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  • hace 2 días
A diferencia de la enfermedad mental, el trastorno puede tener un origen puntual, una causa externa o un episodio traumático que desencadena respuestas desequilibradas. Urra plantea el caso de una persona que sufre una agresión sexual y posteriormente padece un trastorno de estrés postraumático: miedo, fobias o recuerdos invasivos.

"No hablamos de enfermedad, sino de un trastorno que puede ser temporal o cronificarse en el tiempo dependiendo del apoyo terapéutico y emocional recibido".

Otros ejemplos que cita son los denominados trastornos mentales transitorios, en los que una persona actúa de forma impulsiva e impropia bajo una presión emocional extrema. En estos casos, los psicólogos y psiquiatras forenses deben determinar si el episodio fue producto de un "miedo insuperable" o de una pérdida momentánea de control.
Transcripción
00:10¿Qué es la enfermedad mental?
00:31Mi nombre es Javier Urra, soy doctor en psicología, soy doctor en ciencias de la salud y soy académico de
00:39número de la Academia de Psicología de España.
00:43Hay personas que nacen, por ejemplo, con un síndrome, hablábamos antes de ese término, por ejemplo, síndrome de Down, lo
00:51que antes se llamaba mongórico y la República de Mongolia protestó.
00:56Por el nombre se llama, porque tiene un cariotipo, unas características que lo hace claramente diferenciar.
01:04Pues implantación de las orejas bajas, macroglosis, los ojos rayados, las manos poco desarrolladas en los dedos, cardiopatía congénita.
01:17Bueno, con unas características distintas. Eso es de por vida.
01:23Por ejemplo, hay personas que nacen con autismo o síndrome de Asperger, que es un nivel un poquito más bajo
01:33de esas dificultades, muchas veces de lenguaje, de relación, pero no de comprensión.
01:41Es para toda la vida. Hay personas que son diagnosticadas de esquizofrenia. Esquizofrenia, que luego le podemos poner un apellido,
01:51esquizofrenia paranoide, esquizofrenia elefrénica, es para toda la vida.
01:59Es decir, que existen patologías que se nacen o se adquieren, pero son para toda la vida. El curso es
02:07de enfermedad ambiental.
02:09Lo cual no quiere decir que el pronóstico sea siempre malísimo, pero puedes convivir con un trastorno que es de
02:16pobreza.
02:17Por ejemplo, quien les habla, Fenerurra, ha sufrido ya dos infartos de miocardio. Lleva seis estén en el corazón.
02:24¿Eso quiere decir que soy un enfermo crónico? Sí. ¿Eso quiere decir que mientras viva voy a tener que tomar
02:29una medicación? Sin lugar a dudas. Sí.
02:33Y nos pasa igual con la enfermedad ambiental, que muchas veces hablaba antes de la esquizofrenia.
02:38Va a requerir que sean recientes unos psicofármacos que pueden hacer que la persona trabaje, dedique correctamente su tiempo al
02:47ocio, viva el xontoma familiar.
02:52Pero no quita que tiene una enfermedad ambiental. Lo que pasa es que tratada, pues, muestra autonomía, capacidad, aportación hacia
03:01los demás.
03:03Enfermedad ambiental.
03:05Y la enfermedad, decir que un porcentaje muy elevado, nace en la etapa de la juventud, de la adolescencia, incluso
03:14de la infancia.
03:15Estabíamos hablando que un 70%, 70%, de la enfermedad mental de los adultos, hunde su etiología, sus raíces, en esa
03:27etapa que decía antes de infancia, adolescencia o juventud.
03:30Por eso hay que tratar pronto los síntomas, hay que abordarlos.
03:34Imaginemos, por ejemplo, un DDH, un trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
03:41Pues muchas veces hay que tratarlo con psicofármacos, a veces con una atención psicoterapéutica.
03:48Pero es verdad que, por supuesto, el DDH, para los que no se estén oyendo y lo parezcan o tengan
03:53un jabón próximo, tiene un pronóstico bueno, porque cuando se alcanza la madurez neurológica,
03:59neurológica, no la edad civil de los 18 años, sino la neonológica, que está entre los 21 y 27 años,
04:06pues esos trastornos declinan, no desaparecen.
04:11Por eso, es para toda una vida.
04:13Pero la persona, además, acostumbra a convivir con esas características particulares, pero que no le impiden su vida, su corresponsabilidad,
04:24etc.
04:25Y si ya hemos hablado de lo que denominamos enfermedad mental, nos encontramos ahora con un hecho puntual, un paréntesis,
04:33un trastorno.
04:35Pongamos un ejemplo.
04:37Una persona es feliz en su universidad, donde estudia, con su padre, con su familia, y un día sufre una
04:46violación.
04:47Una violación terrible, donde hay un momento que piensa que su vida corre realmente peligro, donde posteriormente, pues, tiene miedo
04:59a haber adquirido una enfermedad de transmisión sexual,
05:04y donde generaliza a veces los miedos, pues, a un varón que puede asaltar, y entonces, cuando va caminando, va
05:11muy atenta por si hay algún en la pisada justo detrás,
05:15si hay una puerta que se entreabre en una zona oscura, al final, estamos hablando no de una enfermedad, sino
05:24de un trastorno.
05:24Un trastorno que puede paralizar, que puede generar fobia, que puede ser muy sintomático, pero es un trastorno que puede
05:35o no generalizarse, cronificarse, cronificarse en el tiempo, o ser momentáneo.
05:41Pero tiene una causa, en este caso, una agresión sexual terrible, siempre injusta y siempre perseguible.
05:52Pero puede dar, al final, un trastorno mental transitorio.
05:58Aquí llamamos los psicólogos forenses, cuando estamos en un juicio, un trastorno mental transitorio.
06:04Pues, que te pasa algo en un momento, y eso determina una conducta que es imprevisible.
06:11Pongamos, por caso, un padre que está con su hijo, tiene un grupo y golpea gravemente a su hijo.
06:21En ese momento, el padre ve que la vida de su hijo está en riesgo, y coge lo que sea,
06:28este mismo micrófono,
06:29y se lo lanza a alguien, y ocasiona una gravísima lesión, o incluso a la muerte.
06:35Pero hay que valorar si ha sido un trastorno mental transitorio, que es temporal, que luego volverá a su quietud,
06:44pero que había unos elementos objetivos, sustantivos, que nos llevan a esa respuesta, no siempre, de esa persona,
06:53pero que el juzgador puede entender que ha sido o no proporcional, pero que no es algo que tiene planificado,
07:02sino que es una respuesta quizá menos racional, quizá más emocional, más volitiva.
07:11Trastorno mental transitorio.
07:13Pensemos en una situación dramática.
07:17Una persona se encuentra con que alguien, al robarle, le pone contra la pared y le pone un pincho en
07:22el cuello.
07:23Caben dos opciones, la más generalizada, que es que dé su cartera,
07:28pero no es tan asombroso que se enfrente, lo empuje, lo tira,
07:34y es porque tiene lo que se llama un miedo insuperable.
07:39Es un miedo que le supera.
07:41Y imaginamos una persona que está tumbada y otra persona que es homosexual se le echa encima
07:48y él cree que va a abusar sexualmente.
07:51Y él tiene una respuesta muy importante.
07:54¿Es o no es?
07:56Bueno, eso es una labor que tenemos que hacer los psiquiatras, los psicólogos míticos,
07:59pero en el ámbito forense, ver si había un miedo insuperable.
08:03Por lo tanto, hemos hablado de una enfermedad desmental y que es de toda la vida,
08:08y hablábamos, por ejemplo, de la esquizofrenia, que es lo que antiguamente se llamaba locura,
08:14que después se llamó psicosis, y ahora se va adjetivando,
08:18pero que es muchas veces la pérdida de realidad, el verse que uno es perro,
08:25cosas que no tienen ninguna base objetiva, normalizada y socialmente adecuada.
08:33La enfermedad.
08:35Luego está el clastón.
08:37Y he empezado, por ejemplo, por un hecho de una violación.
08:41¿Qué ocurre?
08:42Que hay personas, créanme, que sienten una violación, sufren mucho,
08:47quieren ducharse inmediatamente, quieren caldecer la ropa,
08:51pero luego lo elaboran.
08:53Y entienden que ha sido un hecho puntual y que no lo pueden generalizar.
08:57Y vuelven a su línea base de vida, y aunque ello quedó,
09:03pues hubo personas que se caen, se rompen el húmero,
09:05que luego con los años veremos que ha alcanzado una gran movilidad,
09:09pero sí quedará una mínima fisura.
09:11Pero que lo verás en unos rayos, no en la dificultad que tiene para jugar al padre.
09:17Y luego, sin embargo, encontraremos un tercer grupo de personas que se van a leer.
09:23Que la vida se quiebra y que ese hecho puntual se convierte en un trastorno
09:30que se va manteniendo en el tiempo.
09:32Vuelvo a repetir la prueba que decía antes.
09:34¿Qué se cronifica?
09:36Y ahí nos encontramos con una situación en que todo le genera miedos,
09:44fobias, incluso a veces su relación con su propia pareja,
09:47en el ámbito afectivo, de ternura, de cariño, sexual,
09:52se hace muy compleja porque no puede evitar ese flashback,
09:57esos recuerdos, esas imágenes de lo que aconteció, mejor dicho,
10:02de lo que sufrió.
10:04Y entonces estamos ante otro tipo de trastorno,
10:07que siendo puntual, se generaliza en el tiempo,
10:11que va a requerir mucho cariño, mucho apoyo,
10:14mucha proximidad, mucha comprensión,
10:16un especialista psicoterapeuta,
10:19pero que no garantiza que volvamos al estado anterior,
10:23al daño ocasionado,
10:24que no es un hecho físico,
10:26sino que además es emocional, psíquico, profundo,
10:31del ser de la persona,
10:33persona que tiene cerebro, que tiene mente,
10:35que tiene alma, que es un ser social.
10:38Por lo tanto, claramente se puede diferenciar
10:41lo que es la enfermedad mental generalizable,
10:45crónico, dilatado en el tiempo,
10:48de lo que es un trastorno.
10:50El consumo a veces de alcohol o de otra droga,
10:55no he dicho alcohol y drogas,
10:56he dicho de alcohol u otra droga,
10:58puede jugar un trastorno,
11:01que nos lleva a veces a conductas,
11:04violen, das bizarras,
11:06que no hay lugar.
11:09A veces,
11:10el consumo inopinado de mercurio,
11:14pues lleva a una respuesta,
11:16donde el cerebro
11:19está absolutamente
11:20en que va por la influencia tóxica.
11:23Es decir,
11:23hay situaciones que generan
11:25pequeños o graves trastornos
11:27que no se pueden,
11:29ni se deben,
11:30calificar ni confundir
11:31con lo que es una enfermedad.
11:33Veremos la pujanza,
11:35la gravedad,
11:36cómo aflora ese trastorno
11:39que puede ser, digo, puntual.
11:41Hay otros hechos que no son enfermedades.
11:44Por ejemplo,
11:45el maltrato.
11:46Un niño nace en una familia
11:47que lo desprecia,
11:49que lo veniculiza,
11:50que lo deja,
11:51que le golpea,
11:52que le tira la comida
11:53de mala manera.
11:54Es una enfermedad.
11:56No.
11:57No.
11:57Es un niño.
11:58Es un niño en otro entorno,
12:00en otra familia,
12:01y un querido,
12:02no tenía ningún síntoma.
12:04De alguna manera.
12:05Pero ha generalizado
12:06un trastorno,
12:07muchas veces,
12:08de la relación,
12:09del apego,
12:11del vínculo.
12:13Y entonces,
12:14cuando tú le vas a coger,
12:15por ejemplo,
12:15y le vas a dar un beso
12:17a un niño de 12 años,
12:20cuando le coges de los hombros,
12:22lo huyen,
12:23porque en el fondo
12:23tiene miedo
12:24a volver a sentir
12:26que es ridiculizado,
12:28que ha habido
12:29una situación
12:30de indefensión,
12:32que está en una situación
12:33de riesgo.
12:34Por lo tanto,
12:34no es capaz de entender
12:36que la mayoría
12:37la gente va con cariño
12:39y tiene una respuesta
12:44de vida fisiológica.
12:47Porque recuerden
12:48que el ser humano
12:48es psicofísico,
12:51biológico,
12:52social,
12:52cultural y espiritual.
12:55Ese gran aspecto holístico
12:57que tiene el ser humano
12:58es el que nos plantea
13:00esas situaciones
13:01de trastornos.
13:04Los padres
13:05tienen un solo hijo
13:06y en un accidente
13:08terrible de tráfico,
13:10a veces injustificado
13:11porque la persona
13:12ha ido mirando el teléfono
13:13y se saltó la mediana,
13:15le matan al hijo.
13:17Y con la expresión
13:18le matan al hijo.
13:19Y entonces,
13:20la vida
13:21también
13:22es otra característica
13:23que quiebra.
13:24Digo esto
13:25porque a veces
13:25la gente dice
13:26el tiempo
13:27todo locura.
13:28Si yo ahora
13:29esta taza
13:29la dejo caer,
13:31no duden
13:31de que se rompe.
13:33Y una ruta
13:34está ruta
13:35para siempre.
13:37Podremos
13:38reunir
13:39los pedacitos,
13:40los podremos pegar
13:41y podrán incluso
13:43volver
13:43a contener
13:45un líquido.
13:46Está ruta.
13:49O sea,
13:50hay momentos
13:50en que el ser humano
13:51quiebra
13:52y no hay posibilidad
13:53de volver
13:54al estadio anterior.
13:57¿Por qué?
13:57Pues porque el vínculo,
13:58por ejemplo,
13:59ya hablaba antes
13:59del vínculo,
14:00del apego,
14:01del cariño,
14:01del amor
14:01con un hijo
14:04es esencial.
14:06Es mucho más
14:07que instintivo,
14:08es mucho más
14:08que del padre
14:09que ha tenido un hijo
14:10aportando un poco
14:11de semen
14:11o la madre
14:13aportando
14:13el seno materno
14:14durante el mes.
14:15Es esto.
14:16Es que adoptas
14:17el amor al hijo
14:18y de pronto
14:19no lo pierdes.
14:20Es terrible
14:21por una enfermedad,
14:22ya me sé
14:23un linfomar,
14:25sino que
14:26te lo han matado
14:26y además
14:27por una persona
14:29irresponsable
14:30que iba mirando
14:31un terreno.
14:32Eso es muy difícil
14:33de hablar.
14:34Si es que consigues
14:35que estas personas
14:36que son pacientes
14:38pero que no están enfermos,
14:39lo que pasa es que
14:40les han dañado
14:42de raíz,
14:43les es muy difícil
14:44rehacer su vida,
14:45ser resilientes,
14:47volver a mirar
14:47al horizonte,
14:49encontrar una razón,
14:50luchar junto
14:51y por los demás,
14:52etc.
14:54En resumen,
14:55la enfermedad mental
14:56es algo
14:58que se mantiene
14:59en el tiempo
15:00y como dijo
15:00la Organización Mundial
15:01de la Salud,
15:02no hay salud
15:03sin salud mental.
15:04Y los trastanos
15:05pueden venir
15:06por causas endófines
15:08o isófines,
15:09son temporales,
15:11pueden o no
15:12cronificarse
15:13en el tiempo.
15:15Les espero
15:15en el próximo podcast,
15:17Javier Urra,
15:18profesor
15:19de la Universidad
15:20Competencia de Madrid,
15:22primer defensor
15:23del penal.
15:24Gracias.
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