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00:00Ben ritrovati? È giusto conoscere anche bene gli estrogeni, perché noi parliamo
00:07sempre di estrogeni come categoria. In verità, dobbiamo sapere che le donne
00:12hanno quattro diversi estrogeni che adesso andremo a conoscere. Quali sono
00:19questi estrogeni? E poi vedremo che funzioni svolgono. L'estrogeno più
00:24rappresentato nel nostro corpo dalla pubertà alla menopausa è l'estradiolo.
00:30Estradiolo è prodotto soprattutto dall'ovaio e in particolare dal follicolo,
00:37che è quell'insieme di cellule che contengono anche l'obocita, che è la
00:42cellula riproduttiva femminile. Pensate, prima della pubertà il livello di
00:49estradiolo nel nostro corpo è molto basso, lo misuriamo in picogrammi per
00:54millilitro e i livelli medi sono inferiori ai 20 picogrammi, intorno ai 10-15
01:00picogrammi o anche meno. Già due anni prima della pubertà l'ovaio comincia a
01:07produrre piccole quantità di estradiolo che poi aumentano nettamente quando
01:13inizia la vera e propria attività ovarica ed ecco che noi avremo livelli
01:18di questo tipo che è bene conoscere perché la dose anche negli ormoni fa la
01:24differenza tra la salute e la patologia. In condizioni normali diciamo una giovane
01:30donna ha un livello di picogrammi subito dopo la mestruazione tra i 50 e i 100
01:37picogrammi per millilitro. Nel momento in cui ha l'ovulazione sale il livello sale
01:43verso i 400-600 picogrammi e il livello resta poi un pochino più alto fino
01:50alla mestruazione successiva, se non c'è stato concepimento, intorno ai
01:54200-300 picogrammi per millilitro. Pensate, in gravidanza i livelli di
02:01estradiolo aumentano enormemente e a termine arriviamo a 30.000-40.000 picogrammi
02:10per millilitro. 40.000 in particolare nelle gravidanze gemellari. Dopo la
02:16menopausa il livello torna al di sotto dei 30 picogrammi per millilitro che è
02:24il livello minimo necessario per mestruare, ossia per stimolare l'endometrio
02:29che è lo strato interno dell'utero che si sfalda periodicamente con la
02:33mestruazione. Se facciamo una terapia ormonale sostitutiva noi teniamo comunque
02:38mediamente i livelli tra i 30 e i 50 picogrammi, quindi molto bassi. Allora
02:45quando si parla di estrogeni come veleno, no, dipende dalle dosi. La dose appropriata
02:53per l'età può essere una mica straordinariamente potente della nostra
02:59salute e della longevità in salute. Precisato questo, l'estriolo, abbiamo un
03:08secondo estradiolo che ha queste caratteristiche. Vediamo gli altri
03:13fratelli, sono quattro l'abbiamo detto, che costituiscono la grande famiglia
03:17degli estrogeni presenti nel corpo femminile. Il secondo ormone si chiama, il
03:24secondo estrogeno, estrone. Questo estrone è prodotto, grazie alle aromatasi, dagli
03:33ormoni maschili, dagli androgeni, soprattutto dove, attenzione, attenzione,
03:38attenzione, nel tessuto adiposo. Quindi più siamo cicciottine o francamente
03:45obese, più produciamo estrone dal tessuto adiposo che è una greandola
03:51endocrina. Qual è il punto? Che l'estrone è estremamente attivo, vedremo poi come,
03:58sui recettori alfa, adesso ne parlo tra un secondo, che sono quelli che mediano
04:03le azioni proliferative, sulla mammella e sull'endometrio. Ecco perché le donne
04:09hanno un aumento del rischio di tumori alla mammella e all'endometrio, quindi
04:15all'utero, quanto più sono obese. Abbiamo paura delle terapie ormonali e non della
04:20ciccia, che fa molti più danni, anche dal punto di vista oncologico, sul rischio di
04:26tumori, ripeto, alla mammella e all'endometrio, perché noi abbiamo una
04:30produzione di estrone, che è un ormone molto più proliferativo dell'estradiolo,
04:36che aumenta tanto più quanto aumenta la quantità di tessuto adiposo.
04:43Il terzo fratello si chiama estriolo, è un ormone invece gentile, leggero. Nella
04:51donna viene prodotto in piccole quantità al momento della pubertà, ma al momento
04:56in cui lo vediamo di più prodotto è in gravidanza.
05:02Ecco che allora questo ormone gentile, l'estriolo, che caratterizza, ripeto, la
05:09gravidanza, media anche delle azioni soprattutto di tipo riparativo, tanto
05:14vero che soprattutto in passato veniva anche usato molto nelle terapie ormonali.
05:18Il quarto ormone, il quarto fratello, il quarto estrogeno di immenso interesse
05:25oggi, vedrete in un secondo perché, è l'estetrolo. La differenza è il
05:32numero di gruppi ossidrilici, o H, nelle diverse molecole di estrogeni, ma non la
05:36voglio fare difficile. Il concetto è che l'estetrolo è prodotto solo in
05:42gravidanza dalla placenta, che produce anche l'estriolo, e dal fegato fetale.
05:48Qual è il ruolo dell'estetrolo? Il più accreditato oggi è di essere l'ormone
05:55più protettivo sulla mammella nei confronti di quelle immense, enormi
06:02produzioni di estradiolo che noi abbiamo in gravidanza e che possono
06:09essere peggiorate dall'estrone se la donna è in gravidanza e anche obesa.
06:14Che cosa fa l'estetrolo? Si lega ai recettori estrogenici della mammella e
06:21protegge dallo stimolo proliferativo, per cui la donna arriva ad avere 30-40.000
06:26picogrammi di estradiolo, più, ripeto, l'estrone se è obesa, ma non sviluppa in
06:32generale tumori alla mammella durante la gravidanza. Perché ci interessa
06:37moltissimo l'estetrolo? E' stato scoperto da Disfalusi, che ha anche meritato il
06:41premio Nobel in 1952, però è stato quasi dimenticato. E' stato poi riscoperto e
06:47studiato ora enormemente sia per la contraccezione sia per le terapie
06:52ormonali. In un giro di pochi anni lo avremo per le terapie ormonali e già
06:56entrerà tra poco anche in Italia la pillola con l'estetrolo, perché il grande
07:02vantaggio è quello di avere un estrogeno molto selettivo, capace di
07:07proteggere la mammella, comportandosi quindi come anti-estrogeno, mentre su
07:13tutti gli altri organi, cervello, intestino, genitali, pelle, osso, muscoli, si
07:19comporta come un estrogeno. E quindi potremmo avere un aiuto formidabile in
07:24termini di efficacia da un lato e sicurezza dall'altro, anche dal punto di
07:29vista delle terapie ormonali sostitutive. Quindi, per riassumere, quando
07:35parliamo di estrogeni dobbiamo essere precisi di quale fratello stiamo
07:39parlando, dell'estradiolo, dell'estrone, dell'estriolo o dell'estetrolo, quali
07:48dosaggi, in quali fasi della vita, e quindi dobbiamo imparare ad essere molto
07:53accurati quando si parla, conoscere per poter argomentare in modo corretto,
07:59altrimenti poi si sente dire veramente di tutto. Quindi gli estrogeni usati bene e
08:05a dosi appropriate possono essere amici della salute della donna e della
08:09longevità in salute, anche per molti decenni dopo la menopausa. E la prima
08:15cosa per evitare i danni non è quella di dire no, no, no alle terapie ormonali, ma
08:20chiedersi se sono in pesoforma, perché altrimenti quell'estrone prodotto dal
08:25tessuto adiposo può fare molti più danni sul fronte oncologico del rischio
08:31infinitesimo, che di fatto se siamo in forma non esiste, dovuto invece a una
08:37terapia ormonale a dosaggio minimo appropriato, che è quella con l'estradiolo
08:41o con l'estriolo, e tra un po' con l'estetrolo.
08:45Grazie per l'attenzione e alla prossima!
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