00:00En MSP transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud,
00:13medicina e innovación en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:20Estamos conversando sobre diabetes. En este caso vamos a hablar sobre las complicaciones
00:25de la diabetes. Me acompaña la doctora Margarita Ramírez, exdirectora del Departamento de
00:30Endocrinología de Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico.
00:34Gracias por acompañarnos, doctora. Gracias por la invitación. Buenos días.
00:37Hay tanta información importante sobre la diabetes. Puerto Rico lidera los números de personas
00:43con esta condición. Hay mucha información disponible, pero todavía hay muchas lagunas
00:49de personas que quizás no están tan familiarizadas, no solamente con la condición, sino con las
00:54consecuencias o los riesgos que tiene. Así que vamos a profundizar sobre las complicaciones.
00:59Se dividen en dos tipos de complicaciones. Si nos puede abundar un poco más.
01:03Sí. Las complicaciones que la gente conoce más comúnmente son las que le llaman las microvasculares,
01:09que eso incluye la retina del ojo, la neuropatía, que son los nervios especialmente periféricos,
01:17y el riñón, básicamente. Pero también tenemos las macrovasculares, que eso incluye todo lo que
01:24sea cardiovascular, el cerebrovascular, ¿verdad? Y los problemas de vasculatura en las piernas.
01:33Básicamente eso es la, ¿verdad? Las divisiones.
01:35Básicamente todo el organismo.
01:36Todo el organismo, exactamente. Y todo es prevenible totalmente, que eso es bien importante.
01:42Las personas se creen que porque le diagnostican diabetes ya van a padecer de todas estas condiciones
01:50y de todas estas complicaciones y no tiene que ser así. Es bien dependiente, en la mayoría de los casos, del paciente.
01:57Claro. La diferencia que puede hacer el tener un cuidado adecuado, el visitar al médico con frecuencia,
02:05y el seguir las recomendaciones, que algunas son tan fáciles como buena alimentación y ejercicio,
02:11puede retardar o evitar por completo consecuencias tan graves.
02:14Exactamente. Pueden ser totalmente prevenibles.
02:19Aquí en Puerto Rico hay otro problema de obesidad, ¿verdad? Que tiene que ver mucho con nuestra dieta,
02:25con la cultura. ¿Cuán conducente es una obesidad mal manejada a una condición como diabetes?
02:33Bueno, realmente la mayoría de los casos de diabetes ocurren debido a la obesidad del paciente, ¿verdad?
02:42Eso es lo que nos lleva. Y de igual forma, un paciente que se vuelve diabético por su obesidad
02:47puede revertir completamente la diabetes si lleva a cabo un plan de alimentación adecuado
02:54y hace ejercicio, ¿verdad? Que esto es algo que estamos viendo, gracias a Dios, ¿verdad?
02:59Uno va por las urbanizaciones y ve a todo el mundo caminando, y realmente caminar nada más
03:04es muchas veces lo más que necesitamos para evitar todas estas cosas.
03:10O sea, que no es solamente la alimentación, hay que moverse.
03:14Para efectos, por ejemplo, ¿hay riesgos en una mujer que es obesa y que está embarazada?
03:21Sí, es bien importante que toda mujer que está planificando un embarazo
03:26evite estar embarazada al momento del embarazo, porque eso va a llevar unas consecuencias
03:33a largo plazo de ese bebé. O sea, toda mujer que quede embarazada estando obesa,
03:42esos bebés están a bien alto riesgo, no solamente de desarrollar diabetes,
03:45sino también de desarrollar obesidad. Así que eso es algo que estamos...
03:50Estamos creando, ¿verdad? Están delegando en estos pacientes
03:55esas complicaciones que pudieran ser totalmente evitables, ¿verdad?
03:59Si nosotros hacemos unos cambios en nuestros hábitos.
04:04Vamos a hablar de las complicaciones de la vista, ¿verdad?
04:06De la retina, ¿qué implicaciones tiene? ¿Puede llevar a pérdida de la vista
04:10en caso de que no se maneje adecuadamente?
04:13Sí, el problema de la visión en los pacientes diabéticos básicamente es por descontrol de azúcar.
04:20Si uno desde que lo diagnostican comienza a hacer los cambios que tiene que hacer
04:24y logra, ¿verdad? Un control bueno de la diabetes se puede evitar.
04:28Pero si el paciente está, ¿verdad? Años y años, porque esto es algo que se desarrolla
04:33a través de muchos años de estar en un descontrol de la diabetes.
04:38Entonces esos pacientes van a empezar a tener unos cambios en los ojos
04:41que no necesariamente lo van a notar.
04:44Por lo tanto, la importancia de ver un oftalmólogo por lo menos una vez al año.
04:48Esto es bien importante porque él va a poder detectar a tiempo cualquier cambio en esa retina
04:53que no necesariamente lo vas a notar por una afectación en tu visión.
04:57Qué importante lo que señala, porque a veces si no hay un síntoma obvio,
05:01la persona no busca ayuda. Así que la prevención en ese sentido es importante.
05:05A nivel de visión, pero también a nivel dental.
05:09Esa visita preventiva o esa visita de limpieza cada seis meses en un paciente diabético,
05:14¿puede ser una diferencia?
05:16Definitivamente. Se ha encontrado que pacientes que no se hacen su limpieza dental
05:21por lo menos cada seis meses o tienen problemas de encías,
05:26eso predispone a desarrollar diabetes.
05:29Y si ya tienes diabetes, eso lo que va a causar es un descontrol mayor de tu azúcar.
05:34O sea que sí hay una relación directa entre tener problemas dentales, orales
05:40y el desarrollo y las complicaciones de la diabetes.
05:43Y en la neuropatía diabética, ¿qué significa y qué complicaciones puede tener
05:48en la calidad de vida de la persona?
05:50Básicamente, el descontrol del azúcar nos lleva a que vayamos afectándose los nervios,
05:57donde podemos sentir las cosas en nuestros pies.
06:01Por lo tanto, al tener descontrol de azúcar, uno empieza a sentir,
06:06puede sentir diferentes cosas, un hormigueo, ¿verdad?
06:10Pero lo más común y lo más preocupante es la pérdida de sensación,
06:14porque al tener pérdida de sensación, tú puedes afectarte tus pies,
06:18tener quizás úlceras, porque tuviste un zapato que te estaba quedando apretado,
06:23pero no te das cuenta porque no lo sientes.
06:25Podías tener una piedrita dentro de tus zapatos,
06:28la tienes ahí que se te está haciendo enterrándose debajo de tu piel,
06:33no te vas a dar cuenta tampoco, y muchas veces eso es lo que va a llevar entonces
06:37a las úlceras, infecciones de hueso y eventualmente amputaciones.
06:43Y las heridas en un paciente diabético, algo que puede ser pequeño en una persona
06:46que no tiene condición, ¿cómo se puede complicar en un paciente diabético?
06:49Sí, el problema mayor es que si nosotros tenemos un descontrol de la diabetes,
06:55no es por ser solamente diabéticos, es si estás descontrolado.
06:58Exactamente.
06:58Eso va a llevar entonces a que no lleguen bien, ¿verdad?
07:04Como yo le digo, los soldaditos que tienen que estar ahí para evitar las infecciones.
07:10Así que si tú tienes una herida, su cicatrización va a ser mucho más lenta,
07:15a veces se hace difícil que termine de cerrar la herida por completo,
07:18y si entra alguna bacteria, va a ser bien difícil combatirla
07:23mientras estés con un descontrol del azúcar.
07:26Así es que esa es una de las cosas que antes, ¿verdad?
07:29Cuando uno no se verificaba regularmente como se hace ahora,
07:33pues antes las personas se daban cuenta que tenían diabetes
07:36cuando veían que tenían una herida y pasaban años y esa herida no se erraba.
07:41Qué interesante.
07:42Y qué bueno que ahora pues tenemos otras maneras de prevenir.
07:44A nivel cardiovascular, ¿qué consecuencias puede tener?
07:47Como bien menciona, una diabetes descontrolada.
07:50Y que, por ejemplo, posibilidades de que tengan episodios de strokes
07:57o pequeños derrames cerebrales, ¿es posible o es más frecuente
08:01si la diabetes está descontrolada?
08:02Bueno, realmente el problema, la diabetes te predispone a todas estas cosas.
08:10El descontrol de la diabetes no necesariamente se ha correlacionado
08:14a este tipo de complicación como es el de la retina, del riñón y la neuropatía.
08:19Eso sí van con la descontrol.
08:20Este no.
08:21Este más bien, este va con que sí vas a tener una predisposición en la vasculatura
08:27que se puede dañar por ser diabético, te va a deformar un poco los vasos sanguíneos,
08:34por lo tanto va a haber más predisposición a que se formen plaquitas de grasa
08:39y ahí es que entonces vienen los bloqueos y te puede causar entonces tanto un derrame
08:44como un infarto cardíaco.
08:45Así es que aquí lo más importante es tú manejar todo lo que influya en enfermedad vascular.
08:52Eso es mantener una presión alta controlada, tener el colesterol controlado, ¿verdad?
08:59Son de las cosas que son más importantes para evitar las cosas vasculares.
09:04Es más allá del control de la azúcar.
09:07De la azúcar, qué bien.
09:08Aquí, en términos de riñón, que es un órgano tan importante,
09:12¿cómo se impacta no solamente con la diabetes, de nuevo, con el descontrol y con el mal manejo?
09:18Pues el descontrol de diabetes te va llevando, igual que pasa con la retina,
09:23es un problema que te va dañando los órganos más a largo plazo.
09:28Mientras tú te mantengas descontrolado por muchos años,
09:31más probabilidades vas a tener de desarrollar estas condiciones, ¿verdad?
09:35Pero en el riñón, algo bien importante que hace que se afecte el riñón mucho más aceleradamente que la diabetes
09:42es la presión elevada.
09:44Por lo tanto, como es bien común que un diabético tenga también alta presión,
09:49ambas cosas tienen que estar bien controladas,
09:52porque con la presión nada más ya tú puedes tener un daño renal importante, ¿verdad?
09:57Aparte de tu diabetes.
09:58Así que son cosas que uno tiene que bregar con todo en conjunto.
10:02Y si haces ejercicio y tienes buena alimentación, probablemente todo eso esté controlado.
10:07Tenemos la ventaja ahora de que han surgido una serie de medicamentos que no solamente te controlan el azúcar,
10:13sino que también te evitan todos estos riesgos vasculares y todos los riesgos de las otras complicaciones microvasculares.
10:19Y eso no lo teníamos antes.
10:21O sea que ahora mismo tenemos la oportunidad de este paciente tratarlo con una serie de medicamentos
10:26que le están manejando varias cosas a la vez.
10:29Qué bien, y que le protegen. Hay algunos que protegen, por ejemplo, el riñón.
10:32Protege el riñón, protege el corazón.
10:34El corazón, exacto.
10:35Es que realmente hay disponibilidad en el mercado, hay nuevas tecnologías, hay avances,
10:39pero la responsabilidad, y me gustaría que terminara con ese llamado,
10:42la responsabilidad de cada paciente para buscar su propio beneficio y el bienestar y su calidad de vida.
10:48Y lo ideal es que se vea con un endocrinólogo, porque realmente nosotros estamos pendientes a que se eviten todas estas complicaciones
10:57y que el paciente se monitoree en todas sus partes, que vaya a su oftalmólogo, que vaya a su dentista,
11:03que se verifiquen los pies.
11:05Yo siempre digo al paciente, el que se mira sus pies por arriba y por abajo todos los días no los pierde.
11:09Ay, qué bien.
11:09Porque la única forma de perderlos es que tú no te des cuenta que estás teniendo unas úlceras, unas heridas,
11:16que no están sanando y que te pueden entonces llevar a complicaciones de amputación eventualmente.
11:21Qué bien, y los endocrinólogos son los capitanes en ese equipo.
11:24Exactamente.
11:24Y es importante mantener una comunicación también bien abierta, porque mayor información le dan a su médico,
11:32mayor beneficio pueden obtener, ¿verdad?, de todos los consejos y la terapia que se le asigne.
11:37Así que, bueno, importante todo esto.
11:40A veces piensan, no tengo estos síntomas, pero eso no significa que no esté pasando.
11:44Exactamente.
11:45La importancia de ese mantenimiento adecuado.
11:48Muchísimas gracias, doctora Ramírez, por esta información.
11:51Muchas gracias.
11:54En la Revista de Medicina y Salud Pública, transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
12:02Desde hace más de dos décadas hemos sido el referente número uno en ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
12:07Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita revistamsp.com.
12:14Pioneros, trayéndote ciencia.
Comentarios