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00:00Ben ritrovate? Ben ritrovati.
00:04Lubrificazione vaginale, da che cosa dipende?
00:08Benissimo.
00:09Innanzitutto dobbiamo avere una vagina sana,
00:13ben nutrita dal punto di vista degli stimoli ormonali,
00:17quindi stiamo parlando di una vagina che per lubrificarsi bene
00:20si trova in quell'arco di vita
00:23che predispone alla stagione fertile
00:27dalla pubertà alla menopausa.
00:31In questi 35-40 anni di vita
00:33la donna ha ogni mese la produzione di estrogeni, progesterone e testosterone
00:38e questi ormoni concertati garantiscono innanzitutto
00:43una vagina, come dico io, paffuta,
00:45ossia molto ben nutrita dal punto di vista ormonale, vascolare e nervoso,
00:53con uno spessore di parete adeguato
00:55e una presenza di microbiota,
00:59che sono i microorganismi amici che ci abitano,
01:01diciamo così ottimale per garantire difese,
01:04ma anche un rapporto di collaborazione reciproca
01:11proprio tra il microbiota e la salute della mucosa,
01:14vasi e nervi che servono a rispondere allo stimolo sessuale.
01:21Nel momento in cui la donna prova desiderio e eccitazione mentale,
01:27dal cervello partono, ma in frazioni di millisecondi,
01:32gli stimoli che attraverso le fibre nervose arrivano alla parete della vagina.
01:38Nella parete della vagina abbiamo due tipi di fibre nervose,
01:44le cosiddette fibre vipergiche, VIP,
01:49vaso active intestinal peptide,
01:52significa peptide intestinale vasoattivo,
01:55ed è il neurotrasmettitore che in queste fibre,
02:00liberato da queste fibre,
02:01induce la vasodilatazione se sono presenti gli estrogeni.
02:08Di tutte le fibre nervose che abbiamo in vagina,
02:11due terzi sono fibre vipergiche.
02:14Abbiamo poi un terzo di fibre nervose nitrergiche
02:19che utilizzano cioè l'ossido nitrico
02:21per dare ai vasi l'ordine di dilatarsi
02:26per lasciare fuoriuscire il liquido che poi trasuda in vagina.
02:31Le fibre nitrergiche nella donna, come nell'uomo,
02:35hanno bisogno di testosterone.
02:37Quindi, già un concetto importantissimo,
02:40per avere una buona lubrificazione vaginale
02:43noi abbiamo bisogno di avere una vagina sana in età fertile,
02:48con presenza equilibrata sia di estrogeni ma anche di testosterone
02:52e di uno stimolo di eccitazione mentale e fisica
02:57che si traduce nel comando che questi due gruppi di fibre nervose
03:03danno ai vasi sanguigni.
03:05Dovreste vedere che rete pazzesca ricchissima che noi abbiamo di vasi intorno alla vagina
03:10perché la vasodilatazione comporta poi il trasudato cioè il percolare del liquido plasmatico
03:17che fuoriesce proprio dalla parete dei vasi passa in vagina ed ecco che la donna dice
03:22mi sento bagnata ossia ho un aumento di lubrificazione in risposta allo stimolo sessuale.
03:32Per l'uomo da millenni la lubrificazione vaginale è un segnale inequivocabile di desiderio della donna,
03:41di eccitazione della donna, di disponibilità della donna al rapporto sessuale e alla penetrazione.
03:50La prima causa quindi di secchezza vaginale in una donna in particolare in età fertile
03:57è la carenza di desiderio, la carenza di eccitazione,
04:01una situazione evidentemente magari anche di disamore, di crisi di coppia,
04:09di non avere più quella voglia fisica ma tante volte anche da un punto di vista emotivo
04:16il non sentirsi più, di condividere un momento di intimità
04:20e o possiamo avere fattori di contesto per esempio un periodo di lutti, di dispiaceri,
04:27di crisi economiche, personali, professionali che bloccano il desiderio,
04:34bloccano l'eccitazione e si traducono in secchezza vaginale.
04:39Possiamo anche avere dei fattori sessuali maschili, per esempio se lui non ha desiderio,
04:44se ha problemi di erezione o di eiaculazione precocissima,
04:47ecco che anche lo stimolo maschile alla lubrificazione proprio sessuale viene meno.
04:54Quindi la secchezza vaginale come sintomo ci impone di indagare i problemi fisici,
05:02in particolare ormonali, ma ricordiamoci anche un altro fattore,
05:06la donna può avere secchezza vaginale riflessa se prova dolore.
05:10Se all'inizio della penetrazione c'è dolore, anche se nei preliminari la lubrificazione era buona,
05:17bene, in una frazione di secondo noi abbiamo un blocco della lubrificazione
05:21perché la paura e il dolore sono i più forti inibitori riflessi della lubrificazione.
05:29In altre parole quindi, il sintomo secchezza vaginale è la punta dell'iceberg
05:35di molteplici fattori che un buon medico deve indagare.
05:39Fattori biologici, situazione ormonale innanzitutto, microbiota,
05:44ma anche presenza di fattori che causino dolore.
05:48Fattori psicologici, livello del desiderio, dell'eccitazione mentale,
05:53presenza in senso avverso di ansia, di depressione, di situazioni di abuso o di grave stress,
06:00o problemi sessuali maschili, sia di disturbo sessuale come l'erezione,
06:06difficoltà di erezione, la precocità o la carenza di desiderio,
06:09ma anche di comportamento, per esempio di abuso o aggressivo,
06:14che può indurre nella donna un blocco del desiderio, dell'eccitazione e della lubrificazione.
06:20Quindi prima un'anamnesi molto accurata su tutti questi fattori
06:25per dare poi alla singola donna la risposta adeguata.
06:28Vi ringrazio per l'attenzione.
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