- hace 21 horas
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Estilo de vidaTranscripción
00:00de la mañana arrancamos con información siempre pensando en su salud y justamente a este invitado
00:05con el que vamos a conversar lo tuvimos hace unas semanas y después de la entrevista yo le
00:10preguntaba doctor bueno qué más es lo que estamos viendo y me comentó algo muy interesante que tal
00:15vez a usted realmente le pueda servir esos dolores en sus articulaciones pueden estar relacionados
00:21con un tema a la resistencia a la insulina o por ejemplo a la diabetes cómo es que es eso
00:27bueno
00:27justamente vamos a ahondar en el tema hoy con nuestro especialista el es médico internista además
00:32reumatólogo rafael sadler está con nosotros le damos la bienvenida doctor muchas gracias por
00:37estar en este espacio que además es consulta abierta para que la gente nos llame así que
00:42por favor tenga a mano el número telefónico que ponemos a su disposición el 22 90 62 47 si tiene
00:49preguntas de una vez lo marca y ya vamos a ir aderezando nuestras preguntas con las consultas
00:53que ustedes tengan bueno el doctor que además es reumatólogo y también médico internista
00:58doctor yo le preguntaba cómo doctor cómo se relaciona el tema del azúcar en sangre con
01:04las articulaciones porque a veces cuando uno piensa en articulaciones uno piensa en artritis
01:08y piensa en un montón de cosas pero no pensaría en que está relacionado con diabetes por ejemplo
01:12correcto bueno muy buenos días la idea de esto es que entendamos qué es lo que produce el exceso de
01:19azúcar en la sangre y para llegar digamos a comprenderlo bien tenemos que hablar primero de
01:24algo que se llama hemoglobina glicosilada que ese es el examen de sangre que normalmente se realiza
01:29donde le dicen al paciente mira es que esto mide los últimos tres meses de cómo ha estado su azúcar
01:35la hemoglobina que es la que nos miden para saber si tenemos anemia o no está dentro de los glóbulos
01:41rojos ellos viajan dentro de la sangre por un periodo de 120 días y durante todos esos días se
01:46le va a ir adhiriendo y adhiriendo y adhiriendo el azúcar esto va a ser por decirlo así de una
01:53manera sencilla como un maní garapiñado o sea cómo se va garapiñando mi glóbulo rojo cómo se va
01:58llegando el azúcar y esto nos ayuda también a saber cómo se está pegando el azúcar a nuestros tendones a
02:06nuestros ligamentos a la retina en el ojo a los riñones a los vasos sanguíneos incluso el
02:12sistema nervioso y eso es lo que hace a final de cuentas que uno puede ir perdiendo sensibilidad
02:18entonces no me doy cuenta si tengo un problema en el pie porque no siento los fenómenos de
02:23reparación no son buenos porque entonces no llega suficiente flujo sanguíneo el reflejo del dolor lo
02:30pierde usualmente las personas que tienen un mal control de la diabetes y el dolor es un fenómeno
02:36que nos produce protección si algo me duele no lo uso pero si yo no siento mi pie no siento
02:42bien la
02:43pierna y no se regula bien la temperatura que tenemos en nuestras extremidades entonces esa
02:48hemoglobina glicosilada alta nos está dando una pista de que ese azúcar se está pegando en todas esas
02:53estructuras no sólo en el glóbulo rojo entonces es importante que el paciente siempre conozca cuál es su
03:00hemoglobina glicosilada su cifra lo ideal es menos de 6.5 y de ahí para arriba ya empezar a pensar
03:06pucha se me está pegando ese azúcar en mis tendones en mis riñones en mi retina y en otras partes
03:11del
03:11cuerpo es es como un doctor que las personas con diabetes experimentan este tipo de situaciones
03:18porque no podemos decirle sensaciones ya usted nos dice no se siente tanto pero me pregunto o le hago
03:24le formulo esta pregunta porque pienso en las personas que recientemente han sido diagnosticadas
03:28con diabetes con resistencia a la insulina y están comenzando a aprender a vivir con este
03:34padecimiento como pueden ir ellos conociendo su cuerpo y monitoreando particularmente sus pies
03:39excelente o sea lo primero es este tipo de problemas no le van a ocurrir a todos los diabéticos para
03:46que
03:46tampoco entremos en pánico se vamos a ver esto va a ocurrir en aquellos diabéticos que no tienen un
03:52control adecuado del azúcar y ahí es donde entran de a jugar un papel importante la hemoglobina
03:58glicosilada y la glucosa mayores por ejemplo que pasa en un pie si yo tengo niveles de azúcar muy
04:04muy altos lo que va a ocurrir es que los mecanismos de compensación del pie que tiene que estarse
04:09moviendo verdad cada vez que damos un paso se van a perder los huesitos se van a ir desacomodando y
04:16entonces vamos a ver que el pie se va a hacer como plano engrosado sin sensibilidad eso va a
04:22dañar los huesos va a producir además úlceras en el pie y esas son las cosas que debemos evitar
04:28cuando nosotros vemos que un pie está hinchado que se pone rojo que está caliente es importante
04:35que los diabéticos se revisen sus pies porque si lo ven rojo caliente o hinchado aunque no sientan
04:41dolor son signos tempranos de las artropatías que ocurren usualmente en pacientes diabéticos
04:46entonces ahí hay que descargar peso sobre el pie tienen que usar sillas de ruedas en algunos casos o
04:52usar algún tipo de bota como las botas can que ayudan a que uno no se apoye para proteger el
04:57pie
04:57mientras reguló mi azúcar ok esto con el tema de los de los pies inflamados doctor hay otra condición
05:05que podría estar asociada a esto a la que hay que prestarle mucha atención y lo vamos a ver también
05:09acá en la imagen se dice pie de charcot pie de charcot o artropatía de charcot nosotros en la
05:15parte de arriba vemos como los huesitos están bien colocados bien estructurados pero en la parte de
05:21abajo vemos como si la imagen se nos hubiera desacomodado entonces todos los músculos ligamentos
05:26tendones encargados de darle la posición correcta al pie van a empezar a aflojarse porque no tenemos
05:32sensibilidad los músculos no responden bien y el pie por decirlo así se va desarmando y eso va
05:38generando puntos de presión para los cuales el pie no fue diseñado entonces eso es lo que va a ser
05:45dolor debe ser esto puede producir dolor en algunos casos pero como acá está también comprometido el
05:52sistema nervioso más bien el peligro es que no sientan y el pie se vaya dañando y no produzca dolor
06:00distinto a lo que podemos ver en otras articulaciones como hombros o manos donde puede haber mucho dolor y
06:06mucha limitación funcional ok quiero recordarles que este es el espacio de la consulta si usted quiere
06:10hacernos una llamada y contarnos cuál es su caso preguntarle algo al doctor puede hacerlo al 22 90
06:1662 47 hemos comenzado hablando de las extremidades inferiores doctor pero en el hombro también puede
06:23pasar alguna situación particular vinculada entre entre esto que decíamos verdad la diabetes y el tema de
06:30el dolor articular que es lo que pasa específicamente en esta zona lo que pasa es que los niveles altos
06:35de
06:35azúcar van a empezar a pegarse a los tendones a los ligamentos a la estructura de la cápsula de la
06:42articulación y entonces va a engrosar los tejidos los va a engrosar van a perder elasticidad y por ejemplo
06:50en la imagen que vamos a ver arriba vemos como hay una pequeña bolsita que se hace acá abajo que
06:56esa es la que
06:57permite que cuando nosotros movamos el hombro en esta posición ese tejido se estire y permite el
07:03movimiento mientras que en la diabetes esa bolsa se pierde igual se va a comprometer el tejido que
07:09está en la parte de arriba se va a engrosar y por decirlo así nos va a atrapar la articulación
07:15y eso
07:16también lo podemos conocer como hombro congelado capsulitis capsulitis adhesiva de hombro es el término
07:23médico pero realmente se conoce popularmente como un hombro congelado y uno lo reconoce porque cuando
07:28te saludan te dicen cómo está doctor y una vez que el hombro está totalmente pegado ok doctor esta la
07:35voy
07:35a tratar de decir pero es bastante compleja y quisiéramos entrar también en ella porque ya del
07:40hombro pasamos a las manos con queiroartropatía perfecto dije bien eso que es doctor y cómo está
07:47relacionado hoy por hoy si alguien está experimentando también esa falta de sensibilidad o también ya dolor
07:53relacionado con el tema de azúcar correcto la queiroartropatía diabética o la mano diabética
08:00podríamos decir básicamente es que los dedos se nos van encogiendo y por lo tanto cuando tratamos de
08:08hacer una extensión completa como esto que estoy haciendo yo no lo logran hacer y el tejido se retrae
08:15entonces ellos si usted le dice coloquen las manos juntas uno va a ver que van a tener un espacio
08:21no
08:21van a poder cerrar la mano por completo como lo vemos en la imagen entonces esto puede producir dolor
08:27articular puede requerir incluso manejo con analgésicos pero a final de cuentas todas las imágenes que hemos
08:34visto se pueden manejar previniendo y esto es con un adecuado control de la diabetes esto se evita con un
08:41buen
08:41control de la diabetes en el caso de las manos incluso fisioterapia hacer ejercicios de estiramiento
08:46con los dedos en las manos ese tipo de cosas pueden ayudar pero fisioterapia cirugías masajes ese tipo de
08:54cosas pero nada de esto funciona si no tenemos un adecuado control de la diabetes tenemos ya una llamada
09:01doña rosa vanegas ya está en línea le agradecemos mucho que haya acudido a la consulta bienvenida buen día
09:06buen buen día señorita vea yo quería hacer una consulta al doctor yo tengo cinco meses de estar con
09:13un dolor en una rodilla que todos los días siento que no aguanto yo me levanto y es caminar como
09:19una
09:19araña porque vengo agarrándome de las paredes y todo eso he ido infinidades de veces a levay al
09:27principio cuando comencé lo que hacían era inyectarme mandarme pastillas para el dolor y para la casa
09:35me mandaron a hacer unas placas como ustedes saben el seguro ya y me muero tuve que ir a pagar
09:41las
09:41placas no me salió nada luego le dije le pedí al doctor que me mande algún ultrasonido porque en
09:48realidad yo quiero saber qué es lo que tengo la cosa porque yo no aguanto el dolor este no me
09:54sale
09:54nada en el ultrasonido después me dio una doctora y me mandó unos exámenes para descartar lupus y no sé
10:02qué
10:02otras enfermedades me dijo no están negativos no tiene nada lo que me dan es acetominación con
10:08codeína o sea que eso le cae a uno como una bomba en el estómago entonces yo quería saber qué
10:14me
10:15recomienda usted a dónde puedo acudir porque en realidad yo digo diosito sea bueno sea malo yo
10:21necesito saber qué es lo que tengo yo en mi rodilla porque el dolor yo no puedo estar con la
10:26rodilla ni
10:27estirada ni en comida o sea tengo que estar en esto y ahí ando caminando porque ya al 100 no
10:34me
10:34levanto gracias doña rosa si no puedo hablar hasta que diga su nombre doctor que pasa no ya
10:43ya yo hago silencio bueno muy buenos días es importante entender que la radiografía está hecha
10:53principalmente para ver hueso si yo en el hueso no tengo un daño grande me la van a reportar como
10:59normal todos los tejidos blandos de ligamentos tendones meniscos todas las estructuras blandas
11:06que están dentro de la rodilla yo no las puedo ver en una radiografía el ultrasonido puede darnos una
11:13pista y la resonancia magnética termina siendo como el estudio principal pero acá lo importante es si el
11:20dolor es cuando yo me levanto en la mañana y me produce rigidez y mejora cuando camino o si más
11:26bien el paciente le dice no no doctor yo amanezco relativamente bien pero cuando voy caminando ya
11:32llevo rato caminando estando de pie me da el dolor eso nos va a diferenciar entre lo que vimos
11:37anteriormente desgaste articular que es el paciente que le duele cuando hace cosas y también puede
11:43diferenciar de pacientes que tienen procesos inflamatorios pero a final de cuentas lo importante
11:48es efectivamente radiografías normales seguiríamos con ultrasonido de rodilla si eso está pues
11:55normal o nos da pistas de que algo no puede estar bien el estudio específico sería una resonancia
12:00magnética ahí también es importante pues saber la edad de la paciente la contextura física y demás
12:05doctor le agradecemos mucho también por contestar la consulta de nuestros televidentes hay algunas
12:10también a través de nuestra página en facebook por si usted tiene el tiempo también de ayudarles
12:15creo que nada más a manera de conclusión nos quedamos entonces con manejar el tener controlada
12:21la diabetes verdad apegarnos a nuestros tratamientos también es muy importante y no descartar el tema de
12:27que si tengo estos dolores también puede estar relacionado entonces con un tema de azúcar y hacerme
12:31las mediciones y los exámenes correspondientes exactamente y está revisándose las extremidades
12:36siempre ok doctor muchas gracias buen día que tenga buen día doctor continuamos nosotros aquí
12:42con mucho más de lo que hemos preparado para ustedes
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