exámenes renales.
38:48Los exámenes que se hacen
38:49es el nitrógeno uréico,
38:51la creatinina,
38:52pero hay otros exámenes adicionales
38:54que nos ayudan a ver cambios mínimos,
38:56¿verdad?,
38:57en que estamos teniendo un riñón
38:59y que nos pueden ayudar
39:00como la cistina C
39:02o como lo que es
39:03la microalbuminuria al azar,
39:05¿verdad?,
39:05que es como ver cuántas proteínas
39:06estamos orinando.
39:08Normalmente,
39:09eso nos puede ayudar
39:09a ver si nuestro riñón está bien
39:12o si podemos empezar
39:13a hacer cambios
39:13en nuestro riñón
39:14que son importantes.
39:15Ok,
39:15entonces,
39:16sí existen estos valores
39:17y estos exámenes
39:18que nos pueden ayudar
39:19con respecto a los riñones.
39:20¿Qué valores permite conocer
39:21también cómo funciona el hígado?
39:23El hígado.
39:24El hígado tenemos enzimas.
39:26Digamos,
39:27el hígado es un órgano,
39:28entonces,
39:28cuando el hígado se inflama
39:29o sufre,
39:30libera estas enzimas.
39:32Entonces,
39:32son enzimas que se conocen
39:33como AST
39:34o al anino-aminotrasferasa,
39:36aspartato-aminotrasferasa,
39:37pero la gente se conoce
39:38como AST y ALT,
39:39para no hablarlos en casita,
39:40¿verdad?
39:40Sí, que trabalenguas
39:41y todo.
39:42Y GGT.
39:43Esas enzimas,
39:44lo que nos dicen
39:45es que nuestro hígado
39:46está sufriendo.
39:47Es importante mencionar
39:49el hígado
39:49porque tenemos la creencia,
39:51¿verdad?,
39:51que las personas
39:52padecen del hígado
39:53porque toman alcohol,
39:55¿verdad?
39:56Entonces,
39:56que tiene cirrosis
39:57porque toma alcohol.
39:58Ahorita,
39:59una de las incidencias
40:00más grandes
40:01que tenemos en el país
40:02es lo que se conoce
40:03como el NASH,
40:03que es un problema
40:04hepático no alcohólico,
40:06cirrosis hepática no alcohólica,
40:08que está relacionada
40:08con el hígado graso.
40:10Y el hígado graso
40:11es una de las principales
40:13cosas que tenemos
40:14en nuestro país
40:14porque, pues,
40:15la obesidad,
40:16los cambios
40:17en el metabolismo,
40:18¿verdad?,
40:18la mala alimentación
40:19pueden llevar
40:20a que tengamos
40:20un hígado graso
40:21que de forma crónica
40:23nos va a causar
40:24un daño irreversible
40:25en nuestro hígado.
40:26Entonces,
40:26es importante
40:27que lo estemos estudiando
40:28a través del tiempo,
40:29es importante
40:30hacerse estas enzimas,
40:31pero ya una vez
40:32que hay daño hepático
40:33hay que agregar
40:34otras pruebas
40:35como lo son
40:35las bilirubinas
40:36porque ya el hígado
40:37no tiene la capacidad
40:38de liberar
40:39estas enzimas
40:39cuando está dañado.
40:40Entonces,
40:40hay que agregarle pruebas
40:42como la bilirubina
40:43para ver cómo va
40:44funcionando el hígado.
40:45Ah, ok,
40:46excelente.
40:47Estamos hablando
40:48de los 40,
40:49de los 40 años.
40:51Aquí es cuando
40:52también deberíamos
40:52estudiarnos
40:53cómo está el tema
40:54del hierro
40:55o sus posibles
40:56deficiencias.
40:57Sí,
40:57bueno,
40:58yo ya estoy
40:58en los 40 también.
41:00Sí,
41:01entonces también
41:01me siento identificada
41:02con todos en casa,
41:03¿verdad?
41:03Claro.
41:04En esta edad.
41:05Me imagino que
41:06todos los que ya
41:06tienen más de 40
41:07han sentido
41:07sus cambios
41:08en el cuerpo,
41:09¿verdad?
41:09Que nos sentimos
41:10cansados,
41:10que nos duelen
41:11mal las rodillas,
41:12que,
41:12¿verdad?
41:12Ya no nos cae
41:13la comida
41:14tan bien
41:14como nos caía antes,
41:15ya no,
41:16la leche no es
41:16una opción,
41:17¿verdad?
41:18Entonces,
41:19es importante
41:20tomar en cuenta
41:21que tenemos
41:21que empezar
41:22a agregar
41:22algunos exámenes
41:23a nuestro panel
41:24que hacemos
41:25normalmente.
41:26En hombres,
41:27como les decía,
41:28el PSA,
41:29el antígeno prostático,
41:30es indispensable
41:31por prevención,
41:33¿verdad?
41:33Y, pues,
41:34tenemos que empezar
41:35a agregar otros
41:36y ser responsables
41:36con nuestro cuerpo.
41:37Por ejemplo,
41:38el Colegio de Microbiólogos
41:39indicaba la importancia
41:41de que si somos
41:41sexualmente activos,
41:42realizarnos las pruebas
41:44de enfermedades sexuales,
41:46de transmisión sexual.
41:47Con el fin de prevenir
41:48cualquier situación
41:49y poder tratarla a tiempo.
41:51En mujeres,
41:51hacerse el papiloma,
41:53¿verdad?
41:53Y el papanicolado
41:54es muy importante también.
41:55Y agregar exámenes
41:57como el que es tiroides
41:59y, pues,
42:00estos adicionales
42:01de lípidos
42:02que te comentaba anteriormente.
42:03La vitamina B12,
42:04¿verdad?
42:05Que también es parte de...
42:06¿Debe mudirse
42:07de rutina
42:09o solamente
42:09cuando existen
42:10determinadas señales?
42:11En realidad,
42:12la vitamina B12
42:13debería realizarse
42:15cuando hay determinadas señales,
42:16¿verdad?
42:16No es un examen
42:17de rutina.
42:18Generalmente,
42:19nosotros logramos
42:20captar
42:21la cantidad
42:22de vitamina B12
42:23que necesitamos
42:24del alimento
42:25que consumimos,
42:26¿verdad?
42:27Existen situaciones
42:28que a través del tiempo
42:29pueden cambiar
42:30esta dinámica.
42:31¿Cómo cuál?
42:32Como personas
42:33que tienen problemas
42:34en la absorción
42:34de alimentos,
42:35personas con celiaquía
42:37o con la vejez,
42:38vamos teniendo
42:39una disminución
42:40de la absorción
42:41de esta vitamina
42:42y es por eso
42:43que es importante
42:43empezar a darle
42:45seguimiento
42:45para poderla consumir
42:47en caso
42:47de que requiramos
42:48tomar el suplemento
42:50necesario.
42:50Eso nos va a dar
42:51más vitalidad
42:52y más energía
42:52a través del tiempo.
42:53Bueno,
42:54excelente.
42:54Estamos hablando
42:54sobre los tipos
42:55de exámenes
42:56que usted debería
42:56realizarse
42:57con la doctora
42:58Karen
42:58Ulate
42:59Oviedo
42:59y de Rosera
43:00del Colegio
43:00de Microbiólogos
43:01y Químicos Clínicos.
43:02Además es hematóloga,
43:04química microbióloga,
43:05le puede ayudar
43:05a entender
43:05un poco más
43:06sobre qué exámenes
43:07debería realizarse
43:08dependiendo incluso
43:09de las señales.
43:10Así que puede enviar
43:11su mensajito,
43:12su pregunta
43:13a través del WhatsApp
43:1564777778
43:16y también puede llamar
43:17al 2296247
43:19en cuestión de segundos
43:20estaremos abriendo
43:20el consultorio
43:22aquí en Los Doctores.
43:24Entonces,
43:24¿qué señales
43:25me da mi cuerpo
43:27de que yo necesito
43:28vitamina B12
43:29o que estoy
43:30con una deficiencia
43:31de esta vitamina?
43:32Bueno,
43:33no solo la vitamina B12,
43:34también el hierro.
43:35Digamos que van
43:36ellas en conjunto
43:37muchas veces,
43:39¿verdad?
43:40Generalmente
43:41la vitamina B12
43:41se necesita
43:42para todo
43:43en el cuerpo,
43:44¿verdad?
43:44Para múltiples funciones,
43:45pero daña más
43:47o nos damos cuenta
43:48más rápido
43:48en las células
43:49de recambio rápido,
43:50que son estas células,
43:51las células de la sangre,
43:52digamos,
43:53la hemoglobina,
43:54los glóbulos rojos,
43:55entonces,
43:55una deficiencia
43:56de vitamina B12,
43:57a veces lo que
43:58podemos observar
43:59es una disminución
44:02de la hemoglobina,
44:03o sea,
44:03anemia,
44:03y esto se puede
44:05asociar
44:06con deficiencias
44:07en la piel,
44:08con caída
44:08del cabello,
44:10con, pues,
44:11quelosis angular,
44:12e incluso
44:13la vitamina B12
44:14se relaciona
44:15con cambios
44:15neurológicos,
44:16entonces,
44:17a veces tenemos
44:18un adulto mayor
44:18en casa
44:19y creemos
44:20que está teniendo
44:21demencia senil
44:21y realmente
44:22lo que puede ser
44:22es una deficiencia
44:23de vitamina B12
44:24que nos está causando,
44:26¿verdad?,
44:26estos cambios
44:27neurológicos
44:28que podrían ser reversibles
44:29si lo tomamos
44:30en consideración
44:31a tiempo,
44:32entonces,
44:32hay que medirla
44:33y en todo caso
44:34suplementarla
44:35si se requiere,
44:36pero eso son como
44:37las características,
44:38nosotros nos vamos a dar cuenta
44:39que nos vamos a sentir
44:39más cansados,
44:40la primera característica
44:42de la anemia,
44:42igual que con el hierro,
44:44¿verdad?,
44:44que vos me comentabas
44:45anteriormente
44:45que nosotras
44:46que estamos en 40 años,
44:47bueno,
44:48también,
44:48si hay menstruaciones
44:49abundantes,
44:50si hay situaciones
44:51que nos causan
44:52pérdida de sangre,
44:52es muy importante
44:53estudiar la ferritina,
44:55ahorita hay unos cambios
44:56de paradigma
44:56con respecto
44:57a cómo funciona
44:58el hierro
44:59y la ferritina
45:00es una de las exámenes,
45:02uno de los exámenes
45:03que principalmente
45:04se están haciendo
45:05porque antes
45:05se consideraba
45:06que hasta que hubiera anemia
45:07había deficiencia de hierro,
45:09ahora sabemos
45:10que la deficiencia de hierro
45:11empieza mucho antes
45:12de que aparezca la anemia
45:13y podemos atacarla
45:15antes de que aparezca
45:16la anemia
45:16para poder,
45:17pues,
45:18no llegar a tener
45:19este padecimiento,
45:21¿verdad?,
45:21y poderle dar al paciente
45:22el hierro que necesita
45:23con anticipación
45:25y evitar la pérdida de pelo
45:26que, pues,
45:27tengamos desecación,
45:29palpitaciones,
45:30cansancio
45:30y otras cosas.
45:31Y generalmente
45:32puede llegar a asustarnos
45:33también,
45:33pero si hacemos
45:34estos exámenes
45:35a tiempo
45:35y lo tenemos claro,
45:37podemos estar previniendo,
45:38como lo decía la doctora.
45:40Llegamos a los 50 años,
45:42¿aquí qué controles
45:43cobran mayor importancia?
45:45Bueno,
45:45en los 50 años
45:46empezamos a tener más,
45:49a tener que tener
45:50más detalle
45:51en ciertas cosas
45:52como,
45:52por ejemplo,
45:53hacernos una sangre
45:54oculta en esas,
45:55¿verdad?
45:55Muchas veces
45:56a partir de los 50 años
45:58es cuando se relaciona
45:59la aparición
46:00de situaciones
46:01gastrointestinales
46:02que pueden ser peligrosas,
46:03¿verdad?,
46:05divertículos,
46:06cáncer colono rectal,
46:07etcétera.
46:08Y un examen tan sencillo
46:09y tan fácil de hacer
46:10como lo que es
46:11una sangre oculta en heces
46:13nos puede ayudar
46:14a evaluar
46:15si la presencia
46:16de esa sangre
46:16está relacionada
46:17con otra cosa
46:18y guiarnos
46:18a hacer nosotros
46:19exámenes
46:20que requiramos.
46:21Entonces,
46:21eso es un examen
46:21súper sencillo
46:22que deberíamos acoplar
46:24después de los 50 años
46:25siempre en nuestro
46:27catálogo de pruebas
46:28a realizar.
46:29¿verdad?
46:29Ok,
46:30entonces sangre oculta en heces
46:31cobra importancia
46:32a los 50 años.
46:34¿Hay algún examen
46:35o qué exámenes
46:36pueden ayudar
46:36también a ver
46:37el riesgo cardiovascular
46:38en esta etapa?
46:39Ok,
46:40en esta etapa
46:40podemos empezar
46:41a integrar
46:41otros exámenes
46:42como lo que es
46:43el NT-ProBNP,
46:45¿verdad?,
46:45que son sustancias
46:46que se liberan
46:47del corazón
46:47cuando hay inflamación
46:48y hay un examen
46:49súper sencillo también
46:50que es muy fácil
46:51de realizar
46:51que se llama
46:52PCR ultrasensible
46:53que actualmente
46:54se utiliza mucho
46:55para evaluar
46:55riesgo cardíaco.
46:56Entonces,
46:57después de los 50 años
46:58podemos empezar
46:58a agregar un poquito
46:59lo que es el corazón
47:00junto con el hígado,
47:02el riñón,
47:03¿verdad?,
47:03y los exámenes previos
47:04que ya llevábamos
47:07acoplados
47:07a nuestro grupo
47:09de exámenes
47:10que tenemos que realizar
47:10y si las personas
47:12lo desean
47:12en esta etapa
47:13podemos ir evaluando
47:15si podemos realizar
47:16algún marcador tumoral,
47:17¿verdad?
47:17¿Cómo se hace eso?
47:19Los marcadores tumorales
47:20generalmente son exámenes
47:21que se hacen en sangre
47:22normal,
47:23¿verdad?,
47:23y son para evaluar
47:24riesgo de que haya,
47:26por ejemplo,
47:27algún crecimiento,
47:28no necesariamente cáncer,
47:30pero algo anormal
47:31a nivel del ovario,
47:32por ejemplo,
47:33a nivel de la mama,
47:34a nivel del antígeno
47:36prostático,
47:36es un marcador tumoral,
47:37¿verdad?,
47:38que se utiliza
47:38para evaluar
47:39que no haya nada
47:39a nivel de la próstata,
47:41entonces,
47:42estos marcadores tumorales
47:43siempre son importantes
47:44y los acoplando,
47:45principalmente
47:45si tenemos sintomatología
47:47o como te decía,
47:48si se hace la sangre oculta
47:49en ese y se sale positiva,
47:51pues agregar algún
47:51marcador tumoral
47:52como para descartar
47:53que haya algo más.
47:55¿Qué cambia
47:55si la persona tiene,
47:56por ejemplo,
47:57antecedentes familiares
47:58de diabetes,
47:59de colesterol
48:00que es tan común
48:00aquí en nuestro país,
48:02enfermedad cardíaca
48:03o problema de tiroides?
48:05En general,
48:06si usted tiene antecedentes,
48:07ya tiene,
48:08digamos,
48:08algunos números
48:09comprados para la rifa,
48:11¿verdad?
48:11O sea,
48:11es diferente
48:12no tener ningún tipo
48:13de antecedente
48:14a tener algún antecedente
48:15adicional,
48:16entonces,
48:17siempre que tengamos
48:18antecedentes,
48:18tenemos que tener
48:19una prevención aún mayor
48:21que cualquier otra persona.
48:23Si ya tenemos
48:23antecedentes de diabetes
48:24en nuestra familia,
48:25es probable
48:26que podamos desarrollar
48:27diabetes en un futuro,
48:29entonces,
48:29es importante
48:30que tomemos en cuenta
48:30no solo hacernos
48:31la glucosa,
48:32sino empezar a adquirir
48:34o integrar otros exámenes
48:35como la hemoglobina
48:36glicosilada,
48:37que nos va a decir
48:38cómo vamos a estar
48:39del azúcar
48:39en los últimos tres meses.
48:41También,
48:42si tenemos
48:43una dislipidemia familiar
48:44o hemos tenido
48:46familiares
48:47que nunca supieron
48:47si tenían los lípidos altos,
48:49pero tenemos
48:50tres tíos
48:50que les dio un infarto,
48:51¿verdad?
48:52Entonces,
48:52eso está extraño.
48:54Entonces,
48:54es mejor hacerse
48:55los estudios
48:56de riesgo cardiovascular
48:57en ese caso
48:58desde una edad
49:00más temprana.
49:01Hay varias consultas
49:02que nos hacen
49:03a través de nuestro WhatsApp,
49:04pero vamos a hacer
49:04aquí una hora de pausa.
49:05Al regresar,
49:06volvemos con la doctora
49:07Biedo,
49:08ella nos está ayudando
49:08bastante con el tema
49:09de los exámenes
49:10que ustedes deberían hacerse,
49:11así que no se vayan.
49:12En cuestión de segundo,
49:13venimos.
49:16Cuando regresemos.
49:17El consultorio
49:19de los doctores
49:20sigue disponible.
49:21Envíe sus preguntas
49:22al 6477-7778.
49:27Ya venimos
49:28con más de
49:28Los Doctores.
49:37Estamos listos
49:38también para que
49:39la doctora
49:40Ulate Biedo
49:40nos ayude
49:41a poder contestarle
49:43algunas de las preguntas
49:43que ustedes
49:44nos hacen
49:45a través del WhatsApp.
49:46Bueno,
49:46aquí dice
49:47una de nuestras televidentes
49:48que nos felicita
49:50por el programa.
49:51Muchísimas gracias.
49:52Nos manda sus saludos
49:53y está preguntando
49:54si la glucosa
49:55en 99.99
49:56ya es ser diabética.
49:57Es que el doctor
49:58dice que no le explicó
49:59y ella quiere saberlo.
50:01Ok.
50:01Realmente
50:02la glucosa en 99
50:03todavía no es diabetes.
50:04Digamos,
50:04la diabetes
50:05se considera
50:05glucosas mayores
50:06a 120
50:07en ayunas
50:08y teniendo
50:09varias glucosas.
50:11O sea,
50:12una única glucosa
50:13120
50:13no nos dice
50:14un diagnóstico
50:15de diabetes
50:15porque también
50:16lo que hayamos comido
50:17el día antes
50:18nos puede afectar
50:19un poquito
50:19el examen de ese día.
50:20Sin embargo,
50:21ya tener
50:21la glucosa en 99
50:23lo que nos está diciendo
50:23es que estamos
50:24llegando al límite.
50:25Entre 100
50:26y 120
50:27se considera
50:28como una prediabetes
50:29y ya 99
50:30nos está diciendo
50:31que es mejor
50:33que dejemos
50:33de comer tantos postres,
50:34¿verdad?
50:34Reduzcamos un poquito
50:35los carbohidratos
50:36y hagamos un poquito
50:36más de ejercicio
50:37para evitar llegar
50:38a ese límite
50:39de diabetes
50:39pero por el momento
50:40está bien.
50:41Ok.
50:41Mi pareja padece
50:43de ácido úrico alto.
50:45Dice que pasa
50:45con mucho dolor articular.
50:47Entonces pregunta
50:47que cuáles exámenes
50:48son los que debe realizarse.
50:50Sí.
50:50En realidad
50:51el ácido úrico
50:53es por destrucción
50:54de proteínas,
50:55¿verdad?
50:55Entonces tenemos
50:56que saber
50:56qué es lo que está pasando
50:57que está subiendo
50:58ese ácido úrico.
50:59El examen
51:00que se tiene que realizar
51:00básicamente
51:01es el ácido úrico,
51:02¿verdad?
51:02Y medírselo,
51:03pero yo le recomendaría
51:04que adicional a este
51:06se haga un hemograma
51:07para ver cómo están
51:08los leucos,
51:09porque a veces
51:09cuando los leucos
51:10están muy altos,
51:10los leucocitos
51:11hacen que el ácido úrico
51:13aumente.
51:13y también como disminuir
51:15las cosas
51:16que tienen mucha proteína.
51:17Si él consume
51:18mucha carne
51:19o si tomamos
51:20mucha cerveza,
51:21¿verdad?
51:21Que tiene levaduras,
51:23esto se metaboliza
51:24y se convierte
51:25en ácido úrico.
51:26Entonces,
51:26si ya tiene problemas
51:27del metabolismo
51:28del ácido úrico,
51:29disminuir esto
51:30es importante
51:30para evitar
51:31que siga aumentando.
51:32¿Debería consumir
51:33entonces?
51:35Ensaladas.
51:36Básicamente.
51:37No, no.
51:38Puede consumir carne,
51:39por supuesto,
51:39es importante
51:40integrar la carne,
51:41pero tal vez
51:41una carne con menos proteína,
51:43o sea,
51:43tal vez no carne roja
51:44todos los días,
51:45sino pescado,
51:46carne,
51:47pollo,
51:47¿verdad?
51:48Disminuir la cantidad
51:49de proteína,
51:50porque si lo que se come
51:51es pues un tibón,
51:52¿verdad?
51:53O 300 gramos de carne,
51:55disminuir esa cantidad
51:56de carne
51:56y agregar ensalada,
51:58vegetales,
52:00carbohidratos
52:00y como hacer
52:01una comida más integral.
52:0310 con 54 minutos,
52:04tenemos la primera
52:05llamada telefónica.
52:06Ana Rodríguez,
52:07¿cómo le va,
52:07doña Ana?
52:08También,
52:09¿y usted?
52:09Muy feliz de poder
52:10saludarla.
52:12Gracias.
52:12Adelante con tu pregunta.
52:13Mira,
52:14es que quería preguntarle
52:15a la doctora,
52:16que a mí la lipoproteína A
52:18me salió en 91.0
52:22miligramos por decilitro
52:24y dice que tiene que estar
52:26de 0 hasta 30,
52:28nada más.
52:29No sé qué quiere decir eso.
52:33Sí.
52:33Quería saber.
52:35Bueno,
52:35un placer tenerla acá,
52:36¿verdad?
52:36Muchas gracias por la pregunta.
52:38En realidad,
52:38está un poquito alta.
52:40El problema de la lipoproteína A
52:42es algo que heredamos,
52:43¿verdad?
52:44No lo podemos controlar,
52:45no lo podemos cambiar
52:46y esto lo que nos ayuda a saber
52:48es que tenemos que tener
52:49un control de nuestra salud
52:50cardiovascular
52:51más estricto
52:53que tal vez las personas
52:54que no lo tienen alto.
52:56Entonces,
52:56yo lo que le aconsejaría
52:57es que cuide su alimentación,
52:59que haga ejercicio
53:00y que se haga los exámenes,
53:02¿verdad?
53:03De corazón,
53:04que vaya a su cardiólogo,
53:05que se haga una prueba de esfuerzo
53:07si lo requiere,
53:08¿verdad?
53:08Para que usted esté segura
53:09que ese corazón está bien
53:10y que evitemos un problema
53:11de aterosclerosis.
53:13Excelente.
53:14Tengo 32 años
53:15y últimamente cuando estoy
53:16en mi periodo
53:17me dan muchas migrañas
53:19y mareos.
53:20¿Puedo pasar un día
53:21completo mareada?
53:22¿Eso puede estar relacionado
53:24a deficiencias de hierro
53:25y qué exámenes
53:25ella podría realizar?
53:27Por supuesto que sí.
53:28Digamos,
53:28es algo muy común
53:30en nosotras las mujeres,
53:31¿verdad?
53:31Tener deficiencia de hierro.
53:32Tenemos una pérdida de hierro
53:33que solo tenemos las mujeres,
53:36¿verdad?
53:36Que es nuestro periodo menstrual
53:37y por ahí perdemos
53:38nuestros glóbulos rojos.
53:40Entonces,
53:40estar cansado,
53:41¿verdad?
53:42Y sobre todo la migraña
53:43lo que nos indica
53:44es que quizás
53:45en ese periodo de tiempo
53:47le baja un poquito más
53:48la hemoglobina
53:48y eso hace que su migraña
53:50empeore.
53:51Es importante
53:52que se haga una ferritina
53:53en estos casos.
53:54Que se la haga
53:55no cuando esté con el periodo menstrual,
53:56sino que se la haga
53:57en otro momento
53:58porque la ferritina
53:59se pueda afectar
53:59un poquito
54:00por la inflamación
54:01y si su ferritina
54:02está por debajo de 30,
54:04indica que tenemos
54:04una deficiencia de hierro
54:05y es mejor
54:06hacer suplementación de hierro.
54:09Usted ya ha mencionado
54:10en dos,
54:11tres ocasiones
54:11el tema
54:12de la suplementación
54:13y yo creo
54:14que aquí también
54:14es importante hablar
54:15sobre los suplementos,
54:17la alimentación,
54:19estos medicamentos
54:20que me pueden ayudar
54:20a mí,
54:22incluso
54:22hasta los ayunos,
54:24¿verdad?
54:25¿Pueden modificar
54:25algunos de los resultados
54:27de estos exámenes?
54:28por supuesto.
54:29Si nosotros hacemos
54:30los exámenes de laboratorio
54:31se pueden engañar,
54:32¿verdad?
54:33Y la idea
54:34es que no los engañemos.
54:35A veces sucede
54:36que en la casa
54:36nos dicen
54:37tenemos exámenes
54:38de laboratorio,
54:38bueno,
54:39mañana tengo exámenes
54:39de laboratorio,
54:40entonces hoy
54:41comienzan la,
54:42¿verdad?
54:43Comienzan la,
54:44unos vegetales,
54:45ya el postre
54:46que siempre me como
54:46todos los días
54:47no me lo voy a comer hoy,
54:48¿verdad?
54:49Dejé de comer
54:49a las 6 de la tarde
54:50y los exámenes
54:51me los voy a hacer
54:52a las 8 de la mañana
54:52con un sobreayuno,
54:53¿verdad?
54:53Hacemos más ayuno
54:54del que se debe
54:55para salir bien
54:56en los exámenes
54:57y de eso no se trata.
54:58Recuerden que siempre
54:59que se vayan a hacer
54:59un examen de laboratorio
55:00mantengan su estilo
55:01de vida normal
55:02porque lo que ocupamos
55:04a ver es
55:04cómo están
55:05para poder hacer
55:05esos cambios
55:06que se necesitan
55:07para que estén bien.
55:08Entonces,
55:09sí,
55:10podemos modificarlos
55:11con la comida,
55:11entonces tratemos
55:12de tener nuestros hábitos
55:13normales,
55:13¿verdad?
55:14Cuando nos hacemos
55:14exámenes de laboratorio
55:15y ya en base
55:17a los resultados
55:17es donde sí
55:18tenemos que aplicar
55:19cambios como por ejemplo
55:21empezar a hacer
55:22más ejercicio.
55:23Alguien me dijo
55:24en alguna ocasión
55:25que la fuente
55:26de la juventud
55:26es el ejercicio,
55:27yo lo creo firmemente,
55:29¿verdad?
55:29La alimentación
55:30y el ejercicio
55:30nos cambian
55:31completamente nuestra vida,
55:33entonces hacer ejercicio,
55:34comer bien,
55:35son los cambios
55:36más importantes
55:37y que están
55:37en nuestras manos
55:38y podemos hacer
55:39y ya si el doctor
55:40lo considera,
55:40¿verdad?
55:41Si ya con los exámenes
55:42de laboratorio
55:42el doctor lo valora
55:43y considera
55:44que necesita
55:45alguna suplementación,
55:46pues con tener
55:47esa suplementación
55:47que gracias a Dios
55:48pues actualmente
55:49podemos adquirirla.
55:51Bueno,
55:51y que también
55:53ahora decíamos,
55:54bueno,
55:54si usted necesita
55:55suplementarse
55:55con las vitaminas,
55:57la vitamina D y demás,
55:58¿cuánto tiempo
55:59después ya la persona
56:00puede ver alguna mejoría
56:01y puede volver
56:02a hacerse esos exámenes?
56:04Sí,
56:04generalmente,
56:05por ejemplo,
56:05con un hierro,
56:06si tenemos una deficiencia
56:07de hierro ya
56:08las dos semanas
56:09podríamos estar viendo
56:10un cambio
56:10en nuestra hemoglobina,
56:12¿verdad?
56:12Ligada a una suplementación,
56:14pero generalmente
56:15cambios
56:15y se recomienda
56:16como hacer un estudio
56:17de cambios
56:17después de la suplementación
56:19aproximadamente tres meses
56:20después de haber iniciado
56:22la suplementación,
56:23entonces para tener
56:24un cambio más evidente
56:25y más crónico,
56:25¿verdad?
56:26como en más tiempo
56:28porque también a veces
56:29a mí me ha sucedido
56:30que voy a tomar vitaminas
56:32y me las tomé una semana
56:33y después de la semana
56:34se me olvidó
56:35seguir tomando vitaminas,
56:36entonces si me hago
56:37el examen a los 15 días
56:38salgo bien,
56:39pero a los tres meses
56:39ya no voy a salir tan bien,
56:42entonces sí es mejor
56:42hacérselo cada tres meses.
56:44Bueno,
56:44muchísimas gracias
56:45a la doctora Karen Mulate,
56:48fue de verdad un placer
56:49haberla tenido con nosotros.
56:50No, un placer para mí.
56:51La primera vez en los doctores,
56:52esperamos que sea la primera
56:54de muchas otras
56:54y si usted desea contactarla
56:56ahí han aparecido
56:56también los datos de ella.
56:58Que estén muy bien
56:58y feliz fin de semana.
57:00Igualmente,
57:00gracias a todos
57:01y que estén muy bien en casa.
57:02Muchas gracias,
57:02continuamos con más
57:03aquí en Teletica,
57:04sigue Calle Siete Informativo,
57:05nos vemos la próxima semana.
57:06Que Dios los bendiga,
57:07chao.