En este video hablaremos de la lesión de Dieulafoy, una causa poco frecuente pero importante de hemorragia digestiva.
Un tema clave en gastroenterología y cirugía, ideal para estudiantes de medicina, enfermería y carreras de la salud, así como para profesionales que buscan repasar esta patología.
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00:00Muy buenos días, estudiosos del área de la salud, mi nombre es el Dr. Merfin Pinto y en este video vamos a hablar sobre la lesión de Dielafoy,
00:06un video complementario del video principal que es el sangrado digestivo alto, video que ya está en el canal y que pues está aquí arriba en la etiqueta si quieres ya verlo para entender lo que es el sangrado digestivo alto.
00:16Iniciemos.
00:17La lesión de Dielafoy recibe su nombre gracias al cirujano francés Paul Dielafoy, que fue la primera persona en describir la enfermedad.
00:23En un principio él la llamó exulceratio simple porque él creía que era la fase inicial de la úlcera péctica.
00:28Tenemos ya el video en nuestro canal sobre las úlceras pécticas que puedes ver acá arriba en las etiquetas.
00:33Pero no es una úlcera, esto es muy importante, la lesión de Dielafoy no es una úlcera.
00:37La lesión de Dielafoy es una malformación vascular muy rara donde una arteria de gran calibre pasa cerca de la mucosa gástrica.
00:44Al no estar bien protegida puede sangrar con facilidad.
00:46Se localiza principalmente en lo que es la curvatura menor del estómago.
00:49Aquí podemos apreciar lo que es el estómago, esta que tenemos aquí es la curvatura menor del estómago donde suele apreciarse y suele apreciar la lesión de Dielafoy.
00:56Y esta es la curvatura mayor que es donde no suelen presentarse.
00:59Y generalmente va a afectar a hombres de mediana edad.
01:02No hay un factor bien conocido pero se ha visto que estos hombres que suelen desarrollar esta enfermedad suelen consumir grandes cantidades de aines, anticoagulantes, consumir grandes cantidades de alcohol, son hipertensos.
01:11Y que estas lesiones van a aumentar en medida que la persona aumenta la edad.
01:13La clínica del paciente, este se va a presentar con un sangrado digestivo superior, un sangrado digestivo alto que se va a manifestar como melena o hematemesis, es por eso que este es un video complementario.
01:23Y va a presentar lo que es un shock hipovolémico debido a que es una arteria de gran calibre suele perder una cantidad significativa de sangre.
01:29El diagnóstico se va a realizar exclusivamente a través de la endocopía.
01:33Y podemos apreciar la imagen de un paciente que tiene la lesión donde podemos apreciar lo que es ese sangrado achorro activo.
01:38Este debido a que es una arteria de gran calibre suele perder gran cantidad de sangre.
01:42Algo importante que encontré en la endocopía es que al ver lo que es este sangrado, no debe poder verse lo que es una úlcera cercana.
01:50El tratamiento se va a basar principalmente en la estabilización del paciente.
01:54Si este paciente perdió una gran cantidad de volumen o de sangre, hay que reponérsela.
01:58A través de la endocopía se puede aplicar lo que es una inyección de adrenalina, una electrocoagulación o un clínico endovascular.
02:03Y en caso de que no responda con este tratamiento inicial, se puede llevar al paciente a cirugía o una embolización angiográfica.
02:08Esto sería todo con respecto a la lesión de Dielafoi.
02:13Como saben, esto es un video complementario del sangrado adjetivo alto.
02:16Video que ya tenemos aquí en el canal.
02:17La lesión de Dielafoi es lo opuesto al síndrome de Osler-Weberrendum.
02:20Porque mientras que la lesión de Dielafoi es un vaso sanguíneo de gran calibre,
02:24en el síndrome de Osler-Weberrendum son malformaciones vasculares de arterias pequeñas.
02:29Donde tienen una mayor tendencia a la fragilidad y a romperse y producir sangrados más pequeños.
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