- hace 5 meses
Hepatitis virales: el virus silencioso que amenaza al hígado
Categoría
🛠️
Estilo de vidaTranscripción
00:00Buenos días, ¿cómo les va? Muchas gracias por tenerme por acá.
00:02Gracias a usted por estar con nosotros, doctor.
00:04Bueno, es cierto, los virus también a veces nos causan un poquito de mucosidad, estornudos y demás,
00:10pero hay unos un poquito más silenciosos que van directamente al hígado.
00:13¿Qué es lo que sucede con este tipo de virus? ¿Cómo se comportan?
00:16Bueno, tenemos varios tipos de virus que pueden afectar al hígado.
00:19Y en general, cuando estudiamos esto, tenemos virus que son específicos para el hígado
00:22y otros, como por ejemplo los de la gripe, que pueden afectar al hígado.
00:26Cuando hablamos de los virus propiamente del hígado, nos vamos al abecedario.
00:30Entonces, hepatitis A, hepatitis B y hepatitis C.
00:32Hay otras, pero no son las más frecuentes, entonces no vale la pena tanto enfocarse en eso.
00:37Entonces, a grandes rasgos, hepatitis A, B y C son aquellas que específicamente afectan al hígado.
00:41Doctor, empecemos por la hepatitis A.
00:43Entonces, ¿cuál es el método de transmisión y quiénes tienen mayor riesgo adquirirla?
00:48Ok, la hepatitis A es una hepatitis aguda, así le digo a los pacientes que se acuerden.
00:53A de agudo. Es aquella que se transmite por vía fecal oral.
00:56¿Esto qué quiero decir? Alimentos contaminados.
00:58Usualmente lo vemos en mariscos. ¿Por qué?
01:01Porque, por ejemplo, las conchitas, los animalitos filtran el agua, se les quedan las partículas virales adentro contaminadas con heces
01:07y consumimos esto en un cevichito y ta, nos da.
01:10También personas cuyas prácticas sexuales inculquen esta parte o que toquen esta zona, pueden contraerlo.
01:16Entonces, personas con esas actividades sexuales de riesgo y que también consuman alimentos crudos,
01:20son personas que pueden contraer el virus.
01:22Vamos a mostrarles, de hecho, un video que muestra un ultrasonido y cómo se ve el hígado un poco inflamado a raíz de estos padecimientos.
01:30Y podemos hablar ligado a ello, doctor, a esa sintomatología que podríamos experimentar en caso de hepatitis A.
01:35Normalmente, este virus A, lo que produce es lo que llamamos pródromo viral.
01:39Es decir, me siento mal como cualquier otro virus, tengo fiebre, escalofríos, dolor abdominal, a veces síntomas respiratorios,
01:46pero frecuentemente la hepatitis A nos va a dar diarrea, ¿de acuerdo?
01:49Perdón, posteriormente a esto, y es lo que la gente ya asocia con amarillos, con hepatitis, es que nos ponemos amarillos,
01:55yctéricos, es en este proceso de hepatitis aguda, como podemos ver en este ultrasonido,
02:00las personas acuden al servicio de emergencias porque se ven amarillas,
02:03se hace un ultrasonido para descartar los posibles diagnósticos diferenciales.
02:06¿Qué es esto, doctor? Perdón, estas cositas, si usted se puede levantar también para entenderlo, ¿verdad?
02:10Esto que ves acá, pues es unas estructuras vasculares dentro del hígado,
02:13pero lo que están buscando acá, por ejemplo, bueno, esto es la vena porta, que es la venita del hígado,
02:17están valorando el vaso, aquí se ve el hígado un poquitito inflamadito,
02:21y lo que están buscando ahorita, van a ver, es la vesícula justamente para diagnosticar
02:25si es que hay piedras en vesícula y está obstruido, o porque es la causa de ese tinte ectérico,
02:30ese tinte amarillo, en realidad es parte del estudio del diferencial.
02:33A lo que voy es que las hepatitis agudas van a verse la persona sin problemas en la vesícula,
02:37tal vez la vesícula ligeramente hinchada, pero un hígado grande, doloroso,
02:41y la persona se ve francamente amarilla y con exámenes de sangre alterados.
02:44Doctor, para la hepatitis A no hay tratamiento masivo acuna.
02:48Exacto, la hepatitis A lo que hacemos es como la mayoría de los virus, tratamiento de sostén,
02:52usualmente estas personas van a estar sin hambre, se sienten súper mal,
02:56tenemos que dar soporte con líquidos, fluidos en casa, manejo de la diarrea.
03:00Ahora, hay un grupo muy pequeño de personas que pueden hacer que esta hepatitis sea severa,
03:05y el hígado empieza a disfuncionar de esto por tanta destrucción que sufre derivado del virus.
03:09¿Qué personas van a presentar esto? Personas con problemas de su inmunidad,
03:13ya sea personas con VIH maltratado, personas que tengan quimioterapia,
03:18o personas que tengan enfermedades crónicas de su hígado como enfermedad por hígado graso.
03:22Entonces, es importante tomar en cuenta que si yo tengo alguna de estas condiciones,
03:26me puede ir peor con esta enfermedad y va a ser más difícil que me recupere.
03:29En este contexto puede producir falla hepática y puede requerir hasta un trasplante de emergencia.
03:34Entonces, lo que requerimos normalmente en estos contextos es sostén,
03:38y si nunca me ha dado esta hepatitis, que algunas pacientes ya mayores lo llamaban la hepatitis de los confites,
03:44porque dicen que de pequeñitos les daban confites,
03:47en realidad simplemente sostén, esperar, y si nunca lo he tenido, vacunarme.
03:51Doctor, ¿qué es la ictericia?
03:53Ictericia.
03:54Es este tinte amarillento que agarro de color.
03:56Ese es el nombre.
03:57El nombre médico de la parte de ese tinte amarillo.
03:59Muy bien, bueno, continuamos con el...
04:01El abecedario.
04:02Exacto.
04:02Vamos con la hepatitis B.
04:04Esta hepatitis es muy interesante.
04:06¿Por qué?
04:07Porque este virus tiende a integrarse con nosotros.
04:10Cuando contraigo este virus, se va a integrar a mi célula del hígado,
04:14y en la mayoría de los casos, mi cuerpo lo va a controlar.
04:17Es decir, lo va a poner como una cárcel dentro de mi hígado.
04:19El sistema inmunológico, si fueran policías, lo va a controlar y lo mantiene ahí.
04:23Esto en personas adultas.
04:24En niños, que de hecho la causa más frecuente a nivel mundial de transmisión es de madre a hijo en la ruta de parto,
04:31es por eso que es tan importante que las mujeres embarazadas, que se hacen este examen de hepatitis B durante el embarazo,
04:38en esa idea, justamente, cuando lo contraen, el virus tiende a cronificar en los niños, bebés sobre todo,
04:45y esto hace que la hepatitis viva con ellos más tiempo y esto puede producir complicaciones.
04:49Ahora, en adultos, si el sistema inmune no lo controla, produce una hepatitis crónica que con el tiempo puede producir cirrosis.
04:56Y con esto, las complicaciones derivadas de esto, desde cáncer de hígado, complicaciones de cirrosis, y requerir un trasplante.
05:02Mientras le consulto cómo prevenir el contagio de la hepatitis B, también tenemos un video en el Totem.
05:09¿Cómo se previene el contagio, doctor?
05:10La hepatitis B, por su forma de transmisión, es usualmente por sangre y fluidos del cuerpo contaminados con el virus,
05:18particularmente semen, fluidos vaginales, particularmente esto, ¿de acuerdo?
05:22Entonces, por tanto, se transmite por contacto sexual y también por exposición a estos fluidos, por ejemplo, en personas que trabajamos en salud.
05:31Entonces, por eso es por ley que tenemos que estar vacunados contra hepatitis B antes de empezar a trabajar.
05:35Cuando estamos desde la universidad, nos ponen eso antes de ir al hospital.
05:38Claro.
05:39¿Las personas pueden vacunarse también?
05:42Sí, efectivamente.
05:44La vacuna contra hepatitis B es un esfuerzo increíble porque ha sido una de las primeras vacunas que en realidad previene el cáncer,
05:51porque el virus B produce cáncer de hígado.
05:53Ahora que está muy de moda lo de papiloma y todo esto, que es súper importante,
05:57desde el 95 en Costa Rica es parte del esquema nacional de vacunación, ¿de acuerdo?
06:01¿Qué pasa?
06:02Que las personas que nacimos antes de eso, pues no lo teníamos.
06:04Bueno, en mi caso sí, por temas de trabajador de salud, pero la mayoría...
06:08¿90 ahí, perdón?
06:0895.
06:09Sí, no la tengo.
06:10Entonces, sería importante que te chequearas.
06:12Sí, sí, sí.
06:12Pero qué importante que Costa Rica lo tenga.
06:14Qué bien que estamos en vacunación, ¿verdad?
06:16Sí, estamos súper bien.
06:17Y la tasa, eso es parte del esquema nacional de que un bebé nace, le ponen la vacuna contra hepatitis B.
06:22B, pero no la A.
06:23La A, ¿no?
06:23Eso es importante.
06:24Buenísimo.
06:25La hepatitis A todavía no está como parte del esquema nacional.
06:28O sea, claramente está sugerido, claramente los profesionales en inmunología, pediatría, gastroenterología, patología,
06:34todos sugerimos esto, pero muchas veces esto no lo da el seguro, entonces tenemos que buscarlo por nuestra propia cuenta.
06:40Así que si soy una persona de riesgo, sería ideal que lo discutiera con mi médico para ver si me la puedo colocar.
06:44Que de una vez repasemos cuáles son las personas de riesgo o población de riesgo.
06:49Y vos mencionabas antes de la entrevista un rango etario de personas que no tuvieron el esquema de vacunación.
06:56Sería importante repasar.
06:57Normalmente las personas nacidas antes del 95 deberíamos chequear nuestro estatus, porque puede ser que haya tenido exposición y nunca lo supe.
07:03Porque eso es importante.
07:04A diferencia de la A, tanto la B como la C son asintomáticas.
07:07Eso por un lado.
07:08Personas que tengan conductas sexuales de riesgo, sexo sin protección, personas con múltiples parejas sexuales, etc.
07:15Personas que estén expuestas a fluidos, ya sea porque son cuidadores de personas enfermas, personas que trabajamos en salud, son importantes.
07:23Y todavía pues otro tipo de personas que se exponen a otros fluidos.
07:27Bueno, muy interesante la conversación, doctor.
07:29Nos queda hepatitis C.
07:31¿Cuál es su forma de transmisión?
07:32La forma de transmisión es similar a la hepatitis B. Volvemos al punto. Fluidos contaminados con el virus, particularmente sangre.
07:40A diferencia de la B, no es tan exitosa por transmisión sexual.
07:44Eso que quiero decir, que no es tan fácil como la B que se transmita, pero igual puede pasar.
07:48¿De acuerdo?
07:48Importante tomar en cuenta la hepatitis C es silenciosa y cuando hablamos del grupo etario de riesgos, porque son personas que nacieron entre el año 1945 y 1965 que tienen el riesgo.
08:01Esto sobre todo para personas en Estados Unidos, pero en Costa Rica también vale la pena tomarlo en cuenta.
08:05¿Qué otras personas tienen riesgo de tenerla?
08:07Pues aquellas personas que hayan tenido transfusiones antes de 1992, porque antes no se chequeaba por este virus.
08:13Ahora sí, ahora todo es súper seguro, todo está súper chequeado, no hay problema, pero en aquel entonces no se sabía de la existencia de este virus.
08:21Entonces, como es asintomático, la gente donaba y no pasaba nada.
08:24Entonces, he encontrado pacientes que tuvieron hemorragias postparto o accidentes de tránsito en el 90, 80 y tantos, y ahí contrajeron el virus.
08:32Y no supieron hasta que llegaron un día a donar sangre, se hicieron la prueba, ahora que hacemos la prueba, y ahí tenían el virus positivo y ya se trató.
08:40A diferencia de la A y la B, la C sí tiene tratamiento, pero no tiene vacuna.
08:45Ah, ok. Bueno, vamos a recapitular todo esto que hemos conversado en el siguiente cuadro, en donde compararemos precisamente esas características que el doctor nos ha dicho con respecto a las hepatitis A, B y C, formas de transmisión y síntomas.
08:59En el caso de la A, Dani.
09:00Sí, la forma de transmisión fecal, oral, agua y alimentos contaminados, síntomas comunes en todas, en todas las hepatitis, me parece, ¿verdad?
09:11En el caso de la hepatitis B, se transmite por contacto con sangre y fluidos y presenta síntomas como dolor articular y asintomática en forma crónica.
09:32Y hepatitis C, contacto directo con sangre contaminada, frecuentemente asintomática durante años.
09:43A modo de recomendación general, doctor, desde luego la prevención, como usted bien lo dice, si nacimos antes del 95 y nos va a revisar en algunos casos, pero a modo de conclusión, ¿qué recomendaría a usted?
09:57Creo que lo más importante es la prevención, como cualquiera de estas enfermedades. En el caso de la B y la A, vacunación, tomar en cuenta, lavado de manos para la A, alimentos, pues, obviamente de buenos orígenes.
10:08En el caso de la B y la C, prácticas sexuales seguras, vacunación y sobre todo hacerme la prueba. ¿Por qué? Porque es muy sencillo, se puede hacer desde el primer nivel de atención, tanto a nivel de seguro social como a nivel privado,
10:19y así saber cómo estoy, porque ustedes vieron en la tablita, es asintomática y puedo prevenir el desarrollo de cirrosis si lo tomo tempranamente.
10:27El doctor Wagner Ramírez, hepatólogo, usted puede seguirlo a través del Instagram que está apareciendo en pantalla, doctor.work, y el teléfono es 8658-4968.
10:40Muchas gracias, doctor.
10:41Muchas gracias a ustedes.
10:41Gracias, doctor, muy amable.
10:42Gracias, doctor.
Comentarios