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00:00En MSP transformamos la ciencia en noticia, por más de 20 años, líderes en salud, medicina e innovación en Puerto Rico y el Caribe, porque en MSP la ciencia tiene voz.
00:21Ok, le habla el doctor Juan Carlos Jiménez, yo estoy ubicado en Mayagüez. Mi práctica es básicamente ginecología. Ahí veo muchos pacientes que tienen que ver obviamente con lo que vamos a hablar hoy.
00:36Esto comenzó básicamente de identificación de algunos de los problemas que puede causar el cáncer cervical hacia alrededor de 30 y tanto, casi 35 a 40 años atrás. Antes de eso obviamente teníamos básicamente la prueba de pap smear.
00:51Tenemos que tomar en cuenta que hay muchos factores que pueden influenciar para poder hacer estas pruebas que nos pueden identificar, entre ellas hasta que el paciente tenga capacidad económica para pagar si es que no tiene seguro.
01:06En otras cosas, otros pacientes a veces no tienen el seguimiento porque no les gusta ver al médico, tienen algún temor, tienen alguna preocupación y por eso hace que no lleguen a donde el médico para poder ser evaluado.
01:21Y tal vez esa sea una de las condiciones por las cuales se atrase un poco el conseguir que un paciente pueda llegar a tener cáncer cervical.
01:31Ahora hay que tomar en cuenta que en estos pasados 40 años, después que se inició la prueba de hacer el testing también para el HPV, ha disminuido alrededor de un 50% o mucho más todavía los cánceres invasivos en pacientes por causa de virus del HPV.
01:52Inicialmente, obviamente mencioné ahorita el HPV, no el HPV, el cáncer cervical se benefició inmensamente para tratar de bajar los pacientes que tenían este problema.
02:04Una vez que inicia el Papa Nicolau, el Papa Nicolau fue una gran ayuda y una gran ventaja para poder identificar a los pacientes.
02:12Hace 40 años atrás, los pacientes que tenían cáncer cervical se les mencionaba y en los libros de texto estaba, así de que podían ser causados por diversas cosas.
02:25Se usaba incluso comunidades, principalmente de latinas en Estados Unidos, para llevar estadísticas.
02:31Y se encontraba que la incidencia de cáncer cervical era muy alta en latina, en la raza negra y menos en la clase anglosajona.
02:41Y es interesante porque se estableció como que había unos criterios.
02:45Hay que tomar en cuenta, y esto tal vez contesta parte de la primera pregunta también, que muchas de estas pacientes, tomando en cuenta la raza étnica, de dónde vienen, etcétera,
02:57económicamente están más deprimidos y obviamente estos pacientes no se beneficiaban totalmente de tener un seguimiento adecuado para poder identificar el cáncer cervical a su momento adecuado.
03:12Por lo tanto, si tomamos en cuenta que la condición económica era un factor, pues sabemos que se veía más obviamente en pacientes económicamente más deprimidos,
03:21como era la clase latina y como era la clase más raza étnica, como la raza negra.
03:27Por lo tanto, una vez que comienza el testing también para poder identificar el agente causante del cáncer cervical,
03:38que de hecho el HPV, que es un virus con una familia grande de virus, sabemos que los más que nos afectan al cervix serían los del 16, 18, empezando en el 31 y terminando en el 68.
03:53Estos virus tienen una probabilidad mayor, obviamente, de producir cáncer.
03:58El 16 es el, vamos a llamarle el chico malo de la película, porque el 16 tiene una probabilidad de 60 a 70% del cáncer cervical.
04:07Los otros tienen mucho menos, el 18, las posibilidades son de un 5, un 6% probablemente del cáncer cervical,
04:15y los otros del 31 al 68, eliminando el 45, pueden fluctuar entre 1, 2, 3, al 4%.
04:21Por lo tanto, tenemos una posibilidad mejor al entrar en la prueba del HPV, para poder definir mejor qué riesgo tenemos
04:30y cuáles serían las pacientes que se beneficiarían de evitar el cáncer cervical con esta prueba adicional.
04:35El Papa Nicolau básicamente lo que hace es identificación, obviamente, de células con anormalidades,
04:41que el citólogo en esta ocasión o el patólogo las van a ver y van a determinar cuáles son
04:47y que nos pueden llevar a identificar los cambios característicos.
04:53Por ejemplo, la coilositosis, el halo, que es un área clara alrededor del núcleo,
04:59se asocia mucho a la presencia del virus, pero en ese momento, 40 años atrás,
05:03todavía no se podía asociar específicamente a eso.
05:05Pero ayudaba un poco al patólogo poder determinar que ese paciente tenía una citopatología
05:11que podría identificar anormalidades.
05:13Ahora, hoy en día, con las pruebas cuando llegan, pues le ayuda mucho más
05:20y eso obviamente, en conjunto con el PAP, beneficia mucho mejor.
05:25Se ha establecido de que si hay posibilidad de que el paciente pudiera llegar a hacerse ella misma
05:31una autoevaluación, tomando la muestra para tratar de identificar a los pacientes
05:36que pudieran tener el virus del HPV, pero la sensibilidad de ese estudio
05:40se ha demostrado que no es tan alta.
05:42No es como decir el Papa Nicolau que tiene una posibilidad de un 80 casi a 100%
05:49de identificación de cáncer.
05:51Y obviamente con los estudios cuando se hacen con co-testing, pues aumenta mucho mejor todavía
05:56la falta que no se ha cumplido.
05:58Sin embargo, se sabe que la sensibilidad es menor en estos pacientes que la hacen a sí misma.
06:03Según lo demuestra un estudio que se hizo en Dinamarca de alrededor de 4.000 pacientes
06:07para seguirle la posibilidad de que sería un beneficio.
06:13Pero tal vez estos estudios podrían, este estudio se puede llegar a pacientes
06:17que por algún motivo no pueden llegar al médico.
06:20Tal vez porque el costo o porque no tienen posibilidad
06:22y pudiera ayudar y beneficiar en cierta forma al paciente que se hace la prueba
06:28para identificación del virus.
06:29Bien, cuando tenemos lesiones, vamos a tomar dos poblaciones,
06:33la población de jóvenes y la población de más adultos.
06:36Nosotros sabemos que el sistema inmunológico de la persona más joven
06:38tiene una capacidad muy buena de defenderse contra las infecciones.
06:42Y eso pasa con el HPV.
06:43La mayor parte de los pacientes que son jóvenes, menos de 30 años,
06:46tienen una posibilidad mayor de tener una limpieza completa muchas veces
06:51de la infección que puede causar este virus.
06:55Por lo tanto, sabemos que hay una población que se va a beneficiar.
06:58Hay una población menor que a medida que va aumentando la edad del paciente,
07:01obviamente el sistema inmunológico desayuda porque no es tan bueno
07:04y tiene más riesgo.
07:05Ahora, las pacientes que no tienen ningún tipo de lesión
07:09y están muy jóvenes todavía, se trata de evitar la cirugía
07:14o evitar el manejo para evitar dañar el sistema reproductivo al paciente.
07:20Claro, hay que darle seguimiento porque eso va a depender
07:22qué tipo de virus tenga ella.
07:23Si el paciente tiene un 16, como mencionó ahorita,
07:26es un virus con alto riesgo de cáncer cervical invasivo,
07:30pues nosotros tenemos que ser un poco más rápidos en el manejo,
07:34no olvidarnos y no ver el paciente.
07:36Pero si el paciente no tiene lesión, pero tiene el 16 o el 18,
07:40la recomendación que se hace en el manejo es hacer una corposcopía
07:44para ver si hay algún tipo de lesión adicional.
07:47En esa corposcopía, si no hay ningún tipo de lesión,
07:49no hay ninguna anormalidad,
07:51pues se le puede seguir al paciente en seguimiento de manejo
07:56para un año repetir pap smear para identificar cómo está en ese lapso de tiempo.
08:02Un cáncer cervical no va a ocurrir de un día para otro,
08:05tiene una historia largo.
08:07Por lo tanto, si un paciente no tiene ninguna evidencia de cáncer,
08:10en este momento no va a ser que en seis meses o en un año
08:13yo tenga un cáncer invasivo.
08:15Entonces fue un diagnóstico no adecuado,
08:18no dado al momento correcto,
08:20ya sea por la citología, ya sea por el manejo,
08:23por lo que se le hizo.
08:24Las lesiones precancerosas las vamos a dividir en lo que sería
08:27el high-grade squamous intrapidial lesion,
08:29la lesión de alto grado en el cervix,
08:31y lo que obviamente es una lesión displástica severa,
08:35que es lo mismo que un cáncer in situ,
08:37o sea, tener un cáncer in situ.
08:38Estos pacientes tenemos que ser un poco más agresivos.
08:41Entre las cosas que podemos hacer sería la biopsia de cono,
08:45y como les dije anteriormente,
08:48va a depender de qué lesión tenga.
08:52Si a veces yo tengo un paciente que tenga una lesión de bajo grado,
08:55es una paciente joven,
08:57todavía podríamos tal vez no manejarla tan agresivamente
08:59para evitar el daño de esa área,
09:01pero va a depender del tipo de virus que tenga.
09:03Si el virus es el 16 o el 18 o el 45,
09:07tiene un factor de riesgo un poco mayor
09:09porque son más agresivos que los otros.
09:11Por lo tanto, esos pacientes tal vez requerirían
09:12algún movimiento adicional.
09:14Las posibilidades de ver cáncer cervical invasivo
09:16en mujeres de menos de 20 años,
09:18prácticamente no las hay.
09:19Yo sí he visto pacientes con 25 años ya
09:22con cáncer cervical invasivo
09:24causado prácticamente por estos virus.
09:27Es un cáncer prácticamente no tratable.
09:33Un paciente incluso vive y fallece
09:35una paciente de 26 años con un cáncer de esta índole
09:38por no un manejo inadecuado.
09:41Y aunque no es el tema hablar de las vacunas,
09:43pero esta paciente ya estaba en la fecha de las vacunas
09:46y nunca se le puso vacuna.
09:48Así que cuando ella buscó ayuda,
09:50ya estaba sangrando y tenía algunos problemas.
09:53Y esta paciente desafortunadamente,
09:55pues no se no pudo sobrevivir aún a pesar de todo lo que se le hizo.
10:00Por lo tanto, los riesgos son grandes.
10:04Tenemos lesiones que hay que tratar dependiendo del paciente.
10:08Cuando el paciente es más adulto,
10:09el adulto es más agresivo.
10:11Hoy en día estamos viendo HPV.
10:12Yo lo estoy viendo con mucha frecuencia.
10:14Pacientes hasta de 70 años, 76 años,
10:17incluso con lesiones de alto grado.
10:19Es una lesión prácticamente precancerosa.
10:22Y si de alto grado con displasia severa,
10:24es un paciente en cáncer de insaito.
10:26Con una gran probabilidad que va a terminar un cáncer invasivo.
10:29En estos pacientes hay que ser más agresivos.
10:32Yo le sugeriría a un paciente esto.
10:35Dentro del marco podemos hacer una biose en cono,
10:37tratar de llevarle todo,
10:38verificar a ver cómo sale ese resultado.
10:40Y entonces después tomar alguna decisión
10:42en caso de tener bordes activos de la lesión.
10:45En personas que quieren preservar la fertilidad,
10:49se pueden hacer los conos.
10:51Se puede hacer lo que se llama tranquilectomía,
10:53que es quitar el cervix.
10:54Si es una lesión cancerosa,
10:56ya con un cáncer,
10:57y se le puede hacer.
10:58Pero ese paciente puede preservar la fertilidad todavía
11:01sin un cervix prácticamente,
11:04pero dejando el útero.
11:05Pero aún así,
11:06el factor de riesgo de tener problemas con un embarazo,
11:11pues aumenta obviamente.
11:12Pero definitivamente hay que ser agresivo
11:14en los pacientes con lesiones que son agresivas.
11:17Los pacientes que no tienen lesiones agresivas
11:19es manejo de observación y seguimiento.
11:22Se debe mantener el seguimiento por estos pacientes,
11:25principalmente con virus de alto riesgo,
11:26como el 16, 18,
11:29por largo tiempo,
11:30aun cuando no tenga lesión.
11:31O aun cuando se me haya mejorado.
11:33Estos virus tienen la capacidad de entrar dentro de la célula
11:36y incorporarse al sistema genético del paciente
11:39y entonces quedar ahí calladito
11:41hasta un día empieza a replicar,
11:43utilizar la célula y aparece años después.
11:46Por lo tanto,
11:46tenemos que estar cuidadosos con estos pacientes
11:49y manejarlos.
11:50Hoy en día,
11:51hablando un poquito de lo que es
11:54los estudios moleculares,
11:57y lo utilizo porque esta pregunta
11:59cae un poco sobre esa área.
12:01Podemos utilizar esto para poder identificar
12:04la posibilidad que tiene ese virus
12:06de proliferar y ser oncógeno,
12:08de convertir en cáncer la célula.
12:10Así que esto nos puede ayudar inmensamente
12:12para poder identificar a esos pacientes
12:14que pueden caer dentro de un factor de riesgo mayor
12:16por ese virus.
12:17Si nosotros lo logramos hacer,
12:19pues entonces estamos dando un paso adelante
12:20para evitar que este paciente nos caiga.
12:23Obviamente es un cáncer que es lo que nos queremos,
12:25o un cáncer invasivo que no los queremos tampoco.
12:27Así que estos estudios nos van a ayudar inmensamente
12:31a poder identificar esto.
12:33Los protocolos de seguimiento son interesantes
12:36porque la mayor parte de las mujeres,
12:38a medida que van aumentando de edad,
12:42y el seguimiento estoy hablando
12:44de lo que sería el manejo en screening,
12:47o sea,
12:47de tratar de identificar los pacientes
12:50que tendrían problemas si se hacen las pruebas,
12:52es que la mujer usualmente después que pare
12:54tiene tendencia a dejar de ir al médico.
12:56Y las personas más adultas más todavía,
12:58la mayor parte,
12:59no todas,
12:59pero la mayor parte.
13:01Por lo tanto,
13:02crea un factor de riesgo,
13:05la posibilidad de no tener ese paciente
13:07en seguimiento,
13:08y uno poder tener un paciente
13:10que pudiera llegar a tener un cáncer,
13:12donde uno probablemente
13:15no pueda lograr obtener todo el beneficio
13:18de estos estudios
13:20que nos van a dar el seguimiento correcto
13:22para tomar el paso correcto
13:24antes de que tengamos el problema.
13:26Ahora,
13:27la mayor parte de las pacientes
13:28sí se adhieren al beneficio del manejo
13:32cuando uno le habla y le explica,
13:35y esto es bien importante,
13:36muchas veces los médicos fallamos
13:37en poder hablar con un paciente
13:39y explicarle,
13:40porque a veces se trata de ir rápido,
13:42a veces el médico está muy en muchos pacientes,
13:44pero el paciente,
13:45si uno le explica bien
13:46los factores de riesgo que tiene,
13:48el problema que tiene,
13:48y qué pasaría si no viene
13:50o no deja de venir
13:51o no se adhiere
13:52a lo que se le está recomendando,
13:54pues obviamente vamos a tener
13:56un paciente que va a cooperar mucho
13:58en el manejo
13:58y va a continuar
13:59y vamos a tener un factor
14:00de continuidad seguro.
14:02En aquellos pacientes
14:02que no lo hacemos,
14:03pues tenemos más probabilidad
14:04que ese paciente tenga tendencia
14:05a ir hacia atrás
14:07y no venir con frecuencia
14:09porque no entienden
14:11lo que está ocurriendo.
14:12Hoy mismo acabo de ver una paciente,
14:14tiene la señora 72 años,
14:17ella tiene un cáncer cervical,
14:19me fue referida por un compañero
14:22y esta señora,
14:24yo le dije,
14:25mire señora,
14:25cuando yo la evalué a ella,
14:26le hice el diagnóstico,
14:27tengo un cáncer cervical
14:28in situ
14:30y le digo que hay que hacerle
14:32una serie de estudios
14:33porque tiene un engrosamiento
14:34también del endometrio
14:35y la señora se me perdió
14:36por dos meses,
14:37hoy apareció
14:37y apareció porque estaba sangrando
14:39y para que vean
14:41cómo es la adherencia del paciente,
14:44los gringos le ponen compliance
14:48a este tipo de manejo del paciente
14:50porque el paciente se siente muy seguro
14:52y no siente nada
14:53pues este médico me está mintiendo
14:54y hoy apareció.
14:56Así que hay pacientes
14:57que no cooperan en esto
14:58y hay pacientes que sí,
14:59yo creo que la comunicación
15:00es bien importante
15:01para que el paciente
15:02pueda venir y cooperar
15:04en el seguimiento propio de ella
15:06para que pueda mejorar
15:07de su condición.
15:08La función reproductiva
15:10de una mujer obviamente
15:11mientras más temprano
15:12se puede lograr
15:14hacer diagnóstico adecuado
15:15de esta enfermedad
15:16va a ser mucho mejor
15:17para la mujer.
15:19Mientras más tardío,
15:22más posibilidades de intervención
15:24con quimioterapia,
15:26con radiación o con cirugía,
15:28lo que puede afectar
15:29es la capacidad reproductiva
15:31de esta paciente.
15:33Por lo tanto,
15:33es sumamente importante
15:35la evaluación temprana
15:37y el diagnóstico temprano
15:38y el manejo temprano
15:39de estos pacientes
15:40para que esa fertilidad
15:42pueda ser preservada
15:43en esa mujer.
15:46Se están utilizando
15:47actualmente los medicamentos
15:48que se están utilizando
15:50en pacientes con cáncer cervical
15:53están funcionando bastante bien
15:55en los pacientes.
15:57Alguna de la quimioterapia,
15:59pero todavía sigue siendo
16:00un factor de uso
16:01por la respuesta adecuada
16:04del cáncer escamoso cervical,
16:09que es el cáncer causado
16:10principalmente por el virus HPV
16:12y que representa
16:13el 97 al 99%
16:15de los casos
16:16de cáncer cervical.
16:19Por lo tanto,
16:20va a continuar todavía
16:21este tipo de terapias,
16:22pero las terapias actuales
16:24que se están utilizando
16:25están funcionando
16:26bastante bien,
16:27han mejorado
16:27y han logrado
16:28que el paciente
16:29pueda tener una respuesta
16:30un poco mejor.
16:31pero todo va a depender
16:32del factor
16:33de cuándo
16:35se le hace el diagnóstico.
16:36Como hablamos anteriormente,
16:38si el paciente tiene
16:39una intervención tardía,
16:41donde se encontró tardíamente
16:43esta enfermedad
16:43con una propagación,
16:46pues va a ser
16:46mucho más difícil
16:47poder lograr
16:48un control
16:49de este paciente
16:50y que tenga
16:50una respuesta adecuada
16:51o una calidad de vida
16:53adecuada
16:53después de haber sido
16:55intervenida
16:55o hasta curada,
16:57pero después
16:58va a tenerse
16:58problemas adicionales
16:59secundarios
17:01a los efectos
17:01de los tratamientos dados.
17:03Pero sí,
17:03los tratamientos actuales
17:04han mejorado inmensamente,
17:06pero todo depende
17:07todavía
17:07del tiempo
17:08que se le haga,
17:09la evaluación
17:10y cuándo se haga
17:11el diagnóstico
17:12y el manejo
17:12de estos pacientes.
17:13Cuando nosotros
17:14hablamos acerca
17:14del cáncer,
17:15tenemos que ver
17:16varios factores.
17:18¿Cómo nosotros
17:19podemos evitar
17:20la propagación
17:21de este virus
17:22y cómo podemos
17:24proteger
17:25a las personas
17:26para que no les dé
17:27la infección?
17:28Sabemos,
17:29como mencioné
17:30anteriormente,
17:31que el del 97 al 99%
17:33de los casos
17:34de cáncer cervical
17:36escamoso
17:36es causado
17:40por el HPV.
17:41Esto ya lo sabemos.
17:43Por lo tanto,
17:44nosotros,
17:45si hacemos
17:45un manejo
17:46adecuado,
17:48identificamos
17:48adecuadamente
17:49a estos pacientes,
17:51logramos
17:51evitar
17:53las infecciones,
17:54podemos evitar
17:55que el cáncer
17:56se propague.
17:56ahora,
17:58el gobierno
17:59de Puerto Rico
17:59actualmente,
18:00a través de la
18:01reforma,
18:02que sería el plan
18:03para la población,
18:05les está ofreciendo
18:07las vacunas
18:10a los jóvenes
18:10con la reforma
18:13donde no pagan
18:13un centavo
18:14y si nosotros
18:15logramos
18:16darle
18:17a la población
18:18de jóvenes
18:19y hasta los 45 años
18:22que se produce
18:22esta vacuna,
18:23una protección,
18:24vamos a tener
18:25un 84%
18:26menos de riesgo
18:27de cáncer
18:27invasivo cervical,
18:29pues,
18:29¿qué más podemos lograr?
18:30Eso sería mejor.
18:31Y yo pienso
18:31que el gobierno
18:32en eso ha actuado bien
18:33porque el gobierno
18:34fue el que desarrolla
18:35el apoyo
18:36para dar la vacuna,
18:38pero la población
18:39en Puerto Rico
18:41y en Estados Unidos
18:42y algunos otros países
18:43son bien renuentes
18:44a las vacunas
18:45y todavía tenemos
18:46una población
18:46bien alta
18:47que no tiene la vacuna
18:48aun cuando tiene
18:49la oportunidad
18:49de poder tenerla.
18:50Así que sería uno.
18:52Y yo le diría
18:53a la población
18:54de jóvenes
18:54que actualmente
18:55la actividad sexual
18:56es bien liberal
18:57es más frecuente.
18:59Uno está viendo
18:59en casi la mayor parte
19:00de los jóvenes
19:01estamos viendo
19:02una cantidad
19:03bien alta
19:04de este virus.
19:06Como mencionamos
19:06anteriormente,
19:07los jóvenes
19:07tienen un sistema
19:08inmunológico
19:08que los va a ayudar,
19:09pero no a todos
19:10porque no todos
19:11tienen el mismo sistema
19:12y por lo tanto
19:13podríamos evitarlo
19:14si pudiéramos también
19:15lograr concientizar
19:17en estos jóvenes
19:17que se deben de proteger
19:19para evitar
19:20las infecciones.
19:21No es hablarles
19:22de no tener actividad sexual
19:23porque eso
19:24no lo vamos a lograr,
19:26pero sí podemos lograrles
19:27que entiendan
19:28el riesgo que están
19:29y evitarlo.
19:30Por el otro lado
19:31la población adulta
19:32también.
19:33Actualmente
19:34sabemos que está
19:35aumentando
19:36los riesgos
19:37y eso hace
19:38que las personas adultas
19:39también tengan
19:39concientización
19:41de protegerse
19:42y cuidarse
19:42por lo que son
19:44tal vez los más débiles
19:45y los expuestos
19:46con más riesgo
19:46de cáncer.
19:48Por lo tanto
19:48si nosotros
19:49logramos
19:50que se logre
19:52ese manejo
19:54ese seguimiento
19:56lograr convencer
19:58a la población
19:59ya sea con educación
20:01en las mismas escuelas
20:03de temprano
20:04y ya sea
20:05usar la vacuna
20:07que sería lo ideal
20:08yo creo que tendríamos
20:09una disminución
20:10bien inmensa
20:10de la condición
20:12del cáncer cervical.
20:13El cáncer cervical
20:15obviamente
20:16que puede dar
20:17en estas mujeres
20:17más adultas
20:18por lo que mencionamos
20:18del sistema inmunológico
20:20es causado
20:21principalmente
20:22el hombre ahora
20:22tiene más actividad sexual
20:24en los más adultos
20:25desde que aparecieron
20:26medicamentos
20:27que pueden ayudarle
20:28a la función eréctil
20:29y eso obviamente
20:30pues al hacerlo
20:32y no cuidarse
20:33le pega después
20:34la enfermedad
20:35a su esposa
20:36y entonces
20:37viene el problema
20:38de los virus
20:39y uno lo está viendo
20:41bien
20:41bien frecuente.
20:42Por el otro lado
20:44también
20:44algunas
20:45mujeres
20:47pues cuando están
20:48solas
20:48a lo mejor
20:48tienen alguna
20:49que otro pareja
20:50y no saben
20:51los problemas
20:51que ha tenido
20:52en su vida
20:52esa persona
20:53y entonces
20:54también adquieren
20:55la enfermedad.
20:56Aquí
20:56básicamente
20:57con personas adultas
20:58obviamente
20:58como mencioné
20:59la vacuna
21:00solamente
21:00es aceptada
21:02hasta los 45 años
21:03de edad
21:03y
21:05la única forma
21:06que podríamos
21:07llegar a estas
21:08personas adultas
21:08es haciéndole
21:09educación
21:10con relación
21:11a cuidarse
21:12para evitar
21:13que estas infecciones
21:14dé
21:14porque a la mujer
21:15le da
21:15pero debemos decir
21:16estamos hablando
21:16de la mujer
21:17con el cáncer cervical
21:18pero al hombre
21:18también
21:19al hombre le da
21:20y principalmente
21:21estamos hablando
21:22del cáncer
21:22colorectal
21:24es uno de ellos
21:25ya se ha aportado
21:26una autoinoculación
21:27no necesariamente
21:28porque sean homosexuales
21:29pero también
21:30da en la faringe
21:31que puede dar
21:32por las relaciones
21:33homosexuales
21:34y en el cuello
21:36también puede dar
21:37o garganta
21:37o algunas otras
21:38partes
21:39y son escamosos
21:39que son cánceres
21:40más difíciles
21:41de curar
21:42por lo tanto
21:42si hay una buena
21:43educación
21:44yo entiendo
21:45que esto
21:46debería de disminuir
21:47y puede ser
21:49más fácil
21:49y evitar
21:51los problemas
21:51en la mujer
21:52adulta
21:52que tienen
21:54un riesgo mayor
21:55se sabe
21:56que la prueba
21:56de co-testing
21:57que es la que se hace
21:57junto con el PAP
21:58es mejor
21:59que el PAP solo
22:00como mencionamos
22:01previamente
22:02el PAP funciona bien
22:03el PAP básicamente
22:04era un frotis
22:05inicial
22:06en una laminilla
22:07se observaba
22:08y dependía
22:08del sitio
22:09tecnólogo
22:09y dependía
22:10del patólogo
22:11poder determinar
22:12el grado
22:13de infección
22:14o de problemas
22:14que tiene ese paciente
22:15después aparece
22:17obviamente
22:17lo que sería
22:20las pruebas
22:20de co-testing
22:21y la muestra
22:23un poco antes
22:24apareció la muestra
22:25en fluido
22:25para separar
22:27las células
22:27y eso también
22:28ayudó un poquito
22:29más a que el PAP
22:30fuera mejor
22:31pero ahora
22:32con el co-testing
22:32obviamente
22:33esto es mucho mejor
22:34y tenemos un paciente
22:36que se va a proteger
22:37mejor
22:38o va a tener
22:38un mejor seguimiento
22:39porque vamos a tener
22:40un diagnóstico mejor
22:41con el uso
22:42del co-testing
22:43así que sí
22:44el uso
22:45o la introducción
22:46del co-testing
22:48para el HPV
22:49ha sido beneficioso
22:50yo ahorita mencioné
22:51que
22:52se hizo estudios
22:54tratando de buscar
22:55a ver si se le hacía
22:56la mujer misma
22:56se pueda tomar las pruebas
22:58para poder ver
22:58si tiene o no
22:59tiene el virus
23:00precisamente
23:01con la intención
23:02de tratar de disminuir
23:03más todavía
23:04porque no ha disminuido
23:05ha disminuido
23:06porque sí
23:06como mencioné
23:07inicialmente
23:08ha disminuido
23:09a más de la mitad
23:10los casos que habían antes
23:11y las muertes
23:12pero todavía
23:13eso debe de disminuir
23:14mucho más
23:14porque todavía
23:15está a un nivel
23:16no aceptable
23:17no debería
23:18de una mujer
23:19ciento y pico
23:20de mujeres
23:20menos de doscientos mil mujeres
23:22al año
23:23tengan que morir
23:24por causa de cáncer
23:25de cervix
23:25cuando eso se le puede evitar
23:27pues por lo tanto
23:28funciona muy bien
23:29estas pruebas
23:30para poder evitar eso
23:31en la revista de medicina
23:33y salud pública
23:34transformamos el conocimiento
23:36científico
23:36en información
23:37clara y responsable
23:38desde hace más de dos décadas
23:40hemos sido el referente
23:41número uno
23:42en ciencia y bienestar
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