Hoy hablaremos de la cirrosis, una enfermedad del hígado que no solo aparece por el alcohol.
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Categoría
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AprendizajeTranscripción
00:14Una producción de Suma TV, UAEH.
00:45Hola, ¿qué tal? Con el gusto de siempre te doy la más cordial de las bienvenidas a este tu programa
00:49Diagnosis, una guía de salud integral.
00:52El día de hoy hablaremos de uno de los padecimientos que afecta a muchas personas en México, en Latinoamérica y
00:59a nivel mundial,
01:00y que sin duda genera dolores de cabeza para los sistemas de salud.
01:05Hablaremos sobre cirrosis hepática, pero antes de saber más de este tema, veamos qué nos preparó la producción en la
01:12cápsula. Por favor.
01:16¿Qué onda Isra? Hoy hablaremos de la cirrosis, una enfermedad del hígado que no solo aparece por el alcohol.
01:24Es una enfermedad en la que el hígado se va dañando progresivamente, y su tejido sano es reemplazado por cicatrices,
01:32lo que reduce su capacidad de funcionar correctamente. Existen muchas causas. El consumo excesivo de alcohol es una de las
01:40más conocidas,
01:41pero también puede aparecer por hepatitis B o C. También hay diferentes tipos de cirrosis, dependiendo de qué la haya
01:49provocado.
01:50La alcohólica, la causada por hepatitis viral, la relacionada con el hígado graso y la de origen autoinmune.
01:57Entre los factores de riesgo están las personas que consumen alcohol en exceso, tienen obesidad, diabetes,
02:04hepatitis viral o llevan años con enfermedades del hígado sin tratamiento.
02:09Al principio casi no da síntomas, pero cuando aparecen señales como cansancio extremo, piel u ojos amarillos,
02:17abdomen inflamado, hinchazón en las piernas o sangrados fáciles, es momento de buscar atención médica.
02:24La cirrosis no siempre puede revertirse, pero si se detecta a tiempo, sí es posible frenar su avance y evitar
02:31complicaciones.
02:32Y para hablar del tema nos acompaña el Dr. Alexis Alatorre Moreno, médico egresado de la Universidad de Guadalajara.
02:40Cuenta con la especialidad en gastroenterología por la UPAEP, además de estar certificado por el Consejo Mexicano de Gastroenterología
02:47y ser miembro de la Asociación Mexicana de Gastroenterología.
02:51Y recuerda, tu hígado trabaja todos los días por ti.
02:55Dale una manita cuidándolo antes de que él te pida ayuda.
03:04Gracias, Monse, por la información.
03:06Y bueno, nuevamente, amigo, me da mucho gusto tenerte con nosotros.
03:09¿Cómo estás?
03:10Muy bien, amigo, gracias.
03:12Gracias por la invitación nuevamente.
03:13Yo feliz de estar aquí en una nueva temporada y pues para platicar de temas importantes de salud que nos
03:20importan
03:22y que, bueno, podamos apoyar un poco con esta información.
03:24Bueno, hay que empezar a hablar del tamaño del problema que vamos a tratar.
03:31Hablar de cirrosis hepática es hablar de uno de los problemas que ha afectado de manera sistemática a la población
03:37porque desde hace muchos años lo hemos relacionado, ¿verdad?, con el consumo del alcohol.
03:43Ciertamente muchas poblaciones a nivel nacional lo consumen con un uso y abuso desmedido.
03:50Pero quisiera saber, ¿cuál es la epidemiología de esta enfermedad, la real?
03:55Sí, pues mira, realmente la sexta causa de muerte a nivel mundial y en Latinoamérica, pues ya está ahí el
04:02tema de cirrosis, ¿no?,
04:04y sus complicaciones secundarias.
04:05Pero sigue siendo una causa de muerte o fallecimiento muy alta, que están los primeros 10 diagnósticos principales, ¿no?
04:13Y, bueno, el consumo de alcohol, que es de las principales causas con el hígado graso, que ya lo platicaremos,
04:19pues son de los principales niveles a nivel Latinoamérica, México principalmente, de obesidad.
04:25Y esta epidemia de obesidad secundariamente lleva a la mano cirrosis y, bueno, el consumo de alcohol y entre otras
04:33causas.
04:33Pero sí es una causa muy frecuente.
04:36Cada vez ya lo comentábamos un poquito detrás de cámara, me comentabas, en pacientes más jóvenes, ¿no?
04:42Cosa que no lo observábamos tan a menudo.
04:44Pero, bueno, intervienen muchas situaciones.
04:47No solo el alcohol, son otras tantas, ¿no?
04:50Hay otras causas, claro.
04:52Pero, amigo, ¿cuál es el panorama en Hidalgo?
04:54O sea, ¿en dónde estamos parados también en el estado de Hidalgo?
04:57Porque también existe, pues, como dices, es multifactorial.
05:00Pero, ¿cuál es la realidad de este padecimiento en el estado?
05:02Sí, mira, la experiencia que tenemos nosotros en IMSS, en el Instituto Mexicano del Seguro Social,
05:08yo te puedo decir que en mi consulta diaria, por lo menos vemos de cuatro a seis pacientes con diagnóstico
05:13de cirrosis.
05:14Y dentro de ese diagnóstico de cirrosis, el 70, 60% es causado por consumo de alcohol.
05:21Y, pues, ya vamos a la par.
05:22Ahora ya estamos entre también un 50, 60% el tema de hígado graso, ¿no?
05:27Que ya tenemos otra terminología y demás.
05:30Pero sí, es muy frecuente aquí en el estado.
05:34El consumo de alcohol sigue siendo una problemática muy grande aquí en el estado.
05:38Ok.
05:39Las deficiencias nutricionales, el consumo de alcohol y también la mala alimentación.
05:43Pero bueno, ya hablamos un poquito de la epidemiología y quisiera hablar un poquito de la definición conceptual de la
05:51cirrosis hepática.
05:52¿Qué es esto? ¿Qué es esto que nos está afectando y nos está dañando de manera permanente en nuestro hígado?
05:58Sí, claro, amigo. Generalmente es un término muy conocido en la población.
06:04Todos prácticamente saben que es cirrosis y lo relacionan mucho con el alcohol.
06:07Pero la cirrosis, en términos más sencillos, significa que el hígado estuvo en un proceso inflamatorio, es decir, se inflamó
06:15por mucho tiempo.
06:16Es decir, no es de una semana, un mes a otro.
06:19Es decir, es por meses, años, por algún factor que ya platicaremos las causas, ¿no?
06:23Pero en general, ese proceso inflamatorio hace que el hígado, al regenerarse, crea cicatrices.
06:30Y esas cicatrices va haciendo cada vez que el hígado se haga más duro.
06:35Y es decir, se llama fibrosis.
06:37Entre más tenemos un hígado duro o cicatrizal, avanzamos en el grado de fibrosis hepática.
06:44Y la fibrosis hepática me dice dureza, ¿no?
06:47Hay de grado 1, 2, 3 y 4 y ya cuando estamos en un grado 4, pues prácticamente estamos tocando,
06:53iniciando el paso a cirrosis.
06:56Entonces, definiendo la cirrosis, es un hígado que está con muchas cicatrices y que esas cicatrices ya no hacen que
07:02funcione de manera correcta.
07:04Ok, creo que lo has explicado de una manera muy sencilla, bastante didáctica y nos ha quedado claro.
07:10Pero, amigo, vamos a pasar a una sección que me gusta mucho, que es el sondeo, donde le preguntamos a
07:18las personas que saben del tema que estamos viendo el día de hoy.
07:21Te invito a que lo veamos, por favor.
07:26Hola, me llamo Farid.
07:28Buenas tardes, mi nombre es David Ardarrangel y soy estudiante de ciencias computacionales.
07:32Mi nombre es Karen, tengo 21 años.
07:36¿Para dónde tengo que ver?
07:38Hola, soy Itzel Ángeles, conductora y productora de Suma TV.
07:43Hola, mi nombre es Arrulfo Cruz.
07:45Bueno, mi nombre es Daniel Suárez.
07:48¿Sabes qué haces aquí?
07:49Tengo entendido que hacen como que preguntas sobre diferentes casos clínicos.
07:56Me comentaron que me harían algunas preguntas.
07:59Contratado.
08:02Bueno, unas preguntas, nada más.
08:05Sí sé que están haciendo unos sondeos de diagnosis.
08:09Sé que me van a preguntar algo.
08:12¿Te miro todo el tiempo a esta cámara?
08:14Pues, me van a realizar algunas preguntas, pero la verdad no sé de qué tema.
08:20¿Qué es la cirrosis?
08:23Ok, la cirrosis.
08:25Bueno, yo tengo entendido que es como una enfermedad que se da en el hígado por el consumo de sustancias,
08:33¿no?
08:34Como una intoxicación que se genera en el hígado.
08:37Pero a ciencia cierta, la verdad, no me acuerdo.
08:40Cirrosis me parece que es una enfermedad del hígado que da, bueno, lo relaciono con tomar mucho alcohol.
08:45Bueno, según lo que sé, es de que es como una enfermedad que le da a las personas que toman
08:51mucho alcohol.
08:52¿Ya? ¿Ya está grabando?
08:53¿Ya está grabando?
08:55¿Ya está grabando?
08:57¿Cirrosis?
08:59Algo de alcohol, ¿no?
09:02Algo de alcohol del hígado.
09:04La cirrosis entiendo que es una enfermedad que ataca al hígado.
09:10Al hígado está relacionada como con personas alcohólicas o con el consumo de alcohol.
09:16Y sé que no necesariamente se deriva de ello, porque he tenido familias que han sufrido de esa enfermedad y
09:22no tomaban alcohol.
09:23La cirrosis es una enfermedad que ocurre a partir, bueno, principalmente por el alcoholismo.
09:30Creo que también se da por algunas otras situaciones, pero yo la conozco más o la asocio más por el,
09:40es decir, las grandes cantidades de alcohol que consume una persona a lo largo de cierto tiempo o de su
09:46vida en general.
09:48¿Cuáles son las causas de la cirrosis?
09:51Pues como que la más común es el consumo de alcohol, pero también se puede dar por uso excesivo de
09:57medicación.
09:58Creo que incluso también por, no sé, consumo de lípidos, de grasas.
10:05Desconozco si hay otra razón.
10:07No, según yo nada más es el alcohol.
10:11Pues la que se me viene a la mente, la primera, la única que se me viene a la mente
10:16es justo andar de borracho.
10:19Pues el alcoholismo o el consumo de alcohol, pero también como el consumo de carbohidratos si sufres como alguna enfermedad
10:28crónica,
10:30algo como diabetes y grasas, exceso de grasas en la dieta.
10:33Puede ser algo hereditario, puede ser por herencia, también yo creo que tiene, o puede ser por algunos alimentos,
10:45inclusive por no tomar demasiada agua.
10:49¿Verdadero o falso?
10:51Solo les da a quienes toman mucho alcohol.
11:01Es lo que yo dije, pero pienso que es falso.
11:11Eso ya la contesté.
11:16Falso.
11:19La obesidad puede ser un factor de riesgo.
11:33Sí, yo creo que sí.
11:38Verdadero.
11:40La hepatitis puede provocar cirrosis.
11:44Vamos a ponerle que falso.
11:55Voy a poner esto.
11:58Espera, a ver.
12:00Pero sí puede provocar la hepatitis cirrosis.
12:04Sí, ya, ok.
12:11Ya me puedo levantar.
12:13Yo lo sé, tú dime.
12:17Pasé.
12:18No creo.
12:21Ah, no me toca tan difícil.
12:31Muchas gracias a todas las personas que participan, como siempre, en el sondeo,
12:35gracias a nuestros amigos de Asuma TV, que la verdad, se la súper saben,
12:38que estudiaron comunicación, pero también son buenos en la medicina.
12:41Sí, fueron buenas respuestas.
12:43Amigo, voy a retomar algunas cuestiones que me parecieron interesantes del sondeo.
12:48Bueno, decían nuestros compañeros, la cirrosis solo es causada por alcohol.
12:53Ya nos hablabas un poquito antes de que no es la única causa, pero ¿podríamos ampliar esta respuesta, por favor?
12:59Sí, claro, y de hecho es muy importante porque este padecimiento, pues al final del día es muy estigmatizado.
13:06Y es estigmatizado hasta por los propios, digamos, medios de la salud, ¿no?
13:12Los propios médicos, enfermería, además, en ocasiones porque el paciente se siente etiquetado por una causa secundaria de consumo de
13:22alcohol,
13:22cuando no es así.
13:23Las dos principales causas a nivel mundial y aquí en México sigue siendo el consumo de alcohol y prácticamente ya
13:30a la par,
13:30el hígado graso, que ahora le llamamos enfermedad hepática estetótica asociada a disfunción metabólica.
13:36¿Qué quiere decir?
13:37Hígado graso, pero que interviene la obesidad, la colesterol trilserios elevados, el índice cintura-cadera,
13:46cardiopatías, algunas otras situaciones metabólicas que hacen esto, ¿no?
13:50Pero no solamente es la única causa, también hay algunas otras, por ejemplo, en segundo lugar, alcohol.
13:56Y hace unos años las infecciones virales por virus de hepatitis C y B eran de las principales.
14:02Ahora el virus de hepatitis C tiene cura, entonces esto ha disminuido su frecuencia de cirrosis.
14:08Pero, amigo, también hay otras causas, por ejemplo, genéticas, desde alteraciones hereditarias,
14:15por ejemplo, con enfermedad de Wilson que se asocia a depósitos de cobre hepático, de hierro, hemocromatosis.
14:23Hay enfermedades autoinmunes hepáticas que nuestro propio cuerpo manda una señalización o células al hígado
14:29y lo inflama por mucho tiempo.
14:31También hay secundarias e infecciones, ya platicábamos.
14:34A fármacos, es decir, pacientes que consumieron herbolaria, ¿no?
14:37Todos los remedios en ocasiones no valorados y por muchos años presentan cirrosis, medicamentos
14:44y también por algunas otras causas relacionadas al tema de nutrición, ¿no?
14:50Que ya mencionabas.
14:51Ok.
14:52Fíjate que también justo le diste el clavo.
14:56Muchas personas hablan del hígado y de lo que lo puede enfermar,
15:00pero no necesariamente saben qué lo compone, cuáles son sus funciones.
15:04Es decir, por ejemplo, ¿el hígado es un músculo? ¿Es un tipo de tejido? ¿Qué es el hígado en sí?
15:08Sí, sí, sí. El hígado es una glándula. Es una glándula que tiene múltiples funciones.
15:14Prácticamente es una glándula que el 10% de nuestra circulación sanguínea se encuentra ahí.
15:20De hecho, puede pesar hasta un kilo y 200 miligramos en mujeres, hombres un poquito más,
15:26pero su función es muy importante.
15:27En la producción de proteínas que nos ayudan a transportar hormonas, en el tema muscular,
15:34que esas proteínas participan en productos de la coagulación.
15:40También el hígado nos ayuda mucho al tema del metabolismo.
15:44También almacena energía, ¿no? Como glucógeno.
15:48Ayuda mucho en el tema de la digestión, por ejemplo, con la creación de los ácidos biliares.
15:53Y en general ha sido un proceso muy importante en el tema del metabolismo en general.
15:58Producción de energía, proteínas.
16:00Y bueno, nos ayuda a desintoxicar mucho de lo que nosotros mismos ingerimos, ¿no?
16:07Desde medicamentos hasta algunos otros activos tóxicos.
16:12Es decir, queremos desintoxicar al hígado, lo platicábamos en una sesión anterior,
16:18pero realmente nuestro hígado se encarga en gran mayoría de esto, ¿no?
16:21De esa es una de sus tantas funciones.
16:24De sus tantas funciones, sí.
16:25¿Por qué te pregunto esto, amigo?
16:26Porque finalmente nos ven muchas personas que son estudiantes de medicina,
16:31que son estudiantes de enfermería, vaya, de todas las áreas de la salud.
16:35Y es bien importante también hablar de este tema de una manera estructurada, ¿no?
16:40Les mando un saludo a toda la gente de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo,
16:43a la gente de la Universidad Politécnica de Pachuca,
16:46a la gente de la Escuela de Medicina Intermédica,
16:48porque este espacio es para todas esas personas que están haciendo sus estudios
16:54o están empezando en esta práctica médica.
16:56Ahora, hablar sobre los virus, hablar sobre la hepatitis.
17:02¿Qué es primero?
17:03¿Una cosa causa la otra?
17:05Y esto llevará a la cirrosis.
17:06Platícanos un poquito.
17:07Sí, específicamente en el tema de infecciones virales,
17:10hay un contagio.
17:12El virus de hepatitis B y C, sí son diferentes en sus características,
17:16pero una de las principales causas de infección es a nivel de contacto sanguíneo,
17:23transfusiones, administración de drogas intravenosas,
17:26también en el tema de actividad sexual.
17:29Es decir, es su principal punto de infección.
17:32El virus entra, pero empieza un proceso en el cual empieza a adherirse
17:37y a hacer una inflamación general a nivel del hepatocito,
17:40que es nuestra célula principal del hígado.
17:42Esta inflamación aumenta con el paso del tiempo y pasa lo que platicábamos.
17:48La inflamación a largo plazo produce cicatrices.
17:51Entonces, va haciendo un proceso fibrótico de dureza
17:54que en algún momento llegará, si no se trata de manera adecuada, a cirrosis.
17:58¿Este es un problema que se puede prevenir, amigo?
18:01Sí, totalmente. Y en la población, principalmente jóvenes con actividad sexual activa,
18:09valga la redundancia, la protección, los cuidados de protección sexual,
18:14nos vayan a ayudar mucho y también en el medio hospitalario
18:17y también en transfusiones o en cualquier uso de jeringas.
18:20Sí se puede prevenir.
18:22Es decir, es una infección que está prevalente en la población,
18:25pero que ha bajado sus niveles de infección,
18:28ya sea por la prevención y el tratamiento.
18:30Ahora, es un problema de salud pública y lo decías bien,
18:34porque se involucran muchas cuestiones metabólicas en el desarrollo de esta enfermedad
18:39y una de ellas es la mala alimentación.
18:42¿Qué contribuye en esta mala alimentación para que se instaure un problema a nivel hepático?
18:47Perfecto. Sí, justo hablábamos de prevención,
18:49nos metimos muy de lleno en el tema viral, ¿no?
18:52Pero ahora hablando en el tema de hígado graso o consumo de alcohol,
18:55pues la ingesta, por ejemplo, en alcohol,
18:57se habla que una ingesta mayor a 20 gramos en mujeres o 30 en hombres por día,
19:03que quiere decir dos a tres copas mujeres y hombres,
19:06pues acumulativo, ¿no?
19:07El fin de semana si esa persona hizo una ingesta que sobrepasa esos 20 gramos diarios,
19:13entonces el riesgo es mayor.
19:14Si tiene una ingesta menor, puede evitar el tener una fibrosis, cirrosis y en el tema de alimentación,
19:19principalmente disminuir la ingesta de todos estos alimentos, grasos, carbohidratos, azúcares procesados
19:26y principalmente que aumenten los niveles de triglicéridos y colesterol.
19:30Y bueno, un paciente que cuida su índice de cintura-cadera va a ser menos propensa a tener obesidad
19:37y esto un menor riesgo de presentar hígado graso o estetosis hepática y cirrosis.
19:43Y bueno, hay causas que no podremos prevenir, amigos,
19:46es decir, hay causas genéticas, hay causas autoinmunes,
19:49pero es ahí donde sabremos llegar oportunamente al diagnóstico antes de que desarrollen cirrosis.
19:55Ok, no, esto está bien interesante, podemos hablar de los nuevos índices que se están viendo, ¿no?
19:58El índice de la glucosa, de los triglicéridos, del HDL.
20:02Bueno, hay muchas cosas que son bastante interesantes,
20:04el mismo uso de los GLP-1 en este tema para tratar la hepatitis,
20:09bueno, la inflamación hepática como tal,
20:11pero quiero hacer un paréntesis y te invito a que veamos una cápsula, por favor.
20:20Isra, la cirrosis, puede pasar desapercibida durante mucho tiempo.
20:25Por eso, cuando el médico sospecha de esta enfermedad, no basta con los síntomas.
20:30Es necesario confirmar el diagnóstico con diferentes pruebas que permiten conocer
20:34qué tan afectado está el hígado y cuál es la causa del daño.
20:39Entonces, ¿qué estudios se deben realizar?
20:47Muchas gracias, Monse, por la información.
20:49Y bueno, continuamos con este tema tan interesante
20:52y ahora toca hablar sobre el diagnóstico.
20:55Ya sabemos la epidemiología, ya hablamos un poquito del concepto,
21:00ya hablamos un poquito también de las causas de esta enfermedad.
21:04Pero, ¿qué es lo que tiene que hacer el médico, este facultado,
21:09para hacer el diagnóstico oportuno y preciso de la enfermedad?
21:14Sí, claro, amigo.
21:15La cirrosis, a grandes rasgos, debemos de dividirla muy bien en un paciente
21:19que está compensado.
21:21Le llamamos compensación clínica, clínicamente compensado o con descompensación.
21:27Porque cada paciente va a tener diferentes síntomas
21:30y también diferentes estudios de diagnóstico que pueden estar modificados.
21:35Por ejemplo, ¿qué debe sospechar el médico?
21:37Como bien lo mencionas o me lo preguntas,
21:40pues primero debe sospechar el paciente que tiene riesgo.
21:43Es decir, la cirrosis en sus primeras etapas es asintomática.
21:47Es decir, podemos estar uno a cinco años con diagnóstico de cirrosis,
21:51bueno, sin saberlo, y estar asintomáticos.
21:54Pero mientras la cirrosis va descompensándose o empeorando con el paso del tiempo,
21:58los síntomas y signos clínicos y laboratoriales van apareciendo.
22:03Ok.
22:03Si nosotros queremos sospechar o empezar a buscar,
22:07principalmente sería un paciente con un consumo de riesgo de alcohol,
22:11que ya lo platicamos en los gramos,
22:13un paciente con hígado graso que está descompensado y no ha tenido cuidados,
22:17un paciente con diabetes e hígado graso que ha estado sin cuidados,
22:22y pacientes con infecciones crónicas de virus de hepatitis B o C.
22:26Es decir, sospecharlo, pero aún así se agregan algunos síntomas.
22:30Ok.
22:31Algunos de ellos, por ejemplo, los iniciales son cansancio.
22:34Los pacientes en ocasiones, en un gran porcentaje, refieren cansancio.
22:40Aparte del cansancio, se puede agregar alteraciones en la piel.
22:43Es decir, picazón o prurito.
22:45Puede haber cambios en la coloración de la piel a un color más ocre.
22:49Puede haber también cambios en el aliento.
22:51Se habla de que el paciente con cirrosis tiene un aliento más fermentado,
22:55le llamamos de manzana fermentada.
22:57Sí, sí, sí.
22:58Hay cambios desde las uñas hasta, en ocasiones,
23:02cuando salen pequeños lunares que se llaman puntos rubí
23:05o algunas telangiectasias, que son esas famosas arañitas rojizas que aparecen en la piel.
23:11Es decir, pudiéramos tener un signo y no sospecharlo aún.
23:15En este paciente que tenemos una sospecha muy grande,
23:18tenemos que hacer estudios de laboratorio de imagen.
23:20En estos signos clínicos, por ejemplo, hablabas de las uñas.
23:23¿Qué vamos a encontrar?
23:25Sí, principalmente modifican mucho.
23:27Hay algunos signos que se llaman dedos en palillos de tambor,
23:30que hacen anchos en su punta,
23:32empiezan a hacerse unas uñas con una mayor dureza, quebradizas,
23:36y esta famosa lúnula en algunos pacientes puede empezar a desaparecer también.
23:41Las palmas de las manos pueden estar rojas en ocasiones
23:43y también modifican mucho la musculatura del músculo macetero,
23:48que es un músculo muy importante.
23:50Pero también puede haber cambios desde el tamaño testicular,
23:53desde la distribución de pelo en la zona genital, en las mujeres y en los hombres.
23:59Es decir, modifica mucho el tema hormonal también.
24:02Ok.
24:03Ahora, hablabas de los estudios.
24:05¿Cómo se diagnostica el hígado graso?
24:08Sí, claro.
24:09El hígado graso principalmente se va a diagnosticar con un ultrasonido de primera instancia.
24:14Qué bien lo metes al punto,
24:17porque el ultrasonido sigue siendo un gran apoyo para el diagnóstico de cirrosas.
24:20El hígado graso generalmente en un ultrasonido,
24:23vamos a observar un hígado en ocasiones más agrandado,
24:26con una imagen muy blanquecina.
24:28Es decir, una inflamación y un puntillo fino.
24:30Eso nos habla de un probable hígado graso.
24:33Pero laboratorialmente también aparece inflamación.
24:36Es decir, se elevan algo que son transaminasas, que son enzimas hepáticas.
24:41Cuando ese hígado graso se mantiene por mucho tiempo,
24:43entonces nuestro hígado en el ultrasonido lo vamos a observar más pequeño
24:47y con un borde irregular,
24:49pero también algo característico es un puntilleo que le llamamos en sal y pimiento.
24:54Es decir, una micronodularidad.
24:56Esto me dice que el hígado está disminuido de tamaño y puede ser más duro.
25:00Pero el mejor estudio para hígado graso y para fibrosis hepática
25:04sigue siendo el fibroscan o elastografía, que son muy similares.
25:09Y esta elastografía mide, o fibroscan, la dureza del hígado.
25:13¿Cómo se hace ese procedimiento?
25:15¿Cómo se hace ese estudio?
25:15El fibroscan es muy sencillo.
25:17En ocasiones pensamos que es un procedimiento muy invasivo o peligroso,
25:22pero no.
25:22Es similar a un ultrasonido.
25:24Se hace con un transductor.
25:25El fibroscan específicamente hace unos pequeños movimientos
25:28sobre el costado derecho donde está la superficie hepática
25:32y nos marca diferentes regiones y el grado de dureza.
25:36Generalmente nos mide algo que se llaman kilopascales,
25:39que es un dato a grandes rasgos.
25:40Y cuando está arriba de un puntaje que es 12.5,
25:43me dice que el paciente muy probablemente tiene un hígado ya en fase de cirrosis.
25:47Pero es muy similar a un ultrasonido.
25:49Ok, entonces, interesante esta parte porque dices,
25:53este estudio mide la dureza hepática.
25:55Entre más duro, es peor.
25:58Peor, así es.
25:58Entre más blandito, es mejor.
26:01Ahora, ya hablamos del ultrasonido de este estudio que mide la dureza.
26:05También hablábamos de algunas enzimas, que son las transaminazas.
26:09¿Esas de dónde las vamos a obtener?
26:10¿De vía sanguínea?
26:11¿Cómo es este estudio?
26:12Así es, es por vía sanguínea.
26:14Es decir, es una muestra de un funcionamiento hepático.
26:18Esto no solamente nos va a ayudar las transaminazas,
26:21también existen otros resultados como las bilirubinas,
26:25que es un producto que tiene que ver mucho en el tema del hígado y de la vía biliar.
26:30Generalmente, en el paciente con cirrosis,
26:32las bilirubinas pueden estar más elevadas en el paciente descompensado.
26:36Es decir, pudiéramos no tener cambios en el paciente que aún está en fases iniciales.
26:41Las transaminazas que ya comentábamos, que se llama ALT y ACT,
26:45a un inicio pueden elevarse, pero después pueden normalizar.
26:47Y tenemos otros factores como fosfatas alcalina y GGT,
26:52que son otros tipos de enzimas que me van a ayudar a saber si la vía biliar está inflamada.
26:59También pueden alterarse las proteínas.
27:00Recordábamos que el hígado produce estas proteínas importantes para nuestro cuerpo
27:05y una de las más importantes es la albúmina.
27:08Y esa albúmina está disminuida en nuestro cuerpo.
27:10También pueden bajar las plaquetas.
27:13Es decir, este hígado, al hacerse pequeño y duro,
27:17aumenta una presión muy importante del abdomen que se llama hipertensión portal.
27:21Tenemos una vena porta que es muy importante en el hígado.
27:24Es como si pusiéramos un dedo en una manguera, ¿no?
27:27El flujo aumenta.
27:28Y se regresa.
27:29Y regresa, así es.
27:30Y esta hipertensión portal puede crear venas esofágicas internas que pueden sangrar,
27:36pero también hace que nuestro hígado crezca muy grande y destruya las plaquetas y los glóbulos blancos.
27:41Por eso es muy característico en algunos pacientes con cirrosis que tienen sus plaquetas bajas.
27:46Entonces, pues nos puede alterar muchas situaciones,
27:48desde pensar que es algo hematológico, algo hepático, hasta algo autoinmune, ¿no?
27:53Pero siempre es ir correlacionando.
27:55No hay un diagnóstico específico.
27:57Siempre nos apoyamos de la imagen, del laboratorio y de cómo vemos al paciente.
28:00Híjole, me encanta porque esto parece y es una clase de fisiología.
28:04Porque al final de cuentas ya se afectó el hígado de manera indirecta.
28:08También se afecta el sistema circulatorio de una manera retrógrada.
28:12Está afectando el esófago.
28:14Vamos a encontrar varices esofágicas.
28:16¿Y qué pasa con el riñón, amigo?
28:17¿También se va a afectar?
28:18¿Vamos a encontrar algo ahí?
28:19Sí, también se afecta.
28:20Al aumentar esta presión se hace una, se llama una vasodilatación esplácnica,
28:25es decir, el vaso se dilata.
28:26Pero también a nivel renal, las pequeñas arterias del riñón se contraen.
28:31Entonces, con el paso del tiempo, el flujo a nivel renal disminuye
28:35y eso puede causar lo que se llama síndrome de pato renal,
28:38que pudiera llegar a nuestro paciente hasta tener una falla renal crónica
28:43y necesitar en algún momento alguna terapia de sustitución renal, ¿no?
28:48Y eso nos lleva a hacer otro paréntesis y a irnos a ver la siguiente cápsula.
28:54Por favor.
28:58Isra, aunque el daño en el hígado no siempre se puede revertir,
29:03sí existen tratamientos que ayudan a detener el avance de la enfermedad,
29:07controlar los síntomas y prevenir complicaciones.
29:10Todo dependerá de la causa que lo haya provocado y de qué tan avanzado esté el daño.
29:16Entonces, ¿cuál es el tratamiento más adecuado?
29:24Muchas gracias, Monse, por la información.
29:26Y bueno, retomando todo esto, ya hablamos epidemiología,
29:31ya dijimos las causas, ya hablamos del concepto,
29:34ya hablamos de los síntomas, ya hablamos de los estudios de laboratorio
29:38y de imagen que vamos a utilizar.
29:41Y ahora, lo que quiere saber el paciente,
29:43lo que quiere saber toda la gente ahí en casa,
29:45¿cómo vamos a tratar esta enfermedad?
29:47Por favor, coméntanos, amigo.
29:48Claro que sí, amigo.
29:49Aquí es muy importante y qué bueno que lo mencionamos.
29:53El tema del tratamiento, primero la mala noticia,
29:57porque tenemos que dejar muy en claro que la cirrosis no se cura.
30:01Es decir, esa fibrosis ya en estado avanzado con características de cirrosis,
30:05ya no vamos a poder regresar a un hígado más blandito, menos duro.
30:10Pero lo que ahora nos vamos a enfocar en este paciente con cirrosis
30:14es que todo el tiempo tratar de mantenerlo compensado,
30:16es decir, tratar las complicaciones de la cirrosis.
30:19Y ya platicábamos algunas y en este aspecto nos gusta siempre
30:23resaltar las principales con las que llega nuestro paciente a hospital.
30:27Una de ellas lo platicamos, toda esta alteración de la circulación.
30:30El paciente puede tener hemorragias digestivas,
30:33es decir, esas varices que ya mencionabas, amigo,
30:35pueden causar sangrado digestivo,
30:37es decir, el paciente puede vomitar sangre,
30:40puede evacuar negro, que se llama melena.
30:41Entonces, automáticamente, todo paciente con cirrosis
30:45debemos de tenerlo vigilado con una endoscopía.
30:48Es decir, un tubo largo con una cámara
30:50y hacemos una vigilancia, revisión de esófago, estómago e intestino.
30:54Y en esa endoscopía, si encontramos varices,
30:57podemos hacer una ligadura, es decir, poner unas,
31:00le llamamos como unas ligas como chupones,
31:02que van a cicatrizar a lo largo del tiempo,
31:05en dos a tres sesiones,
31:06y van a evitar que el paciente sangre.
31:08Pero si nuestro paciente llega sangrando,
31:10también podemos hacer en agudo esa endoscopía
31:12y poner las ligaduras.
31:14Hay varices esofágicas, pero también hay gástricas.
31:17Esa es una de las principales.
31:19Siempre al paciente también le damos,
31:20cuando no sabemos si tiene varices esofágicas o gástricas,
31:23lo manejamos con un medicamento
31:25que baja los latidos del corazón.
31:27Es decir, entre más bajo esté su frecuencia
31:31o latidos del corazón en un minuto,
31:33menor riesgo de sangrado.
31:34Uno de ellos es propranolol, otro carbeilol,
31:37que nos ayudan con esto.
31:39Ese punto es importante,
31:40pero también hay otras complicaciones.
31:42El paciente empieza a acumular líquido.
31:44Es decir, lo principal,
31:46y ya lo veremos en el tema dietético,
31:48es que el sodio ya cumple una función muy grande aquí
31:50y el sodio, pues,
31:52y la falta de esa proteína que es la albumina,
31:54hace que el líquido interno,
31:56va intravascular,
31:57pues modifique al espacio externo
31:59y causa, además,
32:00es decir, el paciente se hincha.
32:02Y el paciente también acumula un abdomen muy grande,
32:04lleno de líquido y con algunas venas muy saltadas.
32:08Entonces, hay dos tipos de tratamiento.
32:10Darle diuréticos,
32:12que son medicamentos que hacen que orinen aún más,
32:14o también hacer punciones para retirar el líquido.
32:17También hay otra complicación,
32:18que es a nivel neurológico.
32:20El paciente puede desarrollar
32:21lo que se llama encefalopatía hepática.
32:24Lamentablemente,
32:24al no funcionar muy bien
32:26el metabolismo de depuración de tóxicos en el hígado,
32:29existe un tóxico que es el amonio.
32:32Y este amonio sube a nivel cerebral
32:34e inflama el cerebro
32:35y causa que el paciente se desoriente,
32:38no sepa dónde está
32:39y en ocasiones hasta no despierte.
32:41Entonces, nosotros damos tratamientos
32:43enfocados en bajar ese amonio
32:45y que el paciente pueda regresar a su sentido.
32:47Es decir, no es permanente.
32:49Muchos pacientes debutan con estas desorientaciones.
32:53Otro punto importante
32:54es el tema de evitar un cáncer en la cirrosis.
32:57Hasta el 3% de los pacientes con cirrosis
33:00de cualquier causa
33:01pueden desarrollar hepatocarcinoma,
33:03que si lo vamos a un punto específico
33:05es un cáncer hepático.
33:07Este hepatocarcinoma,
33:08si aparece el pronóstico del paciente,
33:11todavía es peor.
33:13Entonces, hacemos un ultrasonido cada seis meses
33:15para vigilar que no aparezca.
33:17Y bueno, al bajar proteínas,
33:19el paciente se puede infectar muy fácilmente
33:21y puede infectarse el líquido del abdomen
33:24o cualquier otro sitio.
33:25Entonces, protegemos o cuidamos mucho
33:26las infecciones.
33:28Creo que esos puntos son los principales
33:30del paciente con cirrosis en tratamiento,
33:33pero hay todavía otras múltiples complicaciones
33:36que vamos revisando.
33:37Vaya, y ahora,
33:39¿existe alguna parte
33:41donde el trasplante hepático
33:44tenga algo de visto bueno en este padecimiento?
33:47Sí, totalmente.
33:48De hecho, podemos decirlo así.
33:50Qué bueno que lo menciones, amigo.
33:51El paciente con cirrosis
33:53es candidato a trasplante hepático
33:55hasta que se demuestre lo contrario.
33:57Es decir, hay pacientes candidatos
33:59de acuerdo al puntaje de su compensación.
34:01Por ejemplo, hacemos unas medidas
34:04para saber en qué fase está nuestro paciente.
34:07Hay medidas desde la función
34:09que se llama de Child Puck,
34:10que es A, B y C.
34:11Entonces, nuestro paciente A
34:12es el paciente que le está yendo muy bien
34:14y que tendrá un pronóstico mucho mejor,
34:16pero el paciente B y C
34:18es el que ya empieza a fallar ese hígado.
34:19Ya no una función del 100%,
34:21pero un 60-70.
34:23Y también tenemos otro criterio
34:25que se llama MELT,
34:26que interviene en otros factores del laboratorio
34:29y si ese puntaje está mayor de cierto criterio,
34:33entonces el paciente es candidato.
34:35Generalmente, el paciente que tiene
34:36un criterio de MELT alto
34:38es el que ya está muy descompensado.
34:41Entonces, ese es el que le damos prioridad
34:43para entrar a un protocolo de trasplante
34:45que sigue siendo el tratamiento número uno,
34:48pero que lamentablemente
34:50pues sigue siendo muy bajo su presencia.
34:53El porcentaje de realización en el país
34:54es complejo también por las características
34:56y todo el proceso, digamos,
34:58tanto de insumos como de recursos materiales,
35:02como de personal de la salud,
35:04como el mismo paciente cumpla esos criterios
35:05para que se pueda realizar.
35:06Sí, claro.
35:07Amigo, pues está muy interesante este tema
35:09y se va a poner mejor
35:10porque llegamos a la parte
35:12que más me gusta del programa,
35:13donde le damos la bienvenida
35:15a la estrella de este programa.
35:16Montse, ¿cómo estás?
35:18Muy bien, Isra.
35:19Estoy muy contenta
35:20de que el doctor Alexis
35:22nos acompañe nuevamente
35:23en un episodio más
35:24para responder las siguientes preguntas.
35:27Así que comencemos.
35:29La primera pregunta es
35:30¿las personas con colesterol
35:32o triglicéridos elevados
35:34tienen mayor riesgo
35:35de padecer cirrosis?
35:37Sí, claro.
35:39En este aspecto platicamos
35:40la propia definición
35:41de un hígado graso
35:42que ahora es este famoso
35:44más al día
35:44o enfermedad hepática
35:45asociada a disfunción metabólica.
35:49Uno de los criterios
35:50para que entre a ese punto
35:52es tener
35:52un triglicéridos elevados
35:55mayor a 150
35:57principalmente
35:57y bueno,
35:58de ahí va de la mano
36:00que tengan un colesterol
36:01mayor a 200
36:02y un colesterol LDL
36:04de bajo peso molecular
36:05mayor a 100.
36:06Son factores
36:06que influyen
36:07en el hígado graso
36:08y ya propiamente
36:09si el paciente
36:10se descuida
36:11o no se cuida
36:12o no lleva un buen tratamiento
36:13desarrollará
36:14en cierto porcentaje
36:15algunos cirrosis.
36:17Ok.
36:18Mon,
36:18¿me puedes apoyar por favor
36:19con otra pregunta?
36:20Claro que sí.
36:21La siguiente pregunta
36:22dice así
36:23¿qué alimentos
36:24debo evitar
36:25si tengo cirrosis
36:26y cuál es la alimentación
36:27correcta
36:28para cuidar mi hígado?
36:30Sí, muy bien.
36:31En este aspecto
36:31vamos a quitar muchos mitos
36:33porque lamentablemente
36:34hace unos 10 a 20 años
36:36la alimentación
36:37en el paciente
36:38con cirrosis
36:39era muy
36:40digamos
36:41no errónea
36:42pero muy
36:43basada en mitos
36:45y no realidades
36:46es decir
36:46en ocasiones
36:47le recomiendan
36:48al paciente
36:49con cirrosis
36:49eliminar
36:51proteínas
36:51de su dieta
36:52lácteos
36:53y algunos derivados
36:54y claro
36:55el exceso de proteínas
36:56en un paciente
36:57que tiene encefalopatía
36:58ya recurrente
36:59puede ser contraproducente
37:01pero algo
37:02de lo que se pierde
37:02principalmente
37:03en cirrosis
37:04es el músculo
37:04el paciente
37:05tiene sarcopenia
37:06en un gran porcentaje
37:07entonces nuestro paciente
37:09sí debe consumir
37:10desde 1.2
37:11a 1.5 gramos
37:13por kilogramo
37:14de peso
37:14de proteína
37:15esto lo vamos a
37:16poder utilizar
37:17en productos cárnicos
37:19¿no?
37:20Este aspecto
37:21también
37:21lo más importante
37:22siempre les digo
37:23a mis pacientes
37:23es el sodio
37:24lo que sí tenemos
37:25que vigilar
37:26mucho en el paciente
37:27es que no consuman
37:28exceso de sodio
37:29que nosotros le llamamos
37:30pues la sal
37:31¿no?
37:31Claro
37:31en este aspecto
37:32el que consuma
37:34el paciente
37:34sal en exceso
37:35va a ser que acumule
37:36líquido en las piernas
37:37y en el abdomen
37:38y también pueda complicar
37:39otras situaciones
37:40de la hipertensión
37:41portal
37:42es decir
37:42la sal
37:43sí
37:43lo mínimo
37:44se habla de que
37:44pues tenga
37:45por ejemplo
37:47hablamos que una porción
37:49o una pizca de sal
37:51nos habla de 100 miligramos
37:52de sodio
37:53entonces nosotros
37:54tenemos hasta
37:552000 miligramos
37:57de sodio al día
37:58para este paciente
37:59con cirrosis máxima
38:00es decir
38:00si mi paciente
38:01ya se puso
38:02más de 10 a 20 pizcas
38:03de sal en el día
38:04pues entonces
38:04ya no vamos
38:05en un buen punto
38:07también en otros aspectos
38:09pues el aspecto
38:10de carbohidratos
38:11harinas
38:12sí los pueden consumir
38:13pero ahora
38:14está muy en boga
38:16el tema
38:16de las marcas
38:18en los alimentos
38:19y una marca
38:20que nos hable
38:20de exceso de sodio
38:21sí hay que consumirlo
38:23con cuidado
38:23pero en general
38:24el paciente
38:25puede consumir
38:25casi por completo
38:27la dieta
38:28normal
38:28pero cuidando
38:29este aspecto
38:30la proteína
38:31y el sodio
38:32que son los puntos
38:33fundamentales
38:34híjole
38:35el marketing
38:35ha hecho de muchas cosas
38:36ya todo tiene proteína
38:38y obviamente
38:39es una buena estrategia
38:40de salud pública
38:41lo que acabas de decir
38:41de los sellos
38:42hay que cuidar
38:43hay que observar
38:44los sellos
38:44y entre menos
38:45es mejor
38:46muchas gracias
38:46a ti
38:47me puedes apoyar
38:48por favor
38:49con otra pregunta
38:49claro que sí
38:50la siguiente pregunta
38:51dice así
38:52¿por qué la piel
38:54y los ojos
38:54se vuelven amarillos
38:55cuando alguien
38:56tiene cirrosis?
38:57sí
38:58muy importante
38:59también
38:59el paciente
39:00platicamos
39:01dividimos muy bien
39:02a nuestro paciente
39:02compensado
39:03y descompensado
39:04dijimos que nuestro paciente
39:05en sus primeras fases
39:07de cirrosis
39:07pues no va a tener alteraciones
39:09en cambio
39:09en la coloración
39:10de la piel
39:11que se llama
39:11ictericia
39:11o en los ojos
39:12en las escleróticas
39:14o también algunos cambios
39:16en picazón
39:16o plurito
39:17pero cuando el paciente
39:18se descompensa
39:20automáticamente
39:20hay más depósitos
39:21de bilirrubina
39:22y nuestra bilirrubina
39:23a nivel sanguíneo
39:24eleva
39:25entonces un paciente
39:26que tiene la bilirrubina
39:27elevada en cirrosis
39:28me dice que su función
39:29del hígado está bajando
39:30y cuando esa bilirrubina
39:32sube arriba de 2 miligramos
39:34por decilitro
39:35pues el paciente
39:36se pinta
39:37y se pinta amarillo
39:38entonces yo puedo tener
39:39un paciente
39:40con cirrosis
39:41sin verse amarillo
39:42pero puedo tener
39:44un paciente
39:44ya descompensado
39:45con ictericia
39:46entonces sí es un factor
39:48que depende mucho
39:49del funcionamiento
39:50del hígado
39:50pero es por las bilirrubinas
39:51ok
39:52muchas gracias
39:53me puedes por favor
39:54apoyar con otra pregunta
39:56claro que sí
39:56la siguiente pregunta
39:58dice así
39:58si tengo cirrosis
40:00y he perdido peso
40:01o no tengo ganas
40:03de comer
40:03¿debo preocuparme?
40:05volvemos a un punto
40:07que platicábamos
40:09el tema
40:09del hepatocarcinoma
40:10estos signos
40:11en un paciente
40:12que tiene cirrosis
40:13falta de apetito
40:14pérdida de peso
40:15puede haber dolor
40:16en nuestro flanco derecho
40:17pueden hacernos sospechar
40:19de que puede estar
40:20presentando un tumor
40:21es decir
40:22hay una gran prevalencia
40:24de que aparezca
40:25un tumor en la cirrosis
40:26entonces si mi paciente
40:27con cirrosis
40:28pierde peso
40:29pierde apetito
40:30y tiene dolor
40:31en el costado derecho
40:32hay que sospechar siempre
40:33de una tumoración
40:35que es el hepatocarcinoma
40:36ok
40:36muchas gracias
40:37Ponce
40:38¿me puedes apoyar
40:39por favor
40:39con otra pregunta?
40:40claro que sí
40:41la siguiente pregunta
40:42dice así
40:43¿para qué sirve
40:44la elestografía hepática
40:46y cuándo es necesario
40:47realizarla?
40:49y nos adelantamos
40:50en ese aspecto
40:51lo platicamos
40:52pero los puntos
40:53ya a cerrar
40:54y definir
40:54la elastografía hepática
40:56que también puede ser
40:57llamado fibroscan
40:58que es un poco diferente
40:59nos dice la dureza
41:01del hígado
41:01entonces
41:02cuando nuestro paciente
41:03está en muy limitrofe
41:05es decir
41:05sospechamos que tiene cirrosis
41:07el fibroscan
41:08el fibroscan o la elastografía
41:09es nuestro mayor aliado
41:10es decir
41:11nos va a decir
41:12si el paciente
41:12sí cumple con características
41:14de dureza hepática
41:15para diagnosticarlo
41:16y empezarlo a manejar
41:17y también
41:18cuando el paciente
41:19tiene hígado graso
41:20también lo podemos
41:21ir manejando
41:22para evitar
41:22el tema de cirrosis
41:23pues sí
41:24en estos aspectos
41:26¿el fibroscan
41:26o bueno
41:28este estudio
41:28sí se tiene
41:29en los
41:30digamos en el sector
41:31público
41:32de salud de México?
41:33lamentablemente
41:34el fibroscan
41:34no contamos con él
41:35en el Instituto Mexicano
41:37en IMSS
41:37tenemos la elastografía
41:39por ultrasonido
41:40pero también
41:41tiene ciertas desventajas
41:42en que los resultados
41:43en ocasiones
41:44pueden ser
41:45muy variables
41:46entonces
41:47definitivamente
41:48sería muy bueno
41:49que en sector público
41:49lo tengamos
41:50ya en sector privado
41:52está presente
41:52más a la mano
41:54sigue siendo el costo
41:55un poco
41:55menos accesible
41:57pero
41:57esperemos en un futuro
41:59en el sector salud
41:59se pueda contar con él
42:00es decir
42:01el costo-beneficio
42:02de este estudio
42:02si vale la pena
42:03vale la pena
42:04totalmente
42:04cuando el diagnóstico
42:05es muy dirigido
42:06a hígado graso
42:07y a cirrosis
42:08totalmente
42:08ya lo saben
42:09nuestras autoridades
42:10de los sistemas
42:11de salud público
42:12en México
42:12compren fibroscan
42:14para tenerlo
42:15en los hospitales
42:16por favor
42:16Jonse
42:17¿me puedes por favor
42:18apoyar
42:18con otra pregunta?
42:20la siguiente pregunta
42:21dice así
42:22¿los suplementos alimenticios
42:24o los remedios naturales
42:26son seguros
42:26para las personas
42:27con cirrosis?
42:29en ese aspecto
42:30el suplemento alimenticio
42:31como tal
42:31existen muchos
42:32y en este aspecto
42:35uno de los que más
42:36nos ayudan
42:36en el paciente
42:37con cirrosis
42:38si existen
42:38que es el aumento
42:40de la proteína
42:40y calorías
42:41en algunos
42:41es decir
42:42el caseinato de calcio
42:43un paciente
42:44que tiene un suplemento
42:45diagnóstico de cirrosis
42:46se suplementa
42:47con caseinato de calcio
42:48o algunos otros
42:50suplementos
42:50con aumento
42:51en el tema proteico
42:52le va a ir muy bien
42:52porque al final del día
42:54pierde mucha proteína
42:55el paciente
42:56con cirrosis
42:57pero si vamos
42:58a los remedios caseros
42:59porque en la actualidad
43:02aún en nuestra población
43:03se maneja
43:04muchos remedios caseros
43:06y también
43:06muchas herbolarias
43:07que aún
43:09en la cirrosis
43:10se quieren otorgar
43:11ahí corremos el riesgo
43:12de que la función
43:13que tenemos
43:14ya disminuida
43:15hepática
43:15pues todavía
43:16baje más
43:17y el paciente
43:17se complique
43:18es decir
43:18todo esto es hepatotóxico
43:20no se recomienda
43:21ok
43:22muchas gracias
43:23me puedes apoyar
43:24por favor
43:24con la última pregunta
43:25si la última pregunta
43:27dice así
43:28es cierto que el hígado
43:30puede regenerarse
43:31si ya existe cirrosis
43:33que tanto puede recuperarse
43:35ok
43:37generalmente el hígado
43:38puede recuperarse
43:39hasta cierto grado
43:40hay estudios
43:41que nos dicen
43:41que aún
43:42en un grado
43:42de fibrosis
43:43grado 2 a 3
43:44tenemos un porcentaje
43:45menor cantidad
43:46pero podemos regresar
43:47o retrasar
43:48una fibrosis
43:49que está llegando
43:50una fibrosis severa
43:51o dureza severa
43:53cuando ya existe cirrosis
43:54la fibrosis
43:56es muy severa
43:57que ya no podemos
43:57retrasarla
43:58pero
44:00por lo menos
44:01si disminuimos
44:01esa dureza
44:02aún en un paciente
44:03con cirrosis
44:04el pronóstico
44:05en el paciente
44:06va a ser mucho mejor
44:07es decir
44:08no será lo mismo
44:09que encontremos
44:10un fibroscan
44:10muy alto
44:11en un paciente
44:11con cirrosis
44:12a un fibroscan
44:13muy bajito
44:14ya en rango de cirrosis
44:15pero mejor compensado
44:17es decir
44:17si sirve
44:17si hay una cierta
44:19regeneración hepática
44:20aún en la cirrosis
44:21pero ya no hay
44:21no hay una curación
44:23como tal
44:23ok
44:24muchas gracias
44:25y bueno pues que es momento
44:27de despedir a Monse
44:28Monse muchas gracias
44:29por haber estado
44:30con nosotros
44:30en este episodio
44:32nos vemos el próximo jueves
44:33para que nos preguntes
44:35todo lo que la gente
44:36nos dice en diagnosis
44:37muchas gracias
44:38nos vemos en la próxima
44:39hasta luego
44:41y bueno amigo
44:42me quedo con muchas
44:43todavía tengo muchas dudas
44:45muchas preguntas
44:45sobre este tema
44:48la historia natural
44:50de esta enfermedad
44:51pues es larga
44:53es tediosa
44:53es crónica
44:54crónica
44:55entonces yo quiero saber
44:56cuál es el pronóstico
44:58nos quedan cuatro minutos
45:00cuatro minutos escasos
45:01pero cuál es el pronóstico
45:02de estos pacientes
45:04también para que en casa
45:05las personas que lo padecen
45:06las personas
45:07que tienen sospecha
45:09y las personas
45:10que quieren cuidarse
45:11sepan cuál es la historia
45:12cuál es el pronóstico
45:13de este padecimiento
45:14y claro
45:15lo veo mucho
45:16en la consulta
45:18ya sea institucional
45:19o de manera particular
45:20el paciente
45:21con cirrosis
45:22que no se
45:22que no está informado
45:24del todo
45:24generalmente
45:25anímicamente
45:26llega mal
45:27es decir
45:28en el ambiente médico
45:30el tener cirrosis
45:32pues sí
45:32al final del día
45:33es un padecimiento
45:34crónico
45:35que probablemente
45:36será terminar
45:37en algún momento
45:38pero
45:39los pacientes
45:40se quedan con una idea
45:41que en pocos meses
45:42o días
45:43pueden fallecer
45:44pero volvemos
45:45al mismo tema
45:46hay que dividir
45:47muy bien al paciente
45:48si nuestro paciente
45:49con cirrosis
45:50está clínicamente
45:51compensado
45:52es decir
45:52no tiene alteraciones
45:55importantes
45:55de signos
45:57de retención
45:57de líquido
45:58no ha sangrado
45:59es decir
45:59no ha tenido hemorragia digestiva
46:00no tiene hepatocarsinoma
46:02no se desorienta
46:03tiene una buena clasificación
46:05de Child Puck
46:05que es la clase A
46:07nuestro paciente
46:08por muchos años
46:09va a tener un buen pronóstico
46:11es decir
46:11tendrá una mortalidad
46:12a seis meses
46:13menor al 30%
46:15que aún así
46:15sigue siendo alta
46:16más que cualquier otra persona
46:17claro
46:18sí es grave
46:18pero en este caso
46:20tiene un pronóstico
46:21a varios años
46:21un poco mejor
46:22mejor lo podemos decir
46:24pero cuando el paciente
46:25cambia a un grado B
46:26o C principalmente
46:27el pronóstico
46:30es malo
46:31de fallecimiento
46:32desde el 30%
46:33hasta más
46:34al 40%
46:35en seis meses
46:36es mucho más frecuente
46:37en pacientes
46:38con cirrosis descompensada
46:40pero
46:41también hay que platicar
46:42que un paciente
46:42con cirrosis descompensada
46:44podemos manejarlo
46:46y algunos de ellos
46:47pueden regresar
46:48a una fase B
46:48y a una fase A
46:49o pueden regresar
46:50a una fase
46:51clínicamente compensada
46:52pero es más dificultoso
46:54es decir
46:54no todos los pacientes
46:55que tienen cirrosis
46:56quiere decir
46:57que a pocos meses
46:57o a pocos días
46:59tendrán un mejor pronóstico
47:00es decir
47:01tenemos pacientes
47:02con muchos años
47:03ya de diagnóstico
47:04de cirrosis
47:04con una muy buena calidad
47:05de vida
47:05y entre más noción
47:08y más cuidado
47:08tenga el paciente
47:09pues tendrá
47:10un mejor pronóstico
47:11a más prolongado
47:13ok
47:14Doc
47:15nos quedan dos minutos
47:16para terminar el programa
47:18quiero hacerte
47:18dos últimas preguntas
47:19la primera sería
47:21una persona
47:21que ha recibido
47:22un trasplante de hígado
47:24si tiene un porcentaje
47:25de una mayor sobrevida
47:26si totalmente
47:27de hecho
47:27prácticamente se puede decir
47:29que normaliza
47:30hasta en un 90%
47:32el funcionamiento hepático
47:33y también
47:34lo que deriva
47:34de que son las complicaciones
47:36es decir
47:36es un tratamiento curativo
47:39se puede decir
47:40ok
47:40entonces
47:41también recomendación
47:42a todas las personas
47:43que nos están viendo
47:44hay que fomentar
47:45la cultura
47:45de la donación
47:46de órganos
47:47hay que
47:47no tenerle miedo
47:48a recibir un trasplante hepático
47:50y también
47:50al sector público
47:52tratar de fomentar
47:53que estos trasplantes
47:53se hagan en mayor medida
47:55en nuestro país
47:56en este último minuto
47:58Doc
47:58quisiera que me dijeras
47:59tres cosas
48:00para cuidar nuestro hígado
48:01por favor
48:02muy bien
48:02prevención
48:02lo que sí podemos hacer
48:04para cuidarlo
48:05es cuidar mucho
48:06el tema de alimentación
48:08nuestro índice
48:10cintura cadera
48:11es decir
48:11tratar de no estar
48:12en rangos
48:12en obesidad
48:13hay que cuidar mucho
48:14el no tener hígado graso
48:16y si ya tenemos
48:16hígado graso
48:17tener un tratamiento adecuado
48:19el consumo de alcohol
48:20que es algo
48:20que podemos prevenir
48:21y también el consumo
48:23de ciertos medicamentos
48:24y herbolaria
48:24que en nuestro país
48:25aún es muy frecuente
48:26y cuando ya tengamos
48:28síntomas relacionados
48:29a los que platicamos
48:32empezar a buscar
48:33atención médica
48:34para revisar
48:35qué tal está
48:36nuestra función hepática
48:37híjole pues creo que
48:39le hemos dado al clavo
48:40el día de hoy
48:41a todo
48:41no se nos ha ido nada
48:42a mi entender
48:43creo que es uno
48:44de los programas
48:45que ha estado
48:46más completo
48:47digo todos son muy buenos
48:48pero este tema
48:50en particular
48:50me interesaba
48:51que le quedara claro
48:52a la gente
48:52porque bien lo dices
48:53es un padecimiento
48:56que está estigmatizado
48:57amigo
48:57muchas gracias
48:58por haber estado
48:59con nosotros
48:59y como siempre
49:00te comprometo
49:01a que vuelvas a estar
49:02en otro episodio
49:03de Diagnosis
49:03muchas gracias amigo
49:04yo encantado
49:04espero estar aquí
49:05muchas veces más
49:06y con gusto
49:08de aportar un poquito
49:09en ese tema
49:09y a título personal
49:10muchas felicidades
49:11por todo lo que
49:12ha venido en tu vida
49:13gracias
49:14agradezco mucho
49:14a todos ustedes
49:15allá en casa
49:16les agradezco
49:17su presencia
49:18en Diagnosis
49:19y los espero
49:20el próximo jueves
49:21en punto
49:22de las 7 de la noche
49:24por el 13.1
49:25de Suma TV
49:52de Suma TV
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