¿Te interesa saber cómo se evalúan casos de salud mental en el sistema legal? En este video, un psiquiatra forense comparte su experiencia sobre la depresión y psicosis posparto, entrevistas con pacientes, tratamientos y todo lo que pasa detrás de un juicio. No te pierdas este testimonio tan interesante. Suscríbete para más contenido y cuéntanos en los comentarios qué parte te sorprendió más. #psiquiatría #juicio #saludmental #medicina #derecho
👉 Este canal es realizado en colaboración con https://www.youtube.com/@courttv
0:00:03 - Introducción y formación del doctor
0:00:47 - Experiencia profesional y práctica clínica
0:05:18 - Experiencia con psiquiatría forense y perinatal
0:11:40 - Historia clínica de Lindsay Clancy y primeros tratamientos
0:18:52 - Síntomas, cambios de medicamentos y evolución
0:23:44 - Diagnóstico, hospitalizaciones y abordaje posparto
0:34:21 - Trastornos psiquiátricos: posparto y bipolaridad
0:47:22 - Discusión clínica, peritaje y cierre del testimonio
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NoticiasTranscripción
00:00:03A ver esto, voy a tener que hablar del interruptor
00:00:08Muy bien, buenos días doctor
00:00:09Buenos días su señoría
00:00:10Hola
00:00:13Gracias juez
00:00:16Doctor, podría hablar más fuerte para que todos los miembros del jurado y los abogados puedan escucharlo
00:00:20y decirnos su nombre y deletrear su apellido
00:00:22Mi nombre es Donald Conde
00:00:25C-O-N-D-I-E
00:00:27Y díganos a qué se dedica usted señor
00:00:32Soy psiquiatra clínico y forense para niños, adolescentes y adultos
00:00:37Puede contarnos sobre su formación, dónde estudió, cuándo obtuvo su título de médico y cosas por el estilo
00:00:47Mi gradué de la Universidad de Tulane, luego pasé un tiempo en la escuela de posgrado en la Universidad de
00:00:53Nueva Orleans
00:00:55Luego fui a la Facultad de Medicina en la Universidad Estatal de Louisiana en Nueva Orleans
00:01:01Y luego vine a Boston al Centro de Salud Mental de Massachusetts para entrenarme en psiquiatría
00:01:09¿Y dónde está eso?
00:01:12El Centro de Salud Mental de Massachusetts estaba en el 74 de Fenwood Road
00:01:17Ese edificio fue demolido y ahora están en el 75 de Fenwood Road en Boston
00:01:22Me refería más bien a si está afiliado a alguna escuela de medicina en particular
00:01:29Sí
00:01:29¿Cuál es?
00:01:30Harvard
00:01:31¿Y en qué años trabajaste en el Centro de Salud Mental de Massachusetts afiliado a Harvard?
00:01:39Empecé ahí después de la Facultad de Medicina
00:01:42Me gradué en 1982 de la Facultad de Medicina
00:01:45Fui interno de 1982 a 1983
00:01:50Y esa fue un internado afiliado a Harvard
00:01:53Y luego la residencia fue de 1983 a 1985
00:01:58Para la formación de adultos, dos años
00:02:01Luego de 1985 a 1987
00:02:05Que son dos años de formación en psiquiatría infantil y adolescente
00:02:08Luego hice una beca forense
00:02:10También en el Centro de Salud Mental de Massachusetts
00:02:14Y durante ese año pasé un tiempo en la Facultad de Derecho de Harvard como investigador visitante
00:02:20¿Y tienes o tuviste alguna certificación por un consejo de especialidad de la que nos puedas hablar?
00:02:25Estoy certificado por el consejo de especialidad en psiquiatría de adultos, infantil y de adolescentes
00:02:31¿Tienes un enfoque particular también en los medicamentos que se utilizan en psiquiatría?
00:02:39Sí, he pasado gran parte de mi carrera
00:02:43Tratando a personas en el sistema estatal
00:02:46Con trastornos psicóticos y trastornos del estado de ánimo
00:02:50Cuéntanos un poco sobre eso
00:02:53¿Hubo algún periodo en particular en el que trabajaste literalmente
00:02:57Ya sabes, con más de 100 personas que tenían trastornos psicóticos graves?
00:03:03Bueno, el Centro de Salud Mental de Massachusetts era un centro estatal de hospitalización
00:03:09Así que teníamos a muchas personas sin seguro o con seguro de salud estatal de Massachusetts
00:03:18Probablemente al menos la mitad de los pacientes en cualquier momento tenían psicosis o un trastorno depresivo mayor
00:03:26En el transcurso de tu carrera, al tratar casos de psicosis o trastorno depresivo mayor
00:03:32¿Te has enfocado o has dado tratamiento específico a alguno de estos?
00:03:37¿Ven mujeres que están embarazadas o que acaban de tener bebés y están buscando ayuda durante el periodo posparto?
00:03:46Sí
00:03:46Cuéntanos sobre eso
00:03:49Bueno, desde mi residencia, así que en 1983, teníamos varias pacientes en el Centro de Salud Mental de Massachusetts
00:03:59Que estaban embarazadas
00:04:02Y que también a veces sufrían de psicosis
00:04:06También teníamos personas que habían dado a luz a un hijo, pero luego fueron hospitalizadas
00:04:15A veces con una depresión psicótica o a veces simplemente con ideas suicidas
00:04:23Y me he encontrado con eso muy frecuentemente desde entonces
00:04:31Fui durante 14 años el director médico de BINFIN
00:04:38Que es una agencia muy grande con contratos del Departamento de Salud Mental y el Departamento de Retraso Mental en
00:04:46Massachusetts y en Connecticut
00:04:50Administrábamos alrededor de 350 hogares grupales con unas 10 personas por casa, así que tal vez unos 3.500 pacientes
00:04:59Frecuentemente teníamos personas que estaban embarazadas y que tomaban medicamentos para la psicosis
00:05:07A veces después del parto, la gravedad de su psicosis aumentaba
00:05:13Así que estoy bastante familiarizado con ese fenómeno
00:05:19Doctor, ¿cuántos años lleva ejerciendo como médico?
00:05:24Tengo licencia para ejercer la medicina en Massachusetts desde 1983
00:05:28¿Desde cuántos son?
00:05:3083, 92, 1000, 2026
00:05:34Ok, como 40 años
00:05:36Un poco más de 40 años
00:05:37Está bien
00:05:38De 1990 a 2012 estuvimos afiliados a la Psiquiatría Forense Infantil en el Hospital General de Massachusetts
00:05:46Si, y también estuvimos afiliados hasta 2013 con el Hospital General de Massachusetts
00:05:53Para consultas sobre casos forenses en este campo
00:05:56Si, muy bien
00:06:00Te pregunto, ¿has tenido la oportunidad de hacer varias presentaciones?
00:06:04No tenemos que repasarlas, pero hiciste varias presentaciones y
00:06:07Trabajaste como conferencista para varias escuelas de medicina, facultades de derecho, cosas así
00:06:26¿Qué significa ser felo?
00:06:29Significa que eres un residente en un programa de formación
00:06:32Y que enseñas a los estudiantes de medicina de Harvard
00:06:35Cosas sobre la especialidad en la que estás practicando
00:06:38¿Y cuál era la especialidad sobre la que eras felo y dabas clases a los estudiantes de medicina de Harvard?
00:06:45Primero fue Psiquiatría General, luego fue Psiquiatría Infantil y de Adolescentes
00:06:49Y después fue Psiquiatría Forense
00:06:52Ah, tú también has tenido varias publicaciones científicas y médicas en las que has sido autor en varias ocasiones
00:07:05Artículos
00:07:05¿Es correcto?
00:07:07Sí
00:07:08Todo lo que quiero es ofrecer su currículum
00:07:10Si puedo, solo como prueba
00:07:12Si eso es aceptado
00:07:14Adelante
00:07:18Está bien, eso puede ser admitido
00:07:20Gracias
00:07:25Ahora, doctor
00:07:26Si puede decirme
00:07:29¿Sabe usted, no necesariamente personalmente, pero sabe de Lindsay Clancy?
00:07:39Sé del caso en general, pero no conozco a nadie personalmente
00:07:44Ahora, usted nunca la ha conocido, ¿es correcto?
00:07:47Es correcto
00:07:47Nunca he hablado con ella, ¿verdad?
00:07:49Nunca lo he hecho
00:07:50Nunca la he evaluado por lo que se llama responsabilidad penal, ¿es correcto?
00:07:54Es correcto
00:07:55No lo he hecho
00:07:56Lo consulté a usted para fines de psicofarmacología y temas similares en este caso, ¿es correcto?
00:08:03Sí
00:08:03Bien, dicen que hemos tenido varias conversaciones en la noche, fuera de horario, sobre varios medicamentos administrados a mujeres embarazadas
00:08:12o en posparto, ¿es correcto?
00:08:14Sí
00:08:15Disculpe
00:08:16Puede decirle al jurado
00:08:18Y un resumen, ¿qué documentación, expedientes médicos, reportes policiales y cosas de ese tipo, en este caso, ha tenido oportunidad
00:08:27de revisar?
00:08:30Bueno, y revisado los expedientes de...
00:09:00Y puede que esté dejando algo fuera
00:09:02¿Sabes sobre su historial en cuanto a su empleo como enfermera obstétrica y su familia, sus tres hijos y su
00:09:09esposo que estaba casada, ¿verdad?
00:09:11Sí, estoy familiarizado con eso
00:09:13Bien, entonces, si puedo, doctor, quiero dirigir su atención al otoño de 2022, digamos, finales de septiembre
00:09:23Puede decirnos cuál era el estado de Lindsay respecto a su licencia de maternidad en el trabajo y si reportaba
00:09:31algún síntoma en ese momento respecto a su estado mental
00:09:36Déme ver, disculpe
00:09:41Podría traerme un poco de agua aquí
00:09:43Ya viene en camino
00:09:44Gracias
00:09:45Gracias
00:09:45Se lo agradezco
00:09:48Pero son mis alergias se están activando
00:09:59Así que, según mi revisión de los registros, que comenzaría con el doctor Tufts
00:10:10Tengo entendido que la señorita Clancy planeaba volver a trabajar como enfermera de labor y parto en el más general
00:10:21Ella trabajaba, creo, en el turno de 12 de la medianoche a 12 del mediodía
00:10:29Y ella comenzó a experimentar cómo lo había hecho hasta cierto punto después de sus dos primeros partos
00:10:39Algo de ansiedad posparto y consultó al doctor Tufts en ese momento
00:10:45Ahora, después de que tuvo a su tercer hijo, Keyan
00:10:50¿Estaba ella en... podría retirar eso?
00:10:52¿Es justo decir que estaba en tratamiento con el doctor Tufts como su médico tratante?
00:10:58Sí
00:10:59De acuerdo
00:11:00Y al revisar tu declaración jurada, creo que en el párrafo 9
00:11:04Determinaste al revisar los expedientes médicos el periodo de tiempo en que Lindsay fue atendida por el doctor Tufts
00:11:11Sí
00:11:12¿Y cuál fue ese periodo?
00:11:14Ella empezó a mediados de septiembre de 2022
00:11:20Estoy seguro de que su última cita fue el 23 de enero de 2023
00:11:27Ahora, ¿tuvo la oportunidad de revisar los registros médicos del doctor Tufts?
00:11:33Sí, lo hice
00:11:34¿Puede describirlos para nosotros, por favor?
00:11:40Son algo escasos
00:11:43Y hay muchas casillas marcadas en los registros
00:11:47Pero no hay muchas
00:11:53Oraciones que escriban lo que se hizo durante las sesiones
00:12:00¿Estaba usted al tanto de que las sesiones que el doctor Tufts llevó a cabo con Lindsay desde finales de
00:12:07septiembre hasta el 23 de enero fueron todas realizadas por computadora de manera virtual?
00:12:15Sí, todas fueron por video
00:12:19Recuerda los medicamentos que el doctor Tufts le recetó a Lindsay
00:12:26Creo que el primer medicamento que empezó a tomar fue Toloft, 25 miligramos
00:12:31¿Y qué es eso? Díganos, ¿qué es Toloft?
00:12:35Toloft, para que una persona lo tenga
00:12:37¿Perdón?
00:12:38¿Qué efecto tiene eso en una persona?
00:12:40Bueno, Toloft es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina
00:12:44Es un tipo de antidepresivo que empezó a usarse alrededor de 1988, creo
00:12:51Prozac fue el primero, Soloft fue el segundo
00:12:58Cuando funciona
00:13:02Adecuadamente
00:13:06Combate tanto los síntomas de ansiedad como los síntomas depresivos que las personas puedan tener
00:13:13También tiene en algunas personas el efecto de causar una sensación de nerviosismo e incrementar la ansiedad
00:13:20Así que es algo que
00:13:26Tiene algunos posibles efectos secundarios además de los efectos beneficiosos
00:13:31¿Y cuando le recetaron los 25 miligramos originales de Soloft, ella realmente lo tomó o pospuso tomarlo?
00:13:41Según recuerdo de los registros, se lo recetaron, lo recogió, pero no lo tomó durante al menos un par de
00:13:48semanas porque no quería tomar medicamentos
00:13:52Creo que ella todavía estaba amamantando en ese momento
00:13:57Hay medicamentos y Soloft sería uno que probablemente aparecería hasta cierto punto en la leche materna
00:14:05Está bien, entonces porque ella estaba preocupada por eso lo pospuso
00:14:09Pero finalmente sí tomó el medicamento recetado por el Dr. Tufts
00:14:13¿Es correcto?
00:14:14Los registros indican que finalmente sí empezó a tomar los 25 miligramos
00:14:19Indica cuándo empezó a tomarlos después de esa pequeña pausa
00:14:26Para ser exacto tendría que revisar los registros, pero creo que fue a finales de septiembre
00:14:31¿Y esa dosis se incrementó en algún momento?
00:14:35Se incrementó de 25 miligramos a 50 miligramos
00:14:38¿Y qué pasó cuando Lindsay tomó los 50 miligramos de Soloft recetados por el Dr. Tufts?
00:14:44Los registros indican que tuvo una serie de dificultades que surgieron con bastante rapidez
00:14:51Que tuvo insomnio durante...
00:14:54Creo que los registros dicen 48 horas...
00:14:57No podía dormir
00:15:00Es algo que se llamaría activación
00:15:02Que estos medicamentos pueden causar en algunas personas que son más susceptibles
00:15:08Ahora, para mediados de octubre, después de que comenzó a tomar Soloft
00:15:13Estaría de acuerdo en que los registros indican que
00:15:16Una semana después de comenzar el medicamento y aumentar la dosis
00:15:19Ella le informó en octubre al Dr. Tufts
00:15:21Lo que usted está relatando es que ella sintió
00:15:23¿Cómo se lo describió al Dr. Tufts?
00:15:25Si pudiera, no quiero poner palabras en su boca
00:15:28Bueno, ella sentía que estaba
00:15:30Habló sobre sentirse entumecida
00:15:33Habló sobre no ser ella misma
00:15:37Habló sobre sentirse peor, no mejor
00:15:43Los antidepresivos normalmente tardan al menos de dos a tres
00:15:49Y frecuentemente de cuatro a seis semanas en hacer efecto
00:15:54Pero a veces los efectos secundarios pueden aparecer muy rápido
00:15:58También indicó ella, revisando su declaración jurada
00:16:02Que lloraba todo el día
00:16:04Que tenía confusión mental
00:16:05Que estaba aterrada de empezar algo nuevo
00:16:08Que la ansiedad había empeorado mucho
00:16:10Le dijo eso al Dr. Tufts en ese momento a finales de octubre
00:16:14Sí, recuerdo que esas cosas estaban en el expediente
00:16:17Muy bien, y siguiendo nuevamente con su declaración jurada
00:16:20Hubo algo más
00:16:22¿Alguna explicación adicional de Lindsay?
00:16:27Relato de la sintomatología al Dr. Tufts
00:16:30Ella mencionó además pensamientos acelerados
00:16:33Paranoia, ¿qué dijo ella?
00:16:35Mire su informe
00:16:36Mire su declaración jurada
00:16:37Si eso le ayuda a refrescar la memoria
00:16:40De hecho, no tengo la declaración jurada conmigo en este momento
00:16:44Sí tengo algunos de los registros, pero...
00:16:47Bueno
00:16:48Permítame acercarme entonces y entregarle su declaración jurada
00:16:51Párrafo 13 y ver si eso le refresca la memoria
00:16:56Gracias
00:17:06Sí
00:17:06¿Qué le dijo a la Dr. Tufts?
00:17:10Ella informó
00:17:12La Dr. Tufts informó que la condición psiquiátrica de Lindsay
00:17:15Estaba deteriorándose en general
00:17:18Eso aparece marcado en una casilla
00:17:21En uno de los formularios de sus registros
00:17:24¿Qué dijo Lindsay?
00:17:25Ella
00:17:26¿Cuáles eran sus síntomas en ese momento?
00:17:31Que ella estaba teniendo
00:17:34Los pensamientos acelerados
00:17:36Y que también estaba
00:17:41Sintiéndose, como dije
00:17:42Como si no fuera ella misma
00:17:43Que su depresión
00:17:45Era peor de lo que había sido
00:17:49Creo que también fue alrededor de esa época
00:17:51Cuando el Dr. Tufts
00:17:53Pensó en probar un medicamento
00:17:55Llamado Solrezo
00:17:56Era Solrezo
00:17:57Entonces
00:17:58¿Qué es eso exactamente?
00:18:00¿Eso se administra por inyección?
00:18:03Sí
00:18:04Solrezo ya no está en el mercado
00:18:06No fue un medicamento particularmente exitoso
00:18:14Recuerda una infusión intravenosa
00:18:17Continua de 60 horas
00:18:23¿En un entorno hospitalario o en un entorno médico?
00:18:27Tiene que ser monitoreado médicamente
00:18:29No necesariamente tiene que ser en un hospital
00:18:31Pero no son cosas que se puedan hacer fuera de un hospital
00:18:34Entonces
00:18:35Ella no recibió Solrezo, ¿verdad?
00:18:37No lo hizo
00:18:37Además
00:18:38Solo el medicamento cuesta
00:18:4034 mil dólares
00:18:42Sin contar el monitoreo
00:18:43Está bien
00:18:46¿Cuál fue lo siguiente que ocurrió con el Dr. Tufts y Lindsay Clancy, señor?
00:18:52Si me hizo mi declaración jurada
00:18:58Cuando dejó de tomar el medicamento
00:19:01El Soloft
00:19:05Ahora se sentía mejor
00:19:07Como se sentía antes de tomar el Soloft
00:19:12Pero estaba medio ansiosa
00:19:15¿Cuál fue el siguiente medicamento?
00:19:17¿Cuál fue el siguiente medicamento?
00:19:19Le dieron Benadryl
00:19:21Y tuvo algunas dificultades para dormir
00:19:29Pero también estaba preocupada esa noche
00:19:32Porque su hijo estaba tosiendo
00:19:36Y se preocupaba mucho por la salud de los niños
00:19:39Y preocuparse por sus hijos
00:19:42También sería algo que interrumpiría su sueño
00:19:45Sí
00:19:47Bien
00:19:47¿Qué otra sintomatología
00:19:49Desde noviembre hasta diciembre
00:19:51Le relató ella al Dr. Tufts
00:19:53Según su revisión de los expedientes médicos?
00:19:56Bueno, ella habló sobre cosas como mareos
00:20:01Sentirse sedada en la mañana
00:20:02Cuando se despertaba
00:20:03Si es que lograba dormir algo
00:20:07Pero
00:20:08Y creo que a veces usaba el término niebla mental
00:20:15Estos a veces son síntomas
00:20:17Que las personas que están
00:20:22Experimentando depresión
00:20:23Posparto
00:20:23Suele mencionar con frecuencia
00:20:25Ella siguió quejándose de ansiedad
00:20:27Bueno, no es de lo que se quejan
00:20:29Es lo que están viviendo
00:20:30¿Verdad?
00:20:31Es una experiencia muy desagradable
00:20:33Sí
00:20:34Voy continuando hasta noviembre
00:20:38¿En algún momento
00:20:39Ella dejó
00:20:40O dejó de ir a Tufts
00:20:41Y fue a otro proveedor de salud
00:20:43Ya sea primero
00:20:44A la sala de emergencias
00:20:45Y luego a otro proveedor de salud
00:20:48Sí
00:20:49¿Quién fue?
00:20:51Ella comenzó el tratamiento
00:20:53Con Rebeca Gelada
00:20:54Una enfermera especializada
00:20:56En el programa perinatal
00:20:58De South Shore
00:20:58Ahora
00:21:00Una de las cosas que era evidente
00:21:03Que nosotros
00:21:03Si recuerdas
00:21:05Creo
00:21:05Que ella también había sido referida
00:21:07Ahí inicialmente
00:21:08Por una amiga de la familia
00:21:10¿Es correcto?
00:21:11A esa clínica perinatal
00:21:14Sí
00:21:15Según entiendo por los registros
00:21:18La suegra de la señorita Clancy
00:21:20Era amiga de una enfermera especializada
00:21:23Que trabajaba en el programa perinatal
00:21:26Y creo que de hecho
00:21:28Inició el programa perinatal
00:21:29Sí
00:21:30Y finalmente
00:21:31O al principio
00:21:32Fue atendida por Julie Paul
00:21:34¿Es correcto?
00:21:35Sí
00:21:37Recuerda
00:21:38Haber revisado
00:21:39Los expedientes médicos
00:21:40Y que el 27 de noviembre de 2022
00:21:43La enfermera especializada
00:21:45Julie Paul
00:21:46Informó que Lindsay
00:21:47Declaró que estaba disociada
00:21:49Que no estaba en contacto
00:21:50Con la realidad
00:21:50¿Recuerda eso?
00:21:53Sí
00:21:54Y eso forma parte de
00:21:55La sintomatología
00:21:57Estar disociado
00:21:58Y no estar en contacto
00:21:59Con la realidad
00:21:59Es un síntoma de psicosis
00:22:02Sí
00:22:02Ciertamente puede serlo
00:22:04La disociación
00:22:08Puede significar
00:22:09Que las personas sienten
00:22:10Que las cosas a su alrededor
00:22:11No son reales
00:22:12Correcto
00:22:13Y esa es una sensación
00:22:14Bastante seria
00:22:16¿Verdad?
00:22:16Lo es
00:22:17Y eso es bastante común
00:22:18Desafortunadamente
00:22:19Con mujeres que tienen
00:22:20Psicosis posparto
00:22:21¿Verdad?
00:22:23Ciertamente puede ser
00:22:24Sí
00:22:24¿Y cuáles son los otros síntomas
00:22:26De la psicosis posparto
00:22:27Señor?
00:22:30Bueno
00:22:30La psicosis en general
00:22:32Simplemente significa
00:22:33Una falta de comprensión
00:22:34De lo que es real
00:22:35En comparación
00:22:36Con lo que no lo es
00:22:38Es que una persona
00:22:39Con psicosis
00:22:40Puede tener
00:22:43Delirios
00:22:44Que son creencias
00:22:45Falsas y fijas
00:22:48Podrían creer que
00:22:51Por ejemplo
00:22:53Dios les ha dicho
00:22:55Que hagan algo
00:22:58También pueden tener
00:22:59Alucinaciones en ocasiones
00:23:01¿Qué tipo de alucinaciones?
00:23:02La mayoría de las personas
00:23:04Tienen alucinaciones auditivas
00:23:06No alucinaciones visuales
00:23:08¿Eso es correcto?
00:23:09Lo auditivo es oír
00:23:10¿Verdad?
00:23:10Sí
00:23:10¿De acuerdo?
00:23:11¿A diferencia de qué?
00:23:12¿A diferencia de las alucinaciones visuales?
00:23:15Visuales
00:23:17Y al revisar
00:23:19Los expedientes médicos
00:23:20Vio que
00:23:21De hecho Lindsay
00:23:22Tenía alucinaciones auditivas
00:23:23No visuales
00:23:24Sino que oía voces
00:23:27En ocasiones
00:23:29Él le informó
00:23:30Que había escuchado
00:23:31Una voz
00:23:31Sí
00:23:32Recuerda que
00:23:33Con el paso del tiempo
00:23:35En diciembre
00:23:36Vio en los registros médicos
00:23:38Que ella relataba
00:23:39Que se sentía pesada
00:23:40Que no podía levantarse
00:23:42De la cama
00:23:42Que no podía bañarse
00:23:44Que no podía reaccionar
00:23:46No podía amar
00:23:46No podía sentir
00:23:47¿Recuerda algo de eso
00:23:48Al revisar los registros médicos?
00:23:50Sí
00:23:51Todas esas son frases
00:23:52Que recuerdo
00:23:52De los registros médicos
00:23:53Todas venían de ella
00:23:55¿Verdad?
00:23:56Sí
00:23:56Tomamos en cuenta
00:23:57Los médicos
00:23:57Sí
00:23:59Eso sería
00:23:59El doctor Tuz
00:24:00Y luego el doctor Gelada
00:24:01¿Es correcto?
00:24:03Enfermera Gelata
00:24:05Gelada
00:24:05Enfermera especializada
00:24:07Gelata
00:24:07Gelada
00:24:08Recuerda señor
00:24:09Que la enfermera especialista
00:24:10Gelada
00:24:11Le recetó
00:24:11Medicamentos adicionales
00:24:13Al INSI
00:24:13Durante ese periodo
00:24:14De tiempo
00:24:14De noviembre a diciembre
00:24:16Sí
00:24:17Díganos
00:24:18¿Cuáles eran?
00:24:20Tendría que revisar
00:24:21Para estar seguro
00:24:22Pero creo que
00:24:23Ella continuó
00:24:24Con el Benadryl
00:24:25En ocasiones
00:24:27Y hubo algo
00:24:28De conversación
00:24:29Sobre el uso
00:24:29De bucevar
00:24:30Pero creo que
00:24:31Eso fue el doctor Tuz
00:24:32¿Sobre qué?
00:24:33¿Perdón?
00:24:34Lo dije
00:24:35Lo siento
00:24:35¿Cuál fue la palabra
00:24:37Que acabas de usar?
00:24:38Lo siento
00:24:38Bucevar
00:24:39Que es el nombre
00:24:40De marca
00:24:40De bucevarona
00:24:41Que es un medicamento
00:24:43Contra la ansiedad
00:24:45¿Qué tal Remerón?
00:24:46¿Alguna vez hubo
00:24:47Una receta
00:24:47Para Remerón?
00:24:49Remerón es un tipo
00:24:50Diferente de antidepresivo
00:24:51Que ayuda a las personas
00:24:53A dormir un poco
00:24:53Y a veces también
00:24:54Mejora su apetito
00:24:57Sí
00:24:58Ese fue otro
00:24:59La respuesta es sí
00:25:00¿Le recetaron Remerón?
00:25:01Sí
00:25:01Así fue
00:25:02¿Y ese es un antidepresivo?
00:25:04Sí
00:25:04¿Lo es?
00:25:05Eso es algo parecido
00:25:06Pero no exactamente igual
00:25:08A los inhibidores selectivos
00:25:10De la recaptación de serotonina
00:25:12Como Stoloft
00:25:13Prozac
00:25:14Cosas por el estilo
00:25:15¿Verdad?
00:25:15Es similar en el sentido
00:25:16De que tiene un efecto
00:25:17Antidepresivo
00:25:20Tiene algún efecto
00:25:22Sobre la serotonina
00:25:23También tiene cierto
00:25:25Efecto
00:25:26Sobre el sistema
00:25:26Adrenérgico
00:25:28¿El qué?
00:25:30El sistema
00:25:31Adrenérgico
00:25:33La adrenalina
00:25:34Es un neurotransmisor
00:25:36También es una hormona
00:25:37Que circula
00:25:39Si de repente
00:25:40Te asustas
00:25:41O algo así
00:25:41Tienes una oleada
00:25:42De adrenalina
00:25:44Entonces
00:25:44Si estuviste a punto
00:25:45De tener un accidente
00:25:46Automovilístico
00:25:47Podrías encontrarte
00:25:48Temblando
00:25:49Porque la adrenalina
00:25:50Inundará tu sistema
00:25:51Desde las glándulas
00:25:51Suprarrenales
00:25:52Pero también
00:25:53Es un neurotransmisor
00:25:54Y la mirtazapina
00:25:55Tiene algún efecto
00:25:56Sobre eso
00:25:57Ahora
00:25:58¿El que esté de mirtazapina
00:25:59Es lo mismo que remerón?
00:26:00Si
00:26:00Perdón
00:26:01Está bien
00:26:01Son solo dos nombres
00:26:03Diferentes
00:26:04Genérico
00:26:04Y de marca
00:26:05Mirtazapina
00:26:06Es el nombre genérico
00:26:07Y a mi me enseñaron
00:26:08A usar
00:26:08Los nombres genéricos
00:26:09Si remerón lo es
00:26:10Por esta época
00:26:12A Lindsay
00:26:12Le recetaron
00:26:13El Prozac
00:26:14Le habían recetado
00:26:15El remerón
00:26:16Le habían recetado
00:26:18El Benadryl
00:26:19Le habían recetado
00:26:20Otros medicamentos
00:26:21Muy similares
00:26:22A los ISRS
00:26:23¿Correcto?
00:26:24Si
00:26:25Muy bien
00:26:25Y el inhibidor selectivo
00:26:27De la recaptación
00:26:28De serotonina
00:26:28Eso es un término rebuscado
00:26:30¿Qué significa eso?
00:26:31¿No es esa la serotonina
00:26:33En tu cerebro?
00:26:34¿No bloquea
00:26:35O de alguna manera
00:26:36Afecta tu cerebro?
00:26:38Es un poco complicado
00:26:39De explicar
00:26:40Pero serotonina
00:26:41Bueno
00:26:41Expliquémoslo
00:26:42¿Qué significa la serotonina
00:26:43Y qué pasa cuando tomas
00:26:44Un ISRS
00:26:45Por favor?
00:26:46Está bien
00:26:46La serotonina
00:26:47En este sentido
00:26:48Es un neurotransmisor
00:26:52El cerebro
00:26:53Es un lugar
00:26:53Relativamente complicado
00:26:55Tiene alrededor de 80
00:26:56Y 6 mil millones
00:26:57De células nerviosas
00:27:00Tienen medios de conexiones
00:27:02Entre sí
00:27:02Pero no son como
00:27:03Los cables en tu casa
00:27:04Donde juntas
00:27:04Dos pedazos de cable
00:27:06Retuerces el cobre
00:27:07Y luego les pones
00:27:08Una tuerca
00:27:11Los nervios
00:27:12No se tocan
00:27:12Se acercan
00:27:13Entre sí
00:27:14Pero hay un espacio
00:27:15Entre ellos
00:27:16Y eso se llama
00:27:16La hendidura sináptica
00:27:18Un nervio
00:27:20Secreta un neurotransmisor
00:27:21En la hendidura sináptica
00:27:23Y este se mueve
00:27:25Hacia el siguiente nervio
00:27:27Donde hay un receptor
00:27:28La serotonina
00:27:30La serotonina
00:27:30Hace eso en la hendidura sináptica
00:27:32Pero también es
00:27:35Recaptada por el nervio
00:27:36Que la secretó
00:27:38Así que es una recaptación
00:27:41Así que
00:27:42Un inhibidor selectivo
00:27:45De la recaptación de serotonina
00:27:46Ralentiza la recaptación de serotonina
00:27:49Prolongando su actividad
00:27:51En la hendidura sináptica
00:27:54Lo que provoca que
00:27:56El siguiente nervio
00:27:57Se active
00:27:59Lamento que sea
00:28:00Tan complicado
00:28:04Así que
00:28:05Eso es lo que hace
00:28:05La serotonina
00:28:06Y eso es lo que hace
00:28:07Un inhibidor de la recaptación
00:28:09Cuando una mujer está embarazada
00:28:09O acaba de tener un bebé
00:28:11Puedes decirme
00:28:12Por ejemplo
00:28:13Que efecto tienen las hormonas
00:28:14Cuando una persona
00:28:16Tiene un bebé
00:28:17Conozco a dos tipos
00:28:18Pero me refiero a
00:28:20Sabes que pasa
00:28:20Cuando una mujer
00:28:21Tiene un bebé
00:28:22Y he estado
00:28:24En varios partos
00:28:25Sí
00:28:28El hecho es que
00:28:30Muchas hormonas aumentan
00:28:32Así que
00:28:32La progesterona
00:28:33Es una hormona
00:28:34De la que mucha gente
00:28:35Ha oído hablar
00:28:37Es un componente
00:28:38De las pastillas anticonceptivas
00:28:39Porque promueve
00:28:40La gestación
00:28:41Así que la progesterona
00:28:42En una pastilla anticonceptiva
00:28:44Engaña al cuerpo
00:28:45Haciéndole creer
00:28:46Que hay un embarazo
00:28:46Lo que significa
00:28:48Que la mujer
00:28:49No produce óvulos
00:28:50Que puedan ser fertilizados
00:28:52Y así es como funciona
00:28:54La pastilla anticonceptiva
00:28:56La progesterona
00:29:00Baja muy rápido
00:29:01Después del parto
00:29:05Al igual que muchas otras hormonas
00:29:07Que suben
00:29:08Y luego bajan
00:29:09Después del parto
00:29:10Entonces
00:29:10Si las hormonas suben
00:29:12Y si hay una sobrecarga
00:29:13Por así decirlo
00:29:14Tal vez no sea la palabra correcta
00:29:15De hormonas
00:29:16¿Qué efecto tiene eso
00:29:17En el cuerpo humano?
00:29:18¿Qué efecto tiene eso
00:29:19En una mujer
00:29:19Que acaba de tener un bebé?
00:29:21Bueno
00:29:21Es bastante complicado
00:29:23Solo díganos
00:29:24Básicamente
00:29:24¿Cuál es su opinión?
00:29:25Si quieren profundizar
00:29:26Pueden preguntar
00:29:27Pero
00:29:27¿Qué efecto tiene
00:29:28En una mujer
00:29:29Que ha tenido un bebé?
00:29:30Bueno
00:29:33Una de las otras hormonas
00:29:34Que aumenta
00:29:35Es la prolactina
00:29:37Entonces
00:29:37Después de que
00:29:39La mujer da luz
00:29:39La prolactina
00:29:41Promueve la lactancia
00:29:42Y es una hormona
00:29:43Que aumenta
00:29:44Para que la madre
00:29:45Pueda amamantar
00:29:46Estas hormonas
00:29:48También
00:29:48Se observan
00:29:49En todos los mamíferos
00:29:51Que alimentan
00:29:53A sus crías
00:29:54Produciendo leche
00:29:58Así que
00:29:58Es algo muy común
00:29:59Entre los mamíferos
00:30:01Pero pueden suceder
00:30:02Otras cosas
00:30:04¿Dijiste machos o mamíferos?
00:30:06Mamíferos
00:30:07Bien
00:30:07Porque los mamíferos
00:30:08No amamantan
00:30:09¿Verdad?
00:30:09Estoy seguro
00:30:10De que no lo hacen
00:30:11Sí
00:30:11Bien
00:30:12Entonces
00:30:13En cuanto a la
00:30:14La hormona
00:30:15De nuevo
00:30:15Preguntaría
00:30:16Cuando una mujer
00:30:18Tiene un bebé
00:30:18Y la placenta
00:30:19Creo que lo pronuncié
00:30:20Bien
00:30:21Ya sabes
00:30:21Durante el parto
00:30:24De repente
00:30:25¿Qué pasa?
00:30:26¿Se detiene
00:30:26Ese gran influjo
00:30:27De hormonas?
00:30:28¿O aumenta
00:30:29Ese influjo
00:30:29De hormonas?
00:30:31Bueno
00:30:31Algunas hormonas
00:30:32Suben
00:30:33Como la prolactina
00:30:34Y otras hormonas
00:30:35Bajan muy rápido
00:30:36¿Qué efecto
00:30:37Tiene eso
00:30:37Según tu experiencia
00:30:39Tu educación
00:30:39Y tu investigación
00:30:40En las mujeres
00:30:42Que tienen un bebé
00:30:43¿Qué efecto
00:30:43Tiene eso en ella?
00:30:45Bueno
00:30:46Muchas mujeres
00:30:46Experimentan
00:30:47La tristeza
00:30:48Postparto
00:30:49¿Qué es la tristeza
00:30:50Postparto?
00:30:51Es una sensación
00:30:52De
00:30:52¿Perdón?
00:30:53Suena como algo
00:30:54De los años 50
00:30:55¿Qué es la tristeza
00:30:56Postparto?
00:30:58Es una sensación
00:31:00De poca energía
00:31:01Y de estar triste
00:31:04No es tan grave
00:31:05Ni suele durar
00:31:06Tanto
00:31:07Como la depresión
00:31:08Postparto
00:31:10¿Qué es la depresión
00:31:12¿Qué es la depresión
00:31:12Postparto?
00:31:12¿Es el siguiente nivel?
00:31:13Es una condición
00:31:14Más grave
00:31:15Donde
00:31:16La mujer
00:31:18Puede sentir
00:31:19Que no puede
00:31:21Conectar
00:31:21Con el bebé
00:31:24Que se sienta
00:31:25Aislada
00:31:26No tiene energía
00:31:27¿También puede
00:31:28Tener insomnio?
00:31:31Entonces
00:31:31Por ejemplo
00:31:32Si una mujer
00:31:33No puede dormir
00:31:34Siente como si
00:31:35Estuviera perdiendo
00:31:36El contacto
00:31:37O la conexión
00:31:37Con su bebé
00:31:38Se estresa
00:31:39Por no tener
00:31:40Ese contacto
00:31:40Con su bebé
00:31:41Siente que no puede
00:31:42Expresar emociones
00:31:43Ni sentir amor
00:31:45Ni ninguna emoción
00:31:46Y no puede
00:31:46Relacionarse
00:31:47Con las personas
00:31:48Además
00:31:49De que está
00:31:49Fuera de la realidad
00:31:50¿Son esos
00:31:51Un estado disociativo?
00:31:53¿Son esos
00:31:54En tu opinión
00:31:56Son síntomas
00:31:57De depresión
00:31:58Postparto
00:31:58¿O pueden llevar
00:31:59A una psicosis
00:32:00Postparto?
00:32:01Si
00:32:02Lo son
00:32:03El INSE
00:32:04Tenía esos síntomas
00:32:05¿Verdad?
00:32:06El aeroporto
00:32:06Todos esos síntomas
00:32:07Si
00:32:08Cuando un doctor
00:32:09Como Tuft
00:32:10Está
00:32:10Estar
00:32:11Uniéndose
00:32:12Con una persona
00:32:12Y marcando
00:32:13Las casillas
00:32:15¿Puede ese doctor
00:32:16Hacerle un análisis
00:32:17De sangre
00:32:18Al paciente?
00:32:19Por supuesto
00:32:20Es importante
00:32:21En su opinión
00:32:22Que un doctor
00:32:23Le haga un análisis
00:32:24De sangre
00:32:25A un paciente
00:32:25Especialmente
00:32:26A una mujer
00:32:27Que acude a él
00:32:28Por ayuda
00:32:29Con estos síntomas
00:32:30Si
00:32:31Todos sabemos
00:32:32Que son los análisis
00:32:34De sangre
00:32:34Pero dígame
00:32:34O sea
00:32:35Es una prueba sencilla
00:32:36Es una prueba complicada
00:32:37Es bastante sencillo
00:32:39Que te saquen sangre
00:32:40Y hay muchas pruebas
00:32:41Que son relevantes
00:32:44Particularmente
00:32:44Después de que
00:32:45Una mujer
00:32:46Ha dado a luz
00:32:47¿Por qué?
00:32:49Bueno
00:32:49Algunas mujeres
00:32:50Se vuelven
00:32:51Anémicas
00:32:54Depende de cuánta sangre
00:32:55Se haya perdido
00:32:56Durante el parto
00:32:56Pero normalmente
00:32:57Siempre hay algo
00:32:58De pérdida de sangre
00:32:59Así que
00:33:01Revisar los niveles
00:33:03De homoglobina
00:33:04Es importante
00:33:06La tiroides
00:33:08Puede verse
00:33:08Afectada
00:33:09Por el parto
00:33:10Del bebé
00:33:12Y algunas mujeres
00:33:14En el periodo
00:33:15Postparto
00:33:15Desarrollan
00:33:16Inflamación
00:33:17De la tiroides
00:33:17La tiroides
00:33:19Es una glándula
00:33:20Muy importante
00:33:21Que regula
00:33:22Muchas partes
00:33:23Del cuerpo
00:33:24Es por eso
00:33:25Que muchas veces
00:33:26Cuando un
00:33:27Cuando un psiquiatra
00:33:28Competente
00:33:28Está tratando
00:33:29A una paciente
00:33:30Que está en el postparto
00:33:31Después de tener un bebé
00:33:32Podrían hacerle
00:33:33Y tal vez me equivoque
00:33:34Al decirlo
00:33:35Pero una prueba
00:33:36De tiroides
00:33:36Lo más común
00:33:38Es que hagan
00:33:39Dos tipos diferentes
00:33:40De pruebas de tiroides
00:33:42Harían una prueba
00:33:43De la hormona
00:33:44Estimulante
00:33:44De la tiroides
00:33:45La cual aumenta
00:33:47Cuando las hormonas
00:33:47Tiroideas
00:33:48Que también se pueden analizar
00:33:49En realidad
00:33:50Bajan
00:33:50Así que la hormona
00:33:51Estimulante
00:33:52De la tiroides
00:33:53Le está diciendo
00:33:53Al cuerpo
00:33:54Todo es más
00:33:55Hormona tiroidea
00:33:55Porque no es suficiente
00:33:56En la circulación
00:33:58¿Alguna vez
00:33:59Tuftes
00:33:59Realizó algún análisis
00:34:01De sangre
00:34:01En su tratamiento?
00:34:03No
00:34:04No lo hizo
00:34:05¿Alguna vez
00:34:06Tuftes
00:34:06Revisó los niveles
00:34:08De tiroides
00:34:08De Lindsay Clancy
00:34:09Durante su tratamiento?
00:34:11No
00:34:11No lo hizo
00:34:12¿Y Gelada
00:34:13Hizo alguna
00:34:14De esas pruebas?
00:34:17No
00:34:17La enfermera Gelada
00:34:18Tampoco hizo pruebas
00:34:19De sangre
00:34:21Ahora
00:34:21A usted
00:34:22Ha hecho referencia
00:34:23Señor
00:34:23Al posparto
00:34:26Represión
00:34:27Posparto
00:34:28Psicosis
00:34:28Posparto
00:34:29Está familiarizado
00:34:31Con el DSM
00:34:32O con lo que se conoce
00:34:34Como el DSM
00:34:375TR
00:34:38Manual Diagnóstico
00:34:40Y Estadístico
00:34:40De los Trastornos Mentales
00:34:425DiTTR
00:34:43Eso sería correcto
00:34:44Ahí
00:34:45¿Te refieres
00:34:46Al tipo de revisión?
00:34:46Correcto
00:34:49Y voy a acercarle
00:34:50Esto
00:34:51Y ir preguntando
00:34:54¿Ves esa sección
00:34:56Ahí?
00:34:58Sí
00:34:59¿Y qué es
00:35:00Esa sección?
00:35:01La sección
00:35:02La sección
00:35:02De trastornos
00:35:03Bipolares
00:35:04Y relacionados
00:35:04¿Qué es el
00:35:05Trastorno Bipolar?
00:35:06¿Qué significa eso?
00:35:08Bipolar
00:35:09Es el nombre
00:35:10Más reciente
00:35:11Para lo que
00:35:12Antes se llamaba
00:35:13Enfermedad
00:35:13Maníaco
00:35:14Depresiva
00:35:15Describe
00:35:16Una enfermedad
00:35:17En la que
00:35:18El estado
00:35:19De ánimo
00:35:20De las personas
00:35:21Sube
00:35:22Que es la fase
00:35:22Maníaca
00:35:23Y luego
00:35:24Baja
00:35:24Que es la fase
00:35:25Depresiva
00:35:27Existen diferentes
00:35:29Categorías
00:35:29De trastorno
00:35:30Bipolar
00:35:30El bipolar
00:35:32Tipo 1
00:35:32Es el más grave
00:35:34El trastorno
00:35:35Bipolar
00:35:36Tipo 2
00:35:38También
00:35:39Tiene fluctuaciones
00:35:40De ánimos
00:35:40Similares
00:35:41Pero
00:35:42En ambos casos
00:35:43De trastorno
00:35:43Bipolar
00:35:45La mayoría
00:35:46De las personas
00:35:47Pasan más tiempo
00:35:48Deprimida
00:35:49Que en estado
00:35:49Maníaco
00:35:51Ahora
00:35:52Dime
00:35:53¿Qué significa
00:35:53Maníaco?
00:35:54¿Qué significa
00:35:55Realmente?
00:35:56Por lo general
00:35:57Se sienten
00:35:58Eufóricos
00:35:58Algo que no tienen
00:36:00Están animados
00:36:01Estás
00:36:02Estás
00:36:03Realmente animado
00:36:04Bien
00:36:04Eres extremadamente
00:36:05Optimista
00:36:06Podrías gastar
00:36:07Mucho dinero
00:36:07De manera
00:36:08Imprudente
00:36:10Pero
00:36:10No te preocuparías
00:36:11Por eso
00:36:12Porque
00:36:12Por supuesto
00:36:13Vas a ganar
00:36:13La lotería
00:36:16Simplemente
00:36:16Lo puedes sentir
00:36:17Así que
00:36:18Puede haber
00:36:19Pensamientos psicóticos
00:36:20Junto con
00:36:20La manía bipolar
00:36:23Expectativas
00:36:23Poco
00:36:24Razonables
00:36:27Como dije
00:36:28Que estás
00:36:28Destinado
00:36:29A ganar
00:36:29La lotería
00:36:30O en casos
00:36:31Graves
00:36:31Puedes creer
00:36:32Que Dios
00:36:33Te está
00:36:33Hablando
00:36:34Y te ha
00:36:34Designado
00:36:35Para hacer
00:36:35Algo especial
00:36:36En la vida
00:36:39¿Qué tal
00:36:40La limpieza
00:36:40Excesiva
00:36:41Y
00:36:42Digamos
00:36:42Deshacerse
00:36:44De pertenencias
00:36:45Personales
00:36:46Limpiar
00:36:47Garajes
00:36:47Cosas
00:36:48Por el estilo
00:36:50En los registros
00:36:51Se mencionó
00:36:52Un episodio
00:36:53En el que
00:36:53La señorita
00:36:54Clancy
00:36:54Y su esposo
00:36:55Vaciaron
00:36:56El garaje
00:36:56Pero era
00:36:58Difícil
00:36:58Saberlo
00:36:59Con certeza
00:36:59Por los registros
00:37:00Si eso
00:37:02Representaba
00:37:03O no
00:37:03Lo que llamaríamos
00:37:05Un episodio
00:37:05Hipomaniaco
00:37:06Había muchas
00:37:08Referencias
00:37:08Al ejercicio
00:37:09Había muchas
00:37:10Referencias
00:37:11Al ejercicio
00:37:12En los registros
00:37:15Ejercicio
00:37:16Puede ser
00:37:16Algo muy útil
00:37:18Si
00:37:18Esa
00:37:19Es una
00:37:19De las cosas
00:37:20Que una mujer
00:37:20Posparto
00:37:21Puede recibir
00:37:22Como indicación
00:37:22De un doctor
00:37:23O una enfermera
00:37:24De práctica
00:37:25Avanzada
00:37:25Como gelada
00:37:26¿Verdad?
00:37:26Creo que la
00:37:27Enfermera
00:37:27De práctica
00:37:28Avanzada
00:37:29Julie Paul
00:37:30Recomendó
00:37:31Salir a correr
00:37:31Un buen rato
00:37:32En algún momento
00:37:33Así que no hay
00:37:34Nada de malo
00:37:34En que una mujer
00:37:35Vaya
00:37:36Digamos
00:37:36A Kingsbury
00:37:37O a donde sea
00:37:38O lleve a sus hijos
00:37:40Al gimnasio local
00:37:41Con alberca
00:37:42E intente hacer algo
00:37:43De ejercicio
00:37:44En la etapa
00:37:44Posparto
00:37:45Eso no
00:37:46Eso no es algo
00:37:47Que le reprocharías
00:37:49Nombre
00:37:51Ahora
00:37:52¿Sabe que
00:37:52Poco tiempo
00:37:54Después de que
00:37:55Tu al bebé
00:37:56Callan
00:37:56Ella en realidad
00:37:58Corrió una carrera
00:37:59Si
00:38:26¿Eso es indicativo
00:38:29Revisión de la revisión
00:38:30De los registros
00:38:30Estaría de acuerdo
00:38:31En que
00:38:32Los síntomas
00:38:33Que ella
00:38:33Le relató
00:38:34A los doctores
00:38:35Que estaban ahí
00:38:36Para ayudarla
00:38:39Básicamente aumentaron
00:38:40No es así
00:39:09Lo siento
00:39:10En Rhode Island
00:39:11Por un día
00:39:13Sí
00:39:13Y usted
00:39:15Está familiarizado
00:39:16Con ese establecimiento
00:39:17En particular
00:39:18Se supone
00:39:18Que ayuda
00:39:19A mujeres
00:39:19Embarazadas
00:39:21Sí
00:39:21También revisé
00:39:23Esos registros
00:39:23Guay
00:39:25¿Sabe por qué
00:39:26Le dieron de alta
00:39:27Después de un día?
00:39:30Los registros
00:39:32Indicaron
00:39:32Que
00:39:33Pensaban
00:39:34Que
00:39:34Estaba teniendo
00:39:35Complicaciones
00:39:36Por los
00:39:37Medicamentos
00:39:38Más que por
00:39:39Problemas
00:39:39Posparto
00:39:40Y por lo tanto
00:39:42No era una buena
00:39:43Candidata
00:39:44Para su programa
00:39:46Y esto fue
00:39:47Después de llegar
00:39:48Ahí a las 8
00:39:49De la mañana
00:39:49Y salir como
00:39:50A las 4
00:39:51De la tarde
00:39:51¿Verdad?
00:39:52Eso es lo que
00:39:53Entiendo
00:39:53Sí
00:39:53Y los registros
00:39:54Indican
00:39:55Si los lees
00:39:56Que durante
00:39:56Ese periodo
00:39:57De tiempo
00:39:57Hubo pequeñas
00:39:58Charlas
00:39:59En grupo
00:39:59Y sesiones
00:40:00De colorear
00:40:01Y cosas así
00:40:01¿Es correcto?
00:40:03Sí
00:40:04¿Sabes que hay
00:40:05Líneas directas
00:40:06De prevención
00:40:06Del suicidio
00:40:07A las que se les dice
00:40:08A las personas
00:40:08Que llamen
00:40:08¿Verdad?
00:40:09Sí
00:40:11Especialmente
00:40:11Si una mujer
00:40:12Está en posparto
00:40:13Y está experimentando
00:40:14Estas dificultades
00:40:15Y está describiendo
00:40:16La sintomatología
00:40:17Y está tomando
00:40:18Todos estos medicamentos
00:40:19Si sientes
00:40:20Que te vas
00:40:20A suicidar
00:40:21Se supone
00:40:22Que debes
00:40:22Llamar
00:40:23A un número
00:40:23De teléfono
00:40:24¿Verdad?
00:40:26Bueno
00:40:27No sería
00:40:27El consejo
00:40:28Que yo daría
00:40:28Pero ese fue
00:40:29Un consejo
00:40:29Que se dio
00:40:30¿Sí?
00:40:30Ella llamó
00:40:31Según tu conocimiento
00:40:32A revisar
00:40:33Los registros
00:40:33A ese número
00:40:36Ella llamó
00:40:37A la línea
00:40:37De ayuda
00:40:38De Aspire
00:40:39Creo
00:40:39En dos ocasiones
00:40:41Y la línea
00:40:42De ayuda
00:40:43De Aspire
00:40:43¿Le brindó
00:40:44Alguna ayuda?
00:40:46Creo que sí
00:40:47Los registros
00:40:48Dicen eso
00:40:51Aspire le dijo
00:40:52Que como no tenía
00:40:53Un plan
00:40:54De suicidio
00:40:54No requería
00:40:56Lo que se llama
00:40:56Un nivel
00:40:57De atención
00:40:58Más alto
00:40:58Es decir
00:40:59Una hospitalización
00:41:01Así que
00:41:02Básicamente
00:41:03Ya había
00:41:04Ido
00:41:04Con la enfermera
00:41:05Gilada
00:41:06Se había
00:41:07Puesto en contacto
00:41:09Con Aspire
00:41:10En dos ocasiones
00:41:11Fue al Rhode Island
00:41:12Hospital
00:41:13Por recomendación
00:41:14Al día siguiente
00:41:15De que le sugirieron
00:41:16Ir ahí
00:41:16Y se fue
00:41:17Después de no
00:41:18Ser aceptada
00:41:21Después de llamar
00:41:22A las líneas
00:41:22De prevención
00:41:23Del suicidio
00:41:24Las cosas
00:41:24Llegaron al punto
00:41:25En que ella
00:41:26Y su esposo
00:41:26Fueron a la sala
00:41:27De emergencias
00:41:28¿Es correcto?
00:41:29Sí
00:41:30¿Y recibieron
00:41:31Tratamiento
00:41:31En la sala
00:41:32De emergencias?
00:41:32¿Ella recibió
00:41:33Tratamiento
00:41:34En la sala
00:41:34De emergencias?
00:41:37Creo que
00:41:37La primera vez
00:41:38Que fue
00:41:39A la sala
00:41:39De emergencias
00:41:40Del Mass General
00:41:42Le recomendaron
00:41:43Que considerara
00:41:44Ingresar a McLean
00:41:47Pero ella
00:41:47Y su esposo
00:41:48Decidieron
00:41:49Que no querían
00:41:49Que ella
00:41:50Fuera hospitalizada
00:41:51En ese momento
00:41:53¿Y qué pasó
00:41:54La siguiente vez
00:41:54Que fue
00:41:55A la sala
00:41:55De emergencias?
00:41:57La siguiente vez
00:41:58Que fue
00:41:58A la sala
00:41:58De emergencias
00:41:59Que no fue
00:41:59Mucho tiempo
00:42:00Después
00:42:00Le ingresaron
00:42:01A McLean
00:42:02Es el hospital
00:42:03McLean
00:42:04Y esa sería
00:42:04Las salas cerradas
00:42:06Por un periodo
00:42:07De aproximadamente
00:42:07Cuatro días
00:42:08¿Correcto?
00:42:09Sí
00:42:09En referencia
00:42:11Al trastorno bipolar
00:42:13Que mencionamos
00:42:14Señor
00:42:14Eso es algo
00:42:15Que se toma en cuenta
00:42:16Cuando usted
00:42:17Como psiquiatra
00:42:18Trata a una mujer
00:42:19Que acude a usted
00:42:20En busca de ayuda
00:42:21Y expresa preocupaciones
00:42:23Sobre los síntomas
00:42:24De los que hemos hablado
00:42:25Sí
00:42:25¿Por qué?
00:42:28Bueno
00:42:29Algunas personas
00:42:29Con trastorno bipolar
00:42:30Especialmente
00:42:32Considerando el hecho
00:42:32De que la depresión
00:42:33Es un síntoma
00:42:34Prominente
00:42:35En el trastorno bipolar
00:42:37Llegan
00:42:38Llegan a volver
00:42:38Suicidas
00:42:39E incluso
00:42:39Pueden
00:42:40Cometer
00:42:40Suicidio
00:42:41Así que
00:42:42Esa es una posibilidad
00:42:43Muy seria
00:42:44Que debe considerarse
00:42:46¿Alguien del personal
00:42:47De enfermería
00:42:48Especializado
00:42:49Consideró eso
00:42:49Como un posible
00:42:50Diagnóstico?
00:42:52Los registros
00:42:54Indican que
00:42:54La SRA
00:42:55Clancy
00:42:55Le preguntaban
00:42:56Con frecuencia
00:42:57Si tenía un plan
00:42:58Para suicidarse
00:43:00Incluso
00:43:00Después de que
00:43:01Ella reportó
00:43:02Tener lo que se llamó
00:43:03Ideación
00:43:04Suicida
00:43:04Pasiva
00:43:05Pero se reportó
00:43:07Muy muy frecuentemente
00:43:08En los registros
00:43:09Y en referencia
00:43:11A su tratamiento
00:43:12Con la especialista
00:43:13En enfermería
00:43:14Yalada
00:43:15¿Sabe usted
00:43:17Si la especialista
00:43:18En enfermería
00:43:19Yalada
00:43:19Consideró como
00:43:21Diagnóstico secundario
00:43:23O diagnóstico
00:43:24De trabajo
00:43:24El trastorno
00:43:25Bipolar clásico
00:43:26Si
00:43:28¿Tiene
00:43:30El seguimiento
00:43:30A eso?
00:43:35Creo que
00:43:35Ella habló
00:43:36Sobre la posibilidad
00:43:37De un estabilizador
00:43:38Del ánimo
00:43:41Pero creo que
00:43:42Al final
00:43:43Terminó
00:43:43Usando
00:43:44Ceroquel
00:43:45O
00:43:47Ketiapina
00:43:49Que es
00:43:49Ceroquel
00:43:50Y Ketiapina
00:43:51Con Q
00:43:51¿Verdad?
00:43:54Perdón
00:43:54Ceroquel
00:43:55Y Ketiapina
00:43:56Con Q
00:43:56Ketiapina
00:43:57Con Q
00:43:57Si
00:43:58Usando las dos palabras
00:43:59De nuevo
00:43:59Solo quiero asegurarme
00:44:01De que quede claro
00:44:02Ceroquel
00:44:02Es el nombre
00:44:03De marca
00:44:03Ketiapina
00:44:04Es el nombre
00:44:05Genérico
00:44:05Muy bien
00:44:06Y ella
00:44:07Refiriéndome a Lindsay
00:44:08Hasta donde usted sabe
00:44:10En los registros
00:44:11Médicos
00:44:11De estos proveedores
00:44:12Se quejó
00:44:13Del efecto
00:44:14Que Ceroquel
00:44:14Tuvo en ella
00:44:16Si
00:44:16¿Y qué dijo ella?
00:44:17¿Cuáles eran los síntomas?
00:44:18¿O qué sentía?
00:44:21Bueno
00:44:22A menudo
00:44:22Se sentía
00:44:23Como oída
00:44:24Como si no fuera ella
00:44:26Como si no fuera
00:44:27La de siempre
00:44:30Ella sentía
00:44:31Y es algo que se reporta
00:44:33Bastante comúnmente
00:44:34Que se sentía
00:44:35Como si tuviera
00:44:35Resaca en la mañana
00:44:36Por estas medicinas
00:44:38Ese medicamento
00:44:39En particular
00:44:40Si hace que la gente
00:44:41Se sienta algo
00:44:42Somnolienta
00:44:44Creo que las dosis
00:44:45Iniciales
00:44:46Se describieron
00:44:47Como una dosis
00:44:47Para dormir
00:44:50Que es una dosis
00:44:51Muy baja
00:44:52Del medicamento
00:44:53Que de hecho
00:44:54Ayuda a dormir
00:44:55Hasta cierto punto
00:44:56El Ceroquel
00:44:57Finalmente se aumentó
00:44:58A 400 miligramos
00:44:59Al día
00:44:59A 200 miligramos
00:45:00Al día
00:45:01¿Recuerda eso?
00:45:02Si
00:45:02Empezó con 25
00:45:03Y
00:45:05Se aumentó bastante
00:45:06¿Verdad?
00:45:07Si
00:45:07400 es mucho más
00:45:09Que 25
00:45:09Y ella se estaba
00:45:10Quejando del efecto
00:45:11Del Ceroquel
00:45:12Es correcto
00:45:13Si
00:45:13Lo estaba
00:45:14Y ella
00:45:14Se estaba quejando
00:45:15Del hecho
00:45:16De que no podía dormir
00:45:17Todos esos síntomas
00:45:18Que mencionamos
00:45:19Continuaron durante
00:45:20El mes de diciembre
00:45:21Después de estar en McLean
00:45:22Ella fue allí
00:45:24Para el periodo
00:45:25De año nuevo
00:45:26Sé que
00:45:27Ya casi llego
00:45:29Mola fue a McLean
00:45:31Para recibir tratamiento
00:45:32Y aún así
00:45:32Se quejaba de estos síntomas
00:45:33¿Es correcto?
00:45:36Si
00:45:36Los síntomas
00:45:38Alguna vez
00:45:38Desaparecieron por sí solos
00:45:39Para Lindsay
00:45:40En enero
00:45:41Si lo sabe
00:46:10Hubo momentos
00:46:11Se quejaba de Sanipan
00:46:12Por el Dr. Tux
00:46:1516 de enero
00:46:16El mismo día
00:46:1710 miligramos
00:46:18De Amitriptilina
00:46:19Por el Dr. Tux
00:46:20Si
00:46:21¿Qué es
00:46:22La Amitriptilina?
00:46:24La Amitriptilina
00:46:25Es uno de los tipos
00:46:27Más antiguos
00:46:28De antidepresivos
00:46:29Es lo que se llama
00:46:31Un antidepresivo tricíclico
00:46:33Tiene más efectos secundarios
00:46:35Pero uno de los efectos
00:46:36Secundarios útiles
00:46:37En algunos casos
00:46:37Es que produce
00:46:39Sonolencia
00:46:41¿Le ayudó a dormir?
00:46:43No mucho
00:46:45Ahora
00:46:48En referencia al DSM
00:46:54¿Estás de acuerdo conmigo en que hay DSM-1, DSM-2
00:46:58Revisado, reiniciado, reconsiderado
00:47:00DSM-3 hasta llegar a la revisión de texto del DSM-5, ¿verdad?
00:47:05Y que consiste en...
00:47:08De más de mil páginas, ¿verdad?
00:47:11Sí
00:47:12Esto se considera como, algunas personas dicen, la Biblia de la psiquiatría, pues como un recetario
00:47:18Yo no llamaría un diccionario
00:47:22Es una lista de definiciones
00:47:23Si busco la letra P en este diccionario, habría algo sobre psicosis posparto en una mujer
00:47:31Hay una mención en la página 148
00:47:34Eso es todo
00:47:35Eso es todo
00:47:39Al resto del mundo no le importa el DSM
00:47:41Ellos tienen algún otro
00:47:45Y por información, ¿verdad? ¿Cómo se llama eso?
00:47:49La Organización Mundial de la Salud publica algo llamado la Clasificación Internacional de Enfermedades
00:47:55Que ahora está en su décima edición
00:48:00Genomera la psicosis posparto como una entidad separada
00:48:06Y esa es la que las compañías de seguros usan para fines de facturación
00:48:11Correcto, no, está
00:48:12Correcto
00:48:16Está en línea, señor, con la forma en que otros países tratan a las mujeres embarazadas en condición posparto
00:48:22Cuando ven, déjeme terminar
00:48:24Cuando ven a un médico para recibir tratamiento médico
00:48:27¿Sí o no?
00:48:28¿Objeción?
00:48:29Está bien
00:48:30Permitiré esa pregunta
00:48:31Entonces lo haremos
00:48:34Sí
00:48:35¿Y cómo difiere eso de los Estados Unidos de América?
00:48:39Objeción
00:48:40Al lugar
00:48:57Buenas tardes
00:48:59Buenas tardes
00:49:03Pasó un tiempo cuando subió al estrado repasando sus credenciales
00:49:10Y creo que el abogado ya ha admitido tu currículum vitae como prueba, ¿verdad?
00:49:16Lo siento, no, escuché la última parte
00:49:19Tuesday Curriculum Vitae
00:49:21Sí
00:49:21Lo revisaste con el abogado, ¿lo recuerdas?
00:49:24Sí
00:49:24Y es justo decir
00:49:26La mayoría de los rubros
00:49:29Y tu experiencia
00:49:31Y tus presentaciones
00:49:33Y tu enseñanza
00:49:34Y becas
00:49:36La mayoría de las cuales giran en torno a la psiquiatría infantil y adolescente
00:49:40¿Correcto?
00:49:42No diría que la mayoría
00:49:45Bueno, ¿en qué parte de tu currículum dice que trabajaste con mujeres en posparto?
00:49:51No lo dice específicamente
00:49:53Está bien
00:49:54Entonces tu testimonio es que en 1983 cuando estabas en el, ¿cómo era?
00:50:00El Massachusetts
00:50:01Eh, perdón
00:50:05Centro de Salud Mental de Massachusetts
00:50:07Trabajaste con mujeres en posparto, ¿es correcto?
00:50:10Había pacientes que estaban embarazadas mientras estaban ahí o que dieron la luz
00:50:16Y fueron hospitalizadas después de eso, ¿sí?
00:50:20Bien, y tu participación en este caso con el abogado defensor
00:50:24No fue directamente porque él se comunicara contigo
00:50:28Frank
00:50:29Fue porque habías proporcionado información relacionada con una demanda civil que está pendiente
00:50:35Así es
00:50:36Y entonces esta declaración jurada a la que el abogado ha estado haciendo referencia
00:50:40Que redactaste, la revisaste para estos procedimientos
00:50:46Pero es justo decir que revisaste una serie de registros que no incluían nada relacionado con este caso penal
00:50:54Es decir, sin informes policiales, entrevistas ni fotos de la escena
00:50:59¿Es correcto decir eso?
00:51:01Sin informes policiales, sin fotos de la escena
00:51:04Entonces, la mayoría de lo que revisaste tenía que ver con los expedientes médicos, ¿verdad?
00:51:09Sí
00:51:10Y de hecho, también citas en tu declaración jurada un artículo de The New Yorker como fuente de hechos
00:51:18Sí
00:51:18De ahí obtuviste la mayoría de los hechos de un artículo de The New Yorker
00:51:22No, también hablé con el señor Clancy
00:51:26Hablaste con el señor
00:51:27¿Eso está en tu declaración jurada?
00:51:31Bueno, lo tienes frente a ti
00:51:33Puedes señalar un párrafo donde indiques que recibiste un informe directamente del señor Clancy
00:51:39No sé si está en la declaración jurada
00:51:41Está bien
00:51:43Pero sí, entrevisté al señor Clancy durante el día
00:51:4790 a 100 minutos
00:51:51Ahora, en cuanto al tratamiento médico
00:51:59Indica que la acusada reportó que tenía dudas sobre tomar medicamentos
00:52:04¿Recuerda eso en el párrafo 11?
00:52:06Sí
00:52:07Pero sabe que ella buscó a un psiquiatra, no a un terapeuta, ni a un psicoterapeuta o psicóloga
00:52:13La buscó a un psiquiatra
00:52:16Ese fue su primer contacto en el periodo postparto
00:52:19¿Correcto?
00:52:20Correcto
00:52:21Y los psiquiatras presumiblemente recetan medicamentos y no necesariamente ofrecen psicoterapia, ¿verdad?
00:52:29Bueno, todos los psiquiatras están capacitados para hacer psicoterapia, al menos hasta cierto punto
00:52:34Pero sí, ellos también pueden recetar medicamentos
00:52:40Y por los registros, usted supo que el acusado sí tuvo reacciones a una dosis baja de desoloft
00:52:49Y usted sostiene que un análisis de sangre habría ayudado
00:52:54¿Ese es su testimonio?
00:52:56Sí
00:52:57Entonces, un análisis de sangre que se realiza aproximadamente 4 o 5 meses después del parto
00:53:02¿Cómo va a ayudar eso a los médicos que recetan?
00:53:07Bueno, el análisis de sangre en el que estaba pensando es que se podría medir la concentración del antidepresivo en
00:53:13su sangre
00:53:14Y eso indicaría si estaba dentro del promedio esperado para esa dosis
00:53:18O si era demasiado alto o demasiado bajo
00:53:21¿Y eso daría resultados si la persona solo ha estado tomando el medicamento por menos de una semana?
00:53:29Sí
00:53:30Pero usted indica que en un periodo de 4 o 6 semanas es cuando esperaría a ver que un medicamento
00:53:35empiece a hacer efecto, ¿correcto?
00:53:38A veces tarda tanto, sí
00:53:42Ahora, también habló un poco sobre Solrezo
00:53:46Usted sabe, al revisar los registros de Jennifer Tufts, que ella investigó sobre Solrezo y habló sobre Solrezo
00:53:53Pero nunca le recomendó a la acusada que se pusiera esa inyección
00:54:00También escribió que para el 21 de noviembre
00:54:06Que la acusada estaba experimentando síntomas que sugerían manía, como pensamientos acelerados
00:54:12Pero de hecho, el criterio no son solo los pensamientos acelerados
00:54:16Son pensamientos acelerados
00:54:18Habla apresurada, ¿correcto?
00:54:21Hay varios criterios que se enumeran, pero los pensamientos acelerados son uno de ellos, sí
00:54:26Está bien
00:54:27Fleer también menciona o identifica en su declaración jurada insomnio extremo
00:54:32Pero para la manía no es solo insomnio, es que hay insomnio con una disminución en la necesidad de dormir,
00:54:38¿correcto?
00:54:39Puede ser una menor sensación de necesidad de dormir, incluso si no has dormido durante varios días
00:54:45Pero también es cierto que algunas personas se sienten muy cansadas
00:54:49No es solo una cosa u otra
00:54:51Está al tanto de que la acusada negó una disminución en la necesidad de dormir durante ese periodo en noviembre,
00:54:58según los registros, ¿verdad?
00:54:59En ese periodo, sí
00:55:03Usted también
00:55:05Usted también indicó que al revisar los registros relacionados con, creo que mencionó a Jennifer Tufts
00:55:11Que sus notas eran una serie de casillas de verificación
00:55:15O que el registro era una serie de casillas de verificación, ¿cierto?
00:55:18¿Esa fue su declaración?
00:55:20Hay algunas oraciones, pero en su mayoría son casillas de verificación, ¿sí?
00:55:24Y es justo decir que en la forma en que se crean esas notas, hay varias áreas en las que
00:55:29se colocan notas en diferentes puntos de esos registros
00:55:34Hay notas en ciertos lugares, sí
00:55:36Y esas notas reflejan las declaraciones que la acusada hacía sobre su estado de ánimo, cómo se sentía y sus
00:55:43síntomas, ¿correcto?
00:55:45Sí
00:55:46Todas esas son cosas importantes que un psiquiatra tratante debe considerar cuando está evaluando la presentación general de un paciente
00:55:53¿Es justo decir eso?
00:55:55Sí, es justo decirlo
00:56:04También mencionó en su declaración jurada que la acusada había informado que tuvo un aumento de estos síntomas con Soloft
00:56:11y que no durmió durante 48 horas después de aumentar la dosis
00:56:16¿Recuerda eso en el expediente?
00:56:18Sí, de 25 a 50
00:56:19Y usted no revisó ningún informe policial para identificar que solo faltaban 7 pastillas de ese frasco de sertralina
00:56:26¿Verdad?
00:56:30No revisé ningún informe policial, ¿no?
00:56:34Entonces, si una persona toma 7 pastillas durante una semana 25 miligramos, ¿cómo aumenta la dosis sin que falten más
00:56:42pastillas del frasco?
00:56:47Bueno, creo que si tomaste 3 o 4 pastillas durante unos días de 25, entonces todavía tendrías suficientes pastillas para
00:56:56tomar 2 de 25 y aumentar la dosis a 50
00:57:01Correcto
00:57:01Pero si una receta dice que se surtieron 30 y solo faltan 7 del frasco de pastillas, ¿cuándo se encuentra
00:57:08meses después?
00:57:11Entonces, si has tomado 7 pastillas, has tomado 1 pastilla cada día, ¿correcto?
00:57:19No necesariamente, creo que ella dejó de tomar el medicamento bastante rápido
00:57:24Yo estoy seguro de a cuál frasco de pastillas te refieres
00:57:28Porque como dijiste, no revisé el informe policial
00:57:32¿Está bien?
00:57:38Ahora
00:57:41Está al tanto de que el 15 de diciembre
00:57:44La acusada y su esposo
00:57:46Informaron que ella estaba teniendo pensamientos intrusivos persistentes ese día
00:57:50¿Correcto?
00:57:51Sí
00:57:51Y que ese fue el día en que ella se presentó por primera vez en el Hospital General de Massachusetts
00:57:55Sí
00:57:55Y sabes que el Hospital General de Massachusetts está directamente afiliado con el Hospital McLean, ¿verdad?
00:58:02Están afiliados, sí
00:58:05Y que le recomendaron ir al programa de hospitalización y ella decidió no ir
00:58:11Sí
00:58:15Al revisar los registros, vio que
00:58:20Echisha Duxi, una trabajadora social, una trabajadora de salud mental, disculpe
00:58:24De la clínica de salud mental, Perinatal South Shore
00:58:27Había tenido previamente conversaciones con la acusada sobre ir a Women and Infants
00:58:31Antes de su llegada a la sala de emergencias de más general, el 15 de diciembre
00:58:36Y
00:58:36Y de hecho, ella no fue a ese programa hasta el 20 de diciembre, ¿es correcto decir eso?
00:58:42Sí
00:58:44Ahora, también mencionaste en tu revisión de los medicamentos, la motrigina
00:58:49¿Recuerdas eso?
00:58:51Sí
00:58:51Y ese fue un medicamento que se le recetó a la acusada en diciembre de 2022
00:58:57¿Correcto?
00:58:58Correcto
00:58:59¿Usted sabe que ella nunca tomó la motrigina?
00:59:04Creo que eso es lo que ella dijo, sí
00:59:14Ahora, también le preguntaron o habló sobre Ceroquel
00:59:18Entonces, usted está familiarizada con las recetas o las
00:59:22Lo que se recetó de Ceroquel durante el periodo de tiempo desde el 30 de noviembre
00:59:28Hasta principios de diciembre, ¿correcto?
00:59:31Tú has revisado eso
00:59:34Y creo que testificaste en el interrogatorio directo que la dosis inicial fue una dosis baja, 25 miligramos
00:59:41Correcto
00:59:42Y sabes que esa es una dosis bastante común, una dosis baja que se receta para tratar algunos problemas de
00:59:49sueño
00:59:49Sí, lo es
00:59:51Y sabes que para las personas con sospecha de trastorno bipolar o con trastorno bipolar
00:59:56Las dosis recetadas generalmente son mucho más altos que 25 miligramos, ¿verdad?
01:00:02Sí, lo serían
01:00:04Podrían variar desde 100 miligramos hasta...
01:00:08Bueno...
01:00:09¿Cuál es el rango si lo sabes?
01:00:12Llegaría hasta 800 miligramos
01:00:13Y entonces, en esta circunstancia, ¿sabes que Rebeca Gelada tenía sospechas sobre el trastorno bipolar, ¿verdad?
01:00:22Él lo menciona como una posibilidad concreta, ¿sí?
01:00:26Guay, sin alivio, él ya recomienda titular o aumentar la dosis de Ceroquel durante un periodo de tiempo, ¿verdad?
01:00:34Sí
01:00:34Y usted fijó una dosis de 400, pero ¿sabes por los registros que esa era la meta?
01:00:39La acusada titular hasta 400 miligramos
01:00:42¿Sabes si la acusada alguna vez tomó 400 miligramos?
01:00:46No lo sé
01:00:48¿Por qué?
01:00:51Y también está al tanto de que una vez que la acusada empezó a reportar síntomas y preocupaciones sobre el
01:00:58Ceroquel
01:00:58Ella solicitó disminuir gradualmente el Ceroquel, ¿correcto?
01:01:02Sí
01:01:03¿Y está al tanto de que antes de su ingreso al Hospital McLean, Rebeca Gelada de hecho sí lo hizo?
01:01:10¿Envió una receta que le permitiría reducir la dosis?
01:01:14Sí
01:01:23Y cuando la acusada fue ingresada en el Hospital McLean, el 1 de enero ya estaba en un plan de
01:01:29reducción
01:01:31Lo que significa que había vuelto
01:01:33Bajó aproximadamente 100 miligramos por noche
01:01:36Creo que sí lo estaba
01:01:37Y luego en McLean inmediatamente empezaron a reducir aún más la dosis cada noche
01:01:46Creo que ese era el plan en McLean, sí
01:01:48Entonces la primera noche que estuvo ahí bajó a 75 miligramos, ¿correcto?
01:01:53Creo que eso es correcto, sí
01:01:55Y luego, para cuando fue dada de alta, ya estaba en cero
01:02:00Sí, y estaban hablando de la amitriptilina
01:02:04Bueno, ¿salió ella del Hospital McLean con una receta de amitriptilina?
01:02:10No lo sé
01:02:11Sí salió con una receta, pero en los registros se mencionó que recomendaron eso
01:02:17Y hasta el 12 de enero de 2023, usted sabe que las únicas recetas activas para la acusada eran de
01:02:25amitriptilina, ¿verdad?
01:02:28Sí
01:02:28Y Valium según sea necesario y Trasodona
01:02:36Eso suena correcto, sí
01:02:45Entonces, a lo largo de su revisión de los expedientes y de todos los diferentes medicamentos que ella tomó desde
01:02:52octubre hasta enero
01:02:55Ella no estaba tomando todos los medicamentos al mismo tiempo, ¿correcto?
01:02:58No, no, al mismo tiempo
01:03:00¿Y se puede decir que ella solo estaba tomando quizás tres medicamentos al mismo tiempo?
01:03:06Tres, puede que hayan sido cuatro en algún momento, pero sí
01:03:10Y ella había expresado que quería volver a ciertos medicamentos en particular como el Ativan en algún momento, ¿correcto?
01:03:20Él era bastante ambivalente respecto al Ativan
01:03:23Y hablaba mucho en los registros sobre su preocupación de estar adicta a él
01:03:28Pero el Ativan solía funcionarle, ¿correcto?
01:03:31Le hacía sentir menos ansiosa, sí
01:03:33Y de hecho, ella les describió eso a los proveedores en ciertos momentos
01:03:37Que cuando tenía pensamientos intrusivos o una mala experiencia
01:03:42Tomaba el Ativan y los pensamientos desaparecían
01:03:45¿No es así?
01:03:48No, estoy seguro de que ella haya dicho que los pensamientos intrusivos desaparecían
01:03:52Pero sí se sentía menos ansiosa cuando lo tomaba
01:03:57Y en cuanto a sus conversaciones sobre alucinaciones y alucinaciones auditivas
01:04:01Usted indicó que en algún momento o en algunos momentos
01:04:04Creo que fue su testimonio
01:04:08Sí, la acusada sí escuchaba una voz
01:04:11Pero ¿sabe que ella nunca le informó a Jennifer Tuff que escuchaba una voz?
01:04:17No lo hizo
01:04:18Ella nunca le informó a Rebeca Gelada que escuchaba una voz, ¿verdad?
01:04:21No lo hizo
01:04:22Ella nunca le informó a Leticia Dux que escuchaba una voz?
01:04:25No, lo hizo
01:04:26Y la única vez que ella ha dicho que escuchó esa voz fue el 24 de enero de 2023
01:04:31¿Es correcto decir eso?
01:04:34Correcto
01:04:37Gracias, no tengo más preguntas
01:04:40Entonces cuando el fiscal le pregunta si Lindsay
01:04:42Después de todos los síntomas que ya hemos repasado
01:04:45Le dijo a Rebeca Gelada que escuchó una voz
01:04:48Le dijo a la doctora Tuff que escuchó una voz
01:04:52Y negó que escuchó una voz
01:04:55¿Estaría de acuerdo en que hay razones por las que
01:04:59Una mujer no le diría al doctor o minimizaría sus síntomas por miedo?
01:05:03Sí
01:05:03¿Qué tipo de miedo? ¿Miedo a qué?
01:05:06Bueno, en los registros se indica que la SRA
01:05:09Clancy reportó que le preocupaba que le quitaran a sus hijos
01:05:15Quizá por el departamento de niños y familias
01:05:18Sí reportaba síntomas muy graves
01:05:20Entonces, la otra cosa es que como profesional de la salud
01:05:25Las juntas de registro a veces tienen una opinión negativa de las personas que han estado en tratamiento por ciertas
01:05:32enfermedades psiquiátricas
01:05:36Así que tal vez ella estaba preocupada por su licencia de enfermería
01:05:39Pero eso es especulación
01:05:42Entonces, ¿hay otras razones por las que una persona podría estar preocupada por decirles a los proveedores de salud
01:05:49Que están obligados a reportar, que están escuchando voces, ¿correcto?
01:05:55Sí
01:05:55¿Estaría de acuerdo conmigo en que no tienes que ver al proverbial unicornio en la esquina
01:06:00Para que tu proveedor de salud considere que está sufriendo de psicosis?
01:06:07Sí, eso es cierto
01:06:08¿Why puede decirnos?
01:06:10El abogado estaba preguntando sobre la sintomatología, la psicosis
01:06:14¿Eso es algo que simplemente persiste día tras día, semana tras semana, mes tras mes?
01:06:19¿O es algo que aparece de la nada muy rápidamente?
01:06:22No, en general
01:06:24¿Puede ser bastante episodico?
01:06:26¿Qué significa eso?
01:06:27Significa que un episodio puede empezar y detenerse
01:06:30Y luego pasa un intervalo de tiempo
01:06:31Pueden ser días, semanas o meses
01:06:34Y después ocurre otro episodio
01:06:37El abogado le preguntó sobre el trastorno bipolar
01:06:40Las sospechas de trastorno bipolar del doctor Gelada
01:06:43Y luego habló sobre los medicamentos que le recetaron
01:06:46En su opinión, ¿ha apropiado recetar un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina una persona que es bipolar?
01:06:57En general, no
01:07:00¿Se consideraría algo que debe hacerse con precaución?
01:07:05Y normalmente se inicia junto con un estabilizador del ánimo
01:07:10Para evitar la posibilidad de empeorar los síntomas maníacos
01:07:17Gracias, señor
01:07:18Bucky, soy yo
01:07:20Entonces, solo para aclarar
01:07:22Usted no entrevistó al acusado, ¿verdad?
01:07:24No lo hice, entonces
01:07:25No sabe de qué estaba preocupada ella
01:07:27¿Está especulando?
01:07:29Sí
01:07:29¿Y para una persona que está suplicando ayuda
01:07:33¿No sería importante ser honesta con sus profesionales de la salud
01:07:36Sobre lo que está sintiendo, viendo y escuchando?
01:07:39Debería ser así
01:07:40Pero eso no es siempre lo que encuentran los doctores
01:07:44Nada más
01:07:46¿Algo más?
01:07:46Está bien
01:07:47Gracias, doctor
01:07:48Permítame retirarme
01:07:50Gracias
01:07:56¿Podría hablar en privado sobre la programación?
01:08:12¿Podría hablar en privado sobre la programación?
01:08:20Gracias, señor
01:08:30¡Gracias!
01:08:31¡Gracias!
01:08:34¡Gracias!
01:08:35Gracias.
01:09:12Muy bien.
01:09:14Entonces, miembros del jurado, lo que vamos a hacer es que vamos a tomar un receso en este momento hasta
01:09:19las 12 en punto.
01:09:20Muy bien.
01:09:21Y gran parte del próximo receso más largo será para tratar de resolver el problema tecnológico que tuvimos.
01:09:31Así que, si se resuelve, podríamos llamar a un testigo.
01:09:35Si no se resuelve, llamaremos a otro testigo.
01:09:38Así que vamos a tratar de resolver todo eso durante el receso.
01:09:42Así que, dadas mis habilidades con la tecnología, probablemente por eso necesitamos un poco más de una hora.
01:09:49Así que, estaremos en receso hasta las 12 en punto.
01:09:53Regresaremos para el siguiente testigo.
01:09:56Gracias.
01:09:56Gracias.
01:09:57Todo de pie, por favor, su señoría.
01:09:59Gracias.
01:10:00Gracias.
01:10:08Gracias.
01:10:15Gracias.
01:10:18Gracias.
01:10:31Gracias.
01:10:33Gracias.
01:10:34Gracias.
01:10:34Gracias.
01:10:35Abogado, hay algo que necesitemos discutir antes del receso.
01:10:37Muy bien, regresaremos a las 2.
01:10:39Estaremos en receso hasta las 12 en punto.
01:10:41Y tendremos uno de dos testigos diferentes, dependiendo de cómo se desarrollen las cosas durante el receso.
01:10:46Sí, podemos continuar todo el día.
01:10:48Sí, podemos continuar todo el día.
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