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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 118: Cáncer de colon y cáncer de ovarios
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00:00...
00:14Cada año se diagnostican en España...
00:17...más de 40.000 nuevos casos de cáncer colorectal...
00:20...el tumor más frecuente entre la población española...
00:23...en unos instantes contamos con una especialista...
00:26...para conocer cómo se puede detectar de forma precoz...
00:29...este tipo de cáncer...
00:31...y analizar qué papel juega la herencia genética en su desarrollo.
00:37Bueno, pues estamos muy contentos esta mañana...
00:39...porque vuelve a este espacio...
00:41...alguien que hace mucho tiempo que no lo visita...
00:43...la doctora Maite Erraiz, María Teresa Erraiz...
00:47...es especialista en aparato digestivo...
00:49...de la Clínica Universidad de Navarra...
00:52...tiene un trayecto muy dilatado...
00:56...en esta investigación del aparato digestivo...
00:58...y en el conocimiento clínico, asistencial...
01:01...y por supuesto, como decía, la investigación.
01:04Bueno, ella lleva la unidad de prevención...
01:06...y la consulta de alto riesgo...
01:08...de los tumores digestivos de la Clínica Universidad de Navarra.
01:12Eso ocurre desde 2008.
01:15O sea, parece que el tiempo no pasa, pero va pasando.
01:18Doctora Erraiz, muy buenos días.
01:20Buenos días, doctor Beltrán.
01:21Bueno, he visto que ha estado usted en muchos sitios...
01:24...pero que sus áreas de interés son profusas...
01:27...pero le gusta algo que está muy en boga...
01:30...y que usted se adelantó...
01:31...que es los síndromes hereditarios de cáncer de colon...
01:34...los síndromes de cáncer gástrico...
01:37...la prevención del cáncer de páncreas en familias de alto riesgo...
01:40...que es una cosa muy preocupante...
01:42...el manejo endoscópico del esófago de Barrett...
01:46...y bueno, la prevención de tumores del aparato digestivo en general.
01:51Me puede dar una visión de conjunto...
01:54...de dónde venimos, qué supone esto y a dónde vamos...
01:59...porque veníamos de tumores digestivos o gástricos concretamente...
02:06...que bueno, que se hacían, se tomía más piruloplastia, más antiácidos...
02:10...luego pasamos a antisecretores y ahora estamos en otras cosas, ¿no?
02:15Y pasa lo mismo también en el conjunto del aparato digestivo...
02:18...en cuanto aparece el estudio de la herencia...
02:21...pues, y de los factores genéticos...
02:24...pues, todo se revoluciona, ¿no?
02:27Entonces, usted ha estado en ese tránsito...
02:29...es lo que se ha dedicado, por lo que yo veo, ¿no?
02:32¿Qué me cuenta de ese tránsito?
02:34Pues, yo diría en primer lugar que tenemos buenas noticias...
02:38...porque en estos últimos años ha habido grandes avances...
02:41...en el conocimiento de los tumores digestivos...
02:44...y de cómo podemos prevenirlos...
02:45...sabemos básicamente la historia natural...
02:48...que los tumores no aparecen de la noche a la mañana...
02:51...sino que tienen un tiempo en el que se van desarrollando...
02:54...y la gran noticia viene de la mano de las herramientas que tenemos...
02:58...para el diagnóstico, como es la endoscopia digestiva...
03:00...que nos permite entrar dentro del aparato digestivo...
03:03...del estómago o del colon para ver las lesiones precoces...
03:06...y por tanto poder prevenirlos.
03:08Junto a esto, sabemos también el peso de la herencia...
03:12...y en los últimos años se han desarrollado importantes estudios...
03:16...en Estados Unidos, nosotros hemos hecho también alguna cosa...
03:20...en nuestro hospital y hemos pasado de poder identificar...
03:24...genes individuales asociados a cáncer...
03:27...a poder hacer lo que llamamos hoy en día paneles de genes...
03:30...es decir, estudiar de una tacada todos los genes asociados a cáncer...
03:36...de tal manera que con un único estudio somos capaces de decir...
03:40...si un paciente tiene más riesgo de desarrollar cáncer o no...
03:43...con lo cual la vigilancia la podemos hacer relacionada...
03:48...con el riesgo que tiene el paciente...
03:49...es decir, igual que se habla de medicina de precisión...
03:52...para el tratamiento, podemos hablar también de medicina de precisión...
03:56...para el diagnóstico, lo cual es muy importante.
03:57Claro, claro, claro. Una vez que clasifican al paciente en un área u otra...
04:02...ustedes ya pueden intervenir mejor o peor.
04:05Pero lo cierto es que más del 90% de los cánceres de colon...
04:08...se pueden curar si se detectan a tiempo.
04:11Exactamente. Y ese es el objetivo.
04:13El objetivo... Tenemos un problema en España que es que el cáncer de colon...
04:17...es el tumor más frecuentemente diagnosticado...
04:20...porque afecta por igual a hombres y a mujeres.
04:23El principal factor de riesgo es la edad, los 50 años.
04:26Pero hay individuos que tienen más riesgo de desarrollar cáncer de colon.
04:31Si sabemos ese riesgo y, por tanto, aplicamos las estrategias diagnósticas eficaces...
04:37...podemos diagnosticar los tumores en estadios precoces...
04:39...y evitar que se desarrollen los tumores y, por tanto, curarlos.
04:42Claro. Sí, pero si no existiera...
04:44...imaginemos que no existieran los estudios genéticos...
04:48...sólo con la sangre oculta, lecesis y la colonoscopia...
04:52...¿qué conseguiríamos?
04:53Bueno, este es un tema que es importante y que tiene que quedar bien claro.
04:56La mayoría de los tumores de colon son esporádicos.
05:01Se deben, básicamente, a factores de estilo, factores ambientales, dieta, falta de ejercicio, etc.
05:08Por tanto, un mensaje muy importante es que a partir de los 50 años...
05:12...hay que realizarse el test de sangre oculta en heces para saber si uno pierde sangre o no...
05:17...y hacerse entonces la colonoscopia.
05:20El cáncer hereditario es muy relevante por lo que supone para la familia...
05:24...pero es verdad que es una pequeña proporción de todos los tumores que diagnosticamos.
05:28Así que el mensaje para la población es que a partir de los 50 años hay que hacerse...
05:33...tests de sangre oculta en heces y, si sale positivo, en ese caso, realizarse la colonoscopia.
05:37Claro, claro, claro.
05:39¿En qué se asemeja el cáncer de mama y el cáncer de colon?
05:45Bueno, pues los dos son tumores muy frecuentes.
05:49El cáncer de colon, le hemos dicho, es el más frecuente en España.
05:52En las mujeres, si solo consideramos las mujeres, el más frecuente es el cáncer de mama.
05:57En ambos casos, en la mayoría, son esporádicos.
06:01Pero en los dos, un pequeño porcentaje tiene antecedentes familiares.
06:05Por tanto, es muy importante que en aquellas familias en las que está presente el cáncer de colon...
06:11...o el cáncer de mama se hagan los estudios oportunos dirigidos para saber si uno tiene más riesgo o no...
06:17...de desarrollar esos tumores y adelantarse con estrategias de vigilancia específicas para el riesgo.
06:23Vendría a ser como pasar una ITV específica al riesgo que uno tiene.
06:26Claro, claro.
06:27¿Y qué hizo usted en el Massage User General Hospital en la Universidad de Harvard?
06:32¿Qué hizo allí?
06:33Pues estuve dos años en Boston trabajando en la consulta de alto riesgo de cáncer hereditario.
06:39Y lo que hicimos básicamente fue aprender todo lo que estamos poniendo en marcha hoy aquí en España y en
06:46nuestro medio.
06:47Aprender del cáncer hereditario de colon, de estómago.
06:50De hecho, de los primeros pacientes que se operaron de cáncer hereditario lo hicimos en la Clínica Universidad de Navarra.
06:58Y en aquel entonces se sabía poco del cáncer de páncreas hereditario y con mi jefe del laboratorio empezamos a
07:05hacer alguna cosa.
07:06Pero hoy en día y recientemente se acaba de presentar en el último congreso americano de oncología resultados muy prometedores
07:15sobre el cáncer de páncreas hereditario.
07:18Que es también un pequeño porcentaje, pero se ha demostrado por primera vez que hay un fármaco que es eficaz
07:24para este tipo de pacientes.
07:25Y se extraen dos consecuencias muy importantes de ese estudio.
07:30Uno, y esto forma parte ya de las guías clínicas, que en todos los pacientes diagnosticados de cáncer de páncreas
07:37estaría indicado ver si es o no hereditario para ver si se pueden beneficiar de tratamientos específicos.
07:44Y además tiene sentido también, o se ha demostrado que es eficaz secuenciar el tumor.
07:49Estas dos cosas las estamos haciendo ya en la Clínica Universidad de Navarra con ayuda de CIMA Lab Diagnostics, que
07:56es el laboratorio de genética que tenemos que trabajar con nosotros.
07:59Porque nos permite también dirigir o seleccionar fármacos específicos para ese tipo de tumores.
08:07Con lo cual, vamos avanzando poco a poco, pero vamos avanzando que esta es la noticia importante.
08:13Sí, porque empezar cuando corresponde, no digo que esté mal hecho, pero cuando corresponde con la cirugía, te metes en
08:22un territorio de pérdida.
08:23Cuando vas con la precisión, te metes en un territorio de ganar.
08:28Claramente, o sea, lo importante es conocer la situación al inicio del diagnóstico de la enfermedad, hacer un mapa de
08:33dónde estamos y a partir de ahí saber en qué dirección tenemos que seguir y qué fármacos o qué tratamientos
08:39hay que aplicar.
08:40Mucha gente que no la ha ido bien en su vida con cáncer de páncreas hoy saldría adelante de esa
08:46manera.
08:47Bueno, tenemos un informe, un informe sobre el cáncer de colon y concretamente de la detección precoz.
08:53Lo ha hecho Elena Puyol. Muchas gracias.
08:57Elena Fernández Puyol.
08:58El cáncer de colon es ya el tumor maligno de mayor incidencia en España.
09:03Cada año se diagnostican más de 40.000 nuevos casos y es la segunda causa de muerte por cáncer en
09:09nuestro país por detrás del de pulmón.
09:11Hasta un tercio de los casos de cáncer de colon tiene un componente familiar o hereditario.
09:17Por sexos es el tercero más común en hombres y, en cambio, en mujeres ocupa la segunda posición.
09:23Pero además, la edad es el principal factor de riesgo.
09:26Por ello, la prevención debe empezar hacia los 50 años, mediante las pruebas diagnósticas oportunas como la colonoscopia o el
09:34test de sangre oculta en heces.
09:36Estos programas de detección precoz son fundamentales, ya que más del 90% de los casos se puede curar si
09:44se detecta a tiempo.
09:45Los expertos recuerdan que para prevenirlo es clave llevar una dieta sana y equilibrada y evitar el sedentarismo y el
09:52tabaco.
09:55Bueno, es muy interesante para mí el cáncer de colon. Hablaremos de muchas cosas, pero hay un componente familiar que
10:03ya hemos detectado.
10:04Yo soy amigo de Lynch, me cae muy bien Lynch, ¿no?
10:07Era el internista americano que en un momento determinado descubrió ese trastorno genético de herencia autosómica y dominante.
10:17Y hablaba él de dos tipos de cánceres, el tipo 1 y el tipo 2, unos que desbordaban el ámbito
10:23local y otros que se quedaban ahí, creo recordar esa situación.
10:27Fue en 1966, ha llovido mucho, ¿no?
10:31¿Qué cánceres, cuando le dicen a alguien, tiene usted un síndrome de Lynch o tiene, hay algún otro síndrome?
10:39Uno, me parece que es la poliposis adenomatosa, ¿no?
10:45Familiar.
10:46Familiar.
10:48Eso, cuando se dice eso, ustedes ya se ponen, levantan las orejas, ¿no? Se ponen más atentos, ¿no? ¿Es así?
10:55Nos ponemos más atentos y, por una parte, diría que también nos ponemos más contentos, en el sentido de que
11:02sabemos muy bien cuál es la guía que tenemos que seguir entonces con esos pacientes.
11:06La ventaja de poder identificar bien los síndromes es que existen, a lo largo de los últimos años, se han
11:13desarrollado unas guías clínicas donde conocemos bastante bien la historia natural de estas enfermedades y, por tanto, tenemos bastante seguridad
11:21a la hora de decir a los pacientes qué revisiones tienen que hacerse, qué tratamientos tienen que hacerse.
11:26Y esto siempre nos da satisfacción a nosotros y también a los pacientes, porque en los últimos años lo que
11:33se ha visto es que aquellos individuos con alguna de estas formas de cáncer hereditario que hacen la vigilancia oportuna,
11:41conseguimos evitar los tumores.
11:43Y esto está cambiando la historia natural de las familias. Cuando antes sus antecedentes han fallecido a los 50 años
11:50o a los 40 y pico años, porque son tumores que se desarrollan en edades precoces, estos individuos ahora han
11:56superado la edad de sus familiares, lo cual siempre es una satisfacción ver que vamos avanzando.
12:00Claro, claro, claro. Él estaba en Crayston, en la Universidad de Crayston, y dijo en cierta ocasión cuando vino a
12:09España, hizo unas declaraciones y dijo exactamente el cáncer es una enfermedad natural propia del envejecimiento en la que intervienen
12:19más factores. ¿Usted sigue pensando eso?
12:23Sin duda alguna. De hecho, una de las cosas que más nos están sorprendiendo recientemente y que hay estudios que
12:30lo avalan, es que está aumentando la incidencia, el número de casos de cáncer de colon en edades, en gente
12:37más joven, en edades más tempranas.
12:38Eso me ha llamado mucho la atención.
12:40Por debajo de 50 años. Y realmente los genes no han cambiado.
12:43Y gente de 35 y 40 años, ¿no?
12:46Con lo cual, probablemente, respondiendo a la pregunta que antes me hacía, doctor Beltrán, sean los factores ambientales, dieta, falta
12:54de ejercicio, sedentarismo, tabaco, alcohol, etc., algo está cambiando que sin que cambien los genes está facilitando que aparezcan nuevos
13:03tumores.
13:03Con lo cual, este es un campo en el que también se está haciendo mucha investigación, hay mucho interés y
13:09siempre es momento de insistir en lo que llamamos la prevención primaria, que es tratar de evitar aquellos factores que
13:18predisponen al cáncer.
13:20Está bien. Bueno, nosotros siempre tenemos noticias de actualidad, lo hacemos para conocer dentro del abanico lo que ocurre en
13:28el mundo y seguimos con usted enseguida, que es la que sustenta el programa hoy.
13:31Pero vamos a conocer esas pequeñas noticias.
13:34Ana Villalta.
13:35Sí, pues un aspecto que preocupa sobre todo en niños es la nutrición.
13:39Pero los pediatras advierten que estar demasiado tiempo delante de móviles o tablets es un factor de riesgo para la
13:44obesidad en niños.
13:46Sorprende la facilidad con la que las usan con apenas unos meses de vida.
13:50Las pantallas se han convertido en un aliado a la hora de darlese comer o tenerles entretenidos.
13:56Pero los pediatras alertan. Los niños pasan demasiadas horas delante de estos dispositivos, hasta 5 horas al día, y esa
14:04cifra se eleva los fines de semana.
14:06El móvil ha pasado a sustituir a los columpios y la tablet a los juguetes tradicionales.
14:10Una sobreexposición que tiene consecuencias sobre su salud.
14:14Solo en la comunidad valenciana el 30% de los menores tiene sobrepeso.
14:19Por eso la OMS recomienda no usarlos más de una hora al día para los pequeños o dos horas máximo
14:25en el caso de los más mayores.
14:27Establecer reglas de uso, volver a las actividades físicas y al aire libre y fomentar una alimentación equilibrada son las
14:33claves para cuidar de su salud y evitar que se conviertan en una generación de niños sedentarios.
14:39Y de la nutrición pasamos a la solidaridad.
14:42Se ha celebrado la sexta edición de los premios de KV Medicina y Solidaridad.
14:46Cinco iniciativas han sido las premiadas en este evento.
14:50La solidaridad en el ámbito de la salud y el bienestar ha sido premiado por DKV en una gala celebrada
14:56en Málaga.
14:57Me alegra mucho que Málaga coja este encuentro de una gran empresa que seguro que de esta manera se vincula
15:02más con Málaga
15:03y consigue poner atención en sus muchos temas que tiene profesionales y de solidarios en nuestra ciudad y en nuestra
15:10provincia.
15:11La Asociación Colaboración Esfuerzo, la Asociación Española de Esclerosis Lateral Amiotrófica,
15:16la Escuela de Voluntariado del Colegio de Médicos de Málaga y la Fundación de Autología del Dr. García Ibáñez han
15:22recogido con gran entusiasmo sus galardones.
15:24Con una gran alegría porque en Honduras, en la zona que nosotros trabajamos, este dinero o esta ayuda es un
15:38regalo del cielo.
15:39Y no solo se premiaron entidades. Uno de los galardones fue para una aplicación móvil.
15:44Nos dimos cuenta de que tenemos que llegar a esa población joven con su mismo lenguaje.
15:52Y entonces lo que pensamos fue que es lo que tienen siempre en la mano, un teléfono móvil.
15:57Y entonces ahí es a donde tenemos que ir. Y así surgió la aplicación Más Caneros.
16:02Los premios que tienen una dotación económica de 10.000 euros son además un reconocimiento público para estas iniciativas.
16:09Creemos que este gran esfuerzo que va más allá de una profesión que ya de por sí es anegada y
16:15es una profesión dedicada a los demás,
16:17más allá de eso, pues muchos profesionales hacen una labor increíble.
16:21Queríamos poner en valor, ejercer de altavoz de todos estos profesionales y reconocérselo públicamente.
16:29A mí me llama mucho la atención el tema de la responsabilidad individual de cada uno en el tema de
16:37los hábitos saludables.
16:39Porque cuando uno se maltrata a sí mismo, al final acaba en diálisis costando muchísimo gasto al Estado o cánceres
16:48o problemas,
16:49que lo pagamos todos. No lo paga el Estado, lo pagamos todos.
16:52O sea que es un acto de solidaridad el cuidarse, no es un acto solo individual, ¿no?
16:59Pero bueno, y ahí hace falta mucho más campañas y mucho más información con la población en general.
17:08Bueno, tenemos un reportaje sobre el cáncer hereditario, ¿no?
17:12Cáncer de colon me refiero, hereditario, como...
17:15Y está la doctora Maite Hernández con nosotros y la enfermera Olga Prat también participa en esto.
17:22La conoce usted perfectamente, ¿no?
17:23Olga Prat, que será catalana, ¿no?
17:25Es mi colega, que trabaja en la consulta conmigo. De raíces es Navarra.
17:29Ah, sí. Bueno, pero se puede trabajar en Navarra siendo de otros sitios, ¿no?
17:33Se puede trabajar en Navarra siendo de otros sitios.
17:35Bueno, pues vamos con esa información.
17:39El cáncer de colon sigue siendo el tumor más frecuente en España y afecta por igual a hombres y a
17:45mujeres.
17:45Entre un 5 y un 10% de los casos son hereditarios.
17:49Síndromes como el de linch o la poliposis adenomatosa familiar hacen que se dispare el riesgo de sufrir este tipo
17:56de cáncer.
17:57Hoy queremos fijarnos en una población especialmente vulnerable,
18:00que son aquellos individuos que tienen antecedentes familiares de cáncer de colon.
18:04Sabemos que los antecedentes familiares aumentan el riesgo y conocerlo es clave para poder hacer una prevención eficaz.
18:10Esta prevención se hace a través de pruebas como la colonoscopia o el test de sangre oculta en heces.
18:16Y además, en estos casos con antecedentes, se realiza un análisis genético del paciente.
18:22En la consulta de enfermería de prevención de cáncer colorectal,
18:27recogemos la historia familiar de cáncer de colon y adenomas avanzados hasta la tercera generación.
18:33Y esto nos permite poder estratificar mejor el riesgo.
18:37Para los pacientes con síndromes hereditarios, la prevención y la detección precoz del cáncer de colon
18:43son las mejores armas para hacerle frente a la enfermedad.
18:47Bueno, está usted de acuerdo, ¿no?
18:49Totalmente de acuerdo.
18:51Pues tengo otra información que le pertenece a usted y a su equipo.
18:55Amaya Saste es una paciente suya que se prestó, que tenía, tengo entendido, síndrome de Lynch,
19:02o sea, una poliposis de colon y entonces hemos estado también haciendo una información.
19:09Vamos a ver.
19:11El síndrome de Lynch lo descubrí por casualidad.
19:15En mi familia siempre había habido mucho cáncer y estaba, era como una sombra,
19:21la sombra del cáncer.
19:22Pero no habíamos oído hablar jamás ni de Lynch, ni de cáncer hereditario, ni de ninguna cosa similar.
19:28Mi hermano falleció el año pasado, con 39 años, por cáncer de colon.
19:34Por falta de prevención.
19:37Sin ninguna duda fue por falta de prevención.
19:39Porque no conocíamos que teníamos esa mutación genética,
19:43porque cuando lo supimos fue demasiado tarde.
19:47y el resultado es ese.
19:49Mi hija tiene 15 años, hace dos años hizo las pruebas,
19:52ella quiso hacérselas, insistió en hacerse las pruebas,
19:56ella está encantada de saberlo.
19:58Encantada.
20:01Pero bueno, ha visto a su madre y le ha visto a su tío.
20:07Se salvan vidas con la información.
20:10Mi hermano no está aquí.
20:13Podríamos haberlo sabido.
20:17Esto pone acento en algo que usted siempre le ha preocupado, ¿no?
20:21Tradicionalmente, que es el que colaboren los que tienen un síndrome de Lynch
20:25o tienen alguna patología, con información para que ustedes puedan llegar a tiempo, ¿no?
20:30Realmente, este es un tema que con mucha frecuencia nos encontramos en la consulta
20:34como una dificultad, porque durante años el diagnóstico de cáncer en las familias
20:39ha sido un tema tabú, y muchas familias no saben de qué han fallecido sus familiares.
20:46Conocerlo es clave para poder sospechar que existe un síndrome hereditario.
20:51Y yo creo que hoy en día estamos en una situación en la que hay mucha mayor concienciación social
20:57del apoyo que nos podemos dar unos a otros y de lo importante que es la información que transmitimos unos
21:02a otros.
21:03Con lo cual, poder compartir en la familia con naturalidad que uno tiene este tipo de enfermedad
21:09puede facilitar que en la misma familia se descubran estas formas de cáncer hereditario
21:14y, como nos explicaba Amaya en el vídeo, poder prevenir en el resto de familiares
21:20y evitar que desarrollen estas enfermedades.
21:22Bueno, pero tenemos que contar algo, ¿no? Algo que usted nos ha dicho y tenemos que decirlo.
21:30Lynch ha muerto hace poco, el lunes pasado o algo así, ¿no?
21:34Sí, ha fallecido y yo creo que es un momento también para rendirle homenaje
21:38porque el campo que ha abierto en la medicina para el descubrimiento de los síndromes hereditarios
21:44de predisposición al cáncer ha sido increíble. En los primeros años, desde la definición del síndrome
21:51que lleva su nombre, se avanzó más lento, cada vez vamos a mayor velocidad
21:56y yo espero que siga así la investigación que estamos desarrollando en España
22:00y varios consorcios de hospitales que trabajamos de manera unida con el apoyo y la solidaridad
22:07de los pacientes, que son los que nos brindan también la oportunidad y el empuje, diría yo,
22:12y la ilusión para poder seguir adelante e investigando en favor de estas enfermedades.
22:17Claro. Seguro que tiene alguien de algún adjunto que va a poder seguir con el proyecto, ¿no?
22:22Henry T. Lynch, ¿no? Guía en Omaha, en Nebraska, ¿no? Un gran especialista.
22:30Bueno, me ha sorprendido mucho que haya muerto. Más de 40 años de investigación básica y clínica, ¿no?
22:36Incluso en las conferencias contaba todo el proceso siempre.
22:40Bueno, nosotros seguimos adelante. Usted ha puesto acento en los jóvenes.
22:44¿Por qué cree usted que los más jóvenes van teniendo cáncer de colon?
22:47Bueno, pues los estudios que tenemos hasta ahora lo que demuestran es que los genes efectivamente no han cambiado,
22:54los genes no mutan, los genes que heredamos cada uno no mutan y se producen así grandes revoluciones,
22:59pero lo que sí que ha cambiado claramente son los hábitos y los estilos de vida.
23:03O sea, hemos cambiado la dieta, somos conscientes de... Bueno, o no sé si somos tan conscientes...
23:09¡Qué desastre de dieta!
23:10Exactamente, exactamente. De alimentos procesados, nos encanta, siempre vamos rápido, lo que sea,
23:16lo metemos en el microondas, ¿no? En vez de cocinar unas verduras o...
23:20Hay gente muy concienciada que cuando ve lo que comen los jóvenes es que se horrorizan de pensar lo que
23:26el trasiego digestivo que es eso, ¿no?
23:28Sí. Luego también nos falta ejercicio físico, ¿no? Cada vez llevamos unas vidas más sedentarias,
23:33estamos en los trabajos mil horas delante del ordenador, llegamos de reingados a casa, nos tiramos en el sillón, ¿no?
23:39Y el tabaco, que cada vez... Bueno, pues parece que... O sea, la campaña antitabaco ha sido eficaz en algunos...
23:47O sea, va siendo eficaz, pero todavía queda mucha gente que fuma.
23:51Y el alcohol, ¿no?
23:51El alcohol también favorece el riesgo, es otro de los factores ambientales.
23:55Y lo que sí que me gustaría subrayar es que la buena noticia es que los estilos de vida que
24:00evitan la aparición de cáncer
24:02son los mismos estilos de vida que previenen de enfermedades cardiovasculares, porque podría ser distinto, pero es lo mismo.
24:08Con lo cual, yo creo que es importante subrayar el adherirnos a estilos de vida, ejercicio físico, dieta mediterránea, evitar
24:16alimentos procesados...
24:17Y hasta el de páncreas, si quiere usted, o cualquier otro digestivo, ¿no?
24:21Y, por supuesto, el síndrome metabólico, todo ese tipo de obesidad y tal.
24:25Bueno, de todas maneras, vamos a ver lo que hemos preparado nosotros, a ver si coincidimos con usted.
24:31En los últimos 10 años se ha dado un aumento del número de nuevos casos de cáncer de colon y
24:37recto en Europa.
24:39Además, un estudio confirma otro dato especialmente preocupante.
24:43La incidencia de este tipo de cáncer está aumentando entre las personas de 20 a 49 años
24:48y de manera más pronunciada entre el grupo de edad más joven.
24:52También, existen varios factores que pueden estar detrás de esta tendencia, como el incremento de la obesidad,
24:59la falta de actividad física, el consumo de alcohol y el tabaco.
25:03Y también puede deberse, en parte, aseguran los investigadores, a los síndromes de cáncer hereditario.
25:09Eso sí, de mantenerse esta tendencia al alza en Europa, podría reducirse la edad de los programas de cribado a
25:1645 años.
25:19Bueno, tenemos algo, tenemos poco tiempo, pero yo quiero ponerlo.
25:23Es un vídeo sobre los mitos del cáncer de colon.
25:27Lo ha hecho Elena Fernández Puyol.
25:31Son muchos los mitos que se han creado en torno al cáncer de colon.
25:35Aunque está demostrado que el consumo de carne procesada se relaciona con un aumento de la aparición de este tipo
25:41de cáncer,
25:42eliminar la carne de la dieta no protege efectos reales de desarrollar cáncer de colon.
25:48Eso sí, para prevenirlo, es fundamental seguir una dieta rica en fibra y pobre en grasas.
25:54Otra de las falsas creencias es que si no se tienen síntomas, no hace falta realizarse pruebas diagnósticas.
26:01Pero a partir de los 50 años, o antes si se tienen antecedentes de riesgo, deberían comenzar los controles,
26:08ya que el cáncer de colon a veces no produce síntomas.
26:11En cuanto a estas pruebas de detección, se ha extendido que la colonoscopia es dolorosa,
26:16pero actualmente, al realizarla con anestesia o sedación, no provoca dolor alguno.
26:22También se cree que los hombres tienen más riesgo de sufrir cáncer de colon,
26:26pero no es cierto, porque afecta a ambos sexos casi por igual.
26:31Una creencia que se ha difundido y que sí es cierta,
26:34es que tanto la diabetes tipo 2 como la obesidad aumentan el riesgo de padecer esta patología.
26:42Bueno, doctora Raíz, ¿cuál es su conclusión?
26:46Porque podría molestar usted y yo aquí toda la mañana y seguiríamos divirtiéndonos con el cáncer de colon en el
26:52buen sentido.
26:53Pues mis conclusiones serían básicamente tres.
26:56Lo primero que diría es que el cáncer de colon es el tumor más frecuente en España,
27:00pero se puede prevenir y recomendaría a la población por encima de 50 años que participe en los programas de
27:07prevención.
27:08Dos, que un porcentaje no desdeñable de cáncer de colon corresponde a formas hereditarias.
27:15Compartir la información familiar sobre los antecedentes de cáncer es relevante
27:20y poder hacer los estudios genéticos oportunos.
27:23Y tres, me gustaría dar las gracias a la Clínica Universidad de Navarra,
27:26al servicio de aparato digestivo y al servicio de genética de CIMALAB de la universidad,
27:32porque todo lo que hemos hecho es un trabajo conjunto entre unos y otros.
27:36Y no me quiero olvidar de los pacientes, que son siempre el motor y la ilusión que nos mueve
27:41para seguir trabajando e investigando en este campo.
27:45Claro. Pues yo le voy a decir a usted que hace 25 años, cuando hicimos este primer programa de cáncer
27:50de colon,
27:51no hablamos de Lynch. No hablamos de Lynch. Hablamos de otras muchas cosas porque estábamos en los primeros pasos.
27:58Y ahora nos queda, podríamos seguir hablando en otro programa, de cáncer de colon con metástasis o sin metástasis.
28:04Porque entonces tendríamos que hablar del hígado y tendríamos que hablar de quimioterapia y de muchas otras cuestiones.
28:10Pero eso será otro día.
28:12Estupendo.
28:12Muchas gracias. Ha sido un placer.
28:14Muchas gracias.
28:17En España se diagnostican unos 3.500 casos de cáncer de ovario cada año
28:22y la mayoría de ellos, cerca de un 70%, se detecta demasiado tarde.
28:27Hoy contamos con un especialista que nos explicará cómo se diagnostica y trata este tipo de cáncer.
28:33¿Será aquí? ¿En qué me pasa, doctor?
28:37Bueno, pues aquí estamos porque realmente nos importa el cáncer ovario.
28:42Para mí es uno de los cánceres más traicioneros de la medicina.
28:46Como ginecólogo lo he seguido prácticamente en toda mi carrera
28:51y de hecho he operado cánceres de ovario que han salido bien.
28:56Han salido bien porque se diagnosticaron muy precozmente en una exploración casual de ecografía.
29:03Estamos hablando de hace bastante tiempo.
29:06Pero distintas circunstancias de la actualidad nos ponen este cáncer sobre la mesa
29:10y queríamos aprovechar esta circunstancia para que ustedes conozcan en más profundidad este cáncer
29:16que da pocos síntomas o cuando los da son muy inespecíficos
29:20y pone sobre la mesa la virtud y sobre todo el trabajo y el conocimiento de grandes especialistas
29:26como el que nos acompaña hoy, el doctor Javier de Santiago.
29:29Muy buenos días.
29:30Buenos días, doctor Betrán.
29:31Bueno, el doctor Javier de Santiago trabaja en el Hospital Anderson de Madrid,
29:36el Anderson Center Cancer, ¿no?
29:38Cancer Center de Madrid.
29:41Pero usted tiene una profusa formación en el Hospital La Paz de Madrid, ¿no?
29:46Así es, ahí estuve durante muchos años, sí.
29:48Y eso es una buena escuela.
29:50Sí, es buena escuela esa, sí.
29:52Una gran escuela, sí, ahí están todos mis maestros y mucho de lo que yo sé.
29:56Sí, tuvieron que montar el Ramón y Cajal para hacerlo mejor.
30:00Eso es.
30:01Pero no consiguieron nada más que hubiera dos hospitales muy buenos.
30:06Bueno, la competencia es buena también, entonces eso estimuló también la ciencia, ¿no?
30:10Sí, sí.
30:11Así que estuvo muchos años allí y luego, bueno, es doctor de medicina y ha trabajado en la autónoma,
30:16es profesor, bueno, pues mucho trabajo por delante.
30:20Antes de darle un informe a todos nuestros espectadores, me gustaría que me centrara,
30:26si usted tuviera un minuto, ¿qué diría del cáncer de ovario?
30:29Porque va a tener luego media hora, pero ¿qué diría?
30:32Yo creo que, lo ha dicho usted muy bien, ¿no?
30:36Nosotros lo llamamos como el asesino silencioso, porque básicamente es un cáncer que no tiene
30:41una gran incidencia, una gran prevalencia, pero sí que tiene una elevada mortalidad
30:47y una elevada morbilidad. Yo creo que eso es lo que caracteriza fundamentalmente a cáncer de ovario.
30:51No una gran incidencia, pero sí una gran repercusión en el pronóstico y en el tratamiento.
30:58Tenemos buenas noticias porque, bueno, vamos, cada vez vamos sabiendo más del cáncer de ovario,
31:03cada vez vamos tratando mejor a nuestras pacientes, cada vez hacemos más investigación de calidad
31:06y eso va repercutiendo en que poco a poco conseguimos mejorar la supervivencia de nuestras pacientes
31:13y que tengan además una calidad de vida cada vez mejor. Yo creo que en ese sentido es donde vamos
31:20avanzando.
31:20Claro. Claro que usted opera el cáncer de ovario, ¿no?
31:26Y de repente muchas pacientes tienen quistes, tienen problemas, tienen endometriosis, tienen necesidad de circunstancia,
31:34pero al final tienen un cáncer. Y según mis datos hay 30 tipos diferentes, según las células afectadas de cáncer
31:42de ovario.
31:43No todos funcionan de la misma manera, ni tendrán distinta agresividad.
31:47Pero su trabajo siempre es bueno, ¿no? El problema está en lo que viene después.
31:52Claro, claro. Bueno, sí que es verdad que el cáncer de ovario es un tumor muy heterogéneo.
31:57Incluso dentro de esos tipos de cáncer de ovario los comportamientos entre unas pacientes y otras no son los mismos.
32:04Es decir, 30, por decir un número pequeño, pero probablemente podamos desgranar tipos histológicos muchos más.
32:12Realmente el cáncer de ovario básicamente es los cánceres epiteliales de células germinales o del estroma,
32:18pero hay un amplio abanico de posibilidades histológicas y de comportamientos biológicos que es realmente lo que condiciona.
32:25La enfermedad es el comportamiento biológico del tumor.
32:31Es más frecuente en mujeres que tienen más de 50 años, ¿no? En general, estamos hablando en general.
32:38Hemos visto casos que son mujeres muy jóvenes, pero bueno.
32:41Pero, ¿tiene algún componente, diríamos, algo que usted diría, esto es muy patognomónico o no tiene nada de patognomónico, ninguna
32:52sintomatología?
32:53La sintomatología no. Desgraciadamente es uno de los caballos de batalla o de los problemas que tenemos para no hacer
33:00un diagnóstico precoz.
33:02En casi o más del 70% de las veces no llegamos a tiempo, porque no tiene una sintomatología específica.
33:08Algunos tumores de ovario pueden producir hormonas y eso da una pista, pero la mayoría de ellos no.
33:14Y producen síntomas digestivos, molestias abdominales, distensión abdominal y eso es un síntoma muy frecuente.
33:20Ahí sí que deberíamos de poner un poco de hincapié en el sentido de que cuando una mujer tenga esos
33:25síntomas de forma persistente o de forma continua y de forma molesta,
33:31acuda a un especialista o sea vista y valorada por un especialista.
33:34Eso podremos cambiar entre el 30% de diagnóstico precoz, 70% tardío, quizás un poco más al diagnóstico precoz.
33:42Claro. ¿Y esas mujeres que son muy femeninas, hiperestrogénicas, tienen muchos estrógenos, son más proclives de tener cáncer de ovario
33:51que las que son progesterónicas, algo de obesidad?
33:55Realmente con respecto al cáncer de ovario no es tanta la relación.
33:58Sí que es cierto que hay una relación entre lo que antes se conocía como ovulación incesante,
34:03mujeres que no tienen hijos, mujeres que no han tomado anticonceptivos y que ovulan todos los meses
34:08o que durante mucho largo tiempo de su vida están ovulando, tienen un cierto incremento del riesgo.
34:14Pero el cáncer de ovario per se no es una enfermedad hormonodependiente como puede ser el endometrio o como puede
34:20ser la mama.
34:22¿Qué diríamos cuando se diagnostica? ¿Cómo diagnostica usted un cáncer de ovario?
34:28¿Cuáles son los pasos? Ya sé que escuchará a la paciente, hará una historia clínica y luego hará una exploración
34:33básica, pero después ¿qué ocurre?
34:36Fundamentalmente nosotros como primer método diagnóstico utilizamos la ecografía.
34:41La ecografía es un método que ya es ampliamente utilizado, tanto la ecografía transvaginal como la ecografía abdominal
34:47y disponemos de ella de forma sistemática en la consulta.
34:50Una buena anamnesis, exploración y ecografía es el camino de entrada en el diagnóstico.
34:57Luego ya nos apoyamos en otras pruebas de imagen más específicas como el TAC, como la resonancia, como el PET,
35:01los marcadores tumorales.
35:03Pero la puerta de entrada al diagnóstico es esa.
35:06Pero si no encuentras nada no hace un marcador tumoral.
35:09Claro, no. Realmente es otro de los caballos de batalla del cáncer ovario que no tenemos un diagnóstico precoz como
35:15puede ser el cáncer de cuello con la citología a toda la población
35:18o el cáncer de mama con la mamografía.
35:21En cáncer ovario utilizamos las revisiones ginecológicas para intentar, pero eso no es un screening poblacional como lo entendemos.
35:28Claro. Es una pena eso, ¿no? Porque, claro, no da síntomas, no se encuentra nada, la ecografía no ve nada
35:35y entonces no podemos hacer marcadores tumorales y entonces se nos puede escapar algún caso, ¿no?
35:41Sí, pero de gracia es lo que sucede, que algunos se escapan.
35:45Eso no quiere decir que no sirvan de nada las revisiones ginecológicas.
35:49Claro, porque hay que poner en contexto todo, ¿no?
35:51Si no entiendo, a lo mejor es uno de cada mil o uno de cada...
35:53Claro, pero sí que algunos sí que podemos diagnosticar y diagnosticar de forma precoz.
35:59Claro, claro. Bueno, tenemos el informe tradicional. Vamos a ver lo que pensamos nosotros de este cáncer y nos lo
36:07corregirá nuestro querido especialista de hoy, el doctor Javier de Santiago.
36:13Según los últimos datos de la Sociedad Española de Oncología Médica, cada año más de 3.500 mujeres son diagnosticadas
36:21de cáncer de ovario en nuestro país.
36:23Se sitúa así en el quinto tipo de cáncer más frecuente en mujeres, por detrás de los cánceres de mama,
36:29colon, útero y pulmón.
36:31El cáncer de ovario es uno de los tumores con peor pronóstico, y es que como no tiene unos síntomas
36:36específicos, un 70% de estas mujeres son todavía diagnosticadas en fases avanzadas, lo cual afecta de forma importante al
36:44pronóstico y evolución de la enfermedad.
36:47Además, al contrario de lo que ocurre en el cáncer de mama o de colon, para el de ovario no
36:51existen programas de cribado.
36:53Para detectarlo de forma precoz, contamos con dos herramientas fundamentales, concienciar a la población femenina de la importancia de las
37:01revisiones ginecológicas y dar a conocer los principales síntomas de la enfermedad.
37:07Bueno, hay pacientes que pueden tener un cáncer de ovario, pero tienen antecedentes de cáncer de mama, o tienen marcadores,
37:26o tienen genéticamente algún gen parecido al cáncer de mama.
37:31Así es.
37:32Entonces, ¿qué hacen los que tienen...?
37:35Así es. Sí, aproximadamente un 15-20% de los cánceres de ovario están condicionados genéticamente.
37:41Hay una alteración genética y muchos de ellos también se asocian al cáncer de mama y son los conocidos alteración
37:49o mutación en los genes BRCA1 y BRCA2.
37:53Eso condiciona una especial predisposición a otros cánceres también, pero especialmente al cáncer de mama y al de ovario.
38:00En esos pacientes es donde sí que podemos hacer algo y tenemos programas de seguimiento y programas de atención específicos
38:07para detectar precozmente ese tipo de tumores o tratar de anticipar el diagnóstico de ese tipo de tumores.
38:14Entonces, es mucho más fácil, naturalmente, la mama, porque es un órgano más expuesto, por decir así, y que es
38:21más fácil hacer un diagnóstico precoz o programas de mamografía.
38:24Con los ovarios tenemos más dificultad, pero hacemos seguimiento más estrecho en pacientes genéticamente predispuestas.
38:31Es muy interesante este aspecto, ¿no?
38:34Ya se quitan ustedes un porcentaje de decir, bueno, por lo menos estoy tranquilo en hacer esto, ¿no?
38:39Sí, cada vez conocemos más genes, además, relacionados con el cáncer ovario, no solo el BRCA, sino tenemos otra serie
38:45de genes que también condicionan una especial predisposición al cáncer ovario.
38:50¿Cuándo empezó usted en el Anderson?
38:52Hace dos años, sí, en octubre del 16.
38:55O sea, usted fue una parte de ese trasiego que ha habido de oncólogos en España que han pasado de
39:00un lado a otro, ¿no?
39:00Así ha sido, así ha sido.
39:02¿Y está contento?
39:03Encantado. Trabajo con un magnífico equipo de profesionales, un trabajo multidisciplinar, con investigación, que también es importante en el tema
39:12del cáncer, tener unidades de investigación y acudir a centros donde se puedan hacer ensayos y ensayos clínicos.
39:19Son muy entusiastas ustedes allí dentro, ¿no?
39:21Mucho, mucho, mucho, mucho.
39:23Tenemos entusiasmo por nuestras pacientes y entusiasmo por tachar la palabra cáncer, como pone en el logo, ¿no?
39:30Sí. Hombre, luego es un centro que podría crecer mucho más, todo lo que quisiera, ¿no?
39:37Porque ahí, ahí... Pero los especialistas son muy grandes, yo conozco bastante, de hecho muy grande, no por similitud con
39:44ninguno de ellos, pero uno se llama grande y es un gran amigo de este espacio.
39:47Sí, así es.
39:48Bueno, tenemos noticias de actualidad. Ana Villalta, ¿cuáles son?
39:52Pues hoy les hablamos de la calidad del semen masculino que ha disminuido en los últimos años, debido en gran
39:57parte al cambio de estilo poco saludable como sedentarismo, obesidad, estrés y contaminación. Vean.
40:04En estos depósitos están las esperanzas de muchas familias sin hijos. La infertilidad masculina ha pasado en las últimas décadas
40:10del 20 al 50% y las parejas acuden aquí para tener hijos, pero la calidad del semen ha bajado.
40:15No, no, no tenía ni idea.
40:17Yo creo que problemas no tengo, porque acabo de tener uno.
40:20Es difícil encontrar buenos donantes.
40:22A nivel de calidad de esperma, uno de cada diez es al final apto.
40:26Ha bajado la cantidad de espermatozoides por mililitro.
40:29¿Será por eso que la gente tiene menos hijos?
40:31Detrás están los tóxicos ambientales.
40:33Uno de los principales tóxicos es el bisfenol A y bisfenol A es derivado de los plásticos.
40:39Esos que nos rodean por todas partes.
40:41También pasar mucho tiempo sentado o pasar del sedentarismo a una actividad frenética.
40:45Correr un amartón o hacer un ejercicio muy, muy, muy intenso.
40:48Obviamente eso genera un estrés oxidativo en el cuerpo que a nivel calidad de espermatozoide influye.
40:55No hay cura. Solo vale prevenir, llevar una vida sana o recurrir a la reproducción asistida
40:59a la que ya acuden un 25% de las parejas.
41:03Y cada vez existen más personas que no quieren tener descendencia.
41:06Se denominan antinatalistas y están aumentando en nuestra sociedad cada vez en los más jóvenes.
41:11Se llaman Gerardo y Heidi.
41:13Son parejas desde hace seis años y hace poco se dieron cuenta de que eran antinatalistas.
41:18Desde los 15 años tenía la idea de que no iba a tener hijos.
41:21Pero el término antinatalista lo he conocido ya de viejo.
41:24El antinatalismo es una ideología que apareció en el siglo XIX
41:28y se basa en no querer traer descendencia por varias razones.
41:31Un pesimismo vital, motivos de sobrepoblación y de escasez de recursos.
41:35No me parece justo para un mundo en donde no alcanzan los recursos,
41:39donde ya el agua es escasa, los productos son escasos.
41:42Ellos, como otras personas con este ideario, se han visto sumidas en críticas.
41:46Te dicen, bueno, pero ¿y quién te va a cuidar cuando seas viejita?
41:50O ¿por qué si tú eres mujer deberías tener hijos para tener niños de tu propia sangre?
41:57Se piensa que el mundo podría acabarse con esta mentalidad.
41:59Pues yo lo veo, no sé, yo no lo veo bien.
42:02Hombre, hay que traer hijos al mundo que si no esto se va a terminar.
42:04Pero es un falso mito, ya que sería muy difícil que esto ocurriera.
42:08En el caso de esta pareja, al tener las ideas tan claras, decidieron que él se esterilizara.
42:12En algún momento yo había pensado en también esterilizarme, ligarme en las trompas,
42:17pero en mi caso era una operación más invasiva y la de Gerardos no es invasiva.
42:22Natalistas.
42:22Cada uno tiene sus mentalidades, así que la respeto.
42:27Y antinatalistas.
42:28Yo no odio a los niños, entiendo que los antinatalistas y los child free, digamos, no odian a los niños.
42:33De hecho me encanta ver a los niños jugar, que griten, que hagan todo lo que tengan que hacer,
42:36pero en mi caso yo decido, prefiero ser un tío a ser papá.
42:40Coinciden en que la decisión es personal.
42:43Y pasamos a hablarles de las aseguradoras sanitarias.
42:47AMA acaba de celebrar su asamblea en el que se repasaron los datos del ejercicio 2018.
42:53AMA, la mutua de los profesionales sanitarios, aumentó su crecimiento en el sector en el año 2018.
42:59De esta manera, su número de pólizas se incrementó más de un 2%.
43:02Este crecimiento también se ha visto reflejado en su aseguradora de vida y en la expansión de la compañía en
43:08América, que sigue cogiendo peso.
43:10Estamos en el ramo de vida, a través de AMA Vida, presidida por el doctor Diego Murillo,
43:16que, como se ha dicho aquí en la Asamblea, ha experimentado un crecimiento enorme, exponencial en sus primas a lo
43:24largo de este año 2018.
43:26Uno de los puntos que se aprobaron en la Asamblea fue la incorporación de dos consejeros.
43:31Uno de ellos fue Luis Cáceres, quien renovó su cargo.
43:34Esta renovación de hoy, la nueva reelección, supone un momento como el primer día.
43:41La otra incorporación fue la de Diego Murillo, que vuelve a entrar en el Consejo de AMA.
43:45Cuando dimití como presidente, quise irme, pero los compañeros en ese momento me pidieron que me quedara,
43:53porque habían concedido el seguro de AMA Vida y quizá valorando un poco la experiencia que yo tenía en toda
43:58esta serie de montajes,
44:00pues me pidieron que lo llevase yo, por lo menos que lo iniciase.
44:03El inicio significó estar ya prácticamente dos años llevándolo.
44:06Y entre que empecé con lo de AMA Vida, a sacar el seguro de AMA Vida hacia adelante, a ponerlo
44:13en marcha, más que sacarlo hacia adelante.
44:15Por otro lado, AMA América también lo llevaba yo y era el que conocía un poco profundamente el tema, la
44:21fundación.
44:22Entonces prácticamente no me he ido aquí.
44:23En la Asamblea también se aprobaron las cuentas anuales, que confirman a AMA como una de las aseguradoras referentes del
44:30sector.
44:32Es el gran drama de los creadores de algo, que están muy cerca del conjunto de profesionales que trabajan en
44:44cada uno de los ámbitos y en el que han participado.
44:47Y hay que retomarlos para continuar el trayecto inicial, que es el trayecto de la filosofía, de la constancia,
44:54en un momento en el que la crisis económica y todos los elementos hacen que se vaya a buscar negocios
45:01a lugares que pertenecen al ámbito sanitario, como es este el caso.
45:07Bueno, pues es una gran vuelta de Diego Murillo al Consejo de Administración precisamente por eso, por preservar los valores
45:13de la compañía que él mismo creó.
45:15Bueno, aquí estamos, estamos hablando con un gran especialista en ginecología, como el doctor Murillo,
45:21que es el doctor Javier de Santiago, que trabaja en el Hospital Anderson Cancer Center de Madrid y estamos hablando
45:28del cáncer de ovario.
45:30Un cáncer que nos inquieta, nos inquieta porque es que si dolor o molestias abdominales, que si náuseas, que si
45:38diarrea en algún caso,
45:40que si pérdida de apetito, que si alguna hemorragia esporádica,
45:43todo tema es que cuando uno se los cuenta a un ginecólogo es capaz de decirle, bueno, váyase tranquila porque
45:49no tiene nada,
45:50porque no se ve nada en la ecografía y tal, y estamos a lo mejor ante un problema.
45:55Surgió de repente una prueba de detección de genes del BRCA, como usted ha dicho, surgió ese asunto,
46:01y nosotros fuimos a ver a la doctora Gemma Moreno en su departamento para ver qué más.
46:08¿Te parece bien que veamos un reportaje sobre ese asunto?
46:11Perfecto, una gran experta más en el tema.
46:13Los genes BRCA1 y BRCA2 son genes implicados en la reparación del DNA.
46:19Sabéis que el cáncer es una enfermedad del genoma, con sus interacciones medioambientales y hábitos alimentarios,
46:27que provoca alteraciones en el DNA.
46:28Pues estos genes son como sensores que detectan esos cambios, que esas alteraciones que llamamos mutaciones,
46:36y las reparan en una célula normal.
46:38Cuando estos genes BRCA1 y BRCA2 están mutados, lo que ocurre en la célula es que empieza a acumular errores
46:45en el DNA.
46:47La probabilidad de que estos errores afecten a otros genes implicados en división celular y crecimiento es mayor
46:54y por lo tanto puede generarse un tumor, porque estos genes, que como he dicho, son reparadores de DNA,
47:00no harían su función, que es reparar esos errores en el DNA.
47:03La presencia de estas mutaciones provoca que la paciente sea tratada de otra forma más específica.
47:10O sea que desde el punto de vista clínico ha sido vital.
47:14Eso por un lado.
47:15Y por otro lado, la presencia de estas mutaciones cuando la mutación es heredada,
47:19es decir, que ocurre en todas las células del organismo, es necesario conocerlo por conocer
47:27si ha aumentado el riesgo o no de desarrollar un cáncer de mama o un ovario
47:32y también un poco por anticiparse a que ese tumor, en caso de que no haya aparecido, aparezca.
47:38Para realizarse el estudio, en este caso concreto que estamos hablando hoy de BRCA1 o BRCA2,
47:44existen una serie de criterios establecidos para llevar a cabo el análisis.
47:48El primero es que al menos dos miembros de la familia hayan tenido cáncer del mismo tipo,
47:55o cáncer de mama, cáncer de ovario.
47:57En el caso, por ejemplo, de que tengas un familiar varón con cáncer de mama,
48:03eso sí que aumenta el riesgo significativamente y conviene realizarse este estudio.
48:08No es obligatorio, pero sí es aconsejable.
48:11Y también es delimitante un poco la edad en la que se diagnosticaron esos tumores
48:17para que un familiar decida realizarse este tipo de estudios.
48:23Bueno, lo explica bien, ¿eh?
48:26Perfectamente.
48:27Lo explica. Hay que tener de todo en un centro para llegar.
48:31Bueno, pero ha llegado a la cirugía, llega a sus manos, ¿no?
48:34Dígame, ¿qué tipo de cirugía? ¿Cuándo? ¿Cuáles son las dificultades?
48:40¿Cómo lo hacen el tiempo? Porque, claro, ese es el elemento fundamental, ¿no?
48:46Hay algunos que con cirugía solo se curan, ¿no?
48:50Efectivamente. Es fundamental. La estrategia del tratamiento en cáncer de ovario es fundamental.
48:54Los dos factores principales de pronóstico son el estadio cuando lo diagnosticamos
49:00y que no quede residuo tumoral después de la cirugía.
49:04Y la cirugía no la decide el ginecólogo, en este caso yo, más quisiera imponerme ese mérito solo a mí
49:12mismo, ¿no?
49:12Sino que se hace de forma multidisciplinar.
49:15Ya no solo participa el ginecólogo, sino el oncólogo médico, el radiólogo, radioterapeuta, anatomopatólogo,
49:23gente de la unidad de investigación.
49:26Participamos todos en la elección del tratamiento, ¿no?
49:28Y cuando decidimos llevar a una paciente al quirófano para operarla, el objetivo debe ser el que he dicho.
49:36No, ausencia de tumor residual después de la cirugía.
49:38Y son cirugías generalmente complejas.
49:41Los estadios precoces hacemos lo que llamamos una cirugía de estadificación,
49:44que es ver hasta dónde está la enfermedad nada más, tomar muestras y ver dónde hay o no hay enfermedad
49:50para ver cuál es el avance de la enfermedad.
49:52Pero en la mayoría de los casos, estadios 3 y 4, lo que hacemos es una cirugía que llamamos de
49:57citorreducción.
49:58Lo que digo, quitar la mayor cantidad de tumor posible y eso debe ser quitar todo el tumor.
50:04Y el cáncer ovario, desgraciadamente, afecta a muchos órganos, no solo a la pelvis, a los ovarios, al útero,
50:09sino también al intestino, a la vejiga, al peritoneo, al diafragma.
50:14Y eso requiere una cirugía.
50:16Es una cirugía compleja, de alta especialización, que requiere también una alta experiencia
50:21y muchas veces también el funcionar con cirujanos generales, con urólogos, con otras especialidades,
50:29para, como digo, conseguir residuo tumoral cero.
50:32Claro. Es que cuando se encuentran con un cáncer de ovario que está muy desarrollado
50:42y contamina órganos vecinos, los órganos vecinos son todos muy importantes, ¿no?
50:48Todos, todos.
50:49Todos. El abdomen está lleno de órganos importantes.
50:51¿Tiene alguna, como alguna siembra de células malignas en todo el peritoneo alguna vez?
50:57Sí, sí, muchas veces.
50:58Es terrible eso.
50:59Es terrible. Es terrible porque son, quiero decir, que incluso hay veces que eso condiciona
51:03el no poder hacer cirugía, el tener que abandonar la posibilidad quirúrgica
51:07porque no podemos extirpar todo el intestino delgado, dejar un intestino delgado demasiado corto
51:11o que eso afecta después a la calidad de vida de una manera tan importante que no merece la pena.
51:17En esos casos, generalmente, lo que hacemos es empezar por tratamiento quimioterápico para tratar de reducir...
51:22La terapia, la quimioterapia coadyuvante es fundamental en casos ya a partir de un determinado estadio, ¿no?
51:27También, también, también. Cirugía, quimioterapia, quimioterapia, cirugía es la base del tratamiento de cáncer de ovario.
51:34Claro. El primer órgano que sigue al ovario, ¿cuál es?
51:39El peritoneo. Quiero decir que el peritoneo, pero es como una tela que cubre todos los órganos.
51:44Quiero decir que el resto de los órganos...
51:45Que puede llegar perfectamente al heliopático.
51:48Perfectamente, perfectamente. Y después los ganglios también, frecuentemente.
51:52Para que luego digan que los ginecólogos no sabemos operar.
51:54Ya, fíjate.
51:56Sí, sí sabemos. Eso es un mito que hay que luchar contra él.
51:59No, sobre todo porque, claro, como los niños salen por vía vaginal, confunden que somos capaces de hacer la paroscopia
52:07y luego también inter... Porque en estos casos hacen cirugía abierta, ¿no?
52:10Sí, cirugía abierta. La mayor parte de los cánceres de ovario, estadios 3-4, lo hacemos por la paroscopia.
52:14Yo soy muy antiguo en eso. Me gusta mucho la cirugía abierta.
52:17Yo soy más procliva en la paroscopia, pero no en cáncer ovario.
52:21No, no, en eso no.
52:22En eso no.
52:23Bueno, tenemos las pruebas diagnósticas, claro, porque no se puede intervenir y decidir qué hacemos
52:28si no tenemos las pruebas diagnósticas.
52:30El doctor Raúl Márquez nos lo ha contado desde su hospital, el Anderson.
52:33Vamos a ver lo que dice.
52:36Normalmente, al diagnóstico de un cáncer de ovario vamos a ver como a través de dos vías, ¿no?
52:41Ese hallazgo casual que detecta precozmente el ginecólogo en una visita rutinaria
52:47o cuando los síntomas han ido avanzando, ¿no?
52:52Más líquido, ascitis en el abdomen, aumento del perímetro abdominal,
52:57la paciente come y se llena precozmente, tiene a veces dificultades para orinar, ¿no?
53:03Normalmente, a través de la ecografía va a ser el inicio del diagnóstico.
53:09Además, con esta ecografía que hace el ginecólogo podemos percibir ya datos indirectos de malignidad, ¿no?
53:16Podemos ver que a veces estos tumores presentan zonas sólidas, son irregulares, con perfiles un poco desdibujados, ¿no?
53:23A veces crean lo que se llaman una serie de tabiques gruesos que nos hacen orientar,
53:30junto a lo que se llama la técnica Doppler, unida de la ecografía,
53:34a una ya más o menos alta sospecha de malignidad de ese tumor, ¿no?
53:40Y todo esto se complementará junto con la resonancia, el TAC o escáner y el TEP-TAC.
53:47Normalmente, la resonancia lo que nos va a dar es muy buena información de la enfermedad locoregional,
53:53del peritoneo, del abdomen, no tanto más allá de lo que son de los ovarios, igual que el TAC, ¿no?
53:59Y la prueba como el PET-TAC, que es una prueba muy sofisticada,
54:03que nos va a decir hasta dónde ha llegado la enfermedad en todo el cuerpo, ¿no?
54:07El punto más fundamental y pronóstico es que esa paciente se quede a cero,
54:14que exista residuo cero.
54:16Y a continuación daremos un tratamiento basado en quimioterapia,
54:20basado en una serie de compuestos que llamamos platinos,
54:23que lo que buscan es eliminar enfermedad microscópica que haya podido quedar, ¿no?
54:28Si hacemos una buena cirugía, con residuo cero, cirugía óptima,
54:33y luego aplicamos un buen tratamiento, las posibilidades de curación son altas, ¿eh?
54:40Son altas.
54:42Bueno, está muy bien, está muy bien.
54:45Las pruebas diagnósticas son fundamentales, ya vemos que ustedes van haciendo los pasos.
54:51¿Hay alguna cuestión que le inquiete de que lo hayamos dicho de estas en relación con la...?
54:55Yo creo que es fundamental de poner que a pie en los síntomas.
54:58En cambiar el porcentaje de diagnóstico en estadios precoces a poner estos programas educativos y concienciación,
55:06es importante poner el manifiesto que no es normal que una mujer entre 55, 60, 65 años,
55:15tenga molestias abdominales todos los días, le crezca el abdomen, tenga dolores,
55:19entonces debe consultar, debe consultar.
55:21Claro, claro, claro.
55:23Y dentro de las grandes satisfacciones del cáncer, porque usted operará todo lo que son cánceres ginecológicos,
55:29la cirugía oncológica en relación con la ginecología,
55:34pero damos mucha satisfacción el cáncer de ovario cuando se soluciona, ¿eh?
55:39La verdad es que sí, sí, porque es una cirugía complicada que lleva muchas horas y que cuando ves un
55:44resultado,
55:44cuando notas que eres capaz de afectar al resultado de la enfermedad, pues es una satisfacción, sin duda.
55:53Claro.
55:53¿Y el pronóstico que tienen mujeres jóvenes, cuál es?
55:57Depende de muchos factores, claro, depende de muchos factores, del estadio, de la cirugía, del tipo histológico,
56:03de tantos factores que es difícil establecer un pronóstico general, es decir, el estadio influye mucho.
56:10¿Y su conclusión de todo lo que hemos hablado?
56:13Incidir en tratar de aumentar el diagnóstico precoz, el acudir a centros con alta especialización y dedicados a este tipo
56:24de cánceres,
56:24o al cáncer en general y con unidades de investigación y participación en ensayos clínicos,
56:29y también tranquilizar, es decir, que cuando una mujer tiene un quiste de ovario, la mayor parte de las veces
56:35eso no es un cáncer.
56:37Se puede consultar, quitar el tabú, el miedo a decir si me van a decir que tengo un cáncer de
56:42ovario que me va a pasar,
56:43la mayor parte de las veces acabamos haciendo el diagnóstico de ausencia de cáncer.
56:48Claro, claro.
56:49Bueno, y ustedes también se fijan los ganglios, ¿no?
56:53Me imagino, para hacer una sériesis completa de todo el entorno por si acaso, ¿no?
56:58Sí.
56:59Sobre todo cuando están afectados es mandatorio el quitarlos.
57:02Está bien.
57:02Bueno, pues aquí está el doctor Javier de Santiago.
57:06Uno de los grandes de la ginecología en el ámbito oncológico, está en el Anderson de Madrid,
57:10y que se ha tirado casi 30 años en La Paz, no oculto, sino trabajando cada día en beneficio de
57:17todos nosotros.
57:18Muchas gracias por su aportación.
57:19Muchas gracias.
57:20Muchas gracias.
57:21Muchas gracias.
57:35Muchas gracias.
57:36Gracias.
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