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00:00Olá, eu sou Leonel Andrade e este é o Humanamente Possível, o nosso programa sobre bem-estar,
00:15qualidade de vida e inspiração para você que faz uma carreira executiva, para você que busca
00:20uma ascensão profissional e no nosso programa a gente sempre traz grandes especialistas e pessoas
00:27do bem e pessoas de muito notório saber para nos ajudar a ter uma vida mais equilibrada e melhor.
00:35E hoje eu tenho o grande prazer de ter aqui comigo o Dr. César Jardim.
00:39O Dr. César Jardim é cardiologista e diretor clínico do Agacor, o Hospital do Coração.
00:46Dr. César, muito obrigado por estar aqui conosco.
00:49Eu é que agradeço, Leonel, a oportunidade de poder bater esse papo aqui com você e levar alguma informação aí a toda a audiência.
00:56Com certeza tem muita gente já com o coração na mão querendo saber o que é que nós vamos falar.
01:00Eu lhe peço, por favor, que se apresente um pouco da sua atividade atual, um pouco da sua vida.
01:05Muito bem, eu sou César Jardim, como você disse, me graduei em medicina na Faculdade de Ciências Médicas de Santos em 92,
01:16portanto estou completando aí 32 anos de formado.
01:20Vindo para São Paulo, depois de ter feito dois anos de clínica geral, procurei o Agacor, era uma das opções que eu tinha.
01:29Fiz minha formação lá na equipe do saudoso professor Adib Jateni.
01:34Isso foi muito importante como um diferencial e não só como aprendizado de cardiologia, mas aprendizado de ética, postura,
01:46tudo que os ensinamentos que a gente escuta até hoje do professor Adib Jateni, isso foi muito enriquecedor.
01:53Muito bem, então você está desde então no Agacor.
01:56Eu ia comentar, e aí de lá foi toda uma trajetória que acabou fluindo naturalmente,
02:02trabalhei em alguns setores, pronto-socorro, UTI, pós-operatório,
02:09desde sempre faço meu consultório lá dentro mesmo,
02:12então a minha vida é toda dedicada ao Agacor,
02:15e isso foi propiciando algumas parcerias, alguns convites,
02:21e hoje eu estou diretor clínico, então representando todo o corpo clínico.
02:26Agacor, tem muito boas mãos.
02:28Agradeço.
02:29Vamos começar inclusive falando um pouco sobre tecnologia,
02:32porque quando você se formou em 92, lá se vão 32 anos,
02:37qual é a grande diferença entre 92 para hoje do ponto de vista de diagnóstico,
02:42de instrumentação clínica, de cirurgias, enfim?
02:46A tecnologia está aí para todas as áreas, mas eu diria que na medicina é uma coisa absurda,
02:53isso reflete aí na sobrevida das pessoas, é fácil notar como se vive mais e com mais qualidade,
03:02é óbvio que isso depende muito do acesso, mas em geral, de décadas para cá se vive mais,
03:09e a gente não tem como dizer que isso não tem a influência da tecnologia.
03:13Só para você ter uma ideia, eu, apesar de ainda jovem,
03:18eu peguei a época do tratamento de infarto, onde era só medicamentoso o tratamento,
03:24depois veio a época da angioplastia,
03:27depois veio a época do implante dos estentes,
03:30os estentes com tecnologia, revestidos com medicações,
03:34tudo isso fez com que os resultados fossem melhorando.
03:37Só para você ter uma ideia, cirurgias que antes eram feitas a céu aberto,
03:43anestesia geral, extracorpórea, tórax aberto,
03:46muita coisa hoje se faz através de catéter com micro-orifício.
03:52Só para você ter uma ideia, a gente consegue hoje implantar válvulas por catéter,
03:58que é um dispositivo grande, então é uma coisa assim, revolucionária.
04:01Isso no tratamento que eu estou me referindo, isso vale também para o diagnóstico.
04:07Então hoje a gente consegue se antecipar a algumas situações que viriam a complicar
04:13e a gente consegue tratar antes de um infarto se confirmar, se consumar e etc.
04:18Então é realmente em todas as áreas, a parte elétrica, então os marca-passos,
04:24a parte de ablação, a cardiologia, eu estou falando pela cardiologia,
04:28mesmo isso vale para todos, como eu disse no início, mas é impressionante como em pouco tempo,
04:33três décadas a gente viu muita diferença nos tratamentos.
04:38Eu também tenho a impressão de que do ponto de vista farmacêutico,
04:41os remédios hoje, principalmente pessoas que têm que tomar remédio de forma recorrente,
04:47são muito melhores do ponto de vista de efeitos colaterais, são muito menos danosos.
04:53A gente tem uma gama muito grande de acenal medicamentoso para várias patologias,
05:00então hoje você consegue individualizar um pouco, é lógico que na cardiologia principalmente
05:04existem vários protocolos, então teoricamente, baseado nos estudos,
05:10nos locais diferentes você tem uma padronização de boas práticas,
05:15mas as medicações hoje que nós damos são muito eficientes e como você bem disse,
05:19com pouco efeito colateral.
05:21Então vamos, agradeço, vamos voltar um pouco aqui, pegando uma fala sua sobre tecnologia na prevenção.
05:30Ser preventivo é o melhor remédio?
05:33Não tem dúvida nenhuma que é o melhor remédio, tratar depois que ocorreu,
05:37você tem técnicas, tem tecnologia, tem recurso, tem medicamento,
05:43mas aí algum estrago muitas vezes já foi feito.
05:45Então a medicina e a cardiologia mais inteligente não tem dúvida nenhuma que é a preventiva.
05:52Hoje os fatores de risco são muito bem conhecidos,
05:56graças a Deus boa parte desses fatores de risco são modificáveis,
06:01acho que essa é a grande questão e a informação que a gente pode passar.
06:05Só existem, Leonel, dois fatores de risco que nós não modificamos.
06:11Quais são?
06:11A idade, ninguém vai ficar mais jovem,
06:14e a genética, ninguém vai mudar a sua genética.
06:18Então a gente tem como bater na tecla,
06:22e por isso que se fala tanto dos outros fatores de risco,
06:25porque todos eles são modificáveis.
06:27Eu posso exemplificar.
06:28Por favor.
06:28Cigarro, você para de fumar.
06:31Peso, você perde.
06:33Atividade física, você passa a fazer.
06:36Hipertensão arterial, você controla.
06:39Colesterol, você controla.
06:41Diabetes, você controla.
06:43E veja que tudo isso passa por qualidade de vida.
06:46Então eu falei vários fatores,
06:48e eles têm uma característica em comum.
06:51Tem a ver com alimentação.
06:52Então o diabetes tem a ver com alimentação,
06:54o colesterol tem a ver com alimentação,
06:56a hipertensão tem a ver com alimentação,
06:58tudo isso tem a ver com atividade física.
07:01Então as boas práticas, qualidade de vida,
07:04isso é o que acaba fazendo a diferença,
07:06sem contar todo o tratamento que a gente pode individualizar
07:09para cada um deles.
07:10Doutor, apesar de idade não ser um fator que você controla,
07:16é modificável.
07:17Mas por outro lado, não tem época para começar, né?
07:21Não.
07:21Mesmo pessoas bem mais idosas têm ainda...
07:23Eu acho que sempre é tempo de começar,
07:26sempre é tempo de modificar hábitos.
07:29Eu vou dar um exemplo para você.
07:31Você deve se recordar que todos os cardiologistas,
07:35clínicos, geriatras,
07:36a gente batia muito na tecla do aeróbio.
07:40Hoje a gente pede para que os pacientes,
07:42independente da idade,
07:44independente da patologia que os acomete,
07:46também façam musculação.
07:48Porque a gente sabe que esse é um diferencial para mais autonomia,
07:52mais equilíbrio, menos queda, menos fratura.
07:56Então, só vantagens.
07:58Então a gente indica toda essa mudança,
08:01toda essa insistência de mudar números,
08:04mudar hábitos e fazer atividade física.
08:07E essa atividade física, como eu falei,
08:09você pode conciliar, a gente sabe que não é fácil,
08:12mas o aeróbio, um pilates e uma musculação,
08:15que é o exercício resistido,
08:17porque tudo isso vai trazer benefício.
08:19Agora você me salvou,
08:20porque eu não sou...
08:22Eu faço muito aeróbio,
08:24eu faço pilates,
08:25e eu não sou o melhor dos mundos na musculação.
08:29Mas o pilates tem atendido bastante.
08:30Mas você já está indo bem, atende bem.
08:32Faz muita atração,
08:33muito exercício com o próprio peso.
08:36É claro que quanto mais jovem, melhor.
08:38Para começar isso e manter esse hábito melhor.
08:41O que acontece no meu mundo anterior
08:44e no mundo dos executivos,
08:46tem, claro, tem falta de tempo.
08:49Primeiro que, de um modo geral,
08:51nós deixamos isso para depois.
08:54Ou a gente está o tempo todo batendo meta,
08:57ou o tempo todo preocupado em novos planos,
09:01atingir objetivos, ganhar dinheiro, etc.
09:04E a gente vai desleixando.
09:06Mas não precisa de muito tempo para mudar.
09:09Não, e na verdade você falou a palavra-chave, Leonel.
09:11Eu acho que a questão é o tempo.
09:12Então, principalmente voltado para o mundo corporativo,
09:15o seu exemplo,
09:16que viveu boa parte do tempo no mundo corporativo,
09:20você sabe bem disso,
09:21que horário para alimentar,
09:24tipo de alimentação,
09:26o tempo de trabalho,
09:27o estresse que entra nessa lista
09:30de fatores de risco também,
09:31seja na forma de transtorno de ansiedade,
09:35seja na forma até de depressão,
09:36muitas vezes.
09:37Então, isso vai de encontro ao que você mencionou.
09:41Vamos falar sobre equilíbrio emocional também.
09:44Mas vale registrar que, de fato,
09:48as pessoas,
09:50quando chegam a uma idade mais avançada,
09:52principalmente o que eu estava citando aqui
09:55como mundo corporativo,
09:56de um modo geral,
09:58todos,
09:58ou a grande maioria,
10:00sempre lamenta
10:01que deixou de cuidar disso no passado.
10:03Por isso esse programa, inclusive,
10:05para que a gente consiga
10:06modificar,
10:08por menos que seja,
10:09já vale a pena,
10:10o modelo mental.
10:12E, nesse sentido,
10:14o estresse emocional
10:15talvez seja um dos maiores riscos
10:17coronarianos.
10:18Eu acho que é um grande mal
10:20da nossa vida contemporânea.
10:26Trabalho,
10:27cobrança,
10:27ansiedade,
10:28pouco tempo de sono,
10:30pouco tempo de espaço para lazer,
10:32convívio com a família.
10:34Então, é uma correria muito grande,
10:36muita gente trabalhando,
10:37estudando.
10:38O caso das mulheres,
10:39acho que vale mencionar.
10:40As mulheres,
10:41muitas vezes,
10:41a gente falava muito em jornada dupla,
10:43mas não só dupla,
10:44como tripla,
10:45muitas vezes,
10:45porque muitas vezes trabalha,
10:47estuda e cuida da família.
10:49Então,
10:49isso é um preço que a mulher
10:51acabou pagando
10:52no sentido de elevar
10:54o seu risco cardiovascular
10:56quase parecido com o dos homens,
11:00que são mais acometidos,
11:01mas a gente sabe
11:01que tem questões hormonais.
11:03E, depois da menopausa,
11:04esse risco quase que se equipara.
11:06Então,
11:06tudo isso que a gente está falando
11:07vale para as mulheres também,
11:09porque a doença cardiovascular,
11:11até tempos atrás,
11:12era tida como uma doença do homem.
11:14mais prevalente no homem,
11:16e de fato era,
11:17mas isso vem se modificando
11:19ao longo dos últimos tempos
11:20por conta dessa questão
11:21da mulher estar mais inserida
11:23no mundo corporativo,
11:24ter que trabalhar para ajudar,
11:26e o estresse,
11:27a falta de tempo,
11:28a alimentação,
11:28tudo vem junto.
11:30Bom, enfim,
11:30tem uma justiça aí
11:32que precisa ser corrigida,
11:34precisa ser aprimorada,
11:35que é a inserção da mulher
11:37na carreira executiva,
11:39no trabalho.
11:40Hoje,
11:41ainda falta muito,
11:42tem melhorado,
11:43mas ainda falta muito.
11:44Mas também tem o outro lado,
11:45claro,
11:46que também tem seus riscos.
11:49Como eu sempre gosto de dizer,
11:51a invenção do barco
11:52foi a invenção do naufrágio.
11:53Não existia naufrágio
11:54antes de ter barco.
11:55Portanto,
11:56as mulheres também hoje
11:57pagam preço alto pelo...
12:00Não tem dúvida.
12:01Acho que isso de ter...
12:02estar fumando tanto quanto,
12:05muitas vezes,
12:06o tipo de alimentação,
12:08a falta de tempo...
12:09O estresse emocional.
12:10O estresse emocional,
12:11a falta de tempo,
12:11muitas vezes,
12:12para fazer uma atividade física.
12:14Tudo isso fez com que a mulher
12:15quase que se equiparasse
12:16ao risco do homem.
12:17Então, realmente,
12:19por outro lado,
12:20as mulheres são mais cuidadosas,
12:22em geral.
12:23As mulheres são mais cuidadosas
12:25com as questões de saúde.
12:27por conta de, talvez,
12:28ter uma cultura de já ir
12:30no ginecologista,
12:31já na idade adolescente.
12:33Então, o homem não tem esse hábito.
12:35Então, a gente observa,
12:36até no consultório,
12:37muitas vezes,
12:37as mulheres arrastando os homens
12:39para as suas consultas,
12:41para os seus check-ups.
12:42Isso, óbvio,
12:42a gente não pode generalizar.
12:44Mas, em geral,
12:45a mulher tem mais cuidado
12:47com a sua saúde.
12:48Os homens são mais heróis.
12:50Os homens são mais heróis
12:51e pagam um preço
12:51por conta disso também, né?
12:53Com certeza, desculpa.
12:54Mas, também,
12:56tem a questão hormonal.
12:57Sem dúvida.
12:58No caso, para as mulheres,
12:58a menor pausa,
12:59que coincide com o ápice de carreira,
13:02muitas vezes.
13:02Exato.
13:03Então, ali,
13:03pelos seus 50 anos,
13:0550 e poucos anos,
13:06você tem essa questão
13:07de perda da proteção hormonal.
13:10Hoje, alguns conceitos
13:11já foram revistos.
13:12Então, por um tempo,
13:13se fazia uma reposição automática.
13:15Depois de um tempo,
13:16parou-se de fazer.
13:17Hoje, já está se encontrando
13:19um meio termo aí
13:20de poder dar qualidade de vida
13:21para a mulher,
13:22com alguns casos individualizando,
13:24vendo sintomas.
13:25Então, tem minimizado muito
13:26esses efeitos da menopausa
13:27e, consequente,
13:28a questão cardiovascular também.
13:30Mas, veja,
13:31não é só isso.
13:32Então, é o que a gente disse no início.
13:34A mulher fuma tanto quanto,
13:36tem os maus hábitos também
13:38por conta dessa questão
13:39do mundo corporativo em geral, né?
13:41Eu vou convidar aqui
13:42uma nutricionista em breve,
13:44porque a alimentação é fator mais do que chave,
13:48o equilíbrio alimentar.
13:50Na verdade, Leandro,
13:51se você for analisar
13:52e pensar num remédio ideal,
13:55seria um remédio que vale
13:56para várias patologias,
13:58que não tem quase custo.
13:59Ou seja,
14:00se você fizer exercício
14:01e comer bem,
14:04isso é um remédio
14:05que vale.
14:06Lógico,
14:07em alguns casos,
14:08por si só,
14:09em alguns casos,
14:10você não pode se prender
14:12só nisso
14:12e também lançar mão
14:14de medicação,
14:15porque isso ajuda,
14:17mas muitas vezes
14:17você depende
14:18de medicação também.
14:20Mas a alimentação
14:21e a atividade física
14:22é fundamental,
14:23porque você vai interferir
14:24no diabetes,
14:25você vai interferir
14:26na hipertensão arterial,
14:28na dislipidemia,
14:29que vale para colesterol
14:30ou triglicérides,
14:32ácido úrico,
14:33todos os fatores de risco
14:34para as questões cardiovasculares.
14:36vou te provocar.
14:40Mundo espiritual.
14:43O quanto você acha
14:45que isso ajuda
14:45ou o quanto é fundamental
14:47equilíbrio emocional
14:49e o mundo espiritual?
14:50Não tem dúvida nenhuma
14:51que isso é pauta atual.
14:53Existem trabalhos,
14:54principalmente mais
14:55voltados para a neurologia,
14:57que comprovam
14:59a melhora da cura
15:02e a melhora
15:02de vários tratamentos
15:04para as pessoas
15:05que têm mais fé.
15:06só para te ilustrar
15:07e quanto a gente valoriza isso,
15:10eu faço parte agora
15:11de um grupo
15:12de coordenação
15:13do próximo Congresso
15:15Paulista de Cardiologia.
15:17O próximo Congresso
15:18Paulista de Cardiologia
15:19ocorre em maio, junho
15:21de 2025.
15:22São mais ou menos
15:248 mil cardiologistas presentes
15:27e nós temos três mesas,
15:29entre várias outras tantas,
15:30três mesas redondas
15:32só para tratar de espiritualidade.
15:35Então, isso é fato.
15:36Isso também é uma mudança grande
15:37na visão.
15:38Não tem dúvida.
15:39desde a questão da fé,
15:42a questão, podemos dizer,
15:44religiosa,
15:45mas também
15:46a mentalização.
15:49Não tem dúvida.
15:50É que tudo
15:51que fica mais abstrato
15:52para alguns
15:53fica mais difícil.
15:54É diferente
15:55de eu te falar
15:55o seu colesterol está
15:56200, 300, 400,
15:58eu tenho um número,
15:58eu tenho um papel,
15:59eu tenho uma coisa
16:00mais concreta.
16:01Mas a espiritualidade
16:02não tem dúvida nenhuma
16:03que tem a ver
16:04com menos doença
16:05e mais cura.
16:07Parar, respirar,
16:08tensar, relaxar,
16:09meditação,
16:10ter um hobby.
16:11Ter um hobby,
16:12nós vamos falar
16:12um pouco mais sobre isso.
16:14Mas, enfim,
16:14é um conjunto de coisas
16:15que aparentemente
16:17custa pouco
16:18e que a gente tem ainda
16:19a cultura de ir
16:21empurrando com a barriga.
16:22Exatamente.
16:24E também tem uma vantagem hoje,
16:25que é,
16:27que a gente começou
16:27falando de tecnologia,
16:29hoje a capacidade
16:30de detectar
16:32uma doença
16:33iniciando
16:34ou um hábito
16:36causando mal
16:37é muito avançada
16:39através dos check-ups.
16:41É muito grande.
16:42A gente tem já
16:43protocolos bem
16:44pré-estabelecidos
16:45e com alguns exames,
16:47todos eles muitas vezes
16:48não invasivos.
16:50Então, hoje você tem exames
16:51aí com altíssima
16:53qualidade de imagem
16:55só para você ter uma ideia
16:57pegando a questão aí
16:58que a gente fala muito
16:59de coronária
17:00porque está relacionada
17:01a infarto.
17:03Hoje a gente tem exames
17:03como a angiotomografia
17:05das artérias coronárias
17:06que dão quase
17:07a mesma informação
17:08ou praticamente
17:09a mesma informação
17:10que um cateterismo daria
17:11e antes a gente
17:12não tinha esse exame
17:13até 20 anos atrás.
17:15É uma coisa até recente
17:16pensando na medicina
17:17como um todo.
17:18E esse exame
17:19você consegue se antecipar
17:20a uma coronária
17:21que vai obstruir
17:22e tratar antes
17:23e evitar um infarto
17:25evitar uma perda
17:26de músculo
17:26um enfraquecimento
17:27do coração.
17:29Então, isso para dar
17:30um exemplo.
17:30Tem N outros
17:31e assim a gente consegue
17:33hoje muitas vezes
17:34se antecipar
17:35tudo isso.
17:36Mas acho que a mensagem
17:37principal que a gente
17:38pode dar em cima
17:39disso que você está falando
17:40Leonel
17:40é que muitas vezes
17:42o público leigo
17:43acha que por não
17:45estar sentindo nada
17:47está tudo em ordem.
17:49Isso a gente sabe
17:49que não é verdade.
17:51Então, esses exemplos
17:52que eu dei
17:52dos fatores de risco
17:54a maioria deles
17:55o paciente
17:55não tem sintoma nenhum.
17:57Então, se a sua pressão
17:58está alta
17:58é silencioso.
17:59É silencioso.
18:00Sua pressão pode estar alta
18:02e eventualmente
18:03você sentir alguma coisa
18:04mas muitas vezes
18:05não sentir nada.
18:06Isso é muito individual
18:07e também muito
18:09do nível de pressão.
18:10Mas ela já pode estar
18:11fora de um patamar normal
18:13e você não está
18:14sentindo nada.
18:15O diabetes
18:15mesma coisa
18:16e a hipertensão
18:18mesma coisa
18:18o colesterol
18:19é a mesma coisa.
18:20Eu digo isso
18:21porque as pessoas
18:23de um modo em geral
18:24não relacionam isso
18:25com doença cardiovascular.
18:27E quando a gente fala
18:28fatores de risco
18:29é porque todos eles
18:30têm uma relação direta
18:32com doença cardiovascular.
18:34As pessoas acham
18:35que hipertensão é uma coisa
18:36e infarto é outra.
18:37Diabetes é uma coisa
18:38e infarto é outra.
18:40Tudo bem.
18:40São patologias
18:41que têm as suas particularidades
18:43por si só
18:43mas que muitas vezes
18:45pode aumentar
18:46a probabilidade
18:47de doença cardiovascular.
18:48E quando eu falo
18:49doença cardiovascular
18:50aí se inclui infarto
18:51e AVC
18:52que é o acidente
18:54vascular cerebral
18:54ou derrame
18:55popularmente conhecido.
18:57Então é isso.
18:59E as arritmias?
19:02Arritmias é outro capítulo
19:04aí nós vamos já
19:04para a parte elétrica
19:05que também se desenvolveu
19:06demais
19:07tanto no reconhecimento
19:09das arritmias
19:10isso
19:12a gente pode até dividir
19:14em pré-hospitalar
19:16e hospitalar.
19:16Na parte hospitalar
19:17hoje você tem exames
19:19e mapeamentos
19:20estudo eletrofisiológico
19:22que você vai lá
19:22e detecta
19:23onde está o foco
19:24da arritmia
19:24e você tem
19:26vários recursos
19:27para fazer o tratamento
19:28também.
19:29Então seja
19:30medicamentoso
19:31como a gente disse
19:32no início
19:33também vale
19:33para as arritmias
19:34mais opções
19:35de medicação
19:36e medicamentos
19:38mais aprimorados
19:39com menos efeitos colaterais.
19:41Você tem também
19:42a ablação
19:43é uma alternativa
19:44e muitas vezes
19:45a ablação
19:46faz até com que
19:47você não precise
19:48de remédio
19:48depois.
19:50Na arritmia ainda
19:52hoje a gente tem
19:52uma gama grande
19:53de anticoagulantes
19:54que muitas vezes
19:55são medicamentos necessários
19:56até tempos atrás
19:58isso era um problema
19:59porque a anticoagulação
20:00ficava variando
20:01sofrendo interferência
20:03de remédio
20:04sofrendo interferência
20:05de até alimentação
20:06hoje nós temos
20:07anticoagulantes
20:08muito seguros
20:08a parte de
20:10marca-passos
20:11também
20:11marca-passos
20:12que são capazes
20:14de disparar
20:16um choque
20:16quando é o caso
20:17marca-passos
20:18que você depois
20:19tem como fazer
20:20uma telemetria
20:20e fazer uma leitura
20:21do que ocorreu
20:22então os recursos
20:23tecnológicos
20:24são muito grandes
20:25no campo da arritmia
20:26também.
20:28Vamos voltar um pouco
20:29para a prevenção
20:31aliás
20:32do ponto de vista
20:34de a gente falou
20:34aqui de infarto
20:35arritmia
20:36AVC
20:36a primeira coisa
20:38que talvez seja
20:38uma mensagem importante
20:39é corra para o hospital
20:40não tem dúvida
20:41não tem dúvida
20:42em cardiologia
20:43a gente
20:43é bom ser medroso
20:44do mesmo jeito
20:45que no mundo corporativo
20:46tempo é dinheiro
20:47no mundo da cardiologia
20:49tempo é músculo
20:50ou seja
20:51quanto mais rápido
20:52você for
20:53em se tratando
20:54de um quadro
20:55de angina
20:56um quadro
20:56de um possível infarto
20:58quanto mais rápido
20:59você for
21:00menos dano
21:01você vai ter
21:02no músculo cardíaco
21:03então a gente tem casos
21:05e casos
21:05que a pessoa vai rápida
21:07é atendida rápida
21:08muitas vezes
21:09de forma rápida
21:10muitas vezes
21:11você coloca esse paciente
21:12numa sala de hemodinâmica
21:13que é sala de cateterismo
21:15você desobstrui a artéria
21:17e o músculo
21:19não se ressente disso
21:20e ao passo
21:22que o contrário
21:23quanto mais tempo
21:24se leva
21:24mais dano
21:26você leva
21:26aquele músculo
21:27que ficou um tempo
21:28sem receber circulação
21:29entendo
21:29sentir o dor
21:30é bom correr
21:31a mensagem é essa
21:36sentir o dor
21:37alguma coisa
21:38que chame a atenção
21:38um desconforto no peito
21:40náusea
21:41enjoo
21:42às vezes até um vômito
21:43suor frio
21:44pronto socorro
21:45faz-se um eletro
21:47de forma rápida
21:47faz-se uma dosagem
21:49dos exames de sangue
21:50de forma rápida
21:51em qualquer idade
21:51em qualquer idade
21:52também já deixou
21:54de ser um conceito
21:55antigo
21:56que a doença
21:57cardiovascular
21:57era do idoso
21:59hoje por conta
22:00de tudo que a gente
22:01disse no início
22:01ritmo de vida
22:03os hábitos
22:04etc
22:04a gente vê
22:05cada vez mais
22:06jovens também
22:08tendo infarto
22:08vou voltar também
22:11aqui
22:11eu quero ouvir
22:12de você
22:12dois pontos
22:13o primeiro é
22:14o que acontece
22:15do ponto de vista
22:16físico
22:17com o estresse
22:18emocional
22:19tenta explicar
22:20porque que quando
22:20eu estou tenso
22:22não durmo
22:23basicamente
22:25basicamente
22:26Leonel
22:26quando você está
22:27muito tenso
22:27ansioso
22:28você tem uma
22:28descarga de adrenalina
22:30então isso faz
22:31com que tenha
22:32uma vasoconstrição
22:34dos vasos
22:35das coronárias
22:37e de outros vasos
22:38você tem alteração
22:40da viscosidade
22:41do sangue
22:41você tem aumento
22:42da pressão
22:43você tem aumento
22:44da frequência cardíaca
22:46e muitas vezes
22:47isso causa
22:48um desequilíbrio
22:49entre a oferta
22:50e a demanda
22:51de oxigênio
22:52por parte do músculo cardíaco
22:53é óbvio
22:54que tudo isso
22:55todo mundo já passou
22:56por estresse
22:57e ninguém saiu
22:58por aí
22:58tendo infarto
22:58a gente tem
22:59que juntar
23:00essa questão
23:01com pacientes
23:02ou pessoas
23:03que já tem
23:04alguma predisposição
23:05já tem algum
23:06fator de risco
23:07ou já tem
23:07alguma coisa
23:08e elas estão
23:08mais predispostas
23:09e aí muitas vezes
23:10a depressão
23:12a crise de ansiedade
23:13pode funcionar
23:14como um gatilho
23:15para deflagrar
23:16todo esse processo
23:17cardiovascular
23:18muito bem
23:19outra pergunta
23:20que eu tenho
23:21e queria saber
23:21sobre drogas
23:23e álcool
23:23onde é que isso pega
23:25principalmente
23:27com arritmia
23:28dependendo da droga
23:30a gente pode ter
23:31também vasoconstrição
23:32então isso pode
23:33atrapalhar o fluxo
23:34do sangue
23:36para o músculo cardíaco
23:37algumas drogas
23:39hoje é muito comum
23:40jovens usarem
23:42às vezes até
23:43drogas lícitas
23:44como a cafeína
23:45que tem nos energéticos
23:46mas que misturada
23:47com álcool
23:48tem uma potencialização
23:49então é muito comum
23:51você ter casos
23:52de arritmias
23:53em jovens
23:53por conta de estimulantes
23:56a cafeína é um estimulante
23:57geralmente os energéticos
23:59tem ela
23:59numa forma
24:00muito concentrada
24:01e geralmente
24:02isso com
24:02álcool também
24:04como eu disse
24:05se potencializa
24:06e tem as drogas
24:07ilícitas
24:07aí as mais variadas
24:08que também tem
24:09uma relação com isso
24:10sim
24:10tá claríssimo
24:12eu sempre digo
24:13e aqui eu quero usar
24:14esse espaço
24:15para lembrar
24:16que a nossa missão
24:18é cuidar dos velhos
24:18ou seja
24:19de nós mesmos
24:20quando nós somos jovens
24:21se a gente cuidar bem
24:23a gente vai ser
24:23um velho bacana
24:24não tem dúvida
24:24é aquela história
24:26já foi dita
24:26algumas vezes
24:27inclusive pelo
24:28falecido
24:29saudoso
24:30Abílio Diniz
24:31envelhecer
24:32é uma certeza
24:33como envelhecer
24:34é uma escolha
24:34acho que isso
24:35é uma frase
24:36que resume muito
24:37toda essa conversa
24:38e o que as pessoas
24:39tem que ter para si
24:40se você tivesse que dizer
24:43duas coisas fundamentais
24:44alimentação
24:45e exercício físico
24:47eu acho
24:49que assim
24:50alimentação
24:51bons hábitos
24:52em geral
24:52então isso inclui
24:53boa alimentação
24:55exercício físico
24:57acho que a gente pode sim
24:58tomar nossa cerveja
24:59nosso vinho
25:00de uma forma social
25:01tranquila
25:02isso até vai funcionar
25:04como uma terapia
25:07vai relaxar
25:08e por aí vai
25:09sem exageros
25:10e
25:11ficar atento
25:13aos sinais
25:14que o seu organismo
25:15manda
25:16e também saber
25:16que muitas vezes
25:17a gente pode estar
25:18carregando
25:19doenças
25:20que não dão sintomas
25:21principalmente
25:22em uma fase inicial
25:23claro que como você
25:25é cardiologista
25:25a gente explorou muito
25:26aqui
25:27as questões cardíacas
25:29e emocionais
25:30que levam
25:31a quadros
25:32cardíacos
25:33mais graves
25:34mas
25:34como você
25:35é diretor clínico
25:36do Agacó
25:37e o Agacó
25:37tem todas as especialidades
25:38sim
25:39tem tudo
25:40vamos falar um pouco
25:42de câncer
25:43hoje
25:45existe uma sobrevida
25:46talvez inimaginável
25:49sim
25:49existe também
25:51um trabalho preventivo
25:53ou de detecção
25:54muito forte
25:56no início
25:56não tem dúvida
25:57hoje já existem
25:58protocolos
25:59existem check-ups
26:01os médicos já estão
26:02atentos a isso
26:03seja com
26:04marcadores
26:05tumorais
26:06coletados
26:07num exame de sangue
26:07simples
26:08seja com
26:10exames de imagem
26:11como a gente também
26:12disse no início
26:12cada vez mais apurados
26:14não é só o celular
26:15a TV
26:16e o computador
26:16que a imagem está
26:17melhor a cada dia
26:19mas dos exames
26:20também
26:20então começa a se detectar
26:22situações muito iniciais
26:24e acho que esse
26:25é o pulo do gato
26:26o Agacó
26:28tem todo um arsenal
26:29um parque tecnológico
26:31para isso
26:32profissionais muito competentes
26:34então
26:35hoje a gente
26:36também tem impacto
26:38seja na cura
26:39e na sobrevida
26:40e na longevidade
26:42desses pacientes
26:43a parte medicamentosa
26:45também
26:46só para você ter
26:47uma ideia
26:48Leonel
26:48hoje
26:48para um mesmo
26:49tipo de
26:50câncer
26:52muitas vezes
26:54em pacientes
26:54diferentes
26:55baseado em detalhes
26:56de histologia
26:57da célula
26:58você pode
26:59dar tratamentos
27:00diferentes
27:01para o mesmo
27:02câncer
27:02mas para pessoas
27:03diferentes
27:04de acordo com
27:05a sua
27:05personalizada
27:06exatamente
27:06a radioterapia
27:09também
27:09cada vez mais desenvolvida
27:11a gente lembra
27:12de décadas
27:13atrás
27:13isso causava
27:14queimaduras
27:15lesões
27:16hoje ela é
27:17precisa
27:17e curativa
27:19muitas vezes
27:20para o público
27:22em geral
27:23mas aí
27:24é claro que
27:25no mundo todo
27:26tem debate
27:27sobre isso
27:28o quanto
27:29os governos
27:30e o quanto
27:31a saúde pública
27:31pode ser eficiente
27:32e universal
27:33você destacaria
27:35isso como um ponto
27:36positivo no Brasil
27:37o SUS
27:37e outros programas
27:39o SUS
27:39o SUS
27:40é um programa
27:41muito completo
27:42acho que exemplo
27:43para outros países
27:44mas ainda
27:45tem o que melhorar
27:46acho que isso
27:46passa por questões
27:47de recursos
27:48e questões
27:50de a gente
27:50tem no SUS
27:51hospitais primários
27:52secundários
27:53e terciários
27:53de excelência
27:54posso citar aqui
27:55o INCOR
27:56que é um hospital
27:57público
27:57e que é de excelência
27:59eu posso falar
28:00por conta da minha área
28:01os hospitais privados
28:03também
28:03então o Brasil
28:04assim
28:04está muito bem servido
28:06a gente
28:06no mundo da cardiologia
28:08pelo menos
28:08que eu posso falar
28:10com um pouco mais
28:10de propriedade
28:11a gente não deve
28:12nada
28:13para nenhum país
28:14desenvolvido
28:15o que ocorre
28:16é que nem todo mundo
28:17tem acesso a isso
28:18acho que a chave
28:19para os nossos governantes
28:20é justamente essa
28:22o acesso
28:23é um pouco diferente
28:25muitas vezes
28:25acho que isso
28:26é que só resume
28:27mas o SUS
28:27é um programa
28:28completo
28:31a gente tem aí
28:32todo tipo
28:33de tratamento
28:36que serve
28:37para
28:37seja
28:38esse tratamento
28:40de ponta
28:40hoje nós aqui
28:41em São Paulo
28:41por exemplo
28:42temos hospitais
28:43terciários
28:44públicos
28:44Instituto Dante
28:45Pazanese
28:46de cardiologia
28:46próprio INCOR
28:47como eu citei
28:48que você tem
28:49como fazer
28:50todos esses tratamentos
28:51que nós conversamos
28:52aqui
28:52tratamento via cateter
28:54implante de válvula
28:55transplante cardíaco
28:57então veja
28:58nós somos um país
28:59que estamos aí
29:00entre os mais
29:01transplantadores
29:02do ponto de vista
29:03de transplante
29:04a sobrevida
29:06hoje é muito grande
29:07o sucesso
29:07do transplante
29:08é cada vez maior
29:09muito maior
29:11a gente passa isso
29:12por um
29:13um recurso
29:14destinado
29:15a
29:15a isso
29:17mesmo em
29:18hospitais públicos
29:19as próprias
29:20seguradoras
29:20em alguns hospitais
29:21privados
29:22equipes muito bem
29:24treinadas
29:24para isso
29:25uma conscientização
29:26da população
29:27no sentido
29:28de doação
29:28então isso
29:29acho que vem
29:30melhorando
29:31a cada
29:31período
29:32só para você
29:33ter uma ideia
29:34a gente tem
29:35feito em média
29:36transplante cardíaco
29:37no Brasil
29:38em torno
29:39de 400
29:40400 e poucos
29:42transplantes
29:42por ano
29:43é uma marca
29:44muito interessante
29:45e como você
29:46também perguntou
29:46no início
29:47a sobrevida
29:48cada vez melhor
29:49por conta
29:49dos recursos
29:50de medicamento
29:52contra a rejeição
29:53então isso
29:54tem melhorado
29:55só para você
29:56ter uma ideia
29:57nós temos
29:57pacientes
29:58no H-Core
30:00que foram
30:00transplantadas
30:01tem uma
30:01chamada
30:02Patrícia
30:03vou mencionar
30:03aqui
30:04o nome
30:06ela faz
30:07triatlon
30:08talvez
30:12agora
30:13o coração novo
30:14já está cuidando
30:15maravilhosamente
30:16exato
30:16então veja
30:17são exemplos
30:17que a gente tem
30:18que citar
30:19então a gente
30:22no capítulo
30:24o transplante
30:24seja os
30:25pais públicos
30:26seja
30:26privados
30:28seja
30:28estado de São Paulo
30:29seja Brasil
30:30óbvio que São Paulo
30:32tem um número maior
30:33mas outros estados
30:34Pernambuco
30:35Minas Gerais
30:36fazem transplante
30:37são os
30:38os principais
30:39aí
30:40Rio de Janeiro
30:41até o Distrito Federal
30:42são os cinco
30:43principais locais
30:44de transplante
30:45cardíaco
30:45uau
30:47então só
30:48último apelo
30:48para que as pessoas
30:50doem
30:51exato
30:52isso é fundamental
30:52a gente sabe
30:53que é um momento
30:54difícil
30:54para a família
30:56então acho que
30:56cada um pode
30:57deixar isso
30:58já de forma
30:58expressa
30:59inclusive
30:59no novo
31:00desculpe te cortar
31:02na nova documentação
31:03carteira de
31:03identidade nova
31:06consta
31:07eles tinham invertido
31:08a história
31:09né
31:09então
31:09para você não ter
31:10que ir lá
31:11e falar que é doador
31:12quer dizer
31:12o que não é doador
31:14teria que colocar
31:14que não é doador
31:15então isso
31:16de algum tempo
31:17para cá
31:17foram feitas
31:17algumas medidas
31:18que tem colaborado
31:19e ajudado
31:20e alguns exemplos
31:21bem sucedidos
31:22de transplante
31:23então que as pessoas
31:24tomam conhecimento
31:25que acaba servindo
31:26como um estímulo
31:27que maravilha
31:28eu vou partir
31:29para algumas perguntas
31:29finais
31:30doutor
31:30primeiro se você
31:32fosse começar
31:32sua carreira hoje
31:33ou na verdade
31:34para as pessoas
31:35que estão começando
31:36a sua carreira hoje
31:36que mensagem
31:38você daria
31:38essa pergunta
31:40é muito interessante
31:41porque nós temos
31:42uma questão
31:42geracional hoje
31:43né
31:44leonel
31:44então
31:45e a gente
31:47acaba concluindo
31:48que
31:48talvez nem
31:49a nossa geração
31:51que trabalhava demais
31:52e nem
31:53a geração atual
31:54que hoje
31:54preza um pouco
31:55pela qualidade de vida
31:56acho que talvez
31:58um equilíbrio
31:59entre as gerações
32:00passadas
32:00e as atuais
32:01sirvam
32:03então
32:03o conselho
32:04que é assim
32:05é
32:05o começo
32:06é muito difícil
32:06não desistam
32:08tem que perseverar
32:10medicina
32:11é muito de doação
32:12não tem
32:13aquela coisa
32:14de você
32:15falar
32:15não
32:15isso aqui
32:15eu vou deixar
32:16para depois
32:16muitas vezes
32:17tem determinadas
32:18coisas que você
32:19não pode deixar
32:19para depois
32:20então tem que ter
32:21muita dedicação
32:22então eu acho
32:23que
32:24para os que vão
32:25começar
32:25é paciência
32:26tempo
32:27dedicação
32:29e
32:30bastante vontade
32:32de ajudar os outros
32:33é uma carreira
32:33de muito propósito
32:34é para os outros
32:36sempre
32:36exato
32:37exato
32:38tem as coisas boas
32:40a recompensa
32:41tem a questão
32:42depois de você
32:43ter recompensa
32:45até financeira
32:46em alguns casos
32:47mas isso é
32:48do meio
32:49para frente
32:50é tardio
32:50o começo
32:51é de muito sacrifício
32:52então acho que
32:53passar por esse sacrifício
32:55adquirir experiência
32:56a medicina
32:57é uma das poucas
32:58profissões hoje
33:00que a experiência
33:01diferente do mundo
33:03corporativo
33:03a gente pode fazer
33:04até um paralelo
33:05aqui
33:06mundo corporativo
33:07a gente vê
33:07às vezes pessoas
33:08com 50
33:0960 anos
33:10já se achando
33:11mais fora do mercado
33:13isso e aquilo
33:14e hoje na medicina
33:1550, 60, 70
33:16ele está no auge
33:18da sua experiência
33:19e enfim
33:20isso é uma coisa
33:21tem gente
33:21tem paciente
33:22que quando vê o médico
33:23me endorriu
33:23fala não
33:23isso eu não quero
33:24exato
33:25é claro que
33:26às vezes
33:27é sem razão
33:28mas
33:28no mundo corporativo
33:30a gente tem aí
33:31uma discussão imensa
33:32sobre idadismo
33:33tem muito preconceito
33:35também
33:35mas também tem
33:37é importante frisar
33:38todas as habilidades
33:40elas vão passando
33:41principalmente agora
33:44com a inteligência artificial
33:45e tantas outras novidades
33:47é por isso
33:48tem que buscar
33:49outras coisas também
33:51é natural
33:52mas a medicina
33:53seguramente
33:53o cabelo branco
33:55causa o melhor impacto
33:57pois é
33:57ajuda
33:58agora
33:59eu vou lhe fazer
34:00uma pergunta pessoal
34:01doutor Cesar
34:02o que você faz
34:03para diminuir
34:05seu estresse emocional
34:06que hobbies você curte
34:08o que é que
34:08você tem que sair
34:09da sua rotina também
34:10aliás
34:10você tem uma rotina pesada
34:12com certeza
34:13é a sua
34:14da sua carreira
34:15o que é que você faz
34:16você deu muito conselho aqui
34:17o que é que você faz
34:18eu confesso aqui
34:19que eu gostaria de fazer mais
34:21o tempo não me permite
34:22muitas vezes
34:23mas eu gosto de correr
34:24gosto de andar bicicleta
34:26gosto de jogar um futebolzinho
34:28hoje menos
34:29porque você depende
34:30de mais gente
34:31uma logística mais diferente
34:32e curtir um futebol
34:34acho que isso
34:35dá para descarregar
34:37as energias
34:37mas aí eu até agora
34:39vou tomar liberdade
34:40de revelar que você é palmeirense
34:42eu não sou palmeirense
34:43aliás não sou tão ligado
34:44assim em futebol
34:45mas você está vivendo
34:47um momento
34:47de baixo estresse
34:49os palmeirenses
34:49estão no momento positivo
34:50é eu já sofri muito
34:51mas hoje está mais fácil
34:53está dando uma joga
34:55para o coração
34:55isso está ajudando
34:56isso aí
34:57para concluir
34:59para o nosso público
35:01a gente falou de muito
35:02tem mais alguma
35:02mensagem
35:03para
35:04para que as pessoas
35:06vivam melhor
35:07sabe o que eu acho
35:08é o seguinte
35:11Leonel
35:11a gente vê
35:12no hospital
35:14principalmente
35:14não em consultório
35:15mas principalmente
35:17em hospital
35:18as pessoas
35:19quando tem infarto
35:21tem aquele momento
35:22de reflexão
35:23de passar o filme
35:24é o momento
35:25que a doença
35:26parou a pessoa
35:27né
35:27então a gente escuta
35:29muito que
35:30vai fazer isso
35:31vai fazer aquilo
35:32vou mudar
35:33etc
35:33então o conselho
35:34que talvez
35:35eu pudesse passar
35:36aqui é
35:36não espere
35:37acontecer
35:39para mudar
35:40mude antes
35:41a gente não passa
35:43a vida limpo
35:44a vida é aquela
35:45que a gente está levando
35:46e a gente tem que mudar
35:47antes de ter
35:48os problemas
35:49muitíssimo obrigado
35:52primeiro eu quero
35:53registrar meu agradecimento
35:54que eu sei a sua vida
35:55como é dura
35:56pesada
35:56tempo
35:57está cheio de pacientes
35:59esperando
35:59enquanto você está aqui
36:00mas também
36:00é muito bom ter você aqui
36:02porque muita gente
36:03vai vai ver
36:04essa mensagem
36:05com certeza
36:06eu agradeço
36:07a oportunidade
36:08agradeço as palavras
36:09o espaço
36:10e espero ter
36:11colaborado
36:13para despertar
36:14essa
36:14questão
36:15nas pessoas
36:16e elas repensarem
36:17suas vidas
36:18e a qualidade de vida
36:19e a vida que levam
36:20muito obrigado
36:21eu conversei aqui
36:22com o doutor César Jardim
36:23o doutor César Jardim
36:24é uma pessoa
36:25de bem
36:26é um profissional exemplar
36:28é gente maravilhosa
36:29e veio aqui
36:30para nos ajudar
36:31a mostrar
36:32como a vida é leve
36:33e que humanamente
36:35é possível
36:35portanto
36:36vamos fazer a nossa parte
36:37doutor César
36:38muito obrigado de novo
36:39e aí
36:45e aí
36:50e aí
36:51e aí
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