¿Quieres saber cómo se maneja realmente la depresión y ansiedad posparto desde la consulta médica? Este video te lleva paso a paso por mensajes reales entre paciente y profesional, abordando medicamentos, miedos y mucho apoyo. Si te interesa la salud mental y el día a día de quienes ayudan, ¡este video es para ti! Suscríbete al canal y cuéntanos en los comentarios qué parte te pareció más interesante. #saludmental #depresion #ansiedad #medicina #bienestar
👉 Este canal es realizado en colaboración con https://www.youtube.com/@courttv
0:00 - Mensajes iniciales y contexto del caso
1:43 - Síntomas y tratamiento inicial posparto
4:38 - Medicamentos y recursos adicionales
7:45 - Nuevos síntomas y preocupación por Ativan
10:44 - Diferencia entre dependencia y adicción
12:41 - Preocupaciones del paciente y abordaje clínico
16:09 - Plan y manejo ante síntomas depresivos
20:25 - Ajuste de tratamiento y seguimiento final
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20:25 - Ajuste de tratamiento y seguimiento final
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NoticiasTranscripción
00:00Así que pasando al primero de diciembre, de nuevo, ¿pudiste enviarle un mensaje?
00:11Ella me envió un mensaje el primero de diciembre y sí le respondí.
00:15Está bien, entonces el primero de diciembre a las 12.20 p.m.
00:19Tenemos un mensaje de Lindsay Clancy.
00:21Hola, Rebeca. Realmente no me gusta cómo me siento con el remerón y sé que no puedo seguir con él
00:26o no puedo seguir tomándolo.
00:28Pero empecé a tener pensamientos muy intrusivos que nunca había tenido antes.
00:32No lo tomé anoche.
00:33Realmente me gustaría volver al plan original de Julie de tomar Prozac en la mañana y usar Ativan y Benadryl
00:38en la noche como medida provisional hasta que llegue a un nivel terapéutico de Prozac.
00:43Por favor, dime si estás de acuerdo con este plan.
00:45Sé que necesito darle un par de semanas para que funcione bien.
00:48¿Ese es el mensaje que recibiste primero el 1 de diciembre?
00:51Sí, lo fue.
00:53¿Y sabías que ese mismo día Lindsay se había comunicado con su médico de atención primaria para pedir una cita
00:59inmediata con su enfermera de práctica avanzada?
01:02Sí, lo sabía.
01:04¿Y que ella quería hablar sobre medicamentos?
01:07Sí.
01:09¿Sabes si realmente consiguió una cita o si fue a la cita ahí?
01:13Ellos se comunicaron con ella y ella no respondió a sus mensajes de voz ni a mis mensajes de MyChart,
01:18así que hasta donde sé no los vio ese día.
01:21Entonces, usted puede revisar las notas de la red de South Shore Health, ¿verdad?
01:25Correcto, sí.
01:26Entonces, usted pudo constatar que ella pidió una cita de emergencia.
01:31Pudieron encontrarle una cita de emergencia, pero ella no regresó a tiempo para poder llegar.
01:36Correcto.
01:37Y entonces, mientras tanto, usted tuvo un intercambio de mensajes con ella durante el transcurso de ese día, el 1
01:41de diciembre.
01:42Sí.
01:44Cuando ella le indicó en este mensaje del 1 de diciembre que tenía pensamientos intrusivos y que no le gustaba
01:51el remeron y no lo estaba tomando, ¿cuál fue su respuesta?
01:57Le envié un mensaje detallado sobre los signos y síntomas de la depresión y ansiedad posparto, incluyendo factores como el
02:06inicio, factores de riesgo, predictores, síntomas comunes.
02:11Y resaltaba cómo los pensamientos intrusivos son bastante comunes en la depresión y ansiedad posparto.
02:17Y le pregunté si eso era lo que estaba pasando.
02:20Luego le pregunté si pudo tomar el Ceroquel esa noche y si notó alguna mejoría en cuanto al sueño o
02:26la ansiedad con el Ceroquel.
02:31Ahora, al proporcionar esta información sobre la depresión posparto y la ansiedad posparto,
02:41¿Eso fue consistente con el diagnóstico que tú o Julie le habían dado cuando llegó a la clínica?
02:50Sí, pensábamos que esto podría ser algo de ansiedad posparto.
02:56Y quería familiarizarla con los síntomas para que los tuviera escritos y pudiera reportármelos y entendiera que son parte de
03:06estos trastornos.
03:07Está bien.
03:11¿Y también le diste información sobre obsesiones y compulsiones?
03:16¿Verdad?
03:19Y dijiste que le preguntaste sobre el Ceroquel y sobre el sueño, ¿verdad?
03:24Sí.
03:25¿Y también reiteraste que seguías animándola a continuar con el remerón por un tiempo?
03:31Sí.
03:33Y además le indicaste que querías ver si había una correlación entre los síntomas y el medicamento y que simplemente
03:40no tenías suficientes datos.
03:43Correcto.
03:46En respuesta a ese mensaje, ella de hecho respondió a las 2.36 el 1 de diciembre, ¿correcto?
03:56Sí.
03:57Y ella indicó, gracias por la información. Fue útil.
04:01Que ella dice, anoche entré en pánico y solo tomé Ativan y Benadryl, pero esta noche me apegaré al plan
04:06e intentaré con la dosis de 15 de remerón y la de 25 de Ceroquel.
04:11¿Recuerdas si alguna vez tuviste una conversación con ella sobre usar Ativan y Benadryl como respaldo o si solo sentía
04:18que no estaba obteniendo ningún alivio?
04:23Recuerdo haber tenido una conversación sobre usar el Ativan como respaldo.
04:29Creo que sí lo fue.
04:32Bueno, sí, en mi evaluación inicial dije que continuara con el remerón y el Ativan según fuera necesario.
04:37Sí.
04:38¿Y qué hay del Benadryl?
04:41El Benadryl no recuerdo haber hablado de eso.
04:44Pero usted sabía que ella había informado que la combinación de Ativan y Benadryl le había funcionado antes.
04:49Correcto.
04:51Y en ese mensaje, ella también dice, perdón por todos los mensajes, es solo que es un momento aterrador, muy
04:56aterrador y estresante para mí.
04:57Y empezar nuevos medicamentos con efectos secundarios me da mucho miedo. Te aviso en la mañana y te digo cómo
05:03me fue, ¿verdad?
05:04Correcto.
05:07Y de nuevo continuaste teniendo algo de contacto con ella ese mismo día después de eso.
05:13Creo que respondí a eso tranquilizándola, diciéndole que es comprensible tener miedos y preocupaciones sobre empezar medicamentos.
05:21Y le envié una descripción detallada de preguntas y respuestas comunes que recibo de pacientes sobre los medicamentos.
05:28Cosas como qué esperar, cuánto tiempo tarda en hacer efecto, cuáles son los efectos secundarios comunes.
05:36Riesgos de, ya sabes, hay algún riesgo de suicidio o de homicidio con los medicamentos.
05:42Ya sabes.
05:44Entonces, al proporcionarle todo esto a ella, ¿qué estabas tratando de hacer?
05:49Proporcionar información porque ella había dicho que era muy aterrador empezar a tomar medicamentos, así que quería que estuviera preparada
05:56con comprensión y ya sabes qué esperar posiblemente.
06:03Y con base en tus interacciones con ella y tu revisión de Julie, las interacciones de Paul con ella, esta
06:09era una persona que era muy receptiva a recibir información, ¿verdad?
06:13Sí.
06:14Y en su papel como enfermera, no tenía miedo de hacer preguntas, ¿es así?
06:21No, sí, ella no tenía miedo.
06:23Y una de las cosas que le proporcionaste o la información que le diste en esta respuesta detallada que le
06:29enviaste el 1 de diciembre a las 3.04,
06:31fue que hay otras fuentes o recursos que podría utilizar y que están disponibles en la clínica, ¿verdad?
06:37Sí, adelante.
06:43¿Estos dos libros es el 148?
06:47Sí.
06:47Las buenas mamás tienen pensamientos aterradores. Y este, la ansiedad durante el embarazo y el posparto. Sí.
06:54Sí. Le indiqué que teníamos copias de estos libros que estábamos regalando a las pacientes y que debía venir por
07:00ellos cuando estuviera en la clínica.
07:04Y me informó que vería a Leticia al día siguiente para consejería, así que los recogería cuando estuviera ahí.
07:10Está bien.
07:11Entonces, ese día, el 1 de diciembre, es justo decir que estuviste intercambiando mensajes con ella desde más o menos
07:18las 12.30 hasta su último mensaje, que fue a las 4.37 de ese día.
07:22Sí.
07:24¿Y dijiste que ella indicó que sí tenía una cita al día siguiente con Leticia Dukes?
07:28Sí.
07:30¿Y sabías si esa era una reunión en persona?
07:35Sí, fue en persona porque ella dijo, estaré en la clínica, podré conseguir esos recursos.
07:41Está bien.
07:46Entonces, pasando al 2 de diciembre, no tenías una cita programada con ella, ¿correcto?
07:52No la tenía.
07:54¿Y sabías que ella iba a ver a Leticia esa mañana en la clínica, ¿verdad?
07:59Correcto.
08:00¿Y recibiste varios mensajes de ella esa mañana?
08:03Sí, lo recibí.
08:04¿De nuevo? ¿A través del portal MyChart?
08:06Sí.
08:10A partir de las 7.51 a.m., donde te envía un mensaje diciendo,
08:14Hola, Rebeca, tomé los 15 de Remeron y 25 de Ceroquel.
08:18Me desperté a las 12 con pensamientos intrusivos horribles de querer que todo se acabe.
08:23Tomé un miligramo de Ativan y volví a dormir y los pensamientos desaparecieron.
08:27Ahora que tengo el Ativan en mi sistema, realmente necesito explorar la posibilidad de que sea adicta al Ativan.
08:32Tengo una cita de terapia con Atisha en tu consultorio.
08:35Realmente me gustaría hablar con alguien en la clínica de consumo de sustancias para explorar esa opción.
08:40¿Recuerdas haber recibido ese mensaje?
08:42Sí, lo recuerdo.
08:44¿Y respondiste a ese mensaje?
08:47Sí, estoy acreditada en South Shore Health en medicina de adicciones, así que sentí que yo podía ser esa persona
08:54para hablar de esas preocupaciones con ella.
08:57¿Sólo hablar de la preocupación sobre el consumo de sustancias?
09:00Sí.
09:01¿Y sabes que las trabajadoras sociales también pueden hacer evaluaciones para eso?
09:06Sí.
09:08Entonces, a las 8.51 del 2 de diciembre le respondes a ella, ¿verdad?
09:14Sí, lo hice.
09:15¿Y qué le dices sobre la preocupación que acaba de expresar en su mensaje de las 7.51?
09:21Bueno, entiendo y aprecio completamente la preocupación por la tolerancia a las benzodiazepinas.
09:28No es algo que quiera que les pase a mis pacientes nunca.
09:31Dicho esto, hay un lugar para las benzodiazepinas, especialmente al principio y en la fase aguda del tratamiento, y para
09:38estabilizar a alguien.
09:39Y luego siempre las retiraríamos poco a poco.
09:40Creo que otra cosa que podrías intentar esta noche sería tomar 50 miligramos de Ceroquel, las dos tabletas, y ver
09:47si eso funciona mejor.
09:48Los pensamientos intrusivos son parte de la depresión postparto, la ansiedad, y es muy doloroso pensarlos y vivirlos,
09:54pero quiero tranquilizarte diciéndote que no es algo raro y no significa nada sobre quién eres como madre.
10:00Avísame qué piensas.
10:02Entonces, ¿la recomendación de 25 a 50 miligramos de Ceroquel sigue estando dentro del rango para el tratamiento del insomnio?
10:11Sí.
10:12Entonces, ¿caracterizarías eso como una dosis baja o una dosis alta?
10:15Una dosis baja.
10:17Y en cuanto a su declaración sobre pensamientos intrusivos, es justo decir que tu respuesta no le pide más detalles
10:23sobre esos pensamientos, ¿verdad?
10:25No.
10:26Pero le reiteras, tal como lo hiciste en los mensajes largos donde le diste información, que los pensamientos intrusivos son
10:32bastante comunes.
10:34Correcto.
10:38Ahora, ¿ella respondió a ese mensaje?
10:43Sí, respondió.
10:44Y entonces, a las 9.04 del 2 de diciembre, hay una respuesta de Lindsay Clancy.
10:50Estoy dispuesta a intentar cualquier cosa.
10:52Sigo volviendo a la sensación de que dependo de la Tiban después de mis dos semanas y media tomándolo a
10:57diario con Benadryl tras la mala reacción al Zoloft.
11:00Siento que soy adicta a eso y siento que no me escuchan, que esa es una posibilidad.
11:04Siento que estamos probando todos estos medicamentos distintos para mi insomnio, cuando la causa principal es la dependencia a la
11:11Tiban.
11:11No siento ninguno de los pensamientos ansiosos que tenía antes.
11:14Me siento completamente entumecida.
11:17Entonces, recibiste ese mensaje de ella a las 9.04, ¿correcto?
11:21Sí, lo recibí.
11:23¿Y cuál fue tu preocupación cuando recibiste ese mensaje? ¿O tuviste alguna preocupación?
11:33Yo no diría que me preocupaba. Solo quería, de nuevo, darle información sobre lo que pensé que podría estar pasando.
11:41Según su capacitación y experiencia como enfermera psiquiátrica...
11:44Lo siento, ¿ella no terminó su respuesta?
11:46Por favor, está bien. Sí, adelante.
11:48Ya había terminado.
11:49Está bien. Bueno, ella terminó. Siguiente pregunta.
11:52Basándote en tu capacitación y experiencia como enfermera psiquiátrica, y dijiste que tenías algo de experiencia con el consumo de
12:00sustancias,
12:01¿sentiste que había un problema de dependencia o adicción con la Tiban?
12:05No, no lo sentí.
12:06¿Es bastante común que la Tiban haga que alguien se sienta mejor si está ansioso?
12:10Sí.
12:11Por eso lo tomas, ¿verdad?
12:13Sí.
12:13Y por eso lo tomas cuando lo necesitas. ¿Sería correcto decirlo así?
12:17Sí.
12:18Entonces, en tu respuesta a ella a las 9.37, ¿le dejas claro la diferencia entre dependencia y adicción?
12:32Sí, lo hago.
12:33Bien. Y en cuanto a las benzodiazepinas, existe una preocupación real por la dependencia y la adicción en el campo.
12:39¿Sería correcto decir eso?
12:41Sí.
12:41Pero, dado que ella lo tomó durante dos semanas y media para tratar síntomas reales de ansiedad, ¿tenías alguna preocupación
12:49por la dependencia?
12:50No.
12:52Y entonces, ¿le explicaste algo sobre ese concepto de dependencia versus adicción? ¿Qué le dijiste?
12:59Le dije...
13:32La abstinencia de benzodiazepinas es similar a los síntomas de abstinencia del alcohol.
13:37Veríamos cosas como signos vitales elevados, presión arterial alta, taquicardia, diaforesis, alteración leve del estado mental al principio, con posibilidad
13:48de alteraciones perceptivas, delirio, disforia y temblores.
13:53El insomnio comenzó antes del uso de Ativan. Entiendo tus preocupaciones sobre las benzodiazepinas. Así que, mi recomendación es que
14:02no los tomes todas las noches. Recomiendo tomarlos solo noche por medio y después no lo vamos a volver a
14:07recetar.
14:10Y entonces, ¿qué es la diaforesis?
14:13Sudoración.
14:14Está bien.
14:15Y en el campo de la prescripción de medicamentos psiquiátricos, ¿a menudo tienes que lidiar con la dependencia física y
14:23luego abordarla más adelante?
14:26No diría que a menudo.
14:29¿Hay alguna manera de abordar eso?
14:32Absolutamente.
14:33Y eso no era una preocupación suya respecto a la Ativan, ¿verdad?
14:37No en ese momento.
14:43¿Y qué hay de su declaración sobre no ser escuchada? ¿Tuviste eso?
14:52En su mensaje, donde ella dice, siento que no me están escuchando sobre la adicción.
14:58Podría ser una posibilidad.
15:00Como enfermera psiquiátrica especializada en medicina psiquiátrica, ¿te parece importante que un paciente te diga que siente que no lo
15:08escuchan?
15:09Sí.
15:10¿Y tomas eso en cuenta cuando los atiendes y sigues construyendo esa relación?
15:15Sí.
15:17Y entonces, en este caso con la acusada Lindsay Clancy, ¿eso cambió en algo tu enfoque con ella?
15:28Es por eso que envié el mensaje que envié, tratando de explicar la diferencia entre adicción, dependencia y tolerancia.
15:36Y quería tranquilizarla diciéndole que intentaremos que los tomes con menos frecuencia y que no necesitamos continuar con ellos en
15:42el futuro.
15:44Entonces, ¿ella abogó por sí misma y tú tomaste eso en cuenta y creaste un plan alternativo o sugeriste un
15:50plan alternativo?
15:51Sí.
15:55¿Cambió en algo tu atención hacia ella cuando te dijo que no la estaban escuchando?
16:01No diría que cambió.
16:03La trataste como tratarías a cualquier otro paciente, ¿verdad?
16:06Correcto.
16:09Ahora seguiste intercambiando mensajes con ella durante todo ese día.
16:13¿Sería correcto decir eso?
16:15Sí.
16:16Y entonces, a las 10.02, recibes un mensaje de ella.
16:25Ella dice que el insomnio comenzó con el Zoloft, pero después de dos semanas de usar Ativan y Benadryl diariamente,
16:31fue cuando el insomnio estuvo en su peor momento.
16:33A estas alturas, he probado muchos somníferos distintos, como Trasodona, Ambien, Remerón, Ceroquel, y todos parecen apenas ayudarme a dormir
16:40hasta que los tomo junto con Ativan.
16:41Así que esta noche, intentaré 15 miligramos de Remerón con 50 miligramos de Ceroquel.
16:46Temo que si me despierto a la mitad de la noche con pensamientos intrusivos otra vez, sentiré que necesito Ativan.
16:51¿Recuerdas que ella envió ese mensaje a las 10.02?
16:54Sí, lo recuerdo.
16:54Y que ella envió otro mensaje.
16:57Está un poco cortado, pero todavía es dentro de la hora de las 10.00, donde agrega,
17:03también simplemente me siento preocupantemente entumecida en este momento, como si no tuviera ninguna emoción.
17:09Siento que me voy a morir y no me importa.
17:12¿Qué hago al respecto?
17:14Sí, recuerdo ese mensaje.
17:17Y este es un mensaje que ella envió cuando ya habría visto a Letizia Dukes, ¿verdad?
17:26¿Si ella hubiera tenido una cita a las 9?
17:28Sí.
17:33¿Cuando ella te envió ese mensaje, le respondiste a ella a las 11.35?
17:38Sí, lo hice.
17:39¿Y con el hecho de que ella habló sobre sentirse entumecida y no tener emociones,
17:45que siente que va a morir y no le importa qué hiciste?
17:49Le dije, esto suena como síntomas de depresión y anhedonia.
17:52Yo diría que si no te sientes segura, especialmente ahora que se acerca el fin de semana,
17:57es importante que tengas a la mano información sobre servicios de emergencia psiquiátrica.
18:02Y le proporcioné una lista de los programas de servicios de emergencia de 24 horas,
18:07como la intervención móvil en crisis.
18:12Está bien.
18:13Y cuando dice sí...
18:17Anhedonia, disculpa si lo pronuncio mal.
18:19¿Qué significa eso?
18:20La anhedonia es un síntoma de la depresión donde las personas no pueden sentir placer.
18:25Podrías describirlo como sentirse entumecido.
18:27No logran ilusionarse con lo que viene.
18:30Y en su mensaje donde dice,
18:31siento que me voy a morir y no me importa.
18:33Lo tomaste como un pensamiento suicida o ideación suicida.
18:37No.
18:38¿Y entonces le dijiste que fuera a la sala de emergencias de inmediato?
18:42No.
18:45¿Te preocupaba que ella necesitara un nivel más alto de atención en ese momento cuando envió ese mensaje?
18:50Mi preocupación por esa declaración era que quería que ella tuviera acceso a recursos
18:55si la situación escalaba o si empeoraba.
18:57Así que me aseguré de que los tuviera.
18:59Está bien.
19:02Y...
19:06Es justo decir que también al final de ese mensaje
19:09indicas si puedes descansar o contactar a tu red de apoyo para que puedas ser útil,
19:13para que ellos puedan ser útiles para ti en este momento y que esto es sumamente importante.
19:17Sí, sí lo dije.
19:18Y a las 11.41 AM, ella responde,
19:21sí, tengo apoyo, mis padres están aquí para ayudarme.
19:23Y de nuevo, esto es a las 12.02.
19:26Esto suena como efectos secundarios de Remeron o Ceroquel.
19:29Nunca me había sentido así antes, nunca había sentido algo como esto.
19:32Y luego, a las 11.57, ella envía otro mensaje.
19:35¿Crees que con el tiempo estos síntomas desaparecerán?
19:3912.04, otro mensaje de ella.
19:41¿Hay alguna posibilidad de que puedas llamarme para hablar cuando tengas un minuto?
19:45A las 12.10 PM, y solo para confirmar,
19:48tu recomendación para esta noche es 15 de Remeron, 50 de Ceroquel,
19:52y evitar a Tiban incluso si no estoy durmiendo.
19:55Entonces recibiste esos mensajes uno tras otro, ¿verdad?
19:58Sí, los recibí.
19:59¿Y pudiste más tarde responderle con una llamada telefónica?
20:03Respondí al mensaje a las 12.12 de la tarde.
20:05Lo escribí, lo anoté para ella.
20:11Y de nuevo, en tu respuesta para ella,
20:13¿reiteraste que esto es bastante común?
20:18Signos de depresión y que lo que ella te estaba expresando
20:21no era algo poco común en mujeres con depresión postparto.
20:25Correcto.
20:26Dije que suena más a depresión que a efectos secundarios.
20:29No es raro que escuche, nunca me había sentido así antes
20:31o simplemente no me siento como yo misma.
20:34Todo esto suena como depresión postparto.
20:37¿Y trataste de darle algunas palabras de aliento?
20:40Compartí un pasaje de un libro llamado
20:42This Isn't What I Expected.
20:47¿Y ese libro trata sobre la depresión postparto?
20:50Sí.
20:51¿Y tú también?
20:55¿Le dijiste que esto iba a mejorar?
20:59Le dije que aunque se sienta terrible,
21:02recuerde que son síntomas de una enfermedad
21:04que es muy real y muy tratable.
21:05Esto va a mejorar.
21:08¿Y después de ese mensaje a las 12 con 12,
21:11de hecho, le enviaste otro mensaje?
21:13Sí, lo hice.
21:15¿Y es justo decir que ese siguiente mensaje fue para abordar
21:17la preocupación sobre su pregunta de qué tomar?
21:20Sí.
21:22¿Y confirmaste que debía tomar 15 miligramos de remerón,
21:2510 miligramos de Prozac y 50 miligramos de Ceroquel?
21:29Sí.
21:30¿Y que tomar Ativan día por medio podría ayudar?
21:34Dije, yo diría que tomar Ativan día por medio
21:37podría ayudarte a ver que no eres adicta,
21:39ya que no se puede ser adicta a algo que no tomas todos los días.
21:43Pero también podemos decidir dejar que yo me preocupe
21:46por si tienes un problema con el Ativan
21:48y simplemente tomarlo cada noche por ahora.
21:51Y si tengo preocupaciones sobre tu uso, te las haré saber.
21:54Mi principal preocupación en este momento es que duermas.
21:57Y si eso significa tomar el Ativan cuando te despiertes
22:00a mitad de la noche, eso es lo que significa.
22:03Estoy segura de que pronto podremos dejar el Ativan
22:05de manera segura y exitosa.
22:09Y también hago recomendaciones sobre qué puede hacer
22:12si tiene problemas a mitad de la noche,
22:14ciertas técnicas de higiene del sueño que podría intentar,
22:19como levantarse de la cama y hacer algo que no la estimule
22:22y luego volver a acostarse para intentar dormir de nuevo
22:25cuando se sienta somnolienta.
22:28Entonces, entonces, una alternativa a la intervención con medicamentos.
22:32Sí.
22:35Y luego, a la 1.40 de la tarde, ella responde,
22:38gracias, me quedaré con ese plan.
22:40Realmente espero que funcione y volver a sentirme como yo misma pronto.
22:45¿Verdad?
22:46Sí.
22:47Y luego, el 2 de diciembre, a las 2.35, respondes,
22:51te seguiremos de cerca.
22:52Tenemos muchas alternativas.
22:54Si esto, por alguna razón, no es la combinación,
22:57encontraremos una que te haga sentir como tú misma de nuevo.
22:59Sí, lo dije.
23:01Entre todas las mujeres que has tratado por depresión postparto,
23:07¿es común que tengas que probar diferentes planes para encontrar el adecuado?
23:11Sí.
23:13Sí.
23:14Sí.
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