¿A qué se debe que no existan más opciones anticonceptivas para los hombres?

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00:00Se celebró el Día Mundial de la Vasectomía, un procedimiento seguro y evidencia de responsabilidad

00:08sexual y afectiva que sigue siendo poco utilizado, lo que mantiene aún sobre las mujeres la carga

00:14de la anticoncepción. Una investigación en 2023 analizó su uso en 84 países de ingresos bajos y

00:21medios y 11 de ingresos altos y concluyó que su uso es 61% menor que hace dos décadas y por

00:28contra las mujeres cada vez más se realizan la cirugía de ligadura de trompas. Sobre esto la

00:33conversación es con el doctor Alejandro Fernández Duque, urólogo y sexólogo especializado en salud

00:38sexual y reproductiva masculina, fertilidad y reversión de vasectomía. Además es el director

00:43de la Oficina de Fertilidad de la Sociedad Colombiana de Urología. Muchas gracias doctor por estar en

00:48France 24. Muchas gracias por la invitación. Si le parece empecemos con los impactos de la

00:54vasectomía, un proceso que incluso puede realizarse sin bisturí en cuestión de 20 minutos y resolver

00:59la anticoncepción sin riesgos. Frente a su procedimiento homólogo que sería la ligadura

01:05de trompas en una mujer, una operación mucho más delicada, más dolorosa, entonces ¿por qué las

01:09mujeres sí se ligan y los hombres no se hacen vasectomías?

01:12Mira, yo creo esto. Uno, la vasectomía sí ha crecido a través de los años. Ha habido unos

01:21reportes contradictorios, pero cuando se miran los reportes más globales, sí se muestra que la

01:28vasectomía ha crecido, pero no ha crecido en la medida en que se esperaba, que realmente eso es lo

01:33que pasa. Sí ha crecido, pero no en la medida que se esperaba. No se ha logrado equiparar uno a uno

01:39la vasectomía frente a la ligadura de trompas, porque la decisión de planificación la sigue

01:44tomando la mujer. Fíjate que además también es una cuestión de decisión. La mujer es la que decide,

01:49yo voy a planificar, yo voy a tomar la decisión y lo hace. Y porque el grueso de los hombres toman

01:55la decisión bajo el impulso femenino. Entonces, una de las razones por las cuales los hombres no se

02:04hacen tantas vasectomías es porque no toman la decisión, sino que esperan que la decisión lo

02:09tome la mujer. ¿Por qué no toman la decisión? Que es tu pregunta. Porque todavía hay mitos,

02:15a pesar de todas las campañas que hacemos en todo el mundo, hay mitos. Entonces, ¿cuál es el mito?

02:20Uno, que es una cirugía grande. Entonces, uno le dice a la gente, no, eso es una cirugía

02:25ambulatoria. Dos, es con anestesia local. O sea, tan poco es el dolor durante el acto

02:32quirúrgico que se hace con anestesia local. Como tú estás diciendo, en las mujeres es ambulatoria,

02:38pero es con anestesia general. En el hombre es con anestesia local. Uno que otro hombre puede decir,

02:44no, yo soy, me aterro y me la hago con anestesia general. Tres, uno la consulta.

02:51Doctor, perdemos la comunicación con usted. Vamos a intentar recuperar.

02:59No hay nada que cause la vasectomía. Por el conducto diferente se transportan espermatozoides

03:06inmersos en un líquido que viene desde el testículo. Este líquido aporta mínima cantidad al volumen

03:14del eyaculado. Entonces, yo le digo a mis pacientes, la vasectomía a usted no le va a causar ningún cambio

03:19del punto de vista sexual. Uno, no le cambia el volumen del eyaculado. Dos, por ahí no van

03:25hormonas, entonces no se va a alterar ni la producción ni el transporte de hormonas. Por lo

03:30tanto, no hay cambios en el comportamiento sexual. No va a tener menos deseo, no va a tener menos

03:36erección, no va a tener menos orgasmo. Es decir, la vasectomía al punto de vista sexual no da nada.

03:42Entonces, fíjense que ya ahí van tres ventajas. Es ambulatoria, con anestesia local y no cambia

03:49nada el comportamiento sexual del individuo.

03:52Otra, la vasectomía se demora cinco o diez minutos. O sea, uno hablando con el paciente,

03:58riéndose, contando anécdotas, se gasta uno diez minutos. Si uno está serio en la cirugía y uno no le

04:05habla el paciente, se gasta de tres a cinco minutos. Entonces, es muy corta. Otra ventaja

04:12más. El paciente se opera y tiene un proceso de recuperación muy rápido. Yo le digo a mis

04:18pacientes buscar necesitar tres días de reposo en casa. No es de cama, tampoco es de calle.

04:25Yo les digo es igual. De descansar. Está en su casa, trabaja. Ahora todo el mundo trabaja en la

04:31casa. Bueno, mire, doctor, yo quiero hacerle una pregunta porque es que estamos en dos mil

04:35veinticinco y los métodos anticonceptivos, usted mismo lo estaba diciendo, recaen casi

04:39exclusivamente en las mujeres y por eso están obligadas a la toma de decisión, porque es

04:43que hay dos métodos anticonceptivos para hombres y una lista grandísima de métodos hormonales

04:48y no hormonales para mujeres. Y esto no ha cambiado desde el siglo veinte. Entonces, los hombres

04:54tienen dos opciones y no ejercen la más importante, que es la vasectomía en una gran medida.

04:59¿A qué se atribuye que no existan hoy en día mayores opciones para que la carga de

05:04la responsabilidad de anticoncepción pues sea compartida? ¿A usted no le parece que

05:08haya ahí un desbalance? Pues no, es que el desbalance es por lo que tú dices, porque

05:13es que hay más disponibilidad de métodos temporales para las mujeres. Está el dispositivo

05:17y la multitud de mezclas de anticonceptivos hormonales. Entonces, ya, hubo más desarrollo

05:24en la anticoncepción más femenina desde los años cincuenta. Eso empezó y se desarrolló

05:30en eso porque la mujer fue a la que se le llevó la planificación. Por todas las razones

05:34culturales que tú quieras, pero todo empezó fue por ahí. Entonces, empezó por ahí y

05:39luego desde los años noventa empezó el desarrollo de la anticoncepción masculina,

05:43una anticoncepción temporal. A este momento de la historia no hay anticoncepción masculina

05:49que se haya podido desarrollar. Se espera que para el año 28 ya estén desarrolladas

05:55dos marcas diferentes de anticonceptivos hormonales. Se espera. Lo que pasa es que

06:01en los hombres los tratamientos, los anticonceptivos hormonales no solamente causan

06:08disminución o cese de la espermatogénesis, sino que ellos sí pueden tener

06:13influencia sobre el comportamiento sexual. Y eso ha sido la demora. Entonces, nadie quiere

06:20someterse a un tratamiento anticonceptivo que le causa alteraciones desde el punto

06:25de vista sexual. Pero, como te digo, eso viene desarrollándose y se espera que para el

06:30año 28 ya esté dos anticonceptivos que van a ser muy eficaces en que cese la

06:37espermatogénesis sin que actere el comportamiento sexual. Pero por ahora no hay nada. Y mientras

06:42no haya nada, pues seguimos en lo mismo. Condón y vasectomía.

06:46Bueno, y doctor, ¿usted recomendaría entonces que sus pacientes se realicen la vasectomía?

06:51Es decir, ¿valdría la pena animar más a los hombres desde el sistema de salud a

06:56realizarse la vasectomía cuando hay una decisión de que no existe ya un deseo de

07:00tenencia de hijos?

07:03Mira, es que no es tanto como tú dices. O sea, no hay que plantearlo así. Es una decisión

07:08individual. Entonces, es una decisión individual en la que el hombre está tomando una decisión

07:14de anticoncepción definitiva, igual que la mujer toma decisión de anticoncepción definitiva.

07:18Entonces, si el hombre quiere anticoncepción definitiva, si la pareja, tú y yo queremos

07:24anticoncepción definitiva, una muy buena opción es la anticoncepción masculina con vasectomía.

07:31Eso es muy buena opción y yo se la recomiendo a mis pacientes. Yo hago muchas vasectomías.

07:36Pienso que es muy buena y sí la recomiendo cuando el paciente quiera anticoncepción definitiva.

07:42Tenemos también un problema que se ha animado a demasiada gente joven, por lo menos en Colombia,

07:48se ha animado a demasiada gente joven a hacerse vasectomía. Tenemos un boom hace cinco años de hombres

07:54de entre 18 y 25 años haciendo vasectomía con una tasa de arrepentimiento después de los 25 años,

08:01del 25 al 35 por ciento, lo cual porque fueron gente muy joven sin hijos que tomaron la decisión

08:08de la anticoncepción definitiva. Entonces, todo tiene su medida. Uno tiene que estimular los métodos

08:14anticonceptivos, que si la pareja, si quieren tomar la decisión del método anticonceptivo definitivo,

08:19uno debe decir, es mejor la vasectomía frente a la ligadura de trompas. Pero todo tiene como su justa medida

08:26y su justo momento. La ventaja, nosotros en Colombia estamos particularmente muy bien

08:30en todos los métodos de planificación, tanto así que estamos llegando al punto de equilibrio.

08:38Nosotros ya estamos, nuestra tasa de reemplazo está 1.1. O sea, la tasa de reemplazo en el mundo

08:44en general está en el mundo, en los países, en Europa y Estados Unidos, está 1.1. Y nosotros

08:51estamos ya, nosotros ya llegamos a ese punto, a ese punto, y en las ciudades en Colombia estamos

08:56en punto nueve. Es decir, están naciendo menos personas de las que se están muriendo.

09:01Entonces, porque en Colombia se ha ido gran impacto en las campañas. En el resto de Sudamérica,

09:08en Chile está igual, en Argentina está igual, y hay una, hay un gran, hay desaceleración

09:14importante en Brasil, Ecuador, Bolivia y Perú.

09:17Claro.

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