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00:20Hola, ¿cómo están? Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Su Salud. Yo soy Su
00:24y Su Salud es lo más importante para nosotros en este programa. El día de hoy vamos a hablar
00:29de apendicitis, una condición que empieza como un dolor silencioso, pero que si no se atiende
00:34oportunamente, se puede convertir en una emergencia médica en cuestión de horas. ¿Le ha pasado? ¿Alguien
00:40de su familia le han quitado el apéndice? Bueno, hoy vamos a entender todo lo que gira alrededor
00:45de este tema con el doctor José Pablo Jiménez, quien es especialista en cirugía laparoscópica.
00:51Doctor, ¿cómo está? Buenos días. Muchas gracias, Susana, por la invitación. La verdad que el tema
00:58de apéndice es todo un tema en cuanto a qué es, ¿verdad? Muchos personas nos dicen,
01:06me quitaron el apéndice, se me inflamó, tuve que ir al hospital, terminé entrenado mucho
01:12tiempo, ¿por qué? Entonces, eso es lo lindo del programa de hoy, poder analizar y poder
01:16desmenuzar bien, bien, con detenimiento, qué es el apéndice, cómo funciona y cómo nosotros
01:21los cirujanos nos encargamos de resolver esta condición clínica.
01:23Así es, doctor, y precisamente por eso quiero que empecemos con una imagen para ubicar en
01:29el cuerpo dónde está el apéndice y qué es lo que hace, cuál es la función que tiene.
01:33Es muy importante en esa imagen que tenemos ahí a continuación, yo siempre les digo
01:37empecemos desde lo más basiquito, ¿ok? ¿Qué es lo más básico? La apéndice es como
01:41un choricito, siempre le digo a mis pacientes, está en el medio del intestino delgado y el
01:45intestino grueso, es como el límite entre los dos, ¿de acuerdo? Es ese choricito que podemos
01:51ver ahí en la imagen, justo le llamamos en la válvula ileocecal, o sea, delimitando
01:57esas dos estructuras, esos dos órganos, el intestino delgado y el intestino grueso.
02:00¿Para qué sirve? Realmente no tiene mucha función definida, es algo similar a cuando
02:05hablábamos de las cordales, que solo sirven para quitarlas en realidad, es muy similar
02:10con el apéndice. No tiene una función estricta, pero sí se ha visto que tiene células inmunes
02:16que en algún momento determinado tuvieron una determinada función en nuestra inmunidad,
02:21sin embargo ahorita no tiene ninguna capacidad de realizar algo, o sea, uno puede vivir sin
02:26apéndice perfectamente normal. El apéndice se ubica en el lado derecho, justo como hacia
02:32la pelvis y cuando se inflama puede ser muy dolorosa, ¿ok? Otro signo importante también
02:39es que el apéndice no se empieza a inflamar siempre del lado derecho. Usualmente la inflamación
02:46inicia en la boca del estómago, como un dolor de gastritis, como un insilvestre, por decirlo
02:51así, y después se va migrando hacia el lado derecho. Entonces cuando usted hablaba al inicio
02:56del programa de que puede ser horas, es justamente por eso, porque al inicio no se localiza en el
03:03lado derecho, sino que es una migración del dolor, lo llamamos médicamente nosotros,
03:08hacia el lado derecho. Es un dolor que fácilmente se puede confundir con otra condición.
03:12Correcto, Susana, es un dolor que si no lo atendemos a tiempo puede confundirse con una
03:16gastritis, un dolor que siempre dice la gente en la boca del estómago, aquí arribita, o una colitis.
03:23Entonces hay que tener mucha acuciosidad desde el punto de vista médico para uno saber de que ese dolor
03:29que inicia como una gastritis no es una gastritis, sino que se está acompañando hacia el lado derecho,
03:34y usualmente también el paciente tiene malestar general, vómitos, náuseas, es un paciente que no quiere
03:42comer y además de esto da todo un ataque de su condición clínica general. O sea, no es solamente
03:49como decir, me duele la boca del estómago, me duele ese lado derecho, sino que es un deterioro general
03:55del paciente en su condición clínica.
03:57Ahora, doctor, ¿por qué se inflama el apéndice? ¿En qué momento ocurre una crisis de este tipo?
04:02En realidad existen teorías acerca de la inflamación, como podemos ver en la imagen, a la derecha
04:09de la pantalla o a la izquierda nuestra sería un apéndice normal, quiere decir que no está
04:14inflamada, el color es rosadito, pálido, superficie lisa y tamaño normal, y se puede inflamar por
04:20varias situaciones. Hay picos de la enfermedad, un pico de la enfermedad es en niños, usualmente
04:27de 6 a 10 años, y otro pico que tenemos son en adultos jóvenes, es decir, entre 20 y 40
04:32años,
04:33¿de acuerdo?
04:34Se puede inflamar por, en realidad es un factor al azar, o sea, no existe un factor clave como
04:42tal. Se dice que en niños la gran acumulación de células linfáticas puede ser un factor
04:46de riesgo para hacer apendicitis, y en adultos simplemente las heces muy, muy, muy gruesas
04:54pueden ser el estreñimiento. A largo plazo puede ocurrir que en ese, porque ustedes ven
05:00la imagen, el apéndice tiene como, en ese tubito hay como un huequito donde entra el
05:05tubo, por decirlo así. Nosotros llamamos médicamente el orificio apendicular, ¿de acuerdo? De hecho,
05:10cuando hacemos una colonoscopía tenemos que llegar hasta el orificio apendicular para saber
05:14que la colonoscopía fue exitosa. Entonces, en ese orificio apendicular, si las heces son
05:18muy duras o están muy constipadas a largo plazo, puede ser un factor de riesgo para
05:24que el paciente desarrolle un cuadro de enfermedad apendicular.
05:26Doctor, hay un mito popular que dice que si una persona come semillas de frutas, digamos,
05:31si está comiendo, no sé, caza o sandía y se come las semillas, ¿esto de alguna forma
05:36hace que el apéndice se inflame? ¿Eso es cierto?
05:39No, no es cierto. Sí se ha visto que si ocurren ataques, por ejemplo, de mucha colitis
05:44a largo plazo, esto sí puede ser un factor de riesgo para que el paciente desarrolle
05:50una enfermedad inflamatoria intestinal. Y una enfermedad inflamatoria intestinal
05:55ocasiona que el intestino sea más susceptible a un cuadro infeccioso o un cuadro inflamatorio
06:02como en este caso. Sin embargo, no es por eso que tienen que dejar de comer nueces ni nada
06:06así por el estilo, ¿de acuerdo? Pero sí hay que tener cuidado siempre en una alimentación
06:09saludable, ¿de acuerdo?
06:11¿Cuántas horas pasan para tener ese choricito que usted dijo chiquitito a ese de un tamaño
06:17más grande?
06:18Esa pregunta es muy importante porque siempre nosotros cuando tenemos un paciente y lo
06:22abordamos con dolor abdominal, una de nuestras preguntas básicas es justo eso. ¿Cuándo
06:27le empezó el dolor? Y no cuándo le empezó el dolor en el lado derecho, sino cuándo le empezó
06:31el dolor del todo. ¿Y qué estaba haciendo cuando le empezó el dolor? No es lo mismo
06:36un paciente que estaba durmiendo y el dolor lo despertó a un paciente que estaba trabajando
06:42y el dolor le inició. Es decir, un dolor que despierta es una señal de alerta en nuestro
06:48organismo que nos debe orientar de que es un dolor severo. Usualmente la migración del
06:54dolor, es decir, cuando pasa de la boca del estómago hacia el lado derecho hablamos de
06:586 a 8 horas. O sea, ya nosotros llamamos médicamente localiza el dolor. Cuando ya el paciente dice
07:04me duele el lado derecho, ya usted sabe que la evolución es por lo menos 6 a 8 horas y
07:10de que se reviente, se estalle, se perfore o médicamente hablando ocurre una peritonitis,
07:17puede pasar de 12 a 24 horas o a veces un poquito más. Eso va a depender de cada organismo.
07:23Pero en términos generales, más de un día de espera, usualmente ya la apéndice está
07:28en vías de perforarse. Entonces ya más de 24, 36 horas usualmente ya tenemos un cuadro
07:34de peritonitis.
07:35Hablemos de los síntomas más allá del dolor. ¿Cómo identifican ustedes ese dolor que
07:40ya nos decía que es fácil de confundir con otras condiciones? Bueno, nos dijo que empieza
07:45como en la boca del estómago.
07:46Correcto.
07:47Luego, ¿qué pasa? ¿Cómo evoluciona? ¿O qué tipo de exámenes hacen ustedes para poder
07:51determinar si esto es apéndice?
07:53Entonces, importante, nosotros cuando vemos un dolor, los médicos hacemos una estructura
07:58que se llama alicia, que es aparición. ¿Cuándo aparece el dolor? Súbitamente. Un dolor de
08:03inicio, no es un dolor que digo que yo estaba tranquilo y posteriormente me fue empezando.
08:08No, es un dolor que empezó y siguió. Es decir, no se detiene con una acetaminofén, no se
08:13para con una pastilla, voy a la farmacia y no se me quita. ¿Ok? Persiste a lo largo del
08:18tiempo y es tipo cólico. Es como un cólico o unas punzadas del lado derecho. Usualmente
08:24una posición que le llamamos nosotros es una postura antiálgica, es decir, anti el
08:28dolor, que los pacientes adoptan en esta postura. ¿De acuerdo? Entonces, ¿por qué?
08:32Porque comprimen el abdomen. Entonces, es una postura antiálgica del lado derecho.
08:36Correcto, Susana. Entonces, cuando un paciente usualmente ingresa que está tocándose y
08:40comprimiéndose y más bien que no se puede ni mover, eso me indica mucho a mí que puede
08:45tener un proceso apendicular de fondo. ¿Una que, por ejemplo, no puede levantar la
08:49pierna? Ese es otro examen que nosotros hacemos al examen físico. Acostamos al
08:53paciente, le decimos dónde nos duele, examinamos del lado derecho. Si yo
08:59introduzco mis dedos y los libero y solamente el paciente grita de dolor, es
09:03un signo indirecto de apendicitis o que el abdomen está irritado y siempre decimos
09:07que suba la pierna derecha para ver si hay una resistencia a los músculos de la
09:12pelvis. Y eso nos orienta mucho hacia una apendicitis. Ahora, ¿qué exámenes envían?
09:17Usualmente las células de la defensa están alteradas o los leucocitos, ¿de acuerdo?
09:21Y nos gusta enviar un examen de imágenes en los casos en que hay duda, ya sea un
09:26ultrasonido o un TAC para estar completamente seguro de que el paciente va a requerir una
09:32cirugía en este caso.
09:34¿Los niños son entonces una población que es un poco más vulnerable a la apendicitis?
09:39Los niños y los adultos jóvenes son usualmente más propensos a estas condiciones clínicas
09:44porque tienen mayor cantidad de células inmunes en su organismo, están desarrollando
09:51todavía sin inmunidad. Entonces, por eso es muy importante que todas las mamás, los papás,
09:55los cuidadores, etcétera, tengan mucha acuciosidad y no dejen un dolor abdominal en un niño o una
10:01niña porque esto puede repercutir a largo plazo. ¿Y qué es lo que sucede? Porque es que el apéndice
10:08es un tema que nos gusta hablar tanto y conversar porque si el paciente cuando llega al servicio
10:13de emergencias ya tiene una apendicitis perforada, es más difícil la cirugía, tiene más
10:19complicaciones, más días de internamiento, puede ser que amerite inclusive el abdomen
10:24abierto, lavarlo, llevar a quirófano nuevamente. Y usualmente son pacientes muy jóvenes que son
10:30parte de nuestro sistema productivo costarricense también.
10:33La edad no influye en la complejidad de la cirugía, digamos, que si es niño es más fácil,
10:39si es un adulto es más peligroso.
10:41Por ejemplo, ¿qué es lo más importante que influye ahí? La condición clínica de fondo,
10:47es decir, si soy diabético, si soy hipertenso, obesidad, alguna enfermedad autoinmune, ¿de acuerdo?
10:54Alguna condición clínica de fondo que limita al paciente y que es más difícil realizar
10:59el diagnóstico. Usualmente en niños el diagnóstico es un poco más desafiante porque a veces los
11:06niños no pueden emitir un criterio como tal, ¿de acuerdo? Niños de 3, 4 años, entonces
11:12sí recurrimos mucho a las imágenes. Y también tenemos el otro extremo de la vida, le llamamos
11:16nosotros que son los adultos mayores, ¿de acuerdo? Que también es otro grupo etario que puede tener
11:22una incidencia de apendicitis. Entonces no hay que descartarlo del todo. ¿Y cómo llegamos
11:28a estos diagnósticos? Debemos apoyarnos mucho en el estudio de imágenes, en una historia
11:32clínica completa para realizar la cirugía de la forma que sea la laparoscopía, es decir,
11:37cirugía mínimamente invasiva o láser, que le llaman muchas veces a los pacientes, menor
11:42tiempo de hospitalización y mayor recuperación, ¿de acuerdo?
11:46Quiero invitarlo a usted y a todas las personas que están viendo este programa para que veamos
11:50el testimonio de Andrés Alvarado, él es camarógrafo de televisión y nos cuenta qué fue lo que le
11:57sucedió. Anteriormente había padecido de pancreatitis, pero empezó con los síntomas de
12:03apendicitis y finalmente lo operaron. Vamos a ver a continuación cuál fue su testimonio.
12:07Sí tenía la molestia, cada vez era más fuerte el dolor, era ya que ya no podía respirar, sentía que
12:14el estómago se me inflamó, pero no me dolía la parte del apéndice. Era raro porque eran los síntomas
12:20del dolor de páncreas, pero no era el apéndice. Como a las cuatro de la tarde ya sentí que con
12:28un toque
12:28me tuve que acostar y creo que me desvanecí. Entonces llegó Esteban, que era el director de cámaras,
12:35y me dijo que, dice madre, usted está amarillo, ocupo que vaya a la ambulancia porque usted no puede
12:42estar así. Me dijo, ¿cómo está su dolor? Dígame, me dio una 10 y le digo, madre, no, yo estoy
12:46feo,
12:48no aguanto. Entonces me dice, madre, vamos. Entonces me llevaron, en la ambulancia me tomaron lo normal
12:56y me dijo el doctor, madre, prefiero que se vaya para el hospital de Turrialba allá. Por dicha estaba
13:01como a dos kilómetros de ahí. Cuando llegué allá, me pasaron emergencias de una vez y me estuvieron
13:08haciendo un ultrasonido porque yo les dije que había tenido una pancreatitis y todo. Entonces me hicieron
13:14un ultrasonido para verificar que no fuera nada de eso. Me dijeron que no, que todo estaba normal.
13:20Pero ya como a las ocho de la noche yo no paraba a vomitar y el dolor era insoportable. Me
13:27volvieron
13:27a hacer el ultrasonido y dijeron que sí, que era el apéndice, que ya estaba, no había explotado,
13:33pero que estaba nada de reventarse. En Turrialba no había, no había, era sábado, entonces no había
13:40especialista. Me mandaron, me tuvieron una hora ahí hasta que se me quitara el dolor y después me mandaron
13:46en ambulancia. Una hora y media duró la ambulancia de Turrialba al Calderón Guardia. Cuando llegué
13:52al Calderón Guardia, me llevaron a emergencias, me empezaron a tomar datos y todo eso. Me dijeron
13:57que el páncreas, que el apéndice estaba casi a nada de explotar, pero que todavía no me iban
14:05a operar. O sea, me llevaron de emergencia con referencia al Turrialba, pero que todavía
14:09no me iban a operar, que iban a darle un toquecito de chance porque había más gente delante
14:14mío. Pero yo me asusté porque yo dije, esto se me explota, me puedo envenenar. Y me
14:18dijeron, no, tranquilo, usted está a punto, pero no se le ha explotado. Eso es bueno. Entonces
14:24cuando nosotros entremos, vamos a hacer que todo pase. Eso fue como a las 2 de la mañana
14:30y me operaron el día siguiente a las 6 de la mañana. Fue la primera operación y estuve,
14:37creo que la operación me dijeron que duró como dos horas, dos horas y media. Es un dolor
14:43insoportable. No puede estar de pie, no puede estar sentado, dan ganas de vomitar. Usted quiere
14:52como, la molesta como dejar del cuerpo, pero no puede, o sea, no es eso. Es un dolor que
14:58comienza aquí en la espalda y se pasa adelante. Pero es un dolor insoportable, son como punzones.
15:06A mí nunca me dolió donde dicen que duele. Llegó un punto de que tuve que estar como en
15:15posición fetal, porque solo así me quitaba el dolor. Que apenas sientan el dolor, que
15:22no se tomen nada. Que una vez vayan al hospital, porque yo cometí el error de tomarme algo que
15:28más bien quitó los efectos y tuvieron que hacerme dos ultrasonidos para poder ver que era eso.
15:33porque si no, oye, estuviera en el hospital hasta que se hubiera explotado. Pero que apenas
15:38lo tengan el dolor, vayan. Porque esos son segundos.
15:43Justo eso es lo que te decía ahora. No se recomienda automedicarse, pero muchos de nuestros
15:50pacientes nos llegan con lo que dicen, fui a la farmacia, me compré un ibuprofeno, me compré
15:54un analgésico tal cualquiera y se me bajó un poquito, pero me vuelve. Entonces, cuando nosotros
16:01llegamos y examinamos al paciente, siempre preguntamos, ¿tomo algo? Porque eso hace que el diagnóstico
16:07sea más difícil para nosotros. Por ejemplo, eso enmascara los signos de irritación peritoneal.
16:13¿Qué es eso? Eso es como que le ponen una cortina de humo alrededor de una ciudad y usted
16:17no puede ver. Es para nosotros así. Eso enmascara todo. Entonces, cuando uno examina al paciente,
16:23puede ser que no le duela, pero por dentro, como en el caso de Andrés, ya estaba casi que
16:28a punto perforarse. Entonces, por eso es muy importante, no se automediquen y tomen ninguna
16:32cosita, sino mejor consultar para estar totalmente seguros que no sea nada al respecto.
16:36Y en el caso de él, también quiero rescatar lo que usted mencionaba. Nunca fue en el sitio
16:41donde tenía que doler. Curiosamente, eso te iba a decir ahora, recabando la información.
16:45Vean que él dice, el dolor nunca fue ahí. Fue en la boca del estómago, fue en la espalda,
16:50hasta después se le localizó en el lado derecho. Él tardó como por lo menos unas 6 o 8 horas
16:57mientras lo trasladaban ya al calderón para operarlo. O sea, hubo una migración del dolor
17:04que le costó un poquito más en el caso de él. Y sí, eso es... Vean lo que también
17:07dijo Susana de la posición fetal. Era lo que yo les decía ahora. Él no se podía ni mover
17:12y era un dolor insoportable.
17:13¿La aparición del vómito ya es cuando el caso se está complicando?
17:17No necesariamente, pero sí nos indica que hay un proceso inflamatorio o infeccioso.
17:23¿De acuerdo? ¿Por qué vomita? Porque el abdomen está irritado. Se irrita el peritoneo.
17:28Es la capita que nos cubre en el abdomen. Entonces ocurre esos vómitos, malestar general.
17:34Nosotros le llamamos anorexia. ¿Qué es anorexia? Que no quiere comer.
17:38Cuando yo siempre examino a un paciente, le digo, ¿tiene hambre? Y si me dice que no,
17:42usualmente no es un buen signo. La mayor parte de los pacientes que tienen apendicitis
17:47no van a comer. Dice que no tiene hambre porque no se siente bien. Tiene un ataque al estado
17:51general y realmente no se siente bien. Entonces eso también es otro signo que nos indica mucho
17:56a nosotros de que probablemente el paciente tenga un proceso infeccioso. Porque recordemos
18:01que al final es una infección. Inicia como una inflamación. Ojo con esto. Inicia como
18:06una inflamación, pero desencadena una infección por bacterias, porque se perfora.
18:13¿De acuerdo? Es como un absceso, como una infección en la garganta, pero en el colon,
18:18dentro de nuestro organismo, que puede ser muy grave si no se toman las medidas previsores.
18:23Doctor, ya usted tiene el diagnóstico. Ya sabe que el paciente tiene apendicitis,
18:28de eso no hay duda. Cuéntanos sobre la cirugía. ¿Cómo se hace? ¿Es un proceso complicado?
18:34Obviamente la cirugía va a depender de cada estadio de cada paciente. Por ejemplo,
18:39si es un apendicitis, le llamamos complicada o no complicada. Así se divide.
18:44Cuando es no complicada, es que no está perforada. ¿De acuerdo?
18:50Entonces ahí está cuatro grados. Grado cuatro ya perforada, que siempre es complicada.
18:54Grado uno, dos y tres lo hacemos con la paroscopía, que es láser o cirugía mínimamente invasiva.
19:01Introducimos una camarita por el ombligo, distendemos el abdomen y realizamos un abordaje por dentro
19:07con unos instrumentos que se llaman trócares o pincitas para quitar el apéndice y se extrae
19:12a través del ombligo. ¿De acuerdo? Usan los puntitos de cinco milímetros a un centímetro lo más
19:17y por el ombligo extraemos el apéndice. ¿De acuerdo?
19:20La recuperación al día siguiente puede tener la salida. ¿Ok? Usualmente es ambulatoria,
19:25no ocupa mucho internamiento. ¿Cuándo es que hay que dejarlo internado?
19:29Cuando ya estaba a punto de perforarse o ya estaba perforada. ¿Por qué?
19:33Porque ocupa cumplir por lo menos antibiótico tres, cuatro días de antibiótico en la vena
19:38o muchas veces uno está totalmente seguro que el proceso séptico se eliminó, dejamos
19:43un drenaje porque lo usamos lavado cuando estamos quitando el apéndice y algunas veces quedan
19:48como rastros de líquido. Entonces, si ocurre otro absceso, otra infección, hay que llevar
19:54a quirófano nuevamente. Entonces, en términos generales, una apendicitis no complicada.
19:58Si ustedes van a tiempo al hospital, se diagnostica con un tiempo prudencial, al día siguiente
20:03pueden traer la salida. Pero si ya el proceso se está perforando o está perforado, puede
20:08estar internado tres, cuatro o hasta cinco días. Y gracias a Dios tenemos el uso de la
20:13paroscopía, que es nuestra especialidad, que nos permite no solo una recuperación más
20:18rápida, menor riesgo de hernias, menor sangrado y menor dolor para el paciente también.
20:24En un caso no complicado, ¿algún consejo en la recuperación? No sé, en el tema de la
20:30alimentación o algo más. Siempre les digo el uso de fajas posoperatorias para evitar
20:35una hernia, aunque sean heriditas pequeñas, siempre es importante usarlo. No realizar esfuerzos
20:40físicos de dos semanas a un mes, dependiendo de cómo el cirujano vio el caso. Y la incapacidad
20:48varía, por ejemplo, a veces dos semanas, tres semanas. La alimentación, evitar las
20:53carnes rojas, las carnes muy grasosas, aumentar el consumo de frutas, verduras, vegetales.
20:59Caminar es muy importante en el posoperatorio inmediato, porque recordemos que introducimos
21:04gas en la cavidad abdominal, que es dióxido de carbono. Y si el cuerpo no camina, no se
21:09moviliza, los intestinos no van a absorber ese gas. Entonces es muy importante que el paciente
21:14deambule tempranamente. Yo siempre les digo, se va para la casita y camina alrededor del
21:20cuarto. No se quede todo el día acostado, porque además de que pueda ser un trombito,
21:25eso nos puede alterar en la circulación. ¿De acuerdo? Entonces deambular tempranamente,
21:30tratar de hidratarnos bien, sueros, agüita de pipa, agua de arroz, todo lo que pueda, y
21:36no permanecer sin lavar las heridas, que es otro que pasa mucho. A veces dicen, me da miedo
21:42tocarme las heridas, entonces no me las toco, ¿por qué tal? Siempre consultar con su cirujano
21:47o cirujana, pero sí el lavado de herida con agüita y jabón antibacterial, perdón, es
21:52muy importante porque evita la complicación de infección de la herida. ¿De acuerdo?
21:56Doctor, y como último punto de la entrevista que vimos de Andrés, él dice, estaba a punto
22:01de estallarse, pero tenía miedo de que me envenenara. Tal vez se nos cuenta, en palabras
22:06muy sencillas, ¿qué es la peritonitis? También para que la gente lo tenga presente.
22:10Peritoneo es como le llamamos al abdomen, ¿ok? La cavidad que recubre el abdomen es el
22:15peritoneo, es como la telita que recubre el abdomen. Entonces, recuerden que en medicina
22:19todo es itis, es que está inflamado. Entonces, apéndice, apendicitis con infección, ¿de
22:24acuerdo? ¿Qué es peritonitis? Que es que cuando es apéndice se revienta, se perfora, se llena
22:31de líquido la cavidad abdominal y hace eso que le llamamos peritonitis, ¿ok? Entonces, justamente
22:37ese era el miedo de Andrés, que se envenenara por la gran cantidad de pus que iba a tener
22:42dentro. Y el problema es que la pus, si no se elimina a tiempo, va a terminar en material
22:48fecal. Las mismas heces del intestino salen hacia la cavidad. Entonces, tenemos dos tipos
22:54de peritonitis. Peritonitis purulenta, que es solo con pus, o peritonitis fecal, que es
22:59con heces. Y cuando ya tenemos un caso de peritonitis fecal, a veces hay que dejar el abdomen
23:04abierto para llevar a lavar al quirófano en dos a tres días nuevamente. Entonces,
23:08se vuelve todo un tema de cirugías, lavados y mayor riesgo de complicaciones para los
23:15pacientes. Afortunadamente, a Andrés le fue muy bien.
23:18Doctor, para ir terminando, tal vez el consejo para todas las personas que nos están viendo,
23:22porque como decíamos, esto puede ser una emergencia médica en cuestión de horas.
23:27Primero que todo, es sumamente frecuente. De diez dolores abdominales en el servicio de
23:33emergencias, que usualmente también nosotros trabajamos, por lo menos cuatro o cinco, la
23:37mitad o un poco más es descartar apendicitis. Entonces, tenerlo en mente. Todo dolor del lado
23:44derecho, si le dieron salida, si fueran a consultar y le dieron salida, no se queden tranquilos.
23:48Entonces, reconsulten, vayan de nuevo, ¿de acuerdo? Enciéndase esa alarmita roja de que un dolor
23:55del lado derecho no es normal, ¿ok? No automedicarse. Si ustedes se tomaron una cetaminofén, una pastillita
24:03por un dolor de estómago o de pancita, pero siguen igual, vayan al servicio de emergencias,
24:09porque usualmente hay algo más de fondo. Entonces, no automedicarse, encenderme la alarmita roja
24:15de que un dolor en el lado derecho no es normal, vómitos, no querer comer y no tener miedo a
24:22una
24:22cirugía, porque gracias a Dios tenemos todos los dispositivos hoy en día para hacer cirugía
24:28mínimamente invasiva, la paroscopía con una recuperación mucho más rápida de lo normal, que hace años
24:35esa sería larguísima, para grandísimas, con una recuperación terrible. Entonces, gracias a Dios es parte
24:40de lo que innovamos cada día. Así es, mejor atenderlo a tiempo, con una cirugía bastante
24:45sencilla, que complicarnos después. Y la nutrición, también recordemos cuidarnos con lo que comemos,
24:50porque al final somos lo que comemos, ¿verdad? Muchas gracias por la invitación, porque la verdad es
24:54muy importante hablar del tema. No, doctor, muchísimas gracias a usted de verdad por haber venido aquí
24:57a su salud. Conversábamos con el doctor José Pablo Jiménez, quien es especialista en cirugía
25:02laparoscópica. Puede repasar este episodio de su salud y todos los que hemos tenido de otros
25:07temas en nuestro canal de YouTube, Teletica Costa Rica. Si hay alguno que usted quiere que abordemos
25:12especialmente, me puede escribir a mi correo electrónico s.pena.teletica.com. Muchísimas
25:18gracias por habernos acompañado. Nos vemos la próxima.
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