- il y a 16 heures
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Plongez dans les coulisses d'un suivi psychologique passionnant, où l'on aborde anxiété post-partum, gestion de crise, et recommandations thérapeutiques. C'est une vraie immersion dans le quotidien d'une clinicienne et ses échanges avec la patiente ! Curieux d’en savoir plus sur le processus ? Abonnez-vous pour ne rien rater et dites-nous en commentaire ce qui vous a le plus marqué ! #psychologie #santémentale #anxiété #thérapie #bienêtre
👉 Cette chaîne est réalisée en collaboration avec https://www.youtube.com/@courttv
0:01 - Première rencontre et état mental
0:55 - Pensées suicidaires et évaluation initiale
3:41 - Durée, diagnostic et plan de traitement
4:44 - Organisation du suivi et échange d'informations
5:51 - Deuxième visite et gestion de crise
11:00 - Discussion sur les recommandations et tests psychologiques
13:41 - Observations comportementales et absence de signes psychotiques
14:50 - Troisième visite et recommandations avancées
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11:00 - Discussion sur les recommandations et tests psychologiques
13:41 - Observations comportementales et absence de signes psychotiques
14:50 - Troisième visite et recommandations avancées
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NewsTranscription
00:00Merci.
00:11Oui.
00:30D'accord.
00:33Et est-ce que vous, avez-vous aussi posé ces questions sur les pensées ?
00:39Le contenu des pensées.
00:42Vous devez simplement répondre à voix haute.
00:44Oui.
00:45D'accord. Et alors, qu'a-t-elle dit à propos du contenu de la pensée ?
00:49Donc, le contenu de la pensée, inquiétude pour son nourrisson et qu'elle avait une dépendance à la tzivane.
00:55Et vous avez dit que lors de cette évaluation, vous avez également évalué les pensées suicidaires.
00:59C'est bien ça ?
01:00C'est exact.
01:00Et donc, lui, avez-vous posé d'autres questions au sujet de ces idées passives que vous avez indiquées qu
01:05'elle avait rapportées ?
01:06Oui. Et ce qu'elle a rapporté concernant les idées passives, c'était des pensées de ne plus vouloir être
01:12ici
01:13ou de ne plus vouloir vivre, mais sans plan.
01:16Et est-ce que c'est important pour vous le fait qu'elle ait précisé qu'il n'y avait
01:20pas de plan ?
01:21Oui.
01:22Et pourquoi est-ce importante ?
01:24Parce que si elle avait indiqué qu'elle avait effectivement un plan,
01:27alors cela m'aurait amené à considérer cela comme une crise
01:29et à demander une prise en charge plus intensive à ce moment-là.
01:35En ce qui concerne vos observations concernant le cours de sa pensée,
01:39était-elle dans les limites de la normale ?
01:43Oui.
01:44Et son fonctionnement intellectuel ?
01:45Était-elle dans les limites de la normale ?
01:48Oui.
01:50Vous a-t-elle signalé des tentatives passées de se faire du mal ou de faire du mal à d
01:54'autres ?
01:55Non.
02:02Avez-vous passé en revue avec elle ses antécédents en santé mentale ?
02:07Oui.
02:11Et à part ce que vous avez mentionné concernant l'anxiété et le sommeil,
02:15a-t-elle signalé des préoccupations concernant des problèmes de consommation de substances ?
02:22Donc, elle a effectivement exprimé des préoccupations, pas dans ses antécédents,
02:27mais lors de cette visite, concernant un mésusage de l'ATIVAN.
02:35Et si quelqu'un exprime des inquiétudes concernant cette consommation de substances,
02:40avez-vous un outil à votre disposition pour évaluer s'ils ont des problèmes de consommation de substances ?
02:47Oui. Donc, il y a une évaluation lors d'entrée de scènes initiales d'évaluation
02:50qui comporte une section spécifique pour évaluer plus en détail le trouble lié à la consommation de substances.
02:57Et avez-vous identifié si elle présentait des problèmes liés à un trouble de la consommation de substances ?
03:03J'ai évalué qu'elle ne présentait pas de problèmes liés à un trouble de la consommation de substances.
03:11Et en ce qui concerne l'inquiétude qu'elle vous a exprimée,
03:15il est juste de dire que cela portait principalement sur un médicament en particulier, l'ATIVAN, n'est-ce pas
03:21?
03:22Et pourquoi n'avez-vous pas considéré cela comme un problème d'après votre évaluation ?
03:28D'après mon évaluation et selon la façon dont elle a dit qu'elle était censée l'utiliser,
03:35il a été utilisé correctement pour soulager les symptômes d'anxiété.
03:40Et après ce premier entretien, je suppose que la première question est
03:44combien de temps dure environ cet entretien initial d'évaluation ?
03:48L'entretien initial d'évaluation dure généralement une heure.
03:51Et après avoir passé cette heure, effectué ses évaluations,
03:55parlé avec elle de ses antécédents,
03:57avez-vous pu établir ou donner un avis sur le diagnostic ?
04:01Oui.
04:02Et d'après la façon dont elle s'est présentée à vous,
04:04quel était votre avis concernant le diagnostic ?
04:07À ce moment-là, mon avis sur son diagnostic était une anxiété postpartum,
04:11car elle avait beaucoup d'anxiété face à la plupart des choses.
04:15D'accord. Et donc, quelles étaient vos recommandations
04:17concernant un plan de traitement pour elle ?
04:20Mes recommandations lors de cette visite étaient
04:24une thérapie en ambulatoire,
04:26la poursuite de la médication et des visites hebdomadaires avec moi.
04:29Et pourquoi avez-vous recommandé une thérapie en ambulatoire
04:33en plus de la thérapie avec vous ?
04:35Donc, la thérapie en ambulatoire était en quelque sorte un terme générique,
04:38mais c'était plutôt une thérapie ambulatoire intensive,
04:41une thérapie d'hospitalisation partielle.
04:44Et le fait de lui proposer des séances hebdomadaires,
04:47était-ce pour essayer d'assurer une continuité des soins
04:50et de veiller à ce qu'elle reçoive tout ce dont elle avait besoin ?
04:53Ou était-ce pour une autre raison ?
04:55Pour assurer une continuité des soins.
04:59Et donc, après cette consultation avec la recommandation de visite hebdomadaire,
05:04avez-vous commencé à planifier des visites supplémentaires avec elle ?
05:08Oui.
05:08Et après cette visite du 12 décembre,
05:12lui avez-vous envoyé des informations particulières ?
05:16Oui.
05:16Et comment faites-vous cela ?
05:18Comment envoyez-vous des informations aux patientes
05:20si vous ne pouvez pas leur donner directement ?
05:22Je peux l'envoyer via la messagerie MyChart.
05:25Et ce jour-là, après votre entretien avec elle,
05:28vous lui avez envoyé des ressources sur la thérapie cognitivo-comportementale, n'est-ce pas ?
05:34Oui.
05:35Votre prochain contact avec elle a eu lieu le 5 décembre.
05:39Pourquoi le 5 décembre, alors que vous veniez de la voir le 2 ?
05:43C'était peut-être le premier rendez-vous disponible cette semaine-là pour elle.
05:47D'accord. Et c'était un peu moins d'une semaine, n'est-ce pas ?
05:52Y a-t-il eu quelque chose lors de votre rendez-vous avec elle, le 2,
05:56qui a rendu nécessaire un rendez-vous plus rapproché ?
06:01Non.
06:02Ce prochain contact, le 5, était-ce en personne ou en téléconsultation ?
06:07Téléconsultation.
06:09Et ce jour-là, le 5 ?
06:14Lorsque vous l'avez rencontré, vous a-t-elle donné des informations supplémentaires
06:18ou vous a-t-elle raconté comment s'était passé son week-end ?
06:21Puis-je consulter mes notes ?
06:22Bien sûr.
06:39Si ça ne vous dérange pas, je vais simplement lui donner toutes les pages de cette note.
06:46Merci, oui, merci.
06:52Je suis juste en train de relire la note.
06:54Bien sûr. Prenez votre temps.
07:11Et pouvez-vous répéter la question ?
07:13Bien sûr. Lors de cette visite du 5 décembre, vous a-t-elle indiqué ou rapporté comment s'était passé
07:19son week-end ?
07:21Oui.
07:21Et qu'a-t-elle dit à propos du week-end ?
07:24Elle a rapporté que, pendant le week-end, elle avait passé un week-end difficile avec des pensées intrusives liées
07:30à l'envie de mourir et qu'elle avait contacté Aspire Crisis Support.
07:35Elle a rencontré la clinicienne virtuellement et on lui a dit qu'elle ne remplissait pas les critères pour une
07:40hospitalisation car elle n'avait pas de plan suicidaire.
07:44Et donc, lorsqu'elle a signalé ses pensées intrusives et qu'elle a passé un week-end difficile, avez-vous
07:49fait un suivi avec elle et commencé à en discuter avec elle ?
07:52Oui.
07:53Et qu'est-ce qu'elle vous a dit à propos de ce qu'elle ressentait lors de ses pensées
07:57intrusives ?
08:00Donc, à ces moments-là, c'est la rapportée, c'est que c'était des pensées intrusives continues de ne
08:06pas vouloir être là, mais sans aucun plan.
08:10D'accord.
08:10Un peu comme le même rapport qu'elle a donné à la cellule de crise.
08:13D'accord. Et concernant la difficulté du week-end et comment elle se sentait, est-ce qu'elle vous a
08:18dit comment elle se sentait ?
08:20Non.
08:25Lors de cette réunion en particulier, lorsqu'elle avait parlé de vouloir mourir ou de ne plus vouloir être là,
08:32avez-vous approfondi avec elle ses déclarations et cherché à savoir si elle avait une intention ou un plan quelconque
08:37?
08:38Oui.
08:39Et lui, avez-vous demandé des informations supplémentaires et complété tout l'examen de l'état mental ?
08:45Oui.
08:45Lors de cette réunion ?
08:48Et y avait-il des signes de psychose, des signes de manie ou des idées homicidaires ?
08:56Non.
08:57Et au moment où vous l'avez rencontré le 5, avait-elle actuellement ses pensées de vouloir mourir, si vous
09:03le savez ?
09:04Juste en consultant les notes.
09:21D'accord. Et lors de cette visite particulière du 5 par téléconsultation, quelqu'un d'autre a-t-il également
09:28participé à la visite ?
09:41Je peux vous renvoyer à la page 45.
09:4345. Oui. D'accord.
10:12Oui, son mari s'est joint à la visite.
10:15Et cette visite, vous vous souvenez-vous à peu près combien de temps elle a duré ?
10:20Cette visite a duré environ 30 minutes.
10:23Et il est juste de dire que l'objectif principal de la visite était de gérer cette mauvaise situation en
10:28appelant le service de crise.
10:30Alors qu'est-ce que vous lui avez proposé en termes de recommandations, d'évaluations ou d'aides pendant cette
10:38consultation ?
10:39Donc, lors de cette réunion, je lui ai proposé du soutien pour l'aider à se connecter à ce dont
10:43elle avait besoin.
10:43Il semblait qu'elle avait besoin d'un niveau de soins plus élevé, donc un programme de soins ambulatoires intensifs,
10:48une hospitalisation partielle,
10:49ainsi que nous avons examiné l'un de ses principaux soucis, qui étaient aussi des problèmes de sommeil.
10:54Nous avons donc passé en revue l'hygiène du sommeil et comment favoriser un meilleur sommeil pour voir si cela
10:58pouvait aider à réduire certaines pensées intrusives.
11:00D'accord. Et en ce qui concerne la recommandation pour des soins ambulatoires intensifs ou une hospitalisation partielle,
11:10voulait-elle entrer en contact avec ces programmes à ce moment-là ?
11:14À ce moment-là, elle n'a pas refusé les services, mais elle était intéressée par les informations.
11:19D'accord. Et donc, avez-vous accepté de lui envoyer des informations ?
11:23À ce moment-là, je n'ai pas accepté de lui envoyer des informations.
11:27Est-ce qu'elle a demandé d'autres informations lors de cette réunion ?
11:31Elle a effectivement demandé des informations et du soutien pour accéder à des tests psychologiques.
11:36Et est-ce que c'est quelque chose que vous faites dans votre clinique, des tests psychologiques ?
11:41Oui.
11:42D'accord. Et donc, est-ce que vous l'avez orienté vers quelqu'un d'autre dans la clinique
11:46ou est-ce que vous lui avez donné d'autres informations ?
11:49J'ai donc discuté de ces informations avec le professionnel à ce moment-là,
11:54qui était le psychiatre et le prescripteur de médicaments à ce moment-là.
11:58Et s'agissait-il de Rebecca Gelada ?
12:00Oui.
12:01Et donc, avez-vous ensuite envoyé à Lindsay Clancy des informations sur les tests psychologiques ?
12:08Oui.
12:10Mais il n'y avait aucune recommandation pour que cela soit fait à la clinique ?
12:13Non.
12:15Savez-vous pourquoi ?
12:17À l'époque, on aurait dit qu'elle voulait un soutien supplémentaire ou un avis extérieur concernant le diagnostic et
12:24la médication.
12:25Ok.
12:27Et est-ce que c'est elle qui a parlé des tests ou est-ce que c'est venu naturellement
12:31dans vos conversations avec elle ?
12:33C'est elle qui en a parlé.
12:35Lors de vos rendez-vous, voulait-elle discuter ou a-t-elle discuté des effets secondaires des médicaments avec vous
12:41?
12:41Oui.
12:42Et quelles ont été vos observations concernant son comportement lors de cette visite du 5 ?
12:48Le 5 ?
12:49In seconde.
13:31Sa présentation générale était dans les limites de la normale.
13:36Elle ne semblait pas anxieuse ni différente de ce qu'elle était lors de mes autres visites avec elle.
13:42Et donc, c'est un peu votre deuxième rencontre avec elle, n'est-ce pas ?
13:46Et combien de rencontres avez-vous eues en tout avec elle pendant qu'elle était à la clinique, si vous
13:50le savez ?
13:51Quatre.
13:51Quatre.
13:52Donc vous aviez passé une heure avec elle lors de cet entretien d'admission, où il y a beaucoup d
13:56'échanges d'informations, n'est-ce pas ?
13:58Oui.
13:58Alors, y avait-il quelque chose de différent dans la façon dont elle s'est présentée, dont elle vous a
14:03parlé ou a répondu aux questions lors de ce suivi du 5 ?
14:06Non.
14:07Et en ce qui concerne les conversations à propos du mauvais week-end et du fait d'appeler la cellule
14:12de crise,
14:12aviez-vous une quelconque inquiétude qu'elle était en crise ?
14:19Non.
14:20Et vous avez fait ces recommandations pour un niveau de soins plus élevé, n'est-ce pas ?
14:24Oui.
14:25Mais rien qui vous aurait incité à proposer ces autres interventions que vous nous avez précédemment décrites, n'est-ce
14:30pas ?
14:30C'est ça.
14:36Avez-vous, au cours de cette visite, observé des signes de manie ?
14:39Non.
14:40Et est-ce quelque chose que vous recherchez ?
14:42Oui.
14:43Et avez-vous déjà remarqué des signes de délire ou de paranoïa ?
14:47Non.
14:47Et la psychose ?
14:49Non.
14:50Votre prochain contact avec elle a eu lieu le 12 décembre, c'est bien ça ?
14:54Oui.
15:04Et est-ce que c'était en personne ou en téléconsultation, si vous vous souvenez ?
15:08Téléconsultation.
15:09Et le 12.
15:13Avez-vous eu une autre conversation avec elle au sujet de vos recommandations précédentes concernant les programmes d'hospitalisation partielle
15:21?
15:22Puis-je vérifier ?
15:23Oui.
15:29Merci.
15:31Merci.
15:44Oui, nous avons effectivement eu d'autres discussions au sujet des recommandations.
15:49D'accord. Et vous a-t-elle indiqué qu'elle allait bientôt commencer un programme ?
15:53Oui, elle m'a indiqué qu'elle allait commencer un programme d'hospitalisation partielle à Norwell le 20 décembre 2022.
16:02Vous a-t-elle donné des détails sur ce programme ?
16:05Si vous le savez ?
16:10Non, jusqu'à l'aller commencer un programme à Norwell.
16:14Est-ce que c'était vous qui l'aviez orienté vers un programme à Norwell ?
16:18Non.
16:19Et dans ce cas, lors de cette rencontre avec elle, avez-vous continué à parler de son besoin d'un
16:25niveau de soins plus élevé ?
16:26Oui.
16:27Et avez-vous fait des recommandations concernant un autre programme ?
16:43Oui, j'ai bien fait une recommandation concernant Women and Infants.
16:48Et pourquoi avez-vous recommandé Women and Infants ?
16:51Ou pourquoi recommandiez-vous ce niveau de soins plus élevé ?
16:54Je recommandais ce niveau de soins plus élevé en raison de la persistance d'idées suicidaires passives,
17:01même avec l'intervention de crise.
17:05Ainsi que Women and Infants, c'était surtout pour les femmes en postpartum.
17:10Et le nourrisson pourrait venir au programme avec elles.
17:14Et donc le programme Women and Infants est quelque chose avec lequel vous êtes familière grâce à votre clinique, c
17:19'est bien ça ?
17:19Oui.
17:19Et vous y adressez souvent des patientes ?
17:21Oui.
17:22Avez-vous besoin du consentement du patient pour procéder à une orientation ?
17:24Oui.
17:25Lindsay Clancy, a-t-elle consenti à cette orientation à ce moment-là ?
17:41Oui.
17:43Et donc avez-vous entrepris cette orientation après cette visite ?
17:47Oui.
17:48Vous avez mentionné qu'elle avait toujours des idées suicidaires passives.
17:52Lors de cette réunion que vous avez eues avec elle, avez-vous évalué cela ?
17:57Idées suicidaires.
17:59Lors de cette visite en particulier, avait-elle des idées suicidaires passives ?
18:03Eh bien, demandez-vous si ces idées sont toujours présentes.
18:07Oui.
18:07Ou s'ils ont actuellement des pensées suicidaires ?
18:10Oui.
18:11Et dans ce cas, avait-elle des pensées suicidaires ou l'envie de mourir ?
18:16Je vérifie juste le code.
18:31Donc oui, elle a signalé des pensées suicidaires persistantes.
18:35D'accord.
18:36Mais a-t-elle déjà évoqué un plan ?
18:39Non.
18:44Après l'avoir rencontré le 12, vous a-t-elle jamais dit qu'elle avait fait des tentatives ?
18:52Non.
18:55Et lors de votre conversation avec elle, le 12, avez-vous pu identifier des facteurs de protection
19:02en vous basant sur tout ce que vous saviez d'elle à ce moment-là ?
19:05C'était bien la troisième fois que vous la voyez, n'est-ce pas ?
19:07Oui.
19:07Alors, quels facteurs de protection avez-vous pu identifier pour cette patiente en particulier ?
19:14À ce moment-là, elle avait des soutiens, qui étaient son mari et sa belle-mère.
19:21À ce moment-là, d'après la visite précédente que j'ai eue avec elle, elle était capable
19:25de contacter les services de crise lorsqu'elle sentait qu'elle avait besoin de soutien supplémentaire.
19:30Donc elle a pu suivre les suggestions que je lui avais données lors de la visite précédente.
19:34D'accord.
19:35Et d'après votre visite avec elle, le 12, elle a accepté d'aller dans l'un de ces endroits.
19:42C'est bien ça ?
19:42Ou être
19:43Orientée ?
19:44Oui.
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