- hace 7 meses
La infección de vías urinarias (IVU) en niños es un problema frecuente que puede afectar a bebés, niños y adolescentes. Si no se diagnostica y trata a tiempo, puede provocar complicaciones importantes en los riñones.
En este video te explicamos de forma clara y sencilla:
✔️ ¿Qué es una infección urinaria en niños?
✔️ Síntomas más comunes según la edad
✔️ Causas y factores de riesgo
✔️ Cómo se diagnostica
✔️ Tratamiento adecuado
✔️ Medidas de prevención
Este contenido es ideal para padres, cuidadores y estudiantes de la salud, con información confiable y fácil de entender.
📌 Importante: ante fiebre, dolor al orinar o cambios en la orina, acude al médico.
Videos recomendados:
Por qué truenan los huesos: https://youtu.be/fO1rv8kYJd8
Fractura de Salter Harris: https://youtu.be/r42OaBpIrW0
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AprendizajeTranscripción
00:00Muy buenos días, este día es el área de la salud, mi nombre es el Dr. Mervín Pinto y en TVD hablamos de la infección de vías urinarias en niños.
00:07Síntomas, causas y tratamientos explicados de una manera muy sencilla para que puedas comprender.
00:12Iniciemos.
00:14La infección de vías urinarias ocurre cuando una bacteria entra al tracto urinario de las niñas o de los niños y se multiplican dentro.
00:21Es una de las infecciones bacterianas más frecuentes que suele afectar a esta población de niños.
00:26Niños, suele representar el 7% de las niñas y el 2% de los niños con diagnóstico de infección de vías urinarias, IBU.
00:33Generalmente en niños se va a presentar en menores de 12 meses y en niñas se va a presentar en más de 12 meses, especialmente por lo que es la higiene o por lo que es la anatomía propia de las niñas.
00:42Generalmente las que se van a ver más asociadas a parte de la distribución atómica o de la higiene es la relación de malformaciones, el reflujo vesiculateral,
00:50que generalmente suelen ser las principales causas asociadas a lo que es las infecciones vías urinarias persistentes y frecuentes en niñas y niños.
00:56Ahora si hablamos de la clasificación y las etiologías, podemos clasificarlas así.
01:02Por ejemplo, podemos dividir las infecciones vías urinarias bajas e infecciones vías urinarias altas.
01:07La infección de vías urinarias baja va a afectar tanto la vejiga, causando cistitis y uretra, causando uretritis, que obviamente inflamación de la vejiga e inflamación de la uretra.
01:15Generalmente los niños van a presentar síntomas como por ejemplo fiebre, calofríos, náuseas y vómitos.
01:20Y las peores, que son infecciones vías urinarias altas, va a afectar lo que es los riñones y lo que son los uretres, que generalmente va a causar lo llamado piel o nefritis.
01:28Y generalmente los niños van a presentar síntomas como por ejemplo disuria, que dificultad para ir al baño, polakiuria, que orina mucho, urgencia urinaria, que el niño tiene la ansiedad constantemente de ir al baño
01:37y que a veces siente que no llega al inodoro, dolor suprapúbico, hematuria, que es obviamente sangrado en la orina.
01:44Entre los entes etiológicos más comúnmente asociados tenemos lo que es la Echerichia coli, que representa el 90% de los casos.
01:50Generalmente cuando se encuentra una bacteria que es diferente a la Echerichia coli, estamos hablando de lo que es una Ibu diferente, una Ibu atípica.
01:58Entre las causas bacterianas tenemos también la Eclexia neumoniae, el Proteus mirabilis, que se caracteriza porque va a causar piedras.
02:04Tenemos la Enterococos fecali y por ejemplo la Tapilococos aureus.
02:08Entre las causas no bacterianas tenemos causas virales como por ejemplo los adenovirus, que generalmente se van a caracterizar porque van a tener lo que es una hematuria.
02:15Va a presentar causas como por ejemplo hongos, como por ejemplo la Cándida, la Critococos y el Aspergillus.
02:19Entonces estos entes etiológicos pueden llegar a afectar o causar piel o nefritis o infecciones bioordinarias.
02:24También tenemos que tener algunos conceptos adicionales, por ejemplo, ¿qué es una Ibu recurrente?
02:28Se habla de una Ibu recurrente cuando aparece dos o más de un episodio de piel o nefritis en menos de un año.
02:34También se habla de una Ibu recurrente cuando aparece ya sea un episodio de piel o nefritis y un episodio o más de cistitis, o sea infección de la vejiga.
02:41O también se está hablando de una Ibu recurrente cuando el paciente presenta tres episodios o más de una uretritis o una cistitis en menos de un año.
02:50Entonces te hablamos a ver si definimos lo que es una Ibu recurrente, dos episodios de piel o nefritis, un episodio de piel o nefritis más o más de uretritis o cistitis, o que tengan tres episodios de uretritis y cistitis en menos de un año.
03:04También otra cosa que tenemos que tener en cuenta es que las Ibu atípicas, como les mencioné, toda gente etiológica que fuera es diferente a la chalecha coli, es una Ibu atípica o complicada.
03:13Generalmente el paciente va a presentar, por ejemplo, síntomas como sexis, masas abdominales o maxia vesical, puede tener un flujo urinario escaso, pueden tener aumento de la creatinina, plasmática, pueden tener lo que es falta de la respuesta al tratamiento entre 48 y 72 horas una vez que se le inicia lo que es el tratamiento con antibióticos.
03:29Generalmente lo más característico es que cualquier agente etiológico diferente a la chalecha coli es una Ibu atípica o complicada.
03:37Aquí tenemos aquí la definición, ya la vimos, que la Ibu atípica o complicada, toda gente diferente a la chalecha coli, que tenga sexis, masa abdominales, masa vesicales, que tenga por ejemplo el flujo urinario escaso, aumento de la creatinina, plasmática y falta de respuesta al tratamiento entre 48 y 72 horas.
03:54Si hablaba un poco de lo que es la fisiopatología, la infección de biurinaria, podemos entender por qué ocurren estas infecciones en niños.
04:00Generalmente las niñas van a tener mayor predisposición por su estructura anatómica, donde la uretra está más cerca de lo que es la región anal, por ende las bacterias suelen proliferar y ascender con mayor facilidad.
04:12En mujeres adultas se considera que al año una mujer va a presentar tres infecciones biurinarias, en niños desde la primera infección de biurinaria y la segunda se va a hacer siempre estudios para estudiar lo que es la anatomía y la estructura de la vejiga,
04:22porque no es normal que suele presentar de tan pequeño lo que son las infecciones.
04:25Generalmente suele presentar más a la hora de, por ejemplo, las niñas a prender y al baño, a limpiarse por sí mismas, entonces, pero antes de eso no deberían presentar infecciones biurinarias.
04:35Entonces siempre que se le estudia una vez que presenta el primero o el segundo infección de biurinaria en estos niños.
04:41Bien, ¿qué podemos saber en la fisiopatología?
04:43Obviamente que la bacteria va a ascender a través de lo que es el aparato de la uretra, hacia lo que es la, por ejemplo, lo que es la vejiga.
04:50Una vez que llega a lo que es la vejiga, la bacteria se va a tratar de adherir a lo que son las paredes.
04:54El cuerpo humano va a intentar eliminar lo que es la bacteria a través, obviamente, a través de la orina, por eso es que tienen poliuria.
05:00Sin embargo, muchas bacterias suelen tener una, suelen adherirse a lo que son las capas de fibrina en lo que es la misma vejiga y resistiendo lo que es el mismo, la misma eliminación del cuerpo.
05:09Una vez que se encuentra en la vejiga, pueden comenzar a ascender a través de lo que son los ureteres, hasta los riñones, hasta causar lo que es la piel de la nefritis.
05:15Generalmente, cuando hay factores que se encadenan que estas pacientes suelen tener más infección de urinaria, por ejemplo, que tengan un flujo retrogrado.
05:22Un flujo retrogrado significa que en vez de la orina venir de lo que es la riñón a la vejiga, lo que ocurre es un flujo retrogrado en donde la misma vejiga impulsa la orina y comienza a impulsarse hacia arriba.
05:35Entonces, obviamente, esto favorece la infección de urinaria de tipo alta porque, obviamente, la bacteria va a llegar por mayor facilidad a lo que es el riñón.
05:42También otro factor predisponente que hace que las personas suelen desarrollar infecciones urinarias no solamente en niños, sino también en adultos, es la presencia de alguna malformación del mismo conducto, que tengan, por ejemplo, litiasis o pequeñas piedras.
05:53Estas piedras lo que ayudan es que las bacterias, llegando una vez a la litiasis, a la piedra, se estacionan aquí y se adhiera.
05:59Entonces, obviamente, es más difícil eliminarla y ya se le hace mucho más fácil el camino porque tiene como un soporte para poder seguir ascendiendo.
06:04Así que la infección de urinaria básicamente depende de muchos factores.
06:07Uno es el tejido de fibrina que tiene la vejiga, depende de lo que es la edad, depende también de lo que es la limpieza, también depende mucho de lo que es la bacteria para darizar lo que son las paredes para poder resistir su propia eliminación.
06:18Y siempre hay que darle antibióticos para eliminar todo este tipo de bacterias.
06:22Igual, siempre, esto es la parte adicional, no tiene nada que ver con niños, pero siempre que una mujer salga embarazada y tenga una infección de urinaria, siempre se tiene que dar tratamiento.
06:30Siempre, porque la infección de urinaria predispone a lo que es parto precoz.
06:34Entonces, siempre cuando veas una infección de urinaria y la mujer te dice que no, que está embarazada, siempre, siempre, siempre, siempre, a pesar de que no le duela o nada, tú siempre le das antibióticos.
06:42Entre los factores de riesgo podemos mencionar uno de los principales que es el reflujo vesicureteral que expliqué anteriormente, que es la misma vejiga impulsando lo que es la orina hacia los riñones.
06:51Tenemos la mala higiene a la hora de ir al baño, especialmente en niñas.
06:53La fimosis, que se puede presentar en bastantes niños, donde obviamente lo que es el prepucio se encuentra muy cerrado.
07:00Entonces, al estar muy cerrado lo que es el prepucio, se hace un caldo de cultivo para las bacterias, especialmente en lactantes varones.
07:07Tenemos la fusión de los labios en niñas.
07:09Tenemos la infusión miocional, dificultad para orinar, la infusión que suelen presentar algunas niñas, precisamente en los primeros dos años de vida.
07:16El estreñimiento, que suele presentarse en algunos niños, especialmente en lactantes.
07:20La vejiga neurógena, generalmente se ve esto más que todo en adultos, pero bueno, no se descarta que una niña puede tener lo mismo.
07:27Tenemos también lo que es indocumentación en la bio urinaria, nefrolitiasis, piedras, actividad sexual en mujeres o adolescentes.
07:34Esto para abarcar básicamente no solamente niños, sino también adultos, para que puedan aprender de los dos lados.
07:40Continuando, las manifestaciones clínicas van a depender mucho de lo que es la edad del niño.
07:43Por ejemplo, en menores de tres semanas, se puede decir que suelen presentar fiebre, que es el principal síntoma más característico, vómitos, letargia e irritabilidad.
07:51Como el tipo, suelen manifestar o evolucionar los síntomas a los menos frecuentes, que por ejemplo pueden tener pérdida de apetito y falla de metro, o sea, falla en el crecimiento.
08:00Luego, si me va avanzando, tienen lo que es un dolor abdominal, ictericia, hematuria y orina maloliente.
08:05Todo esto en niños menores de tres meses, ya hay niños, ya el resto de los niños, o sea, niños que llevan en proceso de crecimiento.
08:13Pueden apreciar, por ejemplo, que la parte preverbal, cuando el niño de tu vida está en proceso de aprender a hablar, tenemos síntoma principal que va a ser la fiebre y no va a presentar ni un foco.
08:21¿Qué significa que no presenta un foco?
08:22Bueno, o sea, encontrar un lugar donde explique lo que es una infección.
08:26Y obviamente la fiebre que no va a responder a lo que es un buen tratamiento con acetaminofén.
08:30Entonces, cuando vea una fiebre que no responde y además de eso suelen tener, no se encuentra ni un foco, pero uno le hace un hemograma y suele tener una infección de bio urinaria, entonces siempre hay que pensar en una infección de bio urinaria.
08:41Va a evolucionar lo que es un dolor abdominal o en el flanco, vómitos y pérdida de apetito.
08:45Y por último, en el menos frecuente caso, va a tener retargia, irritabilidad, hematuria, dolor o orina maloliente y falla de medro.
08:52En la parte verbal de los niños, ya hablamos de niños que ya pues ya hablan bien, tenemos lo que es aumento de la frecuencia urinaria y la disuria.
09:00El niño va más frecuente ya en baño y además se va a estar quejando que le cuesta.
09:05Va a tener lo que es una emisión difuncional, cambio en la continencia, o sea que tanto puede retener lo que es la orina.
09:12Y va a presentar lo que es un dolor abdominal o en el flanco.
09:15Entre los síntomas menos frecuentes tenemos lo que es la fiebre, malestar, vómitos, hematuria, orina con mal olor y orina turbia,
09:21que es básicamente de color amarillo muy turba.
09:23Generalmente la literatura dice que todo niño que presenta fiebre sin foco y no se puede identificar foco de la infección,
09:29siempre pensar en una infección de biurinaria.
09:33Con respecto a los criterios diagnósticos, hablamos de un criterio probable de infección de biurinaria,
09:37cualquier hallazgo positivo en un urinalisis asociado a hallazgo clínico consistente con una infección de biurinaria
09:43mientras que se espera los resultados del urocultivo.
09:45Siempre se necesita la prueba de urocultivo para hacer un diagnóstico definitivo.
09:48Generalmente el lactante suele presentar febril, piuria y más de 50.000 unidades formadoras de colonia
09:54por mililitros de orina que se cultivó.
09:56Y el diagnóstico definitivo es el diagnóstico probable más urocultivo positivo.
10:01O sea, el niño suele tener las manifestaciones clínicas, pero siempre es un urocultivo positivo.
10:05Si no tiene urocultivo positivo, entonces no es un diagnóstico definitivo de infección de biurinaria.
10:10Obviamente, para todos estos casos, siempre hay que hacer una ecografía renal,
10:13una cisturo-autografía misional y, por ejemplo, un estudio de reflujo para evaluar lo que es el niño
10:18y por qué está desarrollando esta infección de biurinaria.
10:22¿Cuáles son los criterios de hospitalización?
10:24¿Cuándo vas a hospitalizar a un niño?
10:25Generalmente hospitaliza a un niño cuando es menor de 3 meses,
10:28cuando tiene signo de disidicatación por la cantidad de orina que está eliminando,
10:32suele presentar vómito, incapacidad para ingerir por bioral.
10:35Este es uno de los factores más predisponentes.
10:36Siempre que hay un niño que no pueda ingerir alimentos por bioral, siempre hay que hospitalizarlo.
10:41El estado tóxico, alteración electrocolítica y la función renal.
10:44Aumento o ausencia de mejoría tras el tratamiento con antibióticos orales.
10:48Generalmente se espera una mejoría entre 24 y 72 horas.
10:51Malformación del sistema urinario.
10:52Siempre que tenga malformación del sistema urinario que se pueda evaluar y se ve una malformación,
10:56hospitalizarlo ante sentimiento de ineficiencia primaria o secundaria.
11:00Y niños en los que no se puede asegurar un adecuado control por la familia.
11:03Hablamos de niños que, por ejemplo, no están recibiendo buena alimentación o padres ausentes
11:07que no les pueden dar los antibióticos de forma adecuada.
11:10Generalmente, algunos padres suelen dejar a sus hijos con los abuelos.
11:13Y a los abuelos, obviamente, se les olvidan las cosas a ellos y más se les va a olvidar el tratamiento a los niños.
11:17Entonces, cuando usted vea que el padre o la persona que está responsable de cuidar al niño
11:20no tiene la confianza de que continúe el tratamiento antibiótico en casa, hospitaliza al niño.
11:27Y una vez que el niño se trate y queda curado, queda sano, se le puede dar el egreso.
11:31De hecho, para hablar de lo que es el tratamiento empírico, hablamos del tratamiento porque generalmente
11:36suele ser siempre el tratamiento empírico.
11:37O sea, el tratamiento, a pesar de que no se tenga el urocultivo positivo,
11:41porque generalmente siempre hay que esperar entre 5 a 7 días por el urocultivo.
11:45Sin embargo, siempre inicia con el tratamiento empírico.
11:47Si el paciente tolera la vía oral, o sea, al niño, por ejemplo,
11:50en el caso de que tenga una cititis o lactantes mayores de 3 meses,
11:52o niños mayores sin aspecto o tóxico, o con tolerancia vía oral,
11:57se le puede dar el tratamiento por vía oral.
11:58El tratamiento por vía oral, generalmente suele ser amoxicilina,
12:01más ácido clavulánico, pues se dice para la eczima,
12:04trimétrico pincón, sulfamento de octazol, según el régimen que quieres utilizar.
12:08Generalmente se le da a esto, aparte se le da mucha hidratación y energético para el dolor solamente.
12:13Si es por vía intravenosa, se suele dar generalmente a niños recién nacidos,
12:16lactantes menores de 3 meses,
12:18todo paciente que tenga una temperatura mayor de 39 grados centígrados como fiebre,
12:21aspecto tóxico, intolerancia a la vía oral, siempre intolerancia a la vía oral,
12:26hay que hospitalizar al paciente,
12:28y en caso sospecha de pilonefritis aguda,
12:30siempre le da tratamiento por vía intravenosa.
12:33Entonces aquí tenemos lo que es el grupo de antibióticos que suele utilizar para el niño,
12:39por ejemplo, si es un recién nacido, se puede hacer ampicilina más amicacina,
12:42se le da tratamiento por IV y más de 10 días.
12:45Entonces, si es menor de 3 meses, se puede dar amicacina más solita o amicacina más cefotaxima
12:51o cetraxona por 10 días de forma IV.
12:54Y si son mayores de 3 meses, ya estos niños en general le pueden comer,
12:57se le puede dar nitroforantoína, amoxicilina más clavulénico y amicacina entre 7 a 10 días.
13:02Y este se puede administrar ya sea dependiendo del tipo de niño,
13:04si está tolerando la vía oral, se puede vía oral y si no la tolera, pues intravenoso
13:08o si vean, por ejemplo, un estado de intoxicación o que tenga aspecto tóxico,
13:11hospitaliza al paciente y le da IV a este tipo de pacientes.
13:15Aquí hay una fármaco muy utilizado para tratamiento de infecciones terretorinario en niños,
13:19dosificación, posología y vía administración.
13:22Aquí hay dos tipos de antibióticos para que le eches un vistazo,
13:25aquí te va unos segundos para que le tomes una captura y lo puedas usar en el futuro
13:29cuando te pregunte, bueno, si no tienes cefotaxima, ¿qué le puedes dar?
13:32Entonces ahí puedes hacer tracción de cual lado, 150 y 75 miligramos kilogramos día
13:36y bueno, ¿cuántas veces se da? Dos veces al día.
13:38Entonces esto sirve para estudiar y en el caso que te hagan preguntas,
13:41puedes sacar aquí del cuadrito los antibióticos más recomendados.
13:46¿Cuáles son los criterios de egreso? ¿Cuándo le vas a dar al niño a la salida?
13:48Cuando, por ejemplo, va a tener una corrección de la déficit de catación,
13:51cuando comienza a tolerar la vioral y cuando haya remisión de la fiebre por completo.
13:55Esos son los criterios de egreso de todos los niños.
13:57Y bueno, esto sería todo con respecto al tema de infección de urinaria en niños.
14:03Se habló bastante en adultos y se habló un poquitito de mujeres embarazadas.
14:06Se trata de hacer completo toda la información para que cuando hablas de infección de urinaria
14:09pues puedas responder a todas las preguntas sin ningún problema,
14:12independientemente del servicio donde te encuentres.
14:14Entonces espero que te haya gustado, puedes dejar tu comentario, tu me gusta,
14:18puedes suscribirte, puedes compartirlo a otro compañero que tenga,
14:21a un sobrino, a tu tía, a quien tú quieras.
14:25Entonces espero que tengas un excelente día y nos vemos en el próximo video.
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