¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 103: Parkinson y migraña en español

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1 day ago

¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 103: Parkinson y migraña

Transcript

00:00:00...

00:00:14Un temblor constante en las manos aún estando en reposo...

00:00:17...es el síntoma más reconocible del Parkinson...

00:00:20...hoy en Que me pasa doctor...

00:00:21...estará la doctora Rodríguez Oroz...

00:00:23...directora del Departamento de Neurología...

00:00:25...de la Clínica Universidad de Navarra...

00:00:27...para hablarnos de avances como el IFU...

00:00:29...una tecnología de ultrasonido focal de alta intensidad...

00:00:32...que logra eliminar los temblores...

00:00:34...no se lo pierdan.

00:00:37Bueno pues muy buenos días a todos...

00:00:39...estamos encantados de saludarles en esta mañana...

00:00:42...en la que vamos a hablar...

00:00:44...de un temblor muy especial denominado Parkinson...

00:00:47...enfermedad de Parkinson...

00:00:49...todo se centró en un día en el que llegó una revista...

00:00:52...de la Clínica Universidad de Navarra...

00:00:53...y la que comprobamos...

00:00:54...en portada precisamente que ultrasonidos de alta intensidad...

00:00:58...existían hoy en día...

00:01:00...para tratar sin cirugía el temblor esencial...

00:01:04...eso nos llevó a llamar precisamente a la doctora Rodríguez Oroz...

00:01:09...muy buenos días.

00:01:10Buenos días.

00:01:11Bueno, ¿dónde trabaja usted diariamente?

00:01:14Yo diariamente trabajo en la Clínica Universidad de Navarra...

00:01:17...a veces en Pamplona, a veces en Madrid.

00:01:20Bueno, no ha quedado claro en la presentación...

00:01:22...por eso se lo he preguntado...

00:01:24...porque ustedes andan combinando el conocimiento...

00:01:27...en los dos lugares...

00:01:28...porque, bueno, tampoco están lejos, ¿no?

00:01:30No es lo mismo que ir de Boston a Nebraska, ¿no?

00:01:34No es lo mismo.

00:01:35Aquí en Navarra está parte del corazón de los españoles...

00:01:39...también en la proximidad topográfica y kilométrica.

00:01:44Bueno, y además, para formar equipos es bueno eso de...

00:01:48...los que están en un lugar puedan venir aquí...

00:01:52...o los que están aquí puedan ir allí...

00:01:53...que también esa corriente de doble flujo es muy interesante.

00:01:58El Parkinson.

00:02:00El Parkinson, no todos los Parkinson son iguales.

00:02:04He visto Parkinson que han inutilizado a personas...

00:02:08...que nos han dejado prácticamente en silla de ruedas...

00:02:11...que cursan con ansiedad, angustia, depresión...

00:02:16...mucha depresión...

00:02:18...y otros que, mal que bien, van navegando por la vida, ¿no?

00:02:24¿Por qué no me puede explicar usted eso?

00:02:26Sí, así es.

00:02:27La enfermedad de Parkinson es una enfermedad...

00:02:30...en la que se cumplan unos criterios básicos...

00:02:35...ya esa enfermedad de Parkinson...

00:02:36...que son tener una torpeza...

00:02:37...en la que se produce un agotamiento progresivo...

00:02:40...a la hora de realizar movimientos...

00:02:42...una lentitud en la realización de los movimientos...

00:02:44...rigidez y temblor.

00:02:47Pero con tener torpeza y temblor...

00:02:51...o torpeza y rigidez...

00:02:53...ya existe el diagnóstico de enfermedad de Parkinson...

00:02:56...cuando se deben a una degeneración dopaminérgica...

00:02:59...en la sustancia negra, no por otras razones.

00:03:02Por lo tanto, dicho eso...

00:03:03...lo que hay que tener siempre es una torpeza...

00:03:05...con unas características concretas de la enfermedad de Parkinson.

00:03:08Y después, ¿se puede tener temblor o no?

00:03:11Entonces, esto da lugar a que las manifestaciones...

00:03:14...y las formas en las que predomina la enfermedad de Parkinson...

00:03:16...en unos pacientes...

00:03:17...sean o muy tremóricas, con mucho temblor...

00:03:19...o con menos temblor.

00:03:20Existen distintos endofenotipos, que se llaman así.

00:03:23Y las evoluciones...

00:03:24...aunque a nivel individual nunca se le puede decir a un individuo...

00:03:27...cómo va a evolucionar...

00:03:28...sí que existen en grandes grupos, los estudios...

00:03:31...las formas de inicio tremórico, generalmente...

00:03:33...o en las que predomina el temblor...

00:03:35...generalmente tienen una evolución como más benigna, digamos.

00:03:38Mientras que las formas que se inician con mucha rigidez...

00:03:41...mucha lentitud, mucha torpeza...

00:03:43...y sobre todo, si se inicia con un cuadro...

00:03:45...más de tipo de alteración de la marcha...

00:03:47...suelen tener una evolución peor...

00:03:49...un poco en la línea de lo que usted mencionaba, ¿no?

00:03:51Con depresión, más trastorno a veces...

00:03:53...pues de otras esferas que no son sólo del movimiento.

00:03:56¿Por qué ocurre?

00:03:57No lo sabemos.

00:03:58No lo sabemos.

00:03:59Bueno, pero...

00:04:02...sí sabemos muchas cosas, ¿no?

00:04:04Del Parkinson, sabemos muchas cosas.

00:04:05Vamos a ponerlo al revés.

00:04:09Hay muchos tics y muchos temblores.

00:04:12Muchos que no son Parkinson.

00:04:15Entonces, usted, uno de sus trabajos consistirá...

00:04:18...puede ser Parkinson, llegarán...

00:04:20...y acaban teniendo un tic o tienen un temblor.

00:04:23Cuando distinguen el diagnóstico...

00:04:25...que utilizan ustedes los neurólogos...

00:04:27...es curioso, pero menos mal...

00:04:29...de las últimas tecnologías de la imagen...

00:04:32...pero estaban un poco...

00:04:34...era la exploración más frecuente...

00:04:37...la más exhaustiva...

00:04:39...la más minuciosa...

00:04:41...para poder saber...

00:04:43...qué tenían delante, ¿no?

00:04:44¿Cómo distingue cualquier temblor...

00:04:46...del que es Parkinson?

00:04:47¿Por lo que me acaba de decir?

00:04:49No.

00:04:51La distinción de un temblor...

00:04:52...que se corresponde con una enfermedad de Parkinson...

00:04:55...o un temblor que probablemente...

00:04:56...no es una enfermedad de Parkinson...

00:04:58...el temblor en sí mismo...

00:05:00...es porque el temblor esencial...

00:05:02...es un temblor que habitualmente...

00:05:03...no ocurre en reposo.

00:05:04Cuando el paciente está tranquilamente...

00:05:06...escuchando música...

00:05:08...viendo la televisión, charlando...

00:05:09...no suele tener temblor.

00:05:11El temblor surge cuando va a realizar una acción...

00:05:14...cuando va a comer, cuando va a beber...

00:05:16...cuando va a escribir, cuando va a abrocharse un botón...

00:05:18...cuando va a afeitarse, a maquillarse...

00:05:19...es un temblor de acción.

00:05:21Y es un temblor, por tanto, que desde ese punto de vista...

00:05:23...es más invalidante con mucha frecuencia...

00:05:26...que el temblor de la enfermedad de Parkinson...

00:05:28...porque por contra, el temblor de la enfermedad de Parkinson...

00:05:30...es un temblor de reposo...

00:05:32...que habitualmente suele desaparecer al inicio de la acción.

00:05:35Lo que ocurre es que a veces...

00:05:37...es de tal intensidad, estando en reposo...

00:05:39...que se convierte en una cosa también enormemente...

00:05:42...invalidante y molesta...

00:05:44...esto sin hablar del estigma social que esto produce.

00:05:47Y luego están los temblores mixtos...

00:05:49...que son los temblores en los que se tiembla...

00:05:51...prácticamente en cualquier circunstancia...

00:05:52...en temblor, en reposo, perdón...

00:05:54...en acción, en posición...

00:05:56...eso es en cuanto a la semiología del temblor...

00:05:58...luego, lógicamente, hay que buscar...

00:06:00...si hay otros signos neurológicos, además del temblor...

00:06:02...como pueden ser la torpeza, como puede ser la rigidez...

00:06:04...que ya nos van a estar apuntando a que no estamos ante un temblor esencial...

00:06:09...puro y duro, sino que ya estamos ante otra enfermedad neurológica...

00:06:13...en la que posiblemente están ocurriendo otras cosas...

00:06:16...y se debe a otra naturaleza, como por ejemplo puede ser la enfermedad de Parkinson...

00:06:19...la más frecuente.

00:06:21Yo siempre tenía el esquema mental de que el temblor de reposo era Parkinson...

00:06:28...y el temblor intencional era cerebelo, ¿no?

00:06:31El temblor intencional del cerebelo no es el temblor esencial...

00:06:35...el temblor esencial es un temblor postural...

00:06:37...y es un temblor que existe en la acción...

00:06:39...el temblor cerebeloso es un temblor un poquito diferente...

00:06:41...que es un temblor cinético, efectivamente...

00:06:43...pero que tiene algunas connotaciones...

00:06:45...una patología de cerebelo da temblor...

00:06:46...pero el temblor esencial no se debe a una patología de cerebelo estructural...

00:06:51...que la podamos ver, aunque los últimos estudios...

00:06:53...nos están apuntando a que posiblemente...

00:06:56...sí que haya algunas alteraciones celulares cerebelosas...

00:06:59...que hacen que el circuito que va de cerebelo a tálamo, etcétera...

00:07:02...empiece a funcionar mal y que por eso en el tálamo...

00:07:05...que es en donde se realiza el Haifu...

00:07:07...empiecen unas neuronas a oscilar de una manera que no es correcta...

00:07:11...o sea que posiblemente puede venir del cerebelo...

00:07:14...vienen las últimas investigaciones...

00:07:16...por esa línea, siendo que no hay una lesión en el cerebelo...

00:07:20...como la que posiblemente usted se acuerda que estudió en la carrera...

00:07:22...del temblor cerebeloso por lesiones...

00:07:24...que es un temblor muy muy cinético...

00:07:27...en el que no se puede hacer prácticamente nada.

00:07:29Y que es más intencional, ¿no?

00:07:31Eso es.

00:07:31Porque el otro es más de reposo.

00:07:33Bueno, es un esquema en un ginecólogo para situarse...

00:07:37...ante lo que estamos, ¿no?

00:07:38Más o menos, sí.

00:07:39Como era mi caso, ¿no?

00:07:40Ya después viene la profundidad.

00:07:42O sea, cuando usted habla de HIFU cada vez...

00:07:45...que sepan los espectadores que está hablando de los ultrasonidos...

00:07:48...de alta intensidad.

00:07:49Sí.

00:07:49Por eso habla de HIFU.

00:07:51Hablo de HIFU, que es, o HIFU, el acrónimo dicho en inglés...

00:07:55...de los ultrasonidos de alta intensidad.

00:07:57Bueno, es como le llamamos habitualmente nosotros.

00:07:59Por eso, sin darme cuenta, lo digo.

00:08:01Bueno, ¿hay alguna sustancia que intervenga en el Parkinson?

00:08:05Sí.

00:08:05En la enfermedad de Parkinson lo que ocurre es que hay una pérdida de un neurotransmisor...

00:08:10...perdón, que es la dopamina.

00:08:13Las neuronas que degeneran en la enfermedad de Parkinson son fábricas de dopamina.

00:08:17De manera que si van poco a poco perdiéndose estas neuronas vamos a tener menos dopamina.

00:08:21Y la dopamina es un regulador de movimiento, es un regulador de emociones, es un regulador del estado anímico...

00:08:27...es un regulador del sistema de recompensa.

00:08:29Y las manifestaciones motoras, que son las que habitualmente primero nos damos cuenta...

00:08:35...y son las que más manifiestamente nos llevan al médico, se deben a este déficit de dopamina.

00:08:39No podemos controlar el movimiento como previamente.

00:08:41Última pregunta para situarnos en el problema, luego iremos por partes.

00:08:46¿Cómo es posible que hayamos sido capaces de fabricar insulina de todo tipo y condición?

00:08:54...y serotonina, ¿no?

00:08:56Y seamos capaces de los neurotransmisores intentar regularlos.

00:09:02¿Qué pasa con la dopamina que no acaba de ser perfecta?

00:09:07En el sentido de que viene de fuera, claro, viene de fuera cuando la tomas.

00:09:12Pero no acaba de solucionar este problema.

00:09:15La dopamina, que no la podemos dar como tal, porque la dopamina no atraviesa la barrera hematoencefálica...

00:09:21...y no llega al cerebro, damos un precursor de dopamina, que es la levodopa.

00:09:24De manera que la levodopa sí atraviesa la barrera y dentro del cerebro, en las neuronas que tienen...

00:09:30...una maquinaria concreta que son capaces de transformar la levodopa en dopamina, se transforma en dopamina.

00:09:35Pero al principio, cuando se establece el diagnóstico de enfermedad de Parkinson, que los síntomas...

00:09:40...son todavía relativamente leves, porque el diagnóstico se hace cuando hay una pérdida dopaminérgica en torno a un 50-60%.

00:09:46El cerebro tiene una gran capacidad de compensación y hasta llegar a ese punto nos manejamos bien sin síntomas motores.

00:09:53Pero en ese momento, cuando se hace el diagnóstico, aunque tengamos una falta de dopamina importante, todavía tenemos mucha dopamina.

00:10:01Entonces, damos desde fuera la dopamina, digamos, que necesitamos para llegar al 100%, por decirlo de alguna manera.

00:10:07Pero todavía tenemos mucha reserva endógena. Entonces, esa dopamina es capaz de ser captada por las neuronas que todavía existen

00:10:15vivas,

00:10:15las neuronas dopaminérgicas vivas, la transforman en levodopa, la almacenan para usarla cuando hace falta, la recaptan cuando hace falta.

00:10:24Es decir, tienen una capacidad de jugar, entre comillas, de utilizar esa dopamina de una manera más fisiológica, más como

00:10:31hace un cerebro normal.

00:10:32Conforme va pasando la enfermedad y se va perdiendo cada vez más dopamina, mueren más células, ya no es como

00:10:38al principio,

00:10:39sino que igual dependes el 70% o el 80% de la que se pone de fuera porque ya

00:10:43te queda solo un 20%.

00:10:44Y en ese momento hay muy poca maquinaria para poder hacer un buen uso de esa dopamina que damos desde

00:10:50fuera.

00:10:50De manera que la poca maquinaria que existe lo que hace es que la transforma toda de golpe y la

00:10:54libera.

00:10:55De manera que aparece el fenómeno de las fluctuaciones motoras, durante un poquito tiempo te hace efecto la medicación,

00:11:01pero luego se te pasa hasta la siguiente toma y además cuando te hace efecto, como se ha soltado toda

00:11:05de golpe,

00:11:06tienes demasiada dopamina en el cerebro.

00:11:09Entonces aparecen movimientos involuntarios. El paciente tiene lo que se llaman discinesias.

00:11:14Todo lo que usted dice está basado en muchos trabajos de investigación y lo está concretando en el verbo que

00:11:22ha empleado dos o tres minutos en contarlo.

00:11:24Quiero matizar eso porque parece que no es una cosa, lo está diciendo muy divulgativamente.

00:11:31Bueno, entiendo que el programa es divulgativo, pero lógicamente detrás de toda esta síntesis hay muchísimos años.

00:11:39Pero hay una cosa que no sabe, perdóneme, mucha gente, y es que cuando hablamos de barrera hematoencefálica,

00:11:44que no podría, si entrara la dopamina como tal, prácticamente lo más parecida a la que utilizamos como neurotransmisor,

00:11:53el tema sería diferente. Entonces no sería la L-DOPA que adapta la vez.

00:11:58¿Qué es la barrera hematoencefálica? Para entendernos es una especie de barricada que rodea a todo el cerebro

00:12:04desde el punto de vista vascular y no permite por el peso molecular distintas circunstancias entrar distintas sustancias.

00:12:12Es decir, que el cerebro se protege, pero cuando el cerebro está desprotegido no podemos protegerle a él como consecuencia

00:12:19de que hay una barrera.

00:12:21Eso es. La barrera hematoencefálica es un sistema natural de defensa, de protección, es lo que acaba de decir.

00:12:26El sistema nervioso es enormemente vulnerable a cualquier cambio que ocurra a nivel periférico, a nivel de la sangre,

00:12:31a un pico de glucosa, a una bajada de un ión, a cualquier alteración, porque es un reservorio que tiene

00:12:38que funcionar de una manera muy precisa.

00:12:39Entonces hay que protegerlo.

00:12:40Y ahora viene la pregunta, ¿y por qué no hacemos que sean de menos peso molecular y que no sea

00:12:46la L-DOPA?

00:12:47Ya se están intentando. Esa es una de las líneas de trabajo, ¿no?

00:12:49Lo que se llama actualmente la nanotecnología y el diseño de nanomoléculas que sean capaces de atravesar la barrera hematoencefálica.

00:12:58Pero eso es una línea de trabajo en la que hay que sintetizar una molécula que sea capaz de actuar

00:13:03como la dopamina.

00:13:03Por tanto, tiene que tener unas características químicas concretas, porque ha de unirse a los receptores de dopamina

00:13:09y eso requiere unas características químicas concretas que no debe ser tan fácil, porque se está intentando.

00:13:16Pero bueno, yo soy optimista. Yo creo que con el tiempo cada vez se van haciendo más avances

00:13:20y que poco a poco iremos pudiendo hacer cosas que a día de hoy no soñábamos.

00:13:24Si no hubieran sido optimistas los antepasados en la estructura del estudio de la neurología,

00:13:33no hubiéramos llegado a la L-DOPA.

00:13:34Obviamente.

00:13:35Pero bueno, ahora vamos a ir muy rápido, porque usted ha centrado todo el problema.

00:13:40Este programa se podría acabar y ya sabríamos prácticamente todo.

00:13:44Menos una cosa, cómo funciona el IFU para solucionar el temor esencial,

00:13:49que es un líder en la clínica de la Universidad de Navarra, tanto en Madrid como en Pamplona.

00:13:54Bueno, en cuestión es que nosotros tenemos una compañera que ha preparado un informe sobre el parsing para situarnos en

00:14:02general.

00:14:02Y también le damos la bienvenida, es Elena Fernández Puyol, ha estado un tiempo fuera del programa.

00:14:09Y es que hay mujeres que quieren ser madres.

00:14:12Me parece estupendo.

00:14:13Y hay que felicitarlas por eso, ¿no?

00:14:16Entonces, pero no consiguen la niña, algunas no consiguen la niña.

00:14:19Bueno.

00:14:20Y estamos con los niños.

00:14:21Haremos como con las nanopartículas, seguiremos persistiendo.

00:14:25Es el caso de Elena Fernández Puyol que nos aporta este informe.

00:14:30La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo e invalidante

00:14:34que afecta a la parte del sistema nervioso central, responsable del movimiento y del equilibrio.

00:14:40Se caracteriza por la degeneración de las células que fabrican la dopamina,

00:14:45una sustancia que se encarga de controlar el movimiento.

00:14:48En nuestro país afecta a unas 160.000 personas.

00:14:52Según los expertos, uno de cada cinco pacientes son menores de 50 años.

00:14:57Cada año se diagnostican unos 10.000 nuevos casos,

00:15:01aunque cerca de 30.000 personas aún están sin diagnosticar.

00:15:05Se prevé que el número de afectados se duplique para el año 2025

00:15:09y llegue a triplicarse en 2050, debido al progresivo envejecimiento de la población.

00:15:16Está considerada como la segunda patología neurodegenerativa más frecuente después del Alzheimer.

00:15:22El diagnóstico se basa en la presencia de al menos dos de estos cuatro síntomas,

00:15:28lentitud de movimientos, rigidez muscular, pérdida de equilibrio y temblor.

00:15:32Otros síntomas pueden ser trastornos del habla o del sueño, depresión o ansiedad.

00:15:39Bueno, pues con este informe pasamos a otro asunto que ha hecho Ana Villalta,

00:15:43que ha estudiado precisamente la diferenciación en lo que es el temblor esencial

00:15:47de lo que es la enfermedad de Parkinson. Vamos a verlo.

00:15:53El temblor esencial es el trastorno del sistema nervioso más frecuente en adultos.

00:15:58Se nota especialmente cuando el paciente cambia de postura o carga peso o se realiza un movimiento.

00:16:03El temblor esencial suele tener una progresión de la intensidad del temblor y es lenta con el paso de los

00:16:08años.

00:16:08En España, el 5% de la tercera edad padece temblor esencial.

00:16:13¿Pero qué tienen en común el temblor esencial y el Parkinson?

00:16:16Básicamente algunos síntomas como el temblor, problemas al andar y del equilibrio.

00:16:20Sin embargo, son enfermedades distintas.

00:16:23El Parkinson es un trastorno degenerativo, idiopático y lentamente progresivo del sistema nervioso central,

00:16:29caracterizado por disminución y lentitud de los movimientos, rigidez muscular y temblor de reposo.

00:16:34Existen estudios clínicos, epidemiológicos, de imágenes genéticos y patológicos

00:16:39que apoyan un cierto vínculo entre las dos enfermedades.

00:16:42No obstante, mientras que la enfermedad de Parkinson suele considerarse una dolencia con un pronóstico complejo,

00:16:48el temblor esencial suele considerarse una enfermedad benigna.

00:16:52Bueno, dicho este asunto, doctora Rodríguez Oroz, vamos a pasar a la actualidad.

00:16:58Aquella actualidad que muchas veces coincide con la patología que estamos tratando.

00:17:01Ana Villalta.

00:17:02Pues hoy les hablamos de la campaña que ha puesto en marcha la Federación Española de Parkinson

00:17:07bajo el lema En Bocas Palabras.

00:17:09Una iniciativa que quiere mostrar el lado más humano de esta enfermedad.

00:17:15En Bocas Palabras es una campaña de sensibilización de la Federación Española de Parkinson.

00:17:21A través de microhistorias muestra cómo es esta enfermedad más allá del diagnóstico,

00:17:25los síntomas y los tratamientos.

00:17:27Historias que cuentan la importancia de normalizar la enfermedad en el entorno familiar,

00:17:32lo determinante de una vida activa, el papel de los cuidadores, la integración laboral de los pacientes,

00:17:37ya que uno de cada tres pacientes está en edad laboral.

00:17:40Con el avance de esta enfermedad, la calidad de vida y la autonomía de las personas con Parkinson se ven

00:17:45mermadas.

00:17:45En los primeros cinco años de diagnóstico, el 51% de las personas con enfermedad de Parkinson requieren de una

00:17:52persona cuidadora.

00:17:53Pasados los diez años de diagnóstico, el porcentaje asciende al 80%.

00:17:59Y según la asociación Parkinson Madrid, el 80% de las personas que padecen Parkinson podrían tener depresión,

00:18:06una patología que es difícil de diagnosticar y que afecta en estos momentos a cerca del 20% de españoles.

00:18:12Uno de cada cinco españoles sufre o sufrirá depresión a lo largo de su vida.

00:18:16Son datos de la Organización Mundial de la Salud, que además advierte, la tendencia es creciente.

00:18:22Diagnosticar esta enfermedad es el primer paso para su tratamiento,

00:18:25pero también una de las principales complicaciones a las que se enfrentan sus pacientes.

00:18:29Abatimiento, tristeza, pena, sensación también acompañada de angustia, opresión,

00:18:35todos los días de forma mantenida y durante tres a seis meses.

00:18:40Un 70% de las personas que sufren depresión en nuestro país son mujeres.

00:18:44A los varones desde pequeños los hombres no lloran.

00:18:47Nos vamos para otros lados, trastornos y ansiedad, somatizaciones, enfermedades.

00:18:51La educación y la capacidad para aceptar la frustración nos hace más o menos propensos a padecerla,

00:18:56aunque también existe un componente genético.

00:18:58Si tu madre ha sufrido depresión o tu padre, ellos han sido tu modelo de referencia

00:19:04y han actuado así ante las adversidades.

00:19:08Por tanto, se unen los dos factores, tanto lo genético como el aprendizaje.

00:19:13El entorno es el primero en darse cuenta y son los primeros también que pueden actuar.

00:19:17Es importante que le aporten afecto.

00:19:20Solo la mitad logra superarla por completo.

00:19:22De hecho, según los expertos, en 2020 será la patología que más gasto público va a requerir

00:19:27y la segunda que más incapacidad provoque en nuestro país.

00:19:31Y cambiamos de asunto para hablarles de belleza y salud.

00:19:35Hoy Pilar Holga nos trae un novedoso tratamiento para eliminar las varices.

00:19:38Se trata de V-Lase.

00:19:41Las arañas vasculares son un problema de salud y belleza que afectan a millones de personas.

00:19:45Ya no es un problema ya que se pueden tratar con tratamientos de láser como el que nos presenta Leticia.

00:19:51Cuéntanos, ¿en qué consiste este tratamiento?

00:19:53Es un nuevo láser de diodo fabricado en Israel que se utiliza para eliminar arañas vasculares e incluso varices de

00:19:58menor calibre.

00:19:59Y lo hace de una forma muy rápida, sin apenas dolor y sin riesgo de quemadura.

00:20:04¿Y es definitivo este tratamiento?

00:20:06Sí, es definitivo. Necesitamos normalmente una media de tres sesiones y tras estas sesiones conseguimos mejorar mucho y eliminar todas

00:20:13las arañas vasculares.

00:20:15El problema es que las personas que tienen predisposición a que les salgan este tipo de lesiones en la piel

00:20:20normalmente les vuelven a aparecer y al cabo del tiempo hay que repetir la sesión.

00:20:24Bueno, pues vamos a ver el tratamiento.

00:20:35Bueno, ahora nos vamos a poner todas las gafas, nuestra paciente también.

00:20:52Bueno, pues ya vamos a empezar a disparar cada una de las venitas que veamos.

00:21:00Se van disparando en los extremos para que se vayan eliminando.

00:21:05Lo bueno de este láser es que la sesión es rapidísima, como verás, porque no tardo nada en tratar cada

00:21:12una de las arañitas vasculares.

00:21:18Bueno, ¿y qué indicaciones hay que tener en cuenta después de realizar este tratamiento?

00:21:22Lo único que tenemos que hacer es evitar la exposición solar.

00:21:26Bueno, pues hemos visto cómo se puede eliminar los capilares de forma rápida y sencilla con UV-Lays.

00:21:32Bueno, muy interesante todo este asunto, ¿no?

00:21:35Cómo cambiamos de pasar de las profundidades del Parkinson a las varices,

00:21:40que no son en ningún caso un tema menor, sino la causa más frecuente de la cirugía vascular y en

00:21:47geología.

00:21:49Pero tenemos otras muchas cosas.

00:21:50Vamos a entrar en la esencia de lo que queríamos en este espacio, ¿no?

00:21:56Doctora Rodríguez Oroz, vamos a hablar de los ultrasonidos de alta intensidad.

00:22:00Les voy a poner un reportaje y después usted me comenta las indicaciones, contraindicaciones y cómo lo ve.

00:22:07Ustedes tienen un gran especialista en neurocirugía, el doctor Guridi, que está como director de ese departamento,

00:22:15que también tienen cosas que decir en este aspecto, ¿no?

00:22:18Pero vamos a ver el caso de esta nueva tecnología, que es una tecnología, porque a mí me gusta decir

00:22:27las cosas como son.

00:22:29No conozco a nadie de Siemens, a nadie, pero es una tecnología de alguien que se ha interesado por ese

00:22:35tema,

00:22:35que es Siemens la creadora de este efecto.

00:22:39Vamos a verlo.

00:22:39La Clínica Universidad de Navarra ha incorporado recientemente un equipo HIFU, que es un equipo de ultrasonidos,

00:22:46con alta intensidad, para poder hacer lesiones en estructuras muy profundas, como son los ganglios basales,

00:22:53en pacientes que teóricamente no serían candidatos a cirugía.

00:22:57Esta técnica es una técnica no invasiva y no necesita cirugía.

00:23:01Los pacientes candidatos inicialmente a este tipo de terapia serían pacientes con temblor,

00:23:06tanto temblor esencial como temblor parkinsoniano,

00:23:09que por su edad o por sus características no pudieran ser sometidos a cirugía, vamos a decir, abierta.

00:23:18Se le pone un marco de estereotaxia al paciente y se depila,

00:23:21y se le tumba en la camilla de resonancia y se le coloca una membrana por fuera de la cabeza

00:23:26para que los rayos no quemen la piel.

00:23:30El paciente durante el procedimiento estaría despierto, sin nada de medicación,

00:23:34y está dentro de la propia resonancia,

00:23:37de tal manera que se hace siempre todo el tratamiento dentro de la propia resonancia.

00:23:41Se considera que la temperatura del organismo es 37 grados,

00:23:45por lo cual lesiones que, por ejemplo, pueden estar en 40-45 grados,

00:23:49son lesiones que, vamos a decir, son reversibles,

00:23:51no producen ninguna lesión en la subida de temperatura,

00:23:54sin embargo, sí producen un efecto clínico,

00:23:56es decir, el paciente mejora con esa subida de temperatura, vamos a decir, mínima.

00:24:00Una vez que hemos obtenido esta respuesta,

00:24:02se sube la temperatura por encima de 55-60 grados,

00:24:06y entonces consideramos que la lesión a esa temperatura determinada

00:24:09sería una lesión ya irreversible,

00:24:12y entonces el beneficio del temblor sería para siempre.

00:24:16Bueno, aportaciones de la doctora Rodríguez Oroz,

00:24:19neurólogo de la Clínica Universidad de Navarra.

00:24:22¿Qué nos dice?

00:24:23La técnica, como ha explicado el doctor Guridi,

00:24:25es una técnica que para los neurólogos y los neurocirujanos es un sueño,

00:24:29es poder actuar dentro del cerebro sin abrir el cráneo,

00:24:32que ya eso, básicamente se consigue a través de ultrasonidos

00:24:37incrementar en un punto la temperatura de tal manera

00:24:40que se va a provocar una desnaturalización de las proteínas de ese punto

00:24:44y una lesión permanente.

00:24:45¿Cuál es ese punto al que se van focalizando todos los ultrasonidos?

00:24:49Pues precisamente una estructura en el tálamo,

00:24:52el BIM, el núcleo ventralis intermedialis del tálamo,

00:24:55que es una estación de paso de un circuito

00:24:58que entra a funcionar mal en el caso del temblor.

00:25:01Son neuronas que en lugar de trabajar como tienen que trabajar

00:25:04cuando uno se está moviendo,

00:25:05empiezan a funcionar de manera autónoma

00:25:08y empiezan a descargar con una oscilación a una frecuencia

00:25:12que cuando uno quiere moverse,

00:25:14esas neuronas entran en el circuito del movimiento

00:25:17e imponen su oscilación.

00:25:19De manera que el paciente ya no puede moverse como quiere,

00:25:22sino que se tiene que mover a la frecuencia

00:25:24que esas neuronas le están mandando.

00:25:26¿Desde qué se trata?

00:25:27De destruir esas neuronas con calor

00:25:30para que dejen de entrometerse en el circuito motor

00:25:33y permitan la realización de un movimiento voluntario de verdad,

00:25:37sin un elemento exógeno que lo perturbe.

00:25:40Me río porque podía aplicarse al ser humano

00:25:44para que no se entrometan en muchas cosas,

00:25:47pero todavía no es necesario.

00:25:49Esto es una enfermedad.

00:25:49Bueno, ya veremos.

00:25:51Pero es interesante, es muy interesante.

00:25:53Es muy interesante, porque además esto abre puertas también a otras.

00:25:55Y simple, ¿verdad?

00:25:56Es muy simple, al mismo tiempo de que, claro,

00:25:58la tecnología es altísimamente compleja,

00:26:01pero esto abre puertas también para otras indicaciones

00:26:04que vendrán detrás, como es lógico,

00:26:06porque esto es una herramienta que luego se aplicará a otras cosas, sin duda.

00:26:09Vamos a dar un paso más en el ámbito de la cirugía.

00:26:12Lo hacemos con el doctor Jorge Guridi

00:26:14y porque también el Parkinson tiene indicación terapéutica

00:26:18desde el punto de vista quirúrgico.

00:26:20Vamos a verlo.

00:26:22La cirugía de Parkinson es una intervención

00:26:25que se realiza en pacientes que tienen esta enfermedad,

00:26:28a los que el tratamiento farmacológico no logra controlar los síntomas

00:26:31y a personas a las que el Parkinson incapacita de manera significativa.

00:26:35La cirugía del Parkinson en nuestro centro

00:26:37tiene como dos partes distintas,

00:26:40o de intervenciones distintas.

00:26:41La primera de ellas sería la colocación de dos electrodos

00:26:45en los núcleos subtalámicos,

00:26:46que es una estructura anatómica

00:26:49que está hiperactiva en la enfermedad de Parkinson.

00:26:51Y posteriormente, en una segunda intervención quirúrgica,

00:26:55se coloca una batería con unos cables de extensión

00:26:58para dar la corriente continua

00:27:00a los núcleos subtalámicos, a la diana quirúrgica.

00:27:03Para que la operación sea exitosa,

00:27:05es importante la selección del candidato,

00:27:07una buena colocación del electrodo en el cerebro,

00:27:10y lograr una buena estimulación y medicación.

00:27:12Las ventajas de esta cirugía son múltiples.

00:27:15Logra un retroceso de la dolencia,

00:27:17produce mejoras del movimiento

00:27:19y una disminución de la rigidez y los temblores,

00:27:22y permite reducir la medicación,

00:27:24lo que se traduce en una mejora de la calidad de vida de los pacientes.

00:27:29Bueno, el Parkinson.

00:27:32Estas enfermedades con nombre propio,

00:27:34luego tienen detrás, no se ha quitado el nombre propio,

00:27:36pero aquí tienen detrás mucha investigación

00:27:37de muchos especialistas que podían ponerle nombre

00:27:40a muchas derivadas del proceso.

00:27:43Nos queda la conclusión, doctora Rodríguez Oroz.

00:27:47No le voy a decir vaya con cuidado,

00:27:50no le voy a decir eso,

00:27:51pero no se olvide de las cosas fundamentales,

00:27:53si puede ser, porque a veces es la televisión,

00:27:57un especialista en neurología,

00:27:58cuando está con un paciente nunca se olvida de nada,

00:28:01pero que está...

00:28:01Aquello tenía que haberlo dicho.

00:28:03Pues con tranquilidad, ¿qué quiere contar?

00:28:06Quiero contar que la gente que padece temblor

00:28:09y que el temblor le afecta en su calidad de vida,

00:28:11independientemente de si es un temblor esencial

00:28:13o es un temblor de Parkinson,

00:28:14y no consigue suficiente satisfacción

00:28:17con las medidas farmacológicas

00:28:20para tener una calidad de vida adecuada,

00:28:22tenemos a día de hoy un tratamiento sin abrir el cráneo,

00:28:26un tratamiento no invasivo,

00:28:27altamente eficaz para resolver el temblor.

00:28:31Y que por otra parte,

00:28:32en el caso de la enfermedad de Parkinson,

00:28:34que como hemos dicho al inicio,

00:28:35que hay muchos pacientes que no tienen temblor

00:28:37o que el temblor no es el principal síntoma,

00:28:39tampoco hay que estar desesperados,

00:28:41porque tenemos un tratamiento,

00:28:42que en este caso sí es invasivo,

00:28:44que es la cirugía colocando electrodos

00:28:46para resetear nuevamente una actividad neuronal

00:28:50que se ha vuelto aberrante,

00:28:51en el caso del Parkinson,

00:28:52por la pérdida de dopamina,

00:28:53y esas neuronas no trabajan como tienen que trabajar

00:28:56porque les falta dopamina,

00:28:58se puede resetear la actividad de esas neuronas

00:29:01en el núcleo subtalámico

00:29:02mediante la colocación de electrodos

00:29:04que se programan para pasar una corriente eléctrica concreta.

00:29:07Y el beneficio,

00:29:08ya no solo en el temblor,

00:29:09que también,

00:29:10sino en todos los demás síntomas que yo decía,

00:29:12la torpeza,

00:29:12la rigidez,

00:29:13es muy llamativo

00:29:14y la calidad de vida de estos pacientes

00:29:16empieza a cambiar drásticamente

00:29:18en el momento en el que tienen un beneficio

00:29:20mantenido en todos estos problemas

00:29:22y sin las fluctuaciones motoras

00:29:24y los movimientos involuntarios

00:29:26que a partir de un punto hemos mencionado

00:29:28que ocurrían como consecuencia

00:29:29de la progresión de la enfermedad

00:29:31y de la pérdida mayor de dopamina

00:29:33y por tanto

00:29:34la no satisfactoria respuesta

00:29:36al tratamiento con levodopa.

00:29:38Muchas cosas por hacer

00:29:40y no se queden

00:29:41si tienen dudas

00:29:42de si pueden mejorar con la duda

00:29:43porque seguramente

00:29:44puede haber una solución,

00:29:46no para todos,

00:29:47pero sí para muchos de los pacientes

00:29:48que pueden estar sufriendo

00:29:49estas circunstancias.

00:29:51Ah, claro.

00:29:53Bueno, pues ha sido un placer.

00:29:54No la conocía.

00:29:55Igualmente.

00:29:56Personalmente, pero...

00:29:57Muchas gracias por la invitación.

00:29:58Sí, está estupendo.

00:30:00Fíjense, hace más de 200 años

00:30:02que Parkinson,

00:30:03que era paleontólogo y médico,

00:30:05descubrió o dio los indicios

00:30:08teóricos de esta patología

00:30:10y seguimos prácticamente.

00:30:11No igual,

00:30:12hemos mejorado muchas cosas,

00:30:13pero estamos todavía trabajando en ello.

00:30:16Pero estamos más cerca.

00:30:17Yo creo que sí.

00:30:18Sí, hombre, sí.

00:30:19Bueno, muchas gracias,

00:30:20sobre todo,

00:30:21Banco de Madrid.

00:30:21Eso sí que está más cerca.

00:30:23Bueno, esperemos que todavía más.

00:30:24Tenemos ahí pendiente un tren.

00:30:26Muchas gracias.

00:30:27Gracias a usted.

00:30:29Bueno, ya creo que no le interesaba

00:30:30seguir hablando de política.

00:30:33Bueno, ya saben ustedes

00:30:35que siempre intentamos traerles

00:30:36la vanguardia de los últimos avances

00:30:39en el ámbito de la curación

00:30:41de los procesos.

00:30:41En este caso, ya saben,

00:30:43Parkinson, temblor esencial,

00:30:45una nueva solución,

00:30:47ultrasonidos de alta intensidad.

00:30:49Ya saben,

00:30:50unos grandes especialistas

00:30:51se están dedicando en este momento

00:30:52a averiguar

00:30:53porque ahora habrá que ver

00:30:55cuáles son las soluciones

00:30:56en cada caso

00:30:57y cuándo está más precisamente indicado.

00:31:00Muchas gracias

00:31:00y hasta pronto.

00:31:02Hoy en ¿Qué me pasa, doctor?

00:31:04hablamos sobre la migraña,

00:31:05el tipo de dolor de cabeta más común

00:31:07que afecta de manera significativa

00:31:09la calidad de vida de los afectados.

00:31:11Para saber más

00:31:12sobre el diagnóstico

00:31:13y tratamiento de la migraña

00:31:14nos acompaña

00:31:15la doctora Margarita Sánchez del Río

00:31:17con la que haremos un repaso

00:31:19de las últimas novedades

00:31:20sobre esta enfermedad.

00:31:21Todo en unos instantes.

00:31:25Bueno, por aquí estamos

00:31:27para hablar de migraña

00:31:28con una de las grandes especialistas.

00:31:30Ella trabajó en el Rúmero Internacional,

00:31:32ahora está en la Clínica Universidad de Navarra.

00:31:34Hoy es un día

00:31:35en el que estamos profundizando

00:31:37en la neurología

00:31:38en su conjunto

00:31:39de ese gran centro

00:31:41en Pamplona y en Madrid.

00:31:43Bueno, Margarita Sánchez del Río,

00:31:45muy buenos días.

00:31:45Muy buenos días.

00:31:47Bueno, realmente

00:31:49no sé,

00:31:51al principio

00:31:52teníamos,

00:31:52había muchos dolores de cabeza,

00:31:55luego había un dolor crónico,

00:31:57¿no?

00:31:58Había mucha medicación,

00:32:00la gente

00:32:00tomaba todo lo que quería

00:32:02y eso se ha ido estratificando

00:32:03lentamente

00:32:04hasta que apareció

00:32:06el concepto de migraña

00:32:07y cuando aparece

00:32:09el concepto de migraña,

00:32:10que no recuerdo

00:32:10en qué año fue,

00:32:11pero apareció

00:32:12el concepto de migraña

00:32:13y nos encontramos

00:32:15que había,

00:32:16he visto libros

00:32:18que había,

00:32:18pues a lo mejor,

00:32:20casi 200 tipos diferentes

00:32:22de migraña,

00:32:23¿no?

00:32:23Por decir,

00:32:24cifras redondas,

00:32:25¿no?

00:32:27y hay factores comunes

00:32:29a todas,

00:32:30hay factores comunes

00:32:31y hay otros

00:32:32que no lo son.

00:32:33Correcto.

00:32:34Entonces,

00:32:35¿me puede usted

00:32:36aclarar ese gran mundo

00:32:38para que todo el mundo

00:32:39se sitúe?

00:32:40Resumidamente

00:32:40que es difícil.

00:32:41Sí.

00:32:42A ver,

00:32:42lo primero es

00:32:43comentar que

00:32:44cefalea y migraña

00:32:46son, digamos,

00:32:47cosas distintas,

00:32:48¿no?

00:32:48Cefalea es un síntoma,

00:32:49simplemente indica

00:32:50me duele la cabeza

00:32:51y la migraña

00:32:52es un tipo de cefalea.

00:32:54Si quieres

00:32:55en la migraña

00:32:55podríamos diferenciar

00:32:57como tres subgrupos,

00:32:58la migraña sin aura,

00:33:00la migraña con aura

00:33:01y la migraña crónica,

00:33:03¿vale?

00:33:03Y dentro de cada una

00:33:04de ellas luego

00:33:04puede haber

00:33:05diferentes grupos

00:33:06pero para simplificarlo

00:33:07vamos a quedarnos

00:33:08con estos tres.

00:33:09La migraña con aura

00:33:11que supone aproximadamente

00:33:12un 15 a un 30%

00:33:13de los casos

00:33:14es aquel dolor de cabeza

00:33:16que suele venir precedido

00:33:17de una serie de síntomas

00:33:19que nosotros llamamos

00:33:20neurológicos focales.

00:33:21Lo más habitual

00:33:22son los síntomas visuales

00:33:23que el paciente

00:33:24empieza a ver

00:33:24una especie de chirivitas

00:33:25en el centro

00:33:26de su campo de visión

00:33:27y se van extendiendo

00:33:28hacia las zonas

00:33:29más externas

00:33:30de ese campo

00:33:31y no ven bien.

00:33:33Entonces,

00:33:33eso suele durar

00:33:34como unos 30 minutos

00:33:35a una hora

00:33:36y luego se sigue ya

00:33:37del dolor de cabeza

00:33:38típico de la migraña

00:33:39como el que aparece

00:33:40en la migraña sin aura

00:33:42que suele ser

00:33:43un dolor de cabeza

00:33:44pues intenso,

00:33:45se describe habitualmente

00:33:46como pulsátil,

00:33:47a veces puede ser

00:33:48más como una presión

00:33:49que puede fluctuar

00:33:50en intensidad,

00:33:51puede ser cualquier lado

00:33:52de la cabeza

00:33:53la que nos duela

00:33:54y lo que lo caracteriza

00:33:56mucho es que hay

00:33:57un aumento

00:33:57en la sensibilidad

00:33:58a la luz,

00:33:59a los sonidos,

00:34:01puede haber náuseas,

00:34:02puede haber vómitos

00:34:03y cualquier movimiento

00:34:04que tenga el paciente

00:34:05por mínimo que sea,

00:34:06incluso agachar la cabeza,

00:34:08lo habitual es que amplifique

00:34:09esa señal de dolor

00:34:10de tal manera

00:34:11que el paciente

00:34:12de forma instintiva

00:34:13tiende a bloquear

00:34:14el cuello,

00:34:15eso es lo que es

00:34:15una migraña.

00:34:17Claro,

00:34:18pero es curioso

00:34:19porque

00:34:21la que

00:34:24no iba a decir

00:34:25que les guste

00:34:26pero

00:34:26la que a mí me parece

00:34:27más fácil

00:34:28es la que tiene aura.

00:34:30Sí,

00:34:31efectivamente

00:34:31es la que es más

00:34:33llamativa

00:34:34y por tanto

00:34:34te avisa,

00:34:35cuidado que voy,

00:34:36se meten en un cuarto oscuro,

00:34:39tienen unas sensaciones

00:34:40extrañas,

00:34:41no molestéis a mamá

00:34:42o no,

00:34:43es más frecuente en mujeres,

00:34:44¿no?

00:34:44Es más frecuente,

00:34:45es tres veces más frecuente

00:34:46en la mujer que en el hombre.

00:34:47Por eso he dicho

00:34:48no molesten a mamá

00:34:49porque hay que ir

00:34:50con mucho cuidado.

00:34:51Hay que ir con cuidado

00:34:51pero es verdad

00:34:52que es más frecuente

00:34:53en la mujer,

00:34:53sin duda.

00:34:54bueno.

00:34:55Segundo,

00:34:57hay otra cosa

00:34:58de la migraña

00:35:01que me llama mucho

00:35:02la atención

00:35:03y es que

00:35:03¿cómo es posible

00:35:04que el 40%

00:35:06de los pacientes

00:35:07en España

00:35:07estén en diagnósticas?

00:35:09Pues mira,

00:35:10una de las principales

00:35:11razones por lo que pasa

00:35:12eso es que es

00:35:13un problema

00:35:13tan frecuente

00:35:14en la población

00:35:15que lo tendemos

00:35:16a normalizar

00:35:17y muchas veces

00:35:18hay la asociación familiar.

00:35:20Entonces,

00:35:20uno está tan acostumbrado

00:35:21a ver a otro miembro

00:35:23de la familia

00:35:23con migraña

00:35:24que ya lo tienen claro

00:35:26y no van a consultar

00:35:28al médico,

00:35:28cosa que es un error

00:35:29porque no van a tener

00:35:30acceso a nuevos tratamientos

00:35:32que hay hoy en día.

00:35:33Entonces,

00:35:33eso es una de las razones

00:35:34por las que no van.

00:35:36Otro tema

00:35:37que también

00:35:37me llama la atención

00:35:38es cómo es posible

00:35:39insisto con esa frase

00:35:41cómo es posible

00:35:41que el 50%

00:35:43se automedique.

00:35:45Pues por la misma razón

00:35:46al final

00:35:47todo el mundo

00:35:47tiene un familiar

00:35:49la vecina

00:35:50un compañero

00:35:51de trabajo

00:35:52que dice

00:35:53¿te dore la cabeza?

00:35:53Pues toma tal cosa

00:35:54y bueno

00:35:56pues muchas veces

00:35:56van a dar analgésicos

00:35:58simples

00:35:58que nos pueden ayudar

00:36:00pues como nos ayuda

00:36:00y nos quita el dolor

00:36:01seguimos con eso

00:36:02y por qué consultar

00:36:03otro error.

00:36:05Bueno,

00:36:05su izquierda

00:36:06tiene a la Villalta

00:36:06buenos días.

00:36:07Buenos días.

00:36:08Bueno,

00:36:08ella ha preparado

00:36:09el informe

00:36:10sobre migraña

00:36:10vamos a verlo.

00:36:12No me da.

00:36:13En España

00:36:14más de 5 millones

00:36:15de personas

00:36:15padecen migraña

00:36:17una patología

00:36:18que se asocia al dolor

00:36:19y que implica

00:36:20costes socioeconómicos.

00:36:21Se trata

00:36:22de un tipo

00:36:22de dolor

00:36:23de cabeza intenso

00:36:24a menudo unilateral.

00:36:25Otros de sus síntomas

00:36:26son mareos,

00:36:28náusas

00:36:28y sensibilidad

00:36:29a la luz,

00:36:30los sonidos

00:36:30o los olores.

00:36:31A pesar de ser

00:36:32un dolor muy incapacitante,

00:36:34hasta un 25%

00:36:35de quienes lo sufren

00:36:36nunca ha consultado

00:36:37su dolencia

00:36:38con el médico.

00:36:39Además de la genética

00:36:40hay otros factores

00:36:41que pueden desencadenar

00:36:42este dolor.

00:36:43El estrés,

00:36:44el ciclo menstrual,

00:36:45la falta de sueño,

00:36:46el consumo de alcohol,

00:36:47el ayuno prolongado

00:36:48o también algunos alimentos.

00:36:50Este trastorno

00:36:51es más frecuente

00:36:52entre las mujeres.

00:36:53La migraña crónica,

00:36:54es decir,

00:36:55sufrir migraña

00:36:55durante más de 15 días

00:36:57al mes,

00:36:57es la complicación

00:36:58más frecuente

00:36:59de la migraña

00:36:59y es el tipo

00:37:00de cefalea

00:37:01que más impacto

00:37:02ejerce

00:37:02sobre la calidad

00:37:03de vida

00:37:03de los pacientes.

00:37:06Bueno,

00:37:07estos son

00:37:08datos epidemiológicos.

00:37:10He visto que usted

00:37:11no ha parado,

00:37:12¿no?

00:37:12Tengo aquí un estudio

00:37:14que es el impacto

00:37:15y situación

00:37:15de la migraña

00:37:16en España

00:37:17hasta el 2018.

00:37:20Todos estos puntos

00:37:21que hay aquí

00:37:22señalados,

00:37:23mi equipo

00:37:24me ha hecho ver

00:37:25que usted

00:37:26había participado

00:37:27en los datos,

00:37:28en las apreciaciones,

00:37:30en temas como

00:37:31el proyecto 100MIG.

00:37:33¿Qué es el proyecto 100MIG?

00:37:35A ver,

00:37:35fue un proyecto

00:37:36que se preguntó

00:37:38a muchos neurólogos

00:37:40de toda España

00:37:40y a los pacientes

00:37:42pues un poco eso,

00:37:43cómo se medicaban,

00:37:44si estaban contentos

00:37:45con la atención,

00:37:46si creían

00:37:47que tenían suficiente

00:37:48información

00:37:48en las consultas

00:37:50sobre cómo era

00:37:50la enfermedad,

00:37:51cómo se trataban,

00:37:53qué tipo de tratamientos

00:37:54preventivos

00:37:54habían probado

00:37:55y de esa manera

00:37:56pues teníamos

00:37:57un dibujo

00:37:57de cuál era

00:37:58la situación

00:37:58real en España

00:38:00de cómo se estaba

00:38:01tratando a los pacientes.

00:38:02¿Y por qué ha escrito

00:38:03usted tantas cosas

00:38:04con el doctor Pascual?

00:38:06Porque el doctor Pascual

00:38:08también es una persona

00:38:09con mucho interés

00:38:10en los dolores de cabeza

00:38:11y bueno,

00:38:13pues muchas veces

00:38:13nos asociamos

00:38:14varios neurólogos

00:38:15para intentar obtener

00:38:16una muestra mayor

00:38:18y poder entender mejor

00:38:19lo que pasa al paciente.

00:38:21Me ha llamado la atención,

00:38:23están casi todos

00:38:25especialistas

00:38:26que han pasado

00:38:26algunos por aquí

00:38:27como Lainez.

00:38:29Trabajamos habitualmente

00:38:30juntos.

00:38:31Claro, claro,

00:38:32está bien.

00:38:33Bueno,

00:38:34es que claro,

00:38:34muchas personas

00:38:35no saben

00:38:36que todos ustedes

00:38:37están organizados

00:38:39de tal manera

00:38:40que el conocimiento

00:38:41es común

00:38:42e instantáneo

00:38:43a través de este tipo

00:38:44de trabajos.

00:38:45Bueno,

00:38:46tenemos una serie

00:38:47de noticias de actualidad.

00:38:49Ana Villa,

00:38:50acabamos con ellas.

00:38:50Sí,

00:38:51hoy les hablamos

00:38:52de un síndrome curioso,

00:38:54el síndrome del cuello roto

00:38:55porque el uso abusivo

00:38:56de los teléfonos móviles

00:38:58ha aumentado

00:38:58el número de pacientes

00:38:59con esta dolencia.

00:39:01Entre las consecuencias

00:39:02de este síndrome

00:39:02están los mareos,

00:39:04las cefaleas

00:39:04e incluso el dolor de espalda.

00:39:07Este simple gesto

00:39:08puede provocar

00:39:10lo que se conoce

00:39:10como el síndrome

00:39:11del cuello roto,

00:39:13una dolencia

00:39:13cada vez más común

00:39:15y que los expertos

00:39:16relacionan

00:39:16con el uso continuado

00:39:18del teléfono móvil.

00:39:19Cuando les explicamos

00:39:20que una de las causas

00:39:21puede ser

00:39:22el uso prolongado

00:39:23del teléfono móvil

00:39:24pues tanto el paciente

00:39:25como los padres

00:39:26suelen reconocer

00:39:27que pasan

00:39:28multitud de horas

00:39:29usando estos dispositivos.

00:39:31Esta afección

00:39:32es sufrida

00:39:32principalmente

00:39:33por los jóvenes

00:39:34quienes pasan

00:39:35muchas horas

00:39:36mirando la pantalla.

00:39:38Es que estoy todo el día

00:39:38dos o así.

00:39:39Dos horas tranquilamente.

00:39:41Cuando bajamos

00:39:41el cuello

00:39:42para mirar el móvil

00:39:43la cabeza

00:39:44se inclina

00:39:44a 45 grados

00:39:46y aguanta

00:39:46un peso

00:39:47de 25 kilos.

00:39:48Agua sí,

00:39:49hacia abajo.

00:39:50Así.

00:39:51Un problema

00:39:51que comprime

00:39:52los nervios cervicales

00:39:53y que trae consigo

00:39:54sobrecarga de los músculos

00:39:56cefaleas, mareos

00:39:57y fuertes dolores de espalda.

00:39:59Provoca muchas bajas

00:40:00laborales

00:40:01y bueno

00:40:02para pacientes más jóvenes

00:40:03pues el mero hecho

00:40:04de estar con dolor

00:40:05gente que se tira con dolor

00:40:07pues varios meses

00:40:07y que no responde

00:40:08rápidamente a los tratamientos.

00:40:10España es el país europeo

00:40:12con más smartphones

00:40:13por habitante.

00:40:14El 92%

00:40:15de los españoles

00:40:16dispone de al menos

00:40:17un móvil.

00:40:18La solución

00:40:19pasa por colocar

00:40:20los brazos

00:40:20a la altura

00:40:21de la cara

00:40:22y mirar el aparato

00:40:23con la cabeza

00:40:24arguida

00:40:24para que las consultas

00:40:26dejen de llenarse

00:40:27por estas dolencias.

00:40:29Y pasamos a hablarle

00:40:30de los ansiolíticos

00:40:31porque los españoles

00:40:32somos los europeos

00:40:33que más los empleamos

00:40:34para dormir.

00:40:35Los médicos

00:40:36recomiendan

00:40:36buscar buenos hábitos

00:40:37de sueño

00:40:38y si los vamos a emplear

00:40:39que siempre sea

00:40:40prescrito

00:40:40por un facultativo.

00:40:42Según los expertos

00:40:43lo ideal

00:40:44es dormir

00:40:45ocho horas

00:40:46pero la mitad

00:40:46de los españoles

00:40:47afirma tener insomnio.

00:40:49La gente está

00:40:50más bajita de ánimos

00:40:51el que anochezca antes

00:40:53pues

00:40:54claro

00:40:55eso afecta.

00:40:55La solución

00:40:56suele ser

00:40:56el consumo

00:40:57de ansiolíticos

00:40:58para combatir

00:40:59la falta de sueño.

00:41:00Alguna vez

00:41:00sí lo he consumido.

00:41:01Sí,

00:41:02muchas veces.

00:41:03Necesito ayuda

00:41:04para descansar.

00:41:05España

00:41:06está a la cabeza

00:41:07de los ciudadanos europeos

00:41:08que más consumen

00:41:09este tipo de fármacos

00:41:11para poder pegar ojo

00:41:12pero los especialistas

00:41:13avisan de los riesgos.

00:41:15Crean adición

00:41:16con lo cual

00:41:17cada vez necesitamos

00:41:18más dosis

00:41:18para conseguir

00:41:19el efecto reparador

00:41:20que queremos tener.

00:41:22La solución

00:41:22que proponen

00:41:23está en sustituirlos

00:41:24por preparados naturales

00:41:25como la melisa

00:41:26la valeriana

00:41:28la amapola de California

00:41:29y en seguir

00:41:30unos correctos hábitos.

00:41:32El que no consuman

00:41:33excitantes

00:41:34que hagan ejercicio

00:41:36que lleguen

00:41:36a la cama cansado

00:41:37que no se entretengan

00:41:38o se duerman antes

00:41:39viendo la televisión

00:41:41que luego ya interrumpen

00:41:42el sueño

00:41:43y no lo pueden conciliar.

00:41:44Pero sobre todo

00:41:45si usted padece

00:41:46esta dolencia

00:41:47lo primero

00:41:47es acudir a su médico.

00:41:50Y hoy contamos

00:41:51con la opinión

00:41:52de Santiago de Quiroga

00:41:53que nos habla

00:41:53sobre la epidemia

00:41:54de la gripe

00:41:55que está colapsando

00:41:56las urgencias

00:41:56de los hospitales.

00:41:58La gripe

00:41:59vuelve a colapsar

00:42:00las urgencias

00:42:00de los hospitales

00:42:01un año más.

00:42:02Para que se hagan una idea

00:42:03la incidencia

00:42:04de una epidemia

00:42:05de gripe

00:42:05puede provocar

00:42:06que más de 125.000 personas

00:42:08en España

00:42:09se contagien

00:42:10en un espacio

00:42:10de pocos días.

00:42:11La atención primaria

00:42:12siempre es infrautilizada

00:42:14por el público

00:42:14en estos casos

00:42:15ya que prefieren ir

00:42:16a las urgencias

00:42:17de los hospitales.

00:42:18Se hace muy complicado

00:42:19en causar

00:42:20de manera razonable

00:42:21la avalancha

00:42:21de casos de gripe.

00:42:23Las consejerías

00:42:24siempre se refuerzan

00:42:25en invierno

00:42:25por la gripe.

00:42:26En Madrid,

00:42:26por ejemplo,

00:42:27más de 650 camas

00:42:29han sido habilitadas

00:42:29y 900 profesionales más

00:42:31han sido el refuerzo

00:42:33de este año.

00:42:33Pero ante una epidemia

00:42:34de estas proporciones

00:42:35ningún recurso

00:42:37es suficiente.

00:42:37Además,

00:42:38el lugar preferido

00:42:39por los usuarios

00:42:40para ser atendidos

00:42:40de gripe

00:42:41son las urgencias

00:42:42por muchas indicaciones

00:42:43de las autoridades sanitarias

00:42:44recomendando acudir

00:42:45a los centros de salud.

00:42:47En algunos lugares

00:42:48se suceden críticas

00:42:49de sindicatos

00:42:50por la acumulación

00:42:50inevitable de pacientes

00:42:52en los pasillos

00:42:52de las urgencias

00:42:54como si existiera

00:42:55alguna forma

00:42:55de evitar las avalanchas

00:42:57de personas

00:42:57en dichas urgencias.

00:42:59¿Qué podemos hacer

00:43:00para evitar que la gripe

00:43:00cause más daños

00:43:01a las personas

00:43:02más vulnerables?

00:43:03La vacunación antigripal

00:43:05de los grupos de riesgo

00:43:06evita más de la mitad

00:43:07de las hospitalizaciones

00:43:08y el 80%

00:43:09de las muertes

00:43:10por gripe.

00:43:11Pero no impide

00:43:12que las personas

00:43:13acudan a urgencias.

00:43:14La mejora

00:43:15de la cobertura vacunal

00:43:16es un objetivo

00:43:17de cada año.

00:43:17Evita muertes

00:43:18y hospitalizaciones,

00:43:19pero el colapso

00:43:20depende de nosotros.

00:43:22Todo lo que se refuerce

00:43:23un sistema sanitario

00:43:24será insuficiente

00:43:25si seguimos acudiendo

00:43:26a las urgencias

00:43:27de los hospitales.

00:43:29Bueno,

00:43:31es que insistimos siempre,

00:43:33pero incluso

00:43:34a veces

00:43:35no damos

00:43:36el ejemplo suficiente

00:43:37los propios sanitarios.

00:43:40De todas maneras,

00:43:41ya saben ustedes

00:43:41que estamos inmersos

00:43:42en el tema

00:43:44de la migraña.

00:43:45Está con nosotros

00:43:46la doctora

00:43:47Margarita Sánchez del Río,

00:43:49ella es asturiana,

00:43:51bueno,

00:43:51le gusta el fútbol,

00:43:52incluso,

00:43:55me gusta el fútbol,

00:43:56pero el tema fundamental

00:43:59es que hemos desbrozado

00:44:00la migraña

00:44:02en todos los sentidos.

00:44:03Y antes de pasar

00:44:04a un nuevo fármaco

00:44:06que nos ha llamado

00:44:07algo la atención,

00:44:08porque es muy difícil,

00:44:10es itinerante,

00:44:12incluso casi

00:44:14ese tipo de personas

00:44:17que van de capilla en capilla

00:44:19buscando una solución,

00:44:21es realmente dramático

00:44:24para muchas encontrar

00:44:25cuál es lo mejor

00:44:26para cada uno,

00:44:27porque no todas

00:44:28las migrañas

00:44:29son iguales

00:44:30en todos los sentidos

00:44:31y solo un 17%

00:44:33de pacientes

00:44:33utiliza

00:44:34una medicación correcta.

00:44:37Eso es correcto,

00:44:38son datos de la SED.

00:44:39Entonces,

00:44:40ahora vamos

00:44:41con el AIMOVIC,

00:44:42Javier Saz,

00:44:43antes de irse

00:44:45a unos tratamientos,

00:44:47nos dejó

00:44:47este informe

00:44:49que es auténticamente

00:44:50muy moderno,

00:44:52en el sentido

00:44:53de que es muy inmediato,

00:44:54hace muy poco tiempo,

00:44:56y como es tan incapacitante,

00:44:59todo el mundo

00:45:00está buscando

00:45:00una medicación

00:45:01que sea correcta.

00:45:03¿Pero usted cree

00:45:04que llegará

00:45:04el medicamento

00:45:05que sea uno

00:45:06para todos?

00:45:08Yo creo que no,

00:45:09ojalá existiese.

00:45:11La verdad es que

00:45:11cuando nosotros vemos

00:45:12a un paciente

00:45:13que tiene migraña,

00:45:14aunque tenga exactamente

00:45:15el mismo diagnóstico

00:45:16que otra persona,

00:45:17al final sí que tenemos

00:45:18que individualizar

00:45:19mucho su tratamiento,

00:45:20porque no solo

00:45:21es la migraña,

00:45:22sino que hay una serie

00:45:22de enfermedades

00:45:24que llamamos comórbidas

00:45:25que se asocian

00:45:25con mucha frecuencia

00:45:26con la migraña

00:45:27y que puede facilitar

00:45:29que ese dolor

00:45:29se cronifique.

00:45:31Por ejemplo,

00:45:31la obesidad,

00:45:33el dormir mal,

00:45:34el insomnio,

00:45:34un síndrome de apnea

00:45:35del sueño,

00:45:36tener depresión,

00:45:37tener ansiedad,

00:45:38y todo eso

00:45:39es lo que tenemos

00:45:39que realmente ver

00:45:40en ese paciente.

00:45:41Y lo ideal sería

00:45:42que tuviéramos un fármaco

00:45:43que nos tratase

00:45:44todas esas dolencias

00:45:45que hay alrededor

00:45:46de la migraña

00:45:47y que van a potenciar

00:45:48que esa migraña

00:45:48se cronifique.

00:45:49Eso, por desgracia,

00:45:50no es así.

00:45:51Claro.

00:45:51Pues tenemos un fármaco

00:45:53nuevo que todavía

00:45:54no está en España,

00:45:55pero que se ha probado

00:45:57por las autoridades,

00:45:58creo, europeas,

00:45:59la IMOBI.

00:46:00Correcto.

00:46:00Vamos a ver

00:46:01en qué consiste.

00:46:03La migraña

00:46:04es importante.

00:46:05Se trata

00:46:05de una enfermedad

00:46:06dolorosa

00:46:07y muy incapacitante

00:46:08que afecta

00:46:09a todos los aspectos

00:46:10de la vida

00:46:10de quienes lo padecen,

00:46:12sobre todo

00:46:13en aquellos pacientes

00:46:14que sufren

00:46:14cuatro o más episodios

00:46:16al mes

00:46:16y para quienes

00:46:17padecen migraña crónica.

00:46:19Para estos casos

00:46:20se ha diseñado

00:46:21un nuevo tratamiento

00:46:22que ha sido aprobado

00:46:23recientemente

00:46:24para su uso

00:46:25en toda la Unión Europea

00:46:26y que llegará

00:46:27a España

00:46:28en otoño

00:46:29de este año

00:46:29para su inclusión

00:46:30en la cartera

00:46:31de servicios

00:46:32del sistema sanitario.

00:46:33Se llama

00:46:34IMOBIF

00:46:35y es el primero

00:46:36de una nueva clase

00:46:37de medicamentos

00:46:38biológicos específicos

00:46:39que actúa

00:46:40bloqueando la acción

00:46:41de una proteína

00:46:42que aumenta

00:46:43durante los ataques

00:46:44del dolor.

00:46:45Concretamente

00:46:46este fármaco

00:46:47bloquea

00:46:47el receptor

00:46:48del péptido

00:46:49relacionado

00:46:49con el gen

00:46:50de la calcitonina

00:46:51que desempeña

00:46:52un papel fundamental

00:46:54en el desarrollo

00:46:54de la migraña.

00:46:56Una sola aplicación

00:46:57al mes

00:46:57mediante una inyección

00:46:59subcutánea

00:46:59autoadministrada

00:47:00permite al paciente

00:47:02reducir a la mitad

00:47:03los episodios.

00:47:04En los ensayos

00:47:05en los que han participado

00:47:06más de 3.000 personas

00:47:08entre el 40 y el 45%

00:47:10de los pacientes

00:47:11notaron una reducción

00:47:12del 75%

00:47:14de migrañas.

00:47:15Apenas tenían episodios

00:47:17y eran de baja intensidad.

00:47:19En la actualidad

00:47:20no existe cura

00:47:21para esta enfermedad,

00:47:23solo tratamiento

00:47:24para aliviar los síntomas

00:47:25que acostumbran

00:47:26a tener efectos secundarios.

00:47:28Por eso es tan importante

00:47:30esta nueva aportación

00:47:31para prevenir la migraña,

00:47:33una innovación

00:47:34muy esperada

00:47:35que podría transformar

00:47:36la vida de los pacientes

00:47:37para los que

00:47:38las terapias actuales

00:47:39no funcionan

00:47:40o no son bien toleradas.

00:47:43Bueno,

00:47:44doctora Margarita Sánchez del Río,

00:47:46¿por qué no nos pone

00:47:47en contexto

00:47:47este avance?

00:47:49Porque me imagino

00:47:49que habrá...

00:47:50Es curioso

00:47:50que cuando hablamos

00:47:51de inmunoncología,

00:47:53primero surgió

00:47:54Bristol-Meyer Squibb

00:47:55y luego Cergene

00:47:56y luego el otro

00:47:56y luego Janssen

00:47:58y se juntan

00:47:59todas las grandes compañías

00:48:00en este asunto.

00:48:01En este caso,

00:48:03¿de qué estamos hablando?

00:48:04¿Estamos hablando

00:48:05de una cosa única o...?

00:48:07No, a ver,

00:48:08son unas nuevas moléculas

00:48:11que van a ayudarnos

00:48:11a prevenir la migraña.

00:48:13Realmente van a salir

00:48:14cuatro fármacos

00:48:15dentro de estos grupos

00:48:16de anticuerpos.

00:48:17Este que habéis mencionado

00:48:18vosotros

00:48:19va en concreto

00:48:20contra el receptor

00:48:21de esa molécula

00:48:22que es el principal

00:48:23neurotransmisor

00:48:24de las vías de dolor,

00:48:25que el acrónimo

00:48:26es el CGRP.

00:48:28Pero hay otras tres anticuerpos

00:48:30que van a ir

00:48:31contra la propia molécula.

00:48:32La importancia

00:48:33de estos tratamientos

00:48:34es que es de las primeras veces

00:48:36que realmente se diseña

00:48:38un fármaco

00:48:39para tratar la migraña.

00:48:40Hasta ahora

00:48:41estábamos utilizando

00:48:42fármacos preventivos

00:48:43que servían

00:48:44para otro tipo

00:48:44de problemas de salud,

00:48:46como eran muchos

00:48:47antiepilépticos,

00:48:48beta bloqueantes,

00:48:49antidepresivos.

00:48:50Son fármacos

00:48:51que salieron primero

00:48:51al mercado

00:48:52con una indicación,

00:48:53como puede ser

00:48:53la depresión

00:48:54o la epilepsia,

00:48:55y que luego

00:48:56con el paso del tiempo

00:48:56y con ayuda

00:48:57de ensayos clínicos

00:48:58se ve que funciona

00:48:59también para controlar

00:49:00el dolor.

00:49:01Pero tienen

00:49:02varias otras acciones.

00:49:03Estos fármacos

00:49:04están diseñados

00:49:05para bloquear

00:49:06esta molécula

00:49:07que,

00:49:08como he dicho antes,

00:49:08es el principal

00:49:09neurotransmisor

00:49:10de las vías de dolor.

00:49:12Es un lenguaje

00:49:13de especialistas

00:49:14ya,

00:49:14es biológico.

00:49:15Es un biológico,

00:49:17aunque sea un anticuerpo,

00:49:18tengo que decir

00:49:19que no modifica

00:49:20para nada

00:49:20el sistema inmune,

00:49:21que es una de las preguntas

00:49:22que a veces surge.

00:49:23Entonces,

00:49:24¿esto va a hacer

00:49:24que yo esté inmunodeprimido?

00:49:26¿Voy a tener

00:49:26más infecciones?

00:49:27No,

00:49:28porque la acción

00:49:28es muy específica

00:49:29para bloquear

00:49:30esta sustancia

00:49:31o su receptor.

00:49:32Es un medicamento

00:49:35diana,

00:49:35diríamos,

00:49:36de alguna manera.

00:49:37Eso sería ideal,

00:49:38que todo fuera así.

00:49:39Y que fuese esta

00:49:41la única molécula

00:49:42involucrada en el dolor

00:49:43sería lo ideal.

00:49:44Participa mucho.

00:49:45Lo ideal pasa mucho,

00:49:46que no encuentras

00:49:47la persona adecuada,

00:49:48que no sé qué,

00:49:49en medicina...

00:49:50Como todo.

00:49:52Exacto,

00:49:52diana total.

00:49:54Bueno,

00:49:56le voy a preguntar

00:49:57enseguida

00:49:57por el botox

00:49:58y la migraña,

00:49:59que es otro tema

00:50:00a debate.

00:50:01¿Usted pensaba

00:50:02cuando empezó

00:50:03a estudiar la migraña

00:50:04que algún día

00:50:04el botox serviría?

00:50:05La verdad es que no,

00:50:07pero la verdad es que

00:50:07es un tratamiento

00:50:08que funciona

00:50:09y se sabe también

00:50:10el mecanismo de acción,

00:50:11o sea,

00:50:11que no es algo

00:50:12tan poco sorprendente,

00:50:13aunque lo parezca

00:50:14al principio.

00:50:15Ahora nos lo cuenta todo

00:50:16cuando está indicado

00:50:17y cuando no,

00:50:18pero primero vamos a ver

00:50:19este informe,

00:50:21concretamente lo ha hecho

00:50:22Ana Villalta.

00:50:24La migraña es el tipo

00:50:26de cefalea más común

00:50:27y aunque es muy incapacitante,

00:50:29existen una serie

00:50:30de tratamientos

00:50:31para paliarla,

00:50:32los sintomáticos

00:50:32y los preventivos.

00:50:34Dentro de este grupo,

00:50:35uno de los más efectivos

00:50:36para la migraña crónica

00:50:37es la toxina botulínica,

00:50:39ya que se cree

00:50:40que mejora esta enfermedad

00:50:41bloqueando la transmisión

00:50:43del dolor.

00:50:43Su aplicación

00:50:44la realiza un neurólogo

00:50:45mediante inyecciones

00:50:46de toxina botulínica

00:50:48a nivel facial

00:50:48y de cuello

00:50:49y se repite

00:50:50pasados tres meses.

00:50:51Según un estudio

00:50:52de la Sociedad Española

00:50:53de Neurología,

00:50:54este tratamiento

00:50:55permite reducir

00:50:56a la mitad

00:50:57el número de crisis

00:50:58en un 70%

00:50:59de los pacientes.

00:51:00Además,

00:51:00la investigación concluyó

00:51:02que iniciarlo

00:51:02en el primer año

00:51:03del diagnóstico

00:51:04aumentaba las posibilidades

00:51:05de que los pacientes

00:51:06tuvieran una buena respuesta.

00:51:08Por ello,

00:51:08es importante

00:51:09el diagnóstico precoz

00:51:10para poder aplicar

00:51:11un tratamiento adecuado.

00:51:14Bueno,

00:51:15estaba viendo,

00:51:15digo,

00:51:16el voto,

00:51:17si es quien lo iba a decir,

00:51:18¿no?

00:51:18Sorprende que es un tema

00:51:19que parece de estética,

00:51:21medicina estética

00:51:22y resulta que sirve

00:51:24para la migraña.

00:51:25Bueno,

00:51:25cuéntanos

00:51:26por qué sirve

00:51:28y cuándo está indicado,

00:51:29cuándo usted dice eso

00:51:30y cuándo diríamos,

00:51:31porque a veces

00:51:32no lo soluciona.

00:51:34¿El que no soluciona

00:51:35en el qué?

00:51:35El voto no soluciona

00:51:37la migraña a veces.

00:51:38A ver,

00:51:39ningún tratamiento

00:51:39tiene una eficacia

00:51:40del 100%,

00:51:41¿vale?

00:51:42Y por eso hay que buscar

00:51:43realmente el tratamiento

00:51:43más adecuado

00:51:44para cada paciente,

00:51:45por eso no tratamos

00:51:46a todo el mundo igual.

00:51:47¿Cuál es el perfil

00:51:48del paciente,

00:51:49diríamos,

00:51:50el retrato,

00:51:50robot del paciente

00:51:51en el que estaría

00:51:52más indicado el voto?

00:51:53Bueno,

00:51:54pues es un paciente

00:51:55con migraña crónica,

00:51:56es decir,

00:51:56un paciente que tiene

00:51:57más de la mitad del mes

00:51:58con dolores de cabeza,

00:52:00de los cuales,

00:52:01al menos ocho días

00:52:02de ese mes,

00:52:03tiene una migraña

00:52:04más intensa.

00:52:06Generalmente son pacientes

00:52:06que han probado

00:52:07otros fármacos orales

00:52:09preventivos

00:52:09y no les ha funcionado

00:52:10o han tenido

00:52:11muchos efectos secundarios.

00:52:13Entonces,

00:52:14lo que se hace

00:52:14con la toxina

00:52:15es en una sesión,

00:52:16en la consulta,

00:52:17se va a pinchar

00:52:18la toxina

00:52:19en al menos

00:52:2031 puntos

00:52:21y esos puntos

00:52:22lo que siguen

00:52:23es la distribución

00:52:24de los nervios

00:52:25sensitivos en la cabeza,

00:52:27nervios que están

00:52:28involucrados

00:52:28en vehiculizar

00:52:29la señal de dolor

00:52:31dentro al cerebro.

00:52:32Suelen ser muchas ramas

00:52:34del trigémino

00:52:35y del nervio occipital mayor

00:52:36que es el nervio

00:52:37que está en la parte

00:52:38posterior de la cabeza

00:52:39porque al final

00:52:40toda esta información

00:52:41llega al mismo

00:52:42centro de dolor.

00:52:43Entonces,

00:52:43la toxina que se aplica

00:52:45subcutánea

00:52:46en esas zonas

00:52:47del nervio

00:52:47lo va a captar

00:52:48el nervio sensitivo.

00:52:50El efecto

00:52:51sobre el dolor

00:52:51es independiente

00:52:52del efecto motor

00:52:53o del efecto

00:52:54cosmético

00:52:55o estético.

00:52:56Lo que sucede

00:52:57es que en la zona

00:52:58de la frente

00:52:58los nervios motores

00:52:59y los nervios sensitivos

00:53:00están muy cerquita

00:53:01y entonces podemos

00:53:02a veces tener

00:53:03el beneficio además

00:53:05de que nos atenúa

00:53:06un poco

00:53:06las arrugas.

00:53:07Es un efecto secundario

00:53:08pero es un efecto

00:53:09que está ahí

00:53:10pero no es lo que

00:53:11se persigue.

00:53:12Eso no lo había dicho

00:53:13ningún neurólogo

00:53:14nunca

00:53:14pero suele pasar.

00:53:17Es un plus

00:53:17que tiene además

00:53:18el paciente

00:53:19que hay muchas mujeres

00:53:20a las que no les gusta

00:53:21ese efecto

00:53:22por cierto

00:53:23o sea que no siempre es

00:53:24además quítame las arruguitas

00:53:25no van a perder

00:53:27la expresión facial

00:53:27ni nada por el estilo

00:53:28pero bueno

00:53:29el caso es que

00:53:30esos nervios

00:53:31van a captar

00:53:32la toxina

00:53:33y van a inhibir

00:53:35la señal de dolor

00:53:37no están anestesiados

00:53:38la sensibilidad

00:53:39se mantiene

00:53:40pero la capacidad

00:53:41de esos nervios

00:53:42de liberar

00:53:43ese mismo péptido

00:53:44el CGRP

00:53:45se va a ver disminuida

00:53:46y entonces

00:53:47a través de un fenómeno

00:53:48que se llama

00:53:49sensibilización periférica

00:53:50se altera un poco

00:53:52lo que es la sensibilización central

00:53:54es decir

00:53:54la cantidad de información

00:53:55que llega desde fuera

00:53:57hacia el interior

00:53:57del cerebro

00:53:58se disminuye

00:54:00y disminuye por tanto

00:54:01la frecuencia

00:54:02con la que tienen dolor

00:54:03de cabeza

00:54:03estos pacientes.

00:54:04Claro, claro, claro.

00:54:06Bueno

00:54:07provoca mucho asentismo

00:54:10la migraña

00:54:11hay 5 millones de personas

00:54:14que pueden tener

00:54:15este proceso

00:54:16con 3 millones

00:54:17y medio fijo

00:54:18y tal

00:54:20a pesar de eso

00:54:21¿cómo es la consulta

00:54:22de un neurólogo?

00:54:23porque debe ser horrible

00:54:24¿no?

00:54:26Hombre, no

00:54:26a ver

00:54:27me refiero en el sentido

00:54:28de que siempre

00:54:30migraña

00:54:31migraña

00:54:32a ver

00:54:33no

00:54:34porque es verdad

00:54:34que cada paciente

00:54:35es muy distinto

00:54:36como tratemos

00:54:37solo migraña

00:54:38lo estaremos haciendo mal

00:54:40hay que ver

00:54:41cuáles son las circunstancias

00:54:42personales de esa persona

00:54:43si tiene todas las otras enfermedades

00:54:45de las que he hablado

00:54:46y que hay que detectarlo

00:54:47porque sí que puede influir

00:54:48mucho en la migraña

00:54:50si van a planificar

00:54:51una mujer joven

00:54:52un embarazo

00:54:53qué hacer con la medicación

00:54:54cuáles son las circunstancias

00:54:55personales de esa persona

00:54:57por ejemplo

00:54:57pues hay gente

00:54:58que hace turnos de noche

00:54:59de trabajo

00:55:00y les puede alterar

00:55:01ese cambio en el sueño

00:55:03y puede facilitar el dolor

00:55:04o sea que

00:55:05la consulta al final

00:55:06es muy entretenida

00:55:07y hay que individualizar

00:55:08mucho en cada paciente

00:55:09claro

00:55:10son vidas

00:55:12son personas

00:55:13son personas

00:55:14seres humanos

00:55:14que

00:55:15bueno

00:55:16hay una

00:55:17bueno

00:55:18que es muy invalidante

00:55:19es muy invalidante

00:55:20y sociológicamente

00:55:22influye mucho

00:55:22¿hay algún estudio

00:55:24de sexualidad

00:55:24y migraña?

00:55:26como tal

00:55:27creo que no

00:55:28como tal

00:55:29creo que no

00:55:30pero hay

00:55:31sociológicamente

00:55:32sí

00:55:33usted lo percibe

00:55:34¿no?

00:55:36sí

00:55:36a ver

00:55:36la migraña

00:55:37obviamente

00:55:38como es un factor

00:55:39bueno

00:55:40es una enfermedad

00:55:41que es invalidante

00:55:42pues se lo voy a traducir

00:55:43quiero

00:55:43vamos a salir

00:55:45esta noche

00:55:46y no puedo

00:55:47porque

00:55:48porque tengo

00:55:49migraña

00:55:51otro día

00:55:52se organiza todo

00:55:53y

00:55:53una gran organización

00:55:56de mucha gente

00:55:57no puedo ir

00:55:58vete tú

00:55:58porque tengo migraña

00:55:59¿no?

00:56:00es exactamente

00:56:00es uno de los grandes problemas

00:56:02o sea

00:56:02la migraña no solo es invalidante

00:56:03en el momento

00:56:04en que están teniendo el ataque

00:56:05sino que

00:56:06muchos de los pacientes

00:56:08dejan de hacer

00:56:08muchas actividades

00:56:09o planificar actividades

00:56:11por culpa de miedo

00:56:12a tener el ataque

00:56:13y ya se ha visto

00:56:15a través del estudio

00:56:16con la asociación de pacientes

00:56:17ese que presentabas antes

00:56:19que no solamente

00:56:20afecta al paciente

00:56:21sino también

00:56:21a su entorno

00:56:22porque esas personas

00:56:23que están

00:56:24el marido

00:56:25la mujer

00:56:25los hijos

00:56:26también se van a ver afectados

00:56:28porque

00:56:28ese familiar

00:56:29tiene el dolor de cabeza

00:56:30les afecta también

00:56:31en su vida

00:56:32entonces

00:56:32no hay que infravalorarlo

00:56:34bajo ningún concepto

00:56:35aquí dice

00:56:35la mayoría

00:56:36en el estudio

00:56:37ese que le decía

00:56:382018

00:56:38dice

00:56:39la mayoría

00:56:40de las personas

00:56:40con migraña

00:56:41declaró haber perdido

00:56:42eventos importantes

00:56:43como consecuencia

00:56:44de su enfermedad

00:56:45ante los que

00:56:47destacaron

00:56:47los sociales

00:56:48seguidos

00:56:49de los familiares

00:56:50bastante por encima

00:56:52de los deportivos

00:56:53o culturales

00:56:54o prácticas

00:56:54de viajes

00:56:55reuniones de trabajo

00:56:57o promocionales

00:56:58también las relaciones

00:56:59de pareja

00:57:00y me lo enfocaba

00:57:02más a la mujer

00:57:03porque es más frecuente

00:57:04en las mujeres

00:57:04aunque sea

00:57:05de los dos

00:57:06bueno pero también

00:57:08somos lo que comemos

00:57:10también somos

00:57:11y de repente

00:57:12estás muy bien

00:57:12y pruebas

00:57:14un alimento

00:57:15en el extranjero

00:57:16o donde sea

00:57:16aunque los conozcan

00:57:17muy bien

00:57:17la dieta que tienes

00:57:19en nevera

00:57:19o con lo que tienes

00:57:20pensado comer

00:57:21durante la semana

00:57:21ya sabemos

00:57:22que el talino

00:57:24del vino tinto

00:57:25es un desencadenante

00:57:26el chocolate

00:57:27es desencadenante

00:57:28no

00:57:28eso es uno

00:57:29de los grandes mitos

00:57:30que hay

00:57:32a ver

00:57:33cuando

00:57:34empieza el ataque

00:57:35de migraña

00:57:35no empieza ya

00:57:36en la fase

00:57:37de dolor de cabeza

00:57:38sino que hay

00:57:39una serie

00:57:39de síntomas previos

00:57:40que pueden estar

00:57:41más o menos marcados

00:57:42en cada paciente

00:57:43porque nuevamente

00:57:44cada paciente

00:57:44es un mundo

00:57:45y solo creamos

00:57:46síntomas premonitorios

00:57:47entonces hay gente

00:57:48que por ejemplo

00:57:49se puede encontrar

00:57:50como más hiperactivo

00:57:51gente que está

00:57:52bostezando más

00:57:53gente a la que le apetece

00:57:54tomar dulce

00:57:56y uno de los dulces

00:57:57más habituales

00:57:57que buscamos

00:57:58cuando tenemos

00:57:59esa carencia

00:58:00por el dulce

00:58:00es el chocolate

00:58:01en ese momento

00:58:02no me duele la cabeza

00:58:03me puede doler la cabeza

00:58:04llegar a la fase

00:58:06de cefalea

00:58:06unas horas más tarde

00:58:08y hacemos la falsa

00:58:09asociación

00:58:10que el dolor de cabeza

00:58:11me ha desencadenado

00:58:12el ataque

00:58:13y es ahí

00:58:14donde nace el mito

00:58:15está muy callada

00:58:15Ana Villalta

00:58:16pero se lo ha trabajado

00:58:17mucho eso

00:58:18se lo encargamos

00:58:19y hizo este reportaje

00:58:23llevar hábitos

00:58:24de vida saludable

00:58:25es importante

00:58:25a la hora

00:58:26de mantener a raya

00:58:27las migrañas

00:58:27y es que

00:58:28la cronificación

00:58:29de esta enfermedad

00:58:30está relacionada

00:58:31con varios factores

00:58:32que favorecen

00:58:33su aparición

00:58:34uno de ellos

00:58:35es la alimentación

00:58:36existen algunos productos

00:58:37como el chocolate

00:58:38el café

00:58:39las nueces

00:58:40o el queso

00:58:40que podrían funcionar

00:58:42como desencadenantes

00:58:43sin embargo

00:58:44no existe una norma

00:58:45para todos los pacientes

00:58:46por este motivo

00:58:47los expertos

00:58:48recomiendan

00:58:48en principio

00:58:49no restringir

00:58:50ningún alimento

00:58:51evaluar cada caso

00:58:52en concreto

00:58:52y optar por la dieta

00:58:54mediterránea

00:58:54no sucede lo mismo

00:58:56con el alcohol

00:58:56la única bebida

00:58:58que se ha probado

00:58:58que puede actuar

00:58:59como desencadenante

00:59:00así como otros factores

00:59:02como el tabaco

00:59:03el sobrepeso

00:59:03y la obesidad

00:59:04para aliviar

00:59:05esta afección

00:59:06los expertos

00:59:07recomiendan

00:59:07mantener una buena calidad

00:59:09de sueño

00:59:09y practicar ejercicio físico

00:59:11uno de los tratamientos

00:59:12no farmacológicos

00:59:13más adecuados

00:59:14para evitar

00:59:15esta patología

00:59:18bueno doctora

00:59:19es que muchas veces

00:59:19preguntamos

00:59:21a la vecina

00:59:22o al vecino

00:59:22que tiene dolor de cabeza

00:59:23dice tómate esto

00:59:24que a mí me da muy bien

00:59:25y estamos metiendo

00:59:26la pata hasta el fondo

00:59:27entonces

00:59:29¿cuál es su conclusión

00:59:30de todo este problema?

00:59:31a ver yo lo que diría

00:59:32al paciente

00:59:33es que nunca se dé por vencido

00:59:35que sobre todo ahora

00:59:36que se abre una nueva era

00:59:38con nuevos fármacos

00:59:39para tratar la migraña

00:59:40hemos hablado

00:59:41algunos de ellos

00:59:42que son los anticuerpos

00:59:43pero van a surgir

00:59:44también nuevos analgésicos

00:59:46parecido a los triptanes

00:59:48pero con un perfil cardiovascular

00:59:49mucho más seguro

00:59:51que vuelvan otra vez

00:59:53a consultar

00:59:53que podamos valorar

00:59:55otra vez

00:59:55cuál es su situación

00:59:56para poder ver

00:59:58si hay algunos

00:59:59de estos factores

00:59:59que nos pueden ayudar

01:00:00a cronificar

01:00:01el dolor de cabeza

01:00:02y poder ver

01:00:03si van a ser

01:00:03buenos candidatos

01:00:04para las nuevas

01:00:05armas terapéuticas

01:00:06que vamos a tener

01:00:07pues luego

01:00:08nunca hay que tirar

01:00:08la toalla

01:00:09la medicina va avanzando

01:00:11vamos teniendo

01:00:12nuevos hallazgos

01:00:14en investigación

01:00:15vamos teniendo

01:00:16nuevos fármacos disponibles

01:00:18y aquellos pacientes

01:00:20a los que hasta ahora

01:00:21pues a lo mejor

01:00:21las cosas no les han ido bien

01:00:23pues tienen una nueva esperanza

01:00:25además de bueno

01:00:26a todos los que hasta ahora

01:00:27no hayan consultado

01:00:28entonces

01:00:29les animaría

01:00:30para que vuelvan otra vez

01:00:31a la consulta

01:00:32y que se vuelva otra vez

01:00:33a revaluar

01:00:34su situación

01:00:36bueno y el cambio

01:00:38del rubén internacional

01:00:39a la clínica

01:00:40universidad de navarra

01:00:41en madrid

01:00:41ha sido

01:00:42ha sido

01:00:43fácil

01:00:44ha sido fácil

01:00:45y bueno

01:00:46uno siempre cambia

01:00:47porque va a ir a mejor

01:00:48si no no cambiaría

01:00:49así que estoy muy contenta

01:00:51muy bien

01:00:52pues que tenga mucha suerte

01:00:53espero verla

01:00:54en todos los impactos

01:00:55de situación

01:00:55de la migraña

01:00:56en españa

01:00:57en 2019

01:00:582020

01:00:58y cuál es la otra

01:01:00cuestión que le inquieta

01:01:01más de dentro

01:01:02de la neurología

01:01:03aparte de la migraña

01:01:04a ver un tipo

01:01:05de dolor de cabeza

01:01:06que habitualmente

01:01:07no se habla mucho

01:01:08pero que es todavía

01:01:09si quieres más invalidante

01:01:11que la migraña

01:01:12es la cefalea en racimos

01:01:13que es más frecuente

01:01:14en el varón

01:01:15que en la mujer

01:01:16también van a salir

01:01:17fármacos

01:01:18para este tipo

01:01:19de dolor de cabeza

01:01:20y la verdad

01:01:20es que estamos deseando

01:01:21poder ya ofrecer

01:01:22este tipo de tratamientos

01:01:23porque se ha avanzado

01:01:25muy poco

01:01:26en la cefalea en racimos

01:01:27también son menos frecuentes

01:01:28estos dolores

01:01:29pero tienen muchísimo

01:01:31más impacto

01:01:32en la calidad de vida

01:01:33y es un dolor

01:01:34mucho más intenso

01:01:35que de la migraña

01:01:36y no hay que olvidarlo

01:01:37la cefalea en racimos

01:01:39correcto

01:01:40que

01:01:40¿por qué se le llama en racimos?

01:01:42por el acúmulo

01:01:43de los episodios

01:01:44en un corto periodo

01:01:45de tiempo

01:01:46¿y usted no cree

01:01:47que la alergia

01:01:48y la migraña

01:01:49tienen algo que ver?

01:01:51a ver

01:01:51hay estudios

01:01:52que apuntan

01:01:53a que sí

01:01:53que es otro tipo

01:01:54de dolencia

01:01:55que se asocia

01:01:56con frecuencia

01:01:56pero que ese sea

01:01:57el origen

01:01:58de la migraña

01:01:59no tenemos la evidencia

01:02:00no

01:02:01la tendremos

01:02:03iremos viendo

01:02:04habrá que investigar

01:02:05que sea muy feliz

01:02:06enhorabuena

01:02:07y muchas gracias

01:02:08muchas gracias a vosotros

01:02:09y a todos ustedes

01:02:09indicarles que seguiremos aquí

01:02:11como siempre

01:02:12hablándoles de la última vanguardia

01:02:14en cualquier ámbito

01:02:15de la ciencia biomédica

01:02:17muchas gracias

01:02:18y hasta pronto

01:02:18nos vemos en la próxima vanguardia

¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 103: Parkinson y migraña en español

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