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La Chaîne Du Doc'
  • il y a 2 jours
Elle avait 24 ans. Elle était sportive, jeune, pleine de vie, et s'était lancée dans un défi que des milliers de coureurs rêvent d'accomplir : le marathon de New York. Mais ce dimanche 1er novembre 2026, à quelques kilomètres seulement de la ligne d'arrivée, Rachel Apa s'effondre dans Central Park. Son premier marathon sera aussi son dernier. Elle était venue courir en hommage à son grand-père, pour soutenir la lutte contre la maladie de Parkinson. À seulement quelques kilomètres de l'exploit, son corps va brutalement céder. Les secours tentent de la réanimer, un défibrillateur est utilisé, mais Rachel décède quelques heures plus tard à l'hôpital. Selon son père, les médecins ont attribué sa mort à une affection aussi rare que redoutable : la rhabdomyolyse, parfois appelée « mort musculaire ». Comment une jeune femme sportive, apparemment en bonne santé, peut-elle mourir à la suite d'un effort physique que des milliers de personnes accomplissent chaque année ? Comment les muscles, ces organes qui nous permettent de courir, de sauter et de repousser nos limites, peuvent-ils soudainement devenir une menace pour notre propre organisme ?

Dans cette vidéo, je vous explique en tant que médecin ce qui se passe réellement lors d'une rhabdomyolyse d'effort. Lorsque les fibres musculaires se détruisent massivement, elles libèrent dans la circulation sanguine leur contenu cellulaire : myoglobine, potassium et autres substances qui peuvent provoquer des complications extrêmement graves. Les reins peuvent être submergés par cette libération de myoglobine et développer une insuffisance rénale aiguë ; les perturbations électrolytiques peuvent entraîner des troubles du rythme cardiaque potentiellement mortels. Nous allons comprendre pourquoi un effort inhabituellement intense, une préparation inadaptée, la chaleur, la déshydratation ou certains facteurs individuels peuvent contribuer à ce phénomène, quels symptômes doivent alerter et pourquoi une douleur musculaire anormalement intense ne doit jamais être banalisée après une compétition. Car derrière les médailles, les chronos et les images héroïques des derniers kilomètres se cache une réalité physiologique : le corps humain possède des limites, même chez les sportifs les plus entraînés. Et parfois, vouloir aller jusqu'au bout peut avoir des conséquences dramatiques.

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Musique utilisée pour le générique :
Keziah Kyser ft. Prince of Falls – Don’t Know How It’s Like

Catégorie

🥇
Sport
Transcription
00:00Rachel Appa, 24 ans, est décédée en courant le marathon de New York aux Etats-Unis.
00:04Durant tout le marathon de New York, son père lui envoyait des messages d'encouragement
00:07et aux alentours du 23ème kilomètre, elle avait même été filmée par sa mère en souriant
00:11et en affichant visiblement un état de forme normal.
00:13Mais un peu avant le 30ème kilomètre, Rachel Appa a envoyé plusieurs messages d'inquiétude à son père.
00:18Elle s'est écroulée au moment de traverser Central Park dans le quartier de Manhattan,
00:22à environ 3 kilomètres de l'arrivée.
00:24Bonjour à tous, c'est Paul Mathieu et bienvenue sur la chaîne du Doc.
00:27Dans cette vidéo, je vais réagir à une actualité malheureusement tragique
00:30que vous avez certainement dû déjà voir passer.
00:33Mais une jeune femme américaine, Rachel Appa, âgée de 24 ans, est décédée pendant le marathon de New York.
00:40Elle s'est brutalement effondrée au 39ème kilomètre
00:44et contrairement à d'autres situations où les problèmes venaient du cœur,
00:49cette fois-ci, elle est morte de ce que l'on appelle la mort musculaire.
00:53Alors, ce sont les journaux qui ont titré ça, la mort musculaire,
00:57personnellement, je n'avais jamais entendu ce terme-là pour parler de ce que l'on appelle une rhabdomyolyse.
01:02Mais c'est véritablement lorsque l'organisme a été au-delà de ses capacités
01:07et que les muscles ont véritablement été détruits.
01:10Mais comment est-ce que l'on peut passer d'une jeune femme en bonne santé, sportive,
01:15puisqu'elle faisait du hockey dans une équipe universitaire,
01:18entraînée, qui se sent bien,
01:20puisque au début de la course, elle envoie un message à son papa en lui disant qu'elle se sent
01:25très bien.
01:25On la voit en photo prise toute sourire au début
01:28et puis progressivement pendant la course, les messages vont changer de tonalité.
01:34Au 30ème kilomètre, elle envoie un message en disant qu'elle commence à avoir des douleurs
01:38et c'est au 39ème kilomètre qu'elle va s'effondrer brutalement,
01:43être prise en charge par les secours, être réanimée.
01:46Il y a même une personne qui a témoigné et qui en a fait un article d'ailleurs
01:50pour dire qu'elle avait vécu les derniers instants avec elle
01:53puisqu'en fait, elle l'a simplement accompagnée.
01:56Et c'est bon, allez, je vais en parler dès maintenant.
01:58C'est une personne qui travaille en soins palliatifs
02:01et qui dit qu'elle l'a accompagnée vers le décès.
02:03Alors, quand j'ai vu l'article, j'ai un petit peu bugué, on va dire,
02:06parce qu'on était là sur une réanimation.
02:08Il fallait faire un massage cardiaque, il fallait réanimer la personne.
02:12Bon, ce qui a été fait, il y avait des secouristes,
02:14mais il ne fallait pas faire des soins palliatifs.
02:17Les soins palliatifs, c'est lorsque le décès est attendu
02:19et qu'on veut accompagner la personne vers le décès.
02:22Quand c'est une mort brutale, inopinée, comme c'est le cas ici chez une jeune sportive,
02:26on ne fait pas de soins palliatifs, on réanime,
02:28on fait tout ce qu'il faut pour sauver la personne, pour faire repartir le cœur
02:32et pour éviter qu'il y ait des séquelles neurologiques et générales.
02:36Bref, au 39e kilomètre, elle s'effondre, elle est réanimée,
02:40mais malheureusement, toutes les tentatives de réanimation
02:43n'auront pas permis de la sauver et elle va décéder.
02:46Et c'est véritablement tragique parce que c'est une femme,
02:50elle est jeune, enfin une femme ou un homme,
02:51mais en tout cas c'est une personne qui est jeune,
02:53qui n'a pas de maladie connue, pas de maladie cardiaque à déclarer,
02:56qui est sportive, on ne peut même pas se dire que c'est une personne
02:58qui n'est pas entraînée et elle se sent bien tout au long de la course.
03:02Donc c'est quelque chose finalement de très brutal
03:04et surtout, l'autre question que vous vous posez peut-être,
03:07c'est pourquoi est-ce que la mort musculaire peut conduire à une mort générale ?
03:13Parce qu'en effet, on pourrait se dire,
03:14bon, s'il y a un problème au niveau des muscles,
03:17s'il y a des grosses courbatures,
03:18si les muscles ont véritablement été détruits pendant l'effort,
03:22ce qui peut arriver,
03:23auquel cas, pourquoi est-ce qu'ensuite,
03:25elle est morte de façon générale ?
03:27Pourquoi est-ce que ça ne s'est pas limité juste aux muscles ?
03:29Quand on se fait une tendinite, quand on se fait un claquage,
03:31le problème est musculaire, mais ne se diffuse pas au reste de l'organisme.
03:35Et c'est ce qu'on va voir dans cette vidéo.
03:38Mais il faut d'abord repartir un petit peu au démarrage.
03:41Le muscle s'est constitué de fibres musculaires.
03:44Et quand on fait du sport, pour ceux qui font de la muscu,
03:47vous le savez, on dit qu'on va détruire de la fibre musculaire
03:50afin de progresser et de reconstruire le muscle plus fort.
03:54Et effectivement, c'est ce qu'on fait,
03:56mais c'est là toute la nuance,
03:57c'est qu'on ne détruit en vérité que les fibrils qui sont à l'intérieur du muscle.
04:02Le dégât musculaire en termes de cellules musculaires
04:05est quant à lui relativement minime
04:07et heureusement parce qu'une cellule musculaire qui meurt
04:10ne pourra être finalement que très peu remplacée.
04:13Les cellules musculaires n'ont pas beaucoup de cellules souches
04:17qui permettent de créer de nouvelles cellules musculaires.
04:19Donc c'est l'intérieur de la cellule qui est abîmée
04:22et qui va ensuite se reconstruire plus fort.
04:24Mais dès que l'on commence à aller au-delà des capacités d'encaissement du muscle
04:29et que sous divers phénomènes inflammatoires, ioniques ou autres,
04:34ou un stress répété,
04:36eh bien c'est la cellule musculaire littéralement
04:39qui peut commencer à éclater, à mourir, à nécroser.
04:42Et ça va être là véritablement toute la problématique
04:45de ce que l'on appelle la rhabdomyolyse.
04:47Donc le fait d'avoir subi un stress répété sur le corps,
04:51sur les muscles,
04:52va entraîner du dégât musculaire.
04:54Et ces dégâts vont s'accumuler.
04:56Et quand on dépasse les capacités de récupération,
05:00d'encaissement du muscle,
05:01eh bien la rhabdomyolyse peut survenir.
05:03Bon, je vous arrête tout de suite.
05:05Le fait d'avoir une rhabdomyolyse
05:07est bien évidemment un phénomène exceptionnel.
05:10Il est rare et d'autant plus dans les formes graves
05:13qui conduisent au décès.
05:14Mais malgré tout, ce n'est pas quelque chose de forcément exceptionnel.
05:19C'est quelque chose qui peut arriver.
05:20Et c'est pour cela que le fait de forcer et d'aller toujours au-delà de ses limites,
05:25et notamment sur des efforts qui justement peuvent être perçus
05:28et sont relativement extrêmes.
05:30Parce qu'aujourd'hui, un marathon,
05:32on a l'impression que c'est quelque chose de banal.
05:34Tout le monde court un marathon.
05:35Mais non, faire un marathon,
05:37ça reste un gros stress pour le corps.
05:38d'autant si vous n'êtes pas préparé de façon adéquate.
05:42Alors bien sûr, c'est toujours difficile
05:44parce que là, on te dit
05:45« Ok, si tu commences à avoir des douleurs musculaires,
05:47arrête ta course, ne va pas jusqu'au bout. »
05:49Mais pour autant, quand tu cours un marathon,
05:51tu sais que tu vas avoir des douleurs musculaires.
05:54Sauf à être une élite, une personne hyper entraînée.
05:57Mais la majorité des gens qui courent le marathon
05:58vont avoir des douleurs musculaires.
06:00Donc, où se situe la limite entre
06:02« J'ai des douleurs musculaires »
06:03et « J'ai des grosses douleurs musculaires. »
06:05« Là, j'ai du mal à bouger et il va falloir que je m'arrête. »
06:08Donc, c'est quelque chose toujours un petit peu de délicat.
06:11Donc, on revient sur la rhabdomyolyse
06:12parce que là, je tergiverse un petit peu.
06:15Mais la rhabdomyolyse, c'est véritablement ça.
06:17C'est quand les cellules musculaires
06:19sous des impacts répétés vont nécroser
06:21et c'est là toute la gravité de la maladie.
06:23Ce n'est pas tellement sur l'atteinte musculaire
06:25mais c'est sur la libération du contenu
06:27de ce qu'il y a à l'intérieur de ces cellules.
06:29Et dans ces cellules, on retrouve plusieurs choses.
06:31De la myoglobine, c'est comme l'hémoglobine
06:34mais la version musculaire
06:35qui permet de capter l'oxygène.
06:37On retrouve du potassium.
06:39C'est un ion, le K+,
06:40qui peut être toxique
06:42quand il est libéré en excès dans la circulation
06:44puisqu'il peut causer des troubles du rythme
06:46et notamment des arrêts cardiaques.
06:48Et on va retrouver d'autres molécules,
06:51des enzymes, notamment les CPK,
06:52les enzymes musculaires,
06:53les créatines phosphokinase.
06:55Et quand justement,
06:56les cellules musculaires sont relarguées,
06:59sont détruites,
07:00tout le contenu de ces cellules
07:02va partir dans la circulation sanguine.
07:04Et le problème, c'est ça.
07:06C'est que déjà, vous avez un excès de potassium
07:07parce que le potassium est libéré.
07:09Donc, risque de troubles du rythme
07:11au niveau du cœur et d'arrêt cardiaque.
07:13Sauf que ça ne s'arrête pas là.
07:14La myoglobine, elle aussi, elle est relarguée.
07:16Sauf que cette myoglobine,
07:17elle n'est pas censée être dans le sang.
07:19Elle va passer au niveau des reins,
07:20être filtrée.
07:21Mais justement, c'est là le problème.
07:22C'est qu'elle ne peut pas être filtrée
07:24quand elle est en trop grande quantité
07:26parce qu'elle va précipiter.
07:27Elle va faire de l'obstruction au niveau du rein
07:29et provoquer de l'insuffisance rénale aiguë.
07:32Ça veut dire que ton rein ne marche plus
07:33de façon brutale.
07:35Il n'arrive plus à filtrer.
07:36Il a parfois du mal à produire de l'urine.
07:38Et c'est toute la dangerosité
07:40parce que le potassium qui est en excès,
07:42là où un rein normal permet justement de l'éliminer,
07:45eh bien là, le rein ne peut plus l'éliminer.
07:47Donc, le potassium va monter en flèche
07:49et ça va renforcer la gravité de la maladie.
07:53Donc, c'est pour cela qu'une rhabdomyolyse
07:55peut littéralement conduire au décès
07:57par un arrêt cardiaque quand c'est une forme sévère.
08:00Et là, vous vous dites,
08:01bon, comment ça survient une rhabdomyolyse ?
08:02Parce que là, j'ai mon marathon prévu,
08:04j'ai mon semi-marathon,
08:05j'ai ma séance d'entraînement tout à l'heure.
08:07Qu'est-ce que je fais ?
08:07Déjà, ce qu'il faut savoir,
08:08c'est que, comme je vous l'ai dit,
08:09c'est rare.
08:10Ce n'est pas exceptionnel, mais c'est rare.
08:12Et il faut finalement faire des efforts
08:14pour lesquels le corps est préparé.
08:16Facile à dire, moins facile à faire,
08:17mais ça veut dire qu'il faut éviter
08:19de faire des efforts trop brutaux,
08:21trop intenses, trop prolongés
08:22avec un stress musculaire important.
08:24Si vous n'en avez pas l'habitude,
08:26on peut littéralement faire
08:27beaucoup, beaucoup, beaucoup de choses.
08:29Il y a des gens qui arrivent à faire
08:2910 000 tractions en 24 heures,
08:31mais ce sont des gens qui n'ont pas fait,
08:33du jour au lendemain,
08:34ils ne sont pas passés de 500 tractions à 10 000.
08:36Ils ont augmenté leur volume,
08:37ils ont augmenté leur capacité
08:39de tolérance au niveau du corps.
08:41Pareil pour la course à pied,
08:42tu ne passes pas de 10 km à 42 km
08:45en une seule fois.
08:45Il faut habituer ton corps
08:47à subir un stress répété
08:48de façon progressive.
08:50Donc, il n'y a pas de choses,
08:51on va dire, typiques,
08:53types que je pourrais vous dire
08:55pour dire, là, c'est trop,
08:56là, ce n'est pas assez.
08:56Tout dépend de vous,
08:57tout dépend de votre entraînement,
08:58mais de façon générale,
08:59faites très attention à votre volume.
09:01Et ensuite, volume d'entraînement,
09:03je ne précise pas votre volume corporel.
09:05Et ensuite, il va falloir également
09:07faire attention aux conditions environnementales
09:09et notamment la chaleur.
09:10La chaleur, la déshydratation,
09:12tout ce qui va être infection ou autre,
09:13tout ce qui va rajouter du stress
09:14sur votre corps,
09:15ça va augmenter également
09:17le risque de rhabdomiolis.
09:18Donc, attention à tout ça.
09:20Et si vous ressentez des symptômes,
09:22des douleurs musculaires trop importantes,
09:23si vous sentez que vous avez des courbatures,
09:25mais pas de la petite courbature,
09:27genre en mode,
09:28ouais, j'ai forcé un petit peu
09:29de la grosse courbature,
09:30en mode, je ne peux plus bouger mes jambes,
09:32je ne peux plus bouger mes bras
09:33après un effort,
09:34ce n'est pas normal.
09:35Et l'autre signe aussi qui est important,
09:37c'est la couleur de vos urines.
09:39Si vous avez des urines qui sont foncées,
09:41qui sont marrons,
09:41qui sont rouges, ocres,
09:43eh bien, c'est de la myoglobine
09:44qui est passée dans les urines
09:46et ça nécessite d'aller aux urgences
09:47pour faire le diagnostic
09:48et vous traiter,
09:50donc diagnostiquer avec la prise de sang,
09:52les enzymes,
09:52la bandelette urinaire
09:53et de vérifier que les reins fonctionnent bien
09:55parce que dans certains cas,
09:57ça peut nécessiter de la dialyse
09:58et notamment la surveillance du potassium.
10:01Donc, cette histoire,
10:02elle est littéralement tragique
10:04parce que parfois,
10:05on se dit,
10:06bon, il était vieux,
10:07il était âgé
10:07et c'est ce que disent les commentaires
10:08en substance.
10:10Les commentaires disent
10:11comment une jeune femme
10:13aussi mignonne
10:14et aussi jeune
10:15et aussi sportive
10:15a pu succomber
10:16à ce genre d'accident
10:18parce qu'au final,
10:19on a envie de dire,
10:20ok, si elle avait été vieille et moche,
10:22bon,
10:22alors là, ce n'est pas très grave
10:23mais là,
10:24une jeune fille,
10:24c'est quand même embêtant
10:25parce que oui,
10:26ça fait prendre conscience
10:27que même en étant sportif,
10:28on peut avoir ce genre d'accident.
10:30Malheureusement,
10:31je n'ai pas tellement de conseils
10:32à lui donner
10:33parce que des fois,
10:34il y a le facteur
10:35de la faute à pas de chance
10:37si on peut dire
10:37et tout ne peut pas être prévu
10:39dans la vie.
10:39Mais parfois,
10:40on peut avoir quand même
10:41des symptômes
10:41parce que là,
10:42elle a fait une forme
10:43finalement fulminante.
10:4430 km, ça va
10:45et puis 39e,
10:47elle s'effondre
10:47et elle est complètement
10:48en arrêt cardiaque.
10:49Mais parfois,
10:49on peut commencer
10:50à avoir des symptômes,
10:51des signes avant-coureurs
10:52de se dire que là,
10:53on est vraiment en train
10:53de dépasser les limites
10:54sur sa séance.
10:55Donc, le plus
10:56n'est pas forcément mieux.
10:58Il faut faire attention
10:58à la progressivité
10:59et surtout,
11:00si vous avez des symptômes,
11:01il faut ensuite consulter
11:03parce que c'est trop bête
11:04de passer à côté
11:05si vous n'arrivez plus
11:06à bouger,
11:06si vous avez des difficultés
11:07à uriner,
11:08si vos urines ont changé
11:09de couleur,
11:09si les courbatures
11:10ne passent pas,
11:11si vous avez un gonflement
11:12au niveau des muscles
11:14après l'effort de l'œdème,
11:15ce n'est pas normal non plus
11:16et ça peut parfois
11:18avoir la nécessité
11:20d'un traitement.
11:21Voilà pour cette anecdote
11:23malheureuse.
11:24Malheureusement,
11:24ce n'est pas la première vidéo
11:25que je fais sur le sujet
11:26et ce n'est probablement
11:28pas la dernière
11:28parce qu'il y a beaucoup
11:29de déclinaisons
11:31de cette maladie
11:31mais c'est toujours bon
11:32de faire passer des messages
11:33parce que c'est par la répétition
11:36que les messages
11:37peuvent rentrer.
11:38Je vais faire un parallèle
11:39mais c'est comme le tabac.
11:40Le tabac,
11:40tout le monde sait
11:41qu'il ne faut pas fumer
11:42mais pour autant,
11:43quand tu vas voir ton médecin
11:44et qu'il te le redit,
11:44quand tu vois des publicités
11:45sur ton paquet de cigarettes,
11:47quand tu vois des pubs
11:47contre le tabac à la télé,
11:48bien à force,
11:49ça commence à rentrer
11:50et malgré tout,
11:52j'ai toujours des gens
11:52qui me disent
11:53mais docteur,
11:54est-ce que le tabac
11:54c'est vraiment mauvais ?
11:56Voilà donc,
11:57d'où l'intérêt
11:58de faire passer des messages
11:59et l'autre chose,
12:01c'est qu'il faut bien sûr
12:02garder en tête
12:03que le sport est très bon
12:04pour la santé.
12:05Je ne dis pas
12:05que de faire un marathon
12:06c'est dangereux,
12:08certainement pas
12:08mais il faut préparer son corps
12:10et il ne faut pas vouloir
12:11le finir coûte que coûte
12:13parce que si c'est pour le finir
12:14mais rentrer chez soi
12:15en boitant
12:16ou en passant ensuite
12:16une semaine aux urgences
12:18ou à l'hôpital,
12:19ce n'est pas gagnant.
12:20Un marathon,
12:20c'est quelque chose
12:21d'extrême,
12:23c'est quelque chose
12:23de difficile
12:24et il faut s'y préparer
12:25de façon adéquate.
12:27Voilà pour la vidéo,
12:28j'espère que ça vous aura plu,
12:29j'espère que vous aurez appris des choses.
12:31N'oubliez pas avant de partir
12:32un pouce bleu
12:32pour soutenir la chaîne,
12:34n'oubliez pas non plus
12:34de vous abonner.
12:35Retrouvez-moi sur Instagram
12:36ledoc.pm
12:37et je vous dis
12:38à bientôt pour la prochaine vidéo.
12:40Salut à tous !

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