No te pierdas este análisis profundo sobre el historial de salud mental de la Sra. Clancy, desde su infancia hasta los momentos críticos tras el nacimiento de su hijo. Descubre cómo la ansiedad, los medicamentos y los diagnósticos influyeron en su vida y en la evaluación de responsabilidad penal. Suscríbete para más contenido así y cuéntanos en los comentarios qué parte te pareció más interesante. #SaludMental #Psicología #HistoriasReales #Análisis #Suscríbete
👉 Este canal es realizado en colaboración con https://www.youtube.com/@courttv
0:00 - Antecedentes de salud mental antes de 2022
3:45 - Infancia y evaluación de traumas
5:09 - Evolución clínica a partir de septiembre 2022
14:52 - Tratamientos ofrecidos y seguimiento
16:26 - Hospitalización en McLean y evolución
20:37 - Reacciones a la medicación, insomnio y diagnósticos
27:14 - Diagnóstico de trastorno bipolar tipo dos
31:49 - Responsabilidad penal y pruebas psicológicas
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00:00En cuanto a su evaluación de la SRA, Clancy, incluyendo los registros, las entrevistas con terceros y sus entrevistas con
00:09ella, ¿llegó a algunas conclusiones principales?
00:12Sí, así es.
00:17Y podría decirnos cuáles fueron sus hallazgos principales respecto al historial de salud mental de la SRA, Clancy, antes de
00:23septiembre de 2022.
00:32Ella tenía un historial de salud mental bastante limitado antes de septiembre de 2022.
00:40Esto fue, ella sí experimentó algo de ansiedad relacionada con el rendimiento.
00:49Ella es una estudiante muy destacada en la escuela y básicamente sacaba puros dieces.
00:54Ella experimentó algo de ansiedad mientras estaba en la escuela de enfermería haciendo presentaciones de casos porque tienes que pararte
01:03frente a un grupo.
01:05Eso fue, eso la puso algo ansiosa.
01:08Y luego tuvo algo de ansiedad relacionada con sus tres embarazos, algo al principio sobre los ultrasonidos y todo eso,
01:17y algo más o menos cuando estaba regresando al trabajo.
01:23Así que, después de cada hijo, ella tenía un tiempo libre con el niño y luego de varios meses regresaba
01:33al trabajo y en cada una de esas ocasiones,
01:41ella tenía algo de ansiedad porque no le gustaba dejar a sus hijos, eso era una consideración importante para ella,
01:52ya fuera dejarlos en la escuela, regresar al trabajo, dejarlos con una niñera o salir con amigos, salir en pareja.
02:01No, le gustaba dejarlos y esas eran algunas de las cosas que estaban relacionadas con su historial de salud mental
02:10antes de septiembre de 2022.
02:13Y esto fue en el contexto de que ella creció siendo una persona muy orientada al logro, obteniendo calificaciones muy
02:23altas, compitiendo en deportes y por ritmo competitivo.
02:29Estas son todas las cosas que la ansiedad probablemente la impulsó un poco más a desempeñarse muy bien, porque era
02:39una persona muy trabajadora y con mucha autodisciplina.
02:43También creció en una familia unida y acomodada y tenía varios amigos con los que pasaba tiempo tanto de niña
02:56como de adolescente y así sucesivamente, pero ella era muy sobresaliente.
03:04Y creo que uno de los aspectos importantes de su historial de salud mental antes de septiembre de 2022 es
03:12que ella realmente no experimentaba ansiedad de una manera que interfiriera mucho con su funcionamiento.
03:26Tuvo un poco de tratamiento, tuvo alrededor de seis meses de tratamiento por la ansiedad relacionada con la escuela de
03:33enfermería.
03:37Pero no era algo que interfiriera mucho con su vida antes de septiembre de 2022.
03:45Y doctora, también supo que durante su niñez, ella no experimentó ningún tipo de abuso ni presenció ningún tipo de
03:54violencia doméstica.
03:55Tuvo algún tipo de trauma o algo así mientras crecía.
04:00Sí, una de las pruebas psicológicas de la que hablaré un poco más adelante se llama la escala de experiencias
04:07adversas en la infancia.
04:09Y eso es algo que le pregunta a una persona si pasó por lo que llamaríamos experiencias adversas o traumáticas
04:19en la infancia y en la adolescencia.
04:24Y son diez en total.
04:27Si tienes cuatro o más de ellos, eso te pone en mayor riesgo de diferentes tipos de consecuencias negativas como
04:34adulto.
04:36Ella no marcó ninguno de esos.
04:37Así que en el cuestionario de ACES, ella tuvo un cero, lo cual realmente se relaciona con la pregunta que
04:45hace sobre si ella tuvo experiencias adversas o traumáticas en la infancia.
04:50Y entonces ella no las tuvo, ¿correcto?
04:53Ella no reportó ninguna.
04:55Ella no reportó ninguna y hubo varias personas a quienes se les hicieron preguntas similares sobre ella, su infancia y
05:04su adolescencia.
05:05Y todos dijeron básicamente que no, ella no lo hizo.
05:09Y entonces, si puede, ¿puede contarnos sobre sus hallazgos principales respecto al historial de salud mental comenzando en septiembre de
05:152022?
05:16Sí, puedo.
05:30Entonces, fue aproximadamente doce semanas después de que nació su hijo Kayan y ella se sentía muy ansiosa y a
05:38veces deprimida por tener que dejarlo cuando regresó al trabajo.
05:43Había dos razones para eso.
05:45Una es que ella se había sentido ansiosa por dejar a sus hijos en varias ocasiones y con sus hijos
05:51mayores.
05:52Pero la segunda razón era que ella estaba amamantando y Kayan no aceptaba el biberón y por eso le preocupaba
05:57si regresaba al trabajo.
05:59Ella trabajaba como enfermera de parto y alumbramiento en el turno nocturno y le preocupaba que si dejaba a Kayan
06:06en casa y él se despertaban en la noche y no aceptaba el biberón, habría un problema.
06:11Así que eso fue lo que la puso particularmente ansiosa.
06:18Y lo que pasó fue que buscó un psiquiatra, encontró a uno, el doctor Jennifer Tufts, en septiembre.
06:29Y fue con la doctora Tufts y obtuvo una receta de Zoloft para ella quería reducir un poco su ansiedad.
06:41Y no empezó a tomarlo de inmediato.
06:44Estaba un poco preocupada por el impacto que podría tener en la leche materna.
06:50Pero en algún momento de octubre empezó a tomar el Zoloft.
06:55Y las cosas empezaron a ponerse muy difíciles en ese momento.
07:00Y doctora, ¿supo cómo se volvieron difíciles las cosas por los registros y por su entrevista con ella?
07:05Sí, ambas cosas. Y también por...
07:09Supongo que podría decirse que por los registros, porque varias personas hablaron de eso, incluido su esposo, Patrick.
07:16Y también obtuve parte de esa información de él durante la entrevista colateral.
07:22¿Y qué aprendiste?
07:31Lo que estaba pasando hacia el final de sus 12 semanas de licencia de paternidad
07:37es que ella se estaba poniendo más ansiosa cuando empezó a tomar el Zoloft a mediados de octubre.
07:44Inmediatamente empezó a tener algunas dificultades.
07:48La ansiedad no mejoró.
07:50De hecho, empeoró.
07:52Había algunos síntomas de depresión.
07:55Inmediatamente empezó a tener un insomnio muy severo.
08:00Y sentía mucho estrés.
08:03Y así sucesivamente.
08:06Y entonces...
08:13En octubre y entrando a noviembre,
08:19ella esperaba o regresar al trabajo y planeaba regresar al trabajo,
08:24pero no iba a funcionar para ella porque sus síntomas eran realmente difíciles.
08:30Así que a mediados de noviembre le mandó un mensaje de texto a su suegra,
08:34Sue Clancy, quien estaba en el trabajo, también era enfermera.
08:38Y ella estaba en la sala de emergencias del Hospital South Shore.
08:42Se sentía mal.
08:43Tenía problemas para dormir.
08:45Tenía el corazón acelerado.
08:47Había perdido algo de apetito.
08:52Ya entrado en noviembre, seguía lidiando con ansiedad, insomnio severo y palpitaciones.
09:00Simplemente le costaba mucho la idea de dejar al bebé pensamientos acelerados,
09:06sentirse abrumada y cosas así.
09:09Ya hacia finales de noviembre...
09:15Tenía serias alteraciones del sueño.
09:19Y ella tuvo preocupaciones todo el tiempo,
09:23comenzando a mediados de octubre,
09:26sobre el impacto de los medicamentos.
09:30Ella pensaba que los medicamentos eran...
09:34Le estaban causando algunos de estos efectos adversos.
09:39Reacciones porque realmente le resultaba difícil ver esto y decir...
09:47Yo quería lograr cierta mejoría en la ansiedad y no lo logré.
09:53En cambio, empeoró.
09:56Y así, a finales de noviembre, todavía tenía muchos problemas para dormir.
10:02Ella pensaba que estaba cerca de lo que llamaba su límite.
10:06Se sentía rara, desconectada y como un zombi.
10:14Y empezó a referir síntomas de pánico,
10:17preocupaciones sobre volverse adicta o dependiente de las benzodiazepinas,
10:23algo desorientada, olvidadiza y desconectada de su cuerpo.
10:29Así que tenía muchas dificultades por lo que ella pensaba
10:33que era la medicación que le estaba causando este tipo de efectos.
10:41Y luego, en diciembre, no mejoraba.
10:48Y señor, si podría interrumpir un momento.
10:51Sí.
10:52Sí.
10:52En el PowerPoint.
10:53¿Seguimos en el número tres o ya avanzamos?
10:55No sé si él terminó sus conclusiones.
10:58Yo, cuando ella entra en foco...
11:01¿Seguimos en el número tres o ya avanzamos?
11:04Todavía estamos en el número...
11:06Dos, está bien.
11:07Pero también estoy metiendo un poco del número tres
11:09mientras respondo al número dos.
11:12Y el que pudiera, por favor,
11:14continúe describiendo lo que estaba sucediendo en diciembre de 2022.
11:18Sí.
11:19Por esa época, a finales de noviembre y principios de diciembre,
11:23ella empezó a experimentar lo que llamaba
11:28pensamientos intrusivos horribles.
11:30Y esos pensamientos tenían que ver posiblemente con hacerse daño a sí misma
11:35y a medida que siguió experimentando este tipo de pensamientos a finales de diciembre y enero,
11:41a veces tenían que ver con hacerles daño a los niños.
11:45Pero en su mayoría, especialmente al principio, estos eran pensamientos sobre un posible suicidio y hacerse daño a sí misma.
11:52Y la manera en que ella lo describió es que estos pensamientos simplemente aparecían en su cabeza e incluían cosas
12:00como
12:00tu cerebro está dañado, necesitas matarte.
12:04Ahora, la manera en que ella los describió es que no eran alucinaciones auditivas.
12:13En cambio, eran sus propios pensamientos.
12:16Eran intrusivos y no deseados, pero no eran alucinaciones auditivas.
12:20Y eso es importante porque si ella hubiera estado escuchando una voz como tú estás escuchando mi voz,
12:29ahora vendría de fuera de su cabeza.
12:31Y eso es un tipo diferente de síntoma que tener pensamientos, incluso pensamientos no deseados e intrusivos que están en
12:41tu cabeza.
12:43Si vienes de fuera, eso muy probablemente es un síntoma psicótico.
12:49Y sí, es un síntoma psicótico.
12:51Entonces, eso tiene diferentes implicaciones sobre lo que te pasa en comparación con algo que es no deseado e intrusivo,
12:58pero que está dentro de tu propia cabeza.
13:01Y doctora, la manera en que ella describió estos pensamientos que tenía en diciembre sobre hacerse daño a sí misma
13:08en los registros médicos
13:10y en sus conversaciones con usted, los describió como pensamientos no deseados, pero internos, ¿correcto?
13:17Sí, así es.
13:18Era importante por lo que acabo de decir que le hice la pregunta.
13:22Cuando estabas experimentando estos pensamientos, eran como tus propios pensamientos o eran como alucinaciones auditivas.
13:29Y ella dijo que eran como sus propios pensamientos.
13:32Y dejó en claro que eran pensamientos no deseados e intrusivos, pero que eran como sus propios pensamientos.
13:38Y ella no llegó a hablar sobre experimentar alucinaciones auditivas, como lo mencionaré un poco más adelante, hasta el 24
13:44de enero.
13:49Y así, ella continuó teniendo muchas dificultades con varios tipos de problemas.
13:56Había perdido alrededor de 15 libras sin intención de hacerlo.
14:02Tenía temblores, sudoración, síntomas gastrointestinales y tristeza, depresión severa, ese tipo de cosas.
14:12Como ella lo describió, sentirse entumecida y como un zombi fueron sus palabras.
14:18De nuevo en diciembre.
14:21Y luego, para mediados de diciembre, se le estaba haciendo muy difícil, según lo contaba.
14:27Su sueño estaba mejorando un poco.
14:31Pero seguía teniendo síntomas significativos de depresión.
14:35Cosas como la desesperanza y la pérdida de la capacidad de sentir placer y cosas así.
14:42Él escribió su experiencia el 13 y el 15 de diciembre de 2022 como uno de sus peores días.
14:51Ese día, su esposo la llevó al Mass General.
14:55Y ella no se quedó mucho tiempo, pero fue una de esas cosas que realmente fue muy difícil.
15:02Los síntomas, según ella, eran bastante graves.
15:05Y luego, el 20 de diciembre, fue a un hospital llamado Women and Infants en Rhode Island.
15:13Y tenían un programa diurno para personas con dificultades posparto.
15:22Y dijeron que no la iban a aceptar, que no cumplía con sus criterios para el programa posparto.
15:31Generalmente eso era porque dijeron que ella tenía, que parecía que tenía síntomas generales de ansiedad y trastornos depresivos, pero
15:44no necesariamente posparto.
15:46Y doctor.
15:48Puedo detenerlo un momento.
15:50Ya terminó con esa descripción de la información que obtuvo de ese proveedor.
15:57No exactamente juez, pero casi.
16:00Está bien, de acuerdo.
16:01Sí, disculpo.
16:01Sí.
16:02Puedes terminar.
16:04Ah.
16:07Así que ella era.
16:10Ella no iba a quedarse en Women and Infants.
16:14Y el siguiente paso que tomó fue hospitalización en McLean.
16:25Y entonces, si pudiera hacerte una pregunta de seguimiento.
16:28Ahora, antes de pasar a McLean.
16:30McLean, sobre Women and Infants.
16:32¿Pudiste revisar los registros de Women and Infants?
16:34Sí, pude revisarlos.
16:36Y al revisar los registros de Women and Infants en la página 9 que tengo aquí, dice lo siguiente.
16:42Que a la paciente se le ofrecieron varias opciones para su, incluyendo tratamiento hospitalario para el manejo de medicamentos.
16:49Un programa de hospitalización parcial enfocado en la salud mental general.
16:53Oh, manejo ambulatorio continuo.
16:55La paciente planea continuar el seguimiento con su profesional de atención ambulatoria para recibir orientación.
17:00Entonces, aunque dijeron que no necesariamente encajaba en su programa posparto, sí le ofrecieron otros tres programas.
17:06¿Correcto?
17:07Sí, así es.
17:08Y su respuesta, la respuesta de la SRA.
17:11Clancy fue que iba a hablar de eso con su profesional tratante para recibir orientación.
17:14¿Correcto?
17:15Sí.
17:15Y al revisar los registros de la doctora.
17:19Al revisar los registros de la doctora Tufs y Rebeca Gilada, ¿alguna vez vio alguna mención de que la acusada
17:25realmente haya seguido con eso y haya discutido con ellas esas tres opciones que ofrecieron Women and Infants?
17:35No, lo que vi es que volvió a recibir tratamiento.
17:44De acuerdo con su plan, la medicación y todo eso, pero ella volvió a ser tratada discutiendo con la doctora
17:54Tufs sobre cuáles eran las mejores implicaciones para el tratamiento.
17:58Está bien.
17:59Y luego ibas a hablar sobre lo que pasó en McLean.
18:02Así que, por favor, cuéntanos lo que aprendiste sobre McLean y cómo eso impactó tu análisis o tu evaluación.
18:09Sí, ella fue ingresada en McLean el 1 de enero de 2023 y lo que la llevó ahí fueron pensamientos
18:22suicidas.
18:24Eso fue muy difícil para ella.
18:27Fue una época muy difícil para experimentar ese tipo de cosas.
18:30Así que ingresó a McLean el 1 de enero y su documentación de admisión indicaba depresión, posparto y trastorno depresivo
18:41mayor.
18:42Que describen como recurrente y leve.
18:45Mientras estuvo en McLean, lo que reportó como su principal preocupación fue el insomnio.
18:52Y dijo que mientras estuvo hospitalizada, en realidad eso la ponía más ansiosa que estar en casa.
19:00Y cuando le preguntaron sobre los impulsos y pensamientos suicidas, dijo que no se suicidaría por sus hijos y su
19:09madre.
19:11Así que tenía algunas, le preguntaron sobre razones para vivir, entre otras cosas, y esas fueron algunas de las que
19:17mencionó.
19:17Doctora, ¿eso se llamaría un factor de protección?
19:21Sí, a veces se le llama un factor de protección.
19:24¿Y eso es algo que te protege o te previene de cometer suicidio?
19:28Sí, te impediría hacer algo así.
19:31¿Y luego cuáles fueron sus hallazgos posteriores?
19:34Entonces, ella se quedó en McLean durante cinco días.
19:40Y se documentó que no tenía preocupaciones de seguridad y que tenía un riesgo mínimo para regresar a la comunidad
19:48para el 3 de enero.
19:51Ella describió su estado de ánimo ahí como embotado.
19:55Negó cosas como delirios o alucinaciones o pensamientos suicidas que continuaban o pensamientos homicidas.
20:03Y en ese momento fue dada de alta el 5 de enero.
20:09Se la describió como cooperativa y agradable, sin psicosis, sin pensamientos suicidas ni homicidas.
20:20Y ella dijo, cuando le estaba preguntando al respecto, que cuando salió de McLean tenía una, lo que ella describió
20:29como una pequeña pizca de esperanza, después del alta, porque ya no tomaba cero que el que ella pensaba que
20:35le estaba causando muchos problemas.
20:38¿Pero el pensamiento suicida intrusivo?
20:43Y ahora te pasaríamos al número 3 en tu...
20:48Sí.
20:49Los síntomas posteriores al inicio de la medicación.
20:51¿Cuáles fueron sus hallazgos principales en esa área?
20:54Bueno, yo tengo...
20:58Creo que he combinado el 2 y el 3 mientras hablaba de esto.
21:01Porque una de las cosas sobre esto es que después de que ella empezó a tomar el medicamento en octubre,
21:09el Soloft...
21:10Y la tuvo...
21:13La ansiedad no mejoró.
21:16Ella tuvo mucha dificultad con el insomnio.
21:21Y ella dijo que estaba entumecida.
21:23Se sentía como un zombie.
21:27No era algo que ella pudiera, que pudiera.
21:33Bueno, alguna mejoría.
21:34De hecho, pensaba que estaba empeorando mucho.
21:36Así que, básicamente, lo que pensaba era que los síntomas que estaba experimentando después de tomar el medicamento que le
21:52recetaron a partir de octubre,
21:53decía que los síntomas estaban empeorando, especialmente un síntoma nuevo, que era el insomnio.
22:03Doctora, y eso nos lleva al punto número 4 de su presentación,
22:07la reacción adversa a los medicamentos, incluyendo el insomnio severo?
22:11Sí, y no me voy a tardar tanto en hablar de eso.
22:13Porque una de las cosas que ella pensó que estaba pasando cuando empezó a tomar ese medicamento en octubre,
22:20es que el medicamento en sí, lejos de mejorar la ansiedad, la estaba empeorando.
22:27La estaba empeorando y no la dejaba dormir.
22:31Y ella pensaba,
22:35haciendo que le fuera difícil,
22:38ella pensaba que el medicamento en realidad le estaba causando un verdadero problema para poder
22:49Dormir sentía que estaba emocionalmente entumecida y ese tipo de cosas.
22:54Así que, acompañando el insomnio severo con las aparentes respuestas adversas que producían el insomnio y otras cosas,
23:01era un verdadero problema para ella, según lo veía.
23:04Y es una de las cosas que ella continuó enfatizando a los proveedores,
23:09ya fuera el Dr. Tufts o la SRA, Gelada, una enfermera especializada.
23:15Ella decía, básicamente, creo que estos medicamentos me están empeorando.
23:24Pero una de las cosas, pasando al punto número 5,
23:27hay una de las cosas que ella también dijo,
23:29es que ella se estaba enfocando en mejorar la ansiedad,
23:37ayudar a que la ansiedad mejorara a través de la medicación.
23:40Había un poco de consejería con la SRA, Gelada,
23:44pero una de las cosas que realmente no tenía era,
23:49por ejemplo, un terapeuta cognitivo, conductual o algo así,
23:53que la ayudara a trabajar en sus problemas.
23:58Ella pensó que ese medicamento iba a ayudarla y realmente lo hizo.
24:05Era algo en lo que ella se enfocaba bastante.
24:10Y cuando dice que ella estaba enfocada,
24:12la acusada estaba enfocada en que el medicamento resolviera sus problemas.
24:16Eso incluiría hablar con doctores sobre diferentes medicamentos
24:20para probar, investigar medicamentos por su cuenta,
24:24pedir consejos sobre medicamentos, amigos y familiares, cosas así.
24:29Sí, todas esas cosas.
24:31Está bien.
24:31Y entonces deberíamos pasar al número 6,
24:33la evidencia mixta sobre el diagnóstico y la naturaleza de sus problemas.
24:38Sí.
24:39¿Y cuáles fueron sus hallazgos principales en esa área?
24:44Gracias.
24:49Gracias.
24:53Gracias.
24:55Gracias.
24:59Gracias.
25:14Durante el tiempo en que ella estuvo pasando por estas experiencias
25:19entre mediados de octubre y finales de enero,
25:24ella había recibido muchos diagnósticos de distintos profesionales de la salud
25:31y había muchos factores que complicaban la evaluación.
25:35Así que entre algunos de los diagnósticos que le habían dado
25:38estaban el trastorno de adaptación con ansiedad y depresión,
25:42trastorno de ansiedad generalizada,
25:44trastorno depresivo mayor,
25:46trastorno bipolar,
25:47trastorno bipolar tipo 2,
25:49depresión,
25:50posparto,
25:53trastorno de estrés postraumático.
25:55Esa última no fue antes de enero de 2023,
26:02pero es algo que ella tiene en este momento.
26:04Y además de esos diagnósticos,
26:06lo cual implica que ella tiene un trastorno y tiene síntomas,
26:11hubo factores que complicaron la situación.
26:16Ella tomó medicamentos psicotrópicos con una aparente reacción adversa
26:20tuvo una privación grave del sueño durante un periodo de tres meses.
26:26Habían pasado entre cinco y ocho meses después del nacimiento de su tercer hijo.
26:31Tenía ansiedad por regresar al trabajo en el otoño del 22.
26:35Ella estaba preocupada por dejar a su bebé para ir a trabajar
26:39y él no estaba tomando el biberón.
26:42Y la otra cosa que era importante para ella es que siempre fue alguien a quien le gustaba hacer ejercicio
26:50y dejó de hacer ejercicio en algún momento de octubre cuando empezó a tener estas reacciones adversas.
27:00Pero es una de esas cosas que para ella fue realmente difícil de manejar
27:04cuando no podía correr, hacer yoga, usar la bicicleta pelotón
27:08u otras cosas que solía hacer para controlar su ansiedad.
27:14¿Estaba al tanto de que pudo volver a hacer ejercicio en varias fechas de diciembre y enero
27:20yendo al Kingsbury Club donde era miembro?
27:23Sí, ella estaba intentando eso, sí.
27:26Y eso es algo que, poniéndote por un momento en el papel de clínico,
27:31¿es eso algo que recomendarías a una paciente en esta situación
27:35que intente hacer cosas como ejercicio para complementar la medicación y la terapia?
27:40Bueno, sí funciona.
27:42Sí funciona para algunas personas y lo usan de manera efectiva a lo largo de sus vidas,
27:48especialmente si tienen algo de ansiedad que tal vez no requiera tratamiento,
27:52pero es algo que podría interferir un poco con su vida.
27:55¿Y cuáles fueron sus siguientes observaciones?
28:00Bueno, si pudiéramos pasar a la siguiente diapositiva, por favor.
28:06Aquí tenemos el número 7, su diagnóstico de trastorno bipolar tipo 2.
28:10Ese fue su diagnóstico para la SRA.
28:12¿Glen?
28:13Sí, lo fue.
28:14Y fue difícil por todos los diagnósticos en los expedientes y todos los síntomas que ella experimentó.
28:22Y así sucesivamente.
28:24Para hacer un diagnóstico de trastorno bipolar o trastorno bipolar tipo 2,
28:31que es una forma un poco menos grave de experimentar el trastorno bipolar,
28:36de dejar de cambios de ánimo identificables.
28:40Y uno es un periodo de depresión que ella, ella ciertamente, ciertamente tuvo un periodo de depresión.
28:49Y eso fue algo que hizo una gran diferencia durante cierto periodo de tiempo
28:54y síntomas depresivos y tristeza y no tener mucho.
29:05O no tener mucha motivación y cosas así.
29:08Pero también,
29:11para un diagnóstico de trastorno bipolar,
29:14debe haber un periodo identificable en el que el estado de ánimo esté mucho más elevado.
29:22Ese es mucho.
29:25Una de las cosas que podría decir es que uno se siente durante un periodo maníaco,
29:30como eufórico, inquieto, con menos necesidad de dormir,
29:35pensamientos acelerados,
29:38como una fuga de ideas, pensando muy rápido,
29:43apetitos excesivos por diferentes cosas, sin cansarse,
29:49sintiéndose importante y poderoso y cosas así.
29:53Y me costaba trabajo encontrar algo que pareciera un episodio maníaco.
30:00Hubo momentos en que ella sentía,
30:04como ella lo describió,
30:06después del nacimiento de diferentes hijos,
30:08se sentía bien, se sentía en la cima del mundo,
30:11se sentía muy cercana a ellos.
30:13Su esposo y sus hijos y así sucesivamente.
30:16Pero también es algo que no parecía tanto un episodio maníaco,
30:21sino que parecía que realmente se sentía bien y estaba volviendo a hacer ejercicio y cosas así.
30:30Así que es una de esas consideraciones donde lo que me hizo dudar un poco al diagnosticar un trastorno bipolar
30:37fue que no vi ese episodio maníaco.
30:43Pero lo que realmente me convenció es que ella ha estado en Tewksbury por más de tres años y medio
30:49y el diagnóstico registrado en Tewksbury es trastorno bipolar.
30:56Y ellos, según leo los registros, son muy cuidadosos con lo que recetan
31:04y con la cantidad y otra serie de consideraciones.
31:07Y una de las cosas que reflejan los registros es que
31:14cuando ella estaba tomando un medicamento que se le recetó para ayudar a estabilizar su estado de ánimo
31:19y fue suspendido por razones médicas.
31:22Ella tuvo una especie de respuesta inmediata a eso, es decir, ella lo notó.
31:29Y eso también es algo a considerar.
31:31Así que terminé haciendo un diagnóstico, diagnosticando trastorno bipolar tipo 2.
31:38¿Qué es un poco menos?
31:41Mejor dicho, es una forma menos grave de trastorno bipolar.
31:47Sí, doctora, ¿por qué usted, por qué diagnosticó con bipolar tipo 2 y no bipolar?
31:54Porque el trastorno bipolar, como dije, es un diagnóstico más severo, es más notorio.
32:00Y si hubiera un diagnóstico de bipolaridad,
32:04entonces querría ver algo que claramente y definitivamente parezca un episodio maníaco.
32:11Y no vi ninguna evidencia de eso antes del 24 de enero de 2023.
32:19Y hubo algunos incidentes que han sido descritos por testigos que han testificado
32:24y en los registros médicos, cosas como que la acusada vaciaba el garaje con su esposo en un momento dado.
32:30¿Consideró que eso era manía o no?
32:33¿Y por qué?
32:35Bueno, había alguna indicación en los registros de que algunas personas pensaban que era maníaco.
32:40Yo no lo vi de esa manera.
32:44Ella no lo describió como un episodio maníaco cuando le pregunté si lo describía de esa manera.
32:50Ella no pensaba que lo fuera.
32:52Y cuando hablé con Patrick Clancy, él dijo que tampoco pensaba que lo fuera.
32:57Y básicamente era vaciar el garaje y meter muchas cosas en 20 bolsas de basura y así sucesivamente.
33:05Pero una de las cosas que dijo es que, ya sabes, ambos estaban trabajando duro,
33:09pero no era que solo ella estuviera allá afuera metiendo cosas en 20 bolsas de basura mientras él no participaba.
33:14Él dijo que definitivamente fue parte de eso.
33:18¿Y sería correcto decir que el trastorno bipolar requiere ese periodo de manía por, creo que son siete días?
33:27Y mientras que el bipolar tipo 2 requiere hipomanía durante cuatro días.
33:32¿Es correcto?
33:33Sí, es correcto.
33:34¿Entonces dio signos de hipomanía?
33:38Bueno, eso es algo donde no está tan claro que sea manía.
33:43Y esa es una de las cosas que me inclinó hacia el trastorno bipolar tipo 2.
33:49Simplemente no vi señales que fueran claramente episodios maníacos.
33:53Pero parecía algo que posiblemente podría haber sido un episodio maníaco menos serio o menos severo.
34:03Y en cuanto a este diagnóstico, este trastorno bipolar tipo 2, ¿hay alguna manera de determinar si ella siempre tuvo
34:10ese trastorno?
34:12¿O si es algo nuevo?
34:13¿Y si es algo nuevo?
34:16¿Cuándo apareció?
34:20Es un trastorno que normalmente aparece en la edad adulta.
34:26No es algo que tengas de niño ni, en la mayoría de los casos, siquiera en la adolescencia.
34:33Es algo cuyos signos empiezan a aparecer cuando estás en tus 20 o 30.
34:40Entonces, en este punto, ¿sería momento de pasar al número 8 de tu presentación?
34:46Sí.
34:46Que sería la evaluación de responsabilidad penal.
34:50Así que el estado mental y el estándar legal son relevantes.
34:53Entonces, ¿cuáles fueron tus hallazgos en el número 8?
34:57Bueno, una de las cosas que quería decir sobre el número 8 es que no me llamaron aquí.
35:06Solo para hacer un diagnóstico o hablar sobre los síntomas.
35:10Esta es una evaluación de responsabilidad penal.
35:14Y una de las cosas que reviso muy cuidadosamente cuando hago algo como esto es cuál es el estándar de
35:24responsabilidad penal en la jurisdicción.
35:27Ahora, estoy consciente de que el tribunal le dará instrucciones al jurado sobre el estándar, cómo aplicarlo y todo eso.
35:33Pero, según tengo entendido, el estándar de responsabilidad penal en Massachusetts es que una persona no es penalmente responsable.
35:43Si, en el momento del delito, sufría de una enfermedad o defecto mental y, como resultado, carecía de capacidad sustancial.
35:52Ya sí para apreciar la criminalidad o lo incorrecto de su conducta o para ajustar su conducta a los requisitos
36:00de la ley.
36:01Así que, en realidad, había tres partes.
36:04Realmente hay tres partes en ese estándar de responsabilidad penal.
36:08La primera es enfermedad o defecto mental.
36:11Y esa es una de las razones por las que he prestado tanta atención a los síntomas y cuándo comenzaron
36:17y cosas así.
36:18Pero lo otro que trato de hacer es tomar esos síntomas y ver cómo afectan a alguien, en este caso
36:26a la SRA, su capacidad para saber que algo como esto era ilegal o incorrecto.
36:37O cómo afectaron su capacidad para ajustar su conducta a los requisitos de la ley, que entiendo básicamente como controlar
36:46su conducta.
36:47Y para determinar eso, esos tres elementos son cosas que mantuviste en mente durante toda tu evaluación de los registros,
36:56tu entrevista con la acusada y las pruebas psicológicas que realizaste.
37:01Sí, así es.
37:02Y es algo que puse en la primera página de mi informe porque siempre trato de hacer eso para dejar
37:09lo más claro posible que es algo a lo que estoy prestando atención durante toda la evaluación.
37:14Entonces, ¿esa es tu mentalidad al abordar la evaluación de la SRA, Clinton? ¿Ya veo?
37:19Sí, así es.
37:20Entonces, ¿qué tipo de pruebas psicológicas le realizó a la SRA, Clancy?
37:25Sí.
37:41Había varias razones por las que quería hacer pruebas psicológicas.
37:47Una es lo que llamamos estilo de respuesta en un asunto como este, alguien como la SRA, Clancy durante una
37:55entrevista podría responder de forma fidedigna, que es dentro de los límites de su memoria, tan precisamente como le sea
38:01posible.
38:03Pero hay otros estilos de respuesta. Uno es que alguien podría hacer lo que llamamos exageración o incluso invención. A
38:14veces eso se llama simulación, es decir, cuando distorsionan,
38:20toman lo que reportan y exageran o incluso inventan la gravedad de lo que están experimentando.
38:30Y luego, el otro tipo de estilo de respuesta es informar de menos, básicamente decir, voy a minimizar o incluso
38:39negar cosas que realmente experimenté.
38:42Así que el estilo de respuesta siempre es importante al hacer una evaluación forense como esta.
38:48Y le puse atención. Una de las pruebas psicológicas que administré, algo llamado Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota,
38:57tiene escalas que me permiten observar y decir si sus respuestas son más o menos confiables o está exagerando o
39:07inventando o está minimizando o negando.
39:11Así que esa fue una de las razones por las que quise hacer estas pruebas.
39:14La segunda es que quería prestar atención a posibles síntomas de lo que llamamos enfermedad mental grave,
39:22cosas como alucinaciones, delirios o desorganización mental.
39:27Ellos. Ellos realmente no pueden concentrarse en lo que se está discutiendo.
39:34Tienden mucho a desviarse o a tener un discurso tangencial,
39:40lo cual es como salirse del tema y desviarse en diferentes direcciones y así sucesivamente.
39:49La desorganización cognitiva es otro síntoma.
39:54También hay una revisión de los síntomas que ella reportó alrededor del 24 de enero de 2023 y quería hacerle
40:02preguntas de manera bastante completa sobre eso.
40:06Hay otros síntomas que ella estaba experimentando, según se informa, en particular la depresión y quería saber qué tan deprimida
40:16se sentía.
40:18Y eso era algo que también podía medir con estas pruebas psicológicas y finalmente los pensamientos suicidas eran bastante importantes.
40:28Y quería hacerle preguntas sobre sus pensamientos, sentimientos y comportamientos relacionados con el suicidio,
40:34como en el periodo previo al 24 de enero y alrededor de esa fecha.
40:38Así que todas estas son razones por las que le hice pruebas psicológicas.
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