00:02¿Pero qué pasa cuando la comida deja de ser alimento y se convierte en una excepción o en un enemigo?
00:07Hola muy buenos días, mi nombre es el Dr. Merfin Pinto y en este video vamos a hablar un poco sobre los trastornos alimentarios cuando la comida deja de ser solo comida.
00:15Iniciemos.
00:17Los trastornos alimentarios son las enfermedades de la salud mental en las que la relación con la comida y con el propio cuerpo se altera gravemente.
00:24Esto se puede clasificar en dos grupos, la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa.
00:28La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario que se caracteriza por la restricción deliberada de la ingesta de energía, lo que resulta en un peso corporal significativamente bajo.
00:38Mientras que la bulimia nerviosa es un trastorno alimentario caracterizado por episodios recurrentes de atracones, conductas inapropiadas de compensación de peso y un sentido de autoestímaco desproporcionalmente afectado por el peso corporal y o la forma.
00:51Generalmente estas patologías, estos trastornos alimentarios afectan 10 veces más a la mujer que a los hombres.
00:56Son mucho más susceptibles a tener alguna de estas anorexia nerviosa o bulimia nerviosa y suele afectar principalmente a muchachas entre 10 y 25 años.
01:05Si hablamos un poquito más de lo que es la anorexia nerviosa, esta presenta de diferentes causas.
01:11Existe un factor hereditario y un factor genético.
01:14Existen factores de carrera o deportes que priorizan la delgadez o la pérdida de peso o pesos muy bajos, como por ejemplo mis universos, modelos, carreras o por ejemplo el boxeo.
01:24Y existe lo que es el factor psiquiátrico.
01:27Personas que por ejemplo sufren trastornos obsesivos compulsivos, trastornos de ansiedad, trastornos de estado de ánimo, trastornos de personalidad, tienen a desarrollar anorexia nerviosa.
01:36Aquí en la imagen de la derecha podemos observar todas las manifestaciones clínicas que podemos ver a un paciente que sufre de anorexia nerviosa.
01:41En este caso, como mencioné, es un trastorno donde la persona deja de comer y se percibe que está más gorda de lo que realmente está.
01:49Podemos ver cómo se ve afectado lo que es el perfeccionalismo, o sea la persona adquiere habilidades para perfeccionar sus deportes, por ejemplo el boxeo o lo que es el baile, la danza.
02:00Suelen ser muy perfeccionistas con respecto a sus deportes, pero tienen una imagen distorsionada.
02:04Como podemos apreciar, esta es la imagen real de una persona versus la que ella se percibe en lo que es un espejo.
02:09También tienden a hacer ejercicio extenuante, otras características.
02:12Suelen sufrir hipotermia, o sea el frío los afecta mucho debido a que como no consumen muchas calorías, no tienen energía, no tienen masa corporal,
02:19tienden a necesitar cubrirse con muchas ropas para poder soportar lo que es el frío.
02:25Otras características que suelen tener son las que suelen tener convulsiones, también suelen tener lo que es pérdida de cabello,
02:31bradicardia o hipotensión debido a que no consumen alimento ni líquidos, suelen tener más riesgo de hipotensión.
02:38También suelen tener riesgo de hipoglucemia o intolerancia a la glucosa debido a que no suelen comer con frecuencia.
02:44Suelen tener vello corporal en la nube, o sea un vello corporal pequeño debido a que el cuerpo optimiza la energía en órganos importantes
02:50y obviamente el cabello o el pelo suelen ser no tan relevantes, por eso suelen tener pérdida de cabello o cabello muy delgado en forma de la nube.
02:58Suelen tener también lo que es amenorrhea secundaria debido a que el cuerpo como no tiene energía y no puede sintetizar las hormonas adecuadas para el ciclo menstrual normal,
03:06suelen tener entonces amenorrhea, o sea que no tienen menstruación.
03:09Suelen también tener osteoporosis o debilidad muscular.
03:12Otra característica es que tienen retraso en la cicatrización.
03:16Esto es muy común en estas pacientes que una vez que se cortan o se lastiman, les cuesta mucho al cuerpo recuperar o cicatrizar rápido
03:22debido a que no tienen los nutrientes para hacerlo con frecuencia.
03:25Algunos niños que desarrollan lo que es la anorexia nerviosa desde muy pequeños y no se dan los padres de cuenta de esto,
03:30suelen tener trastornos por ejemplo de retraso de crecimiento o del desarrollo, muy específicos estos niños.
03:36¿Cómo se hace el diagnóstico de la anorexia nerviosa?
03:38Se hace de forma muy sencilla.
03:40Se va a ver que un paciente va a tener restricción de alimentación con peso bajo,
03:44como podemos ver la imagen real, la persona tiene un peso bajo.
03:46¿Qué tanto?
03:47Si el paciente es mayor de 20 años, va a tener un IMC que va a ser menor de 18.5 kg por metro cuadrado,
03:53o sea que trabaja bajo por el peso normal.
03:55Si la persona tiene menos de 20 años, el IMC va a estar debajo, o sea va a estar bajo,
04:00IMC bajo, pero va a estar por debajo del paciente del 10% para el sexo y la edad del mismo.
04:06Entonces van a ver características que siempre va a tener el peso bajo,
04:08pero ya se va a percibir que está engordando.
04:11Otra característica que debe contener es que debe tener un miedo a aumento de peso,
04:14ejercicio excesivo o dietas excesivas, como podemos ver aquí en la imagen,
04:17tiene ejercicio excesivo, perfeccionismo y básicamente dietas muy extremas.
04:22Además de tener alteración de la imagen corporal y falta la aceptación de la gravedad de su peso,
04:26como podemos apreciar aquí en el espejo y la del paciente.
04:29Característico de este tipo de paciente es que no tiene atracones.
04:31Atracones es cuando la persona va a comer a un restaurante y pide mucha comida y se la come toda,
04:36y luego tiene con una especie de remordimiento y va a la parte de la purga,
04:40o sea que ella misma va al baño y vomita todo lo que se comió como remordimiento.
04:44Esto no lo suelen tener los pacientes que tienen anorexia nerviosa,
04:47simplemente dejan de comer, se les quita el hambre, por decirlo así.
04:52Si hablamos un poquito de lo que es la bulimia nerviosa,
04:55su principal causa y la única causa es la obesidad durante la infancia o la juventud temprana.
05:00A diferencia de la anorexia nerviosa,
05:02la paciente que tiene bulimia nerviosa sí suele tener un peso elevado,
05:06o sea si está por arriba del normal de una persona saludable.
05:10Además esto tiene ciertas manifestaciones clínicas,
05:12como por ejemplo podemos observar aquí que las glándulas salivales van a estar inflamadas,
05:16van a tener lo que es mal estado dental debido a que van a estar vomitando.
05:19Estas personas tienen bulimia, o sea que se inducen el vómito.
05:22Por ende, el estado dental por el ácido del estómago se va a comenzar a degradar,
05:26se va a comenzar a lesionar lo que son los dientes.
05:29Otra característica es que está preocupado constantemente por su nutrición y el aumento de peso.
05:33Característica también es que para evitar subir de peso,
05:36esta persona va a estar consumiendo grandes cantidades de laxantes o de diuréticos,
05:40para poder, ya saben, perder peso a partir de laxantes en el baño o diuréticos para orinarlos.
05:46Otra cosa es que se va a autoinducir lo que son los vómitos,
05:48por eso se llama bulimia,
05:50porque van a estar induciéndose lo que son directamente los vómitos.
05:53Van a tener, aparte de esto, van a tener gastritis y esofagitis.
05:56Suelen también tener laceraciones esofágicas,
05:58producto de, por ejemplo, los vómitos.
05:59Como el síndrome de Mayuri Wey, un video que ya tenemos explicado acá arriba en el canal.
06:04Piel seca, también suelen presentar debido a que no van a tener la suficiente cantidad de hidratación adecuada
06:09para hidratar bien su piel o las grasas.
06:12También van a tener convulsiones debido a que sus pérdidas nutricionales pueden afectarlo.
06:16Suelen tener algo muy característico,
06:17que también suelen tener hipotermia, al igual que la anorexia nerviosa,
06:20pero suelen tener un signo clínico muy característico,
06:22que es el signo de rusel,
06:24que básicamente el signo de rusel son callos en los nudillos de la mano,
06:28especialmente lo que es la mano derecha,
06:30con los dedos que utilizan, por ejemplo, para inducirse el vómito,
06:33al metérselo a la boca y estimular lo que es el vómito,
06:37parte del diente va de arriba a superior,
06:39va a golpear lo que es la parte de los nudillos de los dedos,
06:43por ende va a producirse un callo.
06:45Muy característico de ese tipo de pacientes que tienen el signo de rusel.
06:48Van a tener también arritmias cardíacas e hipotensión.
06:51Suelen también tener, por ejemplo, amenorrea,
06:54como podemos apreciar aquí.
06:55Suelen tener bien amenorrea porque no van a tener una nutrición adecuada,
06:59o eso de estar vomitando no va a hacer que la persona
07:03regule constantemente su hormona de forma adecuada.
07:08Su diagnóstico se va a hacer de la siguiente manera.
07:10Vamos primero a encontrar lo que son episodios recurrentes a tracones.
07:13Una persona, como menciona, que va, por ejemplo, a un restaurante
07:15y comienza a comer todo lo que vea, pide mucha comida,
07:17se lo come todo, de forma muy abrusca y sin control.
07:21Va a tener lo que son conductas, después de las tracones,
07:24conductas compensatorias de peso.
07:26Por ejemplo, después de comer gran cantidad de alimentos
07:28o después de comer algo, va a inducirse los vómitos,
07:31va a abusar de laxantes o de diuréticos,
07:33va a tener un periodo de inadición en trata de compensación
07:36producto de la tracón, no va a comer por una semana,
07:39o va a tener ejercicio excesivo para compensar esa comida que se comió.
07:42Además, todos los tracones siempre van a venir de compensaciones
07:46cada semana por mínimo tres meses.
07:49Además, eso va a tener la autoestima,
07:50va a depender totalmente de lo que es la perspectiva de su propio peso.
07:53Si ella siente que su peso está bajo, se va a sentir bien.
07:56Si su peso siente que está aumentando,
07:58su autoestima así mismo va a caer.
08:00Va a normalizar los tracones y las compensaciones
08:02cuando se le pregunta al paciente
08:04si qué piensa de estar induciéndose los vómitos,
08:06ella va a pensar que es algo normal.
08:07El tratamiento depende de cada tipo.
08:12Generalmente van básicamente de las manos.
08:14Las pacientes que tienen anorexia nerviosa
08:16van a tener terapia de rehabilitación nutricional.
08:18Obviamente hay que nutrirla y hacer que suba peso.
08:21Como pueden ver, las que tienen anorexia nerviosa no comen,
08:24así que hay que tratar de inducirle a que tengan más apetito
08:26y que comienzan a comer más.
08:27No de golpe, sino poquito a poco,
08:29sino va a desarrollar otras alteraciones.
08:31Hay que dirigir al paciente a la psicoterapia.
08:33Como mencioné, que lleva la terapia conductiva-conductual
08:35o psicoterapia psicodinámica,
08:37debido a que estos son los pacientes
08:38que suelen asociarse con trastornos depresivos
08:40o trastornos de ansiedad.
08:42También, en el caso de que lo amerite
08:43y tenga un trastorno depresivo o un trastorno de ansiedad,
08:46dependiendo si el paciente lo amerita,
08:48se le puede dar lo que es la olanzapina,
08:50que estimula mucho lo que es el apetito
08:51en este tipo de pacientes,
08:52estimulando que la persona coma más
08:54para evitar que siga perdiendo peso.
08:57Sin embargo, la paciente que tiene bulimia nerviosa
08:59va a tener proporcional lo que es educación nutricional,
09:02ya que esta persona, este tipo de personas,
09:04sí van a comer,
09:06pero van a comer de forma brusca con los atracones
09:08y luego por la pulga.
09:09Por eso se trata de darle una educación nutricional,
09:12dar recomendaciones de alimentos que puede consumir
09:14y ayudarla a bajar peso,
09:16pero no de la manera que ella lo hace
09:17porque no tiene sus conocimientos para hacerlo.
09:20Hay que dirigir al paciente a lo que es la psicoterapia
09:22de igual manera,
09:23a terapia conductiva-conductual
09:24o psicoterapia psicodinámica.
09:26Y por último, en caso de que lo amerite,
09:28se le va a dar lo que es el tratamiento con fluoxetina.
09:30En caso de que el paciente lo amerite,
09:32no consumir fluoxetina sin indicación médica
09:36y lo que hace la fluoxetina es que estimula mucho
09:38lo que es la pérdida de peso
09:39y disminuye lo que son los atracones.
09:41O sea, evita que la persona se haga esos atracones
09:43desde comer bruscamente grandes cantidades de comida
09:45y ayuda a que la persona pierda peso,
09:49por lo que puede ayudar en las dos maneras.
09:53Para arriba vamos a ver,
09:54como mencionaba siempre,
09:55estos pacientes que suelen tener estos tratornos
09:57de la alimentación suelen desarrollar,
10:00por ejemplo, lo que es diabetes,
10:01por lo cual arriba en el video estaría
10:02lo que es el video de la diabetes
10:03para que puedan verlo más tarde.
10:06Esto sería todo por este video.
10:08Espero que les haya gustado.
10:09Es un video bastante sencillo, bastante corto,
Sé la primera persona en añadir un comentario