- hace 2 días
La tuberculosis (TB) es una de las enfermedades infecciosas más antiguas y aún una de las más importantes en salud pública. En este video, en Elcuerpoymás, te explico de manera sencilla qué es la tuberculosis, cómo se transmite, cuáles son sus síntomas más comunes, cómo se diagnostica y cuál es el tratamiento recomendado según las guías actuales.
También conocerás los factores de riesgo, las formas de prevención, el papel de la vacuna BCG y por qué la detección temprana es clave para evitar complicaciones.
Videos recomendados:
Resfriado común: https://youtu.be/IcRhu3K30l4
Bronquitis: https://youtu.be/vnBYLYf3To4
Asma: https://youtu.be/NCFXYGNPdXk
Elcuerpoymás – Tu canal de educación médica, recuerda suscribirte, dejar tu like y compartir. Que tengas excelente día...
También conocerás los factores de riesgo, las formas de prevención, el papel de la vacuna BCG y por qué la detección temprana es clave para evitar complicaciones.
Videos recomendados:
Resfriado común: https://youtu.be/IcRhu3K30l4
Bronquitis: https://youtu.be/vnBYLYf3To4
Asma: https://youtu.be/NCFXYGNPdXk
Elcuerpoymás – Tu canal de educación médica, recuerda suscribirte, dejar tu like y compartir. Que tengas excelente día...
Categoría
📚
AprendizajeTranscripción
00:00Muy buenos días, estudios del área de la salud, mi nombre es el Dr. Merfin Pinto y en este video vamos a hablar sobre lo que es la tuberculosis, específicamente lo que es la tuberculosis pulmonar, vamos a ver sus síntomas, contagios y prevención. Iniciemos.
00:13La tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas conocidas, de hecho la primera persona a describirla fue Hipócrates, un médico griego que la definió como una enfermedad crónica caracterizada por tos frecuente, persistente y acompañada de flema, sudoración y fiebre constante.
00:30Para el año 1882, el médico alemán Robert Koch la identificó el agente causal y la denominó vacilo tuberculoso.
00:40En fin, la tuberculosis se puede definir como una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis.
00:46En esta imagen podemos apreciar, mediante una microscopía electrónica, lo que es este vacilo de la tuberculosis causante de la enfermedad conocida como la tuberculosis.
00:55La tuberculosis se puede clasificar en dos tipos, la tuberculosis pulmonar, que es la más común y más conocida a nivel mundial, y la más complicada y difícil de tratar, que es la tuberculosis extra pulmonar, que ya tenemos un video aquí en el canal, por si ustedes pudieran verlo.
01:12La tuberculosis pulmonar, donde esta, como su nombre lo dice, es extra pulmonar, o sea que se encuentra afuera de lo que son los pulmones, se puede encontrar tanto en la piel, en el hígado, en el cerebro, en los ojos, en el corazón, y bueno, es como su nombre lo dice, extra pulmonar.
01:26Lo veremos en el video de más arriba, por si ustedes pudieran verlo.
01:29En este video, por razones prácticas, vamos a hablar de lo que es la tuberculosis pulmonar, o sea la que se encuentra a nivel de los pulmones.
01:34La tuberculosis pulmonar se transmite a través de lo que son las gotitas de Flüger, de una persona infectada que posee lo que es el vacilo de la tuberculosis, que se la va a transferir a una persona que se encuentra cercana a la hora de estornudar o toser, para obviamente atravesar lo que son las vías respiratorias de lo que es la persona sana, causando lo que es la tuberculosis pulmonar.
01:57Generalmente, no se contagia por objetos, a diferencia de otra enfermedad como la gripe o el resfriado común, donde lo que es el virus, en este caso, queda en lo que son los objetos y a la hora de compartirlo, pues se transmite lo que es la enfermedad.
02:10En este caso, no es lo mismo, porque la tuberculosis no aguanta mucho tiempo viva fuera de lo que es el cuerpo humano.
02:16Otra cosa característica de la tuberculosis es que se necesita un contacto estrecho entre ambas personas.
02:20No es suficiente con que la persona se encuentre a una distancia de uno o varios metros, sino que tiene que estar bastante cercano, ya sea que estés conversando o que la persona esté muy cercano y que tose y esas gotitas de Flüger puedan llegar desde la vía respiratoria de la persona infectada a una persona que no se encuentre infectada.
02:37Entonces, en este caso, se transmite lo que es el vacilo de la tuberculosis.
02:41Los síntomas de esta enfermedad van a ser muy característicos, iniciando con, obviamente, una tos crónica que no se va a quitar, el paciente va a presentar una tos que no se va a quitar por más de tres meses,
02:51puede llegar a tener hasta un mes con tos, y a pesar que está consumiendo de que tu copofreno, miel, no se le quita nada a lo que es la tos en este tipo de pacientes, una tos persistente y constante.
03:01Otro síntoma va a tener lo que es una sudoración nocturna.
03:04Generalmente los pacientes con tuberculosis van a referir siempre que cuando se levantan en la mañana, van a ver que su cama siempre está mojada a medida que van despertando.
03:12Pero van a decir, no doctor, yo que me levanto todos los días y veo que mi cama siempre está mojada de mi lado, pero la de mi esposa o la de mi esposo no está mojada, solamente mi lado es la que está mojada.
03:21Y es porque durante las noches comienzan a sudar, obviamente ellos no se dan de cuenta, pero ese sudor se queda en lo que es la cama y comienza a agarrar lo que es un malor, que siempre van a referir a ese tipo de cosas.
03:31Además esto va a presentar lo que es una fiebre, pero esta fiebre por la tuberculosis es muy característica, se conoce como la fiebre étnica y tiene tres características.
03:39Una es que es una fiebre tipo vespertina, o sea el paciente va a despertar con una fiebre, es por eso que termina sudando mucho durante las noches.
03:46O sea, una fiebre vespertina que se presenta principalmente en la mañana y que a medida que llega la tarde y la noche comienza a disminuir lo que es la fiebre en este paciente.
03:54Además de esto, la segunda característica es que va a presentar un rubor facial muy característico de la fiebre étnica.
04:01Y la tercera característica es que la temperatura por la fiebre va a ser mayor de 1.4 grados centígrados.
04:07Hablamos de fiebre cuando la temperatura es mayor de 38 grados centígrados.
04:11Entonces la fiebre étnica va a presentar una temperatura que va a estar arriba de 39.4 grados centígrados, una fiebre bastante elevada.
04:17Entonces estas son las tres características de la fiebre étnica por si algún día les preguntan qué tipo de fiebre causa la tuberculosis.
04:24Otro síntoma es la fatiga, la pérdida de peso, el escalofrío que va a tener este tipo de pacientes,
04:30el dolor en el pecho muy característico de esta enfermedad por la tuberculosis que va a caracterizar por una dificultad para respirar y un dolor en el pecho muy característico.
04:39Va a tener también lo que es una pérdida de apetito, obviamente la pérdida de apetito se asocia con la pérdida de peso.
04:44Y por último, en casos muy avanzados y muy graves va a presentar lo que es una tos con sangre.
04:48Continuando con lo que es el diagnóstico, obviamente el paso más importante, como siempre he mencionado en mi video,
04:56es una buena historia clínica, saber todos los síntomas, de cuándo comenzaron, si ha estado expuesto a una persona que ha tenido una dificultad reparatoria,
05:03ha viajado a un país latinoamericano, un país de África, donde haya estado expuesto a personas con tuberculosis,
05:09de cuándo comenzó la fiebre, tipo características de la fiebre, ahí si estamos hablando de la fiebre étnica,
05:13todas las manifestaciones clínicas, como pérdida de peso, pérdida de apetito, la tos si es seca, si es crónica, cuando presento todo.
05:20O sea, una buena historia clínica da 60% del diagnóstico de la tuberculosis.
05:25El segundo paso muy importante en el diagnóstico tenemos lo que son las radiografías de tórax.
05:29En esto vamos a presentar muchas lesiones pulmonales muy características de la misma.
05:33Aquí podemos apreciar lo que es esta radiografía de tórax, donde hay pacientes, obviamente, tienen la tuberculosis.
05:36¿Qué vamos a observar en esta radiografía? Vamos a observar un infiltrado parenquitomatoso heterogéneo del lóbulo superior.
05:44Generalmente la tuberculosis va a afectar lo que es el lóbulo superior principalmente.
05:48Además va a haber predominio del campo pulmonar derecho en este caso y no se va a asociar a áreas de cavitaciones o bordes irregulares.
05:55Ahí además de eso lo que vamos a apreciar es lo que es el engrosamiento de la pleura apical y aumento de la posicilidad periliar,
06:00consistente con tuberculosis de tipo activo.
06:03Algo característico también en una radiografía en el caso de la tuberculosis y tengo que mencionar es lo que es la tuberculosis miliar.
06:10Cuando vemos una tuberculosis de estas características, miren esa radiografía, es muy característico de una tuberculosis miliar.
06:16Hablamos de que, por ejemplo, es cuando la vacilo de la tuberculosis, o sea, el micobacterio en tuberculosis, se desplaza al torrente sanguíneo.
06:21Entonces va a caracterizar mucho en esto una radiografía que vamos a apreciar diferentes puntitos por todas partes de lo que es el tórax.
06:28Y es porque la tuberculosis ya está pasando de una tuberculosis pulmonal a una tuberculosis extrapulmonal.
06:33Entonces, ¿qué va a pasar? Que el grupito del mismo micobacterio en tuberculosis va a comenzar a acumular creando esos grupitos y causando esos puntos blancos similares a la semilla de mijo.
06:43Es por eso que recibe su nombre que es tuberculosis miliar, debido a que se parece mucho a la semilla de mijo.
06:48Y generalmente cuando uno ve este signo característico de la tuberculosis miliar en una radiografía, estamos hablando de un paciente que tenga una tuberculosis ya no pulmonar, sino también extrapulmonar, una tuberculosis que se está desplazando por la sangre.
07:00Hoy hablamos de un signo muy grave de una enfermedad.
07:03Gracias a la vacuna, que la aplicamos mucho a países latinoamericanos, una de las primeras vacunas que se la aplica a los recién nacidos, evitamos mucho las complicaciones de esta tuberculosis miliar.
07:12Claro, generalmente hablamos de complicaciones más de tuberculosis pulmonar y muy pocas veces hablamos de tuberculosis extrapulmonar en países latinoamericanos.
07:20Otra prueba de imagen muy característica es lo que es la baciloscopía.
07:25La baciloscopía permite evaluar lo que es el esputo en busca de lo que son la bacteria, la micobacteria en tuberculosis.
07:31Aquí podemos apreciar lo que es la baciloscopía y vemos si pueden apreciarlo en algunos puntitos rojos.
07:37Están bastante pequeños, pero básicamente esa es la bacteria de la tuberculosis.
07:42Otra prueba y la mejor prueba de todas y el estudio de estándar, el colestandar, es obviamente lo que son los cultivos.
07:47Es la más precisa de todas para diagnosticar la tuberculosis, pero lastimosamente suele tardar semanas porque tiene que crecer literalmente la bacteria en esos cultivos.
07:56Algo característico y suelen siempre preguntar es qué cultivos se utilizan para cultivar la tuberculosis.
08:01Y la tuberculosis solo crece en dos cultivos, crece en el de Siels-Nielsen y el de Auramina-Rodamina.
08:07Esos son los dos cultivos, siempre se los va a preguntar cuál es su cultivo crece la tuberculosis.
08:11Crece en el de Siels-Nielsen y Auramina-Rodamina, siempre recuerden eso.
08:14Y por último, la última prueba para hacer el diagnóstico correcto de la tuberculosis es la prueba molecular de Genexpress,
08:20que detecta lo que es el virus del ADN, pues del virus de la bacteria,
08:24que generalmente se utiliza bastante para ver lo que es la resistencia a los medicamentos de este tipo de bacterias de la tuberculosis.
08:30Es ideal para el seguimiento de los pacientes.
08:32Para el tratamiento, esto es muy característico para la tuberculosis, siempre se suelen preguntar en las rotaciones y en los hospitales y en las escuelas de medicina,
08:42cómo es el tratamiento de la tuberculosis.
08:44Este requiere un tratamiento de 6 meses en total.
08:47Inicia con la primera fase, que es la fase intensiva, que suele demorar 2 meses.
08:51En esta fase intensiva se dan los 4 medicamentos, la isoniazida, la rifampincina, la fibrazinamida y el etamputol.
09:00Y luego, después de terminar los 2 meses de la fase intensiva, iniciamos la fase continua, que demora 4 meses.
09:08Y solo se da la rifampincina y la isoniazida.
09:12Vamos a hablar de unas cosas características de cada medicamento, en este caso, porque la tuberculosis es un tema muy fascinante
09:16y me gusta siempre que cada persona que estudie este tema, sepa para qué sirve cada medicamento.
09:22Iniciamos con lo que es la isoniazida.
09:23La isoniazida dice que es un potente bactericida, o sea, mata a las bacterias y es un gran competidor de la piridoxina.
09:29De hecho, es un gran competidor de la piridoxina en la síntesis y el neurotransmisor.
09:33Por lo que siempre en este tipo de pacientes, cada vez que comienza a consumir la isoniazida, se le da vitamina B6.
09:38Adicional a la vitamina B6, también hay que darle otro tipo de vitamina.
09:40Por ejemplo, las personas que consumen mucho lo que es la isoniazida suelen desarrollar una enfermedad conocida como la pelagra,
09:46que es causada por la deficiencia de la vitamina B3.
09:48Entonces, a estos pacientes que se inicia la terapia con isoniazida, siempre hay que darle piridoxina
09:53y hay que darle multivitamínicos a este tipo de pacientes.
09:56El segundo medicamento es la rifampincina.
09:59La rifampicina, como dice aquí, es un potente bactericida, también ayuda a eliminar lo que son las bacterias
10:04y que generalmente cuando se consume lo que es la rifampicina va a causar que tenga lágrimas y orina de color amarillo.
10:10Es muy característica.
10:11Además, suele dar falsos positivos en detección de opioides.
10:15El tercer medicamento es la piracidamida.
10:18La piracidamida dice que es un potente esterilizante en la bacteria en medios ácidos.
10:23Eso es literalmente su función en este tipo de medicamentos.
10:27Y por último, el etambutol.
10:28El etambutol es un potente bacteriostático, o sea, evita que la bacteria se pueda multiplicar.
10:33Se incluye para evitar más que todo la resistencia bacteriana y puede llegar a causar neuritis óptica reversible.
10:39Y siempre van a preguntarte, ¿cuál es la neuritis óptica reversible más comúnmente causada por el uso de largo tratamiento del etambutol?
10:47Y es el daltonismo.
10:49Así que estos tipos de pacientes que generalmente consumen mucho lo que es el etambutol,
10:53siempre van a aterrizarse que van a ver como que alteración de los colores y ves que van a desarrollar lo que es el daltonismo.
10:58Como dato curioso, y por si acaso unos días le llegan a preguntar,
11:02en los pacientes que tienen VIH positivo y inician lo que es el tratamiento TARGA,
11:06o sea, la terapia antirretroviral específica para lo que es el virus del VIH,
11:10generalmente siempre se cambia lo que es la rifampincina por la rifabutina.
11:14Así que sí, es característico.
11:15¿A quién se le cambia la rifampincina por rifabutina?
11:17A los pacientes con VIH.
11:19Y por otro, una cosa característica y que también se le han preguntado antes,
11:22es que una persona que deja de transmitir lo que es la tuberculosis,
11:25una vez que inicia dos semanas de la terapia antirretroviral tuberculosis.
11:31Si una persona comienza a tomar lo que son sus medicamentos en la fase intensiva,
11:35los cuatro medicamentos característicos para tratar lo que es la tuberculosis,
11:38a las dos semanas deja de transmitir lo que es la enfermedad.
11:41Como un dato curioso adicional, en mi país, Panamá, no sé si en otros países latinoamericanos,
11:49igual si eres de Colombia, Costa Rica, de México y ves este video,
11:53puedes dejarlo en los comentarios si también en tu país se aplica lo mismo.
11:55Nosotros aplicamos aquí en Panamá lo que es un protocolo de tratamiento llamado TAES,
12:00que es terapia cortada estrictamente supervisada,
12:04con su sigla la conocemos con TAES.
12:06Además, este tratamiento es muy estricto para tratar lo que es la tuberculosis en mi país.
12:11Es tan estricto que generalmente la enfermera coloca lo que es el medicamento de la tuberculosis,
12:16o sea, las cuatro patillas, en la lengua del paciente
12:18y luego le pide al paciente que se trague lo que es el medicamento.
12:22Una vez que se trague lo que es el medicamento,
12:24el paciente tiene que mostrar obligatoriamente la lengua
12:26para decirle a la enfermera que sí se tomó su tratamiento adecuado.
12:32Es tan estricto que si el paciente no viene a la consulta o no viene a hacer seguimiento
12:37para tomarse lo que es las cuatro patillas para la tuberculosis,
12:40la enfermera literalmente viaja a la casa del paciente
12:44y le da los medicamentos en la boca al mismo y hace todo el protocolo directamente en el caso.
12:48O sea, es tan estricto en mi país, Panamá,
12:50que la enfermera tiene que viajar a la casa del paciente
12:53para darle su tratamiento para tratar lo que es la tuberculosis.
12:58Es tan estricto que si una vez el paciente no se toma su patilla,
13:01las cuatro patillas, digamos que está en la fase intensiva o la fase continua
13:04y el paciente un día falla su tratamiento,
13:07literalmente se tiene que reiniciar todo lo que es la secuela de tratamiento en este tipo de pacientes.
13:11O sea, para tratar en mi país la tuberculosis es tan rigurosa
13:14que se creó esta terapia acuartada estrictamente supervisada,
13:17también conocida como TAIS.
13:18Y es una pregunta muy frecuente,
13:20es la rotación de la escuela de medicina,
13:23de médicos generales,
13:24y lo ves bastante en la consulta externa cuando el paciente te llega y te dice
13:27no, es que ayer faltea mi tratamiento para la tuberculosis.
13:30Ah, entonces hay que llamar al protocolo TAIS
13:32para que entonces vuelva a reiniciarse toda la secuela de tratamiento.
13:36En mi país, Panamá, se aplica esta forma de tratar lo que es la tuberculosis.
13:42Si eres latinoamericano o otro país aparte de Panamá,
13:44pues puedes dejarlo en tu comentario para así también se aplica
13:46un tratamiento acortado, este equipamiento supervisado en tu país.
13:50Ya para finalizar este video,
13:53¿cómo podemos prevenir lo que es la tuberculosis?
13:55Bueno, no sé si han visto el meme que dice
13:57dime que eres latino sin decirme que eres latino
14:00por la cicatriz que todos tenemos en nuestro brazo izquierdo,
14:03donde básicamente esa cicatriz es la aplicación de la primera vacuna,
14:07que es la vacuna de la tuberculosis,
14:08pero que es la segunda inyección porque la primera inyección
14:10que se le aplica a todos los recién nacidos es la vitamina K.
14:13Eso ya lo veremos en otro video de por qué se le aplica
14:15lo que es la vitamina K a todos los recién nacidos.
14:17Entonces, esta vacuna básicamente previene
14:20lo que es la tuberculosis sistémica.
14:22No quiere decir que no te puede desarrollar una tuberculosis.
14:25La tuberculosis sistémica es literalmente
14:26la tuberculosis extrapulmonal.
14:28No significa que si te apliquen esta vacuna
14:30no te puede dar tuberculosis en la piel,
14:32tuberculosis en el hígado, no.
14:33Te puede dar, pero las secuelas son mucho menores
14:36que la que es a alguien que nunca se le ha aplicado esta vacuna.
14:41¿Qué quiere decir esto?
14:41Que una vez que te apliquen esta vacuna,
14:43sí te puede dar tuberculosis pulmonal.
14:45Te va a dar sí o sí la tuberculosis pulmonar
14:47si te has puesto un paciente con tuberculosis.
14:49Pero las secuelas, en caso de que esa tuberculosis
14:52se extienda por todo lo demás, por toda la sangre,
14:54pasa la tuberculosis miliar, te llegan los huesos,
14:57te llegan los pulmones, te llega el hígado,
14:59te llegará con secuelas mucho menores
15:01debido a que ya tú tienes una respuesta inmunitaria
15:03de que naciste por gracias a la vacuna.
15:05O sea, que vienen siendo menores manifestaciones clínicas
15:07y tiene un periodo de recuperación mucho más rápido
15:10en este tipo de pacientes en el que se le ha aplicado esta vacuna
15:12gracias a Latinoamérica por aplicarme esta vacuna de que nací.
15:16La segunda manera de prevenir lo que es la tuberculosis
15:19es obviamente utilizar lo que es una máscara.
15:22Obviamente no esta máscara que está aquí.
15:24Debo usar lo que es una máscara N95 con purificador
15:26ya que la tuberculosis también puede brillar con gotas
15:29pero también puede brillar sin gotas.
15:30O sea que una máscara con purificador N95
15:33es la máscara ideal para prevenir
15:35lo que es la contaminación de la tuberculosis.
15:37Y aparte de usar la máscara,
15:39la tercera manera de prevenir la tuberculosis
15:40es obviamente evitar todo lo que es el contacto
15:43con este tipo de pacientes
15:44debido a que puede estornudar cerca del cuerpo
15:47y como mencioné, a pesar de que la tuberculosis
15:48tiene un periodo de vida fuera de lo que es el cuerpo humano
15:51muy pequeño, igual si por ejemplo tose
15:54por ejemplo en la camisa o en tu toalla
15:56que la utilizas constantemente y la respiras
15:58te puede pasar algo que la tuberculosis
16:00así que siempre utilizar todas sus medidas de protección
16:02como por ejemplo mascarilla, guantes, batas
16:04especialmente y sobre todo aislar este tipo de pacientes
16:07para que no pueda transmitir la tuberculosis
16:10a los demás pacientes
16:11especialmente dentro del entorno hospitalario.
16:14Y bueno, esto sería todo con respecto
16:16al video de la tuberculosis
16:17espero que te haya gustado
16:18y espero que hayas aprendido datos nuevos
16:20y hayas aprendido cosas nuevas
16:21recuerda dejarme en tu comentario
16:23si se aplica lo que es el tratamiento TAES
16:26en tu país
16:26espero que tengas un excelente día
16:28nos vemos en el siguiente video
16:29¡Hasta la próxima!
Sé la primera persona en añadir un comentario