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00:00¡Ay, Dios mío! Checo a 12 minutos y arrancamos este buen día hablando de nuestro hígado.
00:06Espérese, deme un segundito para tomar aire, porque si usted nos hubiera visto, corrida ya para acá y el doctor
00:12Francisco Evia estaba a mi lado.
00:14Doctor, ¿cómo le va?
00:15Bien, buenos días, muchas gracias por invitarme.
00:17¿Qué tal todo?
00:19Bien, de pie, aquí seguimos para adelante.
00:21Muchas consultas sobre el hígado, doctor.
00:23Siempre, siempre hay todo.
00:24¿Hígado graso?
00:25Hígado graso, lo más frecuente.
00:28Doctor, esta entrevista está planteada para hablar justamente del hígado graso.
00:32Sabemos que hay muchos factores asociados a esto, pero sobre todo los medicamentos.
00:37¿Qué impacto tienen los medicamentos en el hígado y por qué es tan importante también revisar lo que estamos consumiendo?
00:42Bueno, todos los medicamentos, la mayoría, casi más del 90%, cuando se consumen, pasan por el hígado.
00:49Entonces, hay medicamentos que pueden dañar más un hígado que está lesionado, por ejemplo, que tenga hígado graso o tenga
00:55otras lesiones.
00:56Entonces, es importante conocer algunos aspectos de esto para saber realmente qué hacer o cuándo tener la prevención de tomar
01:05un medicamento.
01:06Y sobre todo eso, doctor, le quería preguntar, tal vez si usted nos puede ayudar a entender cuáles son esas
01:12conductas que tenemos con los medicamentos.
01:13Desde la automedicación, ¿verdad?, mantener por mucho tiempo medicamentos que tal vez estaban prescritos para cierto periodo o más bien,
01:22de alguna forma, cortar esos medicamentos también.
01:25¿Qué efecto tienen?
01:26Bueno, eso es muy importante porque un medicamento que lo use ya más de 15 días tiene un efecto peor
01:33al hígado si este medicamento produce algún daño.
01:37Ahora, si es transitorio y que lo usas dos o tres días, probablemente no vas a tener un problema mayor.
01:42Pero hay medicamentos que usualmente, inclusive no creemos que puedan producirnos problemas, inclusive cosas hasta naturales que está usando la
01:49gente ahora para cosas como energía, para sentirse mejor, para el ánimo.
01:55Hay unos que son peligrosos que debemos conocer.
01:58¿Como cuáles, doctor?
02:01Bueno, uno de ellos está de moda ahora a nivel mundial que es la shawanda, que todo el mundo lo
02:08conoce, que es una ayuda tanto para dormir, para estar bien, para sentirse con energía, un montón de factores que
02:14le atribuyen.
02:15Esto es un extracto de una planta, de un herbario que hay en la India, que ellos tienen una lista
02:21y esto ha sido productivo por producir una serie de síntomas buenos.
02:25Pero hay reportes ya de problemas hepáticos severos que han llegado a ser trasplantados por culpa de esta medicina.
02:32¿El abuso?
02:33El abuso significa, a veces tú puedes tomarlo normalmente, pero tu hígado puede tener problemas, entonces no sabes.
02:42Entonces es una planta que hay que tener cuidado.
02:44Escuché mucho también que el tema de la Jamaica, doctor, también tiene...
02:48Sí, pero es mucho menos.
02:49Mucho menos.
02:50A shawanda están ocurriendo datos ahora importantes de lesión severa.
02:54Ok, bueno, entonces vamos a ver también en pantalla, doctor, algunos medicamentos que pueden estar afectando su hígado, ya los
03:01va a tener usted ahí, pero hablemos de los más comunes, justamente acetaminofén o paracetamol, doctor, en altas cantidades, el
03:09ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, también ciertos anticonvulsivos, esteroides e incluso antibióticos, doctor.
03:17Son medicamentos que dañan.
03:19Exacto, bien.
03:20En ese grupo hay que tener cuidado porque a veces tú sientes que el acetaminofén le dan un poder muy
03:29grande que daña el hígado, pero realmente el acetaminofén entre los analgésicos es el mejor.
03:34Ok.
03:34Y hay que seguirlos usando, sobre todo se puede usar bien en niños y en gente que tiene problemas mínimos
03:40del hígado, pero hay que saber la dosis que tienes que usar.
03:43No puedes pasar más de 3 gramos al día en cualquier persona que tenga un hígado sano.
03:47Entonces, la idea es cuánto tiempo lo usaste.
03:50Si tienes una temperatura alta, lo puedes usar siempre con tranquilidad antes que un antiinflamatorio.
03:55Mucha gente a veces ha visto que a los niños les dan antiinflamatorio para bajar la temperatura y sentirse mejor
04:00y es mejor usar un acetaminofén.
04:02Buenísimo, doctor.
04:03Gracias por esa información y yo creo que es importante también entender cuáles son más bien los medicamentos que le
04:09pueden ayudar e incluso los suplementos y los hábitos que le pueden ayudar a nuestro hígado.
04:13En la pantalla también veíamos, y ya lo van a tener también ustedes ahí, la imagen, los famosos GLP-1
04:19o el GLP-1, doctor, que ya tiene una fuerte evidencia, ¿verdad?, utilizado o conocido también como el famoso CEMPIC,
04:25que se utiliza para el tratamiento de diabetes y demás, pero que está teniendo un impacto positivo en el hígado.
04:31¿Qué pasa ahí?
04:32Claro, eso es un avance importantísimo de la medicina en los últimos cinco años en el sentido de que esa
04:39lista que están dando ahí ante unas personas que tienen grasa en el hígado y que puede llegar a una
04:46cirrosis, sobre todo de tipo metabólico, o sea, no es por alcohol, sino que es por exceso de comidas malas
04:52o el sobrepeso y en esa lista se ha demostrado de esos medicamentos que la semaglutida,
04:59que está hablando, digamos, que se usa muy frecuentemente de forma inyectada, pero ya hay un oral, el primero que
05:05salió es el que está en el hombro otro, que es el resmetirón, ese comercialmente se llama resdifra y realmente
05:12fue el primer producto oral que se logró después de 25 años descubrir que una persona que tiene un hígado
05:19endurecido,
05:20que va a la cirrosis, que no ha llegado todavía a la cirrosis, que está casi en límite, ese hígado
05:25puede recuperar y destruir la fibra esa que se formó y recuperarse todavía.
05:30Entonces, uno de los medicamentos más importantes y el otro que estaba mencionando ahí que se vean a la semaglutida,
05:39digamos, es el que usted mencionó, realmente se le demostró un año después también que tiene un efecto positivo para
05:45recuperar el hígado que está endurecido.
05:48Todo esto sirve hasta un límite, o sea, si tú ya tienes cirrosis, ninguno de esos va a servir para
05:53recuperar, pero eso es un estadio que está importante para recuperar gente que tenía el hígado perdido.
05:59Es este, doctor, el espacio de la consulta, así que queremos invitar a nuestros televidentes para que nos hagan su
06:04llamada también al 2290-6247, ahí vamos a estar recibiendo su llamada, si usted quiere hablar con el hepatólogo Francisco
06:11Evia, que es el que nos está acompañando esta mañana.
06:13Doctor, señales, el hígado graso da señales, algo que no está funcionando en mi hígado me va a decir algo
06:20no está bien.
06:20Claro, usualmente la gente cuando empieza el hígado a crecer por grasa, la gente siente dolor o molestia, una molestia
06:27constante que le empieza a preocupar, decir que tengo algo raro, tengo un cáncer, depende de la edad.
06:31Y entonces la primera consulta que la persona hace, la mayoría no se da cuenta cuando tiene hígado graso, usualmente
06:37se descubre por un ultrasonido.
06:39Así que, pero ya cuando son etapas avanzadas, la persona empieza, o se pone amarillo, los ojos amarillos, la orina
06:45oscura, entonces son datos ya mayores de la situación es peor.
06:48Eso nos hace pensar entonces, doctor, que la parte preventiva es vital en detectar evidentemente a tiempo, ¿verdad? Un tema
06:57de hígado, ¿qué me hago?
06:58Ya hemos hablado acá de las transaminazas, ¿podemos explicarle a la gente además de eso qué otros exámenes tal vez
07:05más profundos pueden darnos indicios de que algo no está bien?
07:07Claro, bueno, el más importante como imágenes es el ultrasonido simple, ese ultrasonido siempre te va a detectar y ahora
07:15hay máquinas que detectan no solo que si tiene grasa, sino que si el hígado está endurecido, casi como una
07:20biopsia hepática, pero te lo hacen por ultrasonido.
07:22¿Cómo se llama otra vez?
07:23Es un ultrasonido que tiene una tecnología, se llama shear wave, es el término en inglés, significa que puede un
07:31pedacito del hígado, el que está viéndolo en la imagen, hace un pedacito y se puede medir el endurecimiento como
07:37si fuera una biopsia hepática.
07:38Es una situación que ya está disponible en el país y sirve para medir con exactitud o cerca la exactitud
07:46que el hígado está endurecido o la cantidad de grasa, porque antes se medía la grasa que tú tienes en
07:52el hígado por apreciación y comparación.
07:54O sea, decían, mire, voy a ver el riñón y voy a ver el hígado y con esa comparación existía
07:59la subjetividad, es decir, si es un hígado graso grado 1, 2 o 3 y ahora ya se puede medir
08:05con una técnica que se llama atenuación con el mismo ultrasonido.
08:08Ok, atenuación. ¿Eso está disponible solamente en la parte privada?
08:12No, en los hospitales ya se está realizando, sí.
08:15Buenísimo.
08:15En San Juan de Dios ya se está haciendo en algunos pacientes y los que tienen problemas hepáticos se está
08:21haciendo una valoración del endurecimiento que tiene el hígado.
08:25Qué importante.
08:26El seguro social compró esas máquinas y en varios hospitales ya está disponible.
08:29Guau, gracias por también entonces ayudarnos a entender, porque a veces uno no sabe ni qué pedir, ¿verdad?
08:34O qué decir que existe disponible.
08:36Doctor, ¿vieres que tenemos una llamada el día de hoy?
08:38Vamos a darle la bienvenida a doña Tatiana que nos hace esta llamada justo desde Sarapiquí.
08:43¿Cómo está doña Tatiana? Bienvenida.
08:45Muy bien, muchas gracias.
08:47Compañeros, no sé si le podemos poner aquí al doctor Francisco Evia también el retorno para que él pueda escuchar.
08:51Ahí lo tenemos, doña Tatiana. Adelante con su consulta para el doctor.
08:54Muchas gracias. Yo soy una mujer de 30 años sana.
08:58Anteriormente tuve un problema de vesícula, la cual se me retiró, pero durante 10 meses aproximadamente
09:05tuve molestias casi que diarias, dolores insoportables diarios del problema de la vesícula
09:09y tomé muchísimo medicamento y se me aplicó muchísimo medicamento, tramal, hasta morfina en algún momento,
09:15mucho diclofenazo y todo esto. Ya ahora operada ya no volví a consumir ningún medicamento para, según yo, ayudar a
09:24mi hígado.
09:24Yo he tenido muchísimos problemas de siempre reflujo y así. Yo quisiera saber si eso fue tal vez alguna consecuencia
09:32o algún daño
09:33de tomar tanto medicamento durante tantos meses prolongados.
09:40Gracias, doña Tatiana.
09:41Es una pregunta muy interesante porque eso ocurre frecuentemente. Hemos tomado muchos medicamentos y queremos saber
09:47si eso posteriormente produce algún daño severo. La mayoría no producen daño severo a distancia, excepto que hayan sido
09:55medicamentos específicos como algunos tipos de quimioterapia, digamos, o algunos otros tipos de medicamentos
10:02que sabemos que pueden producir daño. El mismo médico saben. Ellos pueden controlar la situación.
10:08Pero usualmente, si ella terminó los medicamentos y ya se le solucionó el problema y no tiene problemas de hígado
10:15en el sentido de que se hizo un ultrasonido o no tiene inflamación en el hígado por transaminasa,
10:19que es un examen simple, usualmente no le va a pasar nada posteriormente.
10:23Ok.
10:24Hay dos mensajes que yo creo muy importantes. Mira, los que van a los gimnasios, es una cosa frecuente.
10:31Y hay medicamentos, no medicamentos, sino cosas que se llaman para mejorar tu rendimiento.
10:40Hay gente que estamos viendo que está teniendo problemas con algunos de ellos, gente joven,
10:46gente que ha llegado casi a tener que trasplantarse en el hígado por culpa de eso.
10:50Entonces, el mensaje es, hay que tener cuidado porque a veces muchas de estas sustancias
10:57pueden dañarte sin darte cuenta hasta cuando ya el hígado se manifiesta cuando te pones amarillo.
11:02Claro.
11:02Y yo tengo varios pacientes donde hemos pasado eso y es un anuncio que hay que hacer,
11:08en el cual, por ejemplo, sobre todo uno que se usa el fat burning, que se llama el fat burning.
11:12Quemadores de grasa.
11:13El quemador de grasa, que a todos nos gusta decir, mire, hay que tener cuidado porque ese tiene unos componentes
11:19que pueden producir daño en el hígado. Ese es uno.
11:21El otro dato usual es la gente que tiene espinillas.
11:25La espinilla es la juventud, mucha gente.
11:27El acné.
11:27Tenemos gente joven que recibió, digamos, alguno de esos productos, uno de esos muy conocidos,
11:33el racutane, que es uno que se usa frecuentemente.
11:35Muy pesado también.
11:35Muy efectivo.
11:36Pero hay gente que puede producirle daño y tenemos gente que no solo le produce daño,
11:42que le inflama, sino que además hace que su cuerpo active anticuerpos o ataques contra el hígado
11:49después de haber terminado de usar el producto.
11:52Entonces hay gente que está en este momento trasplantada por culpa de eso.
11:56Entonces hay que saber que cuando se usan esas situaciones de medicina,
11:59tienes que tener un control al mínimo con un examen de sangre al mes para saber esta situación.
12:05Incluso después, entonces, de terminar el tratamiento.
12:08Exacto.
12:09Y la otra situación es cosas corrientes, por ejemplo, los hongos en los pies,
12:13que mucha gente usa.
12:14Los medicamentos tópicos no son problema, pero cuando se usa mucho tiempo unos medicamentos
12:19para combatir los hongos, algunos de ellos pueden producir daños severos,
12:23también con lesión hepática severa que pueden llegar al trasplante hepático.
12:28En conclusión, entonces, doctor, ¿qué deberíamos hacer pensando en esta medicina preventiva?
12:32Hoy en casa, mira, me relacioné con algunos de los medicamentos que están comentando,
12:37alguien en mi familia también, ¿por dónde empiezo?
12:39Claro.
12:40Lo más importante es saber si realmente es necesario lo que está haciendo.
12:44Número dos, consultar quien sea, pero que esté en el área de medicina o de salud,
12:50para saber si ese medicamento tiene algún peligro.
12:52Y ver la situación de la persona, vigilar, digamos, cambios que pueda tener por culpa de este medicamento.
12:58Pero lo más importante es consultar y no dejarse llevar porque es un término que yo les digo,
13:04mire, suena, aunque el papa lo use, no significa que el medicamento va a ser muy bueno.
13:11Qué importante, doctor.
13:12Le agradecemos muchísimo, de verdad, por traernos esta información aquí a Buendía.
13:16Aprendimos, de hecho, desde que el día uno que usted vino aquí, que el cafecito siempre sí para el hígado.
13:22Cafecito siempre sí, le agradecemos mucho, de verdad, doctor.
13:25Ashwagandano.
13:26Ashwagandano.
13:27No, no, no, no, sin supervisión.
13:29Un cuidado, sí, exacto.
13:29Exactamente.
13:30Muchísimas gracias.
13:31Gracias.
13:32Continuamos con más aquí en Este Buen Día.
13:34Gracias.
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