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00:03Hoy en Los Doctores
00:07El dolor constante en la rodilla puede llegar a afectar cada aspecto de la vida y hasta convertirse en un
00:13problema grave.
00:14Yo mucho me voy de lado, hace como 15 días me pedí una gran caída, que yo pensé que ya
00:21no me iba a volver a levantar, pero me levanté de nuevo.
00:24Cuando el desgaste de la articulación es severo y los tratamientos conservadores ya no brindan alivio, el reemplazo de rodilla
00:32podría ser la única alternativa.
00:34Y yo volví a ver, así en la mesa si había unos rodillitos, los trasplantes de metal y eso me
00:42dio pánico.
00:43Conoceremos quiénes son los candidatos para un reemplazo de rodilla, cómo es el proceso de recuperación, cuáles son los beneficios
00:51esperados.
00:52Acompáñenos en nuestra cita médica de hoy en Los Doctores, con Mariela Montero.
01:00Hola, ¿qué tal? Gracias por acompañarnos hoy acá en Los Doctores.
01:04Yo estoy viendo que hoy vamos a hablar sobre el tema del reemplazo de la rodilla.
01:07Y precisamente quiero presentarles al especialista que nos va a estar ayudando a entender a la perfección este tema.
01:13Él está aquí con nosotros, él es Jason Aguilar. ¿Qué tal, doctor? Ortopedista.
01:17Y nos trajo aquí una gran cantidad de elementos que nos van a ayudar a entender mejor qué es esto
01:22del reemplazo de la rodilla.
01:23Así es, correcto. Buenos días a todos. Buenos días, Mariela.
01:26Hoy vamos a hablar bastante de todo lo que tiene que ver el reemplazo, cuáles son los pacientes candidatos para
01:31un reemplazo de rodilla,
01:33cuáles son los riesgos de la cirugía, porque muchos pacientes dicen, uy, es que tengo dolor, pero no quiero someterme
01:37al riesgo.
01:38Entonces, al final puede que opten por la opción de no operarse.
01:41Sí. Y vamos a hablar un poquito de qué es lo que se hace y las novedades que hay hoy
01:45en día.
01:46Doctor, me llamaba la atención escuchar a la señora que decía, es que yo vi el implante y con solo
01:52verlo ya me dio miedo.
01:53Me imagino que es una reacción normal en los pacientes.
01:55Y yo quería pedirle, tal vez usted que nos trajo los elementos para hacerlo lo más demostrativo, que nos explique.
02:02Sí, claro.
02:02Es exactamente el reemplazo para irle quitando también un poco el temor a las personas que asocian con el tema
02:07del reemplazo de la rodilla.
02:09Exacto. Bueno, básicamente vamos a empezar diciendo que un reemplazo de rodilla es cambiar la articulación.
02:17Entonces, cambiar la articulación significa que tenemos que quitar parte del fémur y tenemos que quitar parte de la tibia,
02:24incluso parte de la patela, que son los tres huesos que forman la articulación de la rodilla,
02:29y sustituirlos por un implante metálico.
02:32Ok.
02:32Entonces, ese implante metálico se llama una prótesis de rodilla.
02:35Que la tenemos por acá, ¿verdad?
02:36La tenemos por acá, correcto.
02:38Entonces, por ejemplo, si habláramos a nivel, para que los clientes nos puedan comprender,
02:44esto es una rodilla normal, por así llamarlo.
02:46Entonces, la rodilla está conformada por la parte distal del fémur,
02:51que en este fémur hay una parte que tiene cartílago, que es esta parte de acá.
02:55La blanquita.
02:56La blanquita, por así llamarlo.
02:57En medio de este hueso que es el fémur y este hueso que es la tibia, tenemos los meniscos.
03:03Que los meniscos también se pueden romper, pero para los meniscos rotos hay otro tipo de cirugía.
03:08Que es como esta parte celestita.
03:09Esta parte celeste son los meniscos, correcto.
03:11Y esta parte de acá es la tibia.
03:14Entonces, la tibia también tiene una parte cartilaginosa.
03:18Todo este componente, junto con este hueso de acá, que se llama la patela o la rótula,
03:22forman la articulación de la rodilla.
03:25Entonces, ¿qué es lo que pasa?
03:26Aquí hay pacientes que este cartílago se empieza a perder, empieza a desaparecer.
03:31Hay diferentes grados de desgaste.
03:34Hay clasificaciones que lo clasifican como leve moderado severo.
03:38Hay otras que la clasificación es un grado 1, 2, 3, 4.
03:41Cuando es un desgaste severo, estamos hablando de que ya probablemente el paciente vaya a requerir un reemplazo de rodilla.
03:47Cuando es un desgaste grado 4, es decir exactamente lo mismo.
03:50Y ahí lo que pasa es que el cartílago desaparece por completo.
03:54Entonces, al desaparecer el cartílago, hay un choque de hueso con hueso que le genera muchísimo dolor al paciente.
04:00Y son esos pacientes que dicen, yo no puedo caminar 50 metros porque me duele la rodilla.
04:04Voy caminando y de repente la rodilla se me inflamó.
04:07Hacen derrames articulares a repetición.
04:10No tienen calidad de vida.
04:11Muchísimas cosas.
04:12Porque me imagino que con el movimiento, eso genera un rollo, digamos, más fuerte.
04:16El hecho de tal vez estar quieto no genera tanto dolor, pero el movimiento hace que esos dos huesos, digamos,
04:21rocen más.
04:22Exacto.
04:23Cuando el cartílago está perfecto, que llamamos un paciente de 15, 20, incluso paciente de 30 años, el roce es
04:29perfecto.
04:30Entonces, no tiene por qué generar dolor.
04:32Conforme vamos avanzando en el tiempo, hay pacientes que tienen traumas de rodilla.
04:37Por ejemplo, uno estaba jugando fútbol, se rompió el menisco, tuvo que ser sometido a una cirugía de artroscopía.
04:42Y resulta que el menisco, la parte que se rompió era irreparable.
04:46Entonces, se le tuvo que quitar una parte del menisco.
04:48Eso ya predispone a que ese paciente vaya a desarrollar un desgaste a futuro.
04:53Hay pacientes que tienen un componente hereditario.
04:55Entonces, hay pacientes que a los 50 años tienen muchísimo más desgaste que otro paciente que tiene su rodilla normal.
05:02Hay pacientes que padecen enfermedades, por ejemplo, de tipo reumatológico.
05:06Entonces, los pacientes con artritis reumatoide, con lupus, son pacientes que por sus enfermedades,
05:11sus articulaciones están siendo constantemente atacadas por su propio cuerpo.
05:15Por lo tanto, empiezan a inflamar el cartílago y el cartílago se empieza a desaparecer.
05:19¿Qué pasa, digamos, en esos pacientes que yo ya tomé la decisión y dije, bueno, yo voy a aplicarme, voy
05:24a hacerme un reemplazo de la rodilla?
05:26Ajá. Cuando ya el desgaste es severo y el paciente dice, bueno, ya no soporto el dolor, va donde el
05:33ortopedista,
05:33intentamos hacer tratamientos conservadores, intentamos colocar inyecciones y el paciente no hay mejoría,
05:38pues entonces ahí la opción es hacer el reemplazo de la rodilla.
05:41Entonces, por ejemplo, aquí yo les traje unos modelos, ya habiendo explicado un poquito lo que es la parte normal
05:47y la anatomía normal,
05:48para que ustedes puedan ver, por ejemplo, este es un fémur.
05:52Entonces, el fémur, si yo me coloco de pie, este hueso debería ir en esta posición.
05:57Entonces, aquí está la cadera, aquí está el fémur y tal, que forma parte de la rodilla.
06:02Durante la cirugía, uno lo que tiene que hacer es hacer cortes, para que esos cortes eliminen la parte dañada
06:08de la articulación,
06:09o sea, se vaya parte, todo el cartílago y se vaya incluso parte ósea, para poder sustituirlos con una prótesis.
06:16Entonces, por ejemplo, aquí incluso traje un hueso donde ya tiene los cortes.
06:20Exacto. Entonces, este es el componente fémural de la prótesis, que es el que la señora decía que son unos
06:27componentes de metal.
06:30Es el que asusta al paciente.
06:31Es el que asusta al paciente. Efectivamente, están hechos de metal.
06:34Ese es uno real, doctor, ese que estamos viendo.
06:36Así es tal cual.
06:37Exacto. Esta es una prótesis, digamos, real, por así llamarlo, y esta es la que uno utiliza para operar al
06:43paciente.
06:44Efectivamente, están hechos de metal. Entonces, por ejemplo, son aleaciones.
06:48Hay prótesis que están hechas de cromo cobalto.
06:51Hay otras que se realizan de titanio, pero realmente acá en Costa Rica la mayoría de prótesis que se utilizan
06:57son aleaciones de cromo cobalto.
06:59Y, por ejemplo, en este modelo que tengo acá, que esta es la parte de la tibia, esta es para
07:05así llamar la tibia normal.
07:06Entonces, la tibia normal tiene este segmento, que es el cartílago, que igual en los pacientes que tienen un desgaste
07:12severo, el cartílago desaparece por completo.
07:14Y a la hora de nosotros, ya el paciente de cirugía, hacerle los cortes, que da el hueso, con el
07:20corte en la tibia, y en la tibia colocamos este componente, que es el componente tibial.
07:26Que eso es lo que permite como unir, digamos, en la prótesis, las dos partes de la prótesis.
07:31Exacto. Aquí lo que estamos sustituyendo es como la parte de arriba de la tibia, que se llamaría la parte
07:38proximal.
07:39Entonces, si uno los uniera, más o menos, debería verse algo como así.
07:50Esta, doctor, es una prótesis que si yo voy a hacerme un reemplazo, así se vería siempre.
07:55Así se vería siempre.
07:55No es que a algunas pacientes le modifican solo una parte y a otros le cambian la otra, sino que
08:00si yo me voy a hacer un reemplazo, es esta la modalidad.
08:02Sí, si usted se hace un reemplazo total de rodilla, eso es lo que pasa.
08:05Entonces, sustituimos fémur, sustituimos tibia, colocamos implante de fémur, colocamos implante de tibia, colocamos un plástico en medio de los
08:13dos.
08:14Que ese plástico es lo que permite este roce, que el roce sea uniforme, que sea homogéneo, que sea perfecto,
08:19por así llamarlo, y que le permita al paciente mover.
08:22Porque si nosotros dejamos la prótesis chocando metal con metal, esa prótesis se desgasta muy rápido.
08:27Entonces, ¿qué es lo que pasa?
08:28Que ocupamos colocar una parte de plástico, que es un polietileno ultra resistente, y eso es lo que va a
08:34permitir este movimiento.
08:35Para que el paciente pueda hacer sus actividades normales, pueda caminar, pueda estirar la rodilla, pueda volar la rodilla, hacer
08:41su vida totalmente normal.
08:42Y esto realmente le cambia la vida a un paciente.
08:44Bueno, y ya con la imagen acá, también yo quería contarles que nosotros conocimos el caso de doña Susana Cerda.
08:50Y que también quería aprovechar para que ustedes lo escuchen, lo que ella nos contó precisamente sobre su experiencia con
08:57el tema del reemplazo de la rodilla.
09:07Ella es doña Susana Cerdas, es vecina de Lomas de Pavas, que enfrentó problemas en sus rodillas y con el
09:13diagnóstico que nunca imaginó, un eventual reemplazo de rodilla.
09:18Bueno, ya yo cuide mucho adulto mayor, ¿verdad? Entonces, trabajé en hoteles de camarera, trabajé de limpieza, o sea, todo
09:29eso yo me lo imagino que me provocó eso.
09:33Entonces, yo mucho me voy de lado. Hace como 15 días me pedí una gran caída, que yo pensé que
09:40ya no me iba a volver a levantar, pero me levanté de nuevo.
09:44El dolor constante puede ser una señal sobre un desgaste en esta articulación.
09:50Doña Susana nos explicó el proceso para descubrir la gravedad de su problema y conocer las alternativas que tenía.
09:56Bueno, primeramente me tomaban placa, ¿verdad? Y iba progresando.
10:01Después yo pasaba consulta, cada tres meses paso, me dan los tratamientos.
10:07Pero después me dijo la doctora que me iba a mandar al San Juan de Dios, ¿verdad? Para que me
10:15pasara yo con el ortopedista.
10:18Y después me dejó cita más cortita y era para operarme.
10:22Aunque por ahora decidió no realizarse la cirugía, los especialistas le dejaron abierta la posibilidad de un reemplazo de rodilla
10:29en el futuro si las molestias avanzan.
10:31Y yo volví a ver así en la mesa si había unas rodillitas o los trasplantes de metal y eso
10:39me dio pánico.
10:40Yo le dije al doctor que no, que me daba miedo.
10:43Entonces lo dejo abierto por si algún día yo me decido.
10:52Bueno, ahí escuchábamos precisamente el testimonio de doña Susana y doctor, tal vez nos permite explicar quiénes son entonces candidatos
10:59al reemplazo de rodilla y quiénes del todo mejor no son o más bien están descartados para una cirugía de
11:05este tipo.
11:06Claro. Con respecto a los pacientes que uno elige para operar, hay directrices muy marcadas.
11:14Entonces, por ejemplo, el paciente ideal, el candidato ideal es aquel paciente que tiene un desgaste severo, que ya su
11:21rodilla, el cartílago está totalmente desapareció,
11:26tiene una pérdida total de cartílago y un choque hueso con hueso.
11:29El paciente tiene mucha limitación funcional, son esos pacientes que no pueden caminar, que tienen un dolor, que ya han
11:35fallado tratamientos conservadores,
11:36que ahora más adelante vamos a hablar de los tratamientos conservadores, pero este tipo de pacientes son esos pacientes que
11:43ya nada les alivia.
11:44Entonces, por ejemplo, en la paciente que vimos recientemente, ella dice que a ella le mandan tratamientos y probablemente con
11:51sus tratamientos se mantiene relativamente bien.
11:54Entonces, ella es una paciente que incluso uno podría colocarle tratamiento conservador, inyectado intraarticular y probablemente se va a mantener
12:02bien.
12:02Pero cuando ya ese tratamiento falla, ya ella se convierte en una candidata 100% de cirugía.
12:07Otro es que, por ejemplo, uno prefiere operar pacientes adultos mayores.
12:11Entonces, la edad ideal para hacer un reemplazo de rodilla es más de 65 años.
12:16Ahora la gente dice, ¿por qué 65 años? ¿Por qué en un paciente 45?
12:20Pero realmente el reemplazo se le puede hacer a un paciente de 45 años.
12:24Bien, bien. El problema es que los reemplazos tienen su vida útil.
12:28Entonces, por ejemplo, la vida útil que se describe a nivel de literatura mundial usualmente ronda entre 15 a 20
12:34años.
12:35¿De qué depende eso?
12:36Depende cuánto vaya a durar el reemplazo, si el paciente lo cuida, si el paciente no anda haciendo actividad de
12:42impacto,
12:42si el paciente cuida su peso, porque no es lo mismo tener un reemplazo de rodilla en un paciente
12:47que puede andar pesando tal vez unos 90 kilos, a un paciente que puede andar pesando 60 kilos.
12:52Esos 30 kilos adicionales van a generar más choque sobre el reemplazo.
12:57Por ende, la parte del plástico que enseñábamos previamente se va a desgastar más rápido.
13:01Entonces, eso es un aspecto muy importante.
13:04Y lo otro es que después de esos 20 años hay que hacer cirugías de revisión.
13:08¿Qué significa una cirugía de revisión?
13:09Significa que si le hicimos el reemplazo a un paciente de 70 años, probablemente a ese paciente le va a
13:16durar el reemplazo casi que la mayoría de su vida.
13:20Porque la estimación de vida en Costa Rica usualmente ronda los 85 años.
13:25Entonces, es un paciente que puede ser que no se vuelva a someter a una cirugía de revisión.
13:29Diferente que si tenemos un paciente de 45 años.
13:32Pero doctor, ¿hay alguien que del todo, uno dice, bueno, porque aquí tal vez es más recomendable para una edad
13:37que para la otra,
13:37pero ¿hay algún paciente que del todo no se recomienda la cirugía de rodilla?
13:42Sí, hay pacientes que no se recomienda, como por ejemplo, cuando tienen infecciones activas.
13:46Entonces, por ejemplo, si un paciente tiene una infección activa, pongamos un ejemplo,
13:50los pacientes que tienen desgaste muchas veces asocian otras patologías.
13:54Casi siempre pueden asociar diabetes, mal controlada, bien controlada, dependiendo del paciente, pueden asociar úlceras venosas,
14:00pero resulta que el paciente tiene una úlcera venosa que se abre y tiene una secreción activa.
14:06Ese es un paciente que la cirugía está totalmente contraindicada.
14:09O pacientes que por algún motivo tuvieron una infección que no han logrado controlar, totalmente contraindicada.
14:14En pacientes con obesidad mórbida, llámese un índice de masa corporal por arriba de 35-40,
14:21hay una contraindicación relativa.
14:23Quiere decir que no se recomienda operar el paciente a menos de que sea estrictamente necesario.
14:28¿Y qué significa estrictamente necesario?
14:29Un paciente que tiene demasiado dolor, que es su única alternativa a la operación.
14:32Aún así, uno lo que tiene que explicarle a este paciente es que si se opera,
14:37tiene el doble de riesgo de llegar a tener una infección a futuro.
14:40¿Cuáles son los riesgos? Tal vez, doctor, porque lo decía la paciente hace un momento,
14:43¿cuáles son los riesgos de una operación de este tipo?
14:47Ajá, realmente hay tres riesgos principales.
14:49El principal de todos y el más frecuente es una infección.
14:53Una sepsis de prótesis que es un caos, porque realmente un paciente que se infecta la prótesis
14:58es un paciente que tiene que tener un internamiento,
15:00usualmente tienen que llevar antibióticos intravenosos por 4 a 6 semanas,
15:05tienen que someterse a veces a cirugías de revisión, realizarle lavados quirúrgicos en sala,
15:09cambiarle los componentes móviles, que sería el componente de plástico.
15:12Entonces, es un paciente que ya va a requerir muchísimo manejo.
15:16Entonces, ese es el principal riesgo.
15:18Ahora, lo que se describe usualmente es un riesgo de un 1 o un 2%.
15:22O sea, que de cada 100 pacientes, 2 pueden tener riesgo de infección.
15:26Cuando el paciente es un diabético mal controlado,
15:29que tiene sus hemoglobinas glicosiladas por encima de 7.5,
15:33o de repente usted le toma una glicemia de la sal y la tiene más de 200,
15:37son pacientes que tienen un riesgo igual doblemente aumentado.
15:40Quiere decir que ya el riesgo no es de un 1 o un 2%.
15:43El riesgo puede incrementar incluso hasta un 4%, un 5%.
15:47Entonces, son pacientes que uno a la hora de operarlos realmente lo piensa dos veces
15:51porque no quiere someter al paciente a este riesgo de la infección,
15:54que como le digo es un caos por todo el manejo que hay que dar el paciente.
15:57Por eso es que uno, antes de tener un paciente candidato para cirugía,
16:01uno tiene que compensarlo en todo sentido.
16:03Tiene que ver que se libre de infecciones,
16:05tiene que ver que sus niveles de glicemia, o sea, el azúcar en sangre, se controle bien.
16:10Tiene que ver que ese control en sangre no sea solo de una semana,
16:13sino que sea durante varios meses.
16:15Y para eso existe una hemoglobina glicosilada,
16:17que es un componente que hay en sangre que nos dice
16:20cómo se ha portado el paciente con su glicemia durante el tiempo.
16:24Y por ejemplo, pacientes jóvenes que usted dice, bueno, yo ya tal vez tengo alguna lesión,
16:28tal vez yo he practicado algún deporte, tengo alguna predisposición genética
16:31y yo ya llegué al punto en el que el dolor es muchísimo, me limita la vida.
16:34¿Es recomendable para un paciente joven o siempre se evita,
16:38digamos que un paciente joven se haga un reemplazo de rodilla?
16:42Uno en un paciente joven tiene que tratar de evitar hacer el reemplazo en lo máximo posible.
16:45Entonces, por ejemplo, tiene que recomendar al paciente bajar de peso
16:48hasta niveles de peso óptimo, tiene que tratar de colocarle inyecciones,
16:53ya sea de plasma o ácido hialurónico.
16:56Tiene que recomendarle al paciente incluso realizar otro tipo de cirugías.
17:00Por ejemplo, hay artroscopías donde uno incluso puede hacer injertos de cartílago.
17:05Hay cirugías en las cuales uno puede hacer limpiezas articulares.
17:08Pero si ya el paciente llega al punto donde nada de esto le funciona,
17:11pues le toca hacer la cirugía, porque al fin y al cabo el que siente es el paciente.
17:15Y si ya el paciente tiene demasiado dolor, no queda de otra.
17:17Pero sí tiene que explicar al paciente que en unos 20 años va a ocupar una cirugía de revisión.
17:21¿Qué es lo que pasa con las cirugías de revisión?
17:24Que es una cirugía mucho más compleja.
17:26Entonces, de repente puede ser que cuando uno esté extrayendo uno de los dos componentes
17:31que enseñaba previamente, cuando uno extraiga ese componente,
17:34venga con un pedacito de hueso.
17:36Entonces, arranca el hueso.
17:37Bueno, doctor, y vamos a quedarnos acá por unos minutitos,
17:40porque tenemos información de última hora,
17:42porque hoy estamos acá muy pendientes también de lo que ocurre allá en Estados Unidos.
17:46Y es que la NASA ya anunció precisamente quién va a ser la tripulación del viaje de Artemis III.
17:52Este viaje que será a finales del 2027 y que también promete cambiar la forma en la que hacemos expedición
17:59a la Luna.
17:59Y precisamente, Susana Peña tiene todos los detalles de esta información que acaba de confirmarse por parte de la NASA.
18:05¿Qué tal, Susana?
18:07Hola, Mariela. Muy buenos días para usted y para toda la audiencia de los doctores.
18:11A las 10 y 20 minutos de la mañana ya conocemos los nombres de los cuatro astronautas
18:16que formarán parte de esta tripulación de Artemis III.
18:20Precisamente estamos viendo las imágenes que llegan desde el Centro Espacial Johnson en Houston, Texas, Estados Unidos.
18:27Este primer astronauta que tienen ustedes ahí en imágenes es una especie de comodín,
18:32el backup que va a estar pendiente en caso de que a uno de los cuatro elegidos le pase algo.
18:37Bob Hines es la persona que los va a sustituir en caso de ser necesario.
18:44Este ha sido parte del anuncio, fue el primero en ser anunciado.
18:49Y luego vinieron los cuatro nombres.
18:51Son cuatro hombres, tres estadounidenses y uno de nacionalidad italiana de la Agencia Espacial Europea
18:58que formarán parte de la misión.
19:01Están viendo ustedes en imágenes al primero de ellos.
19:05Es el especialista de la misión, Andre Douglas.
19:09Les podemos decir sobre él que tiene 40 años, que es ingeniero de sistemas estadounidense,
19:16oficial de la Reserva de la Guardia Costera y astronauta de la NASA.
19:21Fue seleccionado como miembro de la tripulación de reserva para Artemis II.
19:25Es decir, él era el backup de la misión anterior y ahora le dan la oportunidad de ser parte de
19:30la tripulación principal
19:32y va a volar como especialista de misión en Artemis III.
19:36Es decir, las personas que van y hacen algunos experimentos para precisamente mejorar las condiciones de próximas tripulaciones en vuelo.
19:45En este momento vamos a ver cuál es el segundo nombre de ese astronauta que también va a formar parte
19:53de la misión Artemis III.
19:55Aquí lo tienen en imágenes el anuncio que se acaba de hacer.
20:00Él se llama Frank Rubio, Francisco Carlos Rubio, su nombre completo.
20:08Nació en Los Ángeles, Estados Unidos, el 11 de diciembre de 1975.
20:14Astronauta, piloto de helicóptero y cirujano de vuelo estadounidense que forma parte del ejército de los Estados Unidos
20:22y también se desempeña como astronauta de la NASA.
20:25Tiene 51 años y es el segundo de los astronautas que se une a esta misión de Artemis III.
20:32Una misión que se realizará en el 2027 y que no va a ir a la Luna,
20:37sino que va a orbitar la Tierra haciendo algunos ensayos y pruebas de acoplamiento entre las naves.
20:46La tercera persona que se anuncia por parte de la NASA en este momento,
20:52lo tienen ahí ustedes ya en imágenes.
20:56Luca Parmitano, él es de nacionalidad italiana, es parte de la Agencia Espacial Europea.
21:05Recordemos que siempre se hacen algunas colaboraciones entre agencias espaciales.
21:09En Artemis II tuvimos a alguien también de la Agencia Canadiense del Espacio.
21:14Esta vez alguien de la Agencia Espacial Europea, Luca Parmitano, es casado,
21:17tiene dos hijas y también se ha desempeñado como astronauta.
21:22Ahora será parte de estos cuatro astronautas que volarán la cápsula Orion
21:26y harán pruebas importantes para el regreso del ser humano a la Luna.
21:32Con esto ya tenemos tres que ustedes los tienen ahí en pantalla.
21:37El último anuncio es el del comandante, la persona que va a estar a cargo de esta misión Artemis III.
21:46Su nombre, como lo están anunciando también desde la señal internacional del Centro Johnson en Houston.
21:56Randy Bresnik, aquí ya aparece en imágenes.
22:03Él es astronauta desde el 2004.
22:06Tiene 58 años, fue subteniente del Cuerpo de Marines, aviador naval del Grupo Aéreo de Infantería de Marina.
22:16Y vean nada más este dato, tiene 7 mil horas de vuelo en 95 tipos de aeronaves, helicópteros y planeadores
22:25y también tiene 3 mil 600 horas de vuelo en naves espaciales.
22:29Es una persona con amplia experiencia y es por eso que se convierte en el comandante de esta misión.
22:35Ya los tiene ahí usted en pantalla los cuatro astronautas que van a formar parte de esta misión Artemis III.
22:43Precisamente nosotros vamos a estar dando seguimiento a lo que sucede con este anuncio de la NASA.
22:48También detalles sobre cómo será la misión, cuándo se realizará,
22:52porque ellos son las cuatro personas que van a ocupar nuevamente la cápsula Orion,
22:57que usted puede ver acá gracias a la tecnología de Teletica.
23:00Puede continuar pendiente de este tema en Teletica.com, al mediodía también en Telenoticias.
23:06Mariela, la información que tenemos, continúen ustedes con más de los doctores.
23:09Muchísimas gracias, Susana.
23:11Sin duda un anuncio que a todos nos tiene también muy emocionados sobre lo que implica esta misión espacial a
23:17la Luna
23:17y estaremos muy pendientes, ya usted escuchaba ahí, donde puede también mantenerse informado.
23:22Y nosotros acá en Los Doctores seguimos conversando sobre el reemplazo de la rodilla.
23:26Doctor, usted me mencionaba, Antitos, de que hicimos la pausa para irnos con esta última hora,
23:31que en el caso de las personas jóvenes hay un riesgo de que cuando se haga algún tipo de revisión
23:36de la cirugía
23:38haya desprendimiento del hueso y que esa es una de las razones por las que se recomienda no hacerlo tan
23:43joven
23:44o evitar, digamos, que personas jóvenes procedan a este reemplazo de rodilla.
23:48Sí, exacto. Mencionábamos previamente que cuando hay cirugías de revisión,
23:52ejemplo, un paciente que tuvo su primera cirugía a los 40 años,
23:56hay que colocarle un cemento que adhiera la prótesis al hueso.
23:59Entonces, cuando uno está haciendo la cirugía de revisión, llámese 65 años, 25 años después,
24:04puede ser que cuando uno esté extrayendo ese componente de metal, se traiga una parte del hueso.
24:09Entonces, ya es un paciente que no se le puede colocar una prótesis primaria,
24:12sino que hay que colocarle una prótesis diferente, más compleja,
24:15que sustituya no solo la parte de cartílago, sino que sustituya una parte adicional del hueso.
24:21Hay que usar unos tallos, por así llamarlo, que se colocan dentro del canal
24:25y son cirugías realmente más complejas.
24:29Bueno, acá la recomendación es evitar o tratar de operar solo una vez al paciente.
24:32Eso es como lo ideal, pero como le digo, si hay que operarlo dos veces, se hace.
24:37Bueno, y vamos a aprovechar, doctor, para hacer una breve pausa,
24:40pero no se vayan porque ya casi venimos con más acá en Los Doctores.
24:52Este miércoles en Los Doctores.
24:55Algunas prácticas de moda disparan los casos de hipertensión en el país.
25:00Conozca cuáles son las primeras señales para buscar ayuda a tiempo.
25:04Y en Calle 7 Informativo,
25:07la manera de alimentarse en Costa Rica cambió en las últimas dos generaciones.
25:12Descubra cómo está impactando la salud y el bolsillo.
25:16Los esperamos a las 10 y 11 de la mañana.
25:19Por qué.
25:28Gracias por continuar acá con nosotros en Los Doctores.
25:31Y vamos a abrir en este momento el consultorio para recibir todas las preguntas
25:35que usted tiene sobre el tema del reemplazo de rodilla que estamos conversando esta mañana.
25:39Yo voy a proceder, doctor, a responder algunas de las preguntas
25:43que nos están llegando ya en la plataforma de WhatsApp.
25:45Nos preguntan acá, buenos días,
25:48sufrí un accidente laboral y solamente recibí tratamiento conservador.
25:52No me filtraron ni me infiltraron y el dolor es aún más fuerte que antes.
25:56Me limita muchas labores diarias y no puedo estar mucho de pie ni caminar.
26:00Esto me provoca incluso inflamación.
26:02Sí, bueno, hay que ver qué fue la parte que se dañó, verdad, qué articulación.
26:06Yo pienso que está hablando de la rodilla porque usualmente los accidentes laborales
26:09se hacen muchos traumas distorsivos.
26:12Probablemente en este caso tuvo una ruptura de menisco.
26:15Es lo más frecuente que hay.
26:17Puede ser que haya tenido incluso ruptura de ligamentos.
26:19Entonces a ese paciente hay que hacerle estudios para confirmar esto que yo estoy mencionando.
26:23Y si es así, uno puede hacerle cirugía de artroscopía que usualmente con esto les va muy bien.
26:27Acá nos pregunta Sonia Mora, dice, buenos días.
26:30Dice que todos los días pasa con mucho dolor, aunque ya este 16 de junio cumple dos años de un
26:35reemplazo
26:35y le tienen que hacer otro reemplazo en la otra rodilla.
26:39Pero dice que le da mucho miedo operarse porque ella sigue con el dolor,
26:43a pesar de que ya recibió el reemplazo en la primera de estas rodillas.
26:46Ella tiene 56 años.
26:48En el caso de ella hay que descartar por qué tiene dolor.
26:51Porque, por ejemplo, lo usual y lo normal es que un paciente que uno le realiza un reemplazo de rodilla,
26:57el paciente mejore su calidad de vida en un 90-95%.
27:01No es lo normal, no es usual que un paciente con un reemplazo de rodilla tenga dolor.
27:06Sí hay casos, porque no voy a decir que no hay casos,
27:09hay casos de pacientes que se les aplica la cirugía y persisten con una molestia,
27:13pero usualmente cuando esto pasa es porque eso sean otras patologías.
27:16Entonces, por ejemplo, hay pacientes que de repente les duele la rodilla,
27:20pero tal vez tienen un problema de cadera, irradiado la rodilla,
27:23entonces confunden su problema de cadera como si irradia la rodilla con el reemplazo.
27:27O hay pacientes que tienen problemas musculares,
27:30que la parte muscular es la que los afecta y realmente no la prótesis.
27:33Entonces, sí es importante evaluar al paciente para ver cuál es específicamente la parte que le molesta.
27:38Porque hay pacientes que se practican cirugías de reemplazo
27:41y tal vez la parte de la rodilla como tal está bien,
27:43pero toda la parte muscular no se encuentra bien.
27:45Entonces, esa parte muscular genera inflamación y le puede generar dolor al paciente.
27:49Entonces, sí es importante valorar esos casitos en específico.
27:52Bueno, doctor, hoy tenemos una modalidad un poco distinta
27:54porque tenemos a un paciente también que nos hace una llamada vía Zoom.
27:58Él es don José Marenco.
28:00Él fue también paciente de una cirugía de rodilla
28:03y yo lo he traído, lo hemos traído acá al programa
28:05precisamente para que pueda preguntarle al especialista
28:08algunas preguntas que tiene posterior a la cirugía.
28:11¿Qué tal, don José? Un gusto tenerlo acá con nosotros en Los Doctores.
28:15Buenos días, gracias.
28:17Buenos días, don José.
28:18No, para el grupo.
28:19Yo tengo casi año y tres meses de un reemplazo total de rodilla,
28:27pero quiero saber...
28:30Tengo una vida normal.
28:31Después de esa cirugía, gracias, fue un éxito.
28:34Todo me salió bien, pero quiero saber...
28:36Porque me gusta, ando en bicicleta, camino, intento trotar.
28:41Tengo una en cancha de fútbol que es suave.
28:45¿Qué es recomendable para seguir teniendo una calidad de vida mejor
28:49o como la tenía?
28:50Porque yo no tengo dolor.
28:52Si eso sí, me he quitado el dolor.
28:54Fui reemplazado por un desgaste severo.
28:58Tengo...
28:58Voy a cumplir 72 años.
29:00Estoy tratando ya bien una vida normal y...
29:03Y entonces quiero saber cuánto es...
29:06Bueno, ya te lo digo, el plazo de después, 20, 25 años,
29:09pongo en la rodilla, bien cubiada.
29:11Pero, hey, yo soy muy inquieto y me gustaría...
29:14Para tener otra calidad de vida mejor
29:15porque si me quedo parado y me salen muchas enfermedades
29:19que me pueden afectar más adelante.
29:21Entonces, eso quería saber.
29:24Claro.
29:25Bueno, en el caso de don José, yo me alegro muchísimo
29:27que le ha llegado muy bien con la cirugía.
29:28Eso es lo que uno anda buscando en un paciente
29:30que se realiza este tipo de procedimiento.
29:34Realmente, los pacientes posterior al reemplazo,
29:37la idea es de que retomen su vida lo más normal posible.
29:39Sin embargo, hay que limitar ciertas actividades.
29:42Entonces, por ejemplo, don José, en el caso suyo,
29:43no le recomiendo realizar actividades de impacto
29:45porque eso lo que hacen es que desgastan la prótesis
29:48más prontamente que un paciente que no hace actividades de impacto.
29:52Entonces, por ejemplo, usted me dice,
29:53¿puedo andar en bicicleta?
29:54Sí, totalmente.
29:54Usted puede andar en bicicleta, puede practicar natación,
29:57puede levantar pesas, puede hacer elíptica,
30:00puede hacer caminatas sin ningún problema,
30:02puede hacer su vida normal.
30:04¿Qué es lo que usted tiene que intentar no hacer
30:06todo lo que tenga que ver con impacto?
30:08Por ejemplo, usted me dice, ¿puedo jugar fútbol?
30:10Realmente, un paciente con un reemplazo de rodillas
30:11no se recomienda jugar fútbol
30:13porque es una actividad de impacto,
30:14es una actividad en la cual hay un choque sobre la rodilla.
30:17Eso va a hacer que su prótesis se desgaste más prontamente.
30:20Entonces, de repente, puede que no le dure los 20, 25 años
30:22que se describe, sino que le dure 15 años.
30:25Entonces, en 15 años puede ser que sea sometido
30:27a una cirugía de revisión
30:28porque ya el polietileno, que es la parte de plástico,
30:30se desgastó.
30:31Todo lo que es correr, brincar,
30:33no se recomienda en el caso suyo.
30:34De ahí en adelante, si usted me dice,
30:35quiero ir a caminar, quiero nadar en el mar,
30:38nadar en una piscina, andar en bicicleta,
30:40todo eso lo puede hacer.
30:42Don José, nada más cuéntenos,
30:43¿hace cuánto se sometió a esta cirugía
30:45y también, en su caso,
30:47cómo fue el proceso para prepararse?
30:49Que también dice el doctor que es un paso importante
30:51en caso de operaciones y de reemplazo de rodillas.
30:54A esta cirugía me la hicieron el 20 de febrero del 2025
30:58en el Hospital de Heredia, por La Caja.
31:03Fui operado por el doctor Manzares,
31:06un ortopedista muy bueno,
31:07en realidad le agradezco.
31:09Sí, un desgaste severo que tenía,
31:12esperé dos años,
31:13porque ya tenía, como decía,
31:16líquidos, se me regaba,
31:17se me inflamaba mucho,
31:19tenía dolor.
31:20Ya cuando mi labor era un trabajo aurícola,
31:23entonces ahí ya a medio día
31:25ya comenzaba a doler,
31:27se me inflamaba.
31:29Y cuando me hicieron el examen,
31:31bueno, las placas del doctor Medellín
31:33me refirió a lista de espera
31:35para reemplazar rodillas
31:36sin ningún temor,
31:39porque sabía que iba a tener mejor calidad de vida,
31:41lo acepté y gracias a Dios
31:44hoy me siento mejor.
31:46Tengo que también hacerme la otra rodilla,
31:48estoy en esa espera también,
31:49pero sin ningún temor.
31:52Yo le diría a los pacientes
31:53que están en lista de espera
31:55o que quieren hacerse el reemplazo,
31:57que lo hagan sin miedo,
31:59porque es calidad de vida
31:59que va a ganar la persona
32:00y porque el dolor
32:02sí es angustiante vivir con dolor.
32:05Entonces,
32:05le agradecemos mucho,
32:06don José,
32:07por compartirnos el testimonio
32:08y también queríamos aprovechar
32:10para presentar a otra paciente
32:12que también nos está acompañando acá,
32:15doña Ivania,
32:15que también tuvo un proceso
32:17de reemplazo de rodillas
32:18y también tiene consultas
32:19para el especialista.
32:21Ya la tenemos
32:21vía llamada telefónica.
32:23¿Qué tal?
32:23Muy buenos días,
32:24doña Ivania.
32:24Buenos días,
32:25mucho gusto.
32:26Buenos días.
32:27Dos meses me hicieron
32:28el reemplazo total de rodillas.
32:31A Dios gracias,
32:32he ido superando bien,
32:34únicamente me falta un poquito
32:36de doblar la rodilla
32:38y tengo muy tensa la piel
32:41del tobillo
32:42hacia la pierna
32:44a la ingle
32:45porque me enderezaron la pierna,
32:48tenía un desvío de 32 grados
32:50y me la dejaron de 9 grados,
32:52pero la recuperación
32:53ha sido satisfactoria,
32:56que no les dé miedo
32:57hacerse eso,
32:59es algo que le da mucho valor
33:01y calidad de vida a vos.
33:03Que sigan adelante,
33:05dejen el temor a un lado.
33:06Muchas gracias por el mensaje,
33:08doña Ivania.
33:08¿Alguna consulta que tenga
33:09de su proceso para el doctor?
33:12Que estoy haciendo terapia
33:13y estoy esperando
33:14terminar la terapia
33:15esta semana
33:16para poder ir a la piscina
33:18porque yo sé que
33:19esa tensión que yo tengo
33:20con el agua de la piscina
33:21se me va a quitar,
33:23pero no me duele para nada.
33:27Únicamente me cuesta
33:28doblar un poquito la rodilla
33:29y es lo único.
33:31Y de consejo les doy,
33:32anímeten.
33:33Y háganle gracias al doctor.
33:35Gracias, Ivania.
33:35Esto es lo que hablábamos.
33:37Verdad,
33:37que la idea de operar
33:38un paciente
33:39es que cambie su vida,
33:40que de repente
33:41el paciente
33:41tenga una limitación
33:43y después de la cirugía
33:44el paciente
33:45reatome sus actividades
33:46normales,
33:47que el paciente
33:48se libere de ese dolor
33:49que le afecta todos los días.
33:51Entonces,
33:51esto es lo que se anda buscando
33:52con este tipo de cirugía.
33:53Bueno,
33:53en el caso de este paciente,
33:55yo sí le recomiendo
33:56continuar con la terapia.
33:57La terapia es súper importante
33:59en la recuperación
33:59de un paciente
34:00de una prótesis.
34:01Es uno de los pilares.
34:03No se puede evitar la terapia.
34:05Hay que hacerla
34:06desde el día uno de operado.
34:07El paciente
34:08que uno lo somete
34:09a una cirugía de reemplazo
34:10el día siguiente
34:11tiene que estar caminando.
34:12Es súper importante.
34:14Tiene que estar haciendo ejercicios
34:15de doblar y estirar la rodilla.
34:17Hay anécdotas
34:18que uno siempre escucha
34:19a los pacientes
34:19que son pacientes
34:20que dicen
34:20es que me duele la rodilla,
34:21entonces para que no me doliera
34:22me coloque una almohadita
34:23abajo de la rodilla.
34:24Eso es totalmente prohibido
34:26porque eso lo que hace
34:27es generar contracturas en flexión.
34:29¿Qué quiere decir una contractura en flexión?
34:30Quiere decir
34:31de que el paciente
34:32que se mantiene
34:33con su rella flexionada
34:34el músculo
34:35se empieza a contraer,
34:37por así llamarlo.
34:38Pierde elasticidad.
34:39Entonces al perder elasticidad
34:40son pacientes
34:41que después de la cirugía
34:41no logran estirar por completo.
34:43Entonces de ahí
34:44la importancia
34:44de que el paciente
34:45inmediatamente después de la cirugía
34:46esté haciendo ejercicios
34:48de estiramiento completo
34:48de la rodilla,
34:49flexión,
34:50caminando con una andadera
34:51los primeros días,
34:52luego pasamos a bastón
34:53y luego ya anda caminando
34:54sin nada.
34:55Acá nos consulta
34:55en la plataforma de WhatsApp
34:57doña Isadora
34:57que ella tiene
34:58atroces en las dos rodillas,
35:00que tiene muchísimo desgaste
35:01y que le cuesta incluso caminar.
35:03Ahora incluso con el frío
35:05dice que también
35:05el dolor se vuelve más fuerte,
35:07pero que en el hospital
35:08le dijeron
35:08que ella no se puede operar todavía,
35:10que ella tiene 50 años
35:11y le dijeron
35:12que la operan
35:12hasta los 65.
35:14Pero ella pregunta
35:15que cómo puede hacer
35:16para calmar el dolor.
35:17Dice que incluso
35:18tiene tratamiento
35:18en la clínica del dolor,
35:20pero aún así
35:21el dolor no cesa.
35:22Era lo que hablábamos previamente,
35:24que uno intenta
35:25llevar al paciente
35:25lo máximo posible
35:26hasta una edad de 60,
35:2865 años.
35:29En el caso
35:29de esta paciente
35:30es una paciente muy joven,
35:31entonces esta paciente
35:32es una paciente
35:33100% candidata
35:34a tratamientos conservadores.
35:35¿Cuáles son los tratamientos
35:36conservadores
35:37que más funcionan?
35:38Las inyecciones
35:39intraarticulares.
35:40Porque no es lo mismo
35:41darle un tratamiento
35:42a un paciente
35:43con pastillas tomadas
35:44todos los días
35:44a una inyección
35:46que de repente
35:46le pueda brindar
35:47un alivio
35:47de 4 o 6 meses.
35:49Entonces,
35:49en el caso de ella,
35:50sí sería bueno
35:51practicar inyecciones
35:52intraarticulares,
35:53hay diferentes tipos,
35:54hay inyecciones
35:55de plasma
35:56y con plaquetas,
35:57hay inyecciones
35:57de ácidos hialurónicos
35:58que en el mercado
35:59hay varios tipos
36:01de ácidos hialurónicos,
36:02hay incluso
36:03cuando hay mucha inflamación
36:05uno tiene que tener
36:06mucha precaución
36:07al usarlos,
36:07pero hay corticosteroides
36:08que pueden apagar la inflamación
36:09y brindarle un alivio
36:10al paciente.
36:12Pienso que esta paciente
36:12es candidata
36:13a utilizar este tipo
36:15de tratamiento
36:15y si con esto mejora
36:16se le pueden colocar
36:17inyecciones cada 6 meses
36:18y con eso mantenerse bien
36:20hasta que ya lo toque
36:21su hora del reemplazo.
36:22Tenemos otra llamada
36:24por Zoom,
36:25tenemos a doña Miriam
36:26que es una paciente
36:27que también nos quiere
36:28hacer las consultas
36:29por este medio.
36:30¿Qué tal?
36:30Doña Miriam,
36:30un placer tenerla
36:31con nosotros en Los Doctores.
36:34Muy buenos días,
36:36muy amables,
36:37muchísimas gracias.
36:40Bueno,
36:41la verdad
36:41yo tengo
36:42mis dos cirugías,
36:44las dos rodillas,
36:45una fue hecha
36:46en el 2022
36:48y la otra
36:49tengo
36:50poco más
36:50de tres meses.
36:52Ha sido
36:54legalmente
36:55un éxito.
36:58Yo ya estoy
36:58caminando bien,
37:00no tengo dolor,
37:02flexiono bien
37:03la pierna,
37:04me ha ido
37:05muy bien
37:06en las cirugías.
37:07Lo que
37:08sí a veces
37:10me molesta
37:11un poquito
37:11en esta última
37:12cirugía
37:13es que
37:13se me
37:14como que
37:17endurece
37:18un poco
37:18para abajo
37:19de la rodilla.
37:20No sé,
37:21pero yo sí
37:21hago ejercicio,
37:22todos los días
37:23hago los ejercicios
37:24como me los mandaron.
37:26Nunca he ido
37:26a terapia
37:27porque
37:27donde vivo
37:28es muy incómodo
37:30y
37:31pero sí
37:32los ejercicios
37:33siempre los he hecho
37:34como los hice
37:34con la primera
37:35que me va muy bien.
37:36No tengo dolor,
37:38ya gracias a Dios
37:38puedo caminar
37:40sin ese terrible dolor
37:41que era
37:43desesperante,
37:43ya para mí
37:44no había vida,
37:46no dormía,
37:48no había
37:49nada que me aliviara
37:51y
37:53eso es lo único
37:54que en este momento
37:55pues me
37:56molesta un poquito
37:57que se
37:57como que
37:58se me
37:59arratona un poco
38:00la pierna abajo
38:01de la rodilla
38:02pero
38:02no todo el tiempo
38:04a veces.
38:05Esto,
38:05doña Miriam,
38:06me imagino que
38:06con la nueva,
38:07con la reciente operación,
38:08la otra ya usted
38:09la tiene completamente
38:10digamos
38:10con la comodidad,
38:11la reciente,
38:12la otra sí está
38:13totalmente restablecida.
38:15Perfecto,
38:15en este caso
38:16es lo que hablamos
38:17previamente,
38:18la cirugía va de la mano
38:20con la rehabilitación,
38:21con la terapia,
38:22entonces por ejemplo
38:23doña Miriam
38:23probablemente
38:24lo que tenga
38:24es un poquito
38:25de contractura muscular,
38:27cuando uno hace
38:28una cirugía
38:28de reemplazo rodilla
38:29hay inflamación
38:30de los tejidos
38:31alrededor de la rodilla,
38:33el paciente
38:33por dolor
38:34los primeros días
38:35no camina
38:36como tiene que caminar,
38:37entonces los músculos
38:38se empiezan a contracturar,
38:40incluso se puede formar
38:41algo que se llama
38:42edema
38:42que es inflamación
38:43a nivel de la pierna,
38:44que ese edema
38:45hay que irlo drenando
38:46poco a poco,
38:47hay que ponerles,
38:48hay que hacerles terapias
38:49y les colocan
38:50unos electrodos
38:50para que estimulen el músculo,
38:52que el músculo
38:52estimule el drenaje,
38:54entonces creo que
38:54en el caso de doña Miriam,
38:55pese a que le está yendo
38:56muy bien,
38:56que es lo que uno busca
38:57en el paciente,
38:58sí faltaría un poquito
38:59de terapia
38:59para que se quiten
39:00estos síntomas
39:01que tiene ahorita.
39:02Doña Miriam,
39:03muchísimas gracias
39:04por su consulta
39:05y vamos a seguir acá
39:05atendiendo a otros pacientes
39:07que también nos hacen
39:08consulta vía WhatsApp,
39:09nos pregunta doña Carmen,
39:11dice buenos días,
39:11soy una señora
39:12de 65 años,
39:13tengo osteopenia,
39:14asisto al gimnasio
39:15desde hace unos cuatro años,
39:17hace un año,
39:18perdón,
39:18cuatro veces a la semana,
39:19a veces le duelen las rodillas
39:20cuando hace sentadillas
39:22y luego se le va,
39:23cuando bajo,
39:24subo las gradas,
39:25también le vuelve a doler,
39:26no le pasa siempre,
39:27pero ella pregunta
39:28si eso será un desgaste,
39:29ella no tiene sobrepeso
39:31y quería ver
39:32qué será recomendable
39:32en su caso.
39:33Sí,
39:34esos son principios
39:35de desgaste,
39:36hay algo que se llama
39:37condromalacia,
39:38condromalacia es
39:39inflamación del cartílago,
39:40la inflamación del cartílago
39:42son los estadios
39:43iniciales
39:44del desgaste,
39:45entonces,
39:46usualmente se presenta
39:47en los pacientes
39:47a la hora de hacer sentadillas,
39:49se presenta en los pacientes
39:50que bajan
39:50y suben gradas,
39:51si el paciente refiere
39:52un dolor anterior
39:53de la rodilla,
39:54efectivamente,
39:55estamos hablando
39:55de una condromalacia,
39:56inflamación del cartílago,
39:58creo que en el caso de ella,
39:59si uno la tratara
40:00con inyecciones
40:01interarticulares
40:02probablemente le iría
40:03muy bien
40:03y aparte de eso
40:04me parece excelente
40:05que se esté yendo
40:06al gimnasio
40:07porque la condromalacia,
40:08que la inflamación
40:09del cartílago
40:09o sus estadios iniciales
40:11se puede tratar
40:12fortaleciendo
40:13la parte muscular,
40:14entonces,
40:14si ella trabaja muchísimo
40:15lo que es extensión
40:16de rodilla,
40:17fortaleciendo el cuádriceps,
40:18puede tener un control
40:19de este tipo de dolor.
40:21Doctor,
40:21tenemos otra llamada
40:22telefónica,
40:23ella es doña Ofelia,
40:24¿qué tal?
40:24Doña Ofelia,
40:25un placer tenerla
40:26acá con nosotros
40:26en Los Doctores.
40:28Buenos días.
40:29Buenos días.
40:32Mi consulta
40:33es para,
40:34pues,
40:34para dar
40:35un pequeño testimonio
40:38también,
40:38¿verdad?
40:39Sobre lo de
40:40las cirugías.
40:42El 20 de enero
40:44de este año
40:45a mí me operaron
40:46la rodilla derecha,
40:49la cual,
40:50pues,
40:51quede bien,
40:51gracias a Dios,
40:52¿verdad?
40:53Ahora,
40:55el 26 de mayo,
40:58este,
40:59bueno,
40:59tengo 15 días
41:00de operar
41:01la otra rodilla,
41:03primero me operé
41:04la derecha,
41:05después ahorita
41:06me operaron
41:07la izquierda,
41:09¿verdad?
41:10Este,
41:12anteriormente
41:12a mí me habían hecho
41:14una astroscopía
41:15en la rodilla
41:17izquierda,
41:18yo le quería
41:19preguntar al doctor
41:20si,
41:21digamos,
41:22a causa
41:22de esa cirugía
41:23que yo tuve,
41:25ha sido,
41:26pues,
41:26puede ser,
41:28digamos,
41:28de que a mí ahora
41:29me duele más
41:30la rodilla
41:31izquierda
41:32que la derecha,
41:35si tiene alguna,
41:36algo que ver
41:37con la cirugía
41:38de la astroscopía
41:39o no tiene que ver
41:40nada.
41:41No,
41:42en este caso
41:42no tiene que ver,
41:43una cirugía
41:44de artroscopía
41:45se utiliza
41:46usualmente
41:46cuando hay
41:48lesiones meniscales,
41:49cuando hay lesiones
41:50iniciales de cartílago,
41:52cuando hay lesiones,
41:53por ejemplo,
41:54hay desprendimientos
41:55de cartílago
41:56que empiezan a girar
41:57alrededor de la rodilla,
41:58entonces la artroscopía
41:59se utiliza para tratar
41:59este tipo de patología,
42:01muchas veces pasa
42:02que se realiza
42:03una cirugía
42:04de artroscopía
42:04y se observa ya
42:05porque hay una visión
42:06directa del cartílago,
42:08que hay un desprendimiento
42:08del cartílago
42:09muy grande,
42:10entonces ya con eso
42:11no se puede hacer nada,
42:12son pacientes
42:12que después de la cirugía
42:13de artroscopía
42:14pueden seguir con dolor
42:15y ya en este caso
42:16si el paciente
42:17tiene un dolor intratable
42:18sí se recomienda
42:18hacer el reemplazo.
42:20Acá nos hacen otra consulta
42:21en la plataforma,
42:22dice buenos días,
42:23me llamo Angie
42:23y tengo 32 años,
42:24veo una paciente joven,
42:26tengo un desgaste
42:27en la rodilla izquierda
42:28que es considerable,
42:29hace poco me realicé
42:30un ultrasonido
42:31en el cual me indicaron
42:31que tengo un esguince
42:32grado 1
42:33y un bursitis
42:37suprapatelar,
42:38perdón,
42:38qué recomendación
42:39me da el doctor
42:40ya que en el EVAIS
42:41me indican
42:42que por mi edad
42:42en ortopedia
42:43no me van a considerar
42:44para un reemplazo
42:45de rodilla.
42:46No,
42:46este tipo de patología
42:47que ella presenta
42:48es un padecimiento
42:50que nunca se considera
42:51para un reemplazo,
42:51es una inflamación
42:52que tiene en la rodilla,
42:53un esguince
42:54quiere decir
42:55cuando el ligamento
42:56se estira,
42:57entonces un esguince
42:58quiere decir
42:58que ella probablemente
42:59sufrió un trauma
43:00que le estiró el ligamento
43:01pero no se lo rompió
43:02por completo
43:03y por ende
43:04ella lo que necesita
43:05es reposo,
43:06antiinflamatorios
43:07y terapia,
43:07con eso
43:08más que suficiente.
43:09Doctor,
43:10son las 10 con 46 minutos
43:12de la mañana,
43:12vamos a aprovechar
43:13para hacer una breve pausa,
43:14no se vaya,
43:15ya casi venimos
43:16con más acá
43:17en los doctores.
43:23Este miércoles
43:24en los doctores,
43:26algunas prácticas
43:27de moda
43:28disparan los casos
43:29de hipertensión
43:29en el país,
43:31conozca cuáles
43:32son las primeras señales
43:33para buscar ayuda
43:34a tiempo
43:34y en calle 7
43:36informativo,
43:37la manera
43:38de alimentarse
43:39en Costa Rica
43:40cambió
43:40en las últimas
43:41dos generaciones,
43:43descubra cómo
43:44está impactando
43:45la salud
43:45y el bolsillo.
43:47Los esperamos
43:47a las 10 y 11
43:48de la mañana
43:49por TV.
43:57Día Mundial
43:58del Síndrome de Batten
43:59El 9 de junio
44:01se conmemora
44:01el Día Mundial
44:02del Síndrome de Batten,
44:04una fecha
44:04que busca generar
44:05conciencia
44:06sobre esta enfermedad
44:07genética rara
44:08que afecta principalmente
44:10a niños y niñas.
44:11El Síndrome de Batten
44:12es un trastorno
44:13neurodegenerativo
44:14que provoca
44:15la pérdida
44:16progresiva
44:16de habilidades
44:17motoras,
44:18cognitivas
44:19y visuales.
44:20Con el tiempo,
44:21las personas
44:21que lo padecen
44:22pueden presentar
44:23dificultades
44:24para moverse,
44:25comunicarse
44:26y realizar
44:27actividades cotidianas.
44:28Aunque actualmente
44:29no existe
44:30una cura,
44:31la detección temprana
44:32y el acceso
44:33a la atención médica
44:34especializada
44:35permiten mejorar
44:36el manejo
44:36de los síntomas
44:37y la calidad de vida.
44:39Esta conmemoración
44:40también impulsa
44:41la investigación,
44:42la visibilización
44:43de las enfermedades
44:44raras
44:45y el apoyo
44:45a las familias
44:46afectadas.
44:51Gracias por continuar
44:52con nosotros
44:53acá en Los Doctores.
44:54Estamos en el consultorio
44:55atendiendo consultas
44:56precisamente sobre
44:57el desgaste
44:58de rodilla
44:58y doctor,
44:59nos preguntan
45:00acá en la plataforma,
45:01interesante porque
45:02hay muchas consultas
45:03de personas jóvenes,
45:04dice que tiene 20 años,
45:05se llama
45:05Daimisha
45:06y que a ella
45:08dice que tiene
45:08una rodilla mala,
45:10ella pregunta
45:10que sea su edad
45:11por los 20 años,
45:12es normal porque
45:12dice que ella pasa
45:13con muchísimo dolor
45:14de rodilla,
45:15que se ha hecho placas
45:16pero que no le sale nada,
45:18que le salen bien
45:18las placas,
45:19pero que incluso
45:20una especialista,
45:21una doctora le dijo
45:21que tiene los tendones
45:23desgastados.
45:24Sí,
45:24el dolor no va a ser
45:26normal en ninguna edad,
45:27siempre hay que ver
45:28la edad del paciente
45:29porque por ejemplo
45:29en niños
45:31cuando tienen dolor
45:31de rodilla
45:32lo primero que se debe
45:33descartar siempre
45:33son tumores,
45:34pacientes jóvenes
45:35lo primero que se debe
45:36descartar son lesiones
45:37de menisco
45:38y lesiones de ligamentos
45:39y pacientes adultos mayores
45:41lo primero que usualmente
45:42presentan es desgaste,
45:44entonces independientemente
45:45de la edad del paciente
45:46siempre hay que hacer
45:47radiografías,
45:48muchas veces terminamos
45:49haciendo ultrasonidos
45:50o resonancias magnéticas
45:51y con esto
45:52dependiendo del tipo
45:53de patología que presente
45:54hay diferentes manejos.
45:56En pacientes jóvenes
45:57casi siempre se puede
45:58resolver con artroscopías,
45:59en pacientes adultos mayores
46:01ya con desgaste
46:01reemplazos,
46:02entonces eso es importante
46:03siempre,
46:04por ejemplo
46:05el caso de Anisha
46:05que es una paciente
46:06joven de 20 años
46:07probablemente lo que tenga
46:07es una lesión meniscal
46:08porque no es normal
46:09que le esté doliendo
46:10y en este caso
46:11la solución
46:12que ella podría tener
46:13si fuera una lesión meniscal
46:14sería una artroscopía.
46:16Tenemos a doña Margarita
46:17desde Heredia
46:18vía llamada telefónica,
46:19¿qué tal doña Margarita?
46:20Un gusto tenerla acá.
46:22Buenos días,
46:22muy amables,
46:23gracias.
46:25Bueno,
46:26yo quiero compartirles
46:27algo que no sé,
46:29antes de la pandemia,
46:32bueno,
46:32yo ya estaba
46:33con un desgaste
46:34en las dos rodillas,
46:36me dejaron
46:37en espera
46:40porque había
46:41muchos pacientes
46:42adelante,
46:44de ahí pasó
46:44la pandemia
46:45y toda la cuestión
46:46y yo seguí
46:47con los dolores
46:48pero menos los dolores
46:49y si el doctor
46:50me había dicho
46:51que tenía
46:52grado 4,
46:53tenía que hacerme
46:54la cirugía.
46:57que hace 3 años
47:00ya me llamaron
47:01y dije yo,
47:02seguro ya me habían borrado
47:03y me llamaron
47:05para la cirugía
47:06pero
47:07como yo me sentía
47:09mejor
47:09y yo nunca tomé
47:11tratamiento
47:12ni nada
47:13y yo dije,
47:14no,
47:14mejor me espero
47:15y el doctor me dijo,
47:17vamos a mandarle
47:17todos los exámenes
47:18nuevamente
47:19a ver cómo está
47:22y un año después
47:24yo fui
47:26y el doctor me dijo,
47:27te vas a operar,
47:28no te vas a operar
47:29y le digo yo,
47:29doctor,
47:30pero yo quiero
47:30saber de los exámenes
47:32y yo estaba igual
47:34pero el dolor
47:35se disminuyó
47:36y le digo
47:37que eso hace 3 años
47:38y yo he venido
47:40muy bien,
47:41a veces
47:41como que se me afloja,
47:43se me suelta
47:44como dice uno
47:45pero
47:46he venido muy bien
47:47porque los dolores
47:48eran fatales
47:49para dormir
47:50yo me acostaba
47:51de un lado
47:52y la otra rodilla
47:53me dolía
47:54y he estado muy bien
47:56entonces yo quiero
47:57preguntar
47:58¿a qué se puede deber
48:00o que si
48:01con un tratamiento
48:02lo poco
48:03o lo que ya menos
48:05me molesta
48:05se puede tomar
48:06o hacer
48:07porque mi hijo
48:08me dijo,
48:09mami,
48:09te hubiera operado
48:10y yo le dije,
48:12no,
48:12es que
48:12yo
48:13sí,
48:14si me opero
48:15es más
48:16y mi preocupación
48:17es que yo tengo
48:17este por otro
48:19entonces
48:20¿hasta dónde
48:20afectará
48:21como es para mi
48:22juez?
48:22sí,
48:23realmente pasa
48:24con bastante frecuencia
48:25que de repente
48:26un paciente
48:27con un desgaste severo
48:28anda con muchísimo dolor
48:29porque el desgaste severo
48:31genera inflamación
48:32en el caso
48:33de esta paciente
48:33probablemente
48:34guardó reposo
48:35tomó algún tratamiento
48:36que la desinflamó
48:37al desinflamarla
48:38por completo
48:39el dolor desapareció
48:40por así llamarlo
48:41que se ve con bastante frecuencia
48:42en la consulta
48:44y en este caso
48:44si en este momento
48:45no tiene ninguna sintomatología
48:46no le molesta
48:47pienso que la decisión
48:49que ella tomó
48:49es correcta
48:50¿para qué se va a operar
48:51si no tiene dolor?
48:52eso no tiene sentido
48:53eso serían los pacientes
48:54que tienen un dolor
48:55que no se logra controlar
48:57que nunca se les desinflama
48:58la rodilla
48:59y pues en este caso
49:00sí ameritaría
49:01si en algún momento
49:02la paciente vuelve a presentar
49:03molestia
49:04ya el dolor
49:05no se quita
49:06no se quita al todo
49:07pues entonces
49:07se convertiría nuevamente
49:08en una paciente
49:09candidata a cirugía
49:10acá nos consultan
49:11si mi papá le hicieron
49:12cirugía o reemplazo
49:13de rodilla
49:14ya hace cuatro años
49:15y ha sido una
49:17inyección de vida
49:18para él
49:18él tiene 72 años
49:20y es súper activo
49:21desde el primer día
49:21de la cirugía
49:22se puso a caminar
49:23mi nombre es
49:23Joana
49:24de Pacayas
49:25y de Alvarado
49:26dice
49:27sí
49:27eso es lo que buscamos
49:28que el paciente
49:29retome su vida
49:29normal
49:30vea que la gran mayoría
49:31de testimonios de pacientes
49:32con cirugía
49:33la realidad de reemplazo
49:34es que reactivan
49:35sus labores previas
49:37y se sienten muchísimo mejor
49:38porque imagínense
49:39lo que es tener una rodilla
49:40totalmente desgastada
49:41chocando hueso con hueso
49:42colocamos un implante metal
49:43que sustituye
49:44la rodilla mala
49:45por así llamarlo
49:46y el paciente
49:47se va a sentir súper bien
49:48sin dolor
49:48aquí nos hacen una consulta
49:50dice que tiene 66 años
49:51y que ya casi tiene 6 meses
49:52de una operación
49:53de los meniscos
49:54en la rodilla derecha
49:56pero dice que le duele
49:57mucho al caminar
49:58pregunta que si será necesario
50:00ya en su caso
50:00un reemplazo
50:01o pensar en el reemplazo
50:02de la rodilla
50:02o habrá que esperar más
50:04para ver la recuperación
50:05bueno y pienso que ya
50:06después de 6 meses
50:07de una artroscopía
50:08que no mejore
50:09si habría que tomarle
50:10una radiografía
50:11y si está en un desgaste severo
50:12si habría que considerar
50:13un reemplazo
50:14acá dice
50:15buenos días
50:15tengo 20 días de operada
50:16y presento mucho dolor
50:17ya me quitaron el
50:19bendice
50:19usted me corrige
50:20está el 6 de julio
50:22perdón
50:22el bendaje
50:23será posiblemente
50:24el bendaje
50:24el 6 de julio
50:25y las grapas
50:27pero las grapas
50:28no me dejan doblar bien
50:29la rodilla
50:30desde que todavía
50:31si probablemente
50:32tiene dolor
50:32porque hablamos previamente
50:33que son pacientes
50:34que tal vez
50:35no inician la terapia
50:36de inmediato
50:36hacen contractura muscular
50:38hacen inflamación
50:39de los tejidos
50:40y esta inflamación
50:41asociada a la contractura
50:42le genera un dolor
50:42propiamente
50:43después de la cirugía
50:45acá dice
50:46soy una señora
50:47de 65 años
50:47tengo osteopenia
50:48voy al gimnasio
50:49y dice que también
50:51ella lo que quiere consultar
50:52es que tipo de ejercicio
50:53puede hacer
50:55en su caso
50:56para que no le afecte
50:57porque ya es una persona
50:58operada
50:59con reemplazo de rodillas
51:00si ella tiene que
51:01fortalecer bastante
51:02el músculo del cuádriceps
51:03que es el músculo
51:03que tenemos
51:04sobre la rodilla
51:05entonces puede hacer
51:06pesas
51:07levantamiento de pesas
51:08extensión de rodilla
51:09no va a pasar nada
51:10lo que tenemos que evitar
51:11en el caso de ella
51:12son sentadillas
51:12y tenemos que evitar
51:13todo lo que sea impacto
51:15y brincar
51:15doctor y quería aprovechar
51:17estos últimos minutos
51:18que nos queda
51:18porque usted me decía
51:19al inicio
51:20que la buena noticia
51:21también con la cirugía
51:22de rodillas
51:22que ahora hay nuevas
51:23tecnologías
51:24incluso ya disponibles
51:25acá en el país
51:26si correcto
51:26ahora se ha desarrollado
51:28la cirugía robótica
51:29que la cirugía robótica
51:31uno podría decir
51:32mira ahora para un robot
51:33pero realmente no es así
51:34simplemente lo que se hace
51:35es que las nuevas prótesis
51:37vienen diseñadas
51:39para que uno coloque puntos
51:40tanto a nivel de fémur
51:41como a nivel de tibia
51:43hay un escáner
51:44que es un robot
51:45por ejemplo
51:45el que tenemos en el país
51:46se llama Rosa
51:47que es en la caja
51:48en la caja
51:49y a nivel privado
51:50lo podemos encontrar
51:51en ambos lugares
51:52y el Rosa
51:53lo que hace
51:53es escanear
51:54la rodilla del paciente
51:55para que a la hora
51:56de hacer los cortes
51:57los cortes sean perfectos
51:59entonces
52:00se llama cirugía
52:01asistida por robot
52:02porque el robot
52:03lo que hace
52:04es que cuando uno
52:05le coloca
52:05esos puntos de referencia
52:06hace un análisis
52:08completo de la rodilla
52:09para que a la hora
52:10de que nosotros
52:10hagamos los cortes
52:12el corte sea
52:13justamente a la medida
52:14que tiene que ser
52:15con los milímetros
52:16exactos
52:17porque por ejemplo
52:18tenía un profesor
52:19que decía que la cirugía
52:20es un arte
52:21es un arte
52:22porque usted está
52:22haciendo una obra
52:23dentro de un paciente
52:24pero en este caso
52:26a usted le están diciendo
52:27tiene que colocar
52:28un corte de 8 milímetros
52:30en lugar de 6
52:32tiene que dejarle
52:33con un valgo
52:33de 2 grados
52:34tiene que dejarle
52:36con un valgo
52:37de 3 grados
52:37lo que sea
52:38y esto el robot
52:39le indica a uno
52:40uno coloca el instrumento
52:42donde tiene que ser
52:42el corte
52:43y el robot le dice
52:44exactamente
52:45si el corte
52:45está bien hecho
52:46o no
52:46esto obviamente
52:47mejora
52:48el posoperatorio
52:49el proceso
52:49para el paciente
52:50vieras que
52:51no se
52:51como es algo
52:52muy reciente
52:53no se ha demostrado
52:54a largo plazo
52:54si mejora
52:56la vía útil
52:57del reemplazo
52:58a largo plazo
52:59lo que si se ve
52:59es que la prótesis
53:00queda en la posición
53:01perfecta
53:02entonces por ejemplo
53:02hay pacientes
53:03que tienen
53:03deformidades severas
53:05en var o algo
53:05que son los pacientes
53:06que tienen las rodillas
53:07totalmente dobladas
53:08que son pacientes
53:09que antes
53:10tenían que requerir
53:12prótesis
53:12no primarias
53:13como esta
53:13sino prótesis con tallos
53:14pero con el robot
53:16como el robot
53:17le indica a uno
53:17como tiene que ser
53:18el corte perfecto
53:19entonces son pacientes
53:21que se les termina
53:22colocando una prótesis
53:23primaria
53:23que antes
53:24se tenía que hacer
53:25una cirugía
53:25super grande
53:26entonces si funciona
53:27bastante bien
53:27y son avances
53:28que tenemos hoy en día
53:29que nos ayudan muchísimo
53:31a la hora de operar
53:31un paciente
53:32doctor muchísimas gracias
53:33por habernos acompañado
53:34el día de hoy
53:34muchas gracias por la invitación
53:35y espero que hayan disfrutado
53:37el programa
53:37y también gracias a ustedes
53:38por haber estado con nosotros
53:39recuerde su cita médica
53:41de lunes a viernes
53:42a partir de las 10 de la mañana
53:43ya hoy llegamos
53:44al final de esta cita médica
53:45pero lo dejamos
53:46muy bien acompañado
53:47con calle 7 informativo
53:49y
53:57¡Gracias!
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