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CortometraggiTrascrizione
00:16Succede anche a voi, avete l'ovaio policistico e pensate che sia solo un problema di ciclo
00:24irregolare, sia un problema che interessa solo chi desidera avere bimbi oppure che sia solo
00:31un problema estetico di acne, peli in più, sovrappeso o obesità. Non è così. In realtà
00:40avere la sindrome, noi adesso la chiamiamo poliendocrino metabolica dell'ovaio policistico,
00:47un termine molto complesso che vuol dire però che non è più solo un problema di ovaie
00:51che non funzionano, ma è un problema di metabolismo generale dove l'insulina è la vera protagonista
00:59prima di tutti i problemi. Ed ecco che allora noi dobbiamo pensare che nel momento in cui
01:05facciamo la visita, come dico io, è un fotogramma, è un'istantanea, ma quello che ogni medico
01:12dovrebbe porsi come quesito e ogni persona in tutti gli aspetti della vita è come è
01:19colpita la mia traiettoria di salute da questo problema, in questo caso da questa patologia.
01:26Ed ecco che noi vediamo che in realtà tutta la vita della donna può essere colpita fin
01:32dal concettimento dell'infanzia, nell'età fertile, durante la gravidanza con conseguenze
01:40importanti, lo vedremo sia sul feto femmina, ma anche poco valutate, sul feto maschio, la
01:49transizione in menopausa e poi la post menopausa con un grande sovraccarico di rischio proprio
01:56sul fonte metabolico e cardiovascolare. In che modo? Insulino resistenza, aumento del grasso
02:04viscerale, la pancia, una persistente infiammazione cronica di basso grado, questo significa un incendio
02:13biologico che attacca cellule e tessuti in tutto il corpo, ma in particolare lo vedremo
02:20anche nel cervello e poi il rischio metabolico e questo va a colpire tutte le traiettorie di
02:27salute, quella di salute generale, quella ormonale, riproduttiva, sessuale e relazionale,
02:34ma anche quella di studio e professionale, lo vedremo in dettaglio. In particolare abbiamo
02:42un problema di rischio cardiovascolare nella donna, dati Istat, le donne muoiono di infarto
02:50e ictus 5,3% più degli uomini, le donne sono colpite da un killer numero 1, 33-4%
02:58contro
02:59il 28% di infarto e ictus negli uomini e la mammella è il 2% di mortalità, quindi molta
03:07più attenzione a metabolismo, peso e salute cardiovascolare. In particolare avere sovrappeso
03:17obesità, guardate cosa succede al cuore, è schiacciato dal grasso, ecco perché funziona
03:24molto peggio e perché le persone sovrappeso e ancora più obese hanno un maggior rischio
03:30di infarti e insufficienza miocardica. L'anatomia, diceva Freud, è destino e vale per tutti gli
03:38aspetti della salute. E ancora oggi abbiamo questi farmaci straordinariamente efficaci,
03:48i cosiddetti incretino mimetici. Cosa vuol dire? GLP-1, che sono glucagon-like peptide
03:561. Che cosa sono? Sono, diciamo così, ormoni che vanno a imitare gli ormoni prodotti nel
04:05nostro intestino che aiutano a regolare i livelli di zuccheri nel sangue dopo aver mangiato.
04:13Usare gli incretino mimetici, questi farmaci che adesso sono veramente esplosivi anche nell'utilizzo
04:21a livello mondiale, va ad agire su che cosa? Innanzitutto sul cervello dove vanno ad aumentare
04:28il senso di sazietà e a ridurre l'appetito e quindi a ridurre la fame anche nervosa, perché
04:35danno proprio una sensazione più tranquilla di serenità nei rapporti del cibo, con il
04:42cibo. Poi riducono il tempo di svuotamento gastrico e quindi noi sappiamo che quando lo
04:49stomaco ha cibo dentro non viene attivato il meccanismo dell'appetito e ancora questo
04:57mi dà un maggiore controllo della glicemia postprandiale, ecco perché l'indicazione principia
05:03di questi farmaci sono proprio le persone diabetiche per i quali sono rimborsati dai sistemi sanitari
05:11del mondo occidentale e ancora aumentano l'insulina con un effetto incretinico e la fanno lavorare
05:18meglio e questo comporta con una riduzione invece del glucagone di ridurre la produzione
05:25di glucosio di zuccheri da parte del fegato. Ci riducono il grasso, quindi ci riducono l'infiammazione
05:33poderosa causata dalla produzione di molecole infiammatorie da parte del sistema del nostro
05:41grasso, il tessuto adiposo, che non è lardo bianco inerte, è una bomba atomica di produzione
05:48di sostanze infiammatorie e questo va a colpire poi i reni, i vasi sanguigni e il cuore, ma
05:54se noi usiamo questi farmaci invertiamo il segnale, quindi proteggiamo i reni, proteggiamo
05:59i vasi, proteggiamo il cuore con dei dati formidabili. Come vengono colpite allora le
06:05traiettorie di salute? Questa è una mia idea per semplificare l'impatto di una patologia
06:13importante come la sindrome metabolica d'ovaglio policistico, poliendocrina e l'obesità associata
06:21su salute generale, salute ormonale procreativa, sessuale relazionale, efficacia nello studio
06:29e poi nel lavoro e sugli stili di vita. Oggi vedremo le prime tre, salute generale, ormonale
06:35procreativa e sessuale. In particolare, come cambia la traiettoria di salute nella donna
06:43sana con la sindrome dell'ovaglio policistico, per capirci con un termine più veloce, rispetto
06:49alla donna sana. C'è un aumentato rischio di diabete, colesterolo alto, colesterolo
06:54cattivo in particolare, sindrome metabolica, l'insulina che lavora malissimo, obesità,
07:02pressione alta, infarchio ictus, quindi questo gruppo di donne ha una mortalità cardiovascolare
07:07molto più alta rispetto alle donne sane, aumentano anche ogni 5 kg di peso in più, del 6-11%
07:16il rischio relativo per la mammella, 18-20% di tumori all'utero, quindi stiamo dicendo
07:22che riducendo il peso facciamo anche una prevenzione oncologica primaria, cioè non compare il problema,
07:30quindi un messaggio formidabile e in più ansia e depressione. Se andiamo a vedere la salute
07:36ormonale e procreativa, ecco che di nuovo la curva di queste donne fin dalla pubertà
07:43viene a essere colpita perché hanno molti più cicli irregolari, maggiore difficoltà a concepire,
07:51quindi infertilità, un aumentato rischio poco conosciuto di menopausa anticipata, ma anche con sintomi
07:59ormoni molto più aggressivi, a cui proprio non si pensa e quindi sempre stress, no ovaio in crisi,
08:06disfunzioni sessuali, ma anche problemi metabolici per questo eccesso di ormoni maschili.
08:12E ancora la salute relazionale perché l'autostima è colpita, perché la sessualità è colpita,
08:21perché l'immagine allo specchio non corrisponde a quella che vediamo sui media della biondina
08:27magrissima, ma ci vediamo allo specchio robuste, magari con l'acne e tanti peli e ci sentiamo
08:35il brutto natroccolo della compagnia e quindi questo ha delle ripercussioni tremende sulla
08:41percezione di sé ed ecco la ridotta autostima, le difficoltà di coppia, le disfunzioni sessuali,
08:48una solitudine profonda e crescente e poco valutata e poi le crisi di coppia anche per
08:55i problemi di infertilità che abbiamo visto e di sessualità. Vediamo subito le vostre
09:00domande. Ho l'ovaio policistico, sono sovrappeso ma non mi è mai importato molto, ora però
09:07sono incinta e per mia figlia farei qualunque cosa. Cosa posso fare durante la gravidanza
09:13per farla crescere sana? Domanda fondamentale. Giusta la preoccupazione per la piccola? Giustissima
09:22perché quello che questa donna è disposta a fare, è motivata a fare per avere una bimba
09:29sana, darà anche dei vantaggi formidabili alla salute della mamma, proprio a partire
09:36dalla gravidanza, perché ricordiamoci che le patologie che compaiono in gravidanza, che
09:41sia il diabete gestazionale, che sia l'ipertensione, fino all'eclampsia, che sia il parto prematuro,
09:47l'insufficienza placentare, ci dicono e ti aprono un semaforo rosso su quello che succederà
09:54prima, durante e dopo la menopausa. Quindi una gravidanza che si svolge bene è un semaforo
10:02verde su tutto il futuro, quindi investiamo in salute dei nostri piccoli, anche dei maschi
10:07come vedremo, a partire dal concepimento. La cosa stupenda è che non si sceglie tra mamma
10:14e bambino, ma in verità c'è un potenziamento parallelo della salute della mamma e quello
10:22che vediamo di miglioramento nella signora che ha una gravidanza fisiologica aumentando
10:26quei 10-12 kg invece che 30, che fa attività fisica, anche la camminata o l'acqua gym tutti
10:32i giorni può farla fino a termine, se non ci sono complicanze della gravidanza. Quindi
10:36una mamma che mangia bene è il giusto, ecco che quella bambina dice grazie mamma tutti i giorni
10:42dentro l'utero e anche il bambino. Pensiamoci, quello che si vede, nulla è più profondo di
10:50ciò che appare in superficie, ci dice come stanno quei bambini e quindi vediamo dentro,
10:56vediamo profondo e comportiamoci bene perché questo è il primo segno di amore per i propri
11:03figli, la concretezza e l'efficacia nel proteggerli con stili di vita appropriati fin da il concepimento
11:12fin da dentro il pancino. Perché? Perché andiamo a ridurre quella insulino resistenza
11:19che invece è la madre di tutti i guai. In particolare, ve l'ho rappresentato qui,
11:24ambiente intrauterino, la piccola che nasce o già sovrappeso o sottopeso ma cresce subito
11:31rapidamente allertarsi. Tanto paffuta, attenti che quel tanto paffuto non è poi un gran segnale
11:37perché vedremo una bambina che è già grassa prima dei due anni. È lo stesso per i maschi,
11:45un'infanzia, un'adolescenza quindi già sovrappeso o obese e tutta la traiettoria di salute viene
11:52a essere colpita. Quindi pensiamoci già da prima di concepire mettendoci in forma. In particolare,
11:59guardate questi dati, se la mamma che soffre di policistosi ovarica, insulino resistenza,
12:06sindrome metabolica e non ha una gravidanza ben seguita e non segue le indicazioni, ecco che le figlie
12:16hanno un rischio 5 volte maggiore di avere la stessa sindrome della mamma. E ai maschi?
12:24Pensate che i maschi hanno un rischio 8 volte più alto di essere obesi già nei primi due anni di
12:31vita
12:31e tutta la loro traiettoria di salute è colpita. Per questo ve lo dico veramente con la mano sul cuore.
12:37Pensateci, il futuro dei nostri figli comincia dal concepimento e da quello che facciamo in quei
12:43magici 9 mesi che scrivono i passi fondamentali per il loro futuro. Quindi, impegniamoci bene,
12:52il loro futuro è prima di tutto nel nostro pancino e poi in tutto il resto della vita.
12:59Si parla sempre delle conseguenze della sindrome della policistosi ovarica, ovario policistico,
13:04sindrome poliendocrino metabolica, come diciamo adesso, dell'ovaio policistico sulle figlie
13:09femmine. E sui maschi? Domanda giustissima. Noi non ci pensiamo, ma anche il feto maschio
13:15è molto colpito dagli squilibri metabolici, dall'insulino resistenza e dall'eccesso di androgen
13:23già in utero. Ed ecco che questo bambino ha un imprinting, come si dice, ha una maggiore
13:31vulnerabilità rispetto al bimbo nato da una mamma con una gravidanza normale, fisiologica,
13:38di essere obeso già con un rischio che aumenta di 8 volte nei primi due anni di vita. Quindi
13:45dobbiamo parlarci di più poi anche tra ginecologi ostetrici e pediatri, perché veramente dobbiamo
13:52fare di tutto per garantire che i primi passi della vita già in utero siano ottimali. In
14:00particolare, in che modo è colpita la salute del maschietto? Tre grandi aspetti. Innanzitutto
14:09la salute cardiometabolica che è molto colpita dall'obesità. Come ho detto, 8 volte più rischio
14:16di essere obesi se la mamma è obesa e aumentata molto di peso in gravidanza. Più alta insulino
14:23resistenza, questa è la grande regista della salute che è l'insulina, lavora male. I muscoli
14:29non la usano bene ed ecco che questo diventa un fattore di glicemia alta precocemente, quindi
14:35mi anticipa il diabete. E ancora, anche il colesterolo cattivo aumenta, anche perché il tipo di alimentazione
14:42e poi questa fame quasi bulimica fa scegliere cibi grassi e dolci. Ma attenzione, abbiamo
14:50dei dati molto inquietanti sul fatto che queste premesse alterano anche o possono alterare lo
14:58sviluppo cognitivo ed ecco che questi bambini hanno più deficit di attenzione e addirittura
15:05più sintomi tipici del cosiddetto spettro autistico. E non bastasse, abbiamo anche altri
15:14dati sulla capacità futura procreativa, per esempio una qualità di liquido seminale
15:21minore e poi anche un diverso minore funzionamento di tutta la parte genetica del DNA. In altre
15:30parole non limitiamoci al peso, il peso è la cosa macroscopica, noi dobbiamo interrogarci
15:38che cosa causa o si associa a questo peso elevato in tutti i domini della salute e la
15:47traiettoria di salute anche del maschietto e non solo della bimba. Pensateci e comportatevi
15:55in modo da aiutare i vostri figli, non solo agli voglio tanto bene tesoro, no, comportamenti
16:01che li tengano bene in salute in utero e poi normo peso fin dalla nascita. Ho due figlie,
16:11la prima assomiglia alla nonna paterna, purtroppo robusta, ha tanta acne, una peluria molto marcata
16:19dappertutto. Mi è stato diagnosticato l'ovaio policistico, va male a scuola, non ha amiche
16:25e siamo molto preoccupati anche perché vive molto male il confronto con la sorellina che
16:32assomiglia di più a me, dice la mamma, che è biondina, magra e molto bella. Come possiamo
16:39aiutarla? Io sono molto concreta come persona, credo che prima di tutto si debba dare un bel
16:45aiuto cosmetico in che senso. La ginecologa, lo vedremo, dare anche la pillola contraccettiva,
16:53l'isotretinoina se serve e la depilazione definitiva. Questa ragazzina che si guarda
16:59allo specchio non bisogna dirle non farci caso, ci fa caso, già a noi da fastidio un brufolo
17:03figurarsi e averne 40. Quindi prendere seriamente e impegnarsi a ridurre le cause, quindi quella
17:11produzione eccessiva da parte dell'ovaio di ormoni maschili. Ma sappiamo che la grande
17:17regista di questa disfunzione è l'insulina. Ecco che allora alimentazione sana, tutta la
17:23famiglia deve fare la stessa alimentazione, attività fisica insieme, perché questo aiuta
17:31a ricreare una normalità di comportamenti amici della salute, anche della piccola. E quindi
17:38in questa foto vedete proprio è un romanzo di famiglia, la maggiore con un'acne vistosa
17:44sovrappeso, certo che assomiglia al papà e alla nonna, ma è il confronto con una mamma
17:49biondina, molto carina e una sorellina che rappresenta l'ideale dell'io contemporaneo.
17:56Ecco che allora, come dicevo, in sintesi riduciamo l'impiatto estetico, controlliamo il trend
18:02di incremento di peso, con la metformina, poi eventualmente 18 anni abbiamo l'indicazione
18:09anche agli increti nomimetici, ma soprattutto aiutarla all'attività fisica, a migliorare
18:15l'autostima, la vita sociale con anche un buon aiuto psicologico. Io credo che una famiglia
18:20presente che condivida stili di vita sani, la camminata insieme, il gioco insieme, il
18:27normalizzare una vita fuori casa, fatta attiva, la bicicletta, quello che volete, la
18:32piscina, purché ci sia gioia e divertimento, cura cosmetica, farmaci appropriati e l'aiuto
18:39psicologico. Aiutate presto, queste ragazzine possono riconquistare autostima e una traiettoria
18:47di studio e di salute ottimale. Facciamolo insieme.
18:52Ringrazio Matilde Slanzi e Marianna Donini, due dottoresse in formazione specialistica in
18:58ginecologia ossetricia a Verona, entrambe membri dello Junior Board della mia fondazione,
19:03Giovanni Sole in regia, che mi aiuta sempre con commenti molto precisi sulla efficacia della
19:10comunicazione e poi Italpress per l'opportunità di condividere con voi queste riflessioni che
19:16interessano tutta la famiglia e quindi il nostro futuro, il futuro dei nostri bambini.
19:21Grazie e a presto.
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