- hace 3 meses
En este video aprenderás todo lo esencial sobre la úlcera péptica, una de las enfermedades más comunes del aparato digestivo.
Un contenido ideal para estudiantes de medicina, enfermería, nutrición y carreras de la salud, así como para cualquier persona interesada en conocer más sobre el sistema digestivo y sus enfermedades.
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Sangrado digestivo alto: https://youtu.be/7nHvp6oP9UA
Sangrado digestivo bajo: https://youtu.be/p_SM3zy5-so
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AprendizajeTranscripción
00:00Muy buenos días, estudiosos del área de salud, mi nombre es el Dr. Merfin Pinto y en este video vamos a hablar sobre las úlceras pécticas
00:07Este va a ser un video complementario del video principal que es el sangrado diativo alto, video que tenemos aquí en el canal, muy recomendado por si lo deseas ver
00:15Así que pues iniciamos con este video de úlceras pécticas
00:18La definición de una úlcera péctica es una herida abierta, profunda de la mucosa del estómago y del duodeno
00:26También puede llegar a afectar lo que es el esófago pero es mucho menos frecuente
00:29Vamos a hacer un zoom para ver lo que es la anatomía normal del estómago
00:33Aquí podemos apreciar lo que es el estómago pero si le hacemos un pequeño zoom o una pequeña estructura para ver sus capas
00:38Podemos apreciar las distintas del estómago
00:41Por ejemplo la capa más externa es la capa de la mucosa, la que tiene en contacto con lo que es el ácido del estómago
00:47La que sigue es la capa submocosa porque está por debajo de la mucosa
00:50Luego sigue la capa muscular y por último la capa cerosa
00:53Cuando ocurre una lesión en una parte de lo que es el estómago se va a producir lo que es una erosión
00:58Una erosión es una lesión superficial
01:00Es superficial porque solamente afecta la capa mucosa
01:03No llega a afectar ni la submucosa, ni la muscular, ni la cerosa
01:06Cuando la erosión evoluciona y no sea un tratamiento adecuado puede evolucionar a una úlcera
01:12Una úlcera sí permite una lesión profunda que atraviesa varias capas de lo que es el epitelio del estómago
01:18Puede afectar tanto la mucosa, la submucosa, en casos graves puede llegar a afectar incluso la capa muscular
01:23Y algunos muy muy graves puede llegar a afectar lo que es la capa cerosa
01:27Y en estos casos pues el paciente está ante un riesgo de una posible muerte segura
01:32Si hablamos de las causas, estas suelen ser muy variadas
01:36Una de estas por ejemplo es el cigarrillo, otras son las drogas, especialmente lo que es la cocaína
01:41Debido a que disminuye mucho el flujo de sangre en el estómago
01:44Predisponiendo a lo que son las úlceras
01:45Otra por ejemplo es el estrés psicológico, la cirrosis alcohólica
01:50De hecho la cirrosis alcohólica es la principal causa de úlceras a nivel del duodeno
01:54Suele ser una pregunta muy frecuente en los exámenes
01:56Otra es el síndrome de Sogin-Egginson
01:58En un video arriba en el canal donde hablamos del síndrome de Sogin-Egginson
02:01Donde se produce lo que es mucho ácido gástrico
02:04Por ende hay más riesgo de que se produzcan úlceras en el estómago
02:06Debido a que hay más secreción de ácido gástrico
02:08También tenemos causas de infecciones virales
02:12Estas causas, todas estas amarillas, anaranjadas y rosadas
02:16En conjunto representan entre el 5 y el 10%
02:19O sea no suelen ser las más frecuentes de todas
02:20De hecho la más frecuente de todas es la infección por Helicobacter pylori
02:24Que representa entre el 70 y el 90% de todas las causas
02:27Y la segunda causa más frecuente son las causas medicamentosas
02:31Que representan entre el 20 y el 30% de las mismas
02:34Especialmente en aquellos medicamentos que por ejemplo son AINES
02:38Por ejemplo el ibuprofeno, la aspirina o el naproxeno
02:40Entre otros tipos de AINES
02:42Una de las preguntas más frecuentes que nos hemos hecho los médicos
02:46Especialmente los gastroenterólogos
02:48Es saber por qué el Helicobacter pylori
02:50Causa úlcera en cierto grupo de pacientes
02:52Y no en todo
02:53Y es que el 80% de toda la población
02:55Del mundo tiene el Helicobacter pylori en el estómago
02:58Pero no el 80% desarrolla la misma
03:00De hecho este es un porcentaje mucho más reducido
03:02Hoy en día sabemos cómo actúa el Helicobacter pylori
03:05Y por qué la causa
03:05Aquí podemos apreciar en este esquema, en esta imagen
03:08Esta capa verde representa lo que es el ácido del estómago
03:11El ácido clorhídrico que se segrega
03:13Para metabolizar las proteínas, las carnes en el estómago
03:16Esta capa que vemos morado con verde intercalada
03:19Representa lo que es la mucosa gástrica
03:21La que protege al estómago del ácido clorhídrico
03:24Y aquí podemos apreciar la primera capa de células del estómago
03:27Que es la capa mucosa
03:29Entre las células que se agregan directamente este mismo moco
03:32Que protege a esa misma célula
03:34La Helicobacter pylori una vez que llega e invade
03:37Comienza a penetrar la capa de la mucosa hasta llegar a las células
03:40Una vez que llega hasta las células
03:42Va a comenzar a transformar el ácido del estómago
03:45Más lo que es el agua en amoníaco y en dióxido de carbono
03:48Y va a comenzar a proliferar con todas sus demás colonias
03:52Va a comenzar a crecer
03:53Y a medida que van creciendo y van produciéndose cada vez más bacteria
03:56De Helicobacter pylori va a comenzar a debilitar la capa
03:59Que en su primera instancia era impedir que el ácido clorhídrico
04:02Afecte lo que son las células de la mucosa
04:05Una vez que esta capa esté muy débil
04:07Va obviamente a romperse
04:09Y el ácido va a comenzar a tener contacto con estas células
04:12De la primera capa de la mucosa
04:14Que es la que va a producir la lesión
04:16A producirse esta lesión
04:17Las células van a producirse
04:20Van a reclutar lo que es una respuesta inmunitaria
04:23Al sistema inmunitario
04:24O sea va a reclutar lo que son células
04:25Para defenderse de esta infección
04:28Que va a interpretarla como una infección
04:30O como una lesión
04:30Hay que cicatrizar esa misma úlcera
04:32Entonces las bacterias del Helicobacter pylori
04:35Van a comenzar a multiplicarse y a dividirse
04:37Si no sea un tratamiento adecuado
04:38Y van a seguir debilitando las distintas capas
04:41De lo que es la mucosa del mismo
04:43Entonces van a producirse varias úlceras
04:45Al mismo tiempo
04:46Es por eso que es importante darle a este tipo de pacientes
04:48Un tratamiento adecuado
04:50Que erradique el Helicobacter pylori del estómago
04:52Aquí podemos apreciar en esta imagen
04:55La imagen a la izquierda
04:57Donde se encuentra lo que es el Helicobacter pylori
04:59En lo que es el estómago
05:00Podemos apreciar lo que es el lumen
05:01El lumen es básicamente donde están los alimentos
05:04Y tenemos lo que son las criptas o las glándulas
05:06Aquí podemos ver
05:07Y aquí podemos ver en esta imagen
05:09Que como la bacteria del Helicobacter pylori
05:11Se depositan o se acumulan
05:13En lo que son las criptas
05:15Y donde justo donde se produce
05:16Lo que es el bicarbonato
05:18Que protege
05:19Lo que es la exposición al ácido
05:21Que se encuentra en lo que es el lumen
05:23Podemos ver como se va multiplicando
05:25Con mucha frecuencia
05:26Y van a comenzar a afectarlas
05:28Produciendo pues
05:29Y dando mayor riesgo
05:30De que se desarrolle una úlcera
05:32Si hablamos de las úlceras pécticas
05:35Tenemos que hablar de los dos tipos
05:36Tenemos las úlceras gástricas
05:38Se llaman úlceras gástricas
05:39Porque están directamente en el estómago
05:41Va a afectar principalmente a hombres
05:43Entre 40 y 60 años
05:45La principal causa va a ser
05:47La Helicobacter pylori
05:48En el 70% de los casos
05:49Y la clínica se va a presentar
05:51Con un dolor hipigástrico
05:52Ya hemos hablado mucho
05:53De lo que es el dolor en otro video
05:55Por lo que te recomendamos
05:56Que lo veas acá arriba en la etiqueta
05:58O sea, en el dolor hipigástrico
05:59Viene siendo en el centro
06:00De lo que es el abdomen
06:02Va a empeorar con lo que es los alimentos
06:04El paciente se va a cajar de dolor
06:06Cada vez que se alimenta
06:07Y por último va a tener síntomas
06:08Como por ejemplo de dispexia
06:09Dispexia es como una mala alimentación
06:11O sea, no va a digerir bien
06:12Lo que son los alimentos
06:13Va a tener náuseas
06:14Vómitos
06:15Va a tener resurgitación
06:17O sea, que la comida va a sentir
06:18Que se le va a venir a la boca
06:20Va a tener hemorragias
06:21Y melenas
06:22Por si no recuerdan
06:26Melenas es básicamente
06:27Con la sangre de color negro
06:29Que aparecen por las heces
06:30El otro tipo de úlceras pécticas
06:32Tenemos lo que son
06:33Las úlceras duodenales
06:34Va a afectar principalmente
06:35Más a hombres
06:36Entre 30 y 50 años
06:37La principal causa
06:38Va a ser el 90%
06:40Por la licobacter pylori
06:41Hay que recordar
06:42Que las úlceras duodenales
06:43Llegan hasta la capa muscular
06:45O suelen ser más profundas
06:47Que las úlceras gástricas
06:48La clínica va a tener
06:49Un dolor hipigástrico
06:50Se va a aliviar con los alimentos
06:52A diferencia de las úlceras gástricas
06:54Que empeoran con los alimentos
06:55Las úlceras duodenales
06:56Van a mejorar
06:57Con lo que es el alimento
06:58Va a presentar
06:59Náuseas
07:00Vértigo
07:00Vértigo es mareo
07:01Pérdida de peso
07:02Hematemesis
07:03O sea va a vomitar sangre
07:05Va a tener melena
07:06O sea que va a defecar
07:08Sangre metabolizada
07:11O sea sangre negra
07:12Y va a tener sangrados rectales
07:14El diagnóstico se va a realizar
07:16A través de varios estudios
07:18El principal es el hemograma
07:20Como el paciente
07:20A tener una úlcera
07:21Puede perder sangre
07:22Y puede presentar
07:23Un grado de anemia
07:23De tipo leve
07:24Modevarado
07:26O severo
07:27Siempre hay que chequear
07:27Lo que es el hemograma
07:28De este tipo de pacientes
07:29Tenemos lo que es la endocopía
07:31La endocopía suele realizarse
07:32Siempre para las úlceras gástricas
07:34Especialmente por el riesgo
07:35Que tienen de neoplasia
07:37Muy pocas veces
07:38Se suele usar para úlceras duodenales
07:39Solo cuando se sospecha
07:40De malignidad
07:41Y la biopsia
07:42Siempre se usa para úlceras gástricas
07:44Muy pocas veces
07:44Para úlceras duodenales
07:46También se hace la prueba rápida
07:47De ureaza
07:48Como una curiosidad
07:49La helicobacter pylori
07:51Es la bacteria
07:51Que más produce
07:52Uria
07:53De todas las bacterias
07:55Que existen
07:55La segunda es la
07:56Proteus mirabilis
07:57Pero la primera
07:57Es la helicobacter pylori
07:58También está
07:59Lo que es la prueba de aliento
08:00Con urea marcada
08:01Se le da
08:02Al paciente
08:03Un aparatito
08:04Donde pues
08:05Él va a dar su aliento
08:06Y si tiene
08:07Lo que es
08:08El cambio de color amarillo
08:09O un color rosado
08:10Quiere decir
08:11Que tiene ureaza positivo
08:12Quiere decir
08:13Que tiene una infección severa
08:14Por la helicobacter pylori
08:15Lo que permite hacer
08:16Un diagnóstico
08:17Rápido y sencillo
08:18No es muy costoso
08:19Sin embargo
08:19No siempre está disponible
08:20En todos los hospitales
08:21Pero bueno
08:22Se hace lo que se pueda
08:24Y por último
08:24Tenemos el análisis histológico
08:26Donde pues
08:26Se debe apreciar
08:27Lo que es directamente
08:28Lo que es la bacteria
08:29Y pues ya con este
08:30Se hace un diagnóstico
08:31Asertivo
08:33De lo que es
08:33Una infección
08:34Por helicobacter pylori
08:35En este tipo de pacientes
08:36Para el tratamiento
08:38Se basa en lo que es
08:39La terapia triple
08:40De dos antibióticos
08:42Más un inhibidor
08:42De bomba de protones
08:43Se suele usar
08:44Principalmente
08:45Lo que es
08:46La metronidazol
08:47La claritocomicina
08:48Y la amoxicilina
08:49Este tratamiento antibiótico
08:50Se da por 10 a 14 días
08:52Pero hoy en día
08:53Hay mucha resistencia
08:54Por ejemplo
08:54La claritocomicina
08:55Entre un 15 y 20%
08:56Por lo que ya
08:57No se suele usar tanto
08:58Se puede dar dos
08:59Se puede dar dos de estos antibióticos
09:00Más recuerden
09:01Un inhibidor de bomba de protones
09:03Que puede ser
09:03Omeprazole
09:04Pantoprazole
09:05O esomeprazole
09:06Hoy en día
09:06También se habla mucho
09:07De lo que es la terapia
09:08Cuádruple
09:09Donde aparte de dos antibióticos
09:10Y el inhibidor de bomba de protones
09:11Se utiliza lo que es
09:12El bismuto
09:13Se hace lo que es
09:14El subsacilieto de bismuto
09:16Que es el pectobismol
09:17Que todos conocemos
09:18Es como un tratamiento
09:19Complementario al mismo
09:20También se suele dar
09:22A estos tipos de pacientes
09:23Por ejemplo
09:23Antiácidos
09:24O protectores gátricos
09:25Según sea necesario
09:26Se suele suspender
09:27O reducir los aines
09:29Para evitar el riesgo de sangrado
09:30Y por último
09:31En casos graves
09:32Se suele utilizar
09:33Lo que es la cirugía
09:34A algunos pacientes
09:35Se les recomienda
09:35No consumir más alcohol
09:37No consumir tabaco
09:38No consumir café en exceso
09:40Debido a que suele
09:40Retrasar lo que es
09:41La cicatrización
09:42De las úlceras
09:43Es muy importante
09:45Recordarle a los pacientes
09:47Que este tratamiento
09:47Es de 10 a 14 días
09:49Porque muchos pacientes
09:50Comienzan a consumir
09:51Los antibióticos
09:52Y el inhibidor
09:53Bomba de protones
09:54Por 5 días
09:55Y se siente mejor
09:56Y suspenden el tratamiento
09:57Eso no ayuda
09:58A eliminar
09:58La helicobacter pylori
09:59De forma completa
10:01Es por eso
10:01Que hay tanta resistencia
10:02La úlcera péptica
10:03Es como una herida
10:04Que nunca cicatriza
10:05Del todo
10:06Porque todos los días
10:07Da recibiendo daño
10:08Del mismo ácido del estómago
10:09La buena noticia
10:10Es que si se da
10:11Un tratamiento adecuado
10:12Y se sigue
10:12El régimen
10:13Que se está recomendando
10:14Se puede erradicar
10:15La helicobacter pylori
10:16Y puede mejorar
10:17Los síntomas del mismo
10:18Esto sería todo
10:20Con respecto a este video
10:20Espero que te haya gustado
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10:27Nos vemos en el siguiente video
10:28Que tengas un excelente día
10:30¡Gracias!
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