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00:02hoy en los doctores que ocurre en nuestro cerebro cuando tomamos un antidepresivo descubra cómo
00:10funcionan y el riesgo que hay cuando se abandona el tratamiento de golpe además hay bultos bolitas
00:17o masas que aparecen en el abdomen que generan preocupación les mostraremos lo que debe hacer
00:23y a quién debe acudir para investigar cómo se formaron acompáñenos en la cita médica de hoy
00:28y en los doctores con jennifer segura y mariela montero
00:38hola muy buenos días qué gusto que ustedes nos están acompañando en esta cita médica mi nombre
00:43jennifer segura y siempre es un placer de verdad que nos estén acompañando y que sintonicen también
00:47este espacio que ya usted sabe que está siempre dedicado a que justamente nos empoderemos sobre
00:52nuestra salud hoy quiero y queremos hablarle a esas personas que están tomando antidepresivos o
00:58que sienten que en algún momento han considerado la posibilidad o incluso más bien que están
01:03asustados o asustadas cuando le dicen es que lo que usted tiene debería ser medicado vamos a
01:08conversar sobre este tema cómo funcionan los antidepresivos y nos acompaña la doctora carolina
01:13jiménez ella psiquiatra que le damos la bienvenida doctora cómo está bien gracias muchísimas gracias
01:18por acompañarnos doctora con este tema yo lo decía en la introducción está esta creencia y muchos mitos
01:24alrededor de los antidepresivos muchas veces cuando alguien recibe este diagnóstico y te dicen necesitas
01:29receta ya nos asustamos muchísimo verdad además cuando uno dice psiquiatra siguen existiendo muchos
01:35mitos alrededor de eso que podríamos decir si yo creo que el hecho de tener una condición mental y el
01:41hecho de la necesidad de ir a un psiquiatra genera mucho temor en la gente hay mucho estigma en torno
01:47a
01:47las condiciones mentales y eso genera como mucha resistencia a buscar ayuda verdad pero si es
01:53importante hablar del tema para que la gente vaya aclarando sus mitos quitándose los miedos para que
01:59puedan realmente tener acceso a la ayuda que necesitan para sentirse mejor cómo funcionan estos
02:04medicamentos y tal vez yo creo que la parte cuando ya uno logra comprender logra aliviar también muchas
02:10de las de las cosas que siente y que logra experimentar que son los antidepresivos y cómo apoyan
02:16nuestro cerebro para poder explicar eso creo que primero hay que explicar un poco cómo funciona la
02:23depresión a nivel cerebral y es que a nivel cerebral hay tres cambios principales uno es que generan un
02:30daño en las neuronas que son las principales células del cerebro lo otro es que generan procesos
02:36inflamatorios a nivel cerebral y se disminuyen las sustancias que regulan las emociones que son los
02:42neurotransmisores verdad entonces el antidepresivo viene a reparar eso verdad viene a reparar el daño
02:51que están haciendo las sustancias tóxicas viene a disminuir la inflamación y viene a aumentar como
02:56las sustancias positivas que regulan las emociones verdad entonces el antidepresivo refuerza como esta
03:02parte de neuroplasticidad que tiene el cerebro al mejorar todo eso verdad y liberar sustancias
03:08positivas que generan nuevas conexiones a nivel cerebral doctora hay en el mercado decenas de
03:15antidepresivos hay algunos que pareciera que lo son pero realmente no lo son que podemos hablar
03:20también y cómo tal vez según la condición que uno tenga o el químico el neurotransmisor que más
03:26bien requiera ser reparado va a variar también ese tratamiento sí porque dependiendo de las
03:32afectaciones que hayan a nivel químico y a nivel estructura estructural a nivel cerebral vamos a tener
03:38los síntomas verdad entonces no todas las personas presentan los mismos síntomas y dependiendo de los
03:43síntomas que presenten por ejemplo si es tristeza si es apatía si es insomnio alteraciones de apetito
03:51si la depresión viene acompañada de ansiedad verdad entonces dependiendo de los síntomas o el cuadro
03:56clínico que tenga la persona entonces nosotros orientamos en la escogencia del tratamiento
04:01antidepresivo ok entonces hay un antidepresivo para quienes les está haciendo muy difícil dormir
04:07hay otro antidepresivo para quienes del todo no quieren por ejemplo comer tal vez va por ahí por él
04:13si vamos a ver es un conjunto ok la persona puede presentar un conjunto de síntomas que nosotros tenemos
04:19que evaluar en una cita verdad desde los antecedentes personales si han tenido antecedentes de consumir este
04:26tipo de de medicamentos si en la familia hay diagnósticos de alguna condición mental o si
04:33han tomado antidepresivos alguien en la familia y el cuadro clínico que pueda tener la persona que
04:39es un conjunto de varios síntomas entonces ya hablando específicamente me dan en mi diagnóstico
04:45saben cuál es el tipo de antidepresivo que debo tomar en cuánto tiempo yo empiezo a sentir la diferencia
04:51ok estos cambios a nivel cerebral toman tiempo verdad para poder generar conexiones nuevas para
04:58poder reparar para poder disminuir la inflamación eso no da no se da de un día para otro verdad
05:04entonces generalmente todos esos cambios a nivel químico y a nivel estructural en el cerebro tardan
05:11aproximadamente entre cuatro y seis semanas o sea estamos hablando que uno puede empezar a medir respuesta
05:16un antidepresivo entre un mes y mes y medio después de haberlo iniciado importante doctora y esta parte
05:23tal vez de cuando a uno le indican yo le quería preguntar si todos actúan de la misma forma es
05:30decir
05:30hay algunos que más bien por ejemplo si hay una condición de fondo de repente podría tardar menos o
05:37algunas personas que por alguna otra condición más bien les pueda hacer efecto más rápido
05:43en términos generales todos actúan así hay unos que trabajan más específicamente sobre ciertas
05:50neurotransmisores o ciertos receptores verdad entonces ahí cada uno tiene como mecanismo de
05:56acción diferente pero también genéticamente las personas tienen ciertas predisposiciones a cómo funciona
06:04su metabolismo entonces hay algunas personas que podrían responder más rápido y otras personas que
06:09podrían ser más lentas a la hora de responder hay cosas que en el día a día hábitos incluso alimentos
06:17suplementos que a veces verdad estamos acostumbrados a tomar porque me lo me lo recomendaron me dijeron
06:22que era bueno que más bien más bien puedan como entorpecer ese proceso del antidepresivo si el efecto
06:30sí exactamente vamos a ver si hay personas que tienden a recurrir a macrobióticas verdad
06:37o a esta parte de otro tipo de suplementos que pueden tener interacciones con los antidepresivos
06:43entonces siempre si se le indica un antidepresivo si la persona lo está tomando es importante que
06:49si va a consumir algún suplemento o algún medicamento de macrobiótica lo revise con su médico para estar
06:55seguros que no va a haber ninguna interacción que disminuya el efecto del medicamento
06:59hay efectos secundarios por cuánto tiempo es normal sentirlos o cómo sé si más bien necesito que
07:07revisen la dosis que me dieron cuando se inicia el antidepresivo es cuando hay las principales
07:15alteraciones a nivel químico y estructural eso es los primeros 15 días que hay como una tormenta o
07:22un aumento verdad como muy rápido estas sustancias y entonces la persona puede empezar a sentir algunos
07:28efectos secundarios lo más frecuente dolor de cabeza la parte gastrointestinal dolor en la boca
07:36del estómago tipo castritis o colitis algunos presentan sudoración temblor en las manos náuseas verdad
07:48generalmente es un periodo transitorio cuando se presentan esos efectos y
07:52generalmente duran las primeras dos semanas desde el inicio del tratamiento y conforme ya todos los
07:58receptores se van regulando a nivel cerebral la cantidad química a nivel cerebral esos efectos van
08:04pasando son transitorios y por lo mismo entonces podríamos iniciar con dosis bajitas y luego se va
08:10ajustando también exactamente si generalmente empezamos con dosis bajas la dosis mínima terapéutica
08:19y dependiendo de la tolerancia de la persona inclusive a veces tenemos que empezar con dosis
08:23más bajas o ir más despacio verdad para poder llegar a la dosis terapéutica hay dos cosas aquí claves la
08:30primera de ellas creo que tiene que ver con un mito generan adicción esa es como una de las principales
08:37ocupación ocupaciones verdad porque la gente tiene este mito verdad de que los antidepresivos pueden
08:45generar adicción y eso no es cierto verdad los antidepresivos no generan este tipo como de deseo de
08:52consumir el medicamento si se suspende o no generan como esta sensación de euforia o de bienestar rápida
09:01inicialmente ni tampoco generan tolerancia que es que la persona se acostumbra al medicamento y
09:06necesitan más dosis verdad que son digamos como algunas de las características de otras sustancias
09:12que si son adictivas lo que pasa es que si el antidepresivo se suspende esa era mi segunda pregunta
09:20sin una indicación médica o de la forma que no es la correcta se suspende abruptamente de un día para
09:26otro entonces la persona puede experimentar lo que se llama un síndrome de interrupción del medicamento
09:32ahora que son síntomas muy parecidos a los que experimentó al inicio o inclusive picos de ansiedad
09:38o irritabilidad que la gente puede confundir con un síndrome de abstinencia hay casos doctora y yo
09:44quisiera que en esta parte también evidentemente va a depender muchísimo de cada paciente pero si
09:50también existe como esta creencia de que son para siempre o que si lo voy a dejar me voy a
09:55volver a
09:56sentir mal que podemos hablar también de esto se sostienen por cuánto tiempo generalmente este
10:03tipo de tratamiento el tiempo que de tomar el tratamiento es diferente para cada persona y
10:09cada caso pero en términos generales muy generales cuando uno inicia el antidepresivo por primera vez
10:16y dependiendo del contexto y las circunstancias que esté pasando la persona en ese momento se mantiene en
10:23un periodo entre seis meses y un año por primera vez verdad también hay que tomar en cuenta que si
10:28hay factores detonantes en el entorno de esa persona a la que la persona está expuesta constantemente que
10:34son los detonantes de sus síntomas pues probablemente si esos detonantes no se logran quitar o no se
10:41logran cambiar o la persona no toma decisiones que lo lleven a mejorar en el contexto en el que está
10:46pues probablemente eso va a prolongar por más tiempo los antidepresivos verdad pero generalmente entre
10:52seis meses y un año cuando se inician por primera vez verdad una persona que tiene una recaída o
10:59reinicio de síntomas la segunda vez debería tomarlos por al menos dos años y si tiene una tercera
11:07recaída ya y si se habla que la carga genética de la persona probablemente es muy alta y el riesgo
11:12de una
11:12cuarta recaída es mayor y ahí es cuando la persona puede que lo necesite de forma crónica como un
11:17tratamiento crónico cosas que sí o sí tienen que acompañar a un tratamiento con antidepresivos
11:24estoy hablando no sólo de alimentación y ejercicio pero ahorita que usted dice esta parte del entorno en
11:30el que estoy la situación en la que estoy viviendo que de repente no cambia o tal vez yo no
11:35tengo las
11:36herramientas psicológicas para cambiar mi forma de ver la situación que no nos debería faltar
11:42siempre trabajamos en conjunto psiquiatría y psicología verdad porque la parte de psicoterapia
11:48tiene que ser fundamental y tienen que irse acompañando las dos precisamente para yo poder
11:54detectar qué es lo que está sucediendo en mi vida en mi entorno en mi contexto que me puede estar
11:59perpetuando los síntomas y qué herramientas puedo yo tener y qué cambios puedo hacer a lo largo del
12:05tratamiento no sólo farmacológico sino psicológico para poder ir mejorando todo
12:11ese contexto verdad y además están como los pilares básicos en psiquiatría que ahora se habla mucho
12:17como de los cambios en el estilo de vida y la psiquiatría los está incorporando verdad que tienen que ver
12:23con
12:23el ejercicio la actividad física la alimentación el dormir bien el incorporar técnicas de respiración
12:33de relajación de relajación y la parte de conectividad social es uno de los más importantes conectar con
12:39personas que son importantes para nosotros en los que me siento cómodo y tranquilo y puedo tener
12:46conversaciones de calidad verdad donde yo pueda como realmente conectar con esa persona es uno de los
12:53principales factores protectores que nos ayuda a sentirnos mejor cuando una persona y por dicha esto está
13:00cambiando pero normalmente cuando alguna persona recibe este tratamiento difícilmente lo comparte como
13:06algo normal sabes no sé si eso también se refleja se refleja evidentemente en la consulta verdad este
13:13miedo a decir estoy en tratamiento antidepresivo porque me da miedo cómo me van a percibir en mi entorno
13:19familiar en mi entorno inclusive de trabajo cómo podemos apoyar quienes tal vez no tenemos ese diagnóstico
13:26pero si sabemos que hay alguien en nuestra familia en nuestro espacio de trabajo algún amigo y demás para
13:33que esto cada vez se hable más y deje de ser un verdad como este tabú sí creo que es
13:39muy importante que la
13:40gente entienda el trasfondo biológico que hay detrás de la depresión muchas veces se culpa mucho a la persona
13:49que tiene depresión porque no puede salir adelante sola porque es falta de voluntad o porque no quieren
13:56salir adelante y se les culpa con diferentes comentarios por esto verdad pero no se entiende como todo
14:03el trasfondo químico estructural biológico a nivel cerebral que se está dando en una persona deprimida que no está
14:11en su control entonces los que están a su alrededor si logran entender esto y logran como escuchar a la
14:18persona
14:20acompañarla conversar con ella hacer cosas que le gusten distraer la verdad y ayudar a que esta persona se sienta
14:29cómoda hablando de cómo se siente y no se sienta culpable o juzgada verdad yo creo que eso va a
14:35ser suficiente
14:36ayuda para que la persona encuentre una red de apoyo que realmente emocionalmente la valide y pueda como
14:42ayudarla a salir adelante y en esa misma línea qué cosa no debería decírsele a una persona con depresión
14:51va así va como en esa misma línea verdad como este estás así porque porque vos querés eso suena muy
15:00verdad
15:00estás así porque porque no pones de tu parte verdad o estás así porque es
15:08y no haces ejercicio falta de tu voluntad falta de voluntad para poder hacer las cosas esto es decisión tuya
15:20verdad y es importante
15:22como esto como como no culpar a esa persona o no juzgarla porque no está logrando hacer las cosas que
15:27necesita hacer en este momento
15:29porque lo que uno entiende es que hay algo en su cerebro químicamente que no está funcionando
15:34esa no hay un tema a veces porque también pasa mucho hasta con un tema de espiritualidad
15:39la otra vez estaba escuchando a la psicóloga y psiquiatra marian rojas esta pe que decía
15:45la fe si te ayuda pero a veces la fe para un desequilibrio químico no es suficiente
15:50entonces no es que yo no crea en dios no es que yo no lo ame no es que yo
15:54no esté agradecida por todas las cosas que me rodean
15:56es que mi cerebro no me está ayudando
15:58exactamente exactamente verdad y si la espiritualidad es un factor protector verdad
16:04las personas este que son creyentes independientemente de la religión
16:10se ha visto que tienen verdad como este factor protector que las ayuda a salir adelante
16:15y eso es buenísimo verdad y nos ayuda a montones en un proceso pero este no es solo eso no
16:24es falta de creer
16:25o no es falta de dios lo que me lleva a estar en un episodio depresivo
16:29sino es todas las circunstancias estructurales y químicas que están pasando en ese momento
16:33hay niveles entonces también de depresión verdad ahí como usted bien lo decía algunos que se pueden tratar
16:40justamente con durante un año seis meses a un año y en esa misma línea doctora
16:47como como podemos nosotros saber porque yo sé que esto evidentemente jamás es me voy a autodiagnosticar
16:53verdad que yo tengo porque me siento y me siento y me siento cuáles son esas señales de que estoy
16:58entrando
16:59a una primera fase de depresión y si estoy en tratamiento cuáles son las señales de que no está siendo
17:05suficiente
17:06el tratamiento y más bien voy a tener que ir hacia un siguiente nivel
17:08ok para uno poder hablar de depresión la persona tiene que tener un estado de ánimo triste la mayor parte
17:17del tiempo
17:18o sea la mayoría de los días por al menos dos semanas seguidas puede ser un estado de ánimo triste
17:25o irritable
17:27verdad y otro de los puntos clave es que yo deje de disfrutar las cosas que normalmente disfruto
17:32si soy una persona que soy muy sociable y me gusta salir con mi familia ver a mis amigos verdad
17:39y me empiezo como a aislar
17:41y dejo de disfrutar esas actividades o si soy una persona que me gusta mucho ir al cine ir al
17:46teatro leer y lo hago
17:49pero me cuesta mucho encontrar esa sensación de bienestar es otro como de los síntomas clave
17:55que hay como que poder identificar alteraciones en el sueño alteraciones en el apetito son otros de los síntomas
18:02dificultades para poner atención concentración de memoria es otro de los síntomas verdad
18:09y en cuanto a la no respuesta al tratamiento es que yo haya iniciado el tratamiento verdad y después de
18:18un periodo de tiempo entre cuatro y seis semanas generalmente
18:21que es lo que necesito para que el tratamiento empiece a funcionar los síntomas no hayan disminuido en frecuencia o
18:29en intensidad
18:30y me estén afectando en mi funcionamiento y mi vida diaria verdad entonces cuando se inicia un tratamiento antidepresivo
18:37si tengo que tener el acompañamiento del profesional para que el profesional pueda ir monitoreando
18:42cuál es mi respuesta al tratamiento y si necesito ajustar dosis o cambiar de tratamiento
18:49doctora le parece si a esta hora de la mañana arrancamos con nuestro consultorio
18:53ya los números también han estado apareciendo en pantalla ya tenemos varias consultas le parece
18:57sí vamos de una vez
19:04preguntas como la que nos envía doña maría desde heredia ella justamente dice doctora que como saben los antidepresivos
19:11cuáles son las sustancias específicas del cerebro que deben regular me parece muy interesante esta consulta
19:18sí o sea el antidepresivo tiene un mecanismo de acción verdad entonces el antidepresivo va a llegar al cerebro
19:26y va a tener cierta afinidad por los receptores que están en las neuronas verdad y los receptores pueden ser
19:33para
19:33los diferentes neurotransmisores serotonina noradrenalina dopamina y entonces el antidepresivo va a trabajar
19:41específicamente hay algunos que trabajan más sobre serotonina otros que trabajan más sobre los receptores de dopamina
19:46o los de noradrenalina entonces el antidepresivo va a llegar a trabajar sobre específicamente la sustancia para
19:53la cual está diseñada a través como de estos receptores ajá
19:57don luis de alajuela nos pregunta es cierto que estos medicamentos cambian la personalidad
20:02ajá es una pregunta interesante sí que es otro de los mitos común
20:06y asociados al uso de los antidepresivos no la personalidad está compuesta por dos partes una genética que es más
20:15como de temperamento
20:16y la otra es como yo a lo largo de mi vida he aprendido a relacionarme con los demás y
20:22a resolver problemas verdad
20:24entonces no tiene que ver con todos estos cambios químicos estructurales de los que estoy hablando verdad
20:30sino que tiene otra forma la persona como ir estructurando su forma de ser entonces los antidepresivos no vienen a
20:38alterar eso
20:38verdad que es un temor que tienen las personas y su forma de ser y su personalidad no va a
20:42cambiar por el uso de los antidepresivos
20:44Valeria desde Grecia nos dice se pueden tomar durante el embarazo
20:48si hay algunos que si están aprobados verdad hay algunos que están aprobados por la federación de eeuu que es
20:58como la por la cual nos regimos verdad
20:59la FDA la FDA y estos están aprobados en el embarazo son seguros y siempre que valorar el riesgo beneficio
21:09con el personal o el profesional a cargo
21:11porque también y más durante el embarazo deberían de estar prescritos por un profesional verdad y valorar el riesgo beneficio
21:18del uso o el no uso de los antidepresivos durante el embarazo
21:21nos pregunta don Ricardo si todos los antidepresivos son de venta con receta o si hay algunos que no necesariamente
21:28ajá los antidepresivos deberían de venderse con receta porque eso pues nos da la seguridad de que hay un profesional
21:38detrás que está indicando el medicamento
21:40sin embargo en nuestro país este se pueden comprar sin receta médica
21:46algunos ajá hay otra familia de medicamentos que no son antidepresivos que se llaman las benzodiazepinas
21:53que eso sí requieren una receta médica y ya digamos a nivel nacional o la famosa receta verde que se
22:00escuchaba antes que ahora hay una receta digital electrónica para esos medicamentos
22:05que son más controlados pero son otra familia diferente de medicamentos
22:09y sumada a la pregunta don Ricardo yo también le quiero consultar doctora que pasa si uno se automedica con
22:17antidepresivos sin saber y sin haber hecho la evaluación de cuáles son esos neurotransmisores que necesito trabajar
22:23exacto si yo voy a la farmacia y compro cualquier antidepresivo verdad de las probabilidades primero de que se presenten
22:34efectos secundarios los primeros 15 días y yo me lleve un susto verdad
22:38y decida como suspenderlos y de una vez descartar que es un medicamento que me puede ayudar y más bien
22:43me puedo como poner en riesgo verdad
22:45y este que no necesariamente va a ser el antidepresivo que yo necesito para mejorar mi condición verdad
22:52le pregunta doña Natalia desde Moravia que bueno nos dice que ella tiene un tema en la tiroides que toma
22:58tratamiento para la tiroides que si se puede combinar antidepresivos con otros medicamentos
23:03sí la mayoría de los antidepresivos tienen pocas interacciones entonces son en ese sentido bastante seguros verdad este siempre es
23:13importante como revisar porque puede haber alguna contraindicación
23:16o alguna interacción con algunos otros medicamentos muy específicos pero en términos generales pues son bastante seguros
23:24y alguno en específico para que hoy podría estar tal vez una persona consumiendo por alguna enfermedad de fondo sin
23:29saber que entonces puede contrarrestar ese efecto de
23:32sí vamos a ver por ejemplo los antiinflamatorios que tomamos como para dolores de cabeza o hay personas que los
23:42toman porque tienen dolores crónicos verdad
23:44y se lo toman todos los días por muchos días verdad podrían tener efectos secundarios si se toman con antidepresivos
23:52sin embargo es cuando se toman por largos periodos de tiempo verdad
23:56y se combinan con el antidepresivo dice muchas gracias doctora dice don Oscar que su mamá estaba tomando antidepresivos pero
24:04resulta que ahora se le ocurrió
24:05dice él dejar el tratamiento porque empezó a sentirse bien hay problema con que lo haya dejado de forma repentina
24:11eso nos pasa bastante frecuente sí sí si la persona lo suspende porque se siente bien verdad y no ha
24:20tenido como el monitoreo y el acompañamiento necesario
24:23el riesgo de una recaída es mayor verdad entonces si la persona lo suspendió antes de tiempo no lo tomó
24:30por el tiempo necesario
24:32el riesgo de que los síntomas reaparezcan es mayor y probablemente va a tener que tomar el tratamiento de nuevo
24:37por más tiempo
24:38doctora ya para concluir y muchísimas gracias por ayudarle a nuestros televidentes con todas estas consultas
24:44¿cómo sabemos y cómo podemos agarrar por ejemplo si es un tema hereditario si yo veo que mi familia ya
24:50hay verdad como este tema de la herencia
24:52y una tendencia también a estar deprimidos o tener depresión cómo puedo agarrar esto antes de tiempo cómo se hace
24:59la medicina preventiva en este tema?
25:03lo mejor son los en el estilo de vida que podamos llevar verdad y eso es lo que se fundamenta
25:10lo que se llama la psiquiatría
25:13enfocada en cambios en el estilo de vida y es hacer recomendaciones en el estilo de vida que tienen evidencia
25:18científica
25:19que generan un impacto en la salud emocional o pueden prevenir este tipo de síntomas
25:23y volvemos a lo mismo de la actividad física que es de lo que tiene más evidencia
25:29la alimentación que se habla mucho como de la alimentación mediterránea verdad este tipo como de alimentos
25:35y evitar alimentos ultraprocesados
25:39lo de dormir bien es muy importante porque durante el sueño es cuando se dan las funciones de reparación del
25:45cerebro
25:46entonces es importante ese periodo de descanso
25:49la parte de conectividad social
25:52evitar el consumo de sustancias, alcohol y otras sustancias que pueden detonar estos síntomas
25:59y el incorporar estrategias como de enfocarme en lo que estoy haciendo en el presente
26:05estrategias de respiración
26:08y esto como a algunas personas les gusta la parte de meditación
26:12que eso también se ha visto que tiene evidencia
26:14y ya para cerrar ¿puedo medir esos neurotransmisores?
26:17o sea ¿puedo saber hoy por hoy cómo está eso?
26:19en este momento todavía no
26:22todavía no
26:23la clínica, los síntomas clínicos nos pueden decir
26:27¿verdad? cuál de ellos es el que se está viendo más afectado en este momento
26:33y por eso la evaluación clínica por un profesional sigue siendo digamos lo más importante
26:38doctora Carolina Jiménez, psiquiatra, le agradecemos muchísimo de verdad por ayudarnos a entender este tema
26:43además también con un mensaje social muy bonito ¿verdad?
26:46de cada día perderle más este miedo, este tabú también a los medicamentos antidepresivos
26:52que realmente cambian la vida y dan calidad de vida además
26:55exactamente
26:56bueno muchas gracias a ustedes
26:57muchas gracias a ustedes
26:58¿la pasó bien? ¿le gustó?
26:59es la primera vez con nosotros aquí en los doctores
27:01muchísimas gracias
27:02sí, sí, muchas gracias
27:03muchas gracias también a ustedes
27:04recuerden que ya venimos con la segunda parte de esta cita médica
27:07sigan con nosotros
27:11al volver de la pausa
27:13hay bultos, bolitas o masas que aparecen en el abdomen que generan preocupación
27:18les mostraremos lo que debe hacer y a quién debe acudir para investigar cómo se formaron
27:24todos los detalles al volver de la pausa
27:26aquí, por Teletica
27:35en la ciencia en el mundo
27:37un compuesto natural extraído de la corteza de una planta medicinal
27:41ha demostrado resultados prometedores para combatir la artritis reumatoide
27:46durante pruebas de laboratorio
27:47los científicos descubrieron que esta sustancia reduce la hinchazón de las articulaciones
27:53protege el cartílago
27:54y calma la actividad inmunológica dañina que causa la inflamación crónica
27:59lo más innovador es su mecanismo
28:01ya que el compuesto funciona restaurando el equilibrio en la forma en la que las células procesan las grasas
28:07al dirigirse a una proteína específica para promover su eliminación
28:11logra frenar de raíz las señales internas que provocan el daño articular
28:16aunque la investigación sigue en una etapa inicial
28:18este descubrimiento abre la puerta a futuros medicamentos que ataquen el sistema desde el metabolismo celular
28:29gracias por continuar con nosotros acá en los doctores
28:32y vamos a entrar al segundo tema de fondo que traemos para el día de hoy
28:36alguna vez usted ha sentido algún bultito en el abdomen
28:39quizá lo deja pasar, cree que tal vez no es algo relevante
28:42pero hoy vamos a hablar de esos bultitos
28:44qué podrían significar, qué podrían ser y por qué es muy importante que usted le preste atención
28:49y para ese tema hemos traído a un especialista en la materia
28:53yo se los quiero presentar
28:54él está aquí conmigo, es el doctor José Pablo Jiménez
28:57especialista en cirugía general y también oncología doc
29:00correcto, buenos días, muchas gracias por la invitación a esta linda mañana
29:03gracias doc
29:03este tema, bueno incluso hablábamos antes de empezar el espacio en la pausa
29:07que muchas veces las personas se sienten estos bultitos en el abdomen
29:11y a veces los dejan pasar por alto, tal vez no les duelen
29:14pero por qué es importante, qué tipo de bultitos podrían desarrollarse en la parte abdominal
29:18es muy importante que tengamos claro que a veces lo malo no duele
29:23verdad, o sea a veces yo tengo un síntoma y no tengo una molestia franca
29:28entonces un bultito o esa pelotita o esa masa que yo me vaya a ver en la pancita
29:34va a variar dependiendo de la ubicación
29:36entonces hablábamos, lo más común en el ombligo
29:39a la par del ombligo o en la ingle
29:41de acuerdo, entonces vamos a dividirlo como en dos grandes grupos
29:44podemos tener un lipoma
29:46un tumor de grasa
29:49que a la hora de ser extraído y removido
29:51siempre debe enviarse a biopsia
29:52para estar seguro que no hay ninguna célula maligna
29:54por un lado
29:55y por otro lado las hernias
29:57esos son como los dos grandes grupos que podemos hacer enfoque el día de hoy
30:01las hernias que van a ser debilidades de la pared abdominal
30:06en la cual lo más común es el ombliguito o la ingle
30:09por el cual vamos a tener la salida de estructuras
30:12ya sea grasa o intestino
30:14cuando uno habla de estas dos modalidades
30:16digamos puede ser un tumor o puede ser una hernia
30:19hay forma de clasificarlos
30:20o uno digamos como dar algunas señales
30:23decir no yo creo que esta pelotita que yo tengo acá
30:25por estas características es más similar a un tumor
30:28o es más similar a una hernia
30:29muy importante Mariela y televidentes y también los radioescuchas
30:32que tengamos claro
30:33si está en la zona del ombligo como tal propiamente dicho
30:36el ombliguito a veces a mí me hace mucha gracia
30:38porque los pacientes llegan que se ve en el ombligo
30:40que les cambió de forma
30:42yo siempre les digo examínense
30:44véanse como es su ombligo normal
30:46por ejemplo muchas pacientes después del embarazo
30:50el ombligo se forma como una montaña
30:51como hacia afuera un botoncito salido
30:54exactamente como un botoncito salido hacia afuera
30:56correcto
30:56eso quiere decir que hay una debilidad después del embarazo
30:59recordemos que la pared abdominal se hace muy grande
31:01y por ese huequito podemos salir cositas como un intestino y grasa
31:06eso es más una hernia
31:07correcto
31:08más una hernia cuando está ya sea el ombligo o la ingle
31:11y por otro lado tenemos de contraparte los tumores
31:15que es lo más común el lipoma o tumor de grasa
31:18¿qué pasa con esto?
31:20por ejemplo entre las costillas
31:21como en la parte de acá
31:22¿abajo de las costillas o en medio?
31:25abajito de las costillas en medio
31:26y hacia también la parte de la zona que va entre anterior y la espalda
31:32si yo me siento un bultito ahí
31:33posiblemente es más vinculado con un tumorcito
31:35sí y muchas veces se lo diagnostican porque como muchos pacientes duermen de lado
31:39entonces cuando están durmiendo de lado dicen
31:40uy siento aquí una incomodidad que me jala, me molesta
31:43y es un bulto
31:44o a veces los adultos mayores cuando los están cuidando
31:47y dicen que raro a papi o a mami le sale esto hace rato y no estaba consultando
31:51pero se ve ese bultito que está dentro de las costillas y hacia la zona también de la espalda
31:56importante doc porque usted dice que podría no doler
31:58más bien es frecuente que no duela
32:00casi la mitad de los casos que tenemos no causa síntomas
32:05y siempre lo hemos dicho
32:06algo hasta que es una alerta
32:08y en cáncer es cuando tenemos que tener todavía aún más
32:12como dicen acuciosidad
32:14tener ese signo de alerta y esa alarma que se me va a encender
32:19y me va a decir a mí
32:19debo consultar
32:21porque hemos dicho que muchos tipos de cánceres no duelen
32:25y muchos no solo de cánceres sino de hernias
32:27que están silenciosas
32:29ahí eso es como decir
32:31ese relojito de arena que tenemos ahí
32:33eso va saliendo, la arena va bajando, bajando
32:35y en un momento que no baja puede ya quedar ahí
32:39pero si yo lo dejo puede explotar
32:42y es importante doc porque tal vez la gente dice
32:44bueno pero si es un tumorcito
32:45usualmente no es maligno
32:47es solo un bultito
32:48porque yo debería igual prestarle atención
32:51e incluso usted me decía cualquier bultito
32:53una hernia o un tumor hay que extirparlo
32:55¿por qué?
32:55sí porque todo eso va a seguir aumentando de tamaño
32:57y tal vez no aumenta de tamaño tan rápido
33:00porque puede ser que sea benigno
33:02sin embargo yo no puedo confiarme
33:04de que sea totalmente benigno
33:06entonces muchas veces me ha pasado
33:08que algunos pacientes me dicen
33:09doctor pero ¿por qué me lo quito
33:11si eso está ahí tranquilo?
33:12que no me duele, no me acomoda, no me molesta
33:14no me molesta para nada
33:15tengo mi vida normal
33:17y no crece tal vez
33:18y tal vez no está creciendo en el momento
33:20resulta que hay un profesional que le dice
33:23déjeselo ahí tranquilo
33:24y ya luego cuando llegan años después a la consulta
33:27es mucho más grande y más profundo
33:30recordemos que ahí tenemos las costillas
33:32los músculos dentro de las costillas
33:34y cada vez que eso va creciendo
33:36crece hacia adentro
33:38¿y qué le sucede?
33:39que si eso ya crece hacia la parte de las costillitas
33:42pues obviamente va a causar más dolor
33:43y hasta la recuperación puede ser más difícil
33:46¿y qué es lo frecuente doctor?
33:47que el paciente se lo siente
33:49es decir, siente el bultito
33:50o hay algún tipo de examen o diagnóstico
33:53que yo pueda decir
33:53mira, tal vez mi papá era propenso
33:55mi mamá, yo voy a ir a hacerme este examen
33:57que me puede ayudar a alertarme
33:58que tal vez yo tengo un bultito
33:59que ni siquiera me he visto
34:00quieras que casi siempre es porque
34:03hay una sensación
34:04de que hay algo diferente en mi cuerpo
34:06ok
34:07es como que yo digo
34:08me estoy, por ejemplo
34:10me pongo una camisa
34:11o las mujeres que a veces usan ropita más ajustada
34:13cuando se están poniendo tal vez el traje de baño
34:16o cuando se están poniendo alguna blusa
34:18sienten que la blusa les queda raro
34:19vuelven a ver
34:20uy, ¿qué es esto?
34:21ok
34:21o muchas veces es cuando el paciente está acostado
34:24y se levanta
34:26al hacer el esfuerzo y levantarse
34:28en la ingle se le ven dos bultitos
34:30o hacia la parte del abdomen
34:32en el ombliguito
34:33o a los lados del ombligo
34:35también se le ven los bultitos
34:37como las montañitas
34:38¿uno puede, digamos, de alguna forma
34:39con el tacto
34:40hacer algún tipo de masaje
34:42o de ejercicio
34:43que le permita darse cuenta
34:45si lo puede tener?
34:47en ese caso más bien
34:48es como contraproducente los masajes
34:50porque también a veces me dicen
34:52estos famosos sobos
34:53cuando van a que los soben
34:54en el vecindario
34:55en el barrio
34:56es que me sobaron
34:57y no se me quitó
34:57claro
34:58porque a veces piensan
34:59que son estas pegas
35:00y más bien es
35:01la cantidad de grasa
35:02que se está acumulando
35:04y a veces no es solamente
35:06por obesidad
35:07porque muchas veces
35:08hemos tenido pacientes
35:09que son con textura delgada
35:11no tienen sobrepeso
35:12ni obesidad
35:12pero tienen un factor genético
35:14y ahora lo hablábamos
35:15antes del inicio del programa
35:16si mi papá
35:18mi mamá
35:19o familiares
35:20tuvieron predisposición
35:21a hacer los famosos quistes
35:23o estos tumorcitos
35:24yo debo estar más alerta
35:26de que cuando tenga
35:27una de estas situaciones
35:28consultar para removerlo
35:30y eso es un mensaje
35:31que quiero dejar claro
35:32el día de hoy
35:33si tienen algún tumorcito
35:35alguna pelotita
35:36acudan al médico
35:37para que los valore
35:38ya que no es normal
35:40algo en mi cuerpo así
35:41de inmediato
35:42es decir
35:42la primera señal de alerta
35:44es que yo me lo sienta
35:46automáticamente
35:46debo ir al médico
35:47correcto
35:48la consulta debe ser inmediata
35:49¿por qué?
35:50porque si ese tumorcito crece
35:52y al contrario
35:54invade estructuras
35:55una cirugía
35:56que iba a ser muy pequeña
35:57tal vez ambulatoria
35:58solamente removerla
36:00la pieza
36:00y enviar la biopsia
36:01va a ser más grande después
36:02y no solo eso
36:04les va a producir
36:04más problemas
36:05a ustedes como pacientes
36:06y eso es tan importante
36:07con las hernias
36:08porque hay quienes señalan
36:09que las hernias
36:10no siempre hay que extirparlas
36:11su postura es
36:12que siempre
36:13sea un tumor
36:13o una hernia
36:14hay que extirparla
36:14lo más importante
36:16y lo voy a contar
36:17con una anécdota
36:17recién tuve un paciente
36:18de 88 años
36:19que me llegaban
36:21y me consultaban
36:21porque la familia toda
36:22le iba a regalar
36:23un crucero
36:24a las Bahamas
36:25para su abuelito
36:26¿verdad?
36:27iban al crucero
36:28y se empezaron a notar
36:29que él no había dicho
36:30pero cuando le iban a probar
36:32los trajes de baño
36:32tenía un bulto
36:34y dijeron
36:34¿pero qué es eso abuelo?
36:35¿pero cómo se dejó eso usted?
36:36yo pensé que era normal
36:37¿verdad?
36:39entonces consultan
36:40porque entre dos meses
36:41tenían el crucero
36:42yo le dije
36:42vean
36:42¿qué pasa si allá
36:43estando en alta mar
36:44se les obstruye
36:45tienen una emergencia
36:46y todo esto?
36:48claro
36:48porque hace cuando
36:49él tenía 70
36:50había consultado
36:51le dijeron
36:51no
36:51si no le da síntomas
36:52déjeselo
36:53y ahora era más grande
36:54de lo que tenía
36:55en ese momento
36:56gracias a Dios
36:57la cirugía fue con éxito
36:58y todo salió muy bien
36:59entonces
37:00¿qué es el mensaje
37:01para llevar a casa acá?
37:03mientras más temprano
37:04me lo diagnostique yo
37:06menos complicaciones
37:07voy a tener
37:08como paciente
37:09como familia
37:10menos incapacidad
37:12más rápido
37:13voy a retomar
37:13mis actividades
37:14y menos efectos adversos
37:16sobre mi salud
37:17¿y quiénes son más propensos?
37:19es decir
37:19¿hay algún paciente
37:20por algún tipo de condición
37:22que pueda ser
37:22más propenso
37:23a desarrollarlos?
37:24sí
37:24en cuanto a los lipomas
37:27obesidad
37:27factor genético
37:29y personas que tienen
37:30hacen mucho ejercicio
37:31de alto impacto
37:32que se le puede debilitar
37:34la pared abdominal
37:35cuando hablamos
37:35de alto impacto
37:36¿a qué nos referimos?
37:37nos referimos a estos
37:38que son saltos
37:39con mucho peso
37:40que se recarga
37:41la pared abdominal
37:42y todo el tronco
37:43recordemos que
37:43se llama el tronco
37:44tóraco abdominal
37:45que carga la mayor cantidad
37:47del peso
37:48por ejemplo
37:48cuando hacemos planchas
37:49¿verdad?
37:50que son ese ejercicio
37:50que nos ponemos
37:51sobre nuestros coditos
37:53estamos levantando
37:54nuestro propio peso
37:55claro
37:55fortalecemos el tronco
37:57tóraco abdominal
37:57pero si no tenemos
37:59la protección adecuada
38:00ese espacio
38:01dentro de las costillas
38:02puede debilitarse
38:03y abrirse huequitos
38:04si yo soy una persona
38:05que realiza ese tipo
38:06de deporte
38:07de alto impacto
38:08¿qué puede hacer?
38:08¿qué tipo de protección?
38:09número uno
38:10ojalá tener buen
38:11soporte nutricional
38:12porque recordemos
38:13que el colágeno
38:14de la pared abdominal
38:15se nutre siempre
38:17de lo que nosotros
38:18estamos consumiendo
38:19muy buena proteína
38:22hidratación
38:22que casi siempre
38:23si una persona
38:24tiene un buen ejercicio
38:25va a tener una buena alimentación
38:26y las fajitas
38:27nos ayudan mucho
38:28las que se ponen
38:29para hacer durante el ejercicio
38:30correcto
38:30porque eso va a compactar
38:32aún más la pared abdominal
38:33para evitar que
38:34se vaya desfasando
38:35o se vaya abriendo
38:36dentro de las costillas
38:38bueno
38:38esos son los que son
38:39más propensos
38:39en el tema
38:40de los tumorcitos
38:41exacto
38:41y en el caso
38:42de las hernias
38:42en el caso de las hernias
38:43las mujeres
38:44que han tenido embarazos
38:45que son un montón
38:46¿verdad?
38:46por otro lado
38:47los hombres
38:48que hacen mucho esfuerzo físico
38:50se les puede debilitar
38:51la ingle
38:52la obesidad
38:53Mariela
38:54es muy importante
38:55recordemos que actualmente
38:56el 65 a 70%
38:59de la población
39:00costarricense
39:00tienen sobrepeso
39:01u obesidad
39:02entonces
39:03esto es importante
39:05que lo tengamos
39:06bien anotado
39:07en nuestro chipsito
39:09acá
39:09y el factor genético
39:11a veces
39:12es
39:12mi papá tuvo una hernia
39:14en la ingle
39:14pero ¿por qué yo?
39:16ahí hay algo
39:17¿verdad?
39:17y esto me decía
39:18algo interesante
39:19doctor
39:19que incluso las personas
39:20que tienen el ombliguito
39:21ya de nacimiento
39:22que tal vez no lo tienen
39:23hacia adentro
39:24sino que lo tienen
39:25como hacia afuera
39:26es importante
39:27cualquier persona
39:28que lo tenga así
39:28que se lo revise
39:29siempre
39:29la forma del ombligo
39:31es peculiar
39:31¿verdad?
39:32yo siempre les digo
39:33y cuando nosotros operamos
39:34hacemos la paroscopía
39:35introducimos por el ombliguito
39:36yo siempre
39:37se los dejo
39:38la forma más
39:39introducido posible
39:40que les quede más bonito
39:41pero cuando el ombligo
39:42es plano
39:43hay que tener
39:45acuciosidad
39:45y revisar
39:46porque muchas veces
39:47está plano
39:48porque por dentro
39:49no está cerrado
39:50entonces hay hernias
39:52que son
39:52tal vez muy pequeñas
39:54tal vez que no son
39:55tan fáciles de ver
39:56otras veces consultamos
39:58porque sentimos
39:59como jalones
40:00en el abdomen
40:01difusos
40:01o sea
40:02y siento como que
40:03cuando como algo
40:04me jala mucho
40:05o como cólico
40:07o como simplemente
40:08algo me está cayendo mal
40:10y me inflamo mucho
40:11y son cuadros
40:12diagnosticados
40:13como colitis
40:14a veces no examinan
40:15al paciente
40:16y no tocan el abdomen
40:18yo siempre le digo
40:18a mis estudiantes
40:19de la universidad
40:20toquen a los pacientes
40:21porque hay que examinar
40:23y solamente
40:24con un examen físico
40:25yo me logro
40:26dar cuenta de las cosas
40:27a veces aquí
40:27no hay que ni enviar
40:28ultrasonido
40:29y eso es lo otro
40:29que le iba a preguntar
40:30si yo tengo
40:31este tipo
40:31digamos de malestar
40:32¿cuáles son los exámenes
40:34para el diagnóstico?
40:35siempre
40:35número uno
40:36la historia clínica
40:37y el examen físico
40:38ahora estamos
40:39en una era tan automatizada
40:41llegamos
40:42y que la IA
40:42y el montón de cosas
40:43que tenemos
40:44y que echa GPT
40:45que le pregunten
40:45claro
40:46exacto
40:46entonces llegan
40:47y ya el paciente
40:48llega con toda la información
40:49no creas
40:50para nosotros
40:51los médicos
40:51siempre es un reto
40:53estarnos actualizando
40:54continuamente
40:55porque ya el paciente
40:56cuando te llega
40:56a la consulta
40:57consultó mil veces
40:58con la inteligencia artificial
40:59entonces
41:00nosotros
41:01siempre
41:02y siempre le digo
41:03a todos
41:03los estudiantes
41:04que estamos en esto
41:05examinar
41:06porque muchas veces
41:07al palpar
41:08al palpar
41:09exacto
41:09acostar al paciente
41:11las maniobras
41:12ponerse de pie
41:13ver cómo se pone de pie
41:15ver qué se le ve diferente
41:18al paciente
41:19otra cosa
41:20examinar tanto de pie
41:21como acostado
41:22¿de acuerdo?
41:23ahora
41:24si en el examen físico
41:25quiere decir
41:26si en la examinación
41:27del paciente
41:27no es muy claro
41:28podemos enviar
41:29un ultrasonido
41:30para revisar
41:31ya por medio
41:32de un radiólogo
41:33y estar seguros
41:34de la herniecita
41:35que tiene
41:36o el bulto
41:37en qué parte
41:38se extiende
41:39qué tejido
41:40se está tomando
41:41por ejemplo
41:42puede ser
41:43que tenga un bulto
41:44que esté tomando
41:44la costilla
41:45o la parte
41:46dentro de las costillas
41:47los músculos
41:48dentro de las costillas
41:49entonces ya la cirugía
41:51no sea con anestesia local
41:52puede ser ya
41:53más avanzadilla
41:54¿me explico?
41:55y esas cositas
41:56que es importante
41:57que tengamos eso
41:58el diagnóstico
41:58bien preciso
41:59correcto
42:00¿y qué tanto
42:00influye la edad
42:01para la aparición
42:02de estos bultitos
42:04en el abdomen?
42:05recordemos que
42:05a mayor edad
42:07más riesgo
42:08de muchas enfermedades
42:09entonces
42:10muchas veces
42:11los adultos mayores
42:12no consultan
42:14y les da
42:15simplemente
42:16porque abuelo
42:18no va
42:18o va a Levi's
42:19o va a tal lugar
42:20y nada más
42:21tienen un control básico
42:22entonces dicen
42:23no yo fui
42:23todo bien
42:24entonces
42:24siempre tratemos
42:26de estar
42:26con esa
42:28motivación
42:28hacia nuestros adultos mayores
42:30de decirles
42:30examínense
42:31revísense
42:32vean
42:33que estén
42:34bien
42:34vean
42:35que todo
42:35su cuerpito
42:36no tenga
42:36nada raro
42:37porque
42:38ahí
42:38muchas veces
42:39es cuando
42:39tenemos
42:40el diagnóstico
42:40de hernias
42:41o los lipomas
42:42ahora usted
42:43hablaba hace un momento
42:44y es algo importante
42:45también recalcar
42:45que cuando se hace
42:46se extirpa
42:47bueno que la recomendación
42:48médica es siempre
42:49retirar el bultito
42:50porque es importante
42:51siempre mandarle
42:52a hacer una biopsia
42:53porque tal vez
42:54la gente no es
42:55por las características
42:55se ve que es benigno
42:56ya ya me lo quité
42:57ya todo bien
42:57porque es importante
42:58examinarlo
42:59y esto es muy importante
43:00que lo llevemos
43:00el mensaje a casa
43:01hoy todos
43:02cualquier cosita
43:04que me quiten
43:04del cuerpo
43:05hay que ver
43:07la biopsia
43:07de eso
43:08de acuerdo
43:09un lunarcito
43:10pequeño
43:10un bultito
43:12cualquier cosa
43:14que me remuevan
43:15porque
43:15Mariela
43:16y televidentes
43:17porque en esas
43:18zonas
43:19pueden existir
43:19micro células
43:20que se alberguen
43:22ahí
43:22que tengan
43:23células tumorales
43:24que tal vez
43:26si bien es cierto
43:27era un tumorcito
43:28que estaba empezando
43:30estos tumores
43:31de lipomas
43:31tienen una cápsula
43:32y ahora lo hablamos
43:33es una cápsula
43:34que hay alrededor
43:35si la cápsula
43:36no se remueve
43:36en su totalidad
43:37van a quedar
43:38raíces
43:39de los lipomas
43:40o de los bultitos
43:41por eso es que
43:42deben acudir
43:43con un especialista
43:44siempre para remover
43:45estas lesiones
43:45para que se remuevan
43:47por completo
43:47y no queden raíces
43:48ahí por dentro
43:49son las 10 con 45
43:51minutos de la mañana
43:52vamos a aprovechar
43:53para hacer un corte
43:54pero antes
43:54yo quiero recordarle
43:56que cuando regresemos
43:57vamos a abrir
43:57el consultorio médico
43:58usted está viendo aquí
43:59abajo los numeritos
44:00en su pantalla
44:032290-6247
44:04pero una llamada telefónica
44:05o bien
44:05puede enviarnos
44:06desde ya
44:07los mensajes
44:07vía whatsapp
44:106477-7778
44:11y cuando regresemos
44:12vamos a abrir
44:13el consultorio médico
44:14para usted
44:14ya casi venimos
44:20cuando regresemos
44:22el consultorio
44:23de los doctores
44:24que sigue disponible
44:25envíe sus preguntas
44:26al 6477-7778
44:30ya venimos
44:31con más de
44:32los doctores
44:40gracias por continuar
44:41con nosotros
44:42a partir de este momento
44:43abrimos el consultorio
44:44para usted
44:45para que pueda
44:45hacernos llegar
44:46las consultas
44:47sobre este tema
44:48bultitos en el abdomen
44:49vamos a empezar
44:50a atender
44:51algunas de las consultas
44:52que tenemos
44:52aquí en la plataforma
44:53doctor
44:54dice acá
44:54una mamá
44:55o un papá
44:55mi hijo
44:56tiene 27 años
44:58tiene una pelotita
44:59al lado del ombligo
45:00y le ha estado creciendo
45:01no es tan dura
45:03es más
45:03hacia arriba
45:04se le está saliendo
45:05incluso otra pelotita
45:06que puede ser un caso
45:07como este
45:08algunas hernias
45:09son las llamadas
45:11supraumbilicales
45:12o sea
45:12por encima
45:13del ombligo
45:14y casi siempre es
45:16porque hay
45:16la pelotita
45:17de la hernia
45:18asociado con
45:19una pelotita
45:20de grasa
45:21alrededor
45:21entonces a veces
45:22tenemos híbridos
45:23que son los dos casos
45:24que le llamamos
45:25de hecho
45:26lipoma
45:27preherniario
45:28o sea que podría tener
45:28en el caso de él
45:29ambas
45:30una hernia
45:30y un tumorcito
45:31exactamente
45:32podrían ser dos hernias
45:34o podrían ser
45:35como les digo
45:35la hernia
45:36junto con parte
45:37de esa grasita
45:38que está ahí alrededor
45:39entonces siempre
45:40como les digo
45:41consultar
45:41para ver si ocupa
45:42cirugía
45:43y determinar
45:43el mejor tratamiento
45:44acá nos consulta
45:45soy una paciente
45:46de 55 años
45:47que hace tres meses
45:48me quitaron el útero
45:49pero me quiero
45:50limpiar el ombligo
45:51y me duele
45:52si me lo toco
45:53antes de que no le dolía
45:54¿qué podría hacer?
45:56probablemente
45:56tuvo cirugía
45:57a través del ombligo
45:58le hicieron tal vez
45:59la paroscopía
46:00o por ahí
46:00cuando nosotros
46:02hacemos cirugía
46:02a través del ombligo
46:03a veces quedan
46:05hernias después
46:06entonces siempre
46:07¿por qué?
46:07cuando se cierra
46:08y se ponen los puntitos
46:10a veces el paciente
46:11hace un esfuerzo
46:12después de la cirugía
46:13vomita
46:13tose
46:14entonces
46:14número uno
46:15descartar que esa heridita
46:16esté bien cerrada
46:17y número dos
46:18a veces esperar
46:19y tener paciencia
46:20porque todavía los tejidos
46:21están muy inflamados
46:22o sea el dolor
46:23no es del todo anormal
46:24pero sí hay que revisarlo
46:25claro
46:25pero sí hay que revisarlo
46:27¿por qué?
46:27porque recuerden
46:28que la cicatrización
46:29Mariela
46:29tarda de seis a nueve meses
46:31entonces algunas veces
46:32podemos tener dolores
46:34jaloncitos
46:35pero durante
46:35digamos
46:36esta paciente
46:37dice que fue hace tres meses
46:38hace tres meses
46:39¿ves?
46:40está muy reciente
46:40todavía puede ser asociado
46:42a la intervención
46:43de la cirugía
46:44pero igual es bueno
46:45que revise
46:45siempre
46:46correcto
46:47acá hay otra consulta
46:47dice buenos días
46:48a mí me detectaron
46:49una hernia inguinal
46:51pero estaba de tamaño pequeña
46:52hace dos años
46:53y ahora siento un bulto
46:54al lado izquierdo
46:55del ombligo
46:56y siento como que
46:57al agacharme
46:57me molesta
46:58y también es que
47:00cuando cruza la pierna
47:01este es un caso
47:02muy frecuente
47:03porque recordemos
47:05que ya por haber
47:05una hernia
47:06ya hay una debilidad
47:07en la pared abdominal
47:08ojo
47:09sea inguinal
47:10o umbilical
47:11pasa en un porcentaje
47:13frecuente
47:14de los casos
47:14que los pacientes
47:15tienen doble
47:16es decir
47:17inguinal y umbilical
47:18podemos tener hasta
47:19tres de cada diez
47:20pacientes con esto
47:21entonces
47:22como pasan a veces
47:23tiempo esperando
47:24o al contrario
47:26no quieren operarse
47:27en ese
47:28lapso
47:29lapso
47:29correcto
47:30la pared se vuelve
47:31a debilitar
47:31y sale otra herniecita
47:33entonces ahí
47:34sería bueno
47:34reconsultar
47:35para asegurarse
47:36que no tenga nada
47:36asociado al ojo
47:37es decir doctor
47:37si lo entiendo bien
47:38si yo no me retiro
47:39la hernia
47:39puede eso generar
47:41otra hernia
47:42o sea más bien
47:42eso es importante
47:43también recalcarlo
47:44correcto
47:45¿por qué?
47:46porque ya la pared abdominal
47:46tiene una debilidad
47:47como decirlo
47:48ya hay un daño
47:49entonces
47:50en cualquier momento
47:51puede salir del otro lado
47:52de hecho
47:52a veces me pasa mucho
47:53que los pacientes
47:54tenían una hernia
47:55de un lado
47:55en la ingle de un lado
47:56derecha o izquierda
47:58y cuando llegan
47:59tienen el otro bulto
48:00al otro ladito
48:00y decía
48:01pero claro doctor
48:01hace tres años
48:02no lo tenía
48:03pero siguió haciendo esfuerzo
48:05siguió
48:06haciendo todas esas cosas
48:07que tal vez no debía hacer
48:08no se quiso operar
48:10no se pudo operar
48:11pasó A o B
48:12y ya ahora
48:12la pared abdominal
48:13está más debilitada
48:14entonces recuerden
48:15que la cirugía
48:16es importante
48:16con prontitud
48:17para evitar complicaciones
48:19en la salud
48:20acá nos consulta un paciente
48:21dice bueno
48:22yo estoy en lista
48:23de espera en la caja
48:24para una cirugía de hernia
48:25y dice que le van a poner
48:27una malla
48:27pero que tiene dos años
48:29y medio esperando
48:29que le duele
48:30incluso frecuentemente
48:31a dónde puede acudir
48:33porque dice que
48:34necesita buscar ayuda
48:35y quisiera ver
48:37si puede operarse
48:37por lo privado
48:38incluso se llama
48:39Doña Xiomara
48:40siempre ahí es importante
48:41hay cositas
48:42que son señales
48:43de alerta
48:44que ojo
48:45si una hernia
48:45duele muchísimo
48:46si una hernia
48:48no se introduce
48:49de vuelta
48:49o si causa vómitos
48:51hay que ir a emergencia
48:52de inmediato
48:52a algún servicio
48:53de emergencia
48:54de inmediato
48:54para descartar
48:55una complicación aguda
48:56y esto de la malla
48:58es muy importante
48:58María
48:59que lo tocó ella
49:00porque si no ponemos
49:01malla
49:02la hernia
49:02se va a volver a hacer
49:04¿qué es que es la malla?
49:05la malla es como decir
49:06una protección
49:07como decir
49:07una capa de asfalto
49:09siempre pregunten
49:10¿me pusieron malla?
49:11¿qué tipo de malla
49:12me colocaron?
49:13¿a dónde está la malla?
49:15porque esa malla
49:16va a ser como las capas
49:17de asfalto
49:18que nos va a ayudar
49:19a cerrar el orificio
49:20de la hernia
49:20y estar seguros
49:21que la hernia
49:22no vuelva a aparecer
49:23porque una hernia
49:23puede volver a aparecer
49:24si no se cuidan
49:25Doctor
49:25tenemos una llamada
49:27desde Pérez Celedón
49:28Doña Norma
49:29¿qué tal?
49:30un gusto tenerla
49:31acá con nosotros
49:31en Los Doctores
49:32y usted puede hacer
49:33su consulta
49:34de una vez
49:34bueno
49:36mi consulta es
49:37yo no sé
49:39si tiene algo que ver
49:40pero yo quiero saber
49:41yo fui atropellada
49:43va a ser un mes
49:44mis costillas
49:45fueron tres costillas
49:48rotas
49:49quebradas
49:50y entonces ya
49:51ahorita
49:52yo lo que siento
49:54es un malestar
49:55en el estómago
49:56y también me dicen
49:57a mí
49:58que debo de hacerme
49:59un examen
50:02en los pulmones
50:04entonces yo me pregunto
50:07¿aló?
50:08¿aló?
50:08ahí le estamos escuchando
50:09Doña Norma
50:10bueno, bueno, bueno
50:11sí
50:11entonces mi pregunta es
50:13¿será que yo tengo
50:15algo en el estómago?
50:16y si es conveniente
50:17que así como ya estoy
50:18con tres costillas rotas
50:21me haga una colonoscopía
50:23o
50:24o ese examen
50:26de costillas
50:27que dicen que es para ver
50:28cómo están mis pulmones
50:30que quiero saber
50:31porque
50:32me atendieron
50:33en el hospital
50:34pero me dieron la salida
50:35y no me han dado
50:36ningún seguimiento
50:37no sé qué es lo que sigue
50:39simplemente
50:39estoy ya en la casa
50:41aquí toda dolorida
50:42y con malestar
50:44mucho malestar
50:45en el estómago
50:46muchas gracias
50:47por la consulta
50:47Doña Norma
50:48vamos a tratarla aquí
50:49con el especialista
50:50muchas gracias
50:51bueno, primero
50:51lo lamento
50:53ojalá se pueda recuperar pronto
50:55cuando hay un trauma
50:56en el tórax
50:57y en el abdomen
50:58el dolor es muchísimo
50:59porque es una zona
51:01muy sensible
51:02de hecho hasta podemos
51:03tener osteocondritis
51:04que es inflamación
51:04de los cartílagos
51:05de la costilla
51:06entonces si ya tiene
51:08fractura de tres costillas
51:09hay que tener un poquito
51:11de paciencia
51:11¿de acuerdo?
51:12a veces ayuda a estar
51:13fajadito
51:14porque ayuda en el sentido
51:15que uno siente
51:16un poquito de alivio
51:17al paciente
51:18en cuanto a que
51:19cada vez que respire
51:20las costillitas
51:21se van a subir
51:22entonces puede tener
51:22molestias
51:23yo le diría
51:24que siempre se asegure
51:25en cuanto a lo que es
51:26buena analgesia
51:27tal vez ponerse la fajita
51:28y tener paciencia
51:29Doña Norma
51:30porque esos procesos
51:31duelen
51:31la recuperación
51:32de fracturas
51:33en la costilla
51:34la cronoscopía
51:35pues no hay ningún problema
51:36se la podría hacer
51:36pero si es mejor
51:37tal vez esperar un poquito
51:38hasta que ya esté bien
51:40recuperada este proceso
51:41para que pueda seguir adelante
51:42tenemos una videollamada
51:44así que quiero darle
51:45la más cordial
51:46bienvenida al televidente
51:47televidente ¿qué tal?
51:49¿cómo está?
51:50muy bien
51:50¿cuál es su nombre?
51:52perdón
51:53Rosa María Suárez Bogantes
51:55Doña Rosa María
51:55adelante con su pregunta
51:58gracias
51:59le quería decirle al doctor
52:00que este
52:02yo hace tiempos
52:04dolor
52:05en el ombligo
52:07este
52:09incluso me duele
52:10para amarrarme
52:11los zapatos
52:13este
52:14yo consulté
52:15con la doctora
52:16y me dijo
52:17que
52:17puede ser
52:19por el primer
52:19por el primer
52:21aparte
52:21que yo tuve
52:22del cordón ombilical
52:24y
52:25me hicieron
52:25ultrasonidos
52:27me hicieron
52:28este
52:30ultrasonidos
52:30y no me sale
52:32nada
52:33pero la pelotita
52:34la tengo ahí
52:35entonces
52:36todo me molesta
52:38alrededor
52:39del ombligo
52:40y
52:41si me está
52:42preocupando
52:42porque
52:43son muchos años
52:44y entonces
52:46si yo voy
52:47y consulto
52:48me van a decir
52:49que
52:50me sale
52:51nada
52:51incluso
52:52me hicieron
52:52el ultrasonido
52:53de pie
52:54y ahí
52:55la pelota
52:55se siente
52:56y si me duele
52:58muchas gracias
52:59más bien por la consulta
53:00que vamos a atenderla
53:01con el especialista
53:02si hay casos
53:03es peculiar
53:04pero hay casos
53:05en los cuales
53:06si el ultrasonido
53:07bueno habrá que examinarlo
53:08porque a veces como le digo
53:09solo
53:09yo palpando
53:11y tocando exactamente
53:12la ubicación
53:13de la lesión
53:14porque si es un lipoma
53:16puede ser que el ultrasonido
53:17tal vez esté buscando
53:18él y no lipoma
53:18y al contrario
53:20o muchas veces
53:20haciendo un TAC
53:22que es ya otro examen
53:23que no duele
53:23de igual forma
53:24rayos X
53:24como más profundo
53:25para estar completamente
53:27seguros de que la pared
53:28abdominal está indemne
53:29sin embargo
53:30yo sí siento
53:31que ella podría ser sujeta
53:33para que la valore
53:34ya otro especialista
53:35ya de cirugía
53:36más con enfoque en el tema
53:38para que no tenga problemas
53:39en eso
53:39aquí dice
53:40tengo 65 años
53:41me salió una pelotita
53:42arriba del ombligo
53:43no me duele
53:44pregunté al doctor
53:44y me dijo que era
53:45una bolita de grasa
53:46estas son las famosas lipomas
53:48precisamente es un caso
53:49¿verdad?
53:49pero usted decía
53:50igual es bueno retirarlo
53:52claro
53:52siempre hay que retirarlo
53:53porque tenemos que llevarnos
53:55ese mensaje hoy a casa
53:57cualquier bultito
53:58no es normal dejarlo
54:00hay que removerlo
54:01obviamente si un paciente
54:03tiene un alto factor
54:04de riesgo cardiovascular
54:05no va a ser sometido
54:06a una cirugía
54:07porque todo es medicina
54:08de riesgo-beneficio
54:09estamos claros con eso
54:10sin embargo
54:11muchos tumores
54:12y muchas lesiones
54:14que pudieron haber sido
54:16removidas a tiempo
54:17no son removidas
54:19en el momento
54:20que están pequeñas
54:21y después
54:22tienen serias complicaciones
54:24sobre la salud
54:24no nos dejemos los bultitos
54:26ni las lesiones
54:27ni cualquier cosa
54:28rara en nuestro cuerpo
54:29aquí consultan
54:30uno muy interesante
54:31dice que tiene 60 años
54:32y que tiene un abultamiento
54:33al lado izquierdo
54:34debajo del pecho
54:35también podría ser
54:35un abultamiento de estos
54:36las hernias pueden formarse
54:38desde debajo del pecho
54:39en esa línea recta
54:41al ombligo
54:42bajando hacia el pubis
54:44es una línea
54:45que le llamamos
54:45línea alba
54:46en esa línea
54:47pueden formarse
54:48hernias
54:49que si ustedes ven
54:50los famosos cuadritos
54:51en el medio
54:52de los cuadritos
54:52ahí
54:53porque justo
54:54esa es como
54:54la unión
54:55de todo lo que es
54:56el soporte
54:56de la pared abdominal
54:57entonces cualquier pelotita
54:59en el abdomen
55:00desde arriba
55:00hasta abajo
55:01hay que descartarla
55:02para que no sea una hernia
55:03doctor se nos fue el tiempo volando
55:05yo quería aprovechar
55:05estos últimos segundos
55:06que nos quedan
55:07para decirle a los pacientes
55:08cuál es la recomendación
55:09yo estoy viendo
55:10esa entrevista
55:10cuál es la recomendación
55:12para tratar
55:12este tipo de bultitos
55:13no dejarme
55:14ningún bultito
55:15en el cuerpo
55:15todo bultito
55:17debe ser removido
55:18y además de eso
55:19ojo
55:20enviar a biopsia
55:21estar seguros
55:22de qué me hicieron
55:23que me lo quitaron
55:24que todo está
55:25bajo control
55:26que es benigno
55:27y consultar
55:28con el especialista
55:29del caso
55:29que siempre es muy importante
55:31para que nuestra salud
55:32esté bien
55:33y no tengamos
55:34serias repercusiones
55:35más adelante
55:36muchas gracias
55:36gracias por habernos acompañado
55:38a ustedes por la invitación
55:39y que pasen linda semana
55:39y Dios los bendiga
55:40y gracias también a ustedes
55:41por haber estado con nosotros
55:42acá en los doctores
55:43recuerde su cita médica
55:44de lunes a viernes
55:46acá en canal 7
55:47y ahora quedan muy bien
55:48acompañados de calle 7
55:49informativo
55:50gracias
55:51gracias