- hace 10 meses
En este video aprenderás todo lo esencial sobre la úlcera péptica, una de las enfermedades más comunes del aparato digestivo.
Un contenido ideal para estudiantes de medicina, enfermería, nutrición y carreras de la salud, así como para cualquier persona interesada en conocer más sobre el sistema digestivo y sus enfermedades.
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Sangrado digestivo alto: https://youtu.be/7nHvp6oP9UA
Sangrado digestivo bajo: https://youtu.be/p_SM3zy5-so
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AprendizajeTranscripción
00:00Muy buenos días, estudiosos del área de salud, mi nombre es el Dr. Merfin Pinto y en este video vamos a hablar sobre las úlceras pécticas
00:07Este va a ser un video complementario del video principal que es el sangrado diativo alto, video que tenemos aquí en el canal, muy recomendado por si lo deseas ver
00:15Así que pues iniciamos con este video de úlceras pécticas
00:18La definición de una úlcera péctica es una herida abierta, profunda de la mucosa del estómago y del duodeno
00:26También puede llegar a afectar lo que es el esófago pero es mucho menos frecuente
00:29Vamos a hacer un zoom para ver lo que es la anatomía normal del estómago
00:33Aquí podemos apreciar lo que es el estómago pero si le hacemos un pequeño zoom o una pequeña estructura para ver sus capas
00:38Podemos apreciar las distintas del estómago
00:41Por ejemplo la capa más externa es la capa de la mucosa, la que tiene en contacto con lo que es el ácido del estómago
00:47La que sigue es la capa submocosa porque está por debajo de la mucosa
00:50Luego sigue la capa muscular y por último la capa cerosa
00:53Cuando ocurre una lesión en una parte de lo que es el estómago se va a producir lo que es una erosión
00:58Una erosión es una lesión superficial
01:00Es superficial porque solamente afecta la capa mucosa
01:03No llega a afectar ni la submucosa, ni la muscular, ni la cerosa
01:06Cuando la erosión evoluciona y no sea un tratamiento adecuado puede evolucionar a una úlcera
01:12Una úlcera sí permite una lesión profunda que atraviesa varias capas de lo que es el epitelio del estómago
01:18Puede afectar tanto la mucosa, la submucosa, en casos graves puede llegar a afectar incluso la capa muscular
01:23Y algunos muy muy graves puede llegar a afectar lo que es la capa cerosa
01:27Y en estos casos pues el paciente está ante un riesgo de una posible muerte segura
01:32Si hablamos de las causas, estas suelen ser muy variadas
01:36Una de estas por ejemplo es el cigarrillo, otras son las drogas, especialmente lo que es la cocaína
01:41Debido a que disminuye mucho el flujo de sangre en el estómago
01:44Predisponiendo a lo que son las úlceras
01:45Otra por ejemplo es el estrés psicológico, la cirrosis alcohólica
01:50De hecho la cirrosis alcohólica es la principal causa de úlceras a nivel del duodeno
01:54Suele ser una pregunta muy frecuente en los exámenes
01:56Otra es el síndrome de Sogin-Egginson
01:58En un video arriba en el canal donde hablamos del síndrome de Sogin-Egginson
02:01Donde se produce lo que es mucho ácido gástrico
02:04Por ende hay más riesgo de que se produzcan úlceras en el estómago
02:06Debido a que hay más secreción de ácido gástrico
02:08También tenemos causas de infecciones virales
02:12Estas causas, todas estas amarillas, anaranjadas y rosadas
02:16En conjunto representan entre el 5 y el 10%
02:19O sea no suelen ser las más frecuentes de todas
02:20De hecho la más frecuente de todas es la infección por Helicobacter pylori
02:24Que representa entre el 70 y el 90% de todas las causas
02:27Y la segunda causa más frecuente son las causas medicamentosas
02:31Que representan entre el 20 y el 30% de las mismas
02:34Especialmente en aquellos medicamentos que por ejemplo son AINES
02:38Por ejemplo el ibuprofeno, la aspirina o el naproxeno
02:40Entre otros tipos de AINES
02:42Una de las preguntas más frecuentes que nos hemos hecho los médicos
02:46Especialmente los gastroenterólogos
02:48Es saber por qué el Helicobacter pylori
02:50Causa úlcera en cierto grupo de pacientes
02:52Y no en todo
02:53Y es que el 80% de toda la población
02:55Del mundo tiene el Helicobacter pylori en el estómago
02:58Pero no el 80% desarrolla la misma
03:00De hecho este es un porcentaje mucho más reducido
03:02Hoy en día sabemos cómo actúa el Helicobacter pylori
03:05Y por qué la causa
03:05Aquí podemos apreciar en este esquema, en esta imagen
03:08Esta capa verde representa lo que es el ácido del estómago
03:11El ácido clorhídrico que se segrega
03:13Para metabolizar las proteínas, las carnes en el estómago
03:16Esta capa que vemos morado con verde intercalada
03:19Representa lo que es la mucosa gástrica
03:21La que protege al estómago del ácido clorhídrico
03:24Y aquí podemos apreciar la primera capa de células del estómago
03:27Que es la capa mucosa
03:29Entre las células que se agregan directamente este mismo moco
03:32Que protege a esa misma célula
03:34La Helicobacter pylori una vez que llega e invade
03:37Comienza a penetrar la capa de la mucosa hasta llegar a las células
03:40Una vez que llega hasta las células
03:42Va a comenzar a transformar el ácido del estómago
03:45Más lo que es el agua en amoníaco y en dióxido de carbono
03:48Y va a comenzar a proliferar con todas sus demás colonias
03:52Va a comenzar a crecer
03:53Y a medida que van creciendo y van produciéndose cada vez más bacteria
03:56De Helicobacter pylori va a comenzar a debilitar la capa
03:59Que en su primera instancia era impedir que el ácido clorhídrico
04:02Afecte lo que son las células de la mucosa
04:05Una vez que esta capa esté muy débil
04:07Va obviamente a romperse
04:09Y el ácido va a comenzar a tener contacto con estas células
04:12De la primera capa de la mucosa
04:14Que es la que va a producir la lesión
04:16A producirse esta lesión
04:17Las células van a producirse
04:20Van a reclutar lo que es una respuesta inmunitaria
04:23Al sistema inmunitario
04:24O sea va a reclutar lo que son células
04:25Para defenderse de esta infección
04:28Que va a interpretarla como una infección
04:30O como una lesión
04:30Hay que cicatrizar esa misma úlcera
04:32Entonces las bacterias del Helicobacter pylori
04:35Van a comenzar a multiplicarse y a dividirse
04:37Si no sea un tratamiento adecuado
04:38Y van a seguir debilitando las distintas capas
04:41De lo que es la mucosa del mismo
04:43Entonces van a producirse varias úlceras
04:45Al mismo tiempo
04:46Es por eso que es importante darle a este tipo de pacientes
04:48Un tratamiento adecuado
04:50Que erradique el Helicobacter pylori del estómago
04:52Aquí podemos apreciar en esta imagen
04:55La imagen a la izquierda
04:57Donde se encuentra lo que es el Helicobacter pylori
04:59En lo que es el estómago
05:00Podemos apreciar lo que es el lumen
05:01El lumen es básicamente donde están los alimentos
05:04Y tenemos lo que son las criptas o las glándulas
05:06Aquí podemos ver
05:07Y aquí podemos ver en esta imagen
05:09Que como la bacteria del Helicobacter pylori
05:11Se depositan o se acumulan
05:13En lo que son las criptas
05:15Y donde justo donde se produce
05:16Lo que es el bicarbonato
05:18Que protege
05:19Lo que es la exposición al ácido
05:21Que se encuentra en lo que es el lumen
05:23Podemos ver como se va multiplicando
05:25Con mucha frecuencia
05:26Y van a comenzar a afectarlas
05:28Produciendo pues
05:29Y dando mayor riesgo
05:30De que se desarrolle una úlcera
05:32Si hablamos de las úlceras pécticas
05:35Tenemos que hablar de los dos tipos
05:36Tenemos las úlceras gástricas
05:38Se llaman úlceras gástricas
05:39Porque están directamente en el estómago
05:41Va a afectar principalmente a hombres
05:43Entre 40 y 60 años
05:45La principal causa va a ser
05:47La Helicobacter pylori
05:48En el 70% de los casos
05:49Y la clínica se va a presentar
05:51Con un dolor hipigástrico
05:52Ya hemos hablado mucho
05:53De lo que es el dolor en otro video
05:55Por lo que te recomendamos
05:56Que lo veas acá arriba en la etiqueta
05:58O sea, en el dolor hipigástrico
05:59Viene siendo en el centro
06:00De lo que es el abdomen
06:02Va a empeorar con lo que es los alimentos
06:04El paciente se va a cajar de dolor
06:06Cada vez que se alimenta
06:07Y por último va a tener síntomas
06:08Como por ejemplo de dispexia
06:09Dispexia es como una mala alimentación
06:11O sea, no va a digerir bien
06:12Lo que son los alimentos
06:13Va a tener náuseas
06:14Vómitos
06:15Va a tener resurgitación
06:17O sea, que la comida va a sentir
06:18Que se le va a venir a la boca
06:20Va a tener hemorragias
06:21Y melenas
06:22Por si no recuerdan
06:26Melenas es básicamente
06:27Con la sangre de color negro
06:29Que aparecen por las heces
06:30El otro tipo de úlceras pécticas
06:32Tenemos lo que son
06:33Las úlceras duodenales
06:34Va a afectar principalmente
06:35Más a hombres
06:36Entre 30 y 50 años
06:37La principal causa
06:38Va a ser el 90%
06:40Por la licobacter pylori
06:41Hay que recordar
06:42Que las úlceras duodenales
06:43Llegan hasta la capa muscular
06:45O suelen ser más profundas
06:47Que las úlceras gástricas
06:48La clínica va a tener
06:49Un dolor hipigástrico
06:50Se va a aliviar con los alimentos
06:52A diferencia de las úlceras gástricas
06:54Que empeoran con los alimentos
06:55Las úlceras duodenales
06:56Van a mejorar
06:57Con lo que es el alimento
06:58Va a presentar
06:59Náuseas
07:00Vértigo
07:00Vértigo es mareo
07:01Pérdida de peso
07:02Hematemesis
07:03O sea va a vomitar sangre
07:05Va a tener melena
07:06O sea que va a defecar
07:08Sangre metabolizada
07:11O sea sangre negra
07:12Y va a tener sangrados rectales
07:14El diagnóstico se va a realizar
07:16A través de varios estudios
07:18El principal es el hemograma
07:20Como el paciente
07:20A tener una úlcera
07:21Puede perder sangre
07:22Y puede presentar
07:23Un grado de anemia
07:23De tipo leve
07:24Modevarado
07:26O severo
07:27Siempre hay que chequear
07:27Lo que es el hemograma
07:28De este tipo de pacientes
07:29Tenemos lo que es la endocopía
07:31La endocopía suele realizarse
07:32Siempre para las úlceras gástricas
07:34Especialmente por el riesgo
07:35Que tienen de neoplasia
07:37Muy pocas veces
07:38Se suele usar para úlceras duodenales
07:39Solo cuando se sospecha
07:40De malignidad
07:41Y la biopsia
07:42Siempre se usa para úlceras gástricas
07:44Muy pocas veces
07:44Para úlceras duodenales
07:46También se hace la prueba rápida
07:47De ureaza
07:48Como una curiosidad
07:49La helicobacter pylori
07:51Es la bacteria
07:51Que más produce
07:52Uria
07:53De todas las bacterias
07:55Que existen
07:55La segunda es la
07:56Proteus mirabilis
07:57Pero la primera
07:57Es la helicobacter pylori
07:58También está
07:59Lo que es la prueba de aliento
08:00Con urea marcada
08:01Se le da
08:02Al paciente
08:03Un aparatito
08:04Donde pues
08:05Él va a dar su aliento
08:06Y si tiene
08:07Lo que es
08:08El cambio de color amarillo
08:09O un color rosado
08:10Quiere decir
08:11Que tiene ureaza positivo
08:12Quiere decir
08:13Que tiene una infección severa
08:14Por la helicobacter pylori
08:15Lo que permite hacer
08:16Un diagnóstico
08:17Rápido y sencillo
08:18No es muy costoso
08:19Sin embargo
08:19No siempre está disponible
08:20En todos los hospitales
08:21Pero bueno
08:22Se hace lo que se pueda
08:24Y por último
08:24Tenemos el análisis histológico
08:26Donde pues
08:26Se debe apreciar
08:27Lo que es directamente
08:28Lo que es la bacteria
08:29Y pues ya con este
08:30Se hace un diagnóstico
08:31Asertivo
08:33De lo que es
08:33Una infección
08:34Por helicobacter pylori
08:35En este tipo de pacientes
08:36Para el tratamiento
08:38Se basa en lo que es
08:39La terapia triple
08:40De dos antibióticos
08:42Más un inhibidor
08:42De bomba de protones
08:43Se suele usar
08:44Principalmente
08:45Lo que es
08:46La metronidazol
08:47La claritocomicina
08:48Y la amoxicilina
08:49Este tratamiento antibiótico
08:50Se da por 10 a 14 días
08:52Pero hoy en día
08:53Hay mucha resistencia
08:54Por ejemplo
08:54La claritocomicina
08:55Entre un 15 y 20%
08:56Por lo que ya
08:57No se suele usar tanto
08:58Se puede dar dos
08:59Se puede dar dos de estos antibióticos
09:00Más recuerden
09:01Un inhibidor de bomba de protones
09:03Que puede ser
09:03Omeprazole
09:04Pantoprazole
09:05O esomeprazole
09:06Hoy en día
09:06También se habla mucho
09:07De lo que es la terapia
09:08Cuádruple
09:09Donde aparte de dos antibióticos
09:10Y el inhibidor de bomba de protones
09:11Se utiliza lo que es
09:12El bismuto
09:13Se hace lo que es
09:14El subsacilieto de bismuto
09:16Que es el pectobismol
09:17Que todos conocemos
09:18Es como un tratamiento
09:19Complementario al mismo
09:20También se suele dar
09:22A estos tipos de pacientes
09:23Por ejemplo
09:23Antiácidos
09:24O protectores gátricos
09:25Según sea necesario
09:26Se suele suspender
09:27O reducir los aines
09:29Para evitar el riesgo de sangrado
09:30Y por último
09:31En casos graves
09:32Se suele utilizar
09:33Lo que es la cirugía
09:34A algunos pacientes
09:35Se les recomienda
09:35No consumir más alcohol
09:37No consumir tabaco
09:38No consumir café en exceso
09:40Debido a que suele
09:40Retrasar lo que es
09:41La cicatrización
09:42De las úlceras
09:43Es muy importante
09:45Recordarle a los pacientes
09:47Que este tratamiento
09:47Es de 10 a 14 días
09:49Porque muchos pacientes
09:50Comienzan a consumir
09:51Los antibióticos
09:52Y el inhibidor
09:53Bomba de protones
09:54Por 5 días
09:55Y se siente mejor
09:56Y suspenden el tratamiento
09:57Eso no ayuda
09:58A eliminar
09:58La helicobacter pylori
09:59De forma completa
10:01Es por eso
10:01Que hay tanta resistencia
10:02La úlcera péptica
10:03Es como una herida
10:04Que nunca cicatriza
10:05Del todo
10:06Porque todos los días
10:07Da recibiendo daño
10:08Del mismo ácido del estómago
10:09La buena noticia
10:10Es que si se da
10:11Un tratamiento adecuado
10:12Y se sigue
10:12El régimen
10:13Que se está recomendando
10:14Se puede erradicar
10:15La helicobacter pylori
10:16Y puede mejorar
10:17Los síntomas del mismo
10:18Esto sería todo
10:20Con respecto a este video
10:20Espero que te haya gustado
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10:27Nos vemos en el siguiente video
10:28Que tengas un excelente día
10:30¡Gracias!
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