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03:01Pueden presentar problemas en la vista, uveitis, por ejemplo, que es una inflamación en el ojo que es sumamente preocupante, en adición a que tienen síntomas constitucionales de fiebre, calor frío, pérdida de peso, entre otros.
03:15Qué importante estar pendiente de todas esas señales porque algunas no parecerían tener que ver, pero sí, ciertamente hay una conexión.
03:21Dice que esto puede pasar a cualquier edad. ¿Desde qué edad? Porque pensamos que ya en adultos, adultos mayores. ¿Desde qué edad se pueden ver estas manifestaciones?
03:28Pues la manifestación puede ocurrir a cualquier edad. Si ustedes buscan la literatura, desgraciadamente hasta niños pequeños están siendo diagnosticados a una incidencia cada vez mayor.
03:39Así que las dos enfermedades pueden ocurrir en cualquier edad. ¿Dónde son los picos, verdad? Y donde nosotros entramos con esa suspicación un poquito mayor son en adultos jóvenes.
03:47Quiero decir, de los 15 a los 40 años, cuando presentan con esta sintomatología, pues entonces ese es donde el pico de la enfermedad es diagnosticado.
03:56Pero por desgracia puede ocurrir en cualquier edad.
03:59¿El médico primario entonces podría ser un pediatra?
04:01Podría ser un pediatra y en el caso de los pediátricos, una de las cosas que nosotros le decimos es que tiene que estar bien pendiente al crecimiento del niño.
04:08Porque si es un niño que estaba creciendo y de momento se quedó estancado y no está creciendo, eso es una indicación de que puede haber algo o un diagnóstico de enfermedad inflamatoria de intestino,
04:18porque no está creciendo adecuadamente. Y cuando le hacen las pruebas, muchas veces es el diagnosticado con enfermedad de Crohn's.
04:23Otra señal de alerta podría ser el historial familiar con enfermedades autoinmunes.
04:28Bueno, el historial familiar sí va a entrar porque, aunque no sabemos la causa y por qué se genera este tipo de condición,
04:35una de las cosas que sí sabemos es que se ha visto en líneas familiares.
04:39No el mismo diagnóstico, pero sí, por ejemplo, un paciente puede tener familiares con enfermedades inflamatorias y ser diagnosticado con enfermedades colitis ulcerosa.
04:48Así que el historial familiar es bien importante porque, aunque no hay nada descrito que algo que se pasa generación en generación,
04:55sí lo vemos en mayor incidencia en grupos familiares.
04:59Ante esas primeras señales de alerta que debe hacer el médico primario para orientar el diagnóstico
05:04y poder entonces eventualmente hacer la derivación o el referido.
05:08¿La prueba?
05:08Pues mira, las pruebas son las pruebas constitucionales que hace todo médico, por ejemplo, de hemoglobina,
05:15si tiene hemoglobina baja, un workup de anemia, marcadores inflamatorios.
05:20Lo más importante es una prueba discreta, saber que no haya nada infeccioso.
05:25Eso es bien importante descartarlo.
05:27Y si todos esos laboratorios salen alterados, tiene que referirlo a un gastroenterólogo para hacer una colonoscopía
05:33porque la colonoscopía es lo que llamaron en inglés el gold standard para hacer el diagnóstico,
05:39donde podemos visualizar ese intestino por dentro, podemos tomar biopsia y podemos determinar
05:44la severidad endoscópica, que es algo que no necesariamente correlaciona con los síntomas físicos.
05:50¿Cómo se puede o cuáles son los valores para discernir la enfermedad inflamatoria intestinal
05:55del síndrome del intestino irritable?
05:58Del famoso IBS.
05:59Exacto.
06:00Mire, el IBS y la enfermedad inflamatoria intestinal van a presentar con diarrea, ¿verdad?
06:07Eso es básicamente lo que tienen en común.
06:09Pero el IBS, que es el colon irritable o intestino irritable, nunca va a presentar con sangrado,
06:16nunca va a presentar con baja de peso o un cambio significativo en su peso.
06:23Tampoco el paciente con IBS van a presentar con síntomas nocturnos, que es algo bien común
06:28en pacientes con síndrome de Crohn's o colitis ulcerosa.
06:33Los laboratorios van a estar mayormente normales, a menos que tengan otro tipo de condición.
06:38Así que el IBS es lo que llamamos un diagnóstico de exclusión.
06:42El paciente va a presentar con dolor, va a presentar con cambio en el patrón de evacuación,
06:45pero cuando nosotros hacemos el workup, tanto de laboratorio, endoscopía, imágenes,
06:51todo va a presentar relativamente normal.
06:54En cambio, en la enfermedad de Crohn's y colitis ulcerosa va a haber un cambio anatómico,
06:58va a haber síntomas de gravedad, sangrado, pérdida de peso.
07:02En la colonoscopía va a haber inflamación intestinal, sangrado espontáneo,
07:07puede haber estrechez, espístulas como en el caso de Crohn's.
07:10O sea, que es un cuadro inflamatorio donde hay una respuesta anatómica bien observable.
07:16Mucho más crónica.
07:17Y podría ser el colon irritable, podría ser más funcional de algún modo.
07:21El colon irritable es un diagnóstico que nosotros llamamos un disordeno disfuncional,
07:25donde el paciente presenta los síntomas.
07:27O sea, el paciente va a tener sus días malos, sus días buenos,
07:30y va a tener su sintomatología que está severa.
07:34Pero no va a tener esta descarga inflamatoria que vamos a ver en pacientes con Crohn's y colitis ulcerosa.
07:38Y regresando a ese diagnóstico de red flags con el médico primario,
07:44la importancia de que se mire de manera puntual y que se pueda hacer un diagnóstico temprano.
07:50¿Qué diferencia puede ser?
07:51Mucha diferencia.
07:53Nosotros sabemos que pacientes que son referidos a un tiempo razonable,
07:59a un tiempo corto o en el momento que necesita,
08:02si se empieza la terapia, podemos garantizarle, uno,
08:04que los síntomas se controlen, que aunque no haya cura, los podemos controlar.
08:08Que tenga un cernimiento apropiado, evitar complicaciones mayores.
08:12Por ejemplo, en la enfermedad de Crohn's, que hospitalizaciones, estrecheses,
08:15pístulas o cualquier tipo de cirugía mayor,
08:18enfermedad de colitis ulcerosa, podemos evitar que el paciente, ¿verdad?,
08:21tenga una cirugía donde le tengan que remover el colon,
08:23cuando son casos severos y no tratados.
08:26Así que el referido temprano es crucial.
08:29O sea, yo creo que lo más importante, que es el mensaje que quiero dar hoy,
08:33es que el médico primario, cuando identifique estos cambios súbitos en el paciente,
08:38que están por un tiempo prolongado y que todos los laboratorios que él lo hace
08:43siempre sale con algo alterado, refiéralo.
08:45Refiéralo a un gastroenterólogo para un diagnóstico temprano,
08:50para empezarle el tratamiento adecuadamente.
08:52Y se mantiene esa comunicación entre médicos,
08:54entre médico primario y especialista, para poder ayudar mejor al paciente.
08:57Sí, eso es esencial. La comunicación entre todos los grupos médicos es importante
09:02porque nosotros dependemos del médico primario,
09:04porque son la primera cara que es el paciente.
09:06Muchas veces el paciente se tiene mucha confianza con su médico,
09:10es el que lo orienta y a la misma vez somos un equipo, ¿verdad?
09:13Yo le puedo presentar las opciones de tratamiento
09:16y el médico primario debería, ¿verdad?,
09:18apoyar lo que es el tratamiento adecuado del paciente,
09:21garantizando así calidad de vida, que su condición se mejore
09:25y que tenga una vida plena.
09:26Excelente, muchísimas gracias, Dr. Márquez.
09:28Bueno, pues gracias a todos y gracias por estar ahí.
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