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00:10medicina e innovación en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP la ciencia tiene voz.
00:16Saludos, buen día. Mi nombre es el doctor Emanuel López Nogueras. Yo soy anestesiólogo y tengo una
00:21subespecialidad en lo que sería medicina del dolor. Pues mira, realmente esto es un trabajo
00:25bien interesante. Cabe destacar que se ha hecho en Estados Unidos ya hace unos cuantos añitos y
00:32definitivamente el poder traer esto a lo que sería a Puerto Rico y comenzar a proveer este servicio en
00:38Puerto Rico es algo que nos llamó la atención. Y cuando Salgado se nos acercó al grupo,
00:43pues definitivamente dijimos que es tremenda oportunidad para traer esto acá.
00:48Hola, mi nombre es Juan Salgado. Llevo 25 años más o menos en la industria del tatuaje y soy el dueño
00:53de Salgado Art Company y Ink Dreams. Pues mira, lo que me motivó a trabajar como anestesiólogo es que
00:59el dolor siempre ha sido el obstáculo más grande tanto como para los tatuadores como para el cliente.
01:05Y entonces la anestesiología, al ser la rama de la medicina que se encarga de asistir en el dolor,
01:11pues sentí que era perfecta la combinación. Es una pregunta un poco bien fácil de contestar,
01:17pero es bien compleja. Nosotros lo que estamos proveiendo al momento de que el paciente hace
01:23su tatuaje es una sedación, es una sedación intravenosa. Lo que hacemos es básicamente proveerle
01:29varios medicamentos al paciente para que esa experiencia del tatuaje sea una experiencia
01:34mucho más gratificante y no tan dolorosa. Así que lo que hacemos es que damos una combinación de
01:40diferentes medicamentos. Usamos benzodiazepinas para que el paciente no tenga tanta ansiedad. Usamos
01:46opioides para que el paciente no tenga dolor y utilizamos hipnóticos para que el paciente esté dormido.
01:51En realidad nos encanta trabajar con clientes que no sienten dolor porque no tenemos obstáculos
01:56algunos en la pieza. Significa que la podemos acabar mucho más rápido y de una manera menos traumática,
02:02porque no tenemos la resistencia del cliente quejándose, supurando, etc. Es un proceso que nos encanta.
02:09Es importante clarificar que nosotros hacemos todas las mismas guidelines o días de un paciente que se
02:17va a operar para una cirugía. Así que básicamente el paciente cuando va a hacerse el tatuaje o hacerse
02:23su arte, tiene que ser primeramente entrevistado por un anestesiólogo. En esa entrevista se evalúan
02:29todo lo que serían las condiciones médicas del paciente, estatura, peso, alergias. Se le explica o se le
02:36indaga sobre cirugías previas, respuestas a anestesia, complicaciones y básicamente se
02:42siguen todas las guías que se seguirían para cualquier cirugía. Igualmente si uno entiende en
02:48esa evaluación que el paciente amerita algún tipo de evaluación por otro médico, se aprovecha y se le
02:54explica al paciente y se manda a lo que sería esto. La ausencia del dolor nos permite sesiones
02:59más largas con más artistas. Por eso es que se resume el tiempo. Lo que te tomaría quizás diez veces la
03:07cantidad pues lo resumimos porque tenemos cuatro o cinco artistas trabajando a la vez. Tenemos que
03:12pensar en esto como mencioné previamente en que sea el equivalente a una cirugía. Podemos yo creo
03:18compararlo con una cirugía cosmética que sería lo más parecido. Significa que si es equivalente a una
03:24cirugía se van a monitorizar las mismas cosas. ¿Cuáles cosas son? Se le mide presión cada cinco
03:30minutos al paciente, se le toma o se le pone lo que sería un electrocardiograma para monitorizar sus
03:36signos cardíacos, se le mide saturación continuamente durante todo el tatuaje y se le
03:41mide ventilación. Todos estos parámetros son parámetros estándares de la American Society of
03:46Anesthesia, que esto no es algo que nosotros estamos haciendo porque sí, es básicamente lo que se le
03:50daría a este paciente o a cualquier paciente que se opere. Visualmente cuando el cliente está bajo
03:57sedación nosotros los tatuadores sentimos que la piel acepta el tatuaje con un poco de menos trauma.
04:06Creemos que esto es porque no hay una resistencia al dolor y no se está creando el estrés y tampoco
04:12le está subiendo el pulso, o sea no se está poniendo hipertenso, no está entrando en estrés. Esto
04:18hace que la piel sea un poquito más fácil de trabajar honestamente. Pudiéramos decir que el
04:24grado de intervención es distinto, por ejemplo, lógicamente no es lo mismo hacerse un tatuaje que
04:30operarse básicamente que haya algún tipo de incisión o haya algún tipo de operación mayor, como puede
04:38decir una endominoplastia, aumento de seno, párpados que serían blefaloplastia o face flip, pero realmente
04:43en términos de anestesia estamos utilizando los mismos medicamentos que se utilizarían para este
04:50tipo de procedimientos, aunque realmente no hay una diferencia así como decir que es distinto. Es
04:57básicamente lo mismo a un gradiente diferente, ya que esta intervención es menos traumática o menos
05:05menos traumática que una cirugía normal. El cliente cuando llega tiene dos consultas, tiene la consulta
05:14mía, yo me encargo de todo lo que tenga que ver con el arte, escoger el equipo de artista, etc. Entonces
05:20tiene la consulta con el anestesiólogo, ya entonces él se encarga de la sedación al cliente, nosotros nos
05:26encargamos del tatuaje y nos mantenemos siempre en una constante comunicación porque estamos compartiendo
05:31obviamente oficinas y todos nos movemos juntos, como un baile unísono que hacemos.
05:37Pues mira, qué bueno que me hicieron esa pregunta porque cabe destacar que esta anestesia nosotros no
05:43la estamos utilizando en un estudio de tatuaje, esto se está haciendo en un hospital. Quiere decir que el
05:47centro o el setting donde nosotros estamos realizando el arte y se le está proveyendo la sedación al
05:53paciente se está haciendo en un ambiente controlado, que básicamente está regulado y es donde se hacen
05:59múltiples procedimientos como colonoscopía, endoscopía, cirugía ambulatoria, entre otras cosas.
06:06Pues mira, al tatuarse con sedación los beneficios son la realidad, que te ahorras tiempo y te ahorras
06:13dinero. Siempre pongo el ejemplo, si te vas a hacer una espalda completa, eso puede tomar aproximadamente
06:17unas 12 hasta 20 sesiones y con la sedación lo podemos resumir en dos sesiones. Esto te va a ahorrar
06:25cinco veces la cantidad de tiempo y pues incluyendo también te va a ahorrar el bolsillo porque tienes
06:32que hacer menos visitas, la realidad. Definitivamente esto no es solamente verdad para ahorrar tiempo y
06:37dinero, también es para personas que tengan una fobia al dolor muy alta o que sean altamente ansiosos
06:43y no puedan estar sentados más de una hora, como tenemos clientes que también pasan por eso. Bueno,
06:49las recomendaciones, el proceso del tatuaje sin sedación y con sedación es básicamente lo mismo,
06:56la sanación es lo mismo, ya pues entonces las recomendaciones médicas, de eso se encarga el doctor.
07:02Excelente pregunta y va en la misma línea de la pregunta previa, como lo estamos haciendo un ambiente
07:10certificado, entiéndose un hospital, básicamente estos hospitales cumplen con todo lo que serían los
07:17requerimientos de la Joint Commission, entre otras instituciones que nos exigen unos estándares
07:22de calidad, ya sea de esterilización, de equipo, para poder proveer este servicio de manera segura y
07:28adecuada. Yo creo que definitivamente este proceso nos ayuda a eliminar uno de los obstáculos más grandes
07:35que tenemos, que es el dolor. Nosotros los tatuadores también nos gusta ver las piezas terminadas,
07:41a veces por el dolor se tarda demasiado, a veces nosotros para hacer una pieza grande, por ejemplo,
07:46un torso completo, lo que sea, estamos años. Y pues siento que con este procedimiento pues podemos ver
07:53los resultados mucho más rápido, que es extremadamente placentero tanto para el artista
07:57como para el cliente también. He recibido críticas dentro de la industria porque la gente tiende a
08:03romantizar un poco el dolor. La realidad, muchas personas creen que es algo necesario y la realidad es
08:09que no lo tiene que ser. Otra cosa es que la gente confunde lo que es sedación consciente con anestesia
08:16general. La anestesia general, pues es un procedimiento que estás inconsciente y una
08:20máquina que respira por ti. Ya la sedación es un poco más seguro a nuestro entender porque ya tú
08:25respiras por tu cuenta, etcétera. Nosotros como anestesiólogos tenemos ya unos ciertos, unas dosis
08:31estándares que sabemos, pero que sabemos que son seguras para nuestro paciente, especialmente por la edad,
08:39el peso y las comorbilidades. Pero realmente como cada paciente es distinto, nosotros muchos de los
08:45medicamentos que proveemos observamos la reacción del paciente y ahí decidimos también cierto grado
08:51de tolerancia. Entiéndase, aunque todos somos iguales por dentro, la realidad es que todos tenemos
08:57tolerancias distintas. Hay personas que tienen más tolerancia al dolor, otros menos. Así que utilizamos
09:02ciertos regímenes o ciertas dosis basadas en peso y en comorbilidades y vemos la reacción del
09:08paciente para ver si se le da más, si hace falta menos. Y importante destacar que tan pronto vamos
09:15titulando los medicamentos por el tiempo total del procedimiento. No es lo mismo dar una sedación
09:21para un procedimiento de 15 a 30 minutos versus una sedación para un procedimiento de 7 horas,
09:2710 horas, que es básicamente lo que estamos hablando en estas sesiones. Estamos dando una
09:30sedación moderada para un largo de duración extenso. Yo creo que esta tendencia definitivamente
09:38puede profesionalizar más el tatuaje porque es un ambiente mucho más seguro para el cliente.
09:44Cuando tú te tatúas de una manera convencional, sin sedación, realmente no estás monitoreado en
09:48ningún momento, ni tampoco tienes un suero hidratándote ni nada. Ya con la sedación tenemos
09:54al médico que está 24 a 7 encima tuyo, te están monitoreando el pulso, así que vamos a saber si estás
10:00hipertenso, vamos a saber si estás arítmico, vas a tener un suero de hidratación y otros medicamentos
10:05que te ayudan con el mareo y otro tipo de cosas. Además, vas a tener unos enfermeros, tenemos una
10:10sala de emergencia justo al lado, cualquier cosa que pase. La realidad es que definitivamente sí,
10:16sería algo mucho más profesional. Yo creo que la mejor manera de contestar esto es verlo como si
10:21fuese, volvemos, similar a un procedimiento o una cirugía electiva, ambulatoria, así que nosotros le
10:29pedimos las mismas, utilizamos las mismas guías. Significa que el paciente tiene que estar en ayuno
10:35por lo menos ocho horas antes de lo que sería el tatuaje o la sesión de tatuarse. Esto es bien
10:43importante porque queremos que básicamente no hayan complicaciones como aspiraciones y entre otras
10:49cosas. Igualmente le solicitamos al paciente que tenga un acompañante, cosa de que lo pueda acompañar
10:56estando ahí y lo más importante luego de recibir lo que sería la sedación. Y pues siempre,
11:05lógicamente le decimos al paciente que antes de hacerse procedimientos como este, igualmente como
11:11haríamos como una cirugía, que siempre el día antes sea un día tranquilo, que no haga ninguna actividad
11:17muy extenua, que esté básicamente relax en su casa, esperando para recibir lo que se va a hacer
11:24el día después.
11:28La colaboración entre anestesiólogos y artistas es bastante común ya en muchos países. De hecho,
11:33la idea yo la cojo de unas personas que lo estaban haciendo en LA hace varios años atrás. Es algo que
11:39ya se ha normalizado bastante. Nosotros somos las primeras personas en traerlo a la isla de Puerto Rico.
11:44Pues hermano, los países que llevan la delantera ahora mismo con esto de la sedación, que fueron mi inspiración
11:50para hacerlo acá en Puerto Rico, LA fue el primero que lo vi y luego lo vi en New York.
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