Cicli irregolari: quali vulnerabilità possono rivelare

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00:00Quando bisogna preoccuparsi se una

00:05ragazza giovane non ha le mestruazioni regolari?

00:10Innanzitutto, se le ha sempre avute regolari e il ciclo compare, la prima cosa da pensare è la gravidanza.

00:16Oggi, forse più di ieri, perché sembra che le ragazze sappiano tutto e invece no.

00:22Secondo, se escludiamo la gravidanza, è comunque il caso di interrogarsi perché

00:28la gravidanza della mestruazione, la mestruazione irregolare fin dall'inizio o la mestruazione che diventa irregolare

00:34dopo un periodo di normalità, ci pone dei quesiti importanti.

00:38Innanzitutto, il primo quesito, come erano le mestruazioni nella mamma o nella nonna?

00:43Perché sappiamo che c'è anche un condizionamento genetico alla regolarità o l'irregolarità del ciclo

00:49attraverso la qualità del funzionamento dell'ovaio.

00:54Ancora è importantissimo sapere se in casa ci sono persone, mamme, nonne, zie, che abbiano avuto menopause precoci.

01:02Questa è un'altra cosa da sapere per quanto riguarda la famiglia.

01:06E ancora, terza cosa da sapere, se ci sia diabete e se ci sia la policistosi ovarica,

01:13cioè se ci siano già dei segnali nella famiglia di disfunzione dell'ovaio.

01:19Per quanto riguarda poi la ragazza giovane, alcuni elementi importanti vengono dal suo comportamento.

01:26Per esempio, che rapporto ha con il cibo? È una ragazza che mangia normalmente?

01:31Oppure che a tavola cincischia, sceglie alcuni cibi e non ne mangia altri?

01:35Oppure si abboffa e poi scompare in bagno per delle mezze ore?

01:39In altre parole, c'è un rapporto problematico con il cibo?

01:43Potrebbe esserci un disturbo del comportamento alimentare di tipo restrittivo?

01:48Cioè quando si riducono la qualità e la quantità delle calorie oppure attacchi bulimici?

01:54Perché in entrambi i casi questo costituisce uno stress per l'organismo

01:59e può comportare un'alterazione di questa sinfonia ormonale

02:03che porta poi all'ovulazione e all'amministrazione regolare

02:07per cui i disturbi del comportamento alimentare oggi così frequenti

02:11sono una causa da considerare immediatamente.

02:15Altro aspetto, lo sport.

02:18L'inattività fisica, soprattutto se abbiamo una familiarità per il diabete

02:23e per la policistosi ovarica, è un fattore che predispone

02:28sia a un utilizzo inadeguato dell'insulina in periferia

02:33che è tipico poi di una condizione che potrà diventare un vero e proprio diabete

02:38sia di una difficoltà dell'ovaio a ovulare

02:42che si manifesta appunto nel ciclo che ritarda o addirittura salta.

02:47Al lato opposto anche l'attività eccessiva fisica.

02:52La ragazza che si allena molte ore per esempio perché ha una maratoneta

02:56o perché fa danza classica ha una combinazione sia di magrezza

03:01sia di stress da esercizio fisico magari eccessivo, da allenamenti eccessivi

03:06che si traduce in un blocco del ciclo.

03:10Quindi è importantissimo innanzitutto vedere gli stili di vita, il comportamento

03:16la terza grande variabile è quanto dorme.

03:19Il sonno è un grande custode della salute anche della regolarità del ciclo

03:23oggi sappiamo che i nostri ragazzi magari con internet, con i vari social eccetera

03:28tendono a fare molto tardi, al mattino si alzano per andare a scuola

03:31e se manca cronicamente un riposo adeguato che per un adolescente

03:37ecco che possiamo avere una ripercussione anche sulla regolarità del ciclo.

03:42Ci sono poi aspetti importanti che riguardano invece gli stress emotivi

03:47quindi grande attenzione se la ragazza si sente sola, se piange, si è depressa

03:53se non ha amici, se ha avuto una crisi col fidanzatino o si sono lasciati

03:57perché tutto quello che comporta una sofferenza emozionale

04:01può diventare un fattore di inibizione, noi diciamo, della regolare produzione

04:08di stimoli ormonali da parte dell'ipotalamo e dell'ipofisi verso l'ovaio.

04:13In altre parole, se è un ciclo che salta una tantum, ci può essere anche il viaggio

04:18ci può essere l'emozione, ci possono essere lo stress da esami, va bene

04:22però se l'irregolarità o il ciclo che salta tende a ripetersi

04:27è importante fare una valutazione, come ho detto, accurata dal punto di vista della storia clinica

04:33un minimo di esami, per esempio è importante anche valutare l'emocromo

04:38la ferritin, l'asideremia, perché anche un'anemia rilevante può essere responsabile

04:43di un ciclo che salta, che ritarda o di periodi addirittura di amenorrea

04:48è importante valutare gli ormoni ipofisari, l'FSH, l'LH

04:52il livello di estrogeni, di progesterone, di testosterone, di androstenedione

04:58che ci dicono come funziona l'ovaio

05:01naturalmente vedere anche la prolattina, che è un ormone dello stress, ma se è alta

05:06mi va a alterare anche il buon ritmo mestruale

05:10certamente approfondiremo anche con l'ormone antimullariano, AMH

05:18come sia la riserva ovarica, soprattutto se la ragazza ha una familiarità per menopausa precoce

05:24se ha una malattia autoimmune, per esempio una tiroidite del scimoto

05:27oppure una celiachia, condizioni che mettono a rischio l'ovaio

05:32o ancora se ha avuto terapie importanti, per esempio chemioterapia nell'infanzia

05:38per un tumore superato, ma che potrebbe aver comportato come chemioterapia

05:43un danno o una radioterapia dell'ovaio

05:46quindi una storia clinica accurata

05:48e infine un esame molto semplice, se la ragazza non ha avuto rapporti

05:52si può fare un'icografia dall'esterno, diciamo transaddominale, a vescica piena

05:57questo per vedere le dimensioni dell'ovaio e come si hanno messo i follicolini nell'ovaio

06:03se tratti cioè di un ovaio multifollicolare, con più follicoli che entrano in maturazione

06:09che si può associare a un ciclo che comincia a essere irregolare

06:12o a una franca policistosiovarica, che è un quadro più avanzato

06:16che si associa non solo a più marcati irregolarità del ciclo

06:21ma anche alla comparsa di acne, peli in più, peli in sedi non femminili

06:26cioè il cosiddetto irsutismo

06:28in altre parole, l'irregolarità mestruale merita di essere approfondita

06:33perché ci può dare l'indicazione di vulnerabilità

06:38che corrette percorsemente restituiscono una piena salute alla nostra ragazza

06:42ricordiamoci che è vero quello che dicevano le nostre nonne

06:45un ciclo regolare è uno specchio di grande salute

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