- il y a 2 jours
Il est l’un des hommes les plus endurants et les plus performants de la planète. Des années d’entraînement, une condition physique exceptionnelle, un cœur capable d’encaisser des charges extrêmes… et pourtant, tout s’arrête brutalement. Patrick Vellner, champion de CrossFit, voit sa carrière stoppée net par un trouble du rythme cardiaque : un flutter auriculaire. Palpitations incontrôlables, fatigue, perte de performance… jusqu’à devoir interrompre deux saisons complètes et passer par une intervention cardiaque pour espérer revenir au plus haut niveau. Quand même les athlètes d’élite peuvent être touchés, une question s’impose : comment un cœur aussi entraîné peut-il se dérégler ?
Dans cette vidéo, je décrypte en tant que cardiologue ce qu’est réellement le flutter auriculaire, pourquoi les sportifs d’endurance et de haute intensité peuvent être plus exposés aux troubles du rythme, et en quoi consiste l’ablation par radiofréquence, une technique utilisée pour “corriger” le circuit électrique du cœur. Adaptation physiologique, surcharge chronique, remodelage des oreillettes… on plonge dans la cardiologie du sport pour comprendre comment la performance extrême peut parfois révéler des fragilités inattendues. Une analyse médicale essentielle pour tous les sportifs qui pensent que plus on est entraîné, plus on est protégé.
Vous pouvez également me retrouver :
Sur Instagram : http://www.instagram.com/ledoc.pm
Sur Facebook : http://www.facebook.com/ledoc.pm
Sur TikTok : http://www.tiktok.com/ledoc.pm
Musique utilisée pour le générique :
Keziah Kyser ft. Prince of Falls – Don’t Know How It’s Like
Dans cette vidéo, je décrypte en tant que cardiologue ce qu’est réellement le flutter auriculaire, pourquoi les sportifs d’endurance et de haute intensité peuvent être plus exposés aux troubles du rythme, et en quoi consiste l’ablation par radiofréquence, une technique utilisée pour “corriger” le circuit électrique du cœur. Adaptation physiologique, surcharge chronique, remodelage des oreillettes… on plonge dans la cardiologie du sport pour comprendre comment la performance extrême peut parfois révéler des fragilités inattendues. Une analyse médicale essentielle pour tous les sportifs qui pensent que plus on est entraîné, plus on est protégé.
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SportTranscription
00:00Bonjour à tous, c'est Paul Mathieu et bienvenue sur la chaîne Vidoc.
00:03Récemment, on m'a partagé sur Instagram un article concernant un champion de crossfit
00:07qui a dû se faire opérer du cœur afin de subir ce que l'on appelle une ablation cardiaque.
00:13Dit comme ça, c'est vrai que ça peut faire un petit peu peur quand on entend une ablation du
00:18cœur
00:18et pourtant, vous allez voir que c'est un petit peu plus simple que ce qu'il n'y paraît,
00:22mais pourtant, il s'agit d'une maladie qui a été traitée et qui aurait pu être bien plus grave
00:27que ce qu'elle a été.
00:28Et ce champion, c'est Patrick Vellner qui est un champion de crossfit.
00:33Il a déjà gagné les Crossfit Games une fois.
00:35Il est âgé de 35 ans et dans un post récent, il nous partage son histoire
00:40et notamment les symptômes qui ont conduit à découvrir sa maladie cardiaque.
00:44En gros, ce qu'il nous explique, et je vais lire en même temps parce que c'est un petit
00:47pavé,
00:49c'est que depuis quelques temps, il commençait à ressentir des essoufflements à l'effort,
00:54des crises de palpitations, une diminution de ses performances.
00:58En gros, quand il faisait ses entraînements, d'un seul coup, il pouvait se sentir complètement rincé.
01:04Mais au début, il se disait simplement que c'était une mauvaise période,
01:09qu'il avait peut-être poussé un petit peu trop, qu'il n'avait pas assez récupéré.
01:13Bref, comme quand on est sportif, on sait que la vie d'un sportif et les performances ne sont pas
01:18linéaires.
01:19C'est pas, on augmente linéairement tout droit vers la performance.
01:23Il y a des périodes où on va être plus en forme, où les performances seront meilleures.
01:27Ensuite, on aura un petit peu moins bien récupéré, on va perdre un petit peu.
01:31Et donc, ce n'est pas quelque chose de totalement rythmé comme une horloge.
01:35C'est quelque chose d'un petit peu aléatoire.
01:37Et parfois, il peut y avoir des jours que l'on pourrait qualifier de jours 100,
01:41où on se sent moins bien, où le cœur va battre un peu plus vite,
01:44où on va être essoufflé pour un effort qu'on aurait pu faire relativement facilement les fois précédentes.
01:50Mais c'est vrai que si c'est quelque chose qui ne survient qu'une fois de temps en temps,
01:54il n'y a pas lieu de s'inquiéter.
01:56Sauf que là, ce qu'il nous dit, c'est que ça survient de plus en plus fréquemment.
02:01Et que si lui, il s'est dit au démarrage, c'est bon, ça va passer, je vais récupérer.
02:06Sauf que sa femme qui est médecin, lui a dit que ce n'était pas normal
02:10et qu'il fallait qu'il consulte afin de vérifier que tout allait bien.
02:13Et c'est à cette occasion qu'il a été diagnostiqué d'un trouble du rythme
02:17qu'on appelle le flotteur atrial.
02:20Je fais une petite parenthèse, le flotteur, c'est un terme anglais,
02:23F-L-U-T-E-T-E-R.
02:25Et un jour, sur un mot des pompiers, d'un patient qu'on avait récupéré aux urgences,
02:31eh bien, un des pompiers avait mis dans la case des antécédents,
02:34il avait mis intervention chirurgicale, ablation de flotteur.
02:38Le flotteur, comme quand on a un bébé dans la piscine et qu'on lui met des flotteurs.
02:41Donc, ça nous avait tous beaucoup fait rire parce qu'on avait donc une personne
02:45à qui on avait enlevé le flotteur.
02:48Personnellement, je ne sais pas ce que c'est et je ne sais pas si moi j'ai un flotteur.
02:52Mais voilà, donc ça, ça nous avait fait rire.
02:54Allez, bref, je change de sujet, je reviens à ce qui nous intéresse.
02:57Donc, on lui diagnostique un flotteur.
02:59C'est un trouble du rythme au niveau des oreillettes du cœur
03:02parce que si on définit les différentes cavités cardiaques,
03:06on a deux ventricules et deux oreillettes et il y a des troubles du rythme à différents étages,
03:11soit des troubles du rythme des oreillettes, soit des troubles du rythme ventriculaire.
03:15Et les troubles du rythme ventriculaire sont ceux qui sont souvent, pas toujours,
03:19mais souvent les plus graves parce que si le ventricule s'arrête,
03:23eh bien, c'est catastrophique et il n'y a plus de sang qui est éjecté.
03:25Mais les troubles du rythme auriculaire, dont font les deux principaux la fibrillation auriculaire
03:31et le flotteur auriculaire, ils n'ont pas, on va dire, de potentiel à tuer immédiatement
03:36et à dégénérer en fibrillation ventriculaire parce qu'ils sont à l'étage du dessus.
03:42Ça ne veut pas dire qu'ils ne sont pas graves, ils peuvent avoir des conséquences
03:45et notamment la formation de caillots de sang puisque quand l'oreillette se contracte mal
03:50à cause de ce trouble du rythme et donc de la perte de régularité,
03:54l'oreillette qui normalement se vidange régulièrement et se lave,
03:58eh bien, le sang va stagner dans différents recoins de cette oreillette.
04:02Donc, il y a la possibilité de formation de caillots de sang
04:04et ces caillots de sang, s'ils se forment et qu'ils partent ensuite dans la circulation,
04:09ça peut créer des AVC, des accidents vasculaires cérébraux
04:13quand les carotides ou les artères à l'intérieur du cerveau vont se boucher
04:17ou alors d'autres, ce qu'on appelle des embolis,
04:19quand le caillot va partir dans d'autres artères,
04:21les artères au niveau des reins, les artères des jambes, les artères de la rate,
04:25bref, virtuellement, le caillot peut partir un petit peu partout.
04:29Donc ça, c'est le premier risque.
04:31Et l'autre risque, c'est que quand le cœur s'emballe,
04:33quand le cœur devient très rapide parce que l'oreillette commence à battre de façon hyper rapide,
04:39donc c'est des troubles du rythme qui peuvent accélérer le cœur de façon majeure,
04:42parfois jusqu'à 150, 180 au repos,
04:46donc quand tu fais un effort, c'est normal de t'accélérer,
04:48mais là, tu es au repos tranquillement et puis donc ton cœur va venir décharger,
04:53va venir se contracter extrêmement vite
04:55et donc tu imagines que ça va te fatiguer et que ton cœur ne va pas beaucoup aimer.
05:00Donc quand on a des troubles du rythme,
05:02ça peut créer véritablement des maladies au niveau du cœur,
05:05notamment de la fatigue au niveau du ventricule,
05:07qui peut se dilater, qui peut commencer à perdre de la fonction
05:11et donc parfois, ça peut avoir de vraies conséquences.
05:14Là, dans son cas à lui, c'était un flutter qui était relativement bien toléré
05:18parce qu'il était non pas permanent, mais ce qu'on appelle paroxystique,
05:22ça veut dire qu'il survenait uniquement de temps en temps,
05:25son cœur faisait des crises récupérées, faisait des crises récupérées
05:28et ces crises, elles étaient de plus en plus mal tolérées
05:32parce que quand il était en plein effort
05:34et que d'un seul coup, ton cœur se met à battre à 150 par minute
05:38alors que normalement, tu es censé être beaucoup plus lent,
05:39c'est quelque chose qui est mal toléré
05:42et qui va fatiguer beaucoup plus vite.
05:44Donc, on lui diagnostique ce trouble du rythme.
05:46Au début, il se dit, bon, je vais essayer de tenir bon,
05:49je vais essayer de finir les CrossFit Games
05:50et de finir ma saison, ça va passer.
05:53Sauf que le problème, c'est que ça n'a fait que s'empirer,
05:56qu'il n'a pas réussi à s'entraîner correctement
05:59parce que oui, ce trouble du rythme va être déclenché
06:02de façon préférentielle
06:03ou en tout cas, va être accéléré par les stimulants
06:07et notamment, le sport est un stimulant naturel
06:10puisqu'il y a de la sécrétion d'adrénaline,
06:12il y a tout le système nerveux sympathique
06:15qui va venir accélérer le cœur
06:16et donc tout ça, ça peut provoquer des troubles du rythme
06:19chez les personnes prédisposées.
06:20Bref, ça peut venir réveiller le flotteur
06:23qui était jusque-là dormant.
06:25Donc, nous y voilà, l'histoire avance un petit peu
06:28et il décide de profiter de son hors-saison
06:31pour se faire opérer de la fameuse procédure d'ablation cardiaque.
06:35Alors, cette procédure d'ablation cardiaque,
06:38ne vous inquiétez pas,
06:39on ne va rien lui enlever au niveau du cœur.
06:42Son cœur, il est très bien comme il est
06:44mais on parle en fait d'une ablation de troubles du rythme
06:47et donc, dans son cas précis,
06:49d'une ablation de flotteur.
06:51À ne pas confondre, comme je vous ai dit avant,
06:53avec l'ablation du flotteur
06:55parce que si on vous enlève le flotteur,
06:57vous ne pourrez plus jamais nager
06:59parce que vous allez couler.
07:01Bon, je pense que cette blague a beaucoup trop duré.
07:03Bref, cette procédure d'ablation, qu'est-ce que c'est ?
07:06C'est tout simplement, d'abord, la détection du foyer d'arythmie
07:10parce qu'à l'intérieur de l'oreillette,
07:13il y a justement ces faisceaux anormaux électriques
07:16qui vont générer ce trouble du rythme.
07:19Il faut savoir que tout le monde ne peut pas déclencher un flotteur.
07:22Il faut avoir le circuit électrique correspondant
07:24qui correspond en fait à des circuits de réentrée,
07:27ce qu'on appelle la réentrée.
07:28En gros, ce sont des tissus électriques anormaux
07:31qui vont se créer parfois avec le temps sous certains facteurs
07:35et quand ces circuits se créent,
07:37eh bien, le trouble du rythme peut se déclencher.
07:39Donc, la procédure d'ablation consiste d'abord
07:42à repérer ces circuits de réentrée
07:45par l'intermédiaire d'un cathéter,
07:47c'est-à-dire un petit tuyau qui va venir détecter.
07:50Donc, on rentre à l'intérieur de la veine
07:52pour accéder jusqu'au cœur.
07:53Donc, en général, on passe par la veine
07:55au niveau du pli de laine, la veine fémorale.
07:58On remonte le cathéter
07:59et on localise précisément
08:01le faisceau responsable du flotteur.
08:04Une fois qu'on a détecté ce faisceau anormal,
08:06on va venir l'ablater.
08:08Alors, il y a plusieurs techniques différentes,
08:10je ne vais pas les détailler,
08:11mais en gros, on peut venir soit brûler le faisceau
08:13avec de la cryothérapie, en gros du froid.
08:16On peut faire de l'électroporation,
08:18on peut faire de l'électricité.
08:19Il y a différentes méthodes.
08:20La plus récente, c'est l'électroporation
08:23puisqu'elle aurait à priori moins de complications
08:25et plus d'efficacité.
08:27Mais toujours est-il qu'on est venu détruire ce faisceau anormal.
08:31Et donc, une fois qu'on a détruit le faisceau électrique anormal,
08:34les crises de troubles du rythme
08:36ne sont plus censées revenir.
08:38Tout simplement parce que
08:39s'il n'y a plus l'interrupteur, le circuit électrique,
08:42le trouble du rythme ne peut plus se déclencher.
08:45Donc, cette procédure est relativement simple.
08:47C'est ce qu'il nous dit.
08:48Alors, je le sais, mais je vais le citer parce que c'est son article.
08:52C'est lui qui nous raconte son expérience.
08:55Donc, ce qu'il nous dit, c'est qu'il a été surpris
08:57de la simplicité de la procédure.
08:59Il est resté conscient.
09:00Ça a été fait en ambulatoire.
09:01Il est rentré le matin.
09:02Il est sorti le soir.
09:04Et tout s'est bien passé.
09:05Il n'a pas eu de cicatrices.
09:06Et il a pu reprendre son entraînement.
09:08Donc, les choses évoluent pour le mieux.
09:11Et c'est quelque chose de très important.
09:13Et je pense que son histoire au-delà de la procédure et au-delà de ce trouble du rythme
09:18permet de mettre en lumière deux messages principaux.
09:21Le premier message, et il est capital, c'est que quand vous ressentez des symptômes
09:25pendant votre entraînement, il faut penser à consulter.
09:28Alors, effectivement, si ça survient une seule fois, je ne vais pas vous dire d'aller forcément
09:32chez le médecin tout de suite.
09:33Mais si quelque chose survient, vous sentez que ce n'est pas normal et que ça survient
09:37plusieurs fois d'affilée ou sur une période prolongée, c'est quelque chose à explorer.
09:41Que ce soit de l'essoufflement, de la fatigue, une tachycardie.
09:45Et je le sais parce que j'en vois en consultation.
09:47Très souvent, heureusement, c'est rien.
09:49C'est de la fatigue passagère.
09:50Mais parfois, on va tomber sur des véritables maladies cardiaques.
09:54Je dis cardiaques, mais ça peut être autre chose, pulmonaire ou autre.
09:57En tout cas, ça vaut le coup de vérifier.
09:59Surtout en France, on a quand même la chance d'avoir pour l'instant un système de santé
10:03qui ne fonctionne encore pas trop mal.
10:06Donc, profitez-en, consultez s'il y a besoin et ne laissez pas évoluer les choses.
10:11Parce que dans le pire scénario, s'il n'avait pas consulté, son arythmie aurait pu dégénérer.
10:16Il aurait pu faire un caillot de sang qui l'aurait conduit à avoir un AVC
10:20et donc potentiellement le laisser paralysé ou déficitaire.
10:24Donc, ce n'est pas quelque chose à prendre à la légère.
10:27Attention donc, consultez.
10:28Ne minimisez pas les symptômes.
10:30Il ne faut pas non plus parfois trop s'écouter.
10:31Mais en tout cas, si quelque chose persiste dans le temps
10:34et n'est pas juste passager, consultez.
10:36Parce que parfois, on trouve des choses.
10:39Et la deuxième chose, c'est l'occasion aussi de faire un petit peu...
10:41Alors, ce n'est pas de la prévention parce qu'il n'y aura pas grand chose à faire.
10:44Mais malheureusement, c'est un fait.
10:47Qu'est-ce qui va conduire à la survenue de ces faisceaux anormaux ?
10:49C'est tout ce qui va venir remodeler l'oreillette.
10:53Ce qu'on appelle le remodelage de l'oreillette.
10:54C'est qu'en gros, cette oreillette du cœur, plus elle va avoir de contraintes,
10:58plus elle va avoir de dilatation, d'hypertrophie, plus elle va devoir forcer,
11:03plus il va y avoir de contraintes de pression sur les parois
11:05et plus le tissu va être remodelé.
11:08C'est-à-dire qu'il va se dilater, il va y avoir des circuits de fibreuse.
11:11Et plus l'oreillette est dilatée, plus elle est soumise à des contraintes
11:14et plus il peut y avoir ces petits circuits anormaux d'électricité.
11:18Et c'est quelque chose de prouvé.
11:20Les troubles du rythme auriculaire surviennent de façon préférentielle
11:24chez les athlètes, les personnes qui font beaucoup de sport
11:27et notamment du sport en endurance.
11:29Ça peut prêter à sourire.
11:31On se dit mais attends, un sportif, ça veut dire qu'il a plus de risques
11:33de faire une maladie cardiaque ?
11:34La réponse, malheureusement, c'est oui.
11:37Alors attention, toutes nuances confondues.
11:39Je parle de personnes qui n'ont pas d'autres facteurs de risque.
11:42Ça veut dire que quand on compare des personnes sans facteurs de risque
11:45de fibrillation auriculaire ou de remodelage de l'oreillette
11:48et ces facteurs de risque, ça va être principalement l'hypertension artérielle,
11:52l'obésité, le fait d'avoir du diabète,
11:55bref des choses qui vont augmenter les contraintes sur l'oreillette.
11:58Donc si vous prenez des personnes sans facteur de risque autre
12:02de fibrillation auriculaire,
12:04et bien si on compare les athlètes qui font beaucoup de sport
12:07à des gens qui font simplement du sport de façon modérée,
12:10en gros 3-4 heures par semaine,
12:13et bien très clairement, les athlètes ont un sur-risque
12:15de développer ces troubles du rythme.
12:17Et l'hypothèse, c'est que leur oreillette et leur cœur de façon générale
12:21est un petit peu plus remodelée.
12:23L'oreillette subit des contraintes de pression répétées
12:25par les efforts d'endurance répétés,
12:27que le cœur se dilate un petit peu.
12:29Quand vous faites beaucoup d'endurance,
12:30le ventricule grossit un petit peu
12:32et donc l'oreillette forcément grossit un petit peu plus.
12:35Et donc si elle est un peu plus grosse,
12:36il y a un peu plus de tension
12:37et un peu plus de remodelage
12:39qui peut conduire à plus d'arythmie.
12:41Donc c'est quelque chose de réel.
12:43Le sport, quand on en fait trop,
12:45peut être un petit peu plus à risque
12:46que quand on atteint l'optimal qui se situerait,
12:49alors il n'y a pas de règle précise,
12:50mais en gros, entre 5 et 7 heures par semaine,
12:53au-delà, le risque remonte un petit peu.
12:56C'est simplement pour le message,
12:57si vous êtes à fond dans le sport,
12:59je ne vais pas vous dire de réduire,
13:01mais simplement, il faut le savoir.
13:03Et donc parfois, le sport,
13:04quand on en fait trop,
13:06peut favoriser certaines maladies cardiaques.
13:08Donc attention,
13:08d'autant plus,
13:09si vous êtes un athlète hyper entraîné
13:11et que vous ressentez des symptômes,
13:13le sport ne protège pas de tout
13:15et pensez à consulter,
13:16même si, comme lui,
13:18vous êtes un champion de crossfit.
13:19Voilà pour la vidéo.
13:21J'espère que ça vous aura appris quelque chose
13:23sur les troubles du rythme cardiaque
13:24et notamment sur cette anecdote,
13:26ou plutôt cette histoire,
13:27ce n'est pas une anecdote,
13:28parce que pour lui,
13:29ça lui a quand même pourri
13:30deux saisons de crossfit.
13:31J'espère donc que la vidéo vous aura plu.
13:34N'oubliez pas,
13:35avant de partir,
13:35hyper important,
13:36c'est de mettre un pouce bleu.
13:37Ça me soutient,
13:38ça soutient le travail
13:39et ça permet de bien référencer la vidéo,
13:41ce qui est capital.
13:43Pensez aussi à vous abonner à la chaîne
13:45pour ne rien rater des prochaines vidéos.
13:46Et je vous dis à bientôt pour la prochaine vidéo.
13:48Salut à tous !