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AprendizajeTranscripción
00:00Bienvenidos a Telesalud, la clínica en casa.
00:18Un espacio donde la medicina se acerca, la tecnología conecta y la salud llega hasta ti.
00:25Comenzamos.
00:30Bienvenidos todos. Estamos aquí en Telesalud, la clínica en casa.
00:37Un espacio creado desde la redacción médica de MSP, Medicina y Salud Pública,
00:44para toda nuestra comunidad latina, en Puerto Rico y todo Estados Unidos.
00:50No podemos dejar de mencionar a México con su apoyo, Colombia, República Dominicana y Venezuela.
00:57Este espacio es creado para dar respuesta a todas esas inquietudes de nuestra comunidad
01:03y además aportar nuestro grano de arena para llevar salud a todos
01:09y facilitar el acceso y derecho universal de cada persona de tener una información creíble y veraz.
01:17Nuestro granito de arena es este programa.
01:20Recuerden que estamos en vivo.
01:23Vamos a recibir llamadas al 787-848-2300.
01:31En el día de hoy vamos a estar con el doctor Hernán Béjar,
01:36quien es médico oftalmólogo, además es especialista en glaucoma y cataratas.
01:43Saludos, doctor.
01:44Un placer. Muchas gracias por la invitación.
01:46Bien.
01:47Doctor, sin más preámbulo, en lo que van entrando las llamadas, pues,
01:52quisiera preguntarle, ya que usted es especialista en glaucoma,
01:56¿qué es el glaucoma?
01:59A veces hay personas que no saben eso.
02:01Sí, es una enfermedad muy peligrosa, pero que la gente no tiene mucho conocimiento aún.
02:07El glaucoma es una neuropatía.
02:09Como dice el término neuropatía, es una patología del nervio, en este caso del nervio óptico.
02:15El nervio óptico es como si fuese un cable que conecta el ojo con el cerebro.
02:20Esta neuropatía del nervio óptico va a causar un daño progresivo de las pérdidas de las fibras nerviosas del nervio.
02:27Por ende, va a haber una pérdida progresiva del campo visual.
02:31¿Qué quiere decir progresiva?
02:33Lentamente.
02:34De afuera hacia adentro, poco a poco vas perdiendo campo visual.
02:40Mucha gente lo asemeja con presión alta, como que el glaucoma es presión alta.
02:44Bueno, realmente no siempre es así.
02:46La definición del glaucoma es un daño en el nervio óptico que causa un daño en el campo visual.
02:51¿Este o no esté alta la presión del ojo?
02:53Puede decir daño del glaucoma sin presión alta.
02:56Bueno, mira, eso está muy interesante, doctor.
03:01Ya que sabemos lo que es glaucoma, ¿usted pudiera informarnos si hay forma de que una persona en su casa pueda saber si tiene o no tiene glaucoma,
03:13si presenta signos y síntomas, o cuáles son sus recomendaciones en este sentido?
03:19La realidad es que existen varios tipos de glaucoma.
03:22El tipo de glaucoma más común es el glaucoma de ángulo abierto.
03:26El problema con esta enfermedad en particular es que se le conoce como el ladrón silencioso de la visión.
03:32¿Qué quiere decir esto?
03:33Que te va robando visión poco a poco que tú no te das cuenta.
03:36¿Qué quiere decir esto?
03:37Que nosotros en el campo visual, nosotros vamos perdiendo visión periféricamente.
03:40Y lo último que se pierde es la parte central.
03:44Entonces, por ejemplo, si yo quiero ver algo en específico que está en mi parte periférica derecha, por ejemplo, y no la veo, ¿cómo hago para ver?
03:51Giro la cabeza y la veo y digo, pero yo sí veo.
03:54La realidad es que uno no está viendo.
03:56¿Y cómo te das cuenta muchas veces?
03:57Por ejemplo, en casa, estás caminando, tienes algo en el piso, tú deberías verlo, no lo ves y te chocas.
04:04Entonces, mucha gente que se choca con muchas cosas que no debería chocarse o manejando, por ejemplo, no ves un carro a tu izquierda, te lo chocas y dices, pero todo el mundo dice, pero deberías haberlo visto.
04:15La realidad es que no lo ves porque has perdido el campo de la visión.
04:20La única forma real de saber si uno tiene como sí o síntomas es muy complicado, sino es más que nada en consulta, chequeo general de rutina.
04:28Estoy hablando del glaucoma de ángulo abierto, que puede ser el campo de campo visual periférica, pero que para darte cuenta sería muy avanzado.
04:34Muy avanzado, ya sería que la persona llegaría, por así decirlo, tarde a consulta, porque ya cuando se da cuenta, ya la enfermedad ha avanzado bastante.
04:46Correcto.
04:46Y ya las posibilidades de una terapéutica mejor disminuyen.
04:52Correcto.
04:52Entonces, lo ideal sería como que las personas acudan a su chequeo oftalmológico con tiempo.
04:59Sí, correcto. Y también existen muchos factores de riesgo.
05:02Eso es muy importante, doctor. ¿Todas las personas tienen el mismo factor de riesgo? ¿Todas las personas tienen que correr a ver si tienen glaucoma? ¿O cómo podemos saber eso?
05:11Lo que es importante es que el término factor de riesgo no quiere decir que por tener muchos factores de riesgo pueda tener la enfermedad.
05:20Bien, doctor, manténgame la idea ahí. Vamos a recibir una llamada porque este programa es en vivo y está para darle vuelta a toda nuestra comunidad. Así que vamos a recibir esa llamada.
05:30Claro que sí, doctor. Tenemos a Diego que nos quiere hacer una llamada en este momento. Una pregunta. Adelante, Diego.
05:35¿Qué tal, doctores? Buenas tardes. ¿Cómo están? Mucho gusto. Los saludos desde Colombia.
05:40Buenas, Colombia.
05:42Bueno, tendría dos preguntas. Una relacionada con los ojos. Yo soy desarrollador y como ustedes saben, pues es un oficio de casi ocho o nueve horas frente al computador. Es un desgaste de los ojos.
05:55Yo uso gafas, uso lágrimas, pero a veces los ojos se me resecan. ¿Qué más recomendaciones me pueden dar con respecto a eso?
06:01Y la segunda también es, pues creo que es con respecto a mi oficio. Estoy teniendo un dolor constante en el nervio que pasa a través del codo.
06:12Cuando tan pronto me siento y empiezo a teclear, me empieza a doler y pues el dolor es tan pronto, se me termina tan pronto, acabo mi jornada a la hora.
06:20Entonces serían esas dos preguntas. Muchas gracias.
06:22Muy bien. Vamos a darle paso al doctor Béjar con la primera pregunta de oftalmología y luego yo voy a intervenir un poco sobre la segunda pregunta.
06:32Doc, la pregunta fue sobre esa resequedad en los ojos a pesar de usar lágrimas por su oficio.
06:39Sí, a ver, Diego, te respondo. La realidad es que la resequedad es una enfermedad, digamos, crónica. No es una enfermedad de momentos.
06:49El hecho de exponerte, por ejemplo, en estos casos a pantallas o si trabajas en una oficina con aire acondicionado, todo esto aumenta el ojo seco.
06:58Y el ojo seco es un diagnóstico muy grande, muy amplio y que tiene muchos tratamientos y terapéuticas distintas dependiendo de la gravedad del ojo seco.
07:09Particularmente en tu caso o inicialmente cuando uno empieza a tener estas molestias, lo más importante es utilizar las gotas a demanda.
07:16¿Qué quiere decir eso? Usarla cada vez que tú necesites la gota.
07:20El lubricante es como tomar agua y como lo explico en consulta.
07:23Si tú tienes sed, tomas agua. No esperas a tomarle en horario.
07:26Bien, el lubricante es igual. El ojo se reseca y tú te pones la gota cada vez que tú sientas la molestia del ojo seco.
07:32Si a pesar de la frecuencia de ponerte la gota sientes que no te mejora, idealmente es ir a consulta para ver qué motivo te está causando esta resequedad.
07:40Casi siempre tiene que ser por factores externos, digamos, alergias o falta de parpadeo porque estás muy concentrado, aire acondicionado, mil cosas.
07:48Pero si todo eso se descarta, existen también algunas patologías reumatológicas o más sistémicas, digamos, que pueden causar o que la resequedad sea más grave.
07:59Entonces, si no se resuelve con lo básico, digamos, que serían gotas lubricantes o una crema que también lubrica el ojo de noche,
08:06es bueno acudir al médico para que examine más a fondo qué es lo que puede hacer el causante de esta resequedad.
08:11Muy bien, muy bien. Bueno, pues ya sabes, Diego, en cuanto a esa primera pregunta, acudir a consultas y a pesar de las recomendaciones de usar frecuentemente tus gotas, continúa la resequedad.
08:25En cuanto al dolor en el codo, que veo que es posicional y que es momentáneo, mira, aparentemente se trata de una epicondilitis.
08:35La epicondilitis va a estar dada tanto en pacientes que son atletas, principalmente tenistas, o en lo que trabajan, lo que tú trabajas mucho con el movimiento del codo, el mouse y otras cosas.
08:49O que viven recostados del escritorio.
08:53Si se confirma eso, que hay métodos de imágenes para confirmarlo, el tratamiento va a estar dado por fisioterapia y antiinflamatoria.
09:02Entonces, la fisioterapia te van a dar higiene de la postura.
09:07En la higiene de la postura te van a decir cuáles cosas tú deberías evitar para que se te evite el dolor en el codo.
09:17Listo, doctores. Muchas gracias por sus respuestas.
09:20Gracias, Diego.
09:21Entonces, continuando, estábamos hablando sobre el glaucoma de ángulo abierto y los factores de riesgo.
09:31Sí, correcto. Entonces, en cuanto a los factores de riesgo, no quiere decir que si yo voy sumando factores de riesgo, ya tengo la enfermedad.
09:38Los factores de riesgo simplemente nos ayudan a darnos cuenta y a acudir a consulta para descartar, confirmar que tengamos la enfermedad.
09:47En los factores de riesgo de glaucoma hay muy amplios, pero lo más importante son, y en la cabeza número uno, es la herencia familiar.
09:54Si tenemos padre, madre, abuelos con glaucoma, y peor de aún, si esta glaucoma los ha dejado ciegos, hay una gran probabilidad de que uno haga glaucoma.
10:03Ojo, probabilidad. No quiere decir que la vaya a ser. Eso es número uno.
10:07Número dos también es muy importante la etnia, nuestra raza, digámoslo así.
10:11Todas las razas tienen algún tipo de predominio, algún tipo de glaucoma, pero lo más comunes que tienen en cuanto a las razas son los afrodescendientes y los hispanos.
10:23Tenemos una gran incidencia en cuanto a...
10:26Bueno, y nuestra comunidad principal es latina, o sea que ya saben que solamente por etnia tenemos ese factor predisponente.
10:33Sí, exacto. También están los pacientes con miopía muy altas, pacientes con diabetes, pacientes postoperados múltiples veces, personas mayores de 45 años, tienen una probabilidad un poco más alta de ser glaucoma.
10:46Eso no quiere decir que no existe glaucoma ni en recién nacidos, ni en niños, ni en adolescentes.
10:50Glaucoma recién nacido. Háblame un poquito de ese doc.
10:54Ok. Eso se llama glaucoma congénito.
10:56El glaucoma congénito, uno se da cuenta ni bien que nace el niño, que tiene algún problema en el ojo.
11:01¿Por qué? Porque el tamaño de la córnea es mucho más grande, la córnea no es tan transparente, la córnea es la parte clarita que tenemos.
11:08Cuando usted dice uno se da cuenta, me imagino que son ustedes los oftalmólogos, no sabe si los padres se darían cuenta.
11:14Los padres lo que van a decir es que tienen el ojo muy grande.
11:16Ah, muy grande, ok.
11:18Entonces van a decir, el niño tiene el ojo muy grande, entonces la realidad es que tiene la córnea grande, la córnea está un poquito opaca, puede ser, hay un lagrimeo constante del ojo también, el ojo como dije es grande.
11:30Entonces esas características hacen pensar en un glaucoma congénito.
11:33Ok.
11:33El tema, la importancia de este diagnóstico, que como le digo, rara vez pasa desapercibido porque es muy evidente, es que tiene que ser tratado o manejado inmediatamente.
11:42Inmediatamente.
11:43Inmediatamente, porque un día que pase con esto y no se haga nada, la pérdida de la visión es gradual.
11:48Entonces si no haces nada, estamos pensando en un niño que podría quedar ciegos al día.
11:53O sea que eso es desde el día uno.
11:54Desde el día uno no se da cuenta y se hace un tratamiento, un seguimiento para ver qué se puede hacer.
11:58Muy bien. Vamos a mantener la idea ahí. Tenemos otra llamadita. Me informa nuestro equipo de producción. Adelante.
12:07Hay comentarios que nos están llegando en este momento. Hacen una pregunta a través de el WhatsApp.
12:13La pregunta es, son dos preguntas. ¿Me puedo quedar ciego por el glaucoma aunque no tenga síntomas?
12:20La segunda pregunta que hacen es, si esto tiene que ver algo con la presión arterial. Esa es la pregunta que tenemos en este momento.
12:28Muy bien. Vamos a dejar que el doctor Béjar conteste esas dos preguntas.
12:32Son muy buenas preguntas. La primera, sí uno se puede quedar ciego, pero la realidad es que los síntomas aparecen antes que uno quede ciego.
12:40O sea, no es que no tenga ninguna molestia y el DCT me quede ciego. No, eso no pasa. Tienen que aparecer síntomas.
12:46En el glaucoma ángulo abierto, uno va perdiendo visión, como dije, progresivamente.
12:51Periféricamente.
12:52Periféricamente. No te das cuenta evidentemente hasta que estás muy central. Y dices, uy, ¿qué pasó?
12:57Entonces, eso no es quedarte ciego específicamente, aunque digamos, ya perdiste muchísima visión.
13:02Perdió visión lateral.
13:04Y aún se pueden hacer cosas para cuidar esa poca visión que queda. Porque, ojo, también el glaucoma es importante que sepan que es una enfermedad crónica que no tiene cura.
13:14El glaucoma se controla y se evita que uno pierda visión después de diagnosticarla.
13:18Pero si usted llega, por ejemplo, a mí, con un daño ya de glaucoma, ya no hay nada que yo pueda hacer para recuperar esa perda.
13:26Lo que se puede evitar.
13:27Claro. Yo lo que le digo a mi paciente siempre es que mi objetivo, desde el día que llegan a mi consulta, es,
13:31así como llegaste viendo hoy día, yo quiero que estés toda la vida viendo así.
13:36No más, no menos.
13:37No menos.
13:38Porque más no lo puedo hacer y menos.
13:40No creo.
13:40No creo.
13:41Y lo segundo era la pregunta de...
13:45La segunda pregunta era...
13:48Ah, si la presión arterial...
13:50Sí, tiene que ver.
13:51Exacto.
13:52Todo el mundo, es común que relacione, digamos, tengo presión alta, tengo presión del ojo alta.
13:57La respuesta categóricamente es no.
13:59O sea, no hay ninguna relación directa, digamos.
14:04Lo que sí se puede corroborar es que un aumento de la presión intracraniana, digamos, que sería de aquí para arriba,
14:11puede sí desencadenar un aumento de la presión del ojo.
14:14Pero a nivel sistémico, como hipertensión arterial, no hay una relación directa.
14:18Bien.
14:20Una llamadita tenemos también.
14:21Vamos a seguir manteniendo la idea ahí.
14:23Tenemos a Lilian en línea telefónica en este momento que quiere hacer su pregunta.
14:29Adelante, Lilian.
14:30Los doctores te escuchan.
14:34Buenas tardes.
14:35Sí, buenas.
14:36Buenas tardes.
14:39Le escuchamos.
14:39Necesito saber por qué razón.
14:42Ajá.
14:43¿Puedo hablar?
14:44Sí.
14:45¿Puedo hablar?
14:47Sí, habláte.
14:47Porque si me operaron de catarata, buenas tardes, me operaron de catarata y sigo viendo con la visión borrosa y de momento como unos flashes al lado del ojo, de uno de los ojos.
15:03Antes de que el doctor te conteste, ¿eso te pasaba desde antes de la cirugía o te comenzó a pasar después?
15:12Después de la cirugía, sí.
15:16Después.
15:17¿Antes de la cirugía no te pasaba eso?
15:21No, no me pasaba eso.
15:23Muy bien.
15:24Doc, ¿alguna...?
15:26Sí, mire.
15:27Primero que nada, la pregunta que le haría sería qué tipo de lente le han puesto a la paciente.
15:32Porque la cirugía de catarata, ok, nosotros quitamos nuestro cristalino natural y ponemos un lente artificial.
15:38Lente intraocular.
15:39Exacto. Pero estos lentes intraoculares, así como va la modernidad, se van poniendo cada lente más modernos.
15:45Hay lentes que, por ejemplo, te permiten ver de lejos, de intermedio, muy bien y de cerca, aceptable.
15:52Entonces, esto, mientras van progresando estos lentes, estos lentes internamente tienen anillos.
15:57Dependiendo del lente que le hayan puesto a la señora, estos anillos pueden causar estos pequeños flashes o destellos de luces periféricos, como dice ella.
16:06O sea, también hay lentes que también, por lo tanto, están manejando de noche y estas luces te impiden ver o te molestan ver.
16:13Y eso es un tema del lente.
16:15Ojo, ojo.
16:17Eres una parte.
16:18Otra también puede ser que tengamos algo en la retina.
16:21O sea, habría que descartar alguna patología en la retina que nos puedan causar estos flashes.
16:25También está, si uno ve opaco, también está lo que es la opacidad de la cápsula posterior.
16:31Nosotros dentro del lente artificial lo ponemos como en una bolsita natural, donde antes estaba el cristalino.
16:37Quitamos el cristalino, ponemos el lente dentro de esta bolsita natural que tenemos.
16:41Y esta bolsita, con el paso de los años, se pega a la lente artificial, a la lente intraocular, digamos, y se va poniendo como una opacidad.
16:47O sea, esta opacidad puede causar que uno vea, como digo, borroso, no tanto los alos, pero sí borroso, y eso se soluciona con un láser que se vinte el ojo y ya.
16:56Visto.
16:57Bueno, ya sabes, tiene solución y algunas causas.
17:00Eso ya pudiera buscar eso en la consulta presencial.
17:07Ok.
17:09Gracias.
17:11Un placer siempre.
17:12Continuando con la idea, ya concluimos con lo que son los factores de riesgo.
17:18Doctor, avances en términos de diagnóstico, cómo ustedes diagnostican, porque ya me dijo que no es exactamente la presión alta del ojo.
17:28Entonces, ¿cómo ustedes hacen el diagnóstico de glaucoma?
17:32Ok.
17:32Existen ahora mismo muchos estudios de diagnósticos, pero hay como, digamos, tres pilares importantes para uno cuando tenga sospecha de glaucoma,
17:40siempre le pedimos esos tres exámenes de base.
17:42Número uno es la paquimetría.
17:44¿Qué es la paquimetría?
17:45La paquimetría es el, hablamos del grosor corneal.
17:47¿Cuál es la importancia del grosor corneal?
17:49Al tomar la presión intraocular, va a depender del tipo de grosor que tengamos para pensar si esta persona está sobreestimada o infraestimada.
17:57Entonces, eso es importante.
17:58Número dos, hablamos de la tomografía del nervio óptico.
18:02Es una tomografía.
18:02Es una que le dicen OCT.
18:04OCT, correcto.
18:05Esta tomografía, uno piensa como tomografía que tiene que ir a una máquina y meterse, ¿no?
18:09Simplemente una foto.
18:10Una foto.
18:11Que le tomamos al nervio óptico y vamos a ver ahí las fibras nerviosas.
18:15Esto es importantísimo porque ahí vamos a confirmar si es que hay o no hay un daño en el nervio.
18:20Al nervio.
18:21Imaginemos que tenemos el daño.
18:24Entonces, luego pasamos al campo visual.
18:26El campo visual, lo que nos va a hacer es un estudio en el cual nos va a marcar cómo está nuestro campo visual desde la periferia hasta el centro.
18:34Entonces, ahí podríamos ver si hay un daño periférico iniciando y podríamos ahí catalogar si es un daño leve, moderado o severo.
18:42Entonces, estas tres son los pilares, digamos.
18:46Gracias a la actualidad de la modernidad se utilizan ahora muchos estudios como estos con ayuda de la inteligencia artificial que ponemos los estudios, ponemos los programas, te ponen los estudios y te están diciendo si es que hay una progresión, qué se podría hacer, qué no se podría hacer y te va como que guiando.
19:02Antes no hacíamos otros comparando, hasta el día de hoy, inclusive a pesar de la ayuda de la inteligencia artificial, no iba a pesar más lo que nosotros pensábamos, pero ese es un aporte en la parte de la obra.
19:16Entonces, eso del campo visual es que componen a uno ahí y le van enseñando lucecitas y uno le da si la ves, si no la ves.
19:24Antiguamente era una máquina grande, antiguamente no, es una máquina grande que uno se coloca y empieza a personalizar.
19:32Si uno ve o no ve.
19:33Nosotros en la consulta particular tenemos como los videojuegos, como unas gafas que hacen como el campo visual, que uno tiene que ver un punto en el centro, no debe dejar de ver ese punto y alrededor van a aparecer luces de diferencia de tamaño y de diferencia de intensidad y uno tiene que presionar la luz.
19:51Presionar cada vez que la vea.
19:52Ok, muy bien, muy bien.
19:55¿Tenemos algún comentario llamada?
19:57Si no, pues continuamos.
19:58Claro que sí.
19:59Tenemos comentarios en este momento.
20:02Julio Alcántara nos está hablando en este momento desde nos está escribiendo y nos dice mi problema es que parece que no tengo retinopatía o que tengo retinopatía diabética, pero el doctor no me ha referido a otras pruebas de la visión y quiero que me orienten.
20:19Esa es la primera pregunta.
20:20Ok, el tema de la retinopatía diabética es un tema un poco más amplio.
20:27¿Qué es lo importante?
20:29Hay que entendernos que la retinopatía diabética es la consecuencia de una mal cuidado.
20:35De una diabetes descontrolada, correcto.
20:38Que como siempre decimos, los primeros órganos afectados por culpa de una diabetes descompensados siempre van a ser los que presentan vasculatura de vasos más finitos.
20:49En este caso hablamos, por ejemplo, piedad ético, riñones o el ojo.
20:53A nivel del ojo, dependiendo de la gravedad de la retinopatía, nosotros los oftalmólogos la dividimos en proliferativa y no proliferativa.
21:01Y dependiendo del grado que un doctor, en este caso, descubra el grado que tenga, es el tratamiento ideal.
21:08Entiendo yo que si tu doctor no te ha referido a ningún especialista de retina, en este caso, podríamos estar pensando o asumiendo que es una retinopatía diabética leve, no proliferativa.
21:21En estos casos, lo que el doctor, el oftalmólogo, recomienda es acudir a tu endocrinólogo, a controlar la glucosa y evitar que vaya proyeciendo con controles constantes.
21:32Si encuentran alguna característica en la retina que el doctor vea y pensemos en una proliferativa, ya es bueno que vaya al retinólogo y el retinólogo va a decir qué terapéutica hay.
21:45Ya en la parte de la retina hay muchas terapéuticas para controlar o mejorar la retina en estos casos, ¿no?
21:54Sí.
21:55Importantísimo y no quiero dejar de pasar y hacer este comentario.
21:59Todo eso es consecuencia de, no es una enfermedad como tal, es una consecuencia de una diabetes que no estuvo bien controlada.
22:09Por lo tanto, lo principal es controlar la diabetes para que esa microcirculación no se vea afectada.
22:18Esa microcirculación, por eso también viene algo que a los hombres les importa mucho, que es la disfunción eréctil.
22:25Sí.
22:25Porque el pene tiene una de las arterias más pequeñas del cuerpo humano y por eso también hay afectación de la función eréctil en el hombre y de la lubricación en la mujer.
22:37O sea que una diabetes bien controlada, evitamos todo eso.
22:42Ya cuando hay algún tipo de daño, como dijo el doctor, lo primero es identificar qué daño hay y no dejar que avance.
22:50¿Cómo no dejamos que avance?
22:52Controlando la diabetes.
22:55Recuerden que estamos en vivo.
22:57Vamos a llamar a nuestros teléfonos.
23:00787-848-2300.
23:05Tenemos llamada, doctor, y tenemos una gran cantidad de mensajes del tema que ha estado súper interesante en este programa.
23:14Sonia Santos le contestaremos en breve, también a Eduard García y a los que nos están escribiendo por Instagram.
23:20Pero vamos con una llamada telefónica que quiere hacer una pregunta a los doctores.
23:24Buenas noches.
23:28Buenas noches.
23:33Adelante. ¿Cuál es su pregunta?
23:35No se escucha o no escuchamos nosotros.
23:43Por favor.
23:48Bueno, la persona no nos puede escuchar, pero vamos con otra pregunta.
23:52Eduard García dice, doctor, una pregunta.
23:55¿Por qué cuando salgo al sol a la alta claridad me duele la cabeza?
24:01Yo le dije, repita, le dije clicando, pero...
24:06Bueno, respondemos a la pregunta de la...
24:10Bueno, es natural que cuando el ojo se expone a cambios de luz, pues ese ajuste puede en alguna persona producir dolor de cabeza.
24:23Pero habría que ver también si el mismo sol, habría que ver algunas otras causas, en fin, hasta la deshidratación podría influir en ese dolor de cabeza.
24:33Entonces, cuando evaluamos el dolor de cabeza, no podemos limitarnos a evaluar una sola cosa, como en este caso los ojos, sino todos los parámetros del paciente, desde su hidratación a su presión arterial, su visión y todo.
24:49Incluso su patrón del sueño, todo eso tendría que ver cuando evaluamos un dolor de cabeza.
24:58¿Algo más que quiera agregar en cuanto a oftalmología?
25:00En la parte oftalmológica, a ver, como bien dijo usted, el dolor de cabeza es un mundo aparte y pueden ser mil cosas.
25:08Si es a nivel oftalmológico, también hay que entender que la sensibilidad no es la misma mía ni la del doctor.
25:14Cada uno tiene una sensibilidad distinta.
25:15Entonces, uno puede ser un poco más sensible y esto va en base también a la pigmentación o de la retina.
25:21Entonces, hay gente que la retina tiene un poco más pálida, que es algo normal, y también eso lo hace un poco más sensible.
25:27Hay otras patologías oftalmológicas que también pueden encadenar por la luz, pero es un poco más raro.
25:31Entonces, idealmente, como bien dijo el doctor, es un tema más que nada de hidratación, de entender que si la luz te molesta, pues protegerte con gafas, con lentes.
25:41Entonces, es un poco más amplio el tema del dolor de cabeza.
25:44El dolor de cabeza, no solo como oftalmología, sino en medicina en sentido integral.
25:51¿Tenemos algún otro comentario, Ray?
25:57Una llamada tenemos.
25:59Espera, María Paula, cuéntanos, ¿cuál es la pregunta que están haciendo en Instagram?
26:05Claro que sí, doctor.
26:06Villamar 27 nos dice, tengo una familia que vive en una zona en donde hay mucho polvo.
26:12Aparte, es guardia de seguridad.
26:15¿Qué medidas preventivas podría tomar para evitar alguna patología a futuro por la exposición a polvo?
26:22Sí, vamos con la llamada primero.
26:26A ver si, porque la del comentario entraron al mismo tiempo y entonces no pudimos escuchar bien.
26:33Buenas noches con la llamada.
26:37Buenas noches.
26:39Adelante.
26:40Yo soy diabética y la azúcar hay veces me sube demasiado, en 400 y pico, 300 y pico, hay veces me ha llegado hasta 500.
26:57Yo bebo en alapril después de cenar una sola vez al día.
27:06¿Y para la diabetes, cuál es su tratamiento?
27:09Me tomo insulina y en alapril de 550.
27:18después de cena
27:20me bebo las pastillas
27:22debe ser insulina y metformina
27:24insulina
27:27y en alapril
27:30no, no, no
27:32glipo
27:33glipo
27:34glipo de 550
27:38muy bien
27:40insulina
27:42si
27:43y aquí su alimentación como estado
27:46y su patrón de ejercicio
27:48porque la diabetes tiene dos
27:50patitas que son
27:52necesarias, necesarias, necesarias
27:54que es la alimentación
27:56y el ejercicio
27:58o sea, ningún tratamiento
28:00en los diabéticos va a funcionar
28:02sin una buena
28:04alimentación adecuada
28:07indicada por su
28:08médico y un patrón
28:10de ejercicio mínimo de 30
28:12minutos al día de lunes
28:14a viernes
28:15eso es lo mínimo
28:16entonces sin eso
28:18sin eso
28:20ningún tratamiento
28:21le va a funcionar
28:23si tiene ansiedad
28:24y sigue comiendo
28:26etcétera, etcétera, etcétera
28:28existen ya tratamientos
28:30para todo eso
28:31entonces tendría que ir
28:32a la consulta
28:33¿para qué?
28:34para que le reajusten
28:36esa ansiedad
28:36seguir comiendo
28:37porque eso es un círculo vicioso
28:39¿a qué me refiero
28:41con un círculo vicioso?
28:42el cerebro
28:43el cerebro
28:45se hace adicto
28:47a esa comida
28:48porque le da placer
28:49entonces si usted
28:50continúa dándole ese placer
28:52se continúa
28:53secretando
28:54toda esa sustancia
28:55y usted quiere seguir comiendo
28:57entonces hay forma
28:58de romper
28:59ese círculo vicioso
29:01hay forma
29:02de manejar
29:03esa alimentación
29:05ese ejercicio
29:06que le evaluamos
29:08completo
29:09o su médico
29:09le evalúa
29:10completo
29:11y le determina
29:12cuál es el ejercicio
29:14que más le conviene
29:15a usted
29:16porque muchas veces
29:17a los diabéticos
29:18no les conviene
29:19caminar
29:19porque ya tienen
29:20una neuropatía
29:22periférica
29:22y ya están
29:24en predisposición
29:25de un pie diabético
29:26ya tienen un pie
29:27de charcó
29:28ya hay poca almohadilla
29:30en el pie
29:30entonces caminar
29:32mucho
29:32puede predisponer
29:33a una lesión
29:34que va a pasar
29:35desapercibida
29:36y que se puede
29:37convertir
29:37en un pie diabético
29:38o sea que cuando
29:39indicamos
29:40una rutina
29:40de ejercicio
29:41debe ser
29:42con una evaluación
29:42personal
29:43en consulta
29:44pero definitivamente
29:46debe tener
29:46una rutina
29:47de ejercicios
29:48y una rutina
29:49de una alimentación
29:51adecuada
29:51luego de eso
29:53si lo logra
29:53durante un mes
29:54dos meses
29:55y la glicemia
29:56continúa alta
29:58existen otros
29:59tratamientos
30:00innovadores
30:01para lograr
30:02que usted
30:03baje
30:04esa glicemia
30:05pero lo primero
30:06es que durante
30:07dos meses
30:08tenemos que lograr
30:08ese ejercicio
30:09y una buena alimentación
30:11no sé si con eso
30:14contesto su pregunta
30:15si señor
30:18yo quiero hacerle
30:20otra pregunta
30:20también se pueden hacer
30:22de ajustes
30:22en la insulina
30:24que son graduales
30:25y van
30:28establecidos
30:29de acuerdo
30:30a la edad
30:31al peso
30:32y a un sinnúmero
30:33de cosas
30:33bien
30:34porque ya no se
30:35recomienda
30:36ese manejo
30:37estricto
30:38de la diabetes
30:38en personas
30:39muy mayores
30:40porque muchas veces
30:42podemos producir
30:43más daño
30:43que bien
30:44ese manejo
30:46estricto
30:46de la glicemia
30:47con glicemia
30:49por esquema
30:49y luego
30:50le ponemos
30:51en el esquema
30:51le ponemos
30:52insulina rápida
30:54porque queremos
30:54bajarla
30:55agresivamente
30:57ya eso no está
30:58en las guías
30:59actuales
31:00sobre todo
31:01en las personas
31:02mayores
31:02bien
31:04así que
31:05muchas gracias
31:05por su pregunta
31:06y recuerde
31:07que estamos
31:07a la orden
31:08pueden continuar
31:09llamando
31:10a nuestros
31:10teléfonos
31:11si el comentario
31:15que había entrado
31:16en conjunto
31:17con la llamada
31:17si podemos
31:18atenderlo
31:19ahora
31:19sería lo ideal
31:20para que no quede
31:21como en el aire
31:21que nos está
31:28llamando
31:29en este momento
31:29si
31:30muy bien
31:31adelante
31:32saludos
31:46buenas noches
31:47bueno
31:56se nos fue
31:56la llamada
31:57pero tenemos
31:57a maria paula
31:58desde la redacción
32:00en instagram
32:01hay mensaje
32:01maria paula
32:02cuéntanos
32:03cuál es
32:03la pregunta
32:05que están haciendo
32:05en este momento
32:06claro que sí
32:08ray
32:08bueno
32:08villamar 27
32:09nos dice
32:10tengo una familiar
32:11que vive
32:12en una zona
32:13en donde hay
32:13mucho polvo
32:14aparte
32:15desguardia de seguridad
32:16qué medidas preventivas
32:18podría tomar
32:19para evitar
32:20alguna patología
32:20a futuro
32:21por la exposición
32:22a polvo
32:22bueno
32:25el tema
32:26del polvo
32:27causa dos cosas
32:28realmente en el ojo
32:29uno
32:30aumenta la resequedad ocular
32:31en el ojo seco
32:32y dos
32:33puede hacer que uno
32:34tenga un problema
32:35en cuanto a la alergia ocular
32:36básicamente
32:38cuando uno trabaja
32:39en lugares así
32:40obviamente
32:41lo más importante
32:42es la limpieza
32:43del lugar
32:43pero si no te queda
32:44otra
32:44que trabajar
32:45en estos lugares
32:46número uno
32:47mucho lubricante
32:48muchísimo lubricante
32:49y si es posible
32:50unos lentes protectores
32:52esos lentes
32:53que trabajan
32:53muchas veces
32:54los obreros
32:55que no entra
32:56el polvo
32:57no entra nada
32:57por los lados
32:58es una muy buena opción
32:59básicamente eso
33:02de ahí no se puede hacer nada
33:03porque
33:04se hacen impuestos
33:05sí o sí
33:06eso ya vendría entrando
33:07dentro de lo que denominamos
33:08riesgos laborales
33:10ya en los riesgos laborales
33:11hay médicos
33:12especialistas
33:12en dichos riesgos
33:14en donde se establecen
33:16los equipos
33:18de protección personal
33:19y esos equipos
33:20de protecciones personales
33:21se le entregan
33:22a cada empleado
33:23para evitar
33:23no solo
33:24enfermedades del ojo
33:26sino incluso
33:27enfermedades sistémicas
33:28y daño físico
33:29entonces es bueno
33:31que no solo
33:32nosotros le demos
33:33las recomendaciones
33:34sino que
33:35en su empresa
33:36le entreguen
33:36esos equipos
33:38de protección personal
33:39que se dan
33:41luego que un médico
33:42laboral
33:42evalúa el puesto
33:44de trabajo
33:44y dice
33:45mira
33:45tus riesgos son
33:46esto
33:47esto y esto
33:47entonces tu equipo
33:48de protección personal
33:49deben ser
33:49este
33:50este
33:51y este
33:51entonces la empresa
33:52se lo entrega
33:53y ahí
33:54estaría evitando
33:55cualquier enfermedad
33:57de tipo laboral
33:57bueno doctores
34:01desde Texas
34:02donde está pasando
34:03un frío ártico
34:04en este momento
34:05Mari Vargas
34:06nos llama
34:06para el programa
34:08de Tere Salud
34:09y hacerle una pregunta
34:10adelante Mari Vargas
34:11con tu pregunta
34:12Adelante Mari
34:17con tu pregunta
34:18Mari Vargas
34:32adelante con su pregunta
34:34Buenas tardes
34:35Buenas tardes
34:37Sí
34:40Buenas tardes
34:41Sí
34:42Buenas tardes
34:43Saludos
34:44Saludos
34:45Díganos
34:47Sí
34:49Maggie
34:50de San Antonio
34:50Texas
34:51tenía una pregunta
34:53para ustedes
34:53Adelante
34:55Bueno
34:57sí
34:58este
34:58yo
34:59he tenido depresión
35:00por muchos años
35:01entonces
35:03he tenido
35:04he tomado
35:04diferentes medicamentos
35:06para eso
35:08que
35:08algunos me han funcionado
35:10algunos
35:10no
35:11pero
35:12mi pregunta
35:13es
35:13algunos medicamentos
35:15de eso
35:16puede ser
35:17que
35:17afecten
35:18la visión
35:19porque
35:20he visto
35:21cambios
35:21con algunos
35:22de los medicamentos
35:23que me han cambiado
35:24y siento que
35:25mi visión
35:25como que
35:26como que está
35:28con el medicamento
35:29que me dieron nuevo
35:30como que ha cambiado
35:31entonces
35:31esa era mi pregunta
35:32porque
35:33como que estoy
35:34un poquito
35:34preocupada
35:35por eso
35:35no sé si son los medicamentos
35:37o puede ser otra cosa
35:38pero
35:39son medicamentos
35:40de la presión
35:41bueno
35:42sí
35:43muy buena pregunta
35:44tendríamos que
35:45primero saber
35:45qué medicamentos
35:46estás usando
35:47pero
35:48si existe
35:49una relación
35:49de los medicamentos
35:51antidepresivos
35:52o ansiolíticos
35:53que puedan
35:54formar
35:55o alterar
35:56la estructura
35:57del ojo
35:58y pueda causar
35:59lo que es
35:59una estrechez
36:00del ojo
36:01entonces
36:01la cámara anterior
36:02es un poco más estrecha
36:03y por ende
36:04la visión
36:05sea afectada
36:06en estos casos
36:07es ideal
36:09acudir
36:09al oftalmólogo
36:11para ver
36:11confirmar
36:13uno para confirmar
36:14que el medicamento
36:16está causando
36:16algún problema
36:18ocular
36:18dos
36:19si está causando
36:21y se confirma
36:21que hay un problema ocular
36:22producto del medicamento
36:24se conversa
36:25con el
36:25con el psiquiatra
36:26en estos casos
36:27o el
36:27o el neurólogo
36:28que está manejando esto
36:29a ver si hay una posibilidad
36:31de cambiar de medicamento
36:33en caso
36:34no haya una posibilidad
36:35de cambiar
36:35existen opciones
36:37en este caso
36:38por ejemplo
36:38muchas veces
36:38cuando hablamos
36:39de ángulo estrecho
36:40es otro tipo
36:42de glaucoma
36:44la visión se pierde
36:46muy rápido
36:47la presión sube mucho
36:48y uno ve borroso
36:49entonces idealmente
36:50dependiendo
36:50de la gravedad
36:51de ese ángulo estrecho
36:52uno puede hacer
36:53como una catarata
36:54una cirugía de catarata
36:56para romper
36:56este bloqueo
36:58del ángulo estrecho
36:59abre el ángulo
37:00y luego de un tiempo
37:02se sigue
37:03con el medicamento
37:04para tratar de manejarlo
37:05pero si ya está
37:06con el aspecto secundario
37:07producto del medicamento
37:08idealmente
37:09es mejor
37:10cambiar
37:11por otra opción
37:13y le hace un médico
37:15para que evalúe
37:16así como
37:17al oftalmólogo
37:18para
37:19para que evalúe
37:20lo que comenta
37:21nuestro especialista
37:23el doctor
37:23vejar
37:24vamos a continuar
37:27con las preguntas
37:28claro que sí
37:30claro que sí
37:31bueno todo el mundo
37:32está escribiendo
37:33y saludándolos
37:34y felicitando
37:35también al doctor
37:36vejar
37:36por
37:37toda esta información
37:39que está dando
37:39en el día de hoy
37:40y alguien le pregunta
37:41sonia carrillo esquivel
37:42es beneficiosa
37:44la operación
37:44de rayos láser
37:45a los 65 años
37:47para dejar
37:48de usar lentes
37:49a ver
37:51muy buena pregunta
37:52la realidad
37:53es que
37:53ya a esa edad
37:54es preferible
37:56hacer la cirugía
37:57de catarata
37:58hacer una cirugía
37:59de láser
38:00hay que saber
38:01que la cirugía
38:01de láser
38:02es como una pequeña
38:03causa una pequeña
38:04abrasión
38:04a la córnea
38:05como digamos
38:06como que
38:07desepiteliza la córnea
38:08hay varios tipos
38:08de cirugía de láser
38:09para cirugía refractiva
38:11digamos en estos casos
38:11pero básicamente
38:13el contexto final
38:14es que uno puede
38:14como que
38:15lacer a la córnea
38:16hace un
38:17digamos como
38:18le cambia la forma
38:19le cambia la forma
38:20y así controla
38:21o arregla la visión
38:23idealmente
38:23ya si pasados
38:24los 50 años
38:25es más recomendable
38:26cambiar el cristalino
38:28que muy probablemente
38:28ya está opazo
38:29le pone un desolente
38:31moderno
38:31le pone un desolente
38:32moderno
38:33y te evita hacer
38:33la cirugía de láser
38:34ya si con la cirugía
38:36de catarata
38:36uno está viendo mal
38:38o bien
38:38o no quedó bien
38:39de la cirugía
38:39si se puede hacer
38:41cirugía de láser
38:42para tratar de compensar
38:43si hubo o no
38:44hubo algún defecto
38:45que quedó
38:45ok
38:46muy bien
38:46muy bien
38:47doctor
38:48para
38:48ya concluyendo
38:49el tema
38:50que nos trae hoy
38:51que es glaucoma
38:51no hemos hablado
38:52del tratamiento
38:53yo quisiera
38:54que usted me comente
38:55sobre el tratamiento
38:57farmacológico
39:01quirúrgico
39:03cuando usamos uno
39:04cuando usamos otro
39:05en resumen
39:06bueno
39:07la realidad es que
39:09el glaucoma
39:09tiene
39:10varias opciones
39:11de tratamiento
39:12número uno
39:13están las gotas
39:14a nivel farmacológico
39:15dos está el láser
39:17y tres
39:17están las cirugías
39:18el glaucoma
39:19si se opera
39:19la mayoría de gente
39:20cree que no
39:21pero si se opera
39:21pero si se opera
39:22existen varias
39:24familias
39:25de gotas
39:26de glaucoma
39:27va a depender
39:27también
39:28que el paciente
39:29que tiene
39:30que no tiene
39:30si tiene alguna
39:31enfermedad
39:32secundaria
39:33digamos
39:34asmático
39:35no se le puede
39:35dar un tipo de gotas
39:36uno tiene que
39:37individualizar
39:38y básicamente
39:38el glaucoma
39:39se individualiza
39:40dependiendo de cómo llega
39:41inicialmente
39:42muchas veces
39:42o se inicia con
39:43un láser
39:44o se inicia con gotas
39:45esa es la etapa
39:47inicial
39:47uno de los inicia
39:48si el glaucoma
39:49vemos que no está
39:50siendo controlado
39:51y está progresando
39:52se pueden aumentar
39:53más gotas
39:54o ya se puede ir
39:56pensando en algún
39:57tipo de cirugía
39:57la realidad
39:58del glaucoma
39:59es que está
39:59cada vez
40:00es una de las
40:00subespecialidades
40:01oftalmológicas
40:02que avanza más rápido
40:04con la modernidad
40:04cada vez aparecen
40:05nuevas
40:06técnicas quirúrgicas
40:07dispositivos
40:09que iban a bajar
40:11la presión
40:11entonces
40:12cada vez
40:12se amplía más
40:13entonces
40:14antiguamente
40:14glaucoma leve
40:15por ejemplo
40:15no se operaba
40:16eran gotas
40:17ahora mismo
40:18se han creado
40:20dispositivos
40:20mínimamente invasivos
40:22que se colocan
40:24y con eso
40:24uno puede
40:25manejar
40:25los glaucomas leves
40:26moderados
40:27también se han creado
40:29dispositivos
40:30intraoculares
40:31que secretan
40:32medicamentos
40:33y en otros
40:33ya no te estás poniendo
40:34la gota
40:35oye
40:36excelente
40:36excelente
40:37pero hay que individualizar
40:38porque cada paciente
40:39es distinto
40:39y cada paciente
40:40tiene un tratamiento
40:41completamente distinto
40:42al otro
40:43muy bien
40:44doctor
40:44¿hay algún riesgo
40:45en esa cirugía?
40:47el tiempo que más o menos
40:48dura esa cirugía
40:49que a la persona
40:50siempre le interesa
40:51eso
40:51porque siempre dicen
40:52ay yo no me quiero
40:53guardar los ojos
40:53¿cómo yo voy a poner
40:54mis ojos?
40:55porque la gente
40:56es tímida
40:58y a veces
40:58miedosa
40:59con sus ojos
41:00¿es factible
41:03esa cirugía
41:03o es una cirugía
41:04de alto riesgo
41:05o de bajo riesgo?
41:06yo lo que siempre digo
41:07a los pacientes
41:08es que cualquier cirugía
41:09tiene riesgos
41:10desde operarte algo
41:12en la piel
41:13algo interno
41:14o hasta los ojos
41:15toda cirugía
41:16tiene complicaciones
41:18toda cirugía
41:19tiene un riesgo
41:19la realidad es que
41:20las cirugías
41:21oftalmológicas
41:22a nivel
41:22por ejemplo
41:23en el caso
41:23de glaucoma
41:24hay muy pocos riesgos
41:25normalmente hay que explicar
41:27todos los riesgos
41:27que puedan haber
41:28pero las probabilidades
41:29de riesgos
41:29son muy bajas
41:31las cirugías
41:34normalmente duran
41:35de glaucoma
41:35entre unos 30
41:3640 minutos
41:37se utiliza
41:39simplemente
41:39gotas anestésicas
41:40son súper sencillas
41:42súper rápidas
41:42puede que te hayas
41:44parchado con el ojo
41:45o no
41:45va a depender
41:46del tipo de cirugía
41:47y todo el día
41:48sigue
41:48con una gotita
41:49le dormimos el ojo
41:50y
41:50un calmantico
41:52y
41:52se acabó la anestesia
41:54la clínica anestésica
41:55la aceleración
41:57también
41:57va a depender
41:58porque por ejemplo
41:59a mí me gusta
41:59que los pacientes
42:00que opero de glaucoma
42:01estén despiertos
42:02estén activos
42:02porque yo me gusta
42:03que miren para abajo
42:04porque quiero que expongan
42:05un reloj
42:06entonces
42:06la aceleración
42:07quizás sí
42:09pero muy leve
42:10muy leve
42:10para el dolor
42:11o molestias
42:13o sea que un riesgo
42:14anestésico
42:14muy mínimo
42:15muy muy mínimo
42:16inclusive nosotros
42:17operamos pacientes
42:18con patologías
42:19o morbelidades
42:20digamos
42:21otro tipo
42:22cuidado
42:22y que le explicamos
42:24al anestesiólogo
42:25que va a ser
42:25simplemente gotas
42:26o algo ligerito
42:27y como saben
42:28que es riesgo bajo
42:29le dan de alta
42:29porque saben
42:30que no
42:30no no no
42:31esos son temas
42:33que no tenemos pendientes
42:34recuerden que estamos
42:36en telesalud
42:38la clínica en casa
42:39desde la redacción médica
42:41de MSP
42:42medicina y salud pública
42:44para toda nuestra comunidad
42:46latina
42:47con nuestra base
42:48en Puerto Rico
42:49todo Estados Unidos
42:50Colombia
42:52México
42:53Venezuela
42:54y por supuesto
42:55República Dominicana
42:56estamos cerrando
42:57el programa de hoy
42:58no sé si
43:00si tenemos algún comentario
43:01pero yo creo que ya estamos
43:02cerrando con nuestro programa
43:04por hoy
43:04así que muchas gracias
43:06será hasta la próxima
43:07señores
43:08y recuerden que estamos
43:10para servirle
43:11y poner ese granito
43:12de arena
43:13para el acceso
43:14a la salud
43:14gracias por acompañarnos en
43:18telesalud
43:19la clínica en casa
43:20para más contenido educativo
43:22y confiable
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