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¿El diagnóstico de demencia cambia la vida de una familia? ¡Descubre cómo enfrentar el duelo y las pérdidas progresivas que acompañan a estas enfermedades neurodegenerativas!
En este episodio de Los Doctores, exploramos el complejo proceso del duelo en demencias, a menudo silencioso y anticipado. La doctora Mariela Alpizar nos revela por qué este tipo de duelo es único y cómo afecta no solo al paciente, sino a todo su sistema relacional.
Aprende a identificar y comprender las emociones que surgen ante los cambios en la identidad, el estado de ánimo y las funcionalidades de la persona. Entender la diferencia entre los duelos y cómo se viven desde distintos vínculos es clave para ofrecer un acompañamiento adecuado.
Además, abordamos un síndrome poco conocido que puede causar coágulos sanguíneos peligrosos, provocando síntomas como dolores de cabeza crónicos, fatiga, abortos recurrentes e incluso derrames cerebrales. ¡Descubre de qué se trata para buscar atención a tiempo y prevenir riesgos mayores!
#Demencia #DueloFamiliar #SaludMental
En este episodio de Los Doctores, exploramos el complejo proceso del duelo en demencias, a menudo silencioso y anticipado. La doctora Mariela Alpizar nos revela por qué este tipo de duelo es único y cómo afecta no solo al paciente, sino a todo su sistema relacional.
Aprende a identificar y comprender las emociones que surgen ante los cambios en la identidad, el estado de ánimo y las funcionalidades de la persona. Entender la diferencia entre los duelos y cómo se viven desde distintos vínculos es clave para ofrecer un acompañamiento adecuado.
Además, abordamos un síndrome poco conocido que puede causar coágulos sanguíneos peligrosos, provocando síntomas como dolores de cabeza crónicos, fatiga, abortos recurrentes e incluso derrames cerebrales. ¡Descubre de qué se trata para buscar atención a tiempo y prevenir riesgos mayores!
#Demencia #DueloFamiliar #SaludMental
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00:05Hoy en Los Doctores, el diagnóstico de una demencia no solo cambia la vida de quien la
00:12padece, también transforma la vida de toda la familia. Hablaremos sobre cómo enfrentar el
00:18duelo que acompaña a las demencias del paciente y todos los que lo rodean. Además, muchas personas
00:25viven durante años con dolores de cabeza, cansancio, abortos recurrentes o incluso un
00:30derrame cerebral sin imaginar lo que hay detrás de estos problemas. Bueno, que se hacen coábulos
00:37en la sangre y que es muy peligroso tener esa enfermedad porque te puede provocar la muerte.
00:45Se trata de un síndrome poco conocido y que vamos a descubrir para encontrar una atención
00:50adecuada a tiempo y evitar mayores riesgos. Acompáñennos en la cita médica de Hoy en
00:56Los Doctores con Mariela Montero.
01:02Hola, ¿qué tal? Bienvenidos a un programa más de Los Doctores. Hoy es martes ya 30 de junio
01:08y para mí es un placer acompañarlos a lo largo de esta cita médica. Ustedes lo veían, uno
01:14de los temas que vamos a abordar y con el que vamos a empezar este programa tiene que ver
01:17precisamente con el tema del duelo por el diagnóstico de una demencia. Pero, ¿qué diferencias
01:23hay? ¿Cómo se conlleva también a nivel de la familia? ¿Qué lo genera? Vamos a hablar
01:28sobre estos temas con la especialista del día y ya la tengo acá conmigo en el sed y se las
01:32quiero presentar. Ella es la doctora Mariela Alpizar y yo quiero darle la más cordial bienvenida.
01:37Ay, muchas gracias. La verdad que yo feliz. Siempre es un placer estar aquí en Los Doctores.
01:42Doctora, y es que usualmente hablamos de los duelos, pero se habla de que el duelo,
01:47cuando la persona y la familia enfrentan no solamente el diagnóstico, sino todo el proceso
01:52de una demencia es diferente. ¿Por qué? Sí, yo siempre cuando hablo del duelo, particularmente
01:58en las demencias, hablo de hacer visible lo invisible. Y vamos a ver el duelo, la palabra
02:03duelo viene de la palabra dolor, ¿verdad? Sin embargo, el duelo va más allá o muchas veces
02:09nos relacionamos siempre como al fallecimiento. Y en este caso no, en este caso más bien puede
02:14ser una suma de pérdidas progresivas. Entonces, yo resumo el duelo cuando hay condiciones
02:21neurodegenerativas o este tipo de enfermedades como una respuesta profundamente humana ante
02:28una pérdida o ante cambios que se dan relacionados a la enfermedad.
02:33¿Uno podría decir entonces, doctora, que en el caso de la demencia o cuando se vive con
02:37un diagnóstico de demencia, este duelo suele ser más silencioso o ser menos, digamos,
02:41expreso, manifiesto, ¿qué otros tipos de duelo?
02:44Claro. Vamos a ver, cuando hablamos del duelo, a mí me gusta definir como tres palabras, ¿verdad?
02:50¿Qué es el duelo se vive? El duelo también, de alguna manera, lo comprendemos, que es conocer
03:00qué son las emociones o cuáles, digamos, en este marco de pérdidas, qué hablamos relacionado
03:05a estos, a este o estos duelos, porque no solamente es un duelo como un bloque, hay muchas emociones
03:11que se transitan a lo largo de este proceso y también acompañar el duelo, ¿verdad?
03:17Entonces, es importante porque no necesariamente hablamos solo del diagnóstico, ¿verdad?
03:22Y aquí hablamos de un concepto, particularmente en este tipo de duelo, que es el duelo anticipado, ¿verdad?
03:29Entonces, inclusive, puede ser antes de que se dé un diagnóstico, claro, porque inclusive
03:35hay personas que pasan un tiempo, ¿verdad? El diagnóstico, particularmente de estas condiciones
03:41neurodegenerativas, lleva un proceso, ¿verdad? Entonces, desde que nosotros empezamos a ver
03:46cambios en la persona y a veces inclusive vemos cambios que son, tal vez, no relacionados
03:50a la memoria, sino son cambios en la identidad de la persona, cambios en el estado de ánimo
03:56y no entendemos qué pasa. Tal vez, ¿en qué se diferencia este duelo anticipado?
04:00Porque usted me mencionaba, incluso unos minutos antes de empezar el programa, que hay diferentes
04:04tipos de duelo y que precisamente este, el duelo anticipado, es uno de los tipos.
04:09Exactamente. Entonces, decimos duelo anticipado porque se van viviendo tanto a nivel y esto
04:15es súper importante. No solo la persona, o sea, aquí el duelo lo vive cada uno desde
04:21su lugar y eso es sumamente importante reconocerlo y respetarlo. ¿Por qué? Porque también cada
04:27uno de nosotros tiene un mundo, una historia, una identidad y una percepción de las cosas.
04:33Entonces, yo, que he sido diagnosticada con esta condición o con esta enfermedad, de alguna
04:38manera lo vivo desde ese lugar. Pero mi esposo o mis hijos, incluso mis nietos, mis amigos,
04:44personas cercanas a mí, lo viven también desde su lugar. El duelo se vive desde el vínculo
04:49y eso es lo más importante en reconocer. Por eso hablamos de que es una respuesta
04:54profundamente humana. Porque desde ese vínculo es que nosotros empezamos a procesar o a transitar
04:59este duelo. ¿Y qué pasa? Que sí, se vive de manera anticipada. ¿Por qué? Porque hay
05:04ciertas pérdidas a nivel funcional, a nivel emocional, a nivel físico, que se vienen dando
05:11no solo en el momento, sino que de cierta manera anticipamos. ¿Verdad? ¿Por qué? Porque
05:17es una condición neurodegenerativa que va progresando. Entonces, puede ser pérdidas
05:23a nivel de identidad, pérdidas inclusive funcionales de algo que a mí me encantaba
05:27hacer, que inclusive ha sido parte de mi vida, que ahora se me dificulta mucho hacerlo,
05:32pérdida laboral, porque tal vez tuve que renunciar a mi trabajo. Entonces, por eso hablamos
05:36de un duelo anticipado.
05:37Cuando usted menciona, doctora, algo muy interesante, porque uno usualmente se enfoca en la persona,
05:42es decir, la persona que está viviendo el diagnóstico, y la pregunta quizá es, ¿quiénes
05:47más transitan con esta persona este duelo?
05:51Y aquí lo más importante creo que es entender, y esto para mí es clave con respecto a estas
05:57condiciones, es entender que aquí hablamos de un sistema relacional. Entonces, las emociones
06:03muchas veces que yo estoy procesando, gestionando, transitando, y la forma en que yo lo hago
06:08va a impactar, tal vez de una forma indirecta, pero impacta a mi familia, impacta a la persona
06:13cuidadora, y viceversa. Entonces, muchas veces también, por eso lo digo, cada uno
06:17lo vive desde su lugar, y aquí lo importante es respetar eso. ¿Por qué? Porque no podemos
06:21forzar. Nosotros no podemos forzar de que si yo tal vez lo estoy viviendo como hija
06:27desde un lugar de ansiedad, porque tal vez tengo miedo o preocupación de lo que va a pasar
06:31con mi mamá, o que ya, ¿verdad? A veces uno de los principales miedos es relacionados
06:35a la memoria, ¿verdad? Es que ya no me reconozca. Pero si yo lo estoy viviendo desde ese lugar,
06:40muchas veces proyectamos esa ansiedad a la persona que también está procesando y gestionando
06:47en este momento sus emociones, los cambios, ¿verdad? Este proceso de, también hay mucho
06:53lo que llamamos emociones que son ambivalentes. Entonces, en algún momento tenemos como mucho
06:59enojo, y en otro momento es como ese amor profundo que tenemos hacia esta persona que
07:04cuidamos, y también a nivel de vínculo, ¿verdad? Hay cambios en el vínculo, hay un
07:11cambio relacional también.
07:12Y emocionalmente, ¿qué es lo que suele ocurrir con la familia o con las personas
07:17cuidadoras cercanas a la persona?
07:18Ok. Vamos a hablar un poquito, y creo que aquí viene esta parte como de comprender, desde
07:23la parte como de más de conocimiento, ¿verdad? Ahora, el conocimiento es importante comprender
07:29y tener la base porque estos modelos nos explican, sin embargo, volvemos a lo mismo, es una respuesta
07:34profundamente humana, o sea, no es un libro, ¿verdad? Entonces, esto puede variar, podemos
07:40estar en una de estas etapas y devolvernos, pueden haber emociones que… Entonces, el modelo,
07:45uno de los principales modelos de duelo, que es el de Elizabeth Kubler-Ross, ella habla sobre
07:49que hay cinco etapas. Entonces, la primera etapa, que es la etapa de negación, ¿verdad?
07:54Es una etapa que usualmente es una etapa de shock, y esto es en cualquier tipo de duelo,
07:58nada más que lo estamos adaptando un poquito al duelo en esta condición.
08:01Y esa negación puede ser incluso muy sutil, porque tal vez la gente dice, no, yo no tengo
08:05negación porque yo ya acepté, pero tal vez hay comportamientos dentro que sí lo
08:09hacen estar en esa etapa de negación.
08:11Sí, y es parte de… O sea, lo importante es no ponerle una etiqueta, sino que esa etapa
08:16negación es comprender por qué se da, y usualmente es una forma de protegerme ante
08:20una situación. Entonces, yo estoy recibiendo una noticia que tengo un deterioro cognitivo
08:26y que tengo tal vez, a nivel de mi biomarcadores, me sale que tengo, digamos, una posibilidad
08:31de desarrollar una enfermedad de Alzheimer, y yo tal vez estoy en un momento de mi vida
08:35en el que yo tengo un plan y un proyecto de vida que no espero esta noticia.
08:40Entonces, de ahí viene la negación. Entonces, es como esa protección.
08:43Luego viene esta otra parte donde ya se empiezan a gestionar esas emociones, que hablamos sobre
08:50todo de la ira, del enojo, de la frustración. Entonces, me enojo conmigo porque está pasando
08:54esto, me enojo con Dios, me enojo hasta… ¿Verdad? Hay personas que entran en ese modo
08:58de sobrevivencia, entonces no quiero saber nada de nadie, pero es un enojo profundo, pero
09:02ese enojo viene de ese dolor. ¿Verdad?
09:04Luego viene otra etapa que hablamos más como de negociación, que es esa etapa donde ya
09:09tal vez se pasa un poco el enojo, y ya empezamos. Yo le digo que esta es la etapa de
09:14y sí, muchas
09:15veces desde el cuidador y de la persona. Entonces es, y si hubiera ido antes al doctor, y si hubiera
09:20hecho esto, yo le dije a mi mamá que hace rato, y si hubiéramos… ¿Verdad? Entonces
09:25es como esa… ¿Por qué? Porque como seres humanos nosotros buscamos siempre darle una
09:29respuesta o comprenderlo desde cada… desde el lugar de cada uno. Después viene una etapa
09:35de que le llamamos depresión, pero esa de para mí es como desesperanza porque eso es
09:40lo que se siente. Entonces no es una… no es un trastorno depresivo mayor, ¿verdad? No
09:44estamos… y esto es súper importante, el duelo no es patología, el duelo es una respuesta
09:49humana ante una situación de pérdida o cambio. Entonces esta etapa es como una desesperanza
09:55y una tristeza profunda que es importante sentirla para poder gestionarla. Y de ahí llegamos
10:01a lo que es… lo que se dice como la aceptación, ¿verdad? Pero la aceptación va más allá
10:06de aceptar, ¿verdad? Porque no es como… volvemos a lo mismo, no es que lo acepté y ya no, yo
10:10vivo con esta condición. Entonces, ¿qué viene cuando se da esa aceptación? Buscamos y vemos
10:16nuevas opciones de reorganizar y readaptar, tanto a nivel de dinámica familiar, como a nivel
10:23de actividades, como a nivel de proyecto de vida, ¿verdad? Por eso yo siempre digo que tanto
10:29la esperanza como el dolor son parte de este proceso.
10:33Doctora, y tal vez es importante, tanto el paciente como la familia o los cuidadores en
10:38torno a este paciente siempre viven un duelo en torno al diagnóstico de una demencia o hay
10:43personas que pueden no transitar por este duelo.
10:46Digamos que de alguna manera se transita, ¿verdad? Como le digo, cada uno lo vive desde su vínculo
10:53y cada persona tiene una historia también y tiene una identidad. Entonces, cada uno
10:59lo vive desde su lugar. Cuando decimos, yo no pasé por ahí, ya ahí no hubo duelo, usualmente
11:04es porque tal vez no nos permitimos sentir o vivir parte de este proceso, porque es un
11:09proceso natural ante un cambio o una pérdida, ¿verdad?
11:12¿Y por qué ocurre eso? ¿Por qué ocurre que tal vez muchas personas, muchos cuidadores
11:16niegan este duelo, tal vez no perciben o no se percatan del duelo?
11:19En algunos casos es porque no nos damos cuenta que es un duelo. Entonces, en algún,
11:24verdad, digamos, del lado del cuidador muchas veces lo que sentimos es como, o tal vez estamos
11:29enojados y ya yo no sé qué más hacer, ya he llevado a mi mamá, le estoy diciendo que
11:33haga esto y no lo hace, le tenemos todas las opciones y aún así no quiere hacer nada
11:39o más bien desde otro lugar como decir, no, esto no es realidad, o sea, tal vez es parte
11:46de la edad, ¿verdad? Entonces buscamos de alguna manera como enmascarar esas emociones
11:50para no sentir o no transitar ese dolor, pero eso no lo hacemos de manera consciente, ahí
11:54por eso hablamos de que muchas veces es un duelo latente, porque no reconocemos, no porque
11:59no queremos, sino porque realmente esa emoción en algunos casos es muy dolorosa, ¿verdad?
12:05Y por eso, esos son como estos mecanismos de afrontamiento que tiene cada uno de nosotros.
12:09¿Y por qué es importante entonces ser consciente de que estamos en esta fase de duelo?
12:13Vamos a ver, desde varios puntos, desde la persona que está transitando este proceso,
12:22¿verdad? Es importante sentir esa emoción, ese dolor o esa desesperanza realmente a veces
12:32viene desde un lugar de, digamos, alteraciones o cambios a nivel funcional, entonces tal vez
12:38yo lo que ya amaba hacer no lo puedo hacer y eso me da mucha tristeza.
12:42Entonces, vamos a ver, el yo reconocer me permite tolerar estas emociones desde otro lugar
12:51para poder resignificar, para poder readaptar esto que me va, digamos, enfocado a transitar
12:58esta condición que va a tener muchos retos, ¿verdad? Porque hay muchos cambios, tanto a nivel
13:05a nivel de personalidad, estado de ánimo, a nivel físico, a nivel de memoria, entonces esto me permite
13:11también tener más oportunidades a la hora de lo que llamamos la adherencia al tratamiento, ¿verdad?
13:19Entonces yo, por ejemplo, con las personas que viven con esta condición, yo trabajo muchísimo este duelo
13:24porque a la hora de desarrollar planes de rehabilitación, a la hora de volver a resignificar el propósito,
13:31a la hora de ver que aún dentro de una enfermedad yo puedo tener una muy buena calidad de vida
13:36y que no todo es pérdida, eso le va a permitir a la persona vivirlo desde otro lugar, igual a
13:42la familia.
13:42Cuando uno vive, digamos, esta negación no consciente en muchos casos del duelo,
13:48uno puede llegar como a experimentar el estar físicamente presente, pero emocionalmente ausente
13:53y cuánto esto, digamos, impacta incluso el bienestar del paciente.
13:57Ajá, claro, muchísimo. Y vamos a ver, suele suceder eso, ¿verdad?
14:02Y aquí acabas de decir algo que es súper, súper clave.
14:07Desde la perspectiva de la persona cuidadora o familiar, podemos estar físicamente,
14:13cuando estamos físicamente presentes, pero mentalmente ausentes, estamos en modo sobrevivencia, ¿verdad?
14:18Estamos accionando para lograr sostener o acompañar desde mis recursos, ¿verdad?
14:23Pero, ¿qué quiere decir? Que ahí estamos de alguna manera bloqueando.
14:26Yo digo que lo metemos sin darnos cuenta, pero nos duele, entonces mejor lo metemos en una cajita
14:31y le ponemos un candadito, pero ahí está presente en nosotros.
14:33Entonces, de alguna manera eso se va a expresar en algún momento.
14:36Y puede ser en un momento desde que yo, esas cajitas, yo le vaya poniendo muchos candados
14:41y eso es como un globo que de repente en algún momento va a reventar.
14:45¿Y cómo va a reventar? En el síndrome del cuidador quemado, en ansiedad, en depresión.
14:50Entonces, por eso también es importante ir transitando y gestionando estas emociones
14:54que son parte natural de este proceso.
14:57Y en la persona, aquí pasa algo que para mí es súper importante recalcar.
15:01A veces nosotros sentimos que la persona, como va perdiendo tal vez, digamos,
15:08tal vez la memoria episodica, ya no recuerda lo que pasó ayer,
15:12y van, se dan dando cambios a nivel, digamos, de toda la parte ejecutiva.
15:16Entonces, tal vez ya no puede cocinar y antes ella era tal vez la señora que cocinaba
15:20los domingos para toda la familia.
15:23Muchas veces relacionamos solo la parte de los cambios cognitivos y hay un momento en el que cuando se va
15:33avanzando
15:34la condición, nosotros sentimos que la persona ya no está presente.
15:39Entonces decimos, no, es que ya está, pero como que está en otro lado, porque uno siente que está como
15:43desconectada.
15:44Y esto es súper importante, a nivel tal vez de racional, a nivel racional o de procesar la información,
15:51a cómo la procesamos tal vez, una persona que no tiene esa condición, puede ser que sí se observen esas
15:56alteraciones,
15:57pero las emociones de la persona están ahí.
16:02Entonces, ¿qué quiere decir? Que la persona no es que no es, la persona está ahí, está físicamente ahí y
16:07está emocionalmente ahí,
16:08solamente que no puede procesar la información igual y a la hora de dar una respuesta hay alteraciones en la
16:14comunicación,
16:14en el comportamiento, pero esto es clave y también es parte, digamos, del proceso de cuido.
16:21Cuando, por ejemplo, a mí una esposa me dice, es que él ha sido mi compañero toda la vida y
16:27yo siento que ya no está ahí,
16:28yo ayer no me reconoció, pero de alguna manera si nosotros desde un lugar más emocional conectamos con la persona,
16:37si le tomamos de la mano, si le damos un abrazo, la emoción va a estar presente.
16:43Entonces, yo siempre como que de verdad que es un punto súper importante porque la persona está ahí y sigue
16:50sintiendo
16:50y sus emociones también están ahí presentes y hay que acompañarlos de alguna manera también en su propio proceso de
16:56duelo,
16:57aún cuando esta condición esté en etapa avanzada.
17:01Son en este momento las 10 con 17 minutos de la mañana.
17:05Vamos a aprovechar para irnos de una vez al consultorio médico.
17:14Estamos acá conversando sobre el duelo y la demencia.
17:18Quiero invitarlos desde ya a que nos haga llegar las consultas.
17:20También recuerde que tenemos la línea telefónica para que nos pueda llamar
17:23y yo, doctora, voy a empezar a atender algunas de las preguntas que ya nos están llegando a través de
17:28la plataforma.
17:29Dice acá una persona que nos escribe en el WhatsApp.
17:32Hola, buenos días. Hace 12 años viví el primer duelo cuando empecé a perder a mi abuelita.
17:37Vi que ella no era la que yo conocía, una señora independiente, fuerte, a la que se le fue transformando
17:43esta condición
17:44y después la vi partir.
17:46Ahora lo estoy pasando con mi mamá nuevamente porque veo cómo cambia esta mujer fuerte y valiente
17:51a una persona totalmente dependiente de mí.
17:54Hay mucha culpa, soledad y mucho dolor.
17:57Estoy llevando este duelo con mi hija adolescente.
18:00¿Cómo le puedo ayudar a ella a pasar en lo que en su caso sería este primer duelo?
18:06Sí, bueno, creo que volvemos a lo mismo.
18:08Muchas veces no es solo un duelo, ¿verdad?
18:12Y de alguna manera a veces cuidamos a mi abuelita y yo lo viví con mi abuelita
18:16y ahora lo estoy viviendo con mi mamá.
18:18Entonces creo que de alguna manera volvemos a lo mismo.
18:21Es permitir escuchar, sentir.
18:26A veces, digamos, con mi hija adolescente ya dice probablemente cómo la protejo para que ella no sienta este dolor.
18:32Pero es importante, el dolor es parte del proceso de vida.
18:37Entonces es importante para nosotros también acompañar en el dolor sin miedo a sentir ese dolor.
18:43Ahí viene lo complejo más bien de la situación cuando tratamos de tapar emociones que están presentes en el momento.
18:50Entonces es escuchar, es acompañar.
18:52A veces ni siquiera, y no tenemos las respuestas.
18:54Y no tenemos, ¿verdad?
18:56Y cuando no tenemos una respuesta es importante preguntar.
18:59Por eso esta parte también de conocer para poder acompañar.
19:03Entonces creo que eso sería, digamos, escuchar, acompañar, validar.
19:07Porque muchas veces nosotros mismos nos invalidamos lo que sentimos.
19:12Entonces desde validar esa emoción, desde es natural sentirme así, ¿verdad?
19:16Y aquí, sobre todo en esta etapa del y si, es donde viene la culpa, donde viene el enojo, donde
19:22viene...
19:23Y vamos a ver, esta culpa también viene a la mano de muchas creencias.
19:26Y ahí es donde también es importante ver desde qué lugar nosotros estamos cuidando.
19:31¿Verdad?
19:31A mí me decía un día, esto es una paciente, que llegó el momento que tuvo que tomar la decisión
19:38de institucionalizar a su mamá.
19:39Pero en una etapa muy avanzada y la cuidó por muchos años.
19:42Y ella lloraba y me decía, es que yo no aguanto este dolor y me siento demasiado culpable porque yo
19:47quería cuidarla hasta el último momento.
19:49Y ese dolor se valida y se siente.
19:51Pero por otro lado también, yo le decía, pero vea todo lo que usted hizo a lo largo de estos
19:56años en acompañarla.
19:58Entonces, cada vez que usted pueda ir y ojalá que esté presente, porque el que estén institucionalizados no quiere decir
20:04que estén en abandono, porque el vínculo está ahí.
20:07Y si yo estoy presente, ahí va a estar el vínculo.
20:11Desde ese lugar, usted también puede estar los ratos que esté con su mamá acompañándola, atendiéndola.
20:17Y eso también es cuidar desde otro lugar.
20:20Entonces, también es entender cuál es mi necesidad, reconocerla y atenderla.
20:24Tenemos una llamada telefónica.
20:27Doña Carol, ¿qué tal? Muy buenos días. Bienvenida a los doctores.
20:31Buenos días.
20:32Aquí tiene la especialista escuchando su consulta.
20:35Ok, yo soy cuidadora de adultos mayores.
20:39Y la mayoría de mis pacientes tienen demencia.
20:42Bueno, uno tiene demencia vascular mixta, otro demencia y otro Alzheimer.
20:51Pero resulta que, por ejemplo, en el caso de los hijos, yo lo comento porque quisiera hacer como esa consulta.
20:58O sea, para nosotros, a nosotros nos enseñaron el que existe el síndrome del cuidador también, de que tenemos que
21:06cuidarnos porque no es sano.
21:10Pero los familiares se sienten muchas veces mal porque ellos creen, y no sé si suena correcto, que ellos creen
21:17que a veces llegar al límite y mandarlos a una residencia sería algo malo.
21:25Me imagino que la consulta, doña Carol, es como ¿en qué momento? ¿Cómo se valora esa decisión?
21:31Exactamente, porque, por ejemplo, tengo una que ella sí, por ejemplo, no se pone violenta, pero sí como que a
21:39veces se pone un poquito mal, como que necesita de la persona con la que empezó, pero fue su hija.
21:45Pero la hija ya necesita tener, se estaba enfermando. Entonces, y el otro ya no recuerda nada. Hay otros que
21:55tenemos que desedarlos un poquito más.
21:57Entonces, mi consulta es esa, o sea, ¿en qué momento tiene uno que llegar a ese límite?
22:02Sí. Muchísimas gracias, y aquí vamos a atenderla con la especialista.
22:05Sí, vamos a ver, es importante, hablando del síndrome del cuidador quemado, el autocuidado, o cuando hablamos de este sistema
22:13relacional, tan importante es la persona que vive con la condición, como es el cuidador y la familia.
22:19Uno impacta al otro, y uno impacta la calidad de vida del otro, entonces si yo me atiendo o atiendo
22:25mis necesidades, yo voy a cuidar siempre desde un mejor lugar, y la persona va a recibir un mejor cuido.
22:32¿Verdad? Entonces, por eso es tan importante, más allá de lo que es como el autocuidado como tal, desde qué
22:39lugar también estoy cuidando yo, y darme cuenta hasta dónde, ¿verdad?
22:43Ya yo empiezo a notar estas señales, desde que tanto a nivel físico como a nivel emocional, ya mis recursos
22:50de alguna manera o se están agotando, o yo necesito pedir ayuda, ¿verdad?
22:55Porque ya, digamos, estoy muy sobrecargado. Entonces, en estos casos, y creo que esta es una pregunta muy importante, yo
23:04siempre digo que, indistintamente de la condición,
23:08hay diferentes tipos de demencia que van a presentar diferentes sintomatologías, en algunos puede ser una persona que está más
23:13apática, que es como que no quieren hacer nada,
23:15no hay motivación, en otras personas pueden haber más bien cambios o alteraciones neuropsiquiátricas, irritabilidad, ¿verdad?
23:22Este, deambulación, que de alguna manera, pues requieren más atención. Entonces, el desgaste muchas veces, o ese acompañamiento requiere todavía
23:32de más energía,
23:33por decirlo así, pero en este caso, yo creo que lo importante es entender cuáles son mis necesidades y cuáles
23:40son las necesidades de la persona, ¿verdad?
23:42Hay personas que están con demencias en etapas avanzadas, que por más recursos, que uno siempre quiere tenerlos en la
23:48casa, que uno tiene la persona cuidadora,
23:50pero tal vez ya no me dan los recursos económicos, tal vez los recursos emocionales ya no me dan,
23:55y en este caso, de alguna manera, es más contraproducente no tomar esta decisión de institucionalizar, porque puede ser que
24:05inclusive no se estén cubriendo las necesidades emocionales,
24:08las necesidades físicas de la persona que vive con esta condición, ni las mías. Entonces, creo que ahí es como
24:16tomar esa decisión, desde qué lugar la tomo,
24:19y volvemos al mismo tema, institucionalizar, no quiere decir abandono, ¿ok? Si yo tomo la decisión y chao, me olvidé
24:29de esto, eso sí es abandono,
24:31pero si de alguna manera yo tomo la decisión y yo sigo estando presente, sigo, voy a visitar a mi
24:38mamá, le llevo cosas que le gustan,
24:40la acompaño en el proceso, si la familia y la dinámica sigue estando presente, esto va a ayudar a que
24:46el proceso de adaptación
24:48a la institucionalización, digamos, sea un poquito, siempre va a ser doloroso, siempre va a ser un cambio, siempre va
24:54a ser un duelo,
24:56pero va, de alguna manera, a gestionarse desde un lugar de amor y no desde un lugar de culpa, ¿verdad?
25:03Que ahí es donde se vienen a reactivar todas estas emociones otra vez.
25:06Tenemos a Doña Gis, también, llamada telefónica, ¿qué tal, Doña Gis? Buenos días.
25:11Buenos días, ¿cómo están ustedes?
25:13Muy bien, felices de escucharla.
25:15Muchas gracias por la oportunidad también, Bea.
25:19Yo soy una adulta mayor de 67 años, de paciente de cáncer.
25:24Tengo tres adultos mayores, son dos, son tías mías y una el esposo de una de las tías.
25:32El señor es un cardiópata muy, muy severo.
25:38Él no ha querido hacerse exámenes, renunciaron del doctor.
25:42El doctor nos dijo que él en cualquier momento se queda dormido.
25:46La esposa de él está con una demencia.
25:51No sé si es Alzheimer o demencia, pero ella no recuerda nada.
25:56Solo a mí me permite que yo vaya dos, cada tres días a bañarla.
26:01Yo vivo en Coronado y ellos viven por el Parque de la Paz.
26:05Yo voy, la baño, le hago el aseo de la casa, me traigo la ropa para lavársela, les dejo comidita.
26:13Un hermano del señor les lleva el desayuno y el almuerzo todos los días y les entrega las medicinas.
26:19Mi tía, aparte de la demencia, ya perdió un ojito y ahorita estamos en una situación de que posiblemente tenga
26:29cáncer de endometrio.
26:32Y la otra vive conmigo, tiene 88 años.
26:36Ella es esquizofrénica, pero es medicada y está bien.
26:44Pero ya la carga a mí se me está haciendo muy fuerte.
26:48Porque yo soy sobrina y solo yo las cuido a ellos.
26:54Estoy a la mira de citas médicas.
26:56Venga, voy. Estoy con mis citas.
27:00Y entonces mis hijos me dijeron, mami, ya usted no puede más.
27:04Ya necesitamos ubicar por lo menos a las dos abuelas en un albergue.
27:10Pero yo tengo un sentimiento de culpa terrible, terrible de que yo sé que no las voy a desamparar.
27:19Yo las puedo ir a ver los fines de semana, traerlas a mi casa, que duerman aquí, volverlas a ir
27:24a dejar.
27:25Pero el sentimiento de culpa no me deja tranquila.
27:29Entonces yo quisiera que me dieran un consejo.
27:33Doña, es un abrazo.
27:34Primero que todo, un abrazo allá donde está usted.
27:36Y aquí la doctora va a tratar de ayudarle con este proceso que está llevando.
27:41Claro, y de verdad que a Doña Gisleva andamos un abrazo.
27:45Y de verdad que comprendo esa emoción y esa sensación también como de entre culpa, desesperanza, amor.
27:54Nosotros de alguna manera cuidamos desde el amor, ¿verdad?
27:58Porque el proceso de cuido requiere, digamos, atender no solo las necesidades físicas,
28:05sino también de alguna manera atendemos y sostenemos las necesidades emocionales de las otras personas
28:10a quienes cuidamos.
28:11Entonces aquí es importante, volvemos a lo mismo.
28:13Si yo no me pongo la mascarilla de oxígeno, como en verdad en el avión, siempre usamos esa metáfora,
28:19¿cómo se la voy a poner a mi hijo?
28:21O sea, yo es importante identificar cuáles son mis necesidades y atenderlas.
28:27Desde ese lugar yo puedo atender y cuidar y acompañar desde un mejor lugar, ¿verdad?
28:33Entonces aquí hablamos de bienestar, hablamos de calidad de vida y entiendo que estas decisiones
28:38son difíciles de tomar y duelen porque esa es la realidad, por eso hablamos de duelo.
28:43Pero es importante entender desde qué lugar pueden ser cubiertas esas necesidades.
28:49Inclusive, ¿verdad?
28:50No quiere decir que ella no esté haciendo, ella está haciendo su mejor esfuerzo,
28:54pero inclusive puede ser que en algún, ya sea que haya un cambio en el rol de cuidadores,
29:00ya sea hasta el punto de institucionalizar, pues obviamente uno siempre quisiera que estén en la casa
29:06porque es un lugar seguro, es un lugar conocido.
29:08Pero de alguna manera cuando se toma esta decisión, se está tomando desde un lugar
29:13que ya los recursos que yo tengo ya no es porque yo no pueda, sino es que ya esos recursos
29:18se agotaron
29:20y yo también tengo que poner atención y cuidar mi salud.
29:23Entonces de alguna manera es atender mi necesidad y la necesidad también de la persona que requiere una atención,
29:29una persona que tiene una cardiopatía o una persona que está con una enfermedad avanzada,
29:34que de alguna manera también necesitan otro tipo de apoyo.
29:39Entonces ahí es donde nosotros decimos que tomamos esta decisión desde este lugar más de compasión,
29:45¿verdad?
29:45De compasión hacia mí y de compasión hacia cubrir las necesidades.
29:49Y la culpa usualmente viene de la mano de una expectativa.
29:52Entonces probablemente es la expectativa de que yo he sido una persona valiente,
29:56yo he sido una persona fuerte, yo he sostenido siempre,
29:59¿cómo en este momento no lo voy a hacer?
30:00O yo quería hacerlo hasta el final y siento que no lo estoy logrando.
30:04Entonces desde ahí viene esa culpa.
30:06Entonces es importante atender, escuchar y de alguna manera también resignificar esa culpa,
30:12porque a veces esa culpa es esa emoción que nos deja un poquito pegados en ese proceso,
30:19¿verdad?
30:20Y que de alguna manera no beneficia.
30:23¿Verdad?
30:23Yo siempre y nada más cierro con esta frase,
30:25que es con relación a la culpa que se vive mucho en los procesos de cuido,
30:30que es yo me hago responsable más no culpable.
30:34Y responsable no es de una responsabilidad,
30:37sino responsable es de busco cómo atender la situación desde un lugar,
30:42de identifico que esto está pasando y estas son las herramientas,
30:45pero la culpa no me aporta nada.
30:47Doctora, muchísimas gracias por habernos acompañado.
30:50Con mucho gusto.
30:50Y a ustedes también recuerden que tenemos otro gran tema que vamos a tener volviendo de la pausa,
30:55así que ya casi venimos.
30:56Aquí quédense con nosotros en Los Doctores.
31:02Cuando regresemos.
31:05Muchas personas viven durante años con dolores de cabeza,
31:08cansancio, abortos recurrentes o incluso un derrame cerebral sin imaginar lo que hay detrás de estos problemas.
31:15Bueno, que se hacen cóbulos en la sangre y es muy peligroso tener esa enfermedad porque te puede provocar la
31:24muerte.
31:25Se trata de un síndrome poco conocido y que vamos a descubrir para encontrar una atención adecuada a tiempo y
31:33evitar mayores riesgos.
31:34Somos Los Doctores por Teletica.
31:43Gracias por continuar acá con nosotros en Los Doctores.
31:46Ahora vamos a hablar de un tema poco conocido, pero que puede ser letal si usted no le presta atención.
31:51Así que nuestra intención no es asustarlo, sino simplemente presentarle ese tema para que usted lo tenga en cuenta
31:57y pueda detectar algunas de las señales tempranas que podrían acompañar a esta enfermedad.
32:02Estamos hablando de un síndrome que es autoinmune, que está vinculado sobre todo con la generación de coágulos en el
32:10cuerpo
32:10y que pueden hacer que pasen desapercibidos.
32:13Estamos hablando del síndrome antifosfolípido.
32:15Y para hablar sobre este tema, quiero presentarles a nuestro invitado del día.
32:19Él es el doctor Walter Cubillo, quien es reaumatólogo y nos acompaña hoy acá en el set de Los Doctores.
32:25Bienvenido.
32:26Buenos días, Mariela. Muchas gracias por la invitación.
32:28Bueno, sí, efectivamente el síndrome antifosfolípido, que también lo conocemos como SAF, por sus siglas,
32:34que así me voy a seguir refiriendo a la entrevista, precisamente es una enfermedad de las defensas autoinmune,
32:39en donde se producen defensas anormales que pueden predisponer a la persona a ser coágulos.
32:45O sea, eso significa trombos a nivel de arterias, venas, y eso puede tener también muchas complicaciones.
32:51Otra de las manifestaciones que es muy importante es que también puede estar asociado a problemas en el embarazo.
32:56De acuerdo, entonces, por ejemplo, pérdidas recurrentes, lo que son todo abortos, óbitos, que son pérdidas tardías en el embarazo,
33:05también problemas de prematuridad, en general problemas de infertilidad, problemas de algo que se llama preclamse,
33:12que es el aumento de la presión al final del embarazo, o sea, puede tener otras manifestaciones también.
33:17Doctor, cuando uno habla tal vez de una enfermedad autoinmune como esta, para que las personas lo vayan entendiendo,
33:22¿qué significa el término de decir, bueno, es una enfermedad autoinmune?
33:25Sí, exacto. Entonces, la enfermedad autoinmune hace referencia a que generalmente tenemos nuestro sistema inmunológico
33:31que nos defiende de enfermedades, en verdad, ya sea infecciones, por causas que a veces no están del todo claras,
33:37a veces son casos genéticas, causas ambientales, lo que ocurre es formación de autoanticuerpos,
33:41que son como defensas anormales que van a atacar, digamos, órganos propios.
33:45Entonces, en el caso del síndrome antifosfolípido, o sea, SAF, lo que ocurre es que esta formación de anticuerpos,
33:50que se llaman anticuerpos antifosfolípidos, van a afectar los vasos sanguíneos y van a predisponer, pues,
33:54a estas manifestaciones de coágulos.
33:57También es importante que el síndrome antifosfolípido puede estar solo, ¿verdad?,
34:02o puede estar acompañado de otras enfermedades autoinmunes, ¿verdad?, las más frecuentes es el lupus.
34:07Entonces, una persona puede tener lupus y además puede tener SAF.
34:10Entonces, es importante tenerlo también claro.
34:12¿Cuáles son, tal vez, las condiciones que una persona, o que más bien hacen más propensas a una persona a
34:18padecer el SAF?
34:19¿Y qué tan común es?
34:20Ok. Eso es importante porque, si bien es cierto, no es tan común, por decirlo así, en relación con otras
34:26condiciones.
34:27Si es importante tenerlo claro porque puede tener complicaciones bastante severas, es sospecharlo.
34:31Entonces, ¿cuál es la persona en la que yo podría pensar que puede tener el síndrome antifosfolípido?
34:36Pues, precisamente, es más frecuente en mujeres, ¿verdad?, que siempre, eso lo explico,
34:41que sea más frecuente en mujeres no significa que no lo podamos tener en hombres,
34:44pero sí es más frecuente en mujeres y aquí la clave es que sea en mujeres jóvenes, ¿ok?
34:48Entonces, mujeres, sobre todo menores de 50, 40 años, que han tenido una trombosis,
34:52es importante investigar, ¿verdad?, que no sea asociado al síndrome antifosfolípido.
34:57Por ejemplo, a veces tenemos factores predisponentes a trombosis, ¿verdad?, a coágulos.
35:01Por ejemplo, que si tuve una cirugía, ¿verdad?, que me mantuvo encamado en bastante tiempo, ¿verdad?,
35:07la utilización de anticonceptivos orales, por ejemplo.
35:11También, por ejemplo, el fumar, colesterol alto, diabetes, hipertensión,
35:15o sea, esos son como factores de riesgo tradicionales de trombosis, ¿de acuerdo?
35:18Si una mujer joven presenta una trombosis y no tiene esos factores de riesgo tradicionales,
35:23entonces, ¿por qué es una trombosis?
35:24Porque es una trombosis en una pierna, porque es una embolia pulmonar,
35:28porque hizo un infarto, ya sea cardíaco o a nivel cerebral.
35:31Entonces, ahí es cuando, precisamente, tenemos que sospechar de que podría ser
35:35el síndrome antifosfolípido.
35:36Y lo otro es ya las partes, las manifestaciones obstétricas, o sea, en el embarazo.
35:39Entonces, ¿por qué?
35:41Tengo pérdida recurrente.
35:42Tengo pérdida recurrente, sobre todo después de la semana 10 de gestación,
35:45porque tuve preeclampsia, porque tengo predisposición a tener prematuridad,
35:50porque hay problemas en la placenta, ¿verdad?
35:52Entonces, hay algunas cosas que no se hacen, ¿verdad?
35:55Doctor, siempre estos signos, porque obviamente son manifestaciones más evidentes,
35:59una trombosis, el tener una pérdida, obviamente son como manifestaciones más evidentes,
36:03pero hay señales tempranas que yo podría ir como anotando, diciendo,
36:07mira, yo tal vez esta es un check, ese es un check,
36:10que podrían también advertirme de que yo soy propensa a tener ese síndrome.
36:13De hecho, esas son como las manifestaciones que llamamos como más clásicas, ¿verdad?
36:18Pero hay otras manifestaciones que también pueden ser frecuentes en el SAF,
36:22que es, por ejemplo, problemas en la piel.
36:24Hay una manifestación que se llama libido reticularis,
36:27que es como una coloración marmoleada, por decirlo así, de la piel.
36:31Entonces, ¿cómo se va a ver?
36:32Como una, literalmente, como una reticulación a nivel de la piel,
36:35y es más frecuente en los miembros, en las piernas, en los miembros inferiores.
36:38Entonces, si yo veo en mis piernas, que veo como esa reticulación,
36:42literalmente se ve como una red de vasos sanguíneos,
36:44eso podría ser un indicador.
36:45Entonces, vea que eso es algo también como más visible,
36:47y eso podría, inclusive, digamos, estar antes de una complicación ya más severa.
36:53Si le entiendo bien, doctor, como que yo pueda percatar en vasitos sanguíneos más visiblemente.
36:58Exacto, como que todas tus piernas se vean llenas de vasos sanguíneos.
37:02Eso es una señal.
37:03Exacto, eso se llama libido reticularis porque se ve como una red de vasos sanguíneos,
37:06como si pusieras una malla sobre las piernas.
37:09Yo casi que pudiera verme todo el sistema si no tuviera la piel encima.
37:13Exactamente.
37:14Y eso, en algunas personas es evidente, en otras es como menos evidente.
37:17Más leve.
37:18Más leve, pero sí es importante.
37:20Y lo otro es que a veces hay otras manifestaciones,
37:22como por ejemplo a nivel de plaquetas, ¿verdad?
37:24Esta condición más bien puede bajar las plaquetas.
37:27Entonces, muchas veces hay personas que tienen plaquetas bajas
37:29y también no hay como una causa tan clara, esta podría ser otra manifestación.
37:32Entonces, yo me hago un examen de sangre, que claro, me salen bajas las plaquetas.
37:36Entonces, yo además me veo que tengo como bastante marcadas las venitas.
37:38Mejor voy a hacer una revisión.
37:39Mejor vas a consultar.
37:40Si sos una mujer joven que tiene esos síntomas, ¿por qué?
37:43No hay una explicación, entonces mejor, ¿verdad?
37:45Consultar.
37:46¿Y cuál es la consulta?
37:47O sea, ¿qué tipo de exámenes yo podría aplicarme si tengo esas señales tempranas?
37:51Exacto.
37:51Es muy importante porque, número uno, toda la parte de las manifestaciones clínicas.
37:56Como te digo, puede ser que sean esas manifestaciones que pueden ser como más sutiles,
37:59pero en otras pacientes, pues ya hay manifestaciones más complicadas.
38:03Por ejemplo, como te digo, derrames cerebrales.
38:06Hay personas que pueden tener derrames cerebrales asociados a eso, embolia pulmonar, ¿verdad?
38:11Ya trombosis en las piernas.
38:12Entonces, si hay alguno de esos síntomas, pues definitivamente hay que estudiar, ¿verdad?
38:16¿Y cómo lo estudiamos?
38:18Número uno, hay que hacer análisis, digamos, más generales, como por ejemplo,
38:22para ver si lo que estamos hablando de las plaquetas,
38:24si hay algún problema en la hemoglobina también, anemia, ¿verdad?
38:27Que también puede generarse, hay problemas en las plaquetas.
38:29Eso, digamos, de forma más, digamos, general.
38:32Y ya luego tenemos que enviar, si ya tenemos una sospecha clara,
38:35ya lo que son los anticuerpos antiforfolípidos, que son autoanticuerpos.
38:38O sea, ya son exámenes de sangre específicos que pueden estar altos en la persona.
38:43Los más conocidos son unos que se llaman anticardilpinas,
38:46otros que se llaman antivétodo de glicoproteína 1 y anticuerpos antilúpicos.
38:49Son nombres muy extraños, pero ahí se los menciono,
38:52pero sí es importante, digamos, tenerlos en mente.
38:54Y otra cosa que quería mencionar, que es muy importante,
38:57es que una de las señales es que a veces la persona puede tener un examen de sífilis,
39:03que se llama, sífilis es una enfermedad de transmisión sexual,
39:06que se llama VDRL y puede tenerlo falsamente positivo.
39:10¿Eso qué significa?
39:11Que yo voy, me hago un examen de sífilis y lo tengo positivo,
39:14y me asusto, ok, uy, mira, ¿será que es asociado precisamente a una enfermedad de transmisión sexual?
39:18Y ya cuando se realiza una segunda prueba, que es confirmatoria,
39:21puede ser que esa prueba confirmatoria salga negativa.
39:23Entonces, ¿por qué tengo ese examen inicial positivo si no nunca he tenido sífilis?
39:27Entonces, una de las causas pueden ser estos anticuerpos.
39:30Doctor, estamos hablando, hoy son las 10 con 40 minutos de la mañana,
39:34estamos hablando del síndrome antifofolípido,
39:36y más adelante vamos a abrir el consultorio médico,
39:38así que desde ya yo quiero invitarlo, invitarla,
39:41a que todas las consultas que usted tenga sobre este tema,
39:44por favor, háganoslas llegar,
39:45desde ya vamos a estar recibiendo las vía WhatsApp,
39:47y más adelante podemos también hacer la consulta telefónica aquí en el CET.
39:52Pero también, como es una enfermedad poco conocida,
39:56quisimos ver cómo se manifiesta, cómo las personas viven con ella,
39:59y precisamente conocimos el caso de dos mujeres,
40:02y yo quiero presentárselos en este momento.
40:11Conversamos con dos mujeres sobre el síndrome antifosfolípido,
40:14una condición que suele pasar desapercibida para muchas personas.
40:18Jamás en la vida.
40:20No.
40:21Luego de comentarles brevemente en qué consiste este padecimiento,
40:25quisimos conocer si habían escuchado algo similar o si les resultaba familiar.
40:30Bueno, que se hacen coágulos en la sangre,
40:33y que es muy peligroso tener esa enfermedad,
40:36porque te puede provocar la muerte.
40:39Que se puede dar, por ejemplo, en las piernas,
40:42que es lo más común, que es el movimiento,
40:44no se puede estar sentadito horas de horas,
40:47sino que hay que estar en movimiento.
40:49Finalmente, les consultamos si consideran que se habla lo suficiente
40:52sobre las enfermedades autoinmunes y el impacto que pueden tener en la salud.
40:56No, no, no, no, no siento que hablen suficiente.
41:00Desconocemos muchas cosas.
41:03Verdaderamente no he oído a escuchar,
41:06sino que hay que leer uno, ¿verdad?
41:08Y informarse sobre el tema cuando uno lo padece.
41:17Bueno, ya escuchábamos estos dos testimonios,
41:19y muy importante lo que ellas decían, doctor.
41:21Se habla poco,
41:22y quizá hasta que ya se dé una manifestación,
41:24digamos, más grave, más severa,
41:26es que empezamos a prestar atención.
41:28¿Por qué?
41:29Tal vez usted decía que está vinculado en el embarazo a las pérdidas.
41:32¿Qué es lo que genera esta enfermedad
41:34que puede estar vinculado con las pérdidas constantes durante el embarazo?
41:38Sí, de hecho, estos anticuerpos también pueden afectar
41:41toda la parte de la circulación fetal,
41:43toda la parte placentaria.
41:44Entonces, pueden generar microcoágulos, por decirlo así,
41:47que pueden obstruir la circulación de la placenta
41:49que llega al bebé.
41:50Todo eso puede estar asociado.
41:52Hay otros mecanismos aún más complejos,
41:54pero esos son como los que se han propuesto.
41:56Entonces, es por eso que puede llevar a las pérdidas estacionales recurrentes
42:00o a preeclampsia, que fue lo que también mencioné,
42:03o inclusive a partos prematuros.
42:05¿Y qué es lo que pasa en el cuerpo que se generan estos coágulos,
42:08que finalmente son los que están tal vez más vinculados
42:10con la manifestación de la enfermedad?
42:11Exacto.
42:12Esos anticuerpos lo que hacen es precisamente
42:15interactuar con ciertas células a nivel de los vasos sanguíneos.
42:18Hay unas que se llaman células endoteliales, por ejemplo.
42:20También pueden interactuar con las mismas plaquetas.
42:23Y eso es lo que va a generar eventualmente
42:25es la producción del coágulo, o sea, del trompo adentro,
42:28perdón, adentro de la vena, adentro de la arteria.
42:31Y eso es lo que eventualmente va a generar la manifestación
42:34que puede ser severa, como estábamos hablando,
42:35inclusive a nivel cerebral, a nivel pulmonar.
42:38Tal vez la pregunta es, ¿esto ocurre súbitamente?
42:41Porque tal vez yo soy una mujer sana, no tengo ningún síntoma,
42:44y de pronto tengo esta manifestación.
42:46Exactamente.
42:46¿O esto ocurre por algo que yo cambié a lo largo de mis hábitos?
42:50¿O por qué es que tal vez se detona la enfermedad?
42:52Ok. Y eso es muy importante porque, de hecho,
42:55eso sí se ha estudiado de qué es lo que va a detonarme la enfermedad.
42:59Entonces, puede ser que yo tenga la predisposición,
43:02¿verdad?, pero en muchos años no lo manifieste.
43:04Entonces, puede ser que, por ejemplo,
43:07tuve inclusive una cirugía, ¿verdad?,
43:08que me tuve encamada, tuve un viaje muy largo,
43:11¿verdad?, más de cinco o diez horas, ¿verdad?
43:14Eso también me tuvo como inmovilizado.
43:16También, por ejemplo, tuve alguna infección muy fuerte,
43:19tuve algún internamiento, no sé,
43:20en unidad de cuidados intensivos, o sea,
43:21hay cosas que sí se han descrito que pueden ser también detonantes, ¿verdad?
43:25La utilización de anticonceptivos orales también,
43:28que ahora lo mencioné, ¿verdad?
43:30Es importante que estas personas,
43:31que de una vez, lo digo antes de que se pase por desapercibido,
43:35una persona con SAF no puede utilizar estrógenos, por ejemplo.
43:40O sea, eso está totalmente contraindicado,
43:41entonces es algo como muy importante.
43:43Y a veces pasa eso, puede ser que una mujer joven
43:46no sabe, obviamente, que está dispuesta de la condición,
43:49tiene 20 años, 25 años,
43:52de repente tiene una trombosis en la pierna
43:55y no hay una causa clara,
43:56entonces hay que estudiar, ¿verdad?
43:58Es un abordaje bastante amplio que hay que hacer,
44:00porque hay muchas causas también, ¿verdad?
44:02Pero una de esas que hay que considerar definitivamente es SAF.
44:05¿Esta enfermedad se cura o yo vivo con esa enfermedad al resto de mi vida?
44:09Esa pregunta es sumamente importante
44:11porque la mayoría de enfermedades autoimunes son enfermedades crónicas.
44:14Eso significa que así como la hipertensión, diabetes,
44:16que si yo me tomo mi tratamiento, prevengo complicaciones,
44:19así son las enfermedades autoimunes.
44:21Y en el caso del síndrome antifosfolípido es así.
44:23Uno de los tratamientos más importantes es precisamente la anticoagulación.
44:27Entonces, si yo ya tuve una complicación, una trombosis,
44:33yo debo tomar un anticoagulante,
44:35que lo que va a hacer es prevenir la recurrencia de otra trombosis.
44:38Entonces, es importante también dejar claro que no es cualquier anticoagulante.
44:42Ahorita, anticoagulantes que son muy buenos para algunas indicaciones,
44:45por ejemplo, ritmas cardíacas, etcétera,
44:47pero no necesariamente tienen una indicación para el síndrome antifosfolípido.
44:50Entonces, de ahí la importancia, ¿verdad?,
44:52de la valoración, de aclarar la causa de la trombosis.
44:54A veces pasa que la persona tiene una trombosis
44:57y se le da una anticoagulación durante tres a seis meses, por ejemplo,
45:00y listo, ¿verdad?
45:01Y tal vez no quedó tan clara cuál fue la causa.
45:03En el síndrome antifosfolípido, si yo tuve una trombosis,
45:05yo necesito una anticoagulación de por vida.
45:07O sea, una anticoagulación crónica.
45:09Entonces, ve la importancia de me anticoagulo tres a seis meses
45:13o me anticoagulo de por vida.
45:15O sea, es muy importante hacer la distinción, ¿verdad?
45:17¿Cuáles son, tal vez, los cuidados que una persona que tiene esta condición
45:21tiene que tener en su vida cotidiana?
45:23Exacto.
45:23Número uno, pues, tomarse el anticoagulante, ¿verdad?
45:26Porque a veces la persona se asusta,
45:29uy, me va a dar algo que me va, siempre dicen,
45:31me va a arreglar la sangre.
45:33Es lo que siempre dicen los pacientes.
45:34¿Te da miedo porque si me corto algo, entonces vas a ir más propensas?
45:35Si me corto, vas a ingrar.
45:36No necesariamente.
45:37De hecho, el control muy estricto también se hace en algo que se llama clínicas anticoagulados,
45:42generalmente, que es un lugar en donde te van a monitorizar si estás bien o no anticoagulado.
45:49Entonces, eso lo, precisamente, lo monitorizamos con ciertas pruebas, ¿de acuerdo?
45:53Entonces, eso es lo más importante.
45:55Hay cuestiones en la alimentación.
45:56La persona que está anticoagulada con uno de los anticoagulantes que más,
46:00bueno, que de hecho utilizamos es guarfarina, ¿verdad?
46:03Esta guarfarina, por ejemplo, puede tener interacción con diferentes medicamentos,
46:07puede tener interacción con alimentos.
46:09Entonces, hay que tener una dieta específica, ¿verdad?
46:11La persona que toma este anticoagulante.
46:14Otra de las cosas es hacer ejercicio, ¿verdad?
46:16Controlar factores de riesgo cardiovascular tradicionales,
46:19como, por ejemplo, ya definitivamente no fumar, si fumabas antes.
46:22La parte no utilizarán estrógenos, que ya hablamos, que no solo son para planificar,
46:27también tienen otras indicaciones.
46:29La parte de la hipertensión, diabetes, colesterol alto,
46:33ya todos esos factores de riesgo, digamos, tradicionales que también hay que, digamos, mejorar.
46:37Son las 10 con 48 minutos de la mañana.
46:39Vamos a hacer una breve pausa, pero no se vaya porque cuando regresemos,
46:43vamos a abrir nuestro consultorio médico.
46:46Ya casi venimos.
46:51Este miércoles en Los Doctores.
46:55Si la nariz congestionada afecta su sueño, el rendimiento y su calidad de vida,
47:00podría ser víctima de una condición que requiere tratamiento.
47:04Y en calle 7 informativo, entre la gasolina super y la regular,
47:09hay una de ellas que es la más utilizada por los ticos.
47:13Conozca cuál es la diferencia y descubra si está utilizando la correcta.
47:17Los esperamos a las 10 y 11 de la mañana por Teletica.
47:28Gracias por continuar con nosotros y abrimos en este momento el consultorio médico
47:33para hablar sobre este importante tema, esta enfermedad autoinmune
47:36que tiene que ver con problemas de coágulos en la sangre.
47:40Precisamente estamos con el doctor y voy a empezar, doctor,
47:42a hacer las primeras consultas que nos están llegando a través de la plataforma
47:46sobre el síndrome fofolípidos.
47:48Dice, bendiciones, para hacer una consulta,
47:51¿qué son los cambios involuntarios cerebrales leves del tejido encefálico?
47:56Nos pregunta doña Rosario Medrano que ella dice que a ella padece también
48:00mucho de dolores de cabeza y me imagino que tal vez le dieron algún diagnóstico
48:04o alguna mención sobre esta enfermedad o ese problema.
48:06Sí, probablemente se lo mencionaron.
48:08Lo más importante es que sí, hay personas que padecen migrañas crónicas
48:12que tal vez, verdad, no han sido satisfactoriamente, digamos,
48:17no están respondiendo satisfactoriamente al tratamiento que se le indica.
48:21Entonces, tal vez lo más importante sería, si soy una mujer joven
48:25que tiene migrañas crónicas, verdad, que no hay como tanta causa, verdad,
48:29y además como parte de los estudios le hacen imágenes cerebrales
48:32y dice que hay algunos cambios que tal vez no están tan adecuadamente explicados,
48:36pues sí sería mejor, digamos, evaluarla por esto.
48:38De hecho, hay personas que tienen síndrome antifofolípico que pueden hacer cambios,
48:44digamos, deterioro cognitivo.
48:45¿Eso qué significa?
48:45Que puede haber, inclusive, digamos, cambios a nivel cerebral.
48:49También pueden empezar como leves que pueden traducirse en pérdida de memoria,
48:53problemas de concentración, problemas así como, verdad, como de olvidos, verdad,
48:59y eso claramente no es normal en una muchacha joven, ¿de acuerdo?
49:03Entonces, tal vez tenerlo hay, digamos, problemas cerebrales,
49:07pero también asociado, por ejemplo, a migrañas persistentes en una causa también, claro.
49:10Tenemos una llamada telefónica.
49:12Doña Karen, ¿qué tal? Muy buenos días.
49:15Hola, buenos días.
49:17Adelante con su consulta.
49:19Bueno, mi consulta es, mira, yo a mis 37 años quedé embarazada de mi primer hijo
49:27y, bueno, empecé con los pies muy pesados, cansados, dolor abdominal
49:32y mi peste, la ginecóloga que me veía, decía que era todo normal.
49:37Pero viera que a las 26 semanas me dio preclamia.
49:42Ok.
49:44Trataron de hacerme todo lo posible para salvarme a mi bebé, más que todo.
49:51Y a los cuatro días de internada se me desprendió la placenta.
49:57Entonces, corrieron conmigo para hacerme cesárea, sacaron a bebé, pero bebé duró solo 10 días.
50:07A mí, después de la cesárea, me dio el síndrome de gel.
50:14Todos mis órganos fallaron, todo, y dijeron que yo padecía de trombofilia.
50:20Yo era una persona sana, comía sano, hacía ejercicio, nunca presenté presión alta.
50:27O sea, fue un shock increíble.
50:29Increíble.
50:31Mi hijo murió.
50:34Me dijeron que nunca más me podía volver a embarazar porque me podía morir.
50:39Tres años después, busqué ayuda con una nutricionista.
50:46Logré bajar, prácticamente me logré quitar las pastillas de la presión porque salí con ocho pastillas para la presión.
50:54El hierro bajísimo.
50:57Entonces, con la ayuda de la nutricionista, logré dejar todos los medicamentos.
51:04Ningún doctor me daba esperanza de tener hijos.
51:09Solo uno, solo uno me dijo, sí, sí se puede.
51:14Podemos tratar con heparina desde el primer momento que sepamos que quedaste embarazada.
51:21Y lo logré.
51:23Lo lograste.
51:23Con la ayuda de la nutricionista y de la heparina y controles todas las semanas, hoy en día les digo,
51:32tengo dos hijas.
51:33Una de cinco y otra de un año y ocho meses.
51:37Excelente.
51:37Me alegra un montón, Karen.
51:40Sí.
51:40Que lo logró.
51:41Primero, lo siento, la primera pérdida que tuvo, pero, verdad, gracias a Dios pudo tener, verdad, con los medicamentos.
51:48Porque eso es importante que también lo vamos a tocar.
51:50Es diferente, digamos, el tratamiento cuando solo está asociado a manifestaciones, digamos, de coágulos o cuando ya es asociado a
51:57lo que llamamos obstétrico, que es el embarazo.
51:59Los anticoagulantes que se utilizan son diferentes.
52:01Por ejemplo, la parina específica que ella está mencionando, que se llama noxaparina.
52:07Y eso sí es una esperanza, verdad.
52:10O sea, hay personas que han tenido, verdad, esas complicaciones y con este tipo de medidas, verdad, anticoagulantes y de
52:17cuidado, digamos, estricto del embarazo, logran tener partos, verdad, y bebés saludables.
52:21Y lo más importante es que la paciente también, a pesar de tener una complicación severa, que fue lo que
52:26ella mencionó, que además de hiperclampsia, tuvo este síndrome de HELP, que es una complicación bastante severa, que afecta al
52:31hígado, la ademia, un montón de cosas.
52:33Por dicha, ella logró, digamos, salir adelante.
52:35Que el caso de doña Karen nos muestra que sí se puede continuar la vida simplemente con el tratamiento y
52:40el enfoque adecuado.
52:41Exactamente. Lo importante, número uno, es haber detectado que ella tenía.
52:45Ella me dijo que le dijeron que tenía trombofilia. No sé si exactamente trombofilia es un término que utilizamos para
52:50referirnos a condiciones que me aumentan el riesgo de coágulos, ¿de acuerdo?
52:55Entonces, el SAF es una trombofilia, pero no es la única trombofilia.
52:59Entonces, hay que ver si al final a ella le dijeron que tiene una trombofilia genética o tiene una trombofilia
53:03asociada a alguna otra cuestión.
53:05Pero, si le dijeron específicamente que era SAF, ¿verdad? Es importante porque se le brindó tratamiento y vean que ella
53:10pudo precisamente mejorar toda esta condición, inclusive a nivel de ella como tal y a nivel de su, digamos, pronóstico
53:18obstétrico.
53:19Acá tenemos otra consulta. Dice que tiene 77 años, es una adulta mayor de desamparado. Dice que está muy preocupada
53:25porque ve circulación en las piernas muy dañada, dice ella.
53:29Se me inflaman mucho y me duele. Me da miedo enfrentar una trombosis. Aclaro, soy anticoagulada.
53:34No, por farina.
53:36Ok. Eso es importante. Siempre tenemos que tener como los signos de alarma de que, ¿qué me puede indicar a
53:42mí que suele ser una trombosis?
53:43Entonces, de lo más frecuente es, por ejemplo, los sitios más frecuentes son las piernas.
53:48Entonces, si yo tengo, por ejemplo, una pierna más gruesa que la otra, que me duele mucho, sobre todo la
53:54parte de la pantorrilla.
53:55Si tengo algunas venas ya demasiado marcadas, me duele mucho, hasta se me puede poner rojo.
54:00Entonces, es importante contar porque eso puede ser indicador de una trombosis en la pierna.
54:03Otra de las, de los signos de alarma podría ser, por ejemplo, falta de aire, dolor de pecho, ¿verdad?
54:09Que se baje la saturación de la sangre. Eso puede ser un indicador de una embolia pulmonar.
54:14Si yo ya tengo problemas en la fuerza, en la visión, desviación de la cara, ¿verdad?
54:19Eso puede ser una trombosis cerebral, que es lo que la gente llama un derrame.
54:23Entonces, vean que los sitios son muy, muy diversos, también a nivel cardíaco.
54:27Si yo tengo dolor de pecho, se me va el dolor al brazo izquierdo, sudo, ¿verdad?
54:33Entonces, eso puede ser un infarto, ¿verdad?
54:35En ella, si es una adulta mayor, ¿verdad?
54:38Que tiene esto, pues no necesariamente puede ser una trombosis.
54:41Si es, digamos, de una sola pierna, se hace importante ponerle atención.
54:44No se vea que no pueda ser bilateral, pero igual más frecuente de una sola pierna.
54:47Otra de las causas puede ser insuficiencia venosa, que es algo, digamos, como más,
54:52digamos, un poco más leve en ese sentido.
54:54Una trombosis superficial también.
54:56Y lo otro es que ella ya está anticoagulada, pero no sé la indicación.
55:00Probablemente la causa más frecuente de ella, probablemente es una arritmia del corazón.
55:04Pero ya al menos tiene cierta protección para eso.
55:07Siempre y cuando esté bien anticoagulada, porque tomarse la warfarina
55:10no significa que estés bien anticoagulada.
55:12Por eso es importante tener ese control, ¿verdad?
55:15Hay gente que toma la warfarina y no necesariamente sigue mal anticoagulada
55:18porque no lleva una monitorización adecuada.
55:21Hay que ajustar la dosis cada mes, cada tres meses, dependiendo, ¿verdad?
55:25Y entonces eso es muy importante.
55:26Lo más importante para ella es cerciorarse que esté bien anticoagulada.
55:29Doctor, muchísimas gracias por haber estado con nosotros.
55:32Muchas gracias por la invitación, Mariela.
55:34Y también gracias a ustedes por habernos acompañado.
55:36Recuerde, hoy llegamos al final de la cita médica,
55:39pero su cita médica es de lunes a viernes a partir de las 10 de la mañana.
55:42Mañana lo esperamos con muchísimo más y hoy lo dejamos muy bien acompañado.
55:47Programación regular con Calle 7 Informativo.
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