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00:21Hay ya una epidemia de influenza en Puerto Rico. Hay que esperar hasta la semana próxima. Algunos médicos dicen que la epidemia ya ellos la están viendo, la están viendo en sus consultorios, la están viendo en sus hospitales.
00:35¿Cuál es la realidad epidemiológica de Puerto Rico sobre ese tema? Una de las principales epidemiólogas del país, profesora del recinto de ciencias médicas de la Universidad de Puerto Rico, la doctora Cruz María Nazario, está con nosotros.
00:52Saludos, doctora. Buenas noches ya. Bienvenida a la revista de medicina y salud pública.
00:56Buenas noches, Penche, y a toda la audiencia que está con nosotros. Yo creo que tengo que aclararte, profesora felizmente jubilada de la Universidad de Puerto Rico.
01:09Muy bien, felizmente jubilada. Felicidades, felicidades entonces. Bueno, pero es ciertamente una de las principales epidemiólogas del país, una de las voces de la epidemiología de Puerto Rico.
01:20Y siempre será profesora. Nos enseña aquí también. Mire, doctora, tenemos ya una epidemia en Puerto Rico. Podemos, aunque no está declarada, pero la tenemos.
01:34Pero hace tiempo que la tenemos, porque hay un problema que los datos que se están presentando a nivel del público en general están muy atrasados, cubren solamente hasta el 10 de enero.
01:47Estamos a 23. Quiere decir que hay 13 días que el Departamento de Salud no está informando lo que verdaderamente está pasando a nivel de los casos de influencia en Puerto Rico.
01:59Ese es lo primero. El atraso que tiene el Departamento de Salud es notable y es de preocupación.
02:06Y lo segundo, que yo creo que es todavía más importante, es que el Departamento de Salud solamente informa los casos que son diagnosticados en un laboratorio.
02:16Y ahora mismo usted sabe que si no se ha declarado una epidemia, la gente no puede ir a hacerse una prueba en un laboratorio,
02:28sino tiene un plan médico que se la cubra. Y para que se la cubra el plan, el médico tiene que darle el referido para que pueda hacerse la prueba.
02:36De lo contrario, tendría que pagar.
02:37Eso es lo que nos trae es que hace mucho tiempo, hace muchas semanas, desde que empezamos a ver la tendencia ascendente de casos,
02:49ya el Departamento de Salud debió haber estado alertándonos a que estaba en aumento el número de casos,
02:57el contagio, el contagio está a nivel de todas las comunidades y que las personas que no se hacen las pruebas de laboratorio,
03:07pues aún así si tienen síntomas, cuando se declara la epidemia, alerta a la población, alerta a los médicos, a las clínicas,
03:15de que hay un alto contagio y la gente se puede proteger.
03:18Así que ese es un problema que al no declarar la epidemia con tiempo, lo que es el sistema completo de salud está sin ninguna herramienta
03:29para poder trabajar lo que se supone que hagamos en época de epidemia.
03:32Pero doctora, la epidemia, ha dicho el secretario de Salud, que se puede declarar a partir de la sexta semana,
03:38que es la semana próxima, ¿verdad? Y esos datos no están. ¿Por qué hay que esperar seis semanas?
03:48¿Eso lo determina el gobierno de Estados Unidos o lo determina el Departamento de Salud?
03:53¿Quién determina que hay que esperar seis semanas?
03:56Bueno, si nosotros seguimos las recomendaciones de CDC, que está tan descalabrado y que nadie cree en ello,
04:03pues yo me imagino que a pie de lo que ellos dicen cambian las definiciones.
04:08Nosotros en Puerto Rico teníamos que hasta la semana 32 de la temporada pasada eran cuatro semanas consecutivas
04:18que pasaban del umbral de epidémico. Luego de esas cuatro semanas se declaraba la epidemia.
04:26En la semana 32 de la temporada pasada se cambió y se aumentó a seis semanas.
04:31¿Cuál es el efecto que tiene eso? Pues dilatar, el declarar que hay una situación de epidemia en el país.
04:39Usted hace dos cosas que podemos hacer para eliminar las enfermedades.
04:43Una, atendemos los factores de riesgo, las causas las eliminamos y ahí usted elimina la enfermedad.
04:50Pero la otra, que es la política, usted no recoge los datos a tiempo, no los informa a tiempo y aparenta de que las cosas están muy bien,
04:58cuando en realidad nosotros tenemos un número muy por encima de lo que el Departamento de Salud está informando en términos de casos.
05:07Y si no, pregúntela a cualquier clínico, a cualquier oficina médica y le va a decir, estamos viendo muchos casos de personas que están con los síntomas.
05:18Cuando una persona va al médico por los síntomas de influencia, porque está muy enfermo.
05:23Los demás, sobre todo, acuérdense que casi la mitad de los casos es en personas jóvenes.
05:29Y la persona joven, menos mal, ¿verdad? No va a tener unos síntomas muy fuertes.
05:36Así que hay mucha gente joven que puede tener los síntomas de influenza y no va a ir a un médico.
05:43Por lo tanto, ese dato no se recoge, no se sabe.
05:47El Departamento de Salud debe anticiparlo porque sabe que muy pocos casos se van a poder confirmar con pruebas de laboratorio en estos momentos.
05:57Aquí hubo 30 muertos en tres semanas.
06:02Yo no soy epidemiólogo como usted, ni soy estadístico, ni científico, pero a mí me parece eso mucho.
06:09Me parece que fue una incidencia muy alta y alarmante.
06:12¿Usted cómo lo ve, doctora?
06:15Yo lo veo también alarmante, pero fíjate que ese es el problema que tenemos de no atender como se debe atender una situación que ya se estaba...
06:26Desde que empezó la temporada, vimos que había ocurrido como una...
06:35Los casos habían empezado a aparecer antes de lo que se esperaba, ¿verdad?
06:39Así que ya en el Departamento de Salud saben todos los casos que está pasando.
06:44Si se declara la epidemia a tiempo, ya los mismos médicos pueden estar alertando a sus pacientes.
06:50Aquellos pacientes que tienen condiciones que puedan ser enfermedades crónicas, personas que tengan su sistema inmunológico comprometido.
06:59Esas personas hay que alertarlas para que se vacunen, pero no es el día que va a ir a la fiesta de San Sebastián.
07:07Y eso a mí me pareció un absurdo tan grande que se anunciaran campañas de vacunación dos o tres días antes de la fiesta de San Sebastián,
07:15cuando el Departamento de Salud sabe que para que la vacuna tenga efecto, tiene que haber pasado al menos entre siete a catorce días en lo que el cuerpo reacciona.
07:28Y esa es una de las razones que a mí me preocupa en términos de salud pública de estas campañas que hacemos,
07:35porque usted va y le dice a la gente vacúnese, la persona se vacuna y a los dos días se fue a la fiesta de San Sebastián.
07:41Le dio influencia. ¿Qué es lo que va a decir? ¿La vacuna no sirve?
07:45O sea, que la campaña de vacunación se tenía que haber empezado desde que empezamos a ver
07:50el gran número de casos que estaban ocurriendo.
07:57O sea, desde la semana 45, que eso es casi, bueno, estamos en la semana 1, después de 52,
08:06así que hace más de seis meses se está viendo que hay un aumento en el número de casos
08:17y que por lo tanto los casos no van a disminuir, porque mientras más casos se van notando,
08:24más personas se van contagiando, a menos que usted desarrolle campañas preventivas a tiempo
08:30y campañas buenas, campañas eficientes.
08:33Y ahora, en los próximos días, el Departamento de Salud anuncia vacunación masiva en Ponce,
08:40que es la primera región, y después en Bayamón, que está en la tercera posición, creo.
08:46No ha anunciado campañas masivas en el este, que está en segunda posición.
08:51¿Esa campaña ahora da resultado? ¿Va a dar algún resultado o no?
08:55Bueno, va a tener un resultado en proteger a aquellas personas que no se han expuesto.
09:01Pero volvemos de nuevo, es que yo creo que la campaña no está completa.
09:06Usted se puede vacunar, pero si sale al otro día y no se protege
09:11de los lugares donde hay muchas personas aglomeradas, como pasó en la fiesta San Sebastián,
09:17la vacuna no le va a ayudar, a menos que usted haga lo otro, ¿verdad?
09:20Que es usar la mascarilla si va a estar en un setting hospitalario.
09:25Lavarse las manos frecuentemente.
09:27Todo lo que dijimos antes, como que queremos olvidarnos de lo que pasó durante la COVID,
09:33pero no hay que olvidarse porque eso fue lo que ayudó a controlar la epidemia en Puerto Rico,
09:40cuando la gente empezó a tomar precaución, usar la mascarilla, lavarse las manos,
09:45evitar en lugares aglomerados.
09:47Así que hay que tener muchísima precaución.
09:50No tenemos por qué tenerle ese pánico a no decir lo que está pasando.
09:55Yo creo que el comentario que hiciste al principio es muy adecuado.
10:02A veces las decisiones se toman por una política, a lo mejor del turismo,
10:07y no necesariamente por una política que está mirando la salud de la población.
10:12El presidente del Colegio de Médicos insinuó que eso es lo que había pasado,
10:15que no tomaron la decisión de declarar la epidemia, aunque ya había epidemia,
10:21porque eso hubiese dañado los esfuerzos de la compañía de turismo y del municipio de San Juan
10:25y del gobierno de Puerto Rico para atraer miles de personas,
10:30que fue dicho sea de paso una campaña exitosa porque llegaron un millón ochenta mil personas.
10:35Pero si lo hubiesen declarado antes, entonces los cruceros a lo mejor no hubiesen llegado.
10:39Una epidemia, si hubiese habido una epidemia.
10:41Yo creo que los cruceros hubieran llegado, porque a la gente le encanta el jorgorio
10:46y después que han sacado los pasajes para venir para Puerto Rico,
10:49pero sí hubiera ayudado a que la gente se pusiera mascarilla,
10:53a que tuvieran en vez de los letreritos que pusieron de dónde venden cervezas,
11:00de dónde venden los bacalaitos, pues también pudieron haber tenido unos lugares
11:05donde la gente se podía lavar las manos, donde había hand sanitizer,
11:10donde había mascarilla por si alguien se quería poner la mascarilla.
11:14Ahora mismo ninguna de esas personas que vino de Estados Unidos o de otros países
11:18se le alertó del riesgo que estaban corriendo cuando se bajaron a la fiesta de San Sebastián.
11:27Bueno, acuérdese usted, Benchy, que la primera persona que murió en Puerto Rico por COVID
11:33fue una persona que vivió en un barco.
11:35En un crucero, sí.
11:36De Italia.
11:38Y entonces decíamos, me acuerdo yo en esa época, que el Departamento de Salud decía,
11:45no, no hay que preocuparse porque como China está tan lejos,
11:49no vamos a tener COVID en Puerto Rico.
11:51Bueno, pues yo creo que eso de no decir la verdad, no hablar con claridad,
11:56lo que hace es empeorar la situación de salud.
11:59Doctora, y entonces debemos proyectar que después de un millón ochenta mil personas,
12:02estas son las cifras oficiales del gobierno,
12:05viniendo a las fiestas de la calle de San Sebastián en cuatro días,
12:08se nos va a disparar la estadística.
12:10O sea, cuando suelten los números, van a ser unos números altos.
12:15Pero fíjate que volvemos de nuevo, ya los números están bien altos.
12:18Lo que pasa es que el Departamento de Salud, primero que hace diez días que no da informe,
12:22el último informe llega hasta el 10 de enero, estamos al 13 de enero.
12:27O sea, que todo lo que se está basando en declarar la epidemia es con datos que no están actualizados.
12:33Datos hasta el 10 de enero.
12:36¿Cuándo va a declarar la epidemia?
12:38La semana que viene, con los datos de la semana pasada.
12:42O sea, el problema es que los datos no están actualizados,
12:45y es una estrategia que ha utilizado mucho el Departamento de Salud
12:49para no dar la información que se debe tener.
12:52No es por ineficiencia, es a propósito.
12:56Yo no dudo, porque los datos se recogen.
12:58Mire, usted va al laboratorio y le hacen una prueba.
13:02Al otro día el laboratorio envía eso, esa información por internet.
13:07No hay que recogerla a palitos, no hay que llamar por teléfono.
13:10Ya todo eso es automático.
13:13Así que esos datos los tiene el Departamento de Salud.
13:15¿Por qué no los ofrece?
13:16¿Qué pasa que no tiene los datos actualizados para que el sistema de salud de Puerto Rico,
13:23los médicos, las clínicas, los lugares que pueden estar recibiendo muchas personas,
13:28les avisen?
13:28Venga con mascarilla, tener las maquinitas con el hand sanitizer en la puerta,
13:35la limpieza, mejorar la limpieza de todos los lugares que la gente puede estar tocando
13:41y así, además de la vacunación, pues usted puede ser mucho más eficiente
13:46en reducir el número de casos que sí van a estar ocurriendo.
13:51El Departamento incluso no pudo confirmar, aunque el Secretario de Salud dice que ya está aquí,
13:58la influenza esta más peligrosa que estaba en Inglaterra y también en la tipo H,
14:06no me acuerdo de los números, ¿verdad?
14:08Sí.
14:09Esa no se pudo confirmar porque aparentemente había una fila en los laboratorios
14:16para las muestras, las nueve muestras o yo no sé cuántas.
14:21¿Qué le parece ese dato?
14:23Horrible. Eso lo que demuestra es total deficiencia del sistema de salud
14:28y del sistema de vigilancia epidemiológica en el Departamento de Salud.
14:32Hay otro sistema que se llama el sistema de vigilancia de aguas residuales
14:37y en las aguas residuales ya detectaron también que estaba la presencia de ese nuevo,
14:44de esa variante y ese subclado nuevo que es el que está haciendo estragos en Estados Unidos y en Europa.
14:50Creo que es la H3N2, la H3N2, esa es.
14:53Exacto, pero con el subclado nuevo que es el K.
14:57Entonces, ya en las aguas residuales se detectó, pero fíjate el problema que tienen.
15:02Tienen un sistema que podría estar siendo bien eficiente para alertar rápidamente.
15:08Mira, estamos viendo unos cambios, hay unas nuevas cepas ya circulando,
15:12tenemos que mejorar el sistema de alerta.
15:16Ahora mismo el sistema de alerta casi coincide con el sistema de epidemia.
15:20O sea, ¿qué tiempo hay entre una cosa y la otra?
15:23Casi ni se puede entender en la gráfica que presentaron.
15:27Solamente que hay que esperar seis semanas consecutivas que se sobrepasa el nivel de epidemia
15:33para entonces declarar la epidemia.
15:35Cuando antes con cuatro semanas era suficiente para declararla.
15:38Y sabiendo que el número de casos que están usando es un subregistro, es mucho menor de la realidad.
15:47El Departamento de Salud lo sabe porque antes también tenían un portal donde cuando usted se hace una prueba casera,
15:57si daba positivo, usted entraba a ese portal y le daba la información al Departamento de Salud.
16:03Eso lo eliminaron.
16:05Por lo tanto, el Departamento de Salud sabe que hay más casos.
16:09O sea, esta declaración de que hay una epidemia debió haber pasado hace mucho tiempo
16:15con los datos que el Departamento de Salud tiene y con lo que puede estimar.
16:21Porque un buen epidemiólogo sabe estimar que lo que está sucediendo es una tendencia de aumento dramática
16:29y que en los demás sistemas, como por ejemplo los sistemas clínicos,
16:33que son otros sistemas que no dependen de que usted vaya al laboratorio,
16:38sino que son la gente que va a las salas de emergencia.
16:41Ese es el sistema de vigilancia ILE.
16:45Ahí ya Puerto Rico está en un nivel rojo hace un montón de semanas.
16:51O sea, que el Departamento de Salud tiene en sus manos información
16:54que le permite decir, Puerto Rico está ahora mismo con un nivel de contagio comunitario muy alto.
17:05Lo estamos detectando en las visitas a los hospitales y a las clínicas.
17:10Se está detectando en las aguas servidas.
17:13Está.
17:14Lo que pasa es que se mantienen en ese dato atrasado
17:18y solamente con los datos de los laboratorios de Puerto Rico.
17:21Muy conveniente para no declarar la epidemia.
17:25Doctora, ¿hay alguna explicación para que sea en la región de Ponce y en la región de Cagua,
17:31que tienen menos población que la zona metropolitana
17:36y donde hemos tenido tantos eventos ahora en Navidad, eventos masivos?
17:42Había unas semanas en que el viejo San Juan no se llenaba, no se vaciaba.
17:47Eso estaba todo el tiempo y los centros comerciales, etcétera.
17:49¿Por qué es que no es en las zonas más pobladas que hay más casos reportados por el Departamento de Salud?
17:59¿Por qué no es la zona metro y sí es la zona sur y es la zona este?
18:03Acuérdate que el Departamento de Salud, lo que ellos informan es por región de salud, no es por municipio.
18:12O sea, cuando ellos dicen que la región de Ponce tiene, en la primera semana tuvo 509 casos
18:19y la región de Bayamón tuvo 600, la región de Cagua 704 y en la región metropolitana 514.
18:29¿A qué se debe eso cuando la región metropolitana es la que más personas tienen?
18:34Pues que no están yendo a los laboratorios a sacarse las pruebas.
18:41Posiblemente la región de Ponce y la región de Bayamón hay un mejor sistema que no lo conozco, ¿verdad?
18:50Pero a lo mejor las personas se motivan a ir a buscar ese referido.
18:54Todos estos casos se basan en la gente que va al laboratorio.
18:58Y fíjate el problema que yo vi en el informe de Aguas Servidas, hacen exactamente lo mismo.
19:06Recogen información de un montón, van a las plantas y toman una muestra, ¿verdad?
19:12Pues entonces, en Arecibo hay cuatro plantas donde toman muestras.
19:18En Mayagüez hay cuatro plantas donde toman muestras.
19:22En Ponce hay cuatro plantas donde toman muestras.
19:25Y ¿sabe cuántas plantas toman muestras en la región metropolitana?
19:31Estamos hablando de regiones.
19:33Dos plantas.
19:36Pues es que no queremos saberlo.
19:38Porque lo otro que pasa es que cuando usted no busca la información activamente,
19:44estos sistemas son unos sistemas pasivos.
19:48Depende que usted vaya a la clínica, depende que usted vaya al laboratorio,
19:51porque ya no hay forma de usted llamar al Departamento de Salud y decir,
19:57pues yo tengo los síntomas de influenza, pero no tengo plan de salud,
20:02así que no puedo ir al laboratorio, porque no se lo van a cobrar.
20:08Imagínese, usted no tiene dinero, a lo mejor, para ir a hacerse una prueba.
20:13Gracias, doctora. Vamos a ver qué pasa la semana que viene y ver cómo están esos números
20:21y ver cómo está la declaración de epidemia.
20:27La van a declarar, lo que pasa es que la van a declarar muy tarde.
20:32Y yo creo que lo que tú estás haciendo es bien importante,
20:34porque hay que seguir cuestionando toda esta información que está saliendo del Departamento de Salud
20:40y cuestionando por qué es que no se da la información completa y actualizada.
20:45Eso es muy peligroso en un lugar donde queremos reconocer que somos un país desarrollado,
20:57cuando en realidad en otro sitio se hace toda esta información con muchísimo menos dinero.
21:03Pero a mí me preocupa mucho que no tengamos buena información a tiempo,
21:10porque eso es lo que nos hace quedar a expensas de lo que pueda pasar.
21:16Gracias, doctora.
21:18Gracias por la invitación.
21:21La Revista de Medicina y Salud Pública siempre tiene a los científicos,
21:24los científicos que hacen análisis crítico de la realidad de salud pública en el país.
21:28Por eso somos Revista MSP.
21:31Aquí la ciencia siempre es noticia.
21:34Reportando Luis Penchi.
21:36En la Revista de Medicina y Salud Pública,
21:39transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
21:43Desde hace más de dos décadas hemos sido el referente número uno en ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
21:49Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP
21:52y visita revista MSP.com.
21:55Pioneros, trayéndote ciencia.
21:58Pioneros, trayéndote ciencia.
22:02Pioneros, trayéndote ciencia.
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22:17Pome bogera pero no tienes que desmorzar Olaf jet.
22:18La regón la cena es el me Schad板.
22:19P Zargenose, trayéndote.
22:22Pомynose ciencia en mi esp Prepared присu��도 pero el cuerpo rojo entre sí de quien
22:26alpaste � definitivoars.
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