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00:00Son las 10.57 minutos de esta mañana y les comentaba hace algunos instantes sobre la suplementación vitamínica.
00:08Si usted de pronto se siente un poco agotado o ve algún signo en su cuerpo que dice será falta de vitamina
00:14y no sabe las razones o no sabe si de verdad necesita esa vitamina, le está haciendo falta a su cuerpo.
00:21Hoy tenemos a Silvia Castro, quien es médico y nos va a orientar también en este tema.
00:26Doctora, bienvenida a su lado positivo. Gracias por acompañarnos en esta mañana.
00:30No, muchas gracias por tenerme. Encantada de poder hablar de este tema tan interesante.
00:35A veces como que no sabemos, ¿verdad? ¿Qué signos puede tener nuestro cuerpo que nos está diciendo
00:39¡Ey, le hace falta esta vitamina! ¿Cómo podemos nosotros identificar si estamos careciendo de alguna vitamina importante para el buen funcionamiento?
00:47En verdad es interesante hablar del tema porque la gran mayoría de las personas consumen vitaminas sin necesariamente tener una indicación ya establecida.
00:59Entonces, lo que siempre vamos a buscar son laboratorios o alguna sintomatología, en especial poblaciones que ya sabemos que los necesitan.
01:09Una de estas poblaciones son como las mujeres embarazadas, los pacientes adultos mayores que han tenido fracturas.
01:17Ellos ya conocemos que es muy probable que las tengan disminuidas y es ahí a donde las vamos a buscar.
01:23Pero en general, pacientes con anemia, que es por eso que usted lo asocia con cansancio, en general tenemos que hacer un examen para poder asegurarnos que esa vitamina esté baja para poderla realizar.
01:38Entonces, por eso es que usamos más que todo poblaciones y no necesariamente sintomatología.
01:45¿Por qué es importante la suplementación vitamínica en nuestras vidas?
01:49Una vez que hemos establecido que esa vitamina hace falta en el cuerpo, las vitaminas y los micronutrientes nos van a ayudar en estructuras y en mecanismos específicos muy pequeños que tenemos dentro del cuerpo que hacen que las células trabajen de manera correcta y adecuada.
02:08Entonces, tenerlo presente nos va a ayudar a que esa fábrica chiquitita que es la célula haga muy bien su función para todas las cosas que necesitamos dentro de las funciones de nuestro cuerpo.
02:21Entonces, hay que ir a asociar las vitaminas con el mecanismo más pequeño que tenemos, que es nuestra célula y su función.
02:29Doctora, tal vez como usted lo comentaba ahora, bueno, yo soy un paciente sano, yo me considero por lo menos que soy completamente sano, pero si necesito alguna vitamina en específica, ¿cómo funciona esta prueba para saber si yo estoy careciendo de algo o no?
02:44Sí, eso es definitivamente una de las tendencias que se han venido dando a través de estos últimos años y en verdad la evidencia lo que nos dice es que sí tenemos que cuantificar y medir muy bien en un laboratorio cuánto es lo que necesitamos para poder dar la suplementación.
03:05En verdad, nosotros como personas sanas o personas que no tienen alguna enfermedad específica, no es necesario tener que medirlos o identificarlos.
03:17¿Por qué? Porque usualmente todas las vitaminas que necesitamos las debemos de consumir de una dieta balanceada con muchas frutas, verduras y ensaladas.
03:29De hecho, la Asociación Americana de Oncología, que son los que ven el cáncer, tienen una dieta que se llama la dieta de los cinco colores, a donde usted debería comer una verdura o una fruta de cinco colores todos los días.
03:44Entonces, el amarillo del banano, el verde de la lechuga, el anaranjado de la zanahoria, el blanco de la cebolla y el rojo del chile dulce, probablemente nos van a dar vitaminas y minerales que vamos a necesitar para la función de esas células que les estaba contando.
04:05Entonces, quiere decir, por lo que me cuenta doctora, que la buena alimentación va muy de la mano con que mi cuerpo tenga las vitaminas necesarias.
04:13Sin duda. Esa es la de la Asociación Americana, pero después hay un montón de diferentes dietas que lo que van a buscar es tratar de asegurarnos que tenemos esas necesidades como listas para el día a día.
04:27Me contaba usted dos poblaciones específicas. Hablábamos de mujeres embarazadas y también de adultos mayores.
04:33Bueno, niños podemos incluirlos también en esta lista, pero ¿cuáles son esas vitaminas que no pueden faltar cuando una mujer está embarazada, por ejemplo?
04:41El ácido fólico. De hecho, el ácido fólico inicia, se debe de iniciar desde antes de quedar embarazada.
04:48El ácido fólico nos ayuda a que el ADN de cada una de esas células se forme muy bien y ese ADN es el que le vamos a pasar al bebé.
04:59Así es que es por eso tan importante que nosotros hablamos siempre del ácido fólico.
05:03Y en algunas poblaciones a donde hemos identificado que el hierro está bajo, la mujer embarazada necesita mucho más hierro porque está haciendo no solo las células que necesita para su día a día, sino que también las del bebé.
05:17Así es que el hierro también puede ser suplementado como una gran población.
05:22¿Qué podemos decir para los adultos mayores? Porque muchos toman diferentes suplementos e incluyen también el calcio en esto, ¿verdad?
05:29Que es muy importante ya cuando se está en una edad un poquito más avanzada.
05:33Sí, una de las cosas interesantes que tenemos con los pacientes adultos mayores es que la densidad del hueso se tende a disminuir un poco.
05:42Y para poder, la densidad es que tan fuerte o que tanto hueso tiene dentro de nuestro hueso, valga la redundancia.
05:51Y esa densidad la hacemos con un montón de diferentes cosas, minerales como el calcio, y lo hacemos a través también de la vitamina D.
05:59Entonces, por eso es que siempre asociamos las vitaminas con los huesos, los adultos mayores y las fracturas.
06:06Porque usualmente la vitamina D es indispensable para poder hacer ese hueso denso.
06:12El adulto mayor, en especial las mujeres, tiene una tendencia a tener osteoporosis.
06:18Y por ende, es que en ellos, cuando lo identificamos y lo medimos, podemos comenzar a suplementarlo para tratar de ayudar un poco en esta densidad ósea.
06:30En cansancio en general, también lo podemos ver.
06:33Nos dicen ya a través de nuestra línea telefónica al 21-0-1313, nos preguntan,
06:38¿es necesario que mi hijo tome vitamina D?
06:41Si vivimos en Punta Arenas y hay mucho sol, nos dice doña Andrea López.
06:46Ahora con la vitamina D, hay un estudio a nivel nacional a donde hemos logrado identificar cómo es estas deficiencias o esta disminución en las poblaciones costarricenses de la vitamina D.
06:58Y en general, en personas adultas, sí vemos una pequeña tendencia hacia la disminución.
07:05Acuérdense que el protector solar en verdad que nos protege y nos protege hasta para la absorción de la vitamina D.
07:12Para que la vitamina D se active, necesitamos la luz solar a nivel de nuestra piel.
07:17O sea, las células de la piel con la luz solar nos producen una parte del metabolismo de la vitamina D.
07:24Así es que no necesariamente es necesario que él lo esté consumiendo.
07:29Lo importante sería poder medirlo en sangre para ver si tenemos que suplementarlo o no.
07:36¿Esa prueba es sencilla? ¿Cuánto dura?
07:37Es una prueba de laboratorio, es una prueba de sangre.
07:40Entonces, usualmente cuando uno va a un chequeo médico, el médico identifica algunos de los factores de riesgos que podría tener el paciente.
07:49Y si calza con alguno de hipovitaminosis D, que es la disminución de la vitamina D, entonces se manda a medir.
07:58Y además, lo ideal es que trabajemos con chequeos multidisciplinarios, perdón, de tal manera que el nutricionista también nos ayude a la alimentación del día a día, poder suplementar las cosas necesarias.
08:14Doctora, cuando yo me voy a hacer esta prueba para determinar si tengo alguna deficiencia de vitamina, ¿tengo que tener algunas recomendaciones?
08:20No sé, de pronto no haber tomado algún medicamento, ir en ayunas, ¿hay que seguir alguna recomendación para esta prueba?
08:27No necesariamente. En verdad que cada una de las pruebas tiene algunas indicaciones específicas, pero cada vez más y en el próximo año probablemente vamos a tener una tendencia donde ya no necesitamos tanto ayuno y tantas cosas para algunos de los exámenes.
08:43Perfecto. Nos dicen también por acá a través de nuestra línea, ¿por qué me siento cansado si ya tomo multivitamínicos? Nos pregunta don Carlos Jiménez, vecino de Heredia.
08:53Hace como unos tres meses salió en una gran revista que se llama el New England Journal of Medicine una revisión de vitaminas y establecieron que en Estados Unidos más o menos de un 27% a un 53% de los pacientes consumen multivitamínicos.
09:14Y ellos no tienen ni mejoría en su sintomatología, ni tienen disminución de malestares, ni tienen como un beneficio que podamos asociar al consumo de esas multivitaminas.
09:26Entonces, más que tomar la multivitamina, lo que queremos es tratar de identificar por qué es que se está sintiendo tan débil y poder dirigirnos específicamente a ese problema.
09:40Nos pregunta doña Laura Castillo, mi hija está en el tercer mes de embarazo, ¿cuáles vitaminas son más importantes para que ella consuma en este momento?
09:50Sí, ahí usualmente los médicos generales que llevan la atención prenatal y los ginecólogos recomiendan multivitamínicos.
10:00Y estos multivitamínicos usualmente incluyen varias de estas cosas, pero el indispensable, ácido fólico y hierro cuando es necesario.
10:10También nos comentan, es cierto que los adultos mayores deben tomar calcio todos los días, nos dice don Miguel Vargas, de 72 años.
10:18Eso no es necesariamente cierto.
10:21Lo que tenemos es que identificar cuáles son esas personas que lo necesitan y todo lo hacemos a través del laboratorio.
10:28Perfecto, también nos comentan, los vegetarianos necesitan vitamina B12, aunque coman muchos huevos y lácteos, nos comenta doña Marisol Sánchez.
10:37Los vegetarianos entran dentro de estas poblaciones que les estaba contando, a donde sí necesitan consumir o identificar si tienen bajas las vitaminas.
10:49Entonces, dependiendo de lo que nos encontremos, vamos a poderlo indicar.
10:53Pero sí, en efecto, la vitamina B12 usualmente es la que más tienen deficiencias los pacientes que sufren, o perdón, que consumen solo vegetales en su dieta.
11:05Perfecto, doctora.
11:05Bueno, nos preguntan aquí que qué exámenes se hacen, pero ya la doctora mencionó que son exámenes de una prueba de sangre para que nos determine qué deficiencias de vitaminas tenemos.
11:14También nos comenta don Juan Pablo, qué riesgos hay si tomo suplementos sin receta.
11:19Eso es muy importante.
11:20Eso es una de las cosas más importantes, porque nos hemos dado cuenta que las vitaminas pueden tener algunos efectos con los metabolismo,
11:28no solo de algunos medicamentos que sí consumamos para algunas enfermedades,
11:34sino que también pueden cambiar un poco la manera en la que se acumula la grasa a nivel del hígado.
11:41También nos cambia un poco la microbiota, que son todas esas bacterias que viven en el intestino de nosotros.
11:47Así es que, aunque es poco probable tener una sobredosis por vitaminas,
11:51porque cuando consumimos muchas, el mismo cuerpo las desechas ya sea por la orina o por el metabolismo del hígado,
11:58sí es importante tener en consideración que tienen sus consecuencias, al igual que todos los medicamentos sean, digamos, como una vitamina o un medicamento que sea prescrito.
12:10Doctora, ¿existe alguna contraindicación al revolver vitaminas distintas de pronto?
12:16Lo interesante con esto es que ya en el mercado existen multivitamínicos,
12:21así es que definitivamente mezclarlas no necesariamente conllevan a una complicación o a una dificultad.
12:29Lo que sí sabemos es que si los consumimos todos, no es necesariamente lo que necesitamos.
12:35Lo que necesitamos probablemente va a ser, o vamos a tener que seleccionarlo como al dedillo
12:41y personalizar esa terapia para cada uno de ellos.
12:45¿Es posible que alguien pueda desarrollar alguna alergia a partir de una vitamina?
12:49Las alergias se van a dar en cualquier momento en que consumamos una proteína.
12:55La gran mayoría de las vitaminas, en especial las que son liposolubles, son hechas a nivel de grasas,
13:00entonces es poco probable.
13:02A pesar de eso, las diferentes sustancias que utilizan para formar las cápsulas, las tabletas,
13:10sí podrían tener en algunas personas alguna reacción,
13:13pero no es tan común las reacciones alérgicas asociadas.
13:16¿Y qué tipo de reacciones podrían ser, digamos?
13:18Usualmente las que más nos van a afectar van a ser como estaba hablando a nivel gastrointestinal,
13:23que nos cambie por completo esas bacterias que viven con nosotros y entonces comenzamos a tener
13:28un poquitito más de diarrea o distensión abdominal, malestar en general al consumir alimentos.
13:37Y en algunos pacientes podríamos ver como brotes en la piel,
13:44también podríamos tener algunos que se les desencadene cuadros asmáticos,
13:48pero en verdad eso es una consecuencia que ocurre en muy pocas ocasiones.
13:54Nos comenta Esteban, desde San Felipe de la Juelita, dice que él normalmente hace mucho ejercicio,
13:59por lo menos unas cinco veces a la semana y a veces se siente cansado,
14:04como que no rinde.
14:05En ese entrenamiento, ¿qué tipo de vitaminas podrían ayudarme para poder potenciar mi rendimiento
14:11a la hora de hacer ejercicio?
14:12No necesariamente necesite vitaminas como tal, pero sí es importante que tenga una dieta balanceada,
14:21a donde tenga probablemente una dieta que sea un poco más alta en consumo de proteínas.
14:28Y lo otro que es muy importante para el cansancio y va a sonar medio divertido es el dormir.
14:34Hay muchas veces que a las horas en las que se hace el ejercicio o la intensidad con la que se hace,
14:39no permite que el paciente pueda tener el descanso ideal.
14:41Así es que la hidratación, el dormir, que son como estas cosas básicas que usualmente pensamos,
14:48en verdad son indispensables para esa sensación de no cansancio después de ardos trabajos de ejercicio.
14:55¿Por lo menos cuántas horas se deben de dormir, doctora?
14:57Eso depende de la población que estemos hablando, pero para una población adulta,
15:03más o menos tenemos que rondar entre las siete y las nueve horas de sueño.
15:08Bueno, y hay mitos por ahí que dicen que las mujeres tienen que dormir más que los hombres para que puedan complementar esto.
15:13¿Eso es cierto o tiene que ser una medida general?
15:18Es cierto y en efecto duermen un poco más según los estudios.
15:21Así es que es una gran ventaja de que sí hayan poblaciones a donde logren dormir lo necesario.
15:27También nos comenta doña Esther, ¿qué papel juega la vitamina D en la salud ósea y el sistema inmunológico,
15:33especialmente en zonas con poca exposición solar?
15:37Ok, es de lo que estábamos hablando.
15:39La vitamina D es una de las vitaminas más estudiadas y de las que tiene mejores resultados de estudios.
15:45Eso quiere decir que hemos visto, digamos, qué tan necesaria es la vitamina a través de diferentes sistemas.
15:51Y uno de esos es el sistema óseo como estábamos hablando.
15:55Así como les conté, lo que necesitamos es que el hueso sea bien durito, o sea, que esté lleno de hueso por dentro.
16:03Para poder lograr eso, necesitamos que funcionen unas células que se comen, por decir así, esa densidad
16:11y otra célula que después vuelve a poner, por decirlo así, como un cemento.
16:17Entonces, uno quita el cemento para usarlo dentro de las células y otro pone el cemento.
16:20Lo que nos hemos dado cuenta es que en la vitamina D, ese balance de quitar y poner nos hace que lleguen a un balance ideal
16:29y entonces que no tengamos uno que quite, quite, quite y el otro ponga solo un poquitito.
16:34Entonces, por eso es que andamos, usualmente la vitamina D es tan importante para asegurarnos que ese hueso quede bien denso por dentro.
16:42Nos dice doña Sofía, doctora, ¿qué recomienda o qué opinión tiene acerca de la vitamina C y la sobredosis?
16:52No sé, lo pone así, de vitamina C, pero me imagino que es cuando le dan como esa carga de vitamina C.
16:59Sí, actualmente hay estudios a donde se ha hecho y la medición y el seguimiento de los pacientes que toman vitamina E,
17:09y bueno, que se ponen vitamina E o que se ponen vitamina C por largo tiempo,
17:17porque supuestamente dentro de las cosas es que está asociado a disminución en enfermedades cardíacas y en enfermedades oncológicas.
17:25Pero en los últimos estudios se ha visto que no tiene tanto beneficio.
17:30Y como son medicamentos que cuando consumimos una alta concentración, nuestro mismo cuerpo lo desecha,
17:39hemos visto que no implica un beneficio, ya sea para las enfermedades cardíacas o oncológicas.
17:46Muchísimas gracias, doctora, por venir a orientarnos aquí en su lado positivo y aprender todos juntos un poco sobre las vitaminas
17:52y cómo debemos consumirlas, obviamente previo a hacerse este examen para estar seguros de que realmente las necesitamos.
18:00No, felices y en el hospital CIMA siempre estamos dispuestos a tenerlos y ver cuáles son esas personas
18:07y esas necesidades que tienen personalmente para cada uno, así es que bienvenidos.
18:11Muchísimas gracias, doctora. Nos vamos a ir.
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