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00:03Hola, ¿cómo están? Muy buenos días. Hoy es miércoles 23 de septiembre. Mi nombre es Susana
00:07Peña y es un gusto acompañarlos en este programa de los doctores. Esta primera mitad del espacio
00:13lo vamos a dedicar a hablar de los riñones. ¿Tiene alguna sospecha de que sus riñones
00:17están fallando? Bueno, hoy lo vamos a conversar con la doctora Marta Avellán, quien es nefróloga,
00:23y se las presento a continuación. Doctora, ¿cómo le va? Hola, buenos días, Sue. Buenos
00:27días a todos los que nos acompañan desde casa. Qué gusto que esté una vez más aquí
00:31con nosotros. El gusto es mío. Doctora, vamos a hablar hoy de esas sospechas que puede tener
00:35la gente en casa de que algo está pasando con los riñones. Una persona puede tener daño
00:42en los riñones y no sentir absolutamente nada. Te lo voy a poner diferente. La gran mayoría
00:48de las personas que tienen daño en los riñones no saben nada, porque esta es una enfermedad
00:53que en la gran mayoría de las ocasiones, hasta que está muy, muy avanzada, da síntomas.
00:58De modo que lo que tenemos es que sospechar.
01:01Ahora estábamos hablando, yo le comentaba a la doctora que hay como una creencia popular
01:06que cuando uno tiene un dolor aquí, como en la espalda, ¿verdad? Le dicen, esos son
01:10los riñones. Eso es cierto, doctora, los riñones duelen.
01:13Vamos a decir que de regla general no. La insuficiencia renal crónica no duele.
01:19¿Qué puede doler en estas partes? Las piedras en los riñones, que los que han tenido nos dicen
01:24que son probablemente los dolores más importantes que hay. Y alguna infección ya muy severa
01:31y avanzada que compromete el riñón muy, muy alto. Pero en términos generales, la gran mayoría
01:36de la enfermedad renal no duele y estos dolores que tenemos en la espalda tienden a ser más musculares.
01:41Qué bueno saberlo, ¿verdad? Porque generalmente eso es lo que uno piensa o lo que le dicen también
01:45las personas. De ahí la importancia de siempre consultar a un médico.
01:49Doctora, ¿cuáles son esas primeras señales que nos indican que algo podría estar ahí
01:55un poco comprometido con nuestros riñones?
01:57Ok, vamos a ver. Tenemos que empezar por decir que nuestros riñones tienen múltiples funciones.
02:03De modo que no va a haber un solo síntoma, un solo signo que me digan, esto definitivamente
02:08son los riñones. Los riñones nos limpian la sangre del cuerpo, regulan el agua, se encargan
02:14de la producción de células rojas en la anemia, se encargan de que no haya toxinas en la sangre.
02:19De modo que cuando fallan vamos a tener síntomas a muchos niveles, como que se intoxica la sangre
02:24que va al cerebro. Entonces ya en términos avanzados de la enfermedad, la gente puede empezar
02:29a tener alteraciones mentales. Se intoxica la sangre que va al estómago. Náuseas, sensación
02:36de llenura, vómitos, es uno de los síntomas que frecuentemente tenemos. También ya muy avanzada
02:41la enfermedad puede haber picazón por estas toxinas que los riñones no depuran. Y por
02:46supuesto que es algo que para la gente es mucho más evidente. Al haber desregulación
02:50del agua que tenemos en el cuerpo, en algunas ocasiones tenemos edemas o hinchazón, que
02:56el famoso se me hincharon las piernas, deben de ser los riñones. En efecto, cuando hay
03:00enfermedad renal puede haber hinchazón en las piernas, aunque no es la única causa,
03:04definitivamente es de lo que más fácilmente podemos ver.
03:07¿Ese hinchazón generalmente es en las piernas?
03:10Vamos a ver, empieza en las piernas generalmente y es lo que la gente más asocia, pero también
03:16es cierto que la hinchazón es general y hay personas que nos dicen y me consultan porque
03:20doctora, es que me levanto con la cara hinchada, los ojitos cerrados, sabotagados. Ese podría
03:25ser también un síntoma, un signo de que hay enfermedad renal.
03:29Pero entonces, para dejarlo claro, una vez que ya aparecen estos síntomas es porque ya
03:33la enfermedad está bastante avanzada.
03:35Así es, estamos hablando de que generalmente la insuficiencia renal o la enfermedad renal
03:40tiene cinco etapas. La uno es la más leve, la cinco es la más grave, donde ya ocupamos
03:45diálisis. Y estos síntomas se empiezan a percibir después de la etapa tres y cuatro.
03:49Entonces, digamos que esas primeras etapas en las que podríamos hacer algo para que
03:53esto no camine, generalmente pasa desapercibida si no nos checamos.
03:57Ahora, hablemos de la orina, que tal vez es algo que nosotros podemos estar revisando
04:03todos los días para saber que tal vez hay algo que no está bien. ¿Qué deberíamos
04:07tomar en cuenta en ese aspecto?
04:09Muy bien, esa es una excelente pregunta, Su. ¿Cuándo está bien la orina? Cuando es
04:13clarita. Y eso es lo que deberíamos nosotros de estar checando siempre. Si estamos bien
04:17hidratados, tenemos una orina clarita. ¿Cuándo empezamos a tener cosas patológicas en la
04:22orina? Lo primero, cuando se empieza a concentrar demasiado. Cuando no tomamos suficiente líquido
04:27a lo largo del día, esa orina es una orina oscura, que la podemos ver y hasta tiene un
04:30olor feo. Yo a veces le digo a mis pacientes, cuando huele como a orinal.
04:34¿Verdad? Muy concentrado.
04:35Claro. Eso nos dice, ojo, alerta, nos falta agua. Entonces, digamos que eso es algo sencillo,
04:40que son cosas muy fáciles de ver y de atender rapidito en casa. Si la enfermedad avanza,
04:45¿qué podemos tener? La famosa espuma en la orina. Pero una espumita, una espuma de verdad,
04:51como que si hubiéramos echado detergente en el inodoro y vemos que la espuma no baja.
04:56Esa espuma en la orina es un signo muy clásico y pocas veces que se equivoca de que hay enfermedad
05:02venal. Y es proteinuria, que quiere decir pérdida de proteínas en orina. ¿Esto por qué
05:07sucede? Porque los filtros del viñón se dañan. Y esto es entenderlo como si uno tuviera
05:12un sedazo, ¿verdad? Y a un sedazo usted le empieza a pasar piedras. Si yo le paso piedras
05:16a un sedazo, el sedazo se daña. Si es en una ventana de mi casa, yo agarro el sedazo
05:20luego te pongo uno nuevo. Pero si esto le sucede a los filtros del viñón y en lugar
05:24de piedras son proteínas, eso que vamos perdiendo genera una cicatriz que al final
05:28del día no podemos recuperar y es enfermedad venal crónica.
05:32Es decir que las proteínas de cierta forma se escapan.
05:35Se escapan y en ese tránsito además dañan los filtros del viñón.
05:39¿Y esa espuma tiene algún olor específico?
05:43No necesariamente tiene olor específico, pero sí que es muy evidente. O sea, sí es una
05:47espuma que además no baja, ¿verdad? Porque hay pacientes que me dicen que es algo muy
05:52clásico. Es que me tomé unas cervezas al día anterior y me salió un poquito de
05:55espuma en la orina. Y eso puede suceder, pero es un poquito y baja. Y al día siguiente
05:59ya está, no está, ¿verdad? Pero esta orina que se mantiene, que persiste y es una capa
06:04de espuma dura, como que fuera jabón, eso definitivamente es patológico y debemos
06:08de checarlo de forma inmediata.
06:10El tema de que aparezca sangre en la orina.
06:12Ok, hay muchas razones por las cuales les puede haber sangre en la orina. La primera
06:19y más sencilla probablemente de tratar es una infección. Es una infección hemorrágica,
06:24pero las infecciones usualmente van de la mano de ardor para orinar, sensación de estar
06:28orinando frecuentemente, a lo mejor algo de fiebre. Entonces eso usualmente con antibióticos
06:32resuelve. Si persiste la infección, si persiste la hematuria, que es como se llama y no hay
06:38datos de infección, debemos de pensar en piedras en los riñones, ¿verdad? Que es otra
06:42de las patologías muy, muy frecuentes, que a veces duele, como decíamos al inicio del
06:47programa, pero puede ser que no duela. Y simplemente lo que tenemos ahí es un poquito de orina,
06:50definitivamente hay que hacernos un ultrasonido. Y si a pesar de esto no encontramos una causa
06:56ya muy importante, que sea valorado por un urólogo, que son los especialistas en identificar
07:00qué será lo que está sangrando, porque pueden haber, por supuesto, cosas más importantes
07:04como quistes o tumores. Y otra de las causas, que ya es la última, última, última, cuando
07:09hemos descartado todo esto, es que sean enfermedades propias de las unidades del riñoncito que
07:14se llaman glomerulos, ¿verdad? Y ya por eso habría que hacer una biopsia, pero ya esto
07:18es lo menos frecuente y hemos descartado todo este otro montón de situaciones que son mucho
07:23más frecuentes.
07:24Doctora, y hablemos de la frecuencia al orinar, porque una persona diría, yo orino, no sé,
07:30me tengo que levantar cada hora para ir al baño. ¿Mis riñones están fallando?
07:34No, no necesariamente. Aquí hay que prestar mucha atención y tomar en cuenta varias variables.
07:40La primera, yo siempre les digo, el problema es cuando dejamos de orinar, ¿verdad? Ahí
07:44sí estamos en problemas muy, muy, muy serios. Cuando ya la persona llega porque ya no orina,
07:48ojo. ¿Qué pasa? Durante el día, generalmente, estamos en un corre-corre, sudamos más, hicimos
07:56ejercicio y estamos de pie, ¿verdad? Entonces, mucha de la sangre se concentra en las piernas.
08:02Al final del día que yo me acuesto a dormir, ya no estoy sudando, ya al acostarme toda
08:08la sangre del cuerpo se redistribuye y le llega un poquito más de sangre a los riñones
08:11y al llegar más sangre a los riñones es normal que procesen más orina. Eso es completamente
08:17normal. ¿Qué es lo que habría que vigilar? En hombres de más de 50 años que podrían
08:22ser síntomas prostáticos, ¿verdad? Esa es una opción. Y también en las mujeres mayores
08:27que podría haber también señales de que la vejiga está un poquito incompetente.
08:31Pero sí que es cierto que es normal orinar bastante en las noches si nos hemos hidratado
08:35bien a lo largo del día por esta situación que simplemente tiene que ver con que ya
08:39me acosté, le llega más sangrita a los riñones y por ahí es normal producir más orina.
08:43Hablemos ahora de lo contrario porque ya usted dijo, cuidado si usted no está orinando.
08:47¿Por qué?
08:48Bueno, por varias razones. La primera es que si es en un día, yo no puedo esconder ninguna
08:52enfermedad y es un día que llego a mediodía y de repente me doy cuenta que es la primera
08:56vez después de todo el día de trabajo que me siento orinar, ojo porque ha sido un día
08:59que he pasado deshidratada. Y lo segundo es que las enfermedades renales graves frecuentemente
09:05se asocian con imposibilidad para orinar. Y ahí es a donde vienen estas personas que
09:10se hinchan muchísimo, ¿verdad? Que necesitamos ayudarlos o forzar esas diuresis con algún
09:15tipo de diurético y que probablemente estamos hablando ahora sí de una situación de salud
09:20muy seria. Punto aparte que tenemos siempre que mencionar también en el hombre de más
09:26de 50 años que podría ser la próstata, ¿verdad? Que es lo primero que siempre hay vigilar
09:30que un hombre de más de 50 años que empezamos a tener un chorro más delgadito o del todo,
09:34como decimos popularmente, se les tranca la orina, por supuesto que hay que ir a pensar
09:37en qué es la próstata.
09:38Ahora, ¿hay factores de riesgo que lo hagan a uno pensar que tal vez podría estar
09:44desarrollando un problema renal? Me refiero, no sé, si la persona por ejemplo es diabética
09:49o tiene alguna otra enfermedad de fondo.
09:50Sí, y eso probablemente es lo más importante y lo que para mí sería más valioso que nos
09:55dejemos en casa. Y son estos factores de riesgo. Definitivamente las enfermedades
10:00tradicionales de enfermedad renal crónica, diabetes, hipertensión y obesidad siguen siendo
10:05las principales razones por las cuales fallan los riñones y las principales razones por
10:10las cuales tenemos unidades de diálisis y trasplante del riñón. Entonces, si tenemos estas
10:14enfermedades o las tenemos en casa, no debemos de esperar a que nos fallen los riñones.
10:19Porque sabemos que tenemos ya comprados al menos tres de los cinco números de la lotería,
10:23¿verdad? Entonces, definitivamente una o dos veces al año entre los chequeos generales
10:27necesitamos hacernos exámenes de los riñones. Hay otras menos tradicionales, personas que
10:33tienen trabajos muy pesados al sol, que se deshidratan, ¿verdad? También personas con
10:37enfermedades como lupus, si tenemos historia de infecciones a repetición, si tenemos historia
10:42de piedras, pues por supuesto que son enfermedades que pueden ir dejando por ahí pequeñas cicatrices
10:48y así que es muy importante que a lo largo del tiempo estemos siempre checando cómo funcionan
10:51nuestros riñones.
10:53Recuerda que más adelante aquí los doctores vamos a abrir nuestra línea telefónica. Desde
10:57ahora puede empezar a enviar sus consultas al 64 77 77 78 para que la doctora Avellan más
11:04adelante pueda responderlas. Estamos hablando de señales que podrían significar un daño
11:10en los riñones. Doctora, ¿qué le parece si hacemos un pequeño resumen de lo que acabamos
11:14de hablar? ¿Cuáles son esas señales que deberíamos no ignorar para decir voy de inmediato al médico
11:20porque esto podría significar un daño renal? Definitivamente entonces vamos a hablar
11:24de síntomas generales, cansancio, malestar, algo de náuseas, vómitos, pruritos, si empezamos
11:31a tener trastornos de que se nos olvidan las cosas y a esto le asociamos, que nos hinchamos
11:37o que en la orina vemos espuma, definitivamente son datos importantísimos que nos tienen que
11:41hacer consultar con nuestro médico de cabeza.
11:43¿Prurito?
11:44Picazón, ajá, picazón, ajá. Ok, perfecto. Y además esa debilidad, ese cansancio, ¿a
11:50qué se atribuyen?
11:51A la anemia, generalmente a la anemia que viene de la insuficiencia renal. Los riñones
11:56producen el 80% de una hormona que se encarga de hacer la sangre. Entonces cuando esta hormona
12:01no se produce suficiente porque los riñones están fallando, hay anemia. Y no es inusual
12:06que la razón por la que un paciente consulte y nos demos cuenta que lo que tiene es insuficiencia
12:10renal es anemia. Otra cosa que nos puede hacer llevar, darnos cuenta que tiene insuficiencia
12:15renal, cifras tensionales altísimas. A la gente que de repente o no padecía o tenía
12:19una presión controlada y boom, se la descontrola, ojo que puede ser que los riñones nos están
12:24dando también problemas por ahí.
12:26También da esa señal.
12:27Sí, señor.
12:27La presión.
12:28La presión que o no existía o la teníamos controlada.
12:32Yo me pregunto, doctora, ¿hay pacientes que por alguna condición crónica toman medicamentos
12:37por mucho tiempo? ¿Hay algún medicamento que sea de preocupación por el tema de los
12:41riñones?
12:42Vamos a decir que hay varios, pero tal vez el más importante para que nos quede al público
12:48que tenemos en casa son los antiinflamatorios no esteroideos, que son medicamentos que utilizamos
12:53en el día a día para dolor de cualquier cosa, dolor de cabeza, dolor de espalda, dolor
12:58de rodillas, ¿verdad? Frecuentemente se usa además en situaciones de deshidratación,
13:03entonces tal vez salía a correr un montón o anduve un montón en bicicleta y amanecía
13:07ratonada y pum, un antiinflamatorio no esteroideo. Los antiinflamatorios no esteroideos de uso
13:12crónico dan insuficiencia renal crónica. Entonces probablemente de todos los que podemos
13:16mencionar, este es el que hay que tener muchísimo cuidado.
13:19Estamos hablando de un uso, digamos, prolongado o a largo plazo.
13:23Prolongado y a largo plazo, exactamente.
13:24Tal vez la importancia ahí de no automedicarse, ¿verdad? Porque a veces nosotros no medimos las
13:28consecuencias de lo que estamos haciendo.
13:30Total, absolutamente, Susana. Y yo creo que de ahí la importancia de lo que, como dicen
13:34los abuelitos, lo que es bueno para el gato no es bueno para el perro, ¿verdad? Y no
13:36necesariamente si a vos te lo receto a tu doctor, a mí me va a funcionar. Sobre todo si soy
13:40diabético, si soy hipertenso, si tengo obesidad o algunos otros factores de riesgo que además
13:45vengo y le sumo un antiinflamatorio no esteroideo, entonces ya el riñón empieza ahí como a
13:49meterse en problemas.
13:51Usted ha mencionado en varias ocasiones ya la deshidratación. Cuando uno no toma suficiente agua
13:56durante el día, cuando muestra los síntomas de deshidratación, ¿puede ser que eso a
14:01largo plazo pueda afectar directamente a los riñones?
14:03Sin duda, así es. La deshidratación va generando todos los días una cicatriz en los riñones.
14:09Entonces, lo vemos desde cosas tan sencillas, como que nos vamos para la playa con los chiquillos
14:14y todo el mundo juega en la playa y se mejenguea y hacemos la carnita, ta, ta, ta, regresamos a
14:19las
14:19seis de la tarde a la casa. Ay, me duele la cabeza. Ay, si mi chiquito se insoló.
14:24Ese día de mi chiquito se insoló o ese día de que yo me insolé o que fuimos a los
14:28desfiles
14:28y caen los chiquitos, ¿verdad? O las procesiones. Esas pequeñas cosas van generando pequeñas
14:33cicatrices en los riñones, que una o dos o tres a lo mejor pasan. Pero si esto se mantiene
14:39en el tiempo, sobre todo en sitios donde es mucho el calor al que nos exponemos de forma
14:43constante, claro que este montón de cicatrices van a generar una enfermedad renal crónica
14:48y no estamos hablando de a los 60, 70, 80 años, muchas veces a los 30 o 40 años ya
14:53tenemos
14:53personas en diálisis por deshidratación crónica.
14:55Esto me hace pensar en zonas como Guanacaste, por ejemplo, que la enfermedad renal crónica
15:00es bastante alta. ¿Es por razones de este tipo?
15:03Justamente esto que estamos hablando. Yo trabajo en Liberia y nuestra unidad de diálisis
15:08no está llena de diabéticos, hipertensos y obesos, que sí que los tenemos, pero está
15:12llena de muchísima enfermedad renal por este tipo de patología a la que le decimos
15:17nefropatía mesoamericana.
15:18A veces uno se preocupa porque dice, estoy tomando demasiada agua, ya me tomé un litro,
15:23me tomé dos litros en el día. ¿Tomar de más también puede ser malo?
15:28En riñones saludables, en términos generales no, porque los riñones son como una llave
15:33de paso. Entonces, si yo estoy tomando líquido y mi cuerpo lo necesita, los riñones cierran
15:38esa llave y me lo dejo. Si ya tomé suficiente y mis riñones y mi cuerpo ya no necesita más
15:43agua, los riñones que funcionan bien simplemente abren otra vez esa llave de paso y orinamos un montón.
15:47Y esa es la orina clarita que hablábamos al principio, que deberíamos de ver siempre
15:52todos cuando vamos a orinar.
15:54Perfecto, son las 10 y 16 minutos de la mañana. Abrimos de inmediato nuestro consultorio.
16:05Los invitamos para que nos envíen sus preguntas. En pantalla tiene el número de WhatsApp y también
16:10el número que nos puede llamar aquí al estudio la doctora Marta Bellán. Ella es nefróloga,
16:13le puede ayudar con las consultas que usted tenga. Doctora Bea, aquí ya tengo varias por
16:18WhatsApp. Dicen, buen día, tengo 42 años. Mi nombre es Cindy. Un saludo para Cindy. En
16:25un ultrasonido me salió litiasis bilateral parcialmente obstructivo, riñón derecho, piedra
16:32de 6,6 milímetros y quiste simple de 2 centímetros. Izquierdo, piedra de 4 milímetros. Esto puede
16:39dañar mis riñones. Buenos días a Cindy. Sí, en efecto, Cindy es un factor de riesgo.
16:45Estos son litiasis obstructivas y por ende necesitan resolución. Muy posiblemente va a
16:50ser quirúrgica y va a ser de la mano de un urólogo, que son los especialistas en definir
16:55qué tipo de tratamiento es el ideal para las piedras. Lo que sí es cierto es que si estas
17:00piedras no se tratan, el riesgo de que salvo haya insuficiencia renal en el futuro es muy
17:04alta. Muy alta. Entonces, tiene que estar pendiente. Como usted nos decía ahora, a todos.
17:08En realidad, y sin más, si tenemos factores de riesgo, exámenes constantes. Eso es bueno.
17:13Tenemos otra consulta. Dice, tengo 35 años, padezco hipotiroidismo. Hace tres años tengo
17:19cinco meses de hacer ejercicio. Hipotiroidismo hace tres años. Y tengo cinco meses de hacer
17:24ejercicios con pesas y sudo bastante. Desde hace tres meses orino mucho y la orina de la
17:29mañana es fuerte. El olor como amoníaco. ¿Qué me recomendaría? Y tomo agua. Cero frescos,
17:35cero gaseosas. Me cuido mucho también en la sal. ¿Qué le podemos decir a esta televidente?
17:41Lo primero es que no afloje el ejercicio. ¿Verdad? Eso probablemente es lo más importante
17:44de todo. Y lo segundo es más hidratación, más hidratación, más hidratación. En una
17:50persona que tiene riñones que funcionan bien, si los riñones nos están dando la alarma
17:55de que nos falta agua, es que nos falta agua. Y aquí no tenemos que buscarle más cosas al
18:00asunto. O sea, si ella dice que está orinando oscuro y que huele fuerte como
18:05amoníaco, ocupa más agua. ¿Cuánta? Ella misma se va a dar cuenta. Dos, tres. De hecho,
18:11en lugares muy calientes decimos que en términos generales y sin haber hecho
18:15ejercicio, al menos tres litros de agua al día. Entonces, probablemente, la té del
18:19levidente, pues sí, suda bastante, tiene un metabolismo que es rápido y necesita más
18:25agüita. Eventualmente se podría valorar también ofrecerle por ahí hidratación con
18:29electrolitos. Eso habría que verlo ya en detalle, en una consulta, incluso con
18:34exámenes. Pero yo, sin hacerle mucha cosa, lo que le diría es que le falta
18:38agüita. Ella probablemente cree que toma suficiente, pero sus riñones le están
18:42diciendo que le falta agüita.
18:43¿Esa medida internacionalmente conocida de ocho vasos diarios no necesariamente?
18:48No necesariamente, porque no es lo mismo hidratar a una persona que pesa 50 kilos
18:52que a una que pesa 90. Entonces, esos mismos ocho agüitas, vasitos de agua, no serán lo
18:56mismo para ellos dos, ni para uno que vive en Cartago o en Coronado, y para uno que
19:01vive en Liberia, Guanacaste.
19:02También para tenerlo en cuenta.
19:03Vamos a recibir ahora una llamada desde Desamparados. Muy buenos días.
19:07Buenos días, sí, gracias. Quería hacer la consulta. Mi esposo, bueno, él es hipertenso,
19:13él hace ocho años fue operado de un riñón porque tenía...
19:22Ay, se me olvidó el nombre, perdón.
19:28¿Cuáles podrán ser causas de operación de riñones?
19:30Puede ser por piedras, por un tumor, por quistes.
19:35Lo importante es saber si le quitaron todo el riñón o no.
19:37Sí, a él le quitaron el riñón porque tenía esto en arteria renal.
19:43Pero, digamos, mi consulta es porque antes de a él operarlo y quitarle el riñón, a él
19:49le hicieron toda clase, ¿verdad?, de exámenes y pruebas para ver si el riñón estaba funcionando
19:54bien y no operarlo. Todo daba normal. Pero aún así, bueno, lo operaron. Una vez que lo
20:01operaron y mandaron ese riñón a biopsia, resulta que el riñón ya no funcionaba. O sea,
20:06estaba complicado, tenía piedras, tenía un montón de cosas. Pero los exámenes siempre
20:10salieron bien. Entonces, mi preocupación ha sido que él está en control, pero qué
20:17tanto confía uno en los exámenes que dicen que él está bien, si cuando tenía el problema
20:25igual daban bien. Por ejemplo, ahorita a él le acaban de hacer unos exámenes y le salieron
20:31las microproteínas en la orina en 105. Supuestamente ya eso está elevado. Entonces, quería saber,
20:39¿verdad?, pues, cómo está, ¿verdad? Por lo menos esta cifra. Y la creatinina, digamos,
20:46a él le ha ido subiendo. El doctor nos dice que es porque el riñón está haciendo la función
20:53de los dos, pero ¿hasta dónde llega a ser normal? Muchas gracias por llamarnos. Doctora,
20:59¿qué le podemos decir? Bueno, lo primero que tenemos que saber es que una persona que vive
21:02con un solo riñón sí o sí va a necesitar un control médico en nefrología para el resto
21:07de su vida. Y aquí van a venir, a ver, aquí vienen un montón de cosas a jugar. Una cosa,
21:13y yo siempre les digo a mis pacientes, una cosa es cómo se ven los riñones y otra cosa
21:17es cómo funciona. Entonces, podrían verse lindísimo en el ultrasonido, en el gamma o en el
21:23TAC, que si no está funcionando bien, igual hay que prestarle atención. ¿Qué es lo
21:27que pareciera? Que nos cuenta la televidente qué es lo que está pasando con su marido
21:31en este momento. Sí que es cierto que el riñón cuando queda solito, en primera instancia
21:37lo que hace es aumentar un poquito, ¿verdad?, la capacidad de funcionamiento y podríamos
21:41ver una pequeña elevación ahí en la creatinina, pero debería de mantenerse, ¿verdad?
21:47Y además de la creatinina tenemos que ver eso, la pérdida de proteínas en orina, que
21:51en realidad 105 habría que ver a qué se refiere, porque también la pérdida de proteínas
21:56en orina se puede medir como una relación albuminuria-cretinuria, que si fuera así no
22:00es normal, pero si este 5 fuera en una albuminuria de 24 horas, pues sí sería normal. Entonces
22:07aquí lo importante es ir definiendo estas cositas para los cuales hay tratamiento, ¿verdad?
22:12Eso es lo que yo le diría, definitivamente este control médico debe de mantenerse el claro
22:16que tiene más riesgo de hacer insuficiencia renal, por toda la historia que nos cuenta,
22:20entonces definitivamente si le encuentran un poquito de proteínas en orina, hay tratamiento
22:24para las proteínas en orina, si está con un poquito de sobrepeso debe bajar de peso,
22:28si la presión se le está subiendo pues le cuidamos la presión y este sería el manejo
22:32general de una persona que tiene un solo riñón y que tenemos que ir en este control
22:36definiendo esas cositas que pueden ir estimando este riñón para irlas parando a tiempo.
22:41Saludamos a doña Graciela Pérez, que nos llama desde Grecia, muy buenos días.
22:45Buenos días, muy amables, una consultita con la doctora, es que de a mí me mandaron
22:50a hacer un trastornio de abdomen en general, fue un problemita que tengo un dolor muy fuerte
22:54debajo de él, como una costilla izquierda, porque el doctor me decía para ver si había
23:00una piedrita o algo, o referente al riñón, pero resulta que todo me salió bien, dice
23:06que los riñones son de forma, tamaño y posición normal, el riñón derecho presenta un pequeño
23:12quiste simple de 16 mm, la estructura, la ecostructura renal se muestra bien definida
23:20con una adecuada relación corticomedular, sin evidencia de leatisis, uropatía obstructiva,
23:28ni más asonias renales, así como tampoco cambios por neutropatía médica inflamatoria.
23:34Quisiera saber qué se refiere a quiste simple, dice 16 mm, si eso crece o bonita tratamiento
23:42para estar a nivel de la duda, les agradezco mucho que me ayudaron.
23:45Gracias doña Graciela por llamarnos.
23:48Bueno, muy bien doña Graciela, nada de qué preocuparse, son riñones total y absolutamente
23:52normales, los quistes simples son como pequeñas bolsitas miniatura que se le hacen al riñón
23:59que no se hacen malos, que no crecen y son absolutamente benignos, yo siempre les explico
24:04que es como que el riñoncito tuviera un lunarcito y ahí va a quedar y no va a pasar a
24:08marse,
24:09entonces realmente esos riñones que son estructuralmente completamente normales.
24:14Doctora, tengo aquí una consulta de una mamá que me parece muy interesante, dice,
24:18mi niño tiene 9 años, es una lucha para que tome líquidos, pero aún así,
24:23él va muy seguido a orinar, ¿qué podría hacer?
24:28Bueno, a ver, aquí recordemos que el agua no solo es líquido, ¿verdad?
24:32Que el agua está en el yogurte, está en la fruta, ¿verdad?
24:35Está en el caldito, si se desayuna un cereal con leche, ahí también hay líquido
24:40y los niños son, lo que hablábamos hace un rato, son composiciones corporales más pequeñas,
24:45no necesitan tomar dos y tres litros de agua como probablemente vos y yo tenemos que hacerlo,
24:49entonces muy probablemente es un niño sano, que está bien hidratado y que aunque no toma agua,
24:54que deberíamos de fomentar, por supuesto, esta costumbre y esa es una lucha que nos toca a todas las mamás,
25:01se hidratará con sus frutitas, que se toma su lechita, que se toma su yogurte,
25:08entonces ahí también son fuentes que hidratan al niño.
25:12También otra consulta es de un hombre de 39 años que dice que regularmente toma agua durante el día,
25:18pero también orina mucho cada hora y durante la noche de dos a tres veces se levanta a orinar,
25:25esto es normal.
25:26Nos dijo la edad, ¿no?
25:2839 años.
25:29Bueno, otra vez, no pareciera ser un problema de entrada, si nosotros tomamos mucho líquido,
25:36los riñones que funcionan bien abren la llave, ¿verdad? Y orinamos más,
25:41pero si nos queda la duda, aunque es un hombre joven, yo sí creo que vale la pena que se
25:45haga un ultrasonido
25:46y eventualmente un antígeno de próstata que podría ser lo que eventualmente por ahí ande molestando,
25:52aunque por la edad digamos que está muy en el límite, pero si queda la duda,
25:55creo que eso sería como lo que yo procedería.
25:58También dice otra de las consultas, mi hijo tiene 40 años y tiene cuatro días ya de tener molestias en
26:05el caño de la orina,
26:06muy poco, está orinando, toma bastante agua y tiene mucho dolor.
26:12De primera entrada, un examen general de orina.
26:14Tiene que hacerse así, así, un examen general de orina para identificar si hay,
26:18a lo que me suena probablemente es a una infección del tracto urinario,
26:21que puede ser una cistitis o una uretritis o una prostatitis por ser un hombre.
26:25Entonces, definitivamente cuatro días de dolor y disminución o dificultad para orinar hay que descartar infección.
26:32Esta consulta dice, mi papá está en etapa 4 de daño renal.
26:36¿Me podría explicar, doctora, por favor, qué pasa si llega a la etapa 5?
26:41Esta es una pregunta muy complicada.
26:43Yo le puedo decir los distintos escenarios y por supuesto que le va a tocar a los médicos que conocen
26:48el caso definir cuál es el ideal.
26:49Pero al llegar a etapa 5, puede ser que en la etapa 5 nos mantengamos bien solamente con medicamentos,
26:56controlamos anemia, controlamos náuseas, controlamos problemas de sodio, potasio
27:02y muchas veces, sobre todo si es un adulto mayor, con solamente medicamentos,
27:07aunque esté en una etapa 5, no ocupa mayor cosa.
27:10Y probablemente es lo que pasa en la mayoría de los pacientes con enfermedad renal en etapa 5 que son
27:16adultos mayores.
27:17Pero sí que es cierto que habrá un porcentaje pequeño que va a ocupar terapias de sustitución renal,
27:23que son la diálisis espiritonial o la hemodiálisis.
27:26¿Cuál de las dos es mejor para cada paciente?
27:28Eso ya es algo que se debe de individualizar.
27:30Y eventualmente, también dependiendo de otro montón de cosas que no conozco en el caso de su papá,
27:37pues se puede pensar incluso en un trasplante de riñón.
27:40Pero entonces, el escenario es muy amplio y definitivamente va a ir pasito a pasito
27:46con los médicos que lo están tratando y con el deseo del paciente también.
27:50Claro.
27:51Quiero agradecerle a la doctora Marta Bellán, quien es nefróloga,
27:54nos acompañó en esta primera parte del programa.
27:56Muchas gracias, doctora, de verdad, por compartirnos todo su conocimiento
27:59y por ayudar a las personas que nos consultan.
28:01No, gracias a vos y a los televidentes que saquen el ratito para vernos.
28:04Muchísimas gracias.
28:05Son las 10 y 29 de la mañana.
28:08Vamos a hacer una breve pausa aquí en Los Doctores,
28:10pero no se despegue porque más adelante vamos a hablar de un tema muy interesante.
28:15Las articulaciones después de los 40.
28:18¿Qué pasa con nuestras articulaciones?
28:20¿Cómo cambian?
28:21¿Es normal que nos duelan?
28:23Bueno, todo eso lo descubrimos al volver de esta pausa comercial.
28:27Ya regresamos.
28:3910 y 31, gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
28:42Iniciamos nuestro segundo tema del día,
28:45las articulaciones después de los 40 años.
28:48Todo lo que usted necesita saber lo vamos a descubrir con Bayron Garita,
28:52quien es fisioterapeuta y ya se encuentra acá con nosotros.
28:55Bayron, bienvenido, ¿cómo está?
28:56Un gusto, Susana, estar por acá como siempre.
28:58Muchísimas gracias.
28:59A veces nosotros pensamos que todos los problemas que nos van a pasar en la vida
29:04son ya con la edad avanzada, pero estamos hablando de los 40 años,
29:09todavía no estamos hablando, digamos, de la tercera edad.
29:12¿Qué pasa con nuestras articulaciones específicamente en esa etapa de la vida?
29:17Somos chiquillos todavía.
29:18No, jovencísimos.
29:20Esa es una idea a veces muy preestablecida en la población, ¿verdad?
29:24Que una vez que llegan los 40 ya todo me va a empezar a doler,
29:27todo se va a empezar a complicar, pero no es así.
29:30Si bien es cierto, los 40 puede ser como esos primeros años
29:33en donde tal vez si hemos tenido un estilo de vida
29:36donde no hemos hecho mucho ejercicio, no nos hemos alimentado también,
29:39puede que ya aparezcan algunos dolorcitos, ¿verdad?
29:42Pero no quiere decir que el llegar a los 40 va a estar lleno de dolores.
29:46Eso hay que tenerlo claro.
29:48En su experiencia, en esta etapa de la vida,
29:50¿cuáles son los dolores tal vez más comunes que se presentan?
29:54Normalmente rodillas, caderas, articulaciones de carga propiamente
29:59son las primeras que empiezan a sufrir,
30:01entonces en la población joven uno lo que ve es que empieza a aparecer dolorcitos de cadera,
30:05rodillas, zona lumbar actualmente, son los que más duelen.
30:10Ahora, ¿cómo sé yo que lo que tengo no es una molestia ocasional?
30:14Porque yo me imagino que un problema articular no va a aparecer de la noche a la mañana.
30:17Correcto. Vamos a ver, es normal que algo duela un día y al otro día.
30:22No, eso es esporádico y no le pongan mucha tensión, puede pasar en las articulaciones.
30:27Pero si ya usted ve que hay un dolorcito que todos los días se repite de manera rutinaria,
30:33cumple un patrón, un horario, o nos levantamos todos los días con un dolor
30:38y esto ya permanece un poquito en el tiempo,
30:41esas son molestias que sí hay que atenderse.
30:43Entonces, hablemos específicamente de la rodilla,
30:46que es como el punto que usted dijo que es más frecuente.
30:49¿Qué pasa en las rodillas que en esa etapa de la vida podría afectarnos?
30:54Vamos a ver, la rodilla es una articulación de carga, ¿verdad?
30:58Y recibe carga prácticamente toda nuestra vida.
31:01Entonces, es probablemente la articulación que más rápido nos va a dar señales
31:07de un posible desgaste, por ejemplo, una artrosis,
31:09de problemas inflamatorios propiamente.
31:12Hay gente que tiene una salud extraordinaria y le duele la rodilla.
31:16Siempre es como esa primera articulación que más molesta
31:19por un tema de que, aunque tengamos un peso adecuado,
31:23hagamos ejercicio y toda la cosa,
31:26ella sufre siempre en carga.
31:28Entonces, se va desgastando un poquito más rápido que las demás.
31:31Y yo me pregunto, porque, bueno, si uno tiene el dolor,
31:34ese es un indicador.
31:35Pero, por ejemplo, hay gente que siempre dice,
31:38me suena la rodilla, me traquea la rodilla, dice uno popularmente.
31:41¿Eso podría ser signo de algo?
31:43Con los crujidos, traqueos, trus, ¿verdad?
31:46Como le llaman, cero estrés.
31:48No tiene ninguna evidencia de que vaya a lesionarlos, ¿verdad?
31:51Uno puede llegar y sonarse los dedos y ya después ya no, ¿verdad?
31:55Solo suenan una vez.
31:57Eso es porque sale gas de la articulación.
31:59Si es un crujido, sin ningún dolor, ni siquiera le ponen atención.
32:03No pasa absolutamente nada.
32:05El tema de ya empezar a sentir molestias cuando subo, cuando bajo gradas.
32:10Ya eso pueden ser, sí, primeras señales de una lesión como tal, ¿verdad?
32:14A veces los meniscos o un desgaste prematuro puede doler cuando subamos
32:19o bajemos gradas o nos subamos al bus o en flexiones máximas de rodilla.
32:24Si usted es de esas personas que cada vez que sube gradas hay dolorcito,
32:28yo lo invito a hacer una radiografía, un ultrasonido de tejidos blandos
32:31para ver cómo anda esa articulación.
32:34¿Cómo cambia esta situación, por ejemplo, para una persona que hace ejercicio
32:38constantemente o más bien una persona que es sedentaria?
32:41¿Cómo se manifiestan en su experiencia, lo que ven los pacientes?
32:45Pues sí, son dolores diferentes, ¿verdad?
32:47No es lo mismo como se comporta un dolor en una persona tal vez en forma
32:50que en una persona que tenga un estilo de vida más sedentario.
32:55Las personas que tienen el hábito de hacer ejercicio
32:59también desarrollan el mismo hábito de curarse haciendo ejercicio, ¿verdad?
33:05Muchas lesiones de rodilla, más que hacer el reposo,
33:08hay que irse por una línea de movimiento, bajar cargas, disminuir pesos
33:11y seguir sobre esa línea del movimiento.
33:14En personas que nunca han hecho ejercicio y viene un problema de rodilla,
33:18casi siempre la inflamación es mayor, el dolor es mayor,
33:21la sintomatología tiende a ser un poco más agresiva en personas sedentarias.
33:25Eso también es una señal para prepararse para esa etapa porque ya sabemos que vamos hacia allá.
33:30Ahí llegamos, llegamos, todos pasamos por los 40, la primer día, ¿verdad?
33:35Pero es una edad muy bonita para empezar a hacer cambios,
33:39para aquellas personas que tal vez no tienen un estilo de vida tan saludable,
33:43estamos a la mitad del camino, ¿verdad?
33:45Si nos vamos por esperanza de vida, entonces hay mucho tiempo para hacer cambios.
33:49Bayron, muchas personas refieren que a veces amanecen, digamos,
33:54como con algún tipo de rigidez, por ejemplo, en las manos o en las articulaciones,
34:00¿qué significa esto?
34:02Vamos a ver, es importante entender que todos al levantarnos nos vamos a sentir levemente rígidos,
34:09¿verdad? O sea, uno se levanta y tiende a... ¿verdad?
34:12Porque venimos de un proceso de reposo.
34:14Pero es lo normal, digamos.
34:15Normal. Ahora bien, hay una rigidez que sí es un poco más patológica,
34:19que es, por ejemplo, la rigidez que se encuentra en personas con artritis reumatoide,
34:22por ejemplo, las personas con artritis reumatoide van a durar entre 20 y 30 minutos
34:27para que su cuerpo se afloje, ¿verdad? Sientan otra vez.
34:30Entonces, hay que determinar qué tipo de rigidez es.
34:33Si ya es una rigidez que usted ve que usted se baña, desayuna y aún así sigue con esa rigidez,
34:39mejor visitar a un profesional.
34:41Y otro tipo de señales, no sé, por ejemplo, me duele la rodilla,
34:46pero además yo veo que está hinchada, la tengo como enrojecida.
34:49¿Qué podemos hacer en esos casos?
34:52Obviamente, cuando hay dolor y ese dolor se acompaña a inflamación,
34:56eso hay que revisarlo sí o sí, ¿verdad?
34:58Hay un patrón inflamatorio, la inflamación dentro de una articulación puede venir
35:02desde por un golpe, un trauma, una infección, ¿verdad?
35:05Una enfermedad autoinmune.
35:07Entonces, si hay dolor e inflamación, hay que atenderlo para resolver el problema
35:12y que la persona ya deje de tener esa lesión.
35:15Y digamos, si a mí generalmente me duele una muñeca,
35:18y yo tengo identificado qué es lo que tengo,
35:20pero si me duele la muñeca, pero además me duele la rodilla,
35:23pero además me duele el hombro, ¿eso no es normal?
35:25Eso no es normal, ¿verdad?
35:28Y aquí, cuando ustedes tengan inflamaciones simétricas,
35:32¿a qué me refiero con esto?
35:33Por ejemplo, hay personas que le duelen ambas rodillas,
35:37ambos hombros, ambas caderas.
35:39Normalmente este tipo de inflamación que es simétrica
35:41está muy asociada a patologías autoinmunes,
35:44artritis reumatoide, la misma fibromialgia que no es autoinmune,
35:48pero puede ir por ese lado.
35:50Siempre cuando hay inflamación en varias articulaciones,
35:52hay algo que hay que revisar porque no es normal que usted tenga
35:56dolor, inflamación en la rodilla, en otro hombro y demás.
36:00¿Hay algún, digamos, no sé si esto afecta más a los hombres
36:04o afecta más a las mujeres, tomando en cuenta que ya para esa época
36:08la menopausia está como por ahí, ¿verdad?
36:11¿Qué cambios podría traer la menopausia para el tema
36:13de nuestras articulaciones?
36:14Sí, se ha visto que trastornos en el metabolismo,
36:18los estrógenos, puede llevar a que haya un poquito más
36:21de probabilidad de que a usted le duelan los tejidos, ¿verdad?
36:25No precisamente articulaciones como tal, sino tejido blando
36:29que está alrededor de la articulación.
36:31Entonces, sí, se ve que hay un poquito más de tendencia
36:33a que duelan más las articulaciones y la parte que rueda
36:37la articulación en la mujer que en el hombre.
36:40Y en el caso, por ejemplo, siempre se habla que después de cierta edad
36:43empieza la pérdida de músculo, ¿verdad?
36:46Sí.
36:46Entonces, ¿cómo también influye esto en el problema general?
36:49Hay que recordar que nuestros músculos son como los cimientos de una casa, ¿verdad?
36:55Entonces, cuando nuestro esqueleto está sin músculo,
36:59es el hueso el que empieza a tratar de sostener toda la carga de nuestro cuerpo.
37:04Entonces, por eso es tan importante mantener masa muscular
37:06y cuando hablamos masa muscular de aquí para abajo,
37:09todavía es más importante, ¿verdad?
37:11Lo que es masa muscular a nivel de cuádriceps y glúteos, espalda, zona lumbar.
37:17Entre más músculo tengamos, más protegido vamos a tener al hueso.
37:21Así que es importantísimo tener buen músculo.
37:23Tal vez si podemos hablar de prevención.
37:26¿Qué podemos hacer nosotros el día de hoy?
37:28Si ya usted tiene 40 años o se acerca a los 40 años,
37:32¿qué cambios podríamos hacer?
37:34No me diga eso, porque yo voy en ese camino.
37:37¿Qué cambios podríamos hacer para tal vez que sea un poco más leve, ¿verdad?
37:43Y que nuestras articulaciones lleguen sanas a ese momento.
37:45Claro, claro.
37:46Número uno, suena trillado el ejercicio.
37:49Si pueden hacer ejercicio o por lo menos mantenerse móviles.
37:54¿Y qué tipo de ejercicio?
37:55Ejercicio de fuerza es lo que más se recomienda, ¿verdad?
37:58Mover peso, mover peso al trabajo de gimnasio es lo que más se recomienda.
38:02Después hay cositas que usted puede ir ayudándose a nivel de comidas.
38:07Por ejemplo, el tema de la suplementación, por ejemplo.
38:11Algo que yo recomiendo mucho a las personas que tienen familiares
38:15con antecedentes de artritis, artrosis, desgaste y todo esto,
38:19es que incursionen, por ejemplo, caldo de huesos en sus dietas.
38:23Ponen a hervir huesos de jarrete, por así decirlo.
38:26Y ese caldo, lleno de esa grasita que suelta,
38:29ese caldo usted puede incursionarlo en sus comidas y eso es colágeno puro, ¿verdad?
38:34El colágeno es una molécula que cuesta absorber.
38:36Entonces, ayudarse con suplementación, con comidas,
38:39con un estilo de vida que va por ahí puede ayudar mucho.
38:43¿Qué más por ahí?
38:46En personas que tienen desgaste en varias articulaciones,
38:50se ha visto que también el tema del manejo del estrés
38:52ayuda a que esos dolorcitos no aparezcan tan fuerte,
38:57pero básicamente es ejercicio de fuerza,
39:00lo que nos va a evitar que esa articulación se inflame cada vez más.
39:04Esa pregunta, ahora usted mencionó el tema de la suplementación,
39:06muchas personas se la hacen.
39:08Después de cierta edad, digamos, para el tema de las articulaciones,
39:11¿qué deberíamos considerar?
39:12No sé si el colágeno, por ejemplo.
39:14El colágeno es algo que se puede consumir,
39:17lo pueden comprar, ¿verdad?
39:18El colágeno hidrolizado,
39:20traten de que venga esa palabrita hidrolizado,
39:22es de una absorción más fácil.
39:24A nivel de dietas, caldo de huesos, ¿verdad?
39:27Puede ayudar mucho.
39:30Gelatina, colágeno también.
39:31Bien, obviamente el ejercicio de fuerza,
39:36¿qué más por ahí?
39:38Introducir ingredientes como curcumina,
39:40que es el componente activo de la cúrcuma,
39:43en preparaciones nos puede ayudar a desinflamar
39:45y es una manera de ir compensando esa falta de músculo
39:49y en las articulaciones.
39:50Ahora que usted mencionó el ejercicio,
39:52muchas personas se preguntan, por ejemplo,
39:54yo hago ejercicio con regularidad,
39:56pero amanezco con un dolor de rodilla,
39:58¿hacer ese ejercicio me podría más bien poner peor?
40:01¿Qué se recomienda cuando uno tiene un dolor específico?
40:03Yo siempre he dicho,
40:04si usted hace un ejercicio y al otro día le duele,
40:07hay que tratar de cambiarlo, ¿verdad?
40:09Y modificar un poquito ahí la frecuencia, el peso,
40:12la dosis con que se hizo el ejercicio.
40:14A veces, y es algo que cometen error,
40:18muchas veces las personas que hacen mucho ejercicio
40:20creen que tiene que doler para que funcione
40:23y no necesariamente.
40:24Entonces, si ustedes hacen una rutina de ejercicios
40:27y al otro día duele, modifíquenla.
40:30No dejen de hacer ejercicio,
40:31pero sí modifiquen ese ejercicio que hizo
40:33que esa articulación se inflamara,
40:34porque probablemente cada vez que lo hagan va a haber dolor.
40:37¿Esto lo ven ustedes frecuentemente,
40:39tal vez de personas que están haciendo una rutina
40:42que no es adecuada o que la está haciendo mal?
40:45Se ve mucho, ¿verdad?
40:48Yo tengo una paciente que ama hacer peso muerto
40:53y ella tiene unas hernias de disco.
40:55No quiere decir que las personas con hernias de disco
40:57no puedan hacer peso muerto, pueden hacerlo.
40:59Pero ella en particular, cada vez que hace peso muerto,
41:01queda totalmente pegada, queda flexionada.
41:05Entonces, yo lo que le digo es,
41:06el peso muerto a usted le produce eso.
41:08Entonces, hay que modificarlo.
41:10Bueno, es eso, el secreto con el ejercicio es,
41:13no es tan suspenderlo o dejar de hacerlo,
41:16sino en modificarlo para que usted pueda disfrutar
41:19de los beneficios de ese ejercicio sin dolor.
41:21Tal vez hacemos como una especie de resumen
41:23de señales que nos indiquen a nosotros
41:25que un dolor articular que tenemos
41:27ya merita una valoración médica.
41:30Que sea un dolor que aparezca todos los días.
41:32Si ya usted lleva tiempo, un mes, dos meses, tres meses,
41:37o ya algunos días con un dolor, atenderlo.
41:40Número uno, si no hay dolor, ¿verdad?
41:42Que esa puede ser otra opción.
41:43Si una persona diga, no me duele la rodilla,
41:45pero vea cómo está.
41:46Si usted la ve inflamada,
41:48eso sí no espere que haya varios días.
41:50La inflamación, si amanece hoy inflamado,
41:52trate de atenderla hoy mismo.
41:54Y si ya por ahí aparecen otros síntomas
41:57como pérdida de la capacidad funcional,
41:59donde la persona ya casi no camina,
42:01casi no se mueve, porque el dolor es mucho,
42:03con mucha más razón hay que atender el problema.
42:06Si usted tiene preguntas sobre ese tema
42:08de las articulaciones, después de los 40,
42:11las puede ir enviando a nuestro WhatsApp
42:1564777778
42:16y más adelante también llamarnos
42:17porque vamos a abrir el consultorio.
42:19Hacemos una breve pausa, pero no se despegue
42:21porque precisamente venimos para que Bayron Garita
42:24le responda todas las dudas que tenga sobre ese tema.
42:27Ya volvemos.
42:35El consultorio de los doctores sigue disponible.
42:38Envíe sus preguntas al 6477777778.
42:44Ya venimos con más de Los Doctores.
42:55Abrimos este consultorio.
42:57Estamos hablando de las articulaciones
42:59después de los 40 años con Bayron Garita,
43:01quien es fisioterapeuta.
43:02Si tiene preguntas, envíelas de una vez
43:04a nuestro WhatsApp que tiene en pantalla
43:06y también nos puede llamar
43:06para que converse directamente con él.
43:09Bayron, aquí tengo una consulta que dice
43:11Tengo 37 años.
43:13Hace como un mes empecé a tener molestias
43:15en la rodilla izquierda.
43:16La primera vez lo noté cuando salí a caminar
43:19y caminé 3 metros
43:20y empecé a sentir como un tipo hormigueo en la pierna.
43:23Desde entonces, esa rodilla me impide caminar,
43:25incluso agacharme.
43:26No es un dolor tan fuerte,
43:28pero sí en ocasiones me impide realizar caminatas
43:30y agacharme con normalidad.
43:32La molestia es atrás de la rodilla izquierda.
43:34El dolor no es diario.
43:36Ok.
43:37A veces este tipo de problemitas
43:39nos hace pensar en problemas de menisco, ¿verdad?
43:43Si bien es cierto que no es una molestia,
43:45tal vez que le afecte mucho
43:46sus actividades de la vida diaria,
43:47pero vea que sí es una molestia
43:48que aparece relativamente muy seguido, ¿verdad?
43:52No diario.
43:53En este tipo de problemas,
43:55sí es importante por lo menos hacer una radiografía
43:58para ver cómo anda la parte ósea
43:59y ver si el problemita viene de hueso
44:01o si más de tejidos blandos.
44:02Pero creo yo que sí sería bueno
44:04que se examine para determinar la causa,
44:07ya que el dolor sí sale muy seguido.
44:09Otra consulta nos dice,
44:11tengo dolor en el codo,
44:12ya voy para el mes.
44:14Al principio no podía ni alzar la taza de café,
44:16ya he tomado medicamento,
44:18pero sigue el dolor.
44:19Tengo 63 años.
44:21Casi siempre los problemitas de codo
44:22son inflamaciones muy puntuales, ¿verdad?
44:25Una tendinitis,
44:26alguna estructura ahí en el codo que se inflamó,
44:30no suelen complicarse a más,
44:33pero si ya lleva un mes,
44:34lo mejor es que se haga un poquito de fisioterapia
44:37y esa lesión se le va a quitar.
44:38Vamos a saludar a doña Giselle,
44:40que nos está llamando desde el Coyol de Alajuela.
44:43Muy buenos días.
44:44Buenos días.
44:45Una preguntita para el doc.
44:47Claro, adelante.
44:48Dígame.
44:48Voy a tratar de hacer lo más breve posible.
44:52Vieras que hace 10 años,
44:55yo padezco desgaste en las rodillas,
44:58¿verdad?
44:58En ambas.
45:00Pero vieras que hace como un mes,
45:03yo estoy con un dolor en la izquierda
45:08que no se me quita.
45:10Voy donde el doctor,
45:12me dicen que es el pendón,
45:14pero sigo con la amulestia
45:16y ya estamos hablando de que ya hemos parado un mes.
45:19Me hice una placa en la tibia
45:22y resulta que no salió nada,
45:25porque es que como lo expliqué a la doc,
45:27mi dolor comenzó por la rodilla,
45:29pero ya se me quitó el dolor de la rodilla
45:32y es como al terminar la rodilla
45:35y antes de llegar al rodillo.
45:38No sé si me explico.
45:41Entonces quería saber a ver qué me puede ayudar.
45:46Claro, con mucho gusto.
45:47Entonces, si es por el tendón,
45:49si es por el desgaste,
45:50porque el desgaste de la rodilla izquierda
45:53no es tan avanzado como el desgaste en la rodilla derecha.
45:56De hecho, el ortopedista de la caja
45:58me dijo que yo clasificaba para reemplazar
46:01el rodilla de la derecha,
46:03porque lo tengo casi en 5 grados,
46:04pero por la edad no tengo 56 años.
46:08Entonces, le agradezco mucho.
46:11Con mucho gusto, Giselle.
46:11Gracias, Giselle.
46:13Sí, aquí, bueno, es importante,
46:15por el diagnóstico que tiene,
46:17hacer todo con soporte de imagen, ¿verdad?
46:20Resonancia, ataque, ultrasonido.
46:22Veo que la parte ósea le salió bien
46:24en esa primera radiografía,
46:26entonces probablemente su problema no sea de hueso,
46:28sea de tejido blando, ¿verdad?
46:29Ligamentos, tendón, algún nervio.
46:33Y también hay que entender que en personas con desgaste
46:35suele haber, en desgaste de rodilla,
46:37como ella lo tiene,
46:38suele haber un dolorcito que baja de las rodillas
46:41hacia los tobillos,
46:42como por la parte de afuera de la pantorrilla.
46:44Eso es un dolorcito muy, muy, muy típico
46:46en las personas con desgaste de rodilla.
46:50Cualquier tratamiento que le hayan dicho,
46:52doña Giselle, lo primordial es ejercicio.
46:56A partir de ahí, cualquier otro tratamiento
46:58puede ayudarnos, ¿verdad?
47:00Pero no dejar el tratamiento solo al fármaco,
47:03porque el fármaco lo único que nos va a ayudar
47:04es a bloquear el dolor propiamente de la articulación,
47:08pero hay que hacer músculo,
47:09hay que ganar movilidad,
47:10hay que ganar flexibilidad en esa articulación
47:12para que empiece a mejorar su patrón de dolor.
47:15Tenemos una consulta por el WhatsApp que dice,
47:17tengo dolor más de seis meses en las rodillas,
47:21a veces se me inflama una o las dos,
47:23me hicieron radiografía y no hay desgaste,
47:26entonces, ¿qué hago con ese dolor diario y fuerte?
47:29Tengo 57 años, soy hombre,
47:31el EVAIS no quiere mandarme más exámenes.
47:33Ok, muy, muy, muy buenos los detalles.
47:36Recordemos lo que dije al inicio de la entrevista,
47:38hay que poner mucho cuidado cuando esas inflamaciones
47:39son simétricas, ¿verdad?
47:41Como él lo dice, que hay dolor en ambas rodillas,
47:43muy probablemente no le aparezca nada en el hueso,
47:46porque casi siempre este tipo de inflamaciones
47:48están muy asociadas a problemas autoinmunes,
47:53inflamaciones que son más de origen sistémico
47:55que de visual, ¿verdad?
47:58Normalmente estas inflamaciones que hablamos de desgaste,
48:01artritis y demás, es una inflamación que podemos ver,
48:04pero este tipo de inflamaciones cuando son simétricas,
48:07ambas rodillas, ambas caderas, ambos hombros,
48:09normalmente es una inflamación que no se ve a simple vista
48:12y que hay que acuerparse un poquito con exámenes
48:14de tipo más reumatológico,
48:16esa sería mi recomendación.
48:18Vamos a recibir a doña Ángela,
48:20quien nos llama desde Sarapiquí.
48:21Muy buenos días.
48:23Buenos días.
48:24Un gusto saludarla, doña Ángela.
48:26¿Cómo le va?
48:27Igualmente y gracias a Dios, bien.
48:30Qué bueno, cuéntenos.
48:31Mi consulta es para, es que yo,
48:34a mí no me duelen las rodillas,
48:37tengo 77 años, a mí no me duelen las rodillas,
48:40pero el problema es que yo,
48:43padecí de la tiroides y fui operada,
48:45entonces la doctora dice que fui demasiado calcificada,
48:51pero un calcio malo.
48:53Entonces, cuando yo voy caminando,
48:56yo tengo que ponerme viva,
48:58porque a mí cualquiera de las dos rodillas se me dobla
49:00y me voy al suelo.
49:02No me puedo sostener,
49:03pero no me duelen.
49:06Entonces, yo quería saber qué será la cosa.
49:08Sí, claro.
49:10Muchas gracias, doña Ángela.
49:12Vamos a ver, este tipo de síntomas,
49:13que es una claudicación intermitente
49:15que a muchas pacientes le pasa,
49:17que va caminando y siente por completo
49:19que se desconectan las piernas
49:20y cuando abren los ojos están en el piso.
49:22Esto sí hay que examinarlo,
49:25doña Ángela,
49:26no lo asociaría tanto al proceso
49:28de hipercalcificación que usted cuenta,
49:31sino aquí lo que hay que ver es
49:32qué tan bien está la conducción nerviosa,
49:35por ejemplo, en esos nervios,
49:36para que recluten esa fibra muscular
49:38y que le permita no irse al suelo.
49:41Eso hay que examinarlo.
49:43No creo que su problema vaya por la parte de hueso,
49:47sino más por la parte neuromuscular.
49:49Entonces, yo le invitaría a examinarse,
49:52puede acudir a un fisioterapeuta
49:54y si ya tiene que referirse a otro especialista,
49:57se hace.
49:58Tenemos una consulta de don Alejandro,
50:00él dice que tiene 39 años
50:02y lo voy a leer textual,
50:04dice he estado teniendo un hormigueo en el brazo,
50:07va desde el codo hasta la muñeca,
50:08a veces me despierto con el brazo completamente dormido
50:11y según sea el movimiento me pega un jalón
50:13como cuando decimos me saqué la viuda.
50:16Dice que eso le pasa unas dos o tres veces a la semana
50:19y pregunta qué debe hacer,
50:20cómo podría tratar.
50:21Casi siempre estos son compresiones nerviosas,
50:24¿verdad?
50:24Esta compresión nerviosa,
50:25una compresión nerviosa es un nervio que está atrapado,
50:28puede ocurrir a nivel del codo
50:30o puede venir desde las cervicales,
50:32entonces aquí es examinar para ver
50:35de dónde viene la causa.
50:37Don Alejandro,
50:37con mucho gusto estoy para servirle,
50:39pero sí,
50:39casi siempre este tipo de sintomatología
50:41son atrapamientos nerviosos
50:43que casi siempre la culpable son las cervicales.
50:46Otra de estas preguntas,
50:48ya que estábamos hablando del tema de la menopausia,
50:50dice yo tengo 53 años y ya no menstruo,
50:52tengo dos meses de problemas en una rodilla muy inflamada
50:56cuando me siento,
50:57después se me dificulta levantarme.
51:00Bueno,
51:00primero examinar para saber por qué es que se le está inflamando,
51:03un ultrasonido de tejidos blandos es lo más recomendable en estos casos,
51:07no creo que el tema de la menopausia le esté afectando,
51:10en absolutamente nada,
51:13ultrasonido de tejidos blandos para saber que se le está inflamando
51:15y a partir de ahí empezar el tratamiento con fisioterapia.
51:18Quiero saludar a doña Lucía Castro,
51:20quien nos llama desde hace arriba,
51:21muy buenos días.
51:22Muy buenos días.
51:23Buenos días.
51:25Quiero preguntarle al doctor,
51:28es que a mí se me inflama el dedo que sigue del pequeñito.
51:34en las dos manos exactamente se me,
51:37mucho dolor hacia el nudito que queda en la palma de la mano y cuando yo hago un movimiento se
51:45me queda tieso ese dedo que tengo que enderechármelo con la otra mano y me da mucho dolor.
51:52¿Qué podría ser?
51:54Bueno,
51:54yo estoy,
51:54también estoy muy mal de los hombros porque me salieron muchas cosas ahí que tengo reventadas,
52:04inflamadas y bueno,
52:05todo lo que se puede tener ahí en los hombros.
52:08No sé si de eso me está proviniendo ese dolor en ese,
52:11en esos dos dedos de la mano.
52:14El mismo dedo exactamente.
52:16Gracias por llamarnos,
52:17doña Lucía.
52:19Sí,
52:19le entendí como que el dedito se le queda pegado,
52:21esto le ocurre a mucha gente.
52:24No es nada grave más que es como un quistecito que se hace en la palma de la mano,
52:30en el tendón precisamente.
52:32No suele dar más problemas que la incomodidad de que el dedito se queda pegado.
52:37Sin embargo,
52:37si es mucho y le duele y demás,
52:39esto es con cirugía ambulatoria,
52:41se quita y sale del problema.
52:45Se lo puede diagnosticar un fisioterapeuta examinándole o puede ir también donde cualquier médico.
52:51Le va a ayudar con ese problemita.
52:53Otra de nuestras televidentes nos consulta.
52:55Tengo más de un año de sentir hormigueo en el pie izquierdo como en el empeine.
53:00Y aparte de eso,
53:00en ese mismo pie tengo facitis plantar.
53:03Tiene que atenderse.
53:05Ya lleva mucho tiempo con esta sintomatología.
53:08Recordemos que sintomatología como hormigueo,
53:11las parestesias,
53:13siempre van asociadas mucho a la parte circulatoria o a la parte nerviosa.
53:18Le cuesta mucho que a una persona con problemas de hueso le vaya a dar hormigueo.
53:24El hueso lo que va a dar es dolor e inflamación.
53:27Ya síntomas como hormigueo,
53:29debilidad,
53:30temas de sensibilidad casi siempre van asociadas a compresiones nerviosas.
53:35Y tenemos,
53:35nos da tiempo,
53:37Bayron,
53:37para una consulta más.
53:38Dice,
53:38Tengo 47 años,
53:40me duele mucho una rodilla
53:41y me hicieron ultrasonido,
53:43pero todo está bien.
53:45Dice el médico que es por sobrepeso.
53:47¿Es normal vivir con ese dolor?
53:49Bueno,
53:50las rodillas pueden doler por un tema de sobrepeso
53:53y cuando las imágenes dicen que todo está bien,
53:56no quiere decir que usted no tiene nada.
53:57Eso es importante entenderlo.
53:59Pero las rodillas,
54:01las caderas,
54:02los tobillos,
54:03cuando están débiles,
54:05pueden doler.
54:06Y esto no aparece en ningún examen.
54:08Yo no puedo determinar la debilidad de una persona
54:11haciéndole un examen de estos.
54:13Entonces,
54:13muchas veces,
54:14muchos dolores de rodilla,
54:16más que todo,
54:18se resuelven con ejercicio.
54:20Ese sería el consejo.
54:21Ese sería mi consejo.
54:22Si todo sale bien en imágenes,
54:24si todo sale perfecto,
54:25muy probablemente lo que esté pidiendo esa articulación
54:27es músculo para solventar su carga.
54:30Importante decir que,
54:32ya usted lo mencionó,
54:33hay medidas que podemos tomar
54:35y que no hay que dejar pasar un dolor.
54:36Hay medidas que podemos tomar,
54:38los 40 años,
54:39estamos empezando a vivir.
54:41No hay que tomarlo como una edad
54:43donde todo empieza a deteriorarse para nada.
54:46Es la edad perfecta para hacer cambios
54:48para las personas que les toca
54:49y, si no,
54:50seguir con un estilo de vida
54:51como lo ha venido manejando.
54:53Bayron Garita,
54:54Fisioterapeuta,
54:54que nos acompañó el día de hoy en Los Doctores,
54:56muchísimas gracias por haber estado con nosotros.
54:58A ustedes,
54:58como siempre.
54:58Y también gracias a todos ustedes
54:59que nos acompañaron el día de hoy en este programa.
55:02Recuerde que todos los episodios que usted ve aquí,
55:05por Canal 7,
55:06también los puede encontrar en nuestro canal de YouTube,
55:08Teletica Costa Rica.
55:09Es muy fácil,
55:10nada más debe escanear el código QR
55:12o entrar directamente a YouTube
55:13y poner el canal de Teletica.
55:15Ahí puede ver todos los episodios de Los Doctores
55:18para que los pueda repasar
55:20y también compartir con sus familiares
55:22y amigos que puedan estar pasando por alguna condición.
55:24Se despide de ustedes,
55:25Susana Peña.
55:26Fue un placer haberlos acompañado el día de hoy.
55:28No se despegue de Teletica
55:29porque ya viene Calle 7 Informativo con Pablo Campos.
55:32Muy buenos días.