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00:07Hoy en los doctores, cuando la piel se vuelve extremadamente delgada y frágil, cualquier
00:15roce o golpe leve puede provocar heridas. Aunque la piel de cebolla suele presentarse
00:20con mayor frecuencia en personas adultas mayores, también puede estar relacionada con otros
00:25factores que muchas veces pasan desapercibidos. Descubra cómo prevenir lesiones y cuáles
00:31cuidados ayudan a proteger la piel y pueden hacer una gran diferencia en la calidad de
00:36vida. Además, después de la menopausia, la piel pierde elasticidad, hidratación y firmeza
00:43por la reducción de algunas hormonas. Les explicaremos cómo ocurre este proceso y qué
00:49puede hacer para reducir el impacto en su salud. Acompáñenos en la cita médica de Hoy en los
00:54Doctores con Mariela Montero.
01:00Hola, ¿qué tal? Qué gusto tenerlo acá con nosotros hoy martes de los doctores. Como
01:05ustedes ya veían en la nota introductoria, hoy vamos a enfocarnos en la piel. Vamos a
01:10hablar de este órgano tan importante del cuerpo, pero sobre todo en una etapa muy importante
01:14que vive la mujer, la menopausia. ¿Qué pasa después de la menopausia con la piel y por
01:18qué hay que prestarle especial atención? Y para eso hemos traído un invitado muy especial
01:23acá a los doctores. Él es el doctor Guillermo Cortés, dermatólogo. Bienvenido, doctor.
01:29Muchas gracias, Mariela. Gracias por la invitación. Un tema muy importante. Es un tema que es
01:34trascendental porque, mira, si hacemos un corte hoy en la cantidad de mujeres que existe
01:39en este momento en el mundo, entre el 20 y el 25 por ciento de las mujeres están en
01:43edad perimenopáusica. Eso quiere decir que es una población muy grande que en este momento
01:47está sufriendo las consecuencias de un cambio fisiológico que tiene la mujer. Esto no se
01:52trata de envejecimiento, no se trata de enfermedad, se trata simplemente de un cambio que hay en
01:58la fisiología normal de la mujer. Y de eso, pues, es muy bueno conocerlo, saberlo y poderlo
02:03desarrollar.
02:03Doctor, ¿qué es lo que ocurre en la menopausia? Porque evidentemente la mujer sufre una serie
02:07de transformaciones en esta etapa de la vida, pero ¿qué es lo que ocurre específicamente
02:11con la piel?
02:12Bueno, mira, cuando hablamos de menopausia tenemos que hablar también de perimenopausia,
02:16¿verdad? Perimenopausia es todo aquel tiempo que está justamente antes de que cese por
02:22completo la menstruación. Cuando hablamos entonces de menopausia, hablamos de menopausia
02:26cuando ya la mujer tiene 12 meses continuos donde no le baja la regla. Entonces, ese periodo
02:31de 12 meses continuos que ya definitivamente no baja la regla, ahí estamos hablando de menopausia.
02:37Lo que pasa antes de esos 12 meses continuos, que puede ser intermitente, que baja la regla
02:43de unos meses, que baja o no baja otros, eso es lo que conocemos como la perimenopausia.
02:48Y ya para estas edades, que normalmente estamos hablando de los 42, 44, 45, 46 años, empiezan
02:55a haber una serie de cambios fisiológicos principalmente en temas hormonales. Y ahí es donde se centra
03:00entonces toda esta cascada de cosas que has escuchado hablar a las mujeres que están en
03:06estas edades, donde los síntomas son demasiado evidentes, donde son un poco fuertes para
03:12las mujeres y donde definitivamente vemos cambios muy importantes a nivel del pelo, a nivel
03:17de las uñas, a nivel de su piel. Para responder tu pregunta entonces, estamos hablando de una
03:23etapa, de una etapa fisiológica, como lo fue por ejemplo en la adolescencia, cuando le
03:27en el periodo menstrual, su edad adulta o como lo es en este momento, ya la perimenopausia,
03:31donde entonces empieza a cesar esos estímulos hormonales, porque los ovarios empiezan a
03:38disminuir en cantidad, empiezan a disminuir las hormonas que tienen que ver con los ovarios
03:43y las hormonas que tienen que ver con la progesterona, por ejemplo. La progesterona,
03:47progestágenos, ya la mujer no está en una época, en una época de su vida donde quiere
03:51ser más, donde ya no se gesta, por eso ya no hay progesterona, porque ya esa hormona
03:57que está hecha para ayudar con todo el tema del embarazo, pues ya empieza a caer de forma
04:01importante y obviamente todo lo que tiene que ver con los estrógenos, empiezan a caer,
04:07empiezan a caer paulatinamente. Y con los estrógenos, concretamente con el estradiol,
04:11empieza a ver como una ruleta rusa, empiezan a subir y a bajar durante este periodo, empiezan
04:16a ver cambios importantes donde no se mantiene una tendencia a subir y a bajar, sino que empieza
04:20a fluctuar. Empieza una ruleta, empieza una montaña rusa, perdón, donde la mujer tiene
04:27entonces toda esta serie de síntomas acompañados, ¿verdad? Donde los hormonas están arriba,
04:32unos síntomas, las hormonas están abajo, entonces las mujeres mismos lo describen como
04:35las hormonas enloquecieron, ¿verdad?
04:37En este caso, doctor, ¿qué es lo que ocurre, digamos, con la piel? Es que pierde elasticidad,
04:42es que pueden aparecer más lesiones. ¿Cómo afecta esta, digamos, montaña rusa de hormonas
04:48en el cuerpo a la piel? Correcto. Tenemos varias hormonas, entonces, que te decía que nos
04:53explican todos los cambios, no solamente en la piel, sino otros cambios fisiológicos.
04:56Hay una hormona concretamente que se llama la fólicula estimulante, la que usamos como
05:00EFSH o la luteinizante como LH. Esas son dos hormonas que en esta etapa, diferente a lo
05:07que esperaríamos, se elevan, se elevan considerablemente, ¿ok? Pero por otro lado tenemos esta hormona
05:12que son los estrógenos, donde empiezan a bajar considerablemente. Entonces, unas suben, otras
05:19bajan. El estradiol, esto empieza a bajar y se empieza a convertir o a aparecer otra hormona
05:25que la reemplaza que se llama la estroma. Estas hormonas hacen que haya cambios fisiológicos
05:32importantes. ¿Cuál es el primer cambio fisiológico importante? La pérdida en la capacidad
05:38de retener agua. Entonces, es una piel que históricamente tiene capacidad de retener
05:42agua, que no se le escape esa agua que le llega a través de la hidratación interna,
05:46a través de la hidratación externa. Entonces, esas pieles de estas mujeres en
05:50área perimenopáusica empiezan a perder esa retención de agua y la consecuencia es que
05:54se vuelven muy secas. Son pieles muy, muy secas, donde empieza a dar un agrietamiento
05:58en los talones, donde empieza a dar un agrietamiento, una sequedad en las manos, una sequedad
06:03en las mucosas, mucosa vaginal, mucosa oral. Y esta pérdida de la resequedad hace que
06:08se hagan unas micro fisuritas. Entonces, es muy común y es un síntoma que lo vas a
06:12escuchar muchísimo. La mujer perimenopáusica es que la piel les pica. Les pica. Entonces,
06:17¿pero por qué estoy llegando a esta sedacia y todo me pica? Es por esta razón.
06:20Perdemos entonces esa capacidad de retención de agua y la piel empieza a deshidratarse.
06:25Ese es el primer gran cambio. El segundo gran cambio tiene que ver entonces con la
06:29producción de elastina y colágeno, justamente. Recordemos que estas hormonas
06:33entonces tienen que ver durante una etapa de la vida con la producción de colágeno.
06:37En la edad de los 20, 30 años, cuando la mujer está en su pleno proceso ovárico.
06:43Entonces, estas hormonas hacen que la piel sea más elástica, que tenga una producción
06:48de colágeno. Y aquí tenemos una pérdida súbita y dramática del colágeno.
06:53¿Qué es el colágeno? Entonces, la colágeno es la proteína más grande que tenemos en el
06:57organismo. Es la proteína que nos da el sustento, el que permite que los tejidos, es como una
07:02malla que hace que los tejidos se mantengan firmes. Cuando esa malla cede, cuando esa
07:06malla se flaca, entonces los tejidos caen, se aflojan. Y entonces, ese es el mecanismo
07:12por el cual se nos va cayendo todo, especialmente en esas edades. Esa malla, que es la estructura
07:17de colágeno, se va perdiendo. Pero qué interesante, nosotros desde los 20 años empezamos a perder
07:22más o menos el 1% del colágeno por año, que es una cifra realmente pequeña, que las
07:30suplimos con algunos suplementos nutricionales, en la misma dieta o el mismo organismo empieza
07:34a suplirla. Pero en la perimenopausia, esto se pierde súbitamente. Perdemos más del 20%
07:40del colágeno en esas edades perimenopausia.
07:42Y por eso, doctor, es que algunas mujeres sienten que muy rápidamente, de un momento a otro,
07:47su piel como que envejece.
07:49Es interesante, Mariela, porque las mujeres lo describen como, es vacilón, porque lo describen
07:55como, me he derretido, me empecé a derretir, se me empezó a caer todo, ¿no? Se me empezó
07:59a caer los cachetes.
07:59Sí, pero como muy súbitamente, es decir, como que de pronto yo empiezo a notarlo en una
08:04aparición rápida de esos síntomas.
08:05Así es. La naturaleza le da a esa mujer esa capacidad de transformarse rápidamente, tener
08:11cambios abruptos en muy poco tiempo. Entonces, entre los 40, 45, 50 años, en un periodo
08:16más cortos, vemos que todos sus síntomas empiezan a presentarse aceleradamente, ¿verdad?
08:23Esta disminución de esas hormonas, ¿verdad?
08:27Concretamente las hormonas que tienen que ver con la grasa, con el músculo, que se empiezan
08:32a disminuir también, ¿verdad?
08:35Estos estrógenos empiezan a caer súbitamente y se cambia por otra hormona que tiene receptores
08:40a nivel de la grasa. Entonces, esta otra hormona empieza a hacer sus reservas a nivel de grasa
08:48central. Entonces, también vemos en la mujer perimenopáusica que empieza a tener cambios
08:52de peso, que empieza a acumular grasa localizadamente y está en relación todo. Tenemos que entender
08:58claramente la fisiología para poder entonces entender eso.
09:01Otro cambio que manifiestan las mujeres es que se ve como la piel más delgadita. No sé
09:05si ese también es otro de los efectos que se da con la llegada de la menopausa y por
09:09qué.
09:10Correcto, Mariela. Pues fíjate que todos los que me estás describiendo son exactamente
09:13en ese orden, van pasando. Pérdida de agua, pérdida de colágeno, pérdida de elasticidad.
09:18Entonces, con el colágeno también va la elastina, ¿verdad? Que es entonces otra sustancia
09:22que nos ayuda a mantener esa elasticidad normal de la piel. Si vos, por ejemplo, tienes un
09:27bebé y ¿por qué te dan sensación de agarrar los cachetes a un bebé?
09:31Porque es pura grasita, es un tejido que es elástico completamente, sueltas el tejido
09:35y es un tejido lleno de grasita y de elasticidad, ¿verdad? Un bracito, un bebé cuesta pellizcarlo.
09:41Mientras que ya una persona adulta, 50 o más, esa grasa se pierde, ¿verdad? A nivel
09:47de la piel, se adelgaza completamente la piel, se disminuye la elastina y eso que va haciendo
09:52consecuentemente que esa piel pierde esas calidades, esas capas, esas propiedades de
09:57ser elástica, de ser retráctil, ¿verdad? Y pierde entonces ese soporte y empieza como
10:02a derretir.
10:03Estamos hablando esta mañana, ya son las 10 con 11 minutos de la mañana y estamos hablando
10:08sobre los cambios que sufre la piel durante la menopausa. Yo quiero invitarla desde ya,
10:13también invitarlo porque puede ser que también esté algún caballero que nos está viendo
10:16y tiene alguna duda sobre los cambios en su esposa, en su pareja, en alguna amiga. Entonces,
10:22ambos invitados para hacer preguntas sobre este tema que estamos abordando acá en los doctores.
10:28¿Qué pasa con la piel después de la menopausa? ¿Cuáles son esos cambios y sobre todo cómo
10:33poder atenderlos? Estamos aquí con el doctor Guillermo Cortés hablando al respecto, así
10:38que desde ya usted puede hacernos llegar un mensaje de texto y más adelante, en unos
10:42minutos, vamos a estar atendiendo todas las preguntas que tienen que ver con el tema de los
10:46cambios en la piel de la mujer durante este proceso de la menopausa. Doctor, ¿cuáles son
10:51esas zonas del cuerpo? Porque hemos hablado de que la piel es un órgano muy grande y que
10:56se empiezan a dar esos cambios que habíamos descrito, pero ¿cuáles son esas partes del
11:00cuerpo que lo sufren con mayor intensidad? ¿Dónde lo podemos ver? Bueno, en toda la
11:04piel, en general, pero es evidente a nivel del tercio inferior de la cara, donde estamos
11:09viendo que es esta parte del yowl, se llama aquí, es donde tenemos esta grasita que algunas
11:14personas la retiran en edad joven, que se hagan la bichectomía, pero es una grasita que
11:18tenemos aquí. Esa grasita con el tiempo se nos da desplazando y se nos pasa para acá,
11:22¿verdad? Entonces empiezan a aparecer como los famosos cachetes de bulldog. Entonces,
11:27cae, cae todo este tejido, este soporte de la piel, cae aquí. Eso es muy evidente.
11:32La otra evidencia es a nivel del cuello, donde entonces vemos que ya la aparición de estas
11:38líneas que son totalmente verticales, ¿verdad? Empiezan a haber esas franjas que son expresión
11:43de que hay un adelgazamiento importante de la piel del cuello. Aquí tenemos un músculo
11:48que es muy delgado que se llama el platisma, que fácilmente se expone cuando hay una gesticulación,
11:52un movimiento se expone. Entonces, cuando hay ese adelgazamiento, ese músculo queda expuesto
11:55y se va en todas esas bandas verticales del músculo. Entonces, cuello, tercio inferior de
12:00la cara son muy evidentes. Las manos, por supuesto, empiezan a perder también esa elasticidad.
12:05Las manos son un signo importante de esos cambios que estás preguntando. Sitios o sitios
12:12donde debería haber mucha elasticidad, como las rodillas, por ejemplo. Entonces, en las rodillas
12:17vemos cómo se pierde esa elasticidad y entonces empieza a haber una piel más flácida, ¿verdad?
12:23Y también a nivel de las mucosas, que es otro tema importante, sobre todo en la mujer,
12:27a nivel vaginal, hay una resequedad completa a nivel de órganos genitales. Entonces, prácticamente
12:32toda la piel y la mucosa se expresan estos cambios fisiológicos que vienen acompañando
12:37entonces la perimenopausia y después la menopausia.
12:39¿Yo los puedo retardar, evitar? Es decir, estamos hablando de que son cambios asociados
12:45a la edad, a las hormonas, pero ¿qué puedo hacer yo, incluso en la rutina diaria, y a
12:49partir de qué momento es una buena recomendación para hacer que esos cambios vayan siendo más
12:54lentos o por lo menos menos, que avancen de una forma menos progresiva?
12:58Sí, esa pregunta es muy interesante, Mariela, porque nosotros decimos en largos médicos
13:03que empecemos a envejecer desde el momento en que nacemos, ¿verdad? A partir de ese momento
13:07empiezan a hacer una serie de cambios y la fisiología del cuerpo no la puedo cambiar.
13:11En la mujer va a venir la etapa de la menarquía, va a llegar un periodo de momento que viene
13:14la menstruación, viene la edad adulta, viene el desarrollo de caracteres sexuales secundarios,
13:19viene la perimenopausia, la menopausia, el envejecimiento. Es una edad cronológica,
13:22o sea, ya estamos programados y eso no lo podemos cambiar. Lo que sí podemos hacer
13:27es mejorar cada una de esas etapas para que los síntomas y las consecuencias
13:32que tiene cada una se aminoren. Entonces, concretamente la perimenopausia.
13:36Nosotros hablamos de que hay un proceso de deshidratación. Toda piel, toda piel, Mariela,
13:40sea niño, sea adulto, sea adulto mayor, necesita tres cosas. Hidratación, ¿verdad?
13:47Un jabón adecuado y protección solar.
13:50¿Pero la hidratación es agua o incluso aplicar productos que hidraten la piel?
13:54Son dos conceptos diferentes, la hidratación y la humectación. Eso también es muy importante.
13:59Una tiene que ver con lo que yo tomo, lo que yo ingiero, y entonces esa hidratación
14:03que me llega desde la grasita hacia la piel y la otra tiene que ver con los productos
14:06que yo me explico tópicamente que evitan que el viento y la temperatura se lleven esa humedad, ¿verdad?
14:13¿Cómo lo medimos? Bueno, si yo pongo mi mano, por ejemplo, frente a un espejo
14:16y la dejo ahí cerca, ni siquiera hay que tocarla, sino la dejo ahí unos segunditos,
14:20voy a ver que el espejo que ha impregnado, ¿verdad?
14:23La palma.
14:24La palma, sin tocarla, el espejo.
14:26Queda el vapor que sale de la mano, queda marcado.
14:29Esa es la pérdida transepidérmica de vapor.
14:34Y así estamos todo el cuerpo.
14:36De hecho, los detectores de calor utilizan este mecanismo para ubicar los seres vivos.
14:44Entonces, nosotros como perdemos humedad a través de la piel,
14:48pues ese es un mecanismo en el cual vamos a perder.
14:50Entonces, la humectación, que es colocar cremas, es muy importante para que esa piel,
14:55esa humedad no se vaya, sino que el cuerpo la retenga.
14:58Y obviamente la hidratación, como tomada del agua que tomamos durante el día,
15:03importantísimo para reemplazar no solamente el agua que requiere la piel,
15:07sino también los sistemas fisiológicos normales, de riñón, hígado y todo eso.
15:11Importantísimo la hidratación interna y externa.
15:13Luego me mencionaba el jabón, que eso es importante.
15:15Sí. Los jabones hoy en día, Mariela, tienden a ser un nuevo concepto que se llama SINDET.
15:22SINDET quiere decir sin detergentes.
15:24Y son estos jabones que ya no hacen espuma.
15:26Antes estábamos acostumbrados a la barra que uno la frotaba o el jabón que hacía mucha espuma
15:32y asociábamos la espuma con limpieza.
15:34De hecho, hay muchos pacientes, aunque no les prescribe jabón SINDET,
15:38y le dicen, no, doctor, no me gusta porque eso no hace espuma ahí.
15:40Y no me gustó. Es la nueva tendencia a usar estos jabones que no rompen esa tensión superficial que tienen
15:48las células
15:48y no quitan del todo la grasa.
15:51Dejan o adhieren grasas externas que protegen la piel.
15:55¿Y el tercer elemento importante en la rutina?
15:57Bloquear solar.
15:59¿Todos debemos de esos elementos?
16:00No falta máxima en nosotros que vivimos en un país tropical, donde tenemos sol, 365 días del año,
16:06con lluvia, sin lluvia, pero tenemos sol siempre.
16:08¿Esos tres elementos suficientes para mantener la piel?
16:10No pueden faltar. Eso va a evitar un proceso de envejecimiento prematuro.
16:15Hay unos estudios muy bonitos y fotos donde comparan, incluso hay unos gemelos que en los estudios muestran
16:22un gemelo que nunca se colocó en hidratación, ni bloqueador solar, ni nada de estas cosas, y otro que sí.
16:26A los 25 años sus fotos eran más, pero a los 30 años son fotos totalmente diferentes.
16:30Son gemelos idénticos, pero uno ya aparece de 50 y el otro sigue siendo su edad normal.
16:35Entonces, esta prevención desde edades tempranas, desde nuestros niños, es importante para evitar esos procesos
16:41o retardar esos procesos de envejecimiento.
16:43Son las 10 con 17 minutos de la mañana y vamos a aprovechar en este momento para irnos al consultorio
16:49médico.
16:55Bueno, doctor, acá estamos con las consultas que nos están llegando a través de la plataforma
16:59y voy a empezar por acá, pero recuerda que también podemos tener llamadas telefónicas
17:04y atenderlo acá en directo con el especialista.
17:06Dice, buenos días.
17:07En mi caso, yo estoy con un bloqueo hormonal por cáncer de mama hormonal
17:11y he notado que se me ha hinchado la cara.
17:14¿Qué puede ser?
17:15Mira, gracias por la pregunta, la televidente.
17:17Estamos en un paciente que tiene un cáncer, ¿verdad?
17:19Un cáncer de mama, que es un tema que requiere tratamientos,
17:22que requiere uso de esteroides, uso de medicamentos anticancerígenos.
17:28Entonces, no estoy tan seguro que el tema de la hinchazón que puede ocurrir.
17:33Obviamente, explicamos que los cambios hormonales pueden producir retención también de líquidos
17:36o pérdida de ellos, pero en este caso concreto podríamos estar ante una paciente
17:41que tuviera otros síntomas relacionados más bien con los medicamentos
17:44y con todo el trastorno del cáncer de mama.
17:48Obviamente, en la menopausia, pues tenemos que tener en cuenta esas cosas también,
17:51pero creo que este caso concreto podría estar en relación con medicamentos.
17:55Acá hay otra consulta de Se Me Llamó Gaby
17:56y ella pregunta que en caso de una menopausia quirúrgica, ¿cómo funciona?
18:02Muy buena pregunta, excelente, Gaby.
18:04La menopausia, obviamente, tiene que ver con la producción de las hormonas
18:08y específicamente hormonas que se producen en los ovarios.
18:11El útero como tal, pues es un órgano reservorio, por decirlo así,
18:15donde este útero nos aporta algunas cosas,
18:18pero básicamente la preservación de los ovarios es lo que mantiene
18:21o permite que la mujer siga teniendo ese estímulo hormonal.
18:26Si quirúrgicamente se hizo una resección o una esterectomía
18:29que es quitar el útero o una oforectomía que es quitar los ovarios,
18:33esa paciente necesariamente sí o sí deberá tener reemplazo hormonal
18:37y entonces estas hormonas que no fabrican los ovarios
18:40o que no estimulan el eje hipotálamo hipofisiario,
18:44entonces debe tener sustitución hormonal.
18:47Esa paciente debe estar en manos de su ginecólogo
18:50y a su endocrinólogo que entonces hacen una sustitución hormonal
18:53y le permiten tener una vida exactamente normal,
18:56pero con un medicamento externo porque su cuerpo ya no lo está produciendo.
19:00Vamos a tener una llamada telefónica,
19:02nos llama doña Glory desde Atillo.
19:04¿Qué tal? Muy buenos días.
19:05Muy buenos días. ¿Cómo están?
19:07Un gusto tenerla acá con nosotros en los doctores.
19:09Cuando usted guste, puede hacer la pregunta.
19:11No, no me lo pierdo yo.
19:12Qué linda. Muchas gracias, doña Glory.
19:14Quiero decirles que yo tengo 88 años y me acabo de operar una cadera,
19:24la cadera izquierda, pero tengo un problemita.
19:30Bueno, dicen que pasé al otro lado y volví, me dijeron los médicos,
19:34que había botado bastante sangre.
19:40Me mandaron hierro, pero quisiera saber,
19:45porque sí, no me siento así como muy fuerte.
19:49Estoy empezando a caminar como bebé, ¿verdad?
19:51Porque no tengo como así como mucha fuerza.
19:56Y quería preguntarle al doctor qué es lo mejor que se puede,
20:00que sea natural, porque no como carne, ni hígado, ni nada de eso.
20:05Solo como pescado.
20:08Y para fortalecer la sangre.
20:11Muchas gracias, doña Glory, por la pregunta.
20:13Aquí vamos a atenderla con el especialista.
20:16Perfecto. Sí, doña Glory está en una paciente adulta mayor,
20:1888 años, que buena actitud, ¿verdad?
20:22Consultando y además viendo sus programas que son muy informativos.
20:25Y con un proceso de un postoperatorio, una cadera,
20:28y está en su proceso de recuperación.
20:30Obviamente es un tema ortopedista, ¿verdad?
20:32Ortopedic, donde ellos pues es importante la terapia del acompañamiento,
20:36que es el postoperatorio, para recuperar ella rápidamente su movilidad.
20:40Creo que tiene claro que el tema alimentario es importante.
20:44La sustitución o el reemplazo de proteínas es fundamental en este caso.
20:48Ya está tomando suficiente omega 3, come pescado.
20:51Pero sí es importante que una nutricionista haga ese acompañamiento nutricional
20:56para que ella no tenga, entonces, déficit calórico, déficit nutricionales.
21:01Y además de eso, su terapia, su terapia de recuperación es importantísima.
21:07En los adultos mayores, el tema del músculo, la preservación del músculo es fundamental.
21:11Y normalmente con estas cirugías, pues, tiende a haber atrofias por encamamiento,
21:15por el lentecimiento de los procesos de movilidad, entonces, la recuperación del músculo es importante.
21:21Así que sí, mi invitación es que consulte una nutricionista,
21:24para que entonces nos ayude a tener ese músculo intacto para que se pueda recuperar de su cadera.
21:30Acá en la plataforma nos hacen una consulta muy interesante, doctor, dice, buenos días.
21:34Ahora uno tiene acceso al colágeno hidrolisado.
21:37¿Este colágeno puede ayudar a la menopause?
21:39Qué buena pregunta.
21:40Muchísimas gracias a la persona que nos escribió, porque esto del colágeno hidrolisado es todo un tema, ¿verdad?
21:46Es un tema que ha generado mitos, controversias.
21:49Estamos acostumbrados a que la industria farmacéutica y la industria alimentaria nos ofrezca el colágeno de todas las formas.
21:55El hecho de que se ha hidrofilizado quiere decir que es absolutamente, es un polvo que es muy, muy, muy
22:01fino
22:02y que fácilmente, al mezclarlo con el agua, se estabiliza, se disuelve en el agua.
22:07Entonces la liofilización va en la relación en qué tan fino, por decirte de alguna forma, puede ser ese polvito.
22:14Los estudios más grandes que hay respecto al colágeno no muestran que un colágeno sustituido de forma artificial en un
22:22suplemento
22:23lleguen a reemplazar necesariamente el colágeno que se puede ingerir, ¿verdad?, en los alimentos o el que el mismo cuerpo
22:31reemplace.
22:31Resulta que el colágeno es una molécula que es muy grande, muy pesada.
22:36Entonces ese colágeno, al ser ingerido por el organismo, pasa necesariamente al intestino
22:44y ese era el intestino donde debería absorberse y pasarlo a los huesos, a la piel y a los otros
22:48tejidos.
22:49Pero es una molécula tan grande que difícilmente pasa o difícilmente es absorbido por el intestino.
22:55Entonces hay estudios prospectivos muy grandes donde encontramos que la mayoría de este colágeno que se toma es excretado.
23:03Entonces la industria farmacéutica se busca cada vez más la forma de hacerlo mucho más pequeñito, mucho más liofilizado
23:09para que entonces el tamaño de la molécula baje y entonces no se elimine.
23:14Pero el momento, lo que tenemos hoy es que no, no nos reemplaza realmente, es un complemento nutricional.
23:22Sí, no estoy en contra de él, no quiere decir que no lo recomiende, pero sí definitivamente no nos está
23:27aportando
23:28todo lo que nosotros esperaríamos que un colágeno artificial o de tarro o de un suplemento nutricional nos aportara.
23:35Vamos a ir con una llamada porque tenemos también a doña Virginia vía telefónica.
23:39¿Qué tal? Muy buenos días.
23:41Hola, buenos días.
23:43Un placer tenerla acá.
23:45Mi consulta sería, yo entré a una menopausia, bueno, tengo 49 años, entré a una menopausia a los, iba a
23:58cumplir 36 años, ¿verdad?
23:59Una menopausia prematura, síndrome del climaterio que le llamaba el doctor.
24:04Ahora hace como 5 años el doctor me mandó estrógenos, ¿verdad?
24:10Pero yo no he querido tomarlos, hasta el momento no he querido tomarlos.
24:15Los síntomas, los síntomas que me han dado son demasiados, ¿verdad?
24:20Este, bochorno, sudadera, es una angustia que me da cuando me va a dar el calor, ¿verdad?
24:28Interno, horrible, ¿verdad?
24:30No sé cómo explicarlo, de susto, de miedo, no sé, es algo muy feo.
24:34Y hasta el momento no he querido tomar estrógeno.
24:37He estado con un tratamiento meopático que me ha hecho muy, muy, muy poquito.
24:43Y quería saber el doctor, la opinión del doctor del estrógeno, porque yo no he querido tomarlo.
24:50Muchas gracias, me ven por la consulta.
24:52Y quería saber la opinión del médico, a ver qué me dice él.
24:54Claro, muchísimas gracias.
24:55Si hay otro producto natural o no sé, que me pueda mandar para esto, que no sean estrógenos, ¿verdad?
25:01Del seguro, de la caja, porque no sé, he escuchado cosas muy negativas de eso, entonces quería saber la opinión
25:07de él.
25:08Sí, doña Virginia está en toda la razón.
25:11Esto que ella está planteando es un tema, es un tema muy común,
25:15que es inherente a casi todas las mujeres que necesitan reemplazo estrogénico.
25:19Habíamos dicho al principio de la entrevista que justamente la perimenopausia y la menopausia
25:23es esa montaña rusa donde suben las hormonas, sube la fólicula estimulante,
25:26sube el nutinizante, bajan los estrógenos.
25:29Pero ese descenso tan vertiginoso de los estrógenos
25:33hacen que necesariamente las pacientes requieran una sustitución o un reemplazo de esa hormona.
25:39El problema es que esta hormona, concretamente los estrógenos,
25:43en ocasiones, cuando ha habido antecedentes de cáncer de mama,
25:47ha sido una molécula que ha estado estudiada en relación con el desarrollo de cáncer de mama.
25:53Entonces, hay como mucha resistencia a pensar que si hubo antecedentes de cáncer de mama,
25:59inclusive de trombosis venosa profunda, el tomar estrógeno pueda detonar o facilitar estas condiciones.
26:06En realidad, ya hoy en día existen estudios de cortes muy claramente definidos
26:10donde se sabe cuáles pacientes son candidatos a estrógenos y cuáles no.
26:14Esta consulta de doña Virginia pasaría porque un especialista, ginecólogo, especialista en climaterio,
26:21establezca si esta paciente realmente necesita un reemplazo hormonal.
26:26Será inclusive necesario pues darle, existen alternativas mientras eso ocurre,
26:31como los fitoestrógenos, por ejemplo, que son los mismos estrógenos,
26:34pero de forma natural o estrogénica, que no comparten el receptor
26:38que sí comparten cuando hay cáncer de mama.
26:41Entonces, el fitoestrógeno es una opción natural, entre comillas,
26:44que es mucho más tolerado, que no tiene los efectos secundarios de los estrógenos,
26:48pero que definitivamente esta paciente, por lo que está diciendo
26:51y por todos los síntomas y su menopausia temprana, requiere.
26:54O sea, definitivamente es una paciente que es claramente candidata a sustitución hormonal,
26:58pero sí mi invitación es que consulte con su ginecólogo especialista en climaterio
27:03o siendo crinólogo para que reemplacen definitivamente,
27:07porque sí, por lo que nos acaba de decir en pantalla,
27:11sí es una paciente que es candidata a sustitución hormonal.
27:14Son las 10 con 28 minutos de la mañana.
27:17Vamos a hacer una breve pausa, pero yo le invito a que no se vaya
27:20porque cuando regresemos vamos a hablar del segundo tema que tenemos para el día de hoy,
27:25la piel de cebolla.
27:27No se vaya porque al regresar, todos los detalles de este importante tema.
27:44Este jueves en Los Doctores.
27:48Cuando el reflujo se convierte en su peor pesadilla a la hora de dormir,
27:52puede ser la señal de un problema en su organismo.
27:55Le explicaremos cuál es y lo que debe hacer.
27:59Y en Calle 7 Informativo,
28:01cada año dejamos de hablar casi 400 palabras menos,
28:05pero ¿a qué se debe?
28:06¿A las redes sociales o estamos más solos?
28:10Los esperamos a las 10 y 11 de la mañana por Teletica.
28:17Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
28:20Hablábamos antes de la pausa de la piel en el periodo de la menopausa
28:24y ahora seguimos avanzando con la edad y llegamos, doctor,
28:28a hablar de los cambios que ocurren en la piel de los adultos mayores.
28:32Y hay una muy particular que se le conoce como la llamada piel de cebolla.
28:36Este es uno de muchos cambios que ocurren también para el adulto mayor.
28:40Correcto, Marilena.
28:41Entonces ya hemos hecho un recorrido bastante amplio
28:43de los cambios que ocurren a estas pacientes entre los 40, 50, 55 años.
28:48Pero obviamente la vida continúa.
28:49Obviamente esos procesos siguen acelerándose y entonces concretamente la piel de la mujer
28:55o de la adulta, que casi es mayor, todavía hemos llegado a los 65, estamos por ahí,
29:01tiene ese problema y es que no retiene el agua.
29:04No retiene el agua y segundo, pierde la grasita.
29:06Si hacemos un test, una práctica donde yo trato de pellizcar la piel de un adulto mayor,
29:11yo puedo quedarme con el pellejito.
29:13Puedo jalar la piel, es muy elástica pero es muy delgadita.
29:16Es una piel que es muy delgada, que se le pueden ver fácilmente en los vasitos.
29:21Ya no es esa piel del bebé que es una piel gruesa, de grasita,
29:23sino que ahora es una piel muy delgada que yo puedo pinzar fácilmente con los dedos.
29:28Esto es lo que llamamos comúnmente, se le conoce como piel de cebolla
29:31y es esa piel entonces extremadamente delgada donde tiene un problema
29:36y es que los vasitos sanguíneos que comunican las capas profundas de la piel
29:39con las capas superficiales, hay una serie de vasitos que se van adelgazando,
29:44adelgazando y quedan muy expuestos.
29:45Entonces esos vasitos quedan literalmente expuestos casi en la capa más superficial de la piel
29:51y hacen que cualquier pequeño trauma, cualquier pequeño roce al adulto mayor que lo asiste,
29:57una persona lo agarra al brazo, donde lo agarra al brazo ahí se rompen esos vasitos
30:03y al romper esos vasitos produce un sangrado.
30:06Esto es lo que se conoce como piel de naranja y además produce unos pequeños equímosis
30:11que le decimos púrpura senil, un nombre pues no muy bien puesto en la medicina pero así se llama.
30:17Púrpura porque pues obviamente es de origen purpúrico, origen hemático y senil porque lo vemos en las personas adultas mayores.
30:24Entonces es una condición muy común de la piel y entonces empezamos con esa serie de cambios ya
30:30donde entonces hay pérdida de pelo, donde hay engrosamiento de las uñas, adelgazamiento de la piel
30:36y todo esto pues va siendo un proceso cronológico que se va manteniendo.
30:40Doctor, particularmente con el cabello, ¿qué es lo que ocurre?
30:42Porque tal vez evidentemente nos damos cuenta que empecemos a perder cabello,
30:46pero ¿por qué el cabello está tan vinculado con lo que ocurre con la piel?
30:50Correcto, yo creo que hay unas imágenes por ahí del pelo exactamente y en el pelo es un tema muy
30:55interesante
30:55porque el pelo tiene diferentes fases, fases de crecimiento, fases que se llaman anágenas, catágenas y telógenas
31:02que es cuando el pelo empieza a nacer, crece y se cae.
31:06Concretamente después de la menopausia una fase que se llama la fase anágena empieza a cortarse, se pierde.
31:12Entonces ese crecimiento del pelo se hace cada vez menos evidente
31:15y en las mujeres empieza a notarse una cosa que empieza desde la menopausia
31:20pero también se manifiesta en la adulta y es una situación que se llama alopecia frontal fibrosante.
31:26Ese alopecia frontal fibrosante es el borde de implantación del pelo se va haciendo cada vez más hacia atrás.
31:31Como que se va ampliando la frente.
31:33La frente se va agrandando literalmente.
31:35Ahí no sé si nos pueden colaborar.
31:36Tal vez ahí los compañeros nos buscan las imágenes para que el doctor pueda hacer la referencia.
31:42Esa forma de alopecia es una forma que es irreversible, que es progresiva,
31:48que afecta mucho emocional y físicamente a las pacientes
31:51porque es un borde de implantación donde empezaban a tener su pelito en la frente
31:55y empieza a irse de para atrás literalmente.
31:58Y son esas abuelitas que ya tienen el pelo por aquí atrás.
32:02Antes lo veíamos mucho con las abuelitas que utilizaban moñas
32:05y se peinaban muy pegado al pelo y con unas moñas y entonces hacían un efecto de tracción.
32:10Entonces teníamos una alopecia traccional y pérdida de pelo en estas partes temporales, en esta parte frontal.
32:15Pero hoy en día tenemos esta otra forma de alopecia también,
32:18que es la alopecia frontal fibrosante, que es muy común, muy común
32:22y que desafortunadamente afecta mucho emocionalmente a los pacientes.
32:25¿Y eso tiene que ver con alguna característica particular de la mujer
32:29o cualquier mujer, digamos, ya luego de los 65 años puede empezar a sufrir?
32:33En realidad, a partir de la menopausia, la perimenopausia,
32:36como hay esa caída estrepitosa de los estrógenos, de las hormonas,
32:40entonces se pierde ese estímulo que hay sobre el pelo para producir,
32:44entonces generar un nuevo pelo.
32:47Entonces es normal que a partir de la menopausia empiece a caerse el pelo
32:51de forma muy, muy importante, no se regenere en la misma forma en que lo teníamos antes.
32:56Si antes yo botaba 100 pelos, pero sacaba 110, entonces mantenía un equilibrio.
33:01Ahora pierdo 200 pelos y regenero 20, entonces ya empiezo a tener una pérdida
33:06en el equilibrio entre la producción y la pérdida de pelo.
33:09Eso hace que los adultos mayores se vayan quedando literalmente sin pelo.
33:13Y no solamente en la cabeza, también las faneras, piel y faneras,
33:17van perdiendo el vello de los brazos.
33:19La región pretibial es muy común en el hombre que desaparezca el vello completamente.
33:24Y entonces el pelo se va perdiendo, excepto donde no tiene que ser,
33:27que es en las orejas y en la nariz.
33:29Ahí más bien crece el pelo y crece en las orejas.
33:32Pero el resto del cuerpo se pierde.
33:33Doctor, estos rasgos que empiezan a pasar, la piel de cebolla,
33:38las lesiones que usted mencionaba que podrían incluso generar que se rompa,
33:42sangre la piel, el efecto de esta pérdida del cabello,
33:45¿sólo se genera por el envejecimiento natural?
33:48O incluso hay medicamentos o enfermedades que pueden también acelerar
33:53o hacer que se presenten a edad más temprana.
33:55Claro, Mariela, es que interesante esa pregunta,
33:57porque nosotros siempre decimos en dermatología y en medicina que la piel habla.
34:01La piel es el reflejo del alma y es el reflejo de todo nuestro comportamiento interno,
34:06nuestro metabolismo interno.
34:08Si yo, por ejemplo, tengo, a veces nos ocurre con mucha frecuencia,
34:12el paciente nos consulta por caída de pelo y por piel muy seca.
34:16Entonces, al examinarlo, efectivamente,
34:18vimos que hay una proliferación en una fase que se llama el fluido de telógeno.
34:22De hecho, ahí tenemos las imágenes.
34:23Ahí empieza a caerse.
34:23Y entonces, esto es lo que hablamos anteriormente,
34:26la alopecia frontal fibrosante, que es donde se está perdiendo,
34:29y se va atrofiando ese folículo.
34:31Ya ese folículo se va cicatrizando y ya no es posible regenerar más pelo ahí.
34:36Cuando tenemos otro tipo de alopecias,
34:38podemos lograr revitalizar ese folículo y podemos sacar más pelo de ahí.
34:41Pero en esa condición, que es muy posterior a la menopausia y del adulto mayor,
34:46vemos que el borde de implantación, donde empieza el pelo, se va haciendo hacia atrás.
34:50O sea, la frente se va agrandando.
34:52Eso que es como que se hace una lesión en esta parte de la piel y evita que salga ya
34:56el folículo.
34:57No, el folículo se cicatriza completamente, se atrofia.
35:01Ahí hay un pelito y ese pelito, la base del pelito se seca, totalmente se atrofia.
35:05Y ya ahí es imposible ni restaurar el pelo que había anteriormente, ni sembrar pelo.
35:10Porque ese terreno ya no es un terreno adecuado para hacer una siembra de pelo.
35:14Entonces, sí hay tratamientos, muchos que nos ayudan.
35:18Existen tratamientos, obviamente, de reemplazo.
35:20Pero lo que hacemos ya en estas etapas es hacer un diagnóstico temprano.
35:25Por eso, a las pacientes que se les cae el pelo a estas edades,
35:28tempranamente la mejor recomendación es consulten con su dermatólogo
35:32para que el dermatólogo sea quien haga un diagnóstico muy temprano
35:35y tranque ahí, detenga la caída del pelo y eso no progrese.
35:40Eso sí existe, existen múltiples tratamientos
35:43que nos permiten entonces que el paciente mantenga su borde de implantación
35:48a la altura que debemos tenerlo.
35:50Son las 10 con 38 minutos de la mañana.
35:53Yo quiero invitarlo desde ya porque ya en unos minutos
35:55vamos a estar abriendo el consultor.
35:57Así que recuerde que a través del teléfono
35:59usted nos puede llegar un mensaje de texto
36:01o bien en unos minutitos puede comunicarse directamente
36:04vía telefónica con el doctor Guillermo Cortés
36:07que nos está hablando sobre este tema
36:09de los cambios que hay en la piel ya en el adulto mayor.
36:12Y con los cambios doctor, usted hablaba también de los cuidadores.
36:16¿Cuáles son esos cuidados que debe tener la persona
36:19con la piel del adulto mayor?
36:21¿Cuál es la forma adecuada de protegerla
36:23para evitar ese tipo de lesiones?
36:24Correcto, entonces estamos hablando
36:25que esa persona ha perdido la capacidad de retener agua.
36:29Entonces lo primero que tenemos que hacer es la hidratación.
36:31Pero ya no estamos hablando de cremas hidratantes
36:34que son cremas que son realmente muy suaves
36:36que se absorben rápidamente
36:37sino entonces hablamos ya de cremas emolientes
36:40que son más emulsificadas, que son más espesas
36:43son cremas que entonces duran más sobre la superficie corporal
36:47sobre la piel
36:48y permiten entonces que no se evapore ese vapor
36:53valga la redundancia
36:54que no se evapore esa agua trasepidérmica
36:56entonces ya en el adulto mayor
36:57siempre utilizamos jabones que son aceitosos
37:00que son muy hidratantes
37:01que protegen la barra cutánea
37:03y cremas que son emolientes
37:05que son más pesadas
37:06que en otra edad sería un poco incómodo usarlas
37:08porque son muy untuosas
37:10muy doliosas
37:11pero son los que necesitamos en el adulto mayor
37:13para que se preserve esa calidad de piel
37:15¿qué pasa?
37:15si nosotros no estamos hidratando la piel
37:17la piel se va a resquebrajar
37:20entonces lo conecto con la pregunta
37:22que me haces anteriormente
37:23el paciente que nos consulta
37:24porque tiene una piel muy seca
37:26porque se le cae el pelo
37:27porque se siente un poco débil
37:28y entonces vemos que el problema
37:29no es ni del pelo
37:30ni de la piel
37:31ni de la edad
37:32sino que por ejemplo
37:33es un paciente que tiene un hipotiroidismo
37:34entonces los pacientes con hipotiroidismo
37:36tienden como efecto secundario
37:38a tener estos síntomas
37:38entonces nosotros como médicos
37:40estamos en la obligación
37:41de estudiar a ese paciente
37:43ver cómo están sus niveles de tiroides
37:45ver cómo están sus niveles de hierro
37:47su captación de hierro
37:48su hierro corporal
37:51y ver si no tiene otra pérdida
37:53de algunos otros elementos
37:54que hacen que la piel sufra
37:56entonces es muy importante
37:57siempre hacer un estudio sistémico
37:59generalizado
38:00examinar al paciente completamente
38:01tener una anamnesis
38:03una historia clínica muy completa
38:04para poder ver si eso se trata
38:06simplemente de un proceso normal
38:07de helada
38:08o si está relacionado
38:09con alguna enfermedad
38:10¿Cuáles son los errores comunes
38:11tal vez de los cuidados de la piel
38:13o más bien lo que hacemos con la piel
38:15de los adultos mayores
38:16y que son errores
38:17y que la gente los comete comúnmente?
38:18Mira, a veces
38:19tenemos métodos caseros
38:21¿verdad?
38:21donde la gente aplica cosas caseras
38:23¿verdad?
38:25sustancias
38:25que a veces no son necesariamente
38:27las más indicadas
38:29recuerdo
38:30pacientes que les crian
38:31un uso de mantequillas
38:32por ejemplo
38:33de aceites
38:34de aceites de cocina
38:35o de algunos otros productos
38:36que tratan de poner
38:38para solucionar su problema
38:39o peor
38:40cuando aparecen verruguitas
38:41o aparecen algunas cosas
38:42usos como
38:43ácido de batería
38:45y otras cosas
38:46productos orgánicos
38:47de algunas matas
38:48de algunas plantas
38:48que producen ácidos
38:49para tratar de corregir
38:50verrugas y lesiones
38:51que son muy comunes
38:52en el adulto mayor
38:53en el adulto mayor
38:55hay formación
38:56de una serie
38:56de pequeños tumorcitos
38:59unos que son
39:00completamente relacionados
39:01con la edad
39:01que se llaman
39:02queratosis orreicas
39:03otros que tienen que ver
39:04con virus
39:05y otros que tienen que ver
39:06con la exposición al sol
39:07entonces
39:07cada una de esas tumoraciones
39:09se trata de forma diferente
39:10pero a veces
39:12las personas
39:12incluyen esos errores
39:13de usar cosas caseras
39:15y entonces
39:15lo que producen
39:16quemaduras
39:17oraciones
39:17irritaciones
39:18o infecciones
39:19producida por el uso
39:20de esos productos
39:20¿cuál es el papel
39:21de la alimentación
39:22doctora
39:23en todo este tema
39:23del cuidado
39:24de la piel
39:24del adulto mayor?
39:25es básico
39:26es básico
39:27Mariela
39:27ya te hablábamos
39:28que aquí hay una pérdida
39:29de colágeno
39:30entonces
39:30reponer el colágeno
39:31pero por alimentos
39:32es indispensable
39:34la carga proteica
39:35en un adulto mayor
39:36es indispensable
39:37obviamente
39:38viendo que sus rayones
39:39funcionen adecuadamente
39:40que no tengamos
39:41un problema
39:42asociado a hepático
39:43pero la carga proteica
39:45debe ser
39:45clara
39:46un adulto mayor
39:46debe tener
39:47suficientes nutrientes
39:49es muy normal
39:50que a esas edades
39:51tengamos déficit
39:51de coherencia
39:52de vitaminas
39:53vitamina D
39:53vitamina B
39:54por ejemplo
39:55entonces nosotros
39:56dentro del panel
39:57de estudio
39:57pedimos necesariamente
39:58los niveles
39:59de vitamina D
40:00vitamina B
40:00y otros marcadores
40:01que nos permiten
40:02nosotros saber
40:03cómo está
40:03en general
40:04esos aportes
40:05nutricionales
40:06del paciente
40:07y aquí la recomendación
40:08es tratar de hacerlo
40:09solo a través
40:09de la alimentación
40:10o ya en el adulto mayor
40:11es necesaria
40:12la suplementación
40:13doctor
40:13si generalmente
40:14el adulto mayor
40:15es necesaria
40:16la suplementación
40:17ahí si
40:18el mercado
40:19nos ofrece
40:20productos nutricionales
40:21con cargas proteicas
40:22reemplazo de proteínas
40:23nos ofrece
40:24productos muy buenos
40:25que son sustitutos
40:26en algunos casos
40:27de alguna de las comidas
40:28y en este caso
40:29si es importante
40:30el uso de vitaminas
40:31si vemos un déficit
40:33carencial
40:33de alguna de las vitaminas
40:35ferritinas
40:36hierro
40:36folatos
40:38ácido fólico
40:38siempre hacemos
40:39ese reemplazo
40:40de sustitución
40:40porque es indispensable
40:42para la nutrición
40:43y el buen funcionamiento
40:44de la piel
40:44tener todos estos
40:46suplementos nutricionales
40:47en sus niveles ideales
40:48hace un momento
40:49usted hablaba
40:49de lo sensible
40:50que puede ser la piel
40:51del adulto mayor
40:52cuando hay estas lesiones
40:54que pueden darse
40:55por una
40:55tal vez algún contacto
40:57incluso leve
40:58pero que genera
40:59una lesión en la piel
41:00como yo
41:01sé si esa lesión
41:02puedo tratarla en casa
41:03o ya es una lesión
41:04que mejor requiere
41:05llevarla a un hospital
41:06un especialista
41:07bueno
41:07esa es una pregunta
41:08muy interesante
41:09porque es difícil
41:11es difícil
41:11a veces establecer
41:13cuando es mala
41:14cuando no
41:14generalmente tratamos
41:16de pensar
41:17que nada es malo
41:18entonces más bien
41:19se dejan pasar
41:20muchos de los síntomas
41:21esto que me preguntabas
41:23de la piel de cebolla
41:24que es una piel
41:25tan delgadita
41:25que con fácil
41:26con fácilmente
41:27el paciente
41:28con un pequeño golpe
41:29con un apretón
41:30se moretea
41:31pues son equimosis
41:32o son sangraditos
41:33que van a pasar
41:34espontáneamente
41:35a veces acompañamos
41:36de algunas cremitas
41:37hidratantes
41:37o algunas que
41:38tengan una resolución
41:40heparínica
41:40para tratar de disolver
41:42el coágulo
41:42o la equimosis
41:44pero generalmente
41:45eso revierte
41:46solito
41:46entonces no necesita
41:48ese paciente
41:49ser valorado
41:50lo que sí necesita
41:51siempre es tener
41:52una humectación
41:53adecuada
41:53para tener
41:54una barrera cutánea
41:55adecuada
41:56y una funcionabilidad
41:58normal de esa piel
41:59doctor
42:00en el caso particular
42:01del adulto mayor
42:02tal vez si podemos
42:03hacer como un listado
42:04cuáles son esos
42:04digamos
42:05alertas
42:06o señales
42:07a las que debemos
42:08prestar la atención
42:08con la piel
42:09porque uno dice
42:09bueno
42:10puede ser producto
42:11del envejecimiento
42:11pero cuando estamos
42:12ante lesiones
42:13que ya son
42:14tal vez de
42:14prestarles más
42:15atención
42:16¿qué es lo que pasa?
42:17que cuando estamos
42:18ya en una edad mayor
42:19hemos tenido
42:20toda una vida
42:21y probablemente
42:22nuestros abuelos
42:23o las personas
42:24que están en esas edades
42:25en esas épocas
42:26la gente se exponía
42:27demasiado al sol
42:28trabajos de campo
42:29o iban a la escuela
42:30a pie
42:31o simplemente
42:32se tenía una vida
42:33donde no había
42:33protección solar
42:34entonces
42:35el uso
42:35de los bloqueadores
42:36solares
42:36es muy reciente
42:38tiene unos años
42:39para acá
42:39pero anteriormente
42:40los pacientes
42:41estaban expuestos
42:41a todo este tipo
42:42de
42:46radiación solar
42:47que
42:47nos pasa factura
42:49con los años
42:49entonces
42:50es importante
42:52que cualquier lesión
42:53que aparezca
42:54en la piel
42:55y que nos desaparezca
42:57debe ser
42:58chequeada por un dermatólogo
43:00lesiones que pueden aparecer
43:01en áreas fotoexpuestas
43:02como la cara
43:03el cuello
43:04los brazos
43:04que sean
43:06especies de granitos
43:07que aparecen
43:07se pueden caer
43:08pero vuelven
43:09y aparecen
43:10vuelven
43:10y se caen
43:11vuelven
43:11y aparecen
43:11son muy sugestivos
43:13de lesiones cancerosas
43:14entonces
43:15en resumidas cuentas
43:16cualquier granito
43:17que no desaparezca
43:18debe ser chequeado
43:19por un dermatólogo
43:19con las manchas
43:20pasa igual
43:21porque también
43:21es común
43:22que conforme
43:23avance la edad
43:24las manchitas
43:24empiecen a ser
43:25más frecuentes
43:25en la piel
43:26del adulto mayor
43:27y no solo eso
43:28Mariela
43:28las manchas
43:29tienen un segundo problema
43:30y es que
43:30tenemos un tumor
43:31que es un tumor
43:32de los más agresivos
43:33que existe en el cuerpo
43:34que se llama melanoma
43:34y es una mancha
43:36una manchita
43:37que justamente aparece
43:38o en la cara
43:39o en áreas expuestas
43:40o inclusive
43:40en las plantas
43:41de los pies
43:41entonces
43:42cualquier lesión
43:43pigmentada
43:44en una persona
43:45debe ser estudiada
43:46necesariamente
43:47las manchas
43:48no son normales
43:49bien sea porque
43:50sean cambios
43:50simplemente
43:51de sol
43:51por la exposición
43:53al sol
43:53o ya manchas
43:55que están relacionadas
43:55con enfermedades
43:56o con cánceres
43:57potenciales
43:58o hasta melanomas
43:59entonces
44:00la respuesta
44:00es cualquier mancha
44:02en un adulto mayor
44:03debe ser estudiada
44:04por un dermatólogo
44:04bueno y con este consejo
44:06vamos a aprovechar
44:07porque son las 10 con 46 minutos
44:09de la mañana
44:09vamos a un corte comercial
44:11y ya casi venimos
44:12al consultorio médico
44:18cuando regresemos
44:20el consultorio de los doctores
44:23sigue disponible
44:24envíe sus preguntas
44:25al 6477
44:297778
44:30ya venimos
44:31con más de
44:32los doctores
44:41gracias por continuar
44:43con nosotros
44:44en los doctores
44:45a partir de este momento
44:46abrimos nuestro consultorio
44:47recuerda
44:47estamos con el especialista
44:49Guillermo Cortés
44:50hablando sobre
44:51la piel de cebolla
44:52y otros problemas
44:53que se presentan
44:54en la piel
44:54del adulto mayor
44:55doctor
44:56vamos a empezar
44:57con las consultas
44:58que nos están llegando
44:58a través de la plataforma
44:59dice mi mamá tiene 72 años
45:02su piel es muy blanca
45:03y se le hacen moretones
45:04y la sangre le queda
45:05como con coágulo
45:06a ella le indican
45:07que su piel es de cebolla
45:08¿qué puede hacer
45:10en la piel de ella?
45:11¿qué puede usar?
45:12bueno muchísimas gracias
45:13por esa pregunta
45:13porque nos resume
45:14todo lo que hemos venido
45:15hablando durante esta hora
45:16y es justamente eso
45:17tener claro que
45:18son 72 años
45:19es una piel
45:20que es muy delgada
45:21y que es susceptible
45:22a cualquier pequeño trauma
45:23entonces la primera
45:24primera gran recomendación
45:25es evitar cualquier cosa
45:26de contacto
45:27las puntas de las mesas
45:29de las sillas
45:30donde ella pueda golpear
45:31tener ese tipo de muebles
45:32donde los corredores
45:34donde ella se desplaza
45:35pues no haya formas
45:36de golpearse fácilmente
45:38también tener en cuenta
45:39que si eso ocurre
45:40es porque hay una fragilidad
45:41y el darle la mano
45:42por ejemplo
45:43el apoyarla
45:43el tocarla
45:44de los brazos fuerte
45:45puede originar
45:46un rompimiento
45:47de esos pequeños vasos
45:48y el sangrado
45:49entonces lo primero
45:50es prevenir
45:50además de eso
45:52necesitamos engrosar
45:53un poquito esa piel
45:53entonces cremas emolientes
45:55verdad
45:56que en el mercado
45:56existen un sinnúmero
45:57de opciones
45:58ya la industria farmacéutica
45:59nos permite
46:00los jabones emolientes
46:02las cremas emolientes
46:03nos dan una barrera cutánea
46:05que nos permite
46:05entonces mejorar
46:06esa condición de la piel
46:08y si ya se presentó
46:09si ya está el morete
46:11tranquilos
46:11eso va a pasar solito
46:13se va a reabsorber
46:13podemos utilizar sustancias
46:15que también las venden
46:16en las farmacias
46:17que contienen heparina
46:18que son pequeñas cremas
46:19que se pueden colocar ahí
46:20para tratar de disolver
46:21ese coágulo
46:22rápidamente
46:23lo importante
46:24es que esa piel
46:24no se rompa
46:25no es ulcera
46:25porque si se rompe
46:26pues ya hay un proceso
46:27de cicatrización
46:28que se va a retardar
46:29pero entonces
46:30los cuidados de emolientes
46:31las cremas de parinizadas
46:32pueden ser suficientes
46:33para poder controlar
46:35ese cuadro
46:36acá le mandan un mensaje
46:37al doctor
46:38lástima que no nos ponen
46:39el nombre
46:39pero dice
46:39buenos días
46:40saludos
46:41un gran médico
46:41lo recuerdo
46:42con mucho cariño
46:43muchas gracias
46:44y dice
46:44la pregunta puntual es
46:46¿hay que usar jabones neutros
46:48para la piel de cebolla?
46:49sí
46:50jabones básicamente neutros
46:52o un poquito ácidos
46:53pero siempre emolientes
46:55jabones oleosos
46:57existen también
46:58te digo en el mercado
46:59muchos
46:59o no se puede acercar
47:00esos son casi siempre
47:01de uso farmacéutico
47:02entonces a una farmacia
47:03y pregunta
47:04por un jabón oleoso
47:05como te digo
47:06en el mercado
47:07hay un sinnúmero de opciones
47:08y ese jabón
47:09deja después del baño
47:10como una capa muy finita
47:12también el uso de aguas
47:14que no sean muy calientes
47:15el adulto mayor
47:16o las personas
47:16deben bañarse
47:17con agua tibia
47:17no muy caliente
47:18porque el agua caliente
47:19va a arrasar
47:20con esa capita
47:20de grasa
47:21que tiene la piel
47:22entonces
47:22son baños cortos
47:23baños con agua tibia
47:25con esos jabones emolientes
47:27no exagerar
47:28con trapos
47:30o algún tipo de esponja
47:32en buscar una limpieza
47:34que no se obtiene
47:35de esa forma
47:35porque eso sí
47:36nos puede más bien
47:36agredir la piel
47:37del adulto mayor
47:37entonces buscar
47:39estos jabones oleosos
47:40retirar el jabón
47:41e inmediatamente
47:42se retira el jabón
47:43se seca
47:43y se pone la crema
47:44mientras está la piel
47:45húmeda
47:46después del baño
47:46tiene mayor absorción
47:48entonces nos permite
47:49tener mejor absorción
47:52de esas cremas
47:53vamos a aprovechar
47:54que tenemos una llamada
47:55telefónica
47:56desde Cartago
47:57nos hace su llamada
47:58doña María
47:59que tal
47:59un gusto tenerla acá
48:00con los doctores
48:01y puede hacer su consulta
48:02cuando guste
48:03buenos días
48:04un gusto
48:05poderles saludar
48:06mi consulta
48:07es con respecto
48:08a la alopecia
48:10frontal fibrosante
48:11bueno yo en mi caso
48:12estoy en tratamiento
48:15tomo durasteride
48:17de 0.5
48:19minoxidil
48:20también de 2.5
48:22correcto
48:23humita que se llama
48:24betasol
48:25correcto
48:26mi consulta es
48:28que si yo en este caso
48:30no soy
48:32entonces
48:32candidata
48:33para un implante
48:35qué pasa
48:36si
48:38sigo tomando
48:39a largo plazo
48:40el minoxidil
48:41y el otro medicamento
48:43hay alguna contraindicación
48:45o hay un efecto secundario
48:46o debería seguir tomándolo
48:49es también
48:49lo que me preocupa
48:50que
48:51según
48:53el dermatólogo
48:55me dijo
48:55que
48:55no era algo hormonal
48:58pero por eso
48:59también me llamó
48:59la atención
49:00el minoxidil
49:00lo está tomando
49:01o es tópico
49:03lo estoy tomando
49:06perfecto
49:07muchas gracias
49:07perfecto doña María
49:08si efectivamente
49:10es un tema
49:11y le vamos a hablar
49:12de la alopecia frontal fibrosante
49:13es una de esas
49:14alopecias
49:15que son irreversibles
49:16ok
49:16por eso
49:18importantísimo
49:18hacer un diagnóstico temprano
49:20como el caso de doña María
49:20y está siendo
49:22muy bien tratada
49:23por lo que ella se expresa
49:24el de utastería
49:25efectivamente
49:25es un medicamento
49:27doña María
49:28que usted puede usar
49:28por toda la vida
49:29sin ningún problema
49:30de hecho
49:30los protocolos
49:31están hechos
49:31para que usted
49:32los use
49:33toda la vida
49:33para evitar
49:34que eso siga
49:35progresando
49:36igual que
49:37el minoxidil
49:37el minoxidil
49:38es un medicamento
49:38que hay que tener
49:39un poquito de cuidado
49:40pero con la dosis
49:40que le mandó
49:41el doctor
49:41seguramente
49:42es muy adecuada
49:42y el medinoxidil
49:44es un medicamento
49:44que históricamente
49:45lo hemos usado
49:46para la presión alta
49:47para los pacientes
49:47hipertensos
49:48entonces
49:49fue muy interesante
49:50porque en estudios
49:51que se hicieron
49:53prospectivos
49:54de muchísimos pacientes
49:56en adultos mayores
49:58se veía que esos pacientes
50:00hipertensos
50:00que tomaban minoxidil
50:01sus cifras tensionales
50:03no mejoraban mucho
50:03pero casi todos
50:04tenían con hipertricosis
50:06o sea
50:06venían peludos
50:07o sea
50:07algo había pasado
50:09con el medicamento
50:09que estos pacientes
50:10venían con pelo
50:11hasta los párpados inferiores
50:13pelo en las orejas
50:14les crecía el pelo
50:15en la nariz
50:16pelo en las manos
50:17entonces
50:18se empezó
50:19a ver
50:19como mucha medicina
50:20que se usa un medicamento
50:21para una cosa
50:22pero tiene una sirviendo
50:23para otra
50:23y el minoxidil
50:24fue uno de ellos
50:25entonces
50:26el minoxidil
50:27no lo estamos usando
50:28como hipotensor
50:28sino lo estamos usando
50:29como un medicamento
50:30que va a estimular
50:31la formación
50:32y el engrosamiento
50:33de ese pelo
50:33entonces
50:34esa combinación
50:35que está usando
50:35Doña María
50:36de utastería
50:36con minoxidil
50:37es muy adecuada
50:38nada más
50:39obviamente
50:39preguntarle a su dermatólogo
50:41hasta qué momento
50:41podría usar
50:42la cremita
50:43la espuma
50:44porque es un corticoide
50:45potente
50:46y ese corticoide
50:46pues podría también
50:47producir una atrofia
50:48entonces ya
50:49de la mano
50:50con su dermatólogo
50:51establecer hasta qué momento
50:52puede usar la espumita
50:53pero el tratamiento
50:53es muy adecuado
50:54y debe seguirlo usando
50:55nada más puntual
50:56ella podría ser
50:57candidata a implante
50:58o no
50:58esa es la pregunta
51:00no
51:01no es candidata a implante
51:02porque
51:03ahí lo que tenemos
51:04ya es un tejido
51:05fibrótico
51:05ya es una piel
51:07que no tiene
51:07las mismas características
51:08de otra piel
51:09entonces ya es un tejido
51:11que se fibrosó
51:11que es un lecho
51:13que no va a recibir
51:14un implante adecuadamente
51:15y que vamos a tener problemas
51:17porque no va a ser
51:18tan aceptado
51:18vamos con otra llamada
51:19telefónica
51:20tal vez nos repiten
51:21el nombre de la televidente
51:22Adilia
51:23¿qué tal?
51:23un gusto tenerla
51:24acá con nosotros
51:24adelante con su consulta
51:29¿aló?
51:30¿aló?
51:31doña Adilia
51:31aquí la estamos escuchando
51:32y puede hacer su consulta
51:33cuando guste
51:34gracias
51:34sí
51:34la preguntita mía
51:36es la siguiente
51:36porque estoy un poquito
51:38preocupada
51:39me hicieron una biopsia
51:41me hicieron una biopsia
51:43por un granito
51:45que me salió
51:47en
51:47¿qué le digo?
51:48bueno
51:49según el
51:50el cirujano
51:51me dice
51:52en la rayita
51:53de payaso
51:54así se le llama
51:56le llaman
51:57en
51:58al lado arriba
51:59del labio
51:59entre la nariz
52:01y el labio
52:02y resultó
52:03cancerosa
52:05no arriba
52:06doctor
52:07en la parte
52:08de la nariz
52:09como aquí
52:10acá
52:10exactamente
52:12ahí
52:14y resultó
52:15cancerosa
52:16ya
52:17sí
52:18ahí
52:19no
52:20arriba
52:21ahí donde el doctor
52:22señaló
52:23y
52:24y resulta
52:26que
52:26bueno
52:26ya hace unos años
52:28y habían sacado
52:29otro
52:29del párpado
52:31del ojo
52:33del párpado
52:35del ojo
52:36del ojo
52:37derecho
52:40correcto
52:41sí
52:41doña Adilia
52:42sí
52:43la escuchamos
52:44la pregunta
52:45es la siguiente
52:46doctor
52:47me envían
52:49a un dermatólogo
52:50yo necesito
52:51que usted
52:51por favor
52:52me dé un consejo
52:54cuál es el paso
52:55a seguir de ahí
52:56porque ya me van
52:57sacando
52:58dos cáncer
52:59digamos
53:00de la cara
53:01correcto
53:02muchas gracias
53:03muchísimas gracias
53:04y yo creo que
53:05con esta pregunta
53:06doña Adilia
53:06podemos resumir
53:07muchísimo
53:08lo que hemos hablado
53:09y hacer énfasis
53:10en esto
53:11el cáncer de piel
53:12es una realidad
53:12es una realidad
53:13de nuestros pacientes
53:14estamos hablando
53:15que estos pacientes
53:15como doña Adilia
53:16durante su juventud
53:17pues no se cuidaron
53:18del sol
53:19porque en esa época
53:19no había con qué cuidarse
53:20del sol
53:20no sabíamos
53:21que el sol
53:22producía cáncer
53:22no sabíamos
53:23que teníamos
53:24que cuidarnos
53:24de esta forma
53:25como lo sabemos
53:25hoy en día
53:26entonces pacientes
53:27como doña Adilia
53:28que fueron sometidos
53:29a mucha radiación solar
53:30hoy en día
53:31están pagando
53:31las consecuencias
53:32del sol
53:33que recibió
53:33hace muchos años
53:34es un sol
53:35que obviamente
53:36impactó
53:37en las áreas
53:37que llamamos
53:38en otras fotos
53:38expuestas
53:39a nivel de la cara
53:40cuello
53:40brazos
53:41y es un proceso
53:42que va siendo
53:43acumulativo
53:43la exposición
53:44al sol
53:44es acumulativa
53:45entonces doña Adilia
53:46en este momento
53:47está desarrollando
53:48cánceres
53:49de radiaciones
53:50de hace muchos años
53:51que en este momento
53:52están pasando
53:53en la factura
53:54en este orden
53:55de ideas
53:55doña Adilia
53:56mi mejor recomendación
53:57es ya usted
53:58está haciendo
53:58las cosas
53:58adecuadamente
54:00lo está haciendo
54:01de la forma
54:01que tiene que ser
54:02tomar una biopsia
54:03es el primer paso
54:04siempre para una lesión
54:05de estas
54:06identificar a nivel
54:07de la biopsia
54:08que se trate
54:08de células cancerosas
54:09y qué tipo de cánceres
54:11porque existen
54:11muchos tipos
54:12de cánceres
54:12en la piel
54:13entonces ese fue
54:14el segundo paso
54:14que está correcto
54:15y ahora lo que corresponde
54:17es quitarlo
54:18operarles ese cáncer
54:19obviamente
54:19en eso ya tenemos
54:21muchísima experiencia
54:22ya los dermatólogos
54:24tienen un entrenamiento
54:25muy adecuado
54:26para poder eliminar
54:27esos cánceres
54:28en la piel
54:29y obviamente
54:31las recomendaciones
54:32es seguir
54:33bajo
54:34estricto
54:35seguimiento
54:36estricta vigilancia
54:37por parte
54:37de su dermatólogo
54:38¿por qué?
54:39porque es muy probable
54:40que usted va a desarrollar
54:41más cánceres
54:42nosotros la medicina
54:43la estadística
54:43funciona
54:44justamente por números
54:46y por estadísticas
54:47que nos permiten
54:47hacer asociaciones
54:49en temas de cáncer
54:50se dice que
54:51cuando un paciente
54:51desarrolla
54:52un primer cáncer
54:53en este caso
54:53el que desarrolló
54:55ella en otra parte
54:55tiene una probabilidad
54:58de un 50%
54:59de desarrollar
54:59un segundo cáncer
55:00ella ya va
55:01por su segundo cáncer
55:02y de ahí en adelante
55:03tiene 10%
55:04posibilidades adicionales
55:06de desarrollar
55:06un tercero
55:07un cuarto cáncer
55:08me explico
55:08con el primer cáncer
55:10tenía 50%
55:11desarrollar el segundo
55:11ahora desarrollar el segundo
55:12tiene 60%
55:14posibilidades
55:14de desarrollar un tercero
55:16y cuando desarrolla
55:17un tercero
55:1770%
55:18de posibilidades
55:19de hacer un cuarto
55:19entonces
55:20y esto desafortunadamente
55:21añadirle
55:22lo único que hay que hacer
55:23es diagnóstico temprano
55:24la etapa de prevención
55:25que es la que nosotros
55:26insistimos hoy
55:27en nuestros niños
55:28en nuestros escolares
55:29esa etapa pues ya
55:31se perdió una parte
55:32pero podemos también
55:33proteger
55:33en el caso de Doña Ilia
55:35pero en este momento
55:36lo que hay que hacer
55:36es un seguimiento
55:37estricto
55:38puntual
55:39para que cualquier
55:40lesioncita pequeñita
55:41que ella tenga
55:42sea detectada
55:42diagnosticada
55:43y tratada a tiempo
55:44porque cuando los problemas
55:45son pequeñitos
55:46Doña Ilia
55:46pues las soluciones
55:47son más pequeñitas
55:48pero cuando dejamos
55:49que un problema
55:50de esto sea grande
55:50también va a haber solución
55:52pero la solución
55:53va a ser muy grande
55:54entonces
55:54mi mejor recomendación
55:57estricto
55:57control dermatológico
55:58y seguir las recomendaciones
55:59de su dermatólogo
56:00y con esa recomendación
56:02del especialista
56:03vamos a dar por concluido
56:04el programa de hoy
56:04doctor
56:05muchísimas gracias
56:05por habernos acompañado
56:07y también a ustedes
56:07recordarles su cita médica
56:09de lunes a viernes
56:09a partir de las 10
56:10y ahora lo dejamos
56:11muy bien acompañado
56:12de Calle 7 Informativo
56:13¡Gracias!
56:14¡Gracias!
56:16¡Gracias!
56:17Gracias por ver el video.