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00:00Hoy en Los Doctores, salud en tu hogar.
00:03Hablaremos sobre una emergencia médica que puede poner en riesgo la vida en cuestión de minutos,
00:09la embolia pulmonar.
00:12Esta condición ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea una arteria en los pulmones,
00:17dificultando la circulación y la oxigenación del cuerpo.
00:21Muchas veces sus síntomas pueden confundirse con otras enfermedades,
00:25pero reconocerlos a tiempo puede hacer la diferencia entre la vida y la muerte.
00:32¿Cuáles son las señales de alerta?
00:34¿Quiénes tienen mayor riesgo?
00:36¿Cómo puede prevenirse?
00:37Hoy, nuestros especialistas nos ayudarán a entender esta peligrosa condición
00:42y la importancia de actuar rápidamente ante cualquier síntoma sospechoso.
01:10Bienvenidos a un nuevo programa de Los Doctores.
01:12Yo soy la doctora Carla Ramírez.
01:13Y yo soy el doctor Armando Romero.
01:15El tema de hoy es la embolia pulmonar.
01:17Y como pudieron ver al inicio, es una emergencia médica que ocurre cuando un coágulo de sangre
01:22bloquea una de las arterias de los pulmones.
01:25Así que vamos a aprender a identificar sus síntomas y cómo podemos hacer para prevenirlo.
01:29Y aproximadamente, Cara, el 90% de estos trombos se forman en las piernas.
01:33Por lo tanto, establecer medidas que puedan ayudarnos a prevenir la formación de esos coágulos
01:38a nivel de las piernas va a ser fundamental.
01:40Queremos agradecer a PharmaFacil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares.
01:45Y vamos a revisar algunos datos para comprender un poco el nivel de afectación
01:49que genera esta enfermedad a nivel mundial.
01:51Veamos.
01:51Vamos.
01:57La embolia pulmonar es una de las principales causas de muerte cardiovascular en el mundo.
02:02Esta condición ocurre cuando un coágulo, generalmente originado en las piernas,
02:08viaja hasta los pulmones y bloquea el flujo sanguíneo.
02:11Especialistas estiman que millones de personas desarrollan trombosis venosa profunda
02:16y embolia pulmonar cada año, aunque en muchos casos no son diagnosticados a tiempo
02:22debido a que sus síntomas pueden confundirse con otras enfermedades respiratorias o cardíacas.
02:28Factores como el sedentarismo prolongado, cirugías recientes, hospitalizaciones, cáncer, obesidad, tabaquismo, embarazo
02:38y el uso de algunos tratamientos hormonales pueden aumentar significativamente el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos.
02:45En Latinoamérica, especialistas señalan que la embolia pulmonar continúa siendo una enfermedad subdiagnosticada.
02:53En muchos casos, los pacientes llegan tarde a recibir atención médica
02:57porque los síntomas iniciales, como la dificultad para respirar, dolor en el pecho, mareos o palpitaciones,
03:04suelen confundirse con ansiedad, agotamiento o infecciones respiratorias.
03:10Expertos destacan que el diagnóstico temprano y la prevención son fundamentales para reducir la mortalidad asociada a esta enfermedad.
03:18La movilización temprana después de cirugías, el control de factores de riesgo
03:23y el uso de tratamientos anticoagulantes en pacientes de alto riesgo
03:28ha demostrado disminuir considerablemente las complicaciones.
03:37Entonces, aunque muchas personas probablemente no han oído hablar de la embolia pulmonar,
03:42esta es una de las principales causas de muerte cardiovascular en el mundo
03:45después del infarto y los eventos cerebrovasculares.
03:48Sí, y repetimos nuevamente que tomar estas medidas que puedan mejorar las condiciones
03:53reduciendo ese riesgo de la formación de coágulos quizás va a ser importante
03:56además de la detección a tiempo, como mencionabas, Carla.
03:59Claro, Armando. Y vamos a conocer a la especialista que nos va a acompañar hoy
04:03para hablar sobre este tema.
04:05Ella es la neumóloga Diana Morales.
04:07Y bueno, estamos listos para empezar a conversarlo.
04:10Así que envíenos también sus preguntas a través de WhatsApp, ¿verdad, Carla?
04:14Comencemos.
04:15Vamos.
04:35Me encuentro con la neumóloga Diana Morales. Bienvenida, doctora.
04:39Gracias. Gracias por estar en este espacio.
04:42Es un gusto tenerla por aquí hablando sobre este tema.
04:44Doctora, ¿qué es la embolia pulmonar y por qué puede ser tan grave?
04:48Bueno, el video recientemente que pasaron es muy explícito, ¿verdad?
04:53Es una enfermedad potencialmente grave y mortal cuando no se diagnostica a tiempo.
04:58La embolia pulmonar lo que ocurre es que un coágulo, que se forma generalmente en los miembros inferiores,
05:06viaja por el torrente sanguíneo, la vena, pasa por el corazón derecho, hasta obstruir las arterias pulmonares.
05:12Entonces, cuando obstruye las arterias pulmonares, ciertos sectores se quedan sin oxigenación.
05:17Y al quedarse sin oxigenación, pues vienen las repercusiones a nivel pulmonar y los síntomas que posteriormente vamos a hablar.
05:23Doctora, y justo ahorita que mencioné los síntomas, ¿cuáles serían estos signos o síntomas que presentarían las personas?
05:29Bien, los síntomas del tromboembolismo pulmonar realmente son inespecíficos,
05:34pero el más mencionado y el que cabe recalcar que es muy importante es la disnea de inicio súbito,
05:41es decir, la falta de aire de instauración repentina.
05:46Si tiene dificultad, generalmente el paciente va a referir que se siente ahogado o le falta el aire,
05:53de un momento a otro, ese es el más importante.
05:55Pero también puede presentar otros síntomas que son el dolor torácico,
06:00que tiene una característica de tipo punzante,
06:02también puede haber taquicardia, ¿verdad?
06:05Dependiendo de la severidad o la sensación como que se puede confundir con ansiedad, ¿verdad?
06:10Claro, sí, y más adelante vamos a hacer una dinámica en la que vamos a poder diferenciar
06:15cuáles son estas otras condiciones que pudieran confundirse, ¿verdad, doctora?
06:18Exacto.
06:19¿Qué factores de riesgo, qué personas serían las que podrían sufrir una embolia?
06:25Bueno, son varios factores de riesgo.
06:28En primer lugar, los pacientes inmovilizados, la inmovilización de forma general.
06:33Por ejemplo, siempre se ha escuchado, se ha mencionado que viajes prolongados,
06:37ya sea en avión, autobús, en carro, pacientes que están encamados, ¿verdad?
06:42O el sedentarismo prolongado también es un factor de riesgo.
06:46Aquellos pacientes que fuman, el tabaquismo, ¿verdad?
06:50La edad avanzada, pacientes hospitalizados también.
06:54El cáncer es un factor de riesgo para el tromboembolismo pulmonar.
06:58Y también el uso de algunos anticonceptivos o reemplazo hormonal, ¿verdad?
07:04Bueno, más adelante igual se va a tocar un poquito más a fondo con Armando ese tema.
07:07Pero, ¿se podría presentar esa embolia pulmonar sin síntomas evidentes, doctora?
07:13Bueno, los síntomas van a depender también de la severidad de la misma enfermedad.
07:19Hablábamos de los síntomas cardiopulmonares, ¿verdad?
07:21La dificultad para respirar, incluso puede haber tos,
07:24que es muy característico que haya homoptisis, es decir, la espectoración con sangre.
07:29Pero también puede presentarse con síntomas que no son de origen cardiopulmonar.
07:33Por ejemplo, las personas pueden empezar con una trombosis venosa profunda, ¿verdad?
07:37Esa trombosis venosa profunda se produce cuando hay un trombo, generalmente en la pantorrilla.
07:43Y puede presentar una hinchazón de una única pierna, cambios de coloración o cambios de color.
07:48El trombombolismo asintomático es muy raro.
07:52Generalmente siempre va a producir la dificultad respiratoria, que es lo más frecuente.
07:56Pueden pasar desapercibidos porque los síntomas son muy inespecíficos, como mencionaba,
08:01y se puede confundir con cualquier otro tipo de enfermedad pulmonar o cardíaca.
08:06Sí, así que por eso es muy importante conocer qué otras cosas podrían ser similares, ¿verdad?
08:11Qué otras condiciones.
08:12Tenemos la primera consulta de WhatsApp, doctora.
08:15Tengo 45 años, ¿cómo puedo saber si me falta el aire por ansiedad o por una embolia pulmonar?
08:22Bueno, para muchas personas, de hecho, es muy difícil diferenciarlo.
08:26Pero cuando hay una dificultad respiratoria de inicio súbito, de instauración inmediata, rápida, es un signo de alarma.
08:37Si está acompañado de otros síntomas, como el dolor torácico también.
08:41El dolor torácico es una emergencia siempre.
08:43Y la ansiedad se puede confundir y se puede presentar de igual forma.
08:47Pero se inicia de un momento a otro.
08:50También es importante descartarlo.
08:52Doctora, ¿y qué tan importante es acudir al médico a una emergencia en caso de comenzar a presentar estos síntomas?
09:00Si hablamos específicamente del tromboembolismo pulmonar es una emergencia, ¿verdad?
09:04Pero el dolor torácico es una emergencia porque se tiene que descartar otro diagnóstico.
09:10No todo dolor torácico es un infarto, ¿verdad?
09:13Entonces, por eso también hay que seguir ciertos métodos diagnósticos para determinar la causa del mismo.
09:19Y hay posibilidad de prevenirla, o sea, ¿qué otras medidas?
09:22Hablaba también, por ejemplo, de los viajes largos.
09:25Generalmente se utilizan, por ejemplo, medidas compresivas, ¿verdad?
09:28Para ayudar con esto.
09:29Sí, lo que más se recomienda, las medidas compresivas ayudan muchísimo, son muy favorables.
09:33Pero lo que más se recomienda en los viajes prolongados es caminar durante el viaje.
09:38Entonces, a veces en los aviones vamos a ver que sobre todo las personas mayores, que son los que tienen
09:43mayor riesgo,
09:45caminan después de cierto tiempo en el avión y eso es lo que se recomienda, ponerse de pie, mover los
09:51pies, caminar por ciertos minutos y hacerlo en varias ocasiones, no solo en una.
09:56¿Verdad? Sobre todo en aquellos viajes que son más de seis horas.
09:59Claro, si esos viajes a Europa, ¿verdad? Que son viajes prolongados, voy a decir levantarse, ¿verdad? Cada cierto tiempo.
10:05Vamos a ver otra consulta que nos han enviado, doctora.
10:08Mi esposo fuma desde hace 20 años, ¿eso puede provocar una embolia?
10:11Es uno de los factores de riesgo, no es el principal ni es el único, es decir, una persona que
10:17fuma tiene mayor riesgo de tener una embolia pulmonar que aquella persona que no fuma.
10:23Pero el tabaquismo es la causa de la mayoría de las enfermedades pulmonares y extrapulmonares, principal causa de cáncer incluso,
10:31o sea, el fumar tiene muchos factores de riesgo.
10:34Y del fumar se puede desencadenar otros factores de riesgo para el tromboembolismo pulmonar también.
10:39Doctora, tenemos otra consulta.
10:42¿Qué medidas debo tomar para evitarlas si voy a hacer un viaje muy largo? ¿Tengo que tomar anticoagulantes?
10:48No, los anticoagulantes no pueden, una persona no puede automedicarse con los anticoagulantes.
10:55Los anticoagulantes tienen unas indicaciones muy específicas para cada paciente y no es indicación a no ser que el paciente
11:02tenga factores de riesgo y su médico lo haya indicado.
11:06Pero solo por tomarlo no se recomienda.
11:09De hecho, estamos hablando de eso, de las otras recomendaciones, deambular, hidratarse, ¿verdad?
11:17La actividad física previo al viaje, pues es recomendable hacerla también.
11:21Claro, tenemos otra consulta, vamos a ver.
11:26Tengo como una como de un mes y no se me quitan.
11:31No sé a qué se refiere con una.
11:34No sé si.
11:35Una tos, dolor, no sé.
11:38Realmente no sabemos a qué se, si manda ahí que, a qué se refiere.
11:45Y qué, por ejemplo, hay otras formas de evitarlo, o sea, sería tal vez como un cambio en el estilo
11:51de vida, cosas que podamos modificar que le podría ser indicada a la población.
11:56Sí, por ejemplo, hacer ejercicio.
11:59El sedentarismo, hablábamos que es un factor de riesgo.
12:02La actividad física, de hecho, pacientes que han tenido tromembolismo pulmonar, posterior al tromembolismo, se recomienda que tenga actividad física.
12:10Si fuma, que deje de fumar, ¿verdad?
12:12Si va a tener una cirugía, ¿verdad?
12:15Su médico también debe de recomendar, dependiendo del tipo de cirugía, porque no todas, sobre todo las que son de
12:21ortopedia, de traumatología, de oncología, ¿verdad?
12:25Los pacientes que tienen cáncer, ¿verdad?
12:28Que tienen, es un factor de riesgo importante, también deben de valorar en ese aspecto, son sospechosos.
12:33Pero el cambio de estilo de vida y los hábitos son fundamentales para evitar el tromembolismo pulmonar.
12:39Claro, y antes de cada cirugía se hace también una evaluación, ¿verdad?
12:42Así es.
12:42Una evaluación preoperatoria para ver si el paciente pudiera tener algún riesgo.
12:45Doctora, tenemos otra consulta.
12:48¿Una persona que se droga y mezcla alcohol con la droga puede padecer de embolias?
12:54Sí, de hecho, es otro tipo de embolia.
12:56Por drogas es otro tipo de embolia.
12:58No hablamos de tromembolismo pulmonar, pero sí, por supuesto, tiene factores de riesgo y lo puede presentar.
13:04Ninguno de los dos son favorecedores y aparte de la embolia pueden producir un montón de complicaciones.
13:09Doctora, ¿a partir de qué edad?
13:11Por ejemplo, las personas deberían de estar más pendientes de esto.
13:14La edad avanzada.
13:17Personas mayores, mayores de 65 años, generalmente tienen mayor riesgo, pero en realidad el tromembolismo pulmonar se puede presentar en
13:25cualquier etapa de la vida, a partir de los 20.
13:27Por ejemplo, si hay una paciente, sobre todo mujer, joven, que ha usado anticonceptivos orales por determinado tiempo y presenta,
13:37¿verdad?
13:37No es mayor, pero tiene ese factor de riesgo de los anticonceptivos.
13:42Entonces, varía mucho dependiendo de los factores de riesgo.
13:44Si hubo un tromembolismo en la familia, si tiene antecedentes de trombosis penosa profunda, ¿verdad?
13:50Entre otras cosas.
13:51Es muy variable la edad, pero la edad de mayor riesgo son los adultos mayores.
13:56Y me gustaría, ahorita que menciono de la trombosis venosa, porque hay muchos pacientes, y bueno, muchas pacientes en su
14:01mayoría con insuficiencia venosa.
14:04Entonces, me gustaría que profundizara un poquito más en ese tema, porque tal vez la gente no entiende bien qué
14:08es trombosis venosa profunda.
14:11Bueno, la trombosis venosa profunda, de forma así general, es que las varices, las personas que tienen varices y también
14:21va a variar también el grado de la misma.
14:23Para hacer el diagnóstico, lo ideal es que lo vea un cirujano cardiovascular, se haga un ultrasonido Doppler, se identifique
14:30si hay, cuáles son las que más están afectadas.
14:34Y las principales recomendaciones son las medias compresivas, que también las medias compresivas son de acuerdo a la talla de
14:41cada paciente.
14:42No existe una media compresiva universal para todos los pacientes.
14:45Entonces, son un poco incómodas y también el no usar la talla adecuada hace que el paciente no las utilice,
14:51sobre todo las mujeres.
14:52Pero también los hombres lo pueden presentar.
14:54Ahora hay otras alternativas de tratamiento, pero la principal es esa.
14:58El ejercicio y usar otro tipo de fármaco puede ayudar a mejorar también la calidad de vida, porque tiene síntomas
15:06al paciente.
15:07Se le hinchan las piernas, ambas, no solo una, generalmente son bilaterales.
15:12Estéticamente también no le gustan a todas las mujeres.
15:15Entonces, también requiere una evaluación porque tiene tratamiento.
15:19Claro que sí. Entonces, buscar un cirujano vascular, ¿verdad?
15:22Para que le pueda dar todas las indicaciones sobre cómo mejorar esto.
15:26Vamos a una pequeña pausa y volvemos en breve.
15:52Listo, continuamos acá conversando con nuestra querida especialista que nos está dando esta claridad
15:57sobre el tema de la embolia pulmonar.
15:59Ya se han abordado con la doctora Diana Morales algunos puntos de factores de riesgo que pueden predisponer,
16:07pero hay algunos que no hemos comentado todavía.
16:10Doctora, ¿qué hay del uso de anticonceptivos o la terapia de reemplazo hormonal en algunas pacientes?
16:16¿Esto podría aumentar el riesgo de embolia pulmonar?
16:18Sí, es uno de los principales factores de riesgo.
16:21No es el único, como hablábamos, ni tampoco el principal,
16:24pero los anticonceptivos orales o los anticonceptivos generales y el reemplazo hormonal,
16:30sobre todo aquellos que contienen estrógenos.
16:32Esos son los que más predisponen.
16:34Entonces, en estos casos, pues la paciente tendría que valorar con su ginecólogo
16:37si hay algunos factores de riesgo que podrían aumentar ese riesgo para decidir si...
16:41Si lo tiene que usar o si lo puede continuar, dependiendo.
16:45Hay otros factores, doctora, porque usted hablaba de fumar,
16:48pero sabemos también que el sobrepeso, la obesidad,
16:51pueden aumentar este riesgo de embolia pulmonar.
16:55Sí, el sobrepeso es uno de los factores de riesgo, la obesidad,
16:59la obesidad particularmente, ¿verdad?
17:01Y si le agregamos estos hábitos tóxicos, entonces aumenta también.
17:06Entonces, es una persona sedentaria, obesa, que fuma...
17:10Fuma.
17:11Exacto, entonces tiene mayor probabilidad de presentarlo.
17:13Es que en el tromboembolismo pulmonar se habla mucho de probabilidad.
17:16Sí.
17:17¿Verdad?
17:17Como hablábamos, un diagnóstico que si se hace oportunamente,
17:21el paciente puede seguir su vida con normalidad,
17:24pero puede pasar desapercibido y la probabilidad es muy importante.
17:27Entonces, todo eso suma para el diagnóstico de la enfermedad.
17:30Entonces, usted que no ve en casa, tiene que procurar disminuir esa probabilidad,
17:35ese riesgo, tratando de trabajar todos estos factores,
17:38que aumentan esa probabilidad.
17:41Y, doctora, ¿qué hay de los casos donde el paciente ya ha tenido alguna problemática con coágulos
17:47o que en la familia, mamá, papá, tienen historia de esto?
17:52¿Esto aumenta el riesgo de la persona?
17:54Por supuesto.
17:55Aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda.
17:58Ya.
17:58Hablábamos que es la alteración en los miembros inferiores.
18:02Aumenta el riesgo de tromboembolia pulmonar en el futuro.
18:06Antecedentes de cualquiera de estos dos en la familia.
18:08Y, sobre todo, en la familia cuando hay antecedentes de enfermedades de la coagulación hereditarias.
18:14Entonces, eso aumenta el riesgo también de que tengan.
18:16Entonces, hay pacientes jóvenes, a lo mejor, que no utilizan anticonceptivos, que no fuman,
18:21pero sí hay particularmente algún factor hereditario, ¿verdad?
18:25Entonces, mucha atención también en casa para conocer un poco de esta historia familiar.
18:30Tenemos una pregunta en WhatsApp, doctora.
18:34Bueno, dice, doctora, buenos días.
18:37A mi padre le atendieron en el catarino y tienen este estudio de imagen, digo, este informe, ¿no?
18:44Es un informe, doctora.
18:45Bueno, aquí habría que conocer toda la historia del paciente.
18:49Pero dice, tromboembolismo pulmonar bilateral con compromiso de la arteria lobar superior derecha
18:54y la arteria, aquí está también aquí atrás, arteria lobar inferior izquierda
19:00con extensión hacia ramas segmentarias, área de consolidación periférica,
19:05el lóbulo inferior izquierdo, derrame pleural bilateral y atelectasia pasiva compresiva.
19:11Pequeños nódulos.
19:14Sí, esto es un estudio de imagen que es el gold standard, o sea, el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar
19:21principalmente se hace con este estudio de imagen que se llama angiotomografía.
19:26O sea, vamos primero de la sospecha clínica, ¿verdad?
19:29Dolor torácico, dificultad para respirar de inicio súbito, si puede haber tos o no con hemoptisis.
19:37Pasamos a la probabilidad, es probable que tenga tromboembolismo, es posible bajo, intermedio o alto
19:44y en dependencia de eso se envían a hacer estudios.
19:48El principal que se hace se llama angiotomografía o angiotac, ese es el gold standard con el que vamos a
19:53determinar
19:56el tromboembolismo exactamente dónde está afectando o qué arterias y qué está dañando
20:01o qué parte del pulmón se está quedando sin oxigenación.
20:03Entonces, esto que se envió es una angiotomografía.
20:06Y vemos todas las complicaciones de un tromboembolismo, si hay una telectasia, si hay derrame pleural,
20:11eso es parte del tromboembolismo también, puede ser parte, ¿verdad?
20:14Entonces, si es una persona mayor con ciertos antecedentes como los que hablamos,
20:18si tiene cáncer, si no tuvo cáncer, si estuvo hospitalizado, si lo operaron, entre otras cosas, ¿verdad?
20:24Entonces, se sospecha y se manda a hacer este estudio.
20:26Hay otros estudios para hacer el diagnóstico, pero el principal es la angiotaca.
20:30Y en estos casos, doctora, dado que usted mencionaba que, bueno, esto es una emergencia médica,
20:35estos estudios se realizan en los primeros momentos, o sea, una vez que ya tiene la historia y todo lo
20:39demás,
20:40en los primeros momentos de la sospecha.
20:41Por supuesto, eso no puede demorar.
20:43Si hay una alta sospecha de tromboembolismo, no se puede demorar.
20:46Pero sobre todo si hay una sospecha intermedia alta.
20:49Entonces, hay otros estudios como hablábamos, por ejemplo, se puede empezar el diagnóstico con un ultrasonido Doppler.
20:58Si sospechamos tromboembolismo y venosa profunda.
21:01Entonces, esa es una forma.
21:03El electrocardiograma, ecocardiograma y, por supuesto, la clínica.
21:06Y hay otros estudios de imagen, como la gamografía de perfusión, ventilación-perfusión,
21:11que ya se hace en otros casos que no se puede realizar la angiotaca.
21:16Y, doctora, tenemos otra pregunta en WhatsApp.
21:19Soy una persona de 78 años, fumo, tengo EPOC y tengo una pierna con dolor enrojecida e inflamada.
21:26Estoy tomando Dafflum.
21:27Ah, bueno.
21:28Me imagino que si ya tiene tratamiento, le hicieron el diagnóstico de la insuficiencia venosa.
21:39Si tiene el tratamiento.
21:40Si no ha sido evaluado, sí se recomienda que sea evaluado.
21:44Porque estábamos hablando de que generalmente una trombosis venosa profunda es unilateral.
21:49O sea, si solo es una pierna que está inflamada, si solo es una pierna que está caliente,
21:53si solo es una pierna que tiene cambios de coloración,
21:55entonces se tiene que hacer el diagnóstico diferencial de trombosis venosa profunda.
21:59¿Verdad?
22:00Y atención en el paciente que si esto ya recibió la indicación, el tratamiento y no mejora,
22:04tiene que continuar pues con su evaluación, ¿no?
22:08Así es.
22:08Para determinar cómo continúa.
22:10Vamos con el segmento de la ciencia responde.
22:12Y eso sigue mandando todavía sus preguntas para responderlas más adelante.
22:15Veamos.
22:21La embolia pulmonar puede poner en riesgo la vida.
22:24¡Verdad!
22:25Es una emergencia médica que puede afectar gravemente la respiración y la circulación si no se trata rápidamente.
22:33Solo las personas mayores pueden sufrir una embolia pulmonar.
22:37¡Mito!
22:37Aunque el riesgo aumenta con la edad, también puede presentarse en personas jóvenes con factores de riesgo como
22:44inmovilidad, cirugías o trastornos de coagulación.
22:49La falta de movimiento durante mucho tiempo puede aumentar el riesgo de coágulos.
22:54¡Verdad!
22:55Permanecer sentado o acostado por largos periodos puede favorecer la formación de trombos en las piernas.
23:02La embolia pulmonar siempre presenta síntomas muy evidentes.
23:06¡Mito!
23:07Algunos casos pueden iniciar con síntomas leves o confundirse con otras enfermedades.
23:12Por eso es importante prestar atención a señales de alerta como falta de aire repentina o dolor de pecho.
23:25Bueno, hablábamos con la doctora de que hay otras condiciones que pudieran tener como síntomas parecidos, ¿verdad?
23:32Que pudieran confundirse con embolia.
23:34Así que vamos a hablar de las diferencias, por ejemplo, en el tipo de dolor en una embolia, en un
23:40infarto y un ataque de ansiedad.
23:41Entonces, ¿cómo sería en una embolia, doctora?
23:44El de embolia se describe como un tipo punzante.
23:49Es decir, algo que está haciendo presión en ciertas localizaciones del tórax.
23:57Es más específico y más descrito el de un infarto de miocardio, ¿verdad?
24:01Que se caracteriza por ser precordial, o sea, alrededor del corazón se irradia o se traslada, por ejemplo, al lado
24:09izquierdo, al brazo, a la mandíbula, pero siempre se mantiene ahí, ¿verdad?
24:13Y es un dolor muy intenso, que también va a variar de acuerdo a la intensidad del infarto de miocardio,
24:19porque el infarto de miocardio no siempre afecta solo una zona del corazón, puede afectar múltiples.
24:27En dependencia de eso también es la intensidad, al igual que la embolia.
24:30Pero la embolia es un dolor punzante.
24:32Ahora, la ansiedad no siempre se puede escribir como dolor.
24:37El paciente puede sentir el pecho apretado más que dolor.
24:41Podemos hacer esa diferencia, pero también la ansiedad va a variar de acuerdo al diagnóstico, tratamiento, el tipo de crisis,
24:50si hay o no la hay, ¿verdad?
24:52Ok. Ahora, con los síntomas acompañantes, que es lo que mencionaba, en la embolia, ¿cómo pudiera ser, aparte de esta
24:59sensación punzante?
25:01Los otros síntomas, que es el que más se describe, en realidad es más característico del trombomolismo pulmonar, es la
25:07falta de aire súbita.
25:08Entonces, el paciente va a describir como que empezó a tener dificultad para respirar repentina, ¿verdad?
25:17Puede haber tos y generalmente la tos va a ser acompañada con hemoptisis, o sea, espectoración con sangre.
25:26Cualquiera de esas de presentarse es una emergencia, ¿verdad?
25:30No se puede prolongar la tensión médica, ni aunque haya sido un único episodio, ¿verdad?
25:35Y en el infarto sí sería más con la irradiación, con las...
25:40Exactamente.
25:40A veces sudoración, ¿verdad? Varias.
25:42Y también con la duración, doctora, porque el infarto se dice que es más de 15 minutos, ¿verdad?
25:49Más prolongado, pero en la embolia, ¿cómo sería la duración?
25:52Lo que pasa es que el dolor de la embolia puede empezar, pero es progresivo, no es de instauración tan
26:02rápida y tan intensa como el del infarto.
26:04Y generalmente el paciente que se infarta, el dolor, viene también un poquito molestando, pero es muy característico la ubicación.
26:11Pero el de la embolia pulmonar no es tan... puede ser que no sea tan intenso, ¿verdad?
26:17Y no se irradia tanto, o sea, no se mueve tanto como el del infarto.
26:21Y en la ansiedad, ¿cómo serían los síntomas acompañantes?
26:25Bueno, el paciente puede presentarse con sudoración, verse un poco agitado, con dificultad para respirar también.
26:32Pero muchas veces lo que más diferencia en cualquiera del tromboembolismo o el infarto y la ansiedad es muy importante
26:39el examen físico.
26:42La clínica es muy importante.
26:44A veces hay pacientes que llegan con una crisis de ansiedad y lo revisamos, presión normal, saturación normal, ocultación normal.
26:52Entonces, por eso, igual, tampoco hay que subestimar la ansiedad y tampoco todo es ansiedad.
26:57Claro.
26:57Antes de decir que algo es ansiedad, se tiene que descartar todo lo orgánico, ¿verdad?
27:03Entonces, idealmente evaluar cuando empiezan con esos síntomas.
27:06Así es.
27:06Y ahora hablando de los desencadenantes, ¿cuál sería el principal desencadenante de la embolia?
27:12Es la inmovilización. Ese es el principal, ¿verdad?
27:18Hablamos de la inmovilización en los viajes prolongados, del sedentarismo, del paciente encamado, hospitalizado y la cirugía, ¿verdad?
27:26¿Y en el infarto?
27:28En el infarto tienen otros factores de riesgo, ¿verdad?
27:31Ya tener una enfermedad cardíaca de base, infartos en la familia, el tabaquismo, el sedentarismo, ¿verdad?
27:40Se parecen mucho.
27:41Ambas son enfermedades cardiovasculares importantes, que lo mencionábamos con el ACV, con el accidente cerebrovascular o los derrames, ¿verdad?
27:50Son las tres principales causas de muerte y también se tienen que estudiar en un paciente de emergencia, se descarta
27:57cualquiera del test.
27:58¿Y cuál sería el desencadenante principal de la ansiedad?
28:01Bueno, eso ya depende de cada paciente, porque es un área muy amplia, porque cada paciente tiene desencadenantes diferentes, así
28:10como pueden ser situaciones personales, familiares, trabajo, preocupaciones, entre otras.
28:16Entonces, generalmente son cosas que están rondando en la vida de ese paciente lo que va a desencadenar una crisis
28:24de ansiedad.
28:25Bueno, entonces ya pudimos ver las principales diferencias para que ustedes puedan orientarse, por lo menos, en que pudiera ser
28:33parecido, pero no es lo mismo.
28:34Entonces, si ustedes comienzan a presentar alguna de estas sintomatologías, lo ideal es mejor acudir a su médico para que
28:39lo evalúen y poder descartar, ¿verdad, doctora?
28:42Bueno, vamos con Armando, que nos trae más información.
28:46¡Halo!
28:57Y hablando de tromboembolia pulmonar o embolia pulmonar y algunos casos de famosos, en el año 2013, el famoso tenor
29:05español Plácido Domingo sufrió justo una embolia pulmonar secundaria a una trombosis profunda.
29:12Y esto obligó a que cancelara, pues, inicialmente el primer concierto que tenía en Madrid y después tuvo que permanecer
29:19en recuperación durante tres a cuatro semanas,
29:22obligándole justo también a cancelar otras presentaciones internacionales que tenía.
29:28Así que, bueno, en nuestro segmento de casos famosos, esa es una manera, ¿no?, en cómo se presenta y afectando
29:35también de manera prolongada el desempeño cotidiano.
29:40Así que, bueno, vamos a una pausa y volvemos con más.
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30:31Vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas, Armando.
30:33Listo, vamos a leer de esa primera pregunta en WhatsApp.
30:38Quiero saber si una persona de 65 años que nunca fumó y que pasa botando flema durante el día cada
30:4515 minutos,
30:45puede tener una embolia pulmonar.
30:47¿Cuál sería el primer paso a dar?
30:49Doctora.
30:50No, probablemente no tenga una embolia pulmonar.
30:54La embolia pulmonar es una enfermedad que da de forma repentina, se puede decir.
31:01Y no es la espectoración con flema uno de los síntomas principales.
31:05Aunque no haya fumado, hay que estudiar la parte pulmonar a ver si hay otra enfermedad de base,
31:12que pueda presentar al paciente.
31:14Dependiendo, eso hay que estudiar al paciente, los factores de riesgo, otros síntomas acompañantes.
31:18La evaluación clínica es importante, el examen físico para terminar también el diagnóstico.
31:23Así que ese sería el próximo paso a dar, una evaluación del paciente para determinar qué le está generando estos
31:27síntomas.
31:29Vamos a ver la siguiente pregunta.
31:31Tengo una consulta que tengo un paciente de 12 años que tiene dolor en el pecho, mareo, dolor de cabeza.
31:36¿Qué puede ser?
31:37¿Le ataca?
31:39¿Qué dice ahí?
31:40¿Qué le...
31:41La respiración.
31:42La respiración.
31:43Estoy viendo el programa Saludos.
31:46Bueno, es un niño, 12 años, ¿verdad?
31:49También igual, sobre todo los niños, tiene que verle un pediatra, ¿verdad?
31:54Un pediatra general que pueda orientarle su diagnóstico, porque también los síntomas son inespecíficos, se puede decir.
32:04No sería lo que esperaríamos, pues, tampoco en una población pediátrica, ¿verdad?
32:08Ajá, no tiene los factores de riesgo que acabamos de mencionar.
32:12En todo caso, lo puede llevar a su pediatra para una mejor evaluación.
32:15Vamos a ver otra consulta, Armando.
32:17Tengo 30 años, tengo problemas para alcanzar mi respiración profunda, dolor en el lado izquierdo de mi pecho,
32:24pero me dijeron que era ansiedad.
32:26Tengo el tratamiento, pero sigo igual.
32:29Bueno, eso fue lo que mencionábamos con la doctora, que no todo es ansiedad.
32:35Y antes de determinar si es ansiedad, se tienen que descartar otras enfermedades orgánicas, ¿verdad?
32:41Es un paciente joven, pero ningún dolor torácico es normal.
32:45Entonces, antes de llegar al diagnóstico, se tiene que hacer un electrocardiograma, exámenes de laboratorio,
32:51una evaluación bien detallada, porque también puede tener otras causas, ¿verdad?
32:55¿Podría ser una ansiedad? Sí, pero se tiene que descartar otras posibilidades también.
33:01Excelente.
33:02Veamos.
33:03¿Es peligroso tomar un vuelo de más de 10 horas si tengo más de 65 años?
33:09Eso depende también de las enfermedades de base, del control de las mismas.
33:13Pero si es una persona que está estable, no tiene factores de riesgo,
33:16no habría ningún inconveniente realizar el viaje.
33:19Sin embargo, siempre debe tener las precauciones que estábamos mencionando, ¿verdad?
33:24La movilización durante el vuelo, la actividad física durante el viaje, la hidratación,
33:29y si puede hacer cierto grado de actividad física previo al viaje, sería también muy ideal.
33:35Claro.
33:36Una pregunta interesante, porque a veces quizás no sean vuelos,
33:38pero a veces quizás hay traslados en autobús de muchas horas, de 7 horas, de 8 horas en nuestro país,
33:44¿no?
33:44Exactamente.
33:45O gente que conduce también largos tramos y que a veces no se detiene a estirar un poco las piernas,
33:50incluso a eso.
33:52La siguiente.
33:52Dice, soy mujer de 46 años, tengo mala circulación hereditaria, tengo varices,
33:58pero soy una persona que cuida su alimentación y practico caminar y correr un poco.
34:03¿Es su ayuda o debo tener algún tratamiento médico para evitar alguna embolia o trombosis?
34:09No.
34:10Básicamente, el tratamiento es con las varices, ¿verdad?
34:14Con la insuficiencia venosa.
34:17Pero, si no tiene, ¿verdad?, los factores de riesgo que mencionábamos y es una persona activa, se cuida, hace ejercicio,
34:25también reduce las posibilidades.
34:26Más que todo es tratar la trombosis venosa, ¿verdad?
34:31En este caso con el cirujano vascular, ¿verdad, doctora?
34:34Así es.
34:35Sería lo ideal.
34:35Vamos a ver la consulta.
34:37¿Qué exámenes se utilizan para confirmar el diagnóstico?
34:42Bien, para confirmar el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar, en primer lugar, es una emergencia.
34:48O sea, no se puede hacer un examen solo porque sí.
34:51O sea, tiene que haber, hablamos de la probabilidad del diagnóstico.
34:54Y eso se tiene que ver por un médico en una emergencia.
34:58El muy famoso DIMERODE, incluso, es un estudio que se hace para ver si hay algún indicio de coágulos en
35:08el organismo
35:08y tampoco es el examen para decir que hay tromboembolismo pulmonar, ¿verdad?
35:14Es más para descartarlo que para confirmarlo, de hecho.
35:17Pero si hablamos de laboratorio, están esos.
35:19Ya en una emergencia se hacen otros estudios de sangre para ver cómo está la función del corazón, ¿verdad?
35:25Y también electrocardiograma, ecocardiograma si requiere, sobre todo de pacientes que están más graves.
35:31Y hablamos de los estudios de imagen como la angiotomografía,
35:34que es el gold standard para el diagnóstico del tromboembolismo, ¿verdad?
35:37Pero estos son indicados por los médicos.
35:39De hecho, para el diagnóstico de la enfermedad se utilizan ciertas escalas
35:43que determinan la probabilidad de la enfermedad y en base a eso también se determina
35:47qué exámenes se tiene que hacer con ese paciente.
35:49¿Verdad? No se hace el mismo examen para todos porque hablamos de probabilidad
35:53y de riesgo de mortalidad de la enfermedad también.
35:56Pero ya en el momento, es lo que usted dice, sería clínico, pues, sería como ver los síntomas.
36:01O sea, como que moverse porque es una emergencia.
36:04Es una emergencia.
36:06Y ya después se hacen todos los exámenes pertinentes.
36:08Y, doctora, ahora que mencionaba el dímero D, justo por COVID-19,
36:11¿había también una alta frecuencia de estos casos?
36:15Sí, porque el COVID como tal tiene alta posibilidad de trombosis.
36:19Entonces, de hecho, el dímero D, por eso no es el gol estándar para el diagnóstico de trombolismo
36:26porque lo pueden aumentar un montón de cosas.
36:30Desde neumonías, otras infecciones, el COVID que tiene una enfermedad proinflamatoria
36:34y alta probabilidad de trombosis, entonces lo eleva también, ¿verdad?
36:38Incluso las vacunas.
36:40Se habla de las vacunas y las vacunas en realidad se ha demostrado que son seguras.
36:45Es más el riesgo de un tromboembolismo pulmonar del COVID-19 que vacunarse.
36:51¿Qué vacuna?
36:52Lo podemos poner así.
36:54Tenemos otra consulta.
36:55Mi esposo fuma todos los días desde su juventud.
36:58Ahora tiene 66 años.
36:59No es sedentario, pero tengo miedo de que le pueda dar una embolia.
37:02¿Qué puedo hacer?
37:03A ver, para no confundir también, no todo fumador va a presentar tromboembolismo pulmonar.
37:09Es un factor de riesgo.
37:11Y a eso le agregamos otros, si se suma.
37:13La enfermedad más probable, de hecho, para un paciente fumador es el cáncer de pulmón.
37:19Por ejemplo, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es otra probabilidad diagnóstica de un paciente fumador.
37:26Siempre tiene el riesgo de tromboembolismo, pero como decíamos, para evitar que de un tromboembolismo,
37:32en primer lugar, es evitar los hábitos tóxicos y mejorar la calidad de vida con actividad física,
37:36la buena alimentación, ¿verdad?
37:40Perfecto.
37:40Tenemos otra pregunta.
37:42Yo tomo daflón, pero de un tiempo acá me pican las piernas bastante.
37:46Eso es normal.
37:48¿Hay una pregunta?
37:51Bueno, puede ser un síntoma.
37:52En la paris es el plurito, ¿verdad?
37:55Es frecuente.
37:56De hecho, eso también puede producir otras lesiones de las mismas.
38:00Puede ser que sea producto de la misma enfermedad de base, aunque tenga el daflón.
38:04Pero como hablábamos, eso también lo tiene que ver un cirujano vascular.
38:08Tal vez tienen otras alternativas del tratamiento para la enfermedad.
38:13Y recordarle a la población también que el uso del fármaco por sí solo no siempre es la solución,
38:19sino que esto va sumado a los cambios que la persona está realizando.
38:21Entonces, habría que revisar esto en este caso, ¿no?
38:25Sí, los cambios en el estilo de vida, pero sobre todo ir al especialista adecuado,
38:29porque si usted está presentando esos síntomas, mejor no dejar que pase más tiempo,
38:33sino mejor ir con el cirujano vascular.
38:35Y tal vez le dejo la daflón hace tiempo y mejor ir a una evaluación, ¿verdad?
38:40Para ver si le hace algún cambio.
38:42Así es.
38:42Vamos a ver otra consulta.
38:47¿Es cierto que Vimada y Amiocar pueden producir flema en los pulmones?
38:53¿Medicamentos?
38:56No necesariamente.
38:58No necesariamente.
38:59No sería la razón principal los medicamentos para producir espectoración.
39:05Hay que descartar otras.
39:06Hay que descartar principalmente infecciones, enfermedades pulmonares de base,
39:10como asma, EPOC, bronquiectasias,
39:15enfermedades recurrentes por otro tipo de alteración pulmonar,
39:18más antes que los fármacos.
39:21Se tienen que descartar enfermedades de base.
39:24¿Hay alguna otra pregunta?
39:28¿Qué secuelas puede dejar una embolia pulmonar?
39:34Sí, son varias y pueden ser graves dependiendo de la severidad.
39:37Un paciente que se diagnostica oportunamente y se da el tratamiento oportuno puede seguir su vida cotidiana,
39:44normal, siempre haciendo los cambios de hábitos que mencionábamos.
39:48Sin embargo, dependiendo también de la gravedad de la misma puede haber una repercusión de que pueda volver a ocurrir
39:55el tromboembolismo pulmonar.
39:57Hay otra que es la hipertensión pulmonar tromboembólica,
40:00que es una afectación que queda el corazón dañado de forma crónica.
40:05Entonces, el paciente tiene dificultad respiratoria que va avanzando, ¿verdad?
40:11Esa es la más grave, la dificultad para respirar porque compromete la calidad de vida del paciente.
40:18Bueno, queremos agradecer a nuestra especialista, la neumóloga Diana Morales.
40:22¿Dónde la pueden encontrar, doctora, para que la busquen por ahí?
40:25Clínicas Médicas San Carlos, en el Boulevard Morazán.
40:28Perfecto, ya saben, pueden agendar su cita con ella.
40:31Y muchas gracias, doctora, por su contribución en este tema tan importante.
40:35Y yo me voy con PharmaFácil porque PharmaFácil también siempre tiene todo lo que necesitamos
40:41para abordar esos temas de salud que a veces nos aquejan.
40:44Y Andrea nos contará cómo.
40:45Sí, recordarles a nuestros televidentes que en PharmaFácil encuentran una gran variedad de medicamentos,
40:51tanto para cuidarse de estas enfermedades o prevenirlas, como para tratarlas.
40:55Pueden visitarnos a nivel nacional en nuestras sucursales o llamar a nuestro delivery gratis al 2280-4500.
41:03Excelente, Andrea, muchas gracias.
41:05Ya saben, en PharmaFácil.
41:25Siempre haremos el énfasis, Carla, en trabajar sobre esos factores de riesgo
41:30para disminuir el justo, la probabilidad de que desarrollemos alguna de estas enfermedades o condiciones.
41:36Y bueno, no se pueden perder el programa del lunes.
41:39Vamos a hablar sobre candidiasis, que es una infección por un hongo que puede afectar la piel,
41:44mucosas y en casos más graves hasta órganos internos.
41:47Así que vamos a ver por qué ocurre, cómo prevenirla, cómo tratarla.
41:50Así que no se lo pueden perder.
41:51En Los Doctores, saludos en tu hogar.
42:21¡Suscríbete al canal!
42:30Gracias por ver el video.
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