- 7분 전
- #2424
□ 방송일시 : 2026년 9월 18일 (금) 저녁 8시 40분
□ 담당 PD : 이시우
□ 담당 작가 : 김배정, 김현정
□ 출연자 : 정주현 (가천대 길병원 이비인후과 전문의)
□ 방송 채널
IPTV - GENIE TV 159번 / BTV 243번 / LG유플러스 145번
스카이라이프 90번
케이블 - 딜라이브 138번 / 현대HCN 341번 / LG헬로비전 137번 / BTV케이블 152번
* 아래 텍스트는 실제 방송 내용과 차이가 있을 수 있으니 보다 정확한 내용은 방송으로 확인하시기를 바랍니다.
◆정주현: 안녕하세요. 이비인후과 전문의 정주현입니다. 오늘 제가 준비한 이야기는 콧물과 코막힘 때문에 고통스러운 질병이죠. 비슷하지만 서로 다른 질환, 부비동염과 비염에 관한 이야기입니다.
◇박상훈: 감기에 걸린 뒤 코막힘과 콧물이 몇 주째 계속되고 누런 콧물과 함께 얼굴이나 눈 주위가 아프다면 한 번쯤 의심해 봐야 할 질환, 부비동염. 부비동염은 코 주위 부비동에 염증이 생기는 질환으로 감기나 알레르기 비염을 제때 치료하지 않을 때 발생한다. 증상이 오래 지속되면 후각이 떨어지고 두통과 만성 피로로 일상생활에 큰 불편을 줄 수 있는데 초기에는 약물 치료만으로도 호전될 수 있지만 염증이 만성으로 진행되거나 약물 치료에 반응하지 않는 경우 내시경을 이용한 수술적 치료가 필요할 수 있다. 감기와 비슷한 증상을 가지고 있는 부비동염. 부비동염과 감기 증상의 차이와 부비동염의 최신 치료법에 대해 자세히 알아보자.
◆정주현: 이비인후과 외래에 오는 환자분 중 10명 중 9명은 “비염이 있어서 왔어요.”라고 말씀하세요. 또는 “원래 비염 증상이 있는데 요즘 환절기라서 더 심해진 것 같아요.”라고 물으시는 분들도 계시고, “축농증이 병원에 가도 잘 안 나와서 왔어요.”라고 증상보다 질환으로 설명하시는 환자분들이 많은데요. 흔히 축농증이라고 부르는 부비동염과 비염은 가장 흔한 코 질환이고 증상이 어느 정도 겹치기 때문에 환자분들이 많이 혼동하시게 됩니다. 두 질환은 아주 다른 질환이고 치료법에도 차이가 있습니다. 먼저 비염을 말씀드리면 비염이라는 것은 한자로 코 비(鼻)와 불꽃 염(炎)이 합쳐진 말인데요. 즉 코에 생긴 염증이라는 의미죠. 지금 보시는 그림에서 코 부분에만 생긴 염증을 비염이라고 생각하시면 됩니다. 부비동염, 흔히 아시는 축농증이라는 질환은 한자로 설명드리면 더 쉽게 이해가 가능하신데 쌓을 축(... (중략)
이시우PD (lsw5407@ytn.co.kr)
▶ 기사 원문 : https://www.ytn.co.kr/_ln/0103_202609182040014009
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◆정주현: 안녕하세요. 이비인후과 전문의 정주현입니다. 오늘 제가 준비한 이야기는 콧물과 코막힘 때문에 고통스러운 질병이죠. 비슷하지만 서로 다른 질환, 부비동염과 비염에 관한 이야기입니다.
◇박상훈: 감기에 걸린 뒤 코막힘과 콧물이 몇 주째 계속되고 누런 콧물과 함께 얼굴이나 눈 주위가 아프다면 한 번쯤 의심해 봐야 할 질환, 부비동염. 부비동염은 코 주위 부비동에 염증이 생기는 질환으로 감기나 알레르기 비염을 제때 치료하지 않을 때 발생한다. 증상이 오래 지속되면 후각이 떨어지고 두통과 만성 피로로 일상생활에 큰 불편을 줄 수 있는데 초기에는 약물 치료만으로도 호전될 수 있지만 염증이 만성으로 진행되거나 약물 치료에 반응하지 않는 경우 내시경을 이용한 수술적 치료가 필요할 수 있다. 감기와 비슷한 증상을 가지고 있는 부비동염. 부비동염과 감기 증상의 차이와 부비동염의 최신 치료법에 대해 자세히 알아보자.
◆정주현: 이비인후과 외래에 오는 환자분 중 10명 중 9명은 “비염이 있어서 왔어요.”라고 말씀하세요. 또는 “원래 비염 증상이 있는데 요즘 환절기라서 더 심해진 것 같아요.”라고 물으시는 분들도 계시고, “축농증이 병원에 가도 잘 안 나와서 왔어요.”라고 증상보다 질환으로 설명하시는 환자분들이 많은데요. 흔히 축농증이라고 부르는 부비동염과 비염은 가장 흔한 코 질환이고 증상이 어느 정도 겹치기 때문에 환자분들이 많이 혼동하시게 됩니다. 두 질환은 아주 다른 질환이고 치료법에도 차이가 있습니다. 먼저 비염을 말씀드리면 비염이라는 것은 한자로 코 비(鼻)와 불꽃 염(炎)이 합쳐진 말인데요. 즉 코에 생긴 염증이라는 의미죠. 지금 보시는 그림에서 코 부분에만 생긴 염증을 비염이라고 생각하시면 됩니다. 부비동염, 흔히 아시는 축농증이라는 질환은 한자로 설명드리면 더 쉽게 이해가 가능하신데 쌓을 축(... (중략)
이시우PD (lsw5407@ytn.co.kr)
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00:01안녕하세요. 이비인후과 전문의 정주현입니다.
00:05오늘 제가 준비한 이야기는 콧물과 코막힘 때문에 고통스러운 질병이죠.
00:11비슷하지만 서로 다른 질환, 부비동염과 비염에 관한 이야기입니다.
00:17감기에 걸린 뒤 코막힘과 콧물이 몇 주째 계속되고
00:22누런 콧물과 함께 얼굴이나 눈 주위가 아프다면
00:26한 번쯤 의심해봐야 할 질환, 부비동염.
00:30부비동염은 코 주위 부비동에 염증이 생기는 질환으로
00:34감기나 알레르기 비염을 제때 치료하지 않을 때 발생한다.
00:39증상이 오래 지속되면 후각이 떨어지고
00:43두통과 만성피로로 일상생활에 큰 불편을 줄 수 있는데
00:46초기에는 약물치료만으로도 호전될 수 있지만
00:50염증이 만성으로 진행되거나 약물치료에 반응하지 않는 경우
00:55내시경을 이용한 수술적 치료가 필요할 수 있다.
00:58감기와 비슷한 증상을 가지고 있는 부비동염
01:02부비동염과 감기 증상의 차이와 부비동염의 최신 치료법에 대해
01:08자세히 알아보자.
01:12이비인후과 외래 오든 환자분 중 10명 중 9명은
01:16비염이 있어서 왔어요 라고 말씀하세요.
01:19또는 원래 비염 증상이 있는데 요즘 환절기라서 더 심해진 것 같아요.
01:24라고 물으시는 분들도 계시고
01:27충농증이 병원에 가도 잘 안 나와서 왔어요.
01:30라고 증상보다 질환으로 설명하시는 환자분들이 많은데요.
01:35흔히 충농증이라고 부르는 부비동염과 비염은 가장 흔한 코질환이고
01:40증상이 어느 정도 겹치기 때문에 환자분들이 많이 혼동하시게 됩니다.
01:46두 질환은 아주 다른 질환이고 치료법에도 차이가 있습니다.
01:50먼저 비염을 말씀드리면 비염이라는 것은 한자로
01:55코비와 불꽃염이 합쳐진 말인데요.
01:59즉 코에 생긴 염증이라는 의미죠.
02:02지금 보시는 그림에서 코 부분에만 생긴 염증을 비염이라고 생각하시면 됩니다.
02:10부비동염, 흔히 아시는 충농증이라는 질환은 한자로 설명드리면
02:16더 쉽게 이해가 가능하신데
02:17쌓을 축, 고름농, 증세증, 즉 부비동에 고름이 차이는 질병을 말합니다.
02:26지금 보는 그림에서 보시면 이마 쪽, 코 쪽, 뺨 쪽에 비어있는 공간이 있는데
02:33그곳에 농이 차게 되면 충농증, 부비동염이 되는 것입니다.
02:39비염과 부비동염의 차이에 대해서 한번 말씀을 드리면
02:43비염은 특히 가장 흔히 알고 계시는 게 알레르기 비염입니다.
02:48알레르기를 유발하는 항원은 진먼지 진드기, 꽃가루, 곰팡이, 동물의 털, 비듬 등으로 매우 다양한데요.
02:58이것들이 코 안으로 들어오면 알레르기 비염의 4대 증상인
03:03코막힘, 콧물, 재채기, 가려움증의 증상을 유발하게 되고요.
03:09항원하고 접촉하게 되면 증상이 나타나지만
03:12수시간에서 이틀 이내에 증상이 호전되기도 하고
03:16같은 항원에 다시 노출되면 증상이 재발되게 됩니다.
03:20그럼 알레르기 비염과 코감기는 어떻게 다를까요?
03:25알레르기 비염은 일종의 면역과잉 반응입니다.
03:29항원이 코 안으로 들어오게 되면 몸 안에서 면역 반응이 나타나면서
03:34발작적이고 연속적으로 재채기가 나타나고요.
03:38맑은 콧물이 줄줄 흐르면서 코막힘이 발생하는 게 특징입니다.
03:42감기의 경우에는 바이러스 감염이기 때문에
03:46열이 날 수 있고 콧물이 나거나 코가 막히게 됩니다.
03:50콧물의 성상도 아주 차이가 있는데요.
03:54콧물이 알레르기 비염의 경우에는 처음부터 맑고 투명한 콧물이 나오게 되고
03:59양이 많으면서 무색입니다.
04:02하지만 감기의 경우에는 처음에는 무색이지만
04:06시간이 좀 지나면서 우유 색깔같이 뿌옇거나
04:09논같은 누런색으로 변할 수 있습니다.
04:13다른 증상을 또 보자면 알레르기 비염은 눈이나 입천장, 목구멍 등이 가렵고
04:19알레르기 결막염처럼 눈이 빨갛게 되는 증상이 나타날 수 있고요.
04:24감기는 주로 두통이나 근육통 같은 것이 동반될 수 있고
04:28재채기는 약하게 동반될 수 있습니다.
04:31또 하나 알레르기 비염은 전염되지 않지만 감기는 전염이 가능한 질환입니다.
04:39알레르기 비염은 만성적으로 진행되게 되고요.
04:43일반적인 코감기의 경우에는 1, 2주 이내에 자연스럽게 치료되는 것이 정상입니다.
04:50그럼 부비동염과 비염은 어떻게 다를까요?
04:54부비동염, 앞서서 흔히 아시는 충농증은 코 안에 동굴 모양의 공간,
05:00부비동에 염증이 생겨서 농이 쌓이는 질환이고요.
05:04그렇기 때문에 찐득하고 누런 코모니 코를 막히게 하고
05:08코를 통해서 목 뒤로 많이 넘어가는 후비료 증상이 보이게 됩니다.
05:13심해지시면 얼굴, 뺨이라던가 이마, 눈 쪽으로 올라가는 통증이 있어서
05:19환자분들이 얼굴이 아파서 병원에 오시는 분들도 계세요.
05:25환자 입장에서 알레르기 비염과 부비동염을 어떻게 구별할 수 있을까요?
05:30알레르기 비염은 세균이나 바이러스 같은 감염성 원인이 아니라
05:35공기 중에 알레르기 유발 항원에 의해서 일시적으로 면역 반응이 일어나는 거고요.
05:40코 안, 눈, 심하면 귀나 목구멍, 입천장까지 붓거나 가려울 수 있고
05:47재채기를 하면서 물에 가까운 투명한 콧물로 코막힘이 발생할 수 있고요.
05:53증상이 급격하게 나타나는 것이 특징입니다.
05:57하지만 부비동염의 경우에는 대부분 세균 감염이 동반되기 때문에
06:02부비동염도 콧물이 나오기는 하지만
06:05점액처럼 찐득하거나 끈끈한 누런색의 콧물이 나게 되고요.
06:09고름 냄새, 즉 썩은 냄새가 코에서 느껴진다고 하면
06:14알레르기 비염이 아니라 부비동염이라고 생각할 수 있습니다.
06:19부비동염이 한쪽에만 걸린 경우에는 한쪽만 코가 막힐 수 있지만
06:23알레르기 비염은 양쪽에 증상이 동시에 나타나게 됩니다.
06:28또 하나 가장 중요한 차이점은 동반 증상이 되겠는데요.
06:33급성 부비동염은 대부분 바이러스나 세균 감염으로 오기 때문에
06:38우리가 흔히 감기 증상이라고 생각하는
06:41목이 아픈 인후통, 발열, 오한, 두통, 전신세약감, 근육통 같은 증상이 동반되는 경우가 많고요.
06:50코막힘이나 콧물에 이러한 증상이 동반된다면
06:53알레르기 비염보다는 급성 부비동염이라고 생각하시는 게 맞습니다.
07:00알레르기 비염과 부비동염 진단도 궁금하실 건데요.
07:05이비인후과 전문의에게 진료를 받게 되시면
07:07코 내시경을 이용해서 코 안에 진찰하게 되고요.
07:11환자에게 발생한 증상이 알레르기 비염이나 부비동염에 의한 증상인지 파악을 하고
07:17회부학적 구조 이상이 있는지 확인하게 됩니다.
07:21코 가운데 격벽인 비중경 망곡증이 있는 경우 또는 물혹이 있는 경우
07:28소아의 경우에는 아데노이드 비대증 등의 회부학적 이상이 있는지 확인하게 되고
07:34부비동 엑스레이나 CT 등의 검사를 통해서 부비동염증 여부를 확인합니다.
07:40알레르기 비염 진단에서 가장 중요한 것은
07:44어떤 물질이 알레르기를 유발하는 항원인지 알아내는 것인데요.
07:48체열을 통해서 항체에 대해서 혈천 검사를 시행할 수 있고요.
07:53알레르기 시약을 피부에 떨어뜨리고 바늘로 살짝 긁은 후에
07:59피부의 알레르기 반응을 보는 피부 반응 검사가 가장 중요한 반응 검사가 됩니다.
08:06그럼 부비동염 진단은 어떻게 할까요?
08:09부비동염의 경우에는 부비동에서 누런코 등이 분비되는지 확인하고요.
08:14물혹이나 종양 등의 코 안에 회부학적 이상이 있는지
08:19코 내시경 검사를 통해서 확인하는 것이 기본입니다.
08:23부비동 엑스레일 검사를 통해서 부비동염 유무를 진단할 수 있고
08:27정확한 병병과 심한 정도를 파악하고
08:30내시경 검사에서 보이지 않은 병병까지 확인하기 위해서는 CT를 시행합니다.
08:36비염과 부비동염 증상이 매우 비슷해서
08:40설명만 들어서는 구분이 잘 안 되실 텐데요.
08:44그럼 환자 사례를 통해서 자세히 말씀드리겠습니다.
08:48외래에 내원했던 40대 여성 환자가 있었습니다.
08:51환자는 감기가 한 달 이상 낫지 않았다고 저에게 말씀하셨고요.
08:55평소 본인이 비염이 있다고 알고 있었기 때문에
08:59종종 비염약을 드셨다고 했는데요.
09:02이번에는 약을 먹어도 좋아지지 않고
09:05콧물 색깔이 누런색으로 바뀌어서 내원하게 됐다고 하셨습니다.
09:10증상을 여쭤보니 두통이 있고 얼굴도 무겁고 통증이 있고
09:16목으로 콧물이 넘어간다고 하셨습니다.
09:18제가 내시경으로 코안을 검사해 봤을 때
09:21상악동에서 누런 콧물이 비인강 코 뒤쪽으로 넘어가고 있었고요.
09:27CT 검사 후에 부비동염을 진단하고 약물 치료를 시행하게 되었습니다.
09:33내시경 사진을 보고 계신데요.
09:36화살표가 가르키는 부분이 부비동에서 누런 코가 분비되고 있는 곳이고
09:42그 콧물이 목 뒤로 넘어가서 후비르를 보이는 사진이 되겠습니다.
09:47지금 보시는 사진이 환자의 실제 CT 사진입니다.
09:52CT에서는 뼈는 하얗게 공기는 까맣게 보이는데요.
09:57양쪽에 동그랗게 있는 것이 눈이 되고
10:00그 아래쪽으로 회색으로 차이는 것이 고름이 차이는 부비동염 사진입니다.
10:07바이러스 감염에 의한 감기나 비염이 심해지면 부비동염이 될 수 있는데요.
10:13이건 코 점막이 붙게 되면 부비동의 입구가 폐쇄가 되고요.
10:18부비동의 고인 콧물이 배출되지 못하면 부비동염이 발생하게 되는 것입니다.
10:24부비동염은 발병 기간에 따라서 세 가지로 나누고 치료에도 약간 차이가 있습니다.
10:31급성, 아급성, 만성으로 나누게 되고요.
10:34발생한 지 3주일 이내는 급성, 발생한 지 3개월 이상이 된 경우에는 만성으로 진단하게 됩니다.
10:43만성 부비동염은 코 막힘, 누런 콧물, 콧물이 목 뒤로 넘어가게 되는 후비루,
10:50얼굴이 답답한 안면 압박감, 후각 저하 등이 장기간 동안 반복되면서
10:56잠도 잘 못 주무셔서 수면의 질이 떨어지고요.
11:00집중력 저하는 물론 피로감이 가중돼서 삶의 질이 저하되게 되는 질환입니다.
11:06부비동염의 치료를 보게 되면 급성의 경우에는 약물 치료가 주된 치료가 되는데요.
11:13항생제 등의 약물을 2주 정도 투여하면 대부분의 경우 완치가 됩니다.
11:17하지만 만성 부비동염의 치료는 부비동의 환기와 배출을 유지하는 것이 목적이 되는데
11:25항생제, 스테로이드 스프레이 등의 약물 치료가 있고요.
11:30생리식염소 코세척 등을 통해서 치료를 6주일 이상 충분히 시행하게 됩니다.
11:36이후에도 호전이 없을 때는 좀 더 적극적인 수술적인 치료를 고려할 수 있습니다.
11:41소아 만성 부비동염과 성인 만성 부비동염의 치료에는 차이가 있는데요.
11:49소아의 경우에는 면역기관이 성숙되지 않은 상태고
11:52부비동이 계속 발달 과정에 있기 때문에
11:55감기가 걸린 이후에 만성 부비동염으로 진행되는 경우가 많습니다.
12:01대부분의 경우에는 약물 치료로 호전되지만
12:04약물 치료 후에 호전되지 않고 증상이 지속되는 경우도 많고요.
12:09호전과 악화가 반복되는 경우에는 수술적인 치료를 고려할 수 있습니다.
12:16이 경우 시행하는 수술은 부비동염 수술이 아니고 아데노이드 적출술입니다.
12:22아데노이드는 코 뒤 비인강에 있는 편도 조직입니다.
12:26비대해진 아데노이드가 코 뒤편을 막아서
12:29부비동에서 콧물이 배출되는 것을 방해하게 되고
12:32아데노이드가 만성염증을 유발하는 세균의 저장소 역할을 하기 때문에
12:38약물 치료에 반응하지 않은 소아 만성 부비동염 환자에게
12:42효과적인 1차 수술적 치료는 아데노이드 절제술입니다.
12:47아데노이드 절제술의 경우에는 병원에 입원해서
12:51전신마취 후에 수술을 시행하게 되는데요.
12:54수술 시간은 30분에서 1시간 정도로 길지는 않습니다.
12:58수술 후에 출혈 여부 확인을 위해서
13:01수술 후 1박 정도 더 입원을 한 후에 퇴원을 하게 되고요.
13:05아데노이드의 경우에는 신경이 없기 때문에
13:09통증은 생기지 않아서 소아들이 힘들지 않게 받을 수 있는 수술 중에 하나입니다.
13:17성인 만성 부비동염의 치료는 소아 만성 부비동염의 치료와 좀 다른데요.
13:22성인 만성 부비동염의 경우 약물 치료 후에도 호전이 되지 않는 경우에는
13:27부비동 내시경 수술을 시행하게 됩니다.
13:30이런 경우에 부비동염 환기와 배출을 방해하는
13:35해부학적 이상이 동반된 경우가 많은데요.
13:38우측, 좌측 비강을 구분하는 비중격이 휘어져 있는 경우나
13:43무록 등이 있는 경우
13:44비중격 교정술이나 무록 제거 수술을 같이 시행하게 됩니다.
13:50보고 계신 사진은 비중격이 휘어져 있는 사진입니다.
13:54이렇게 우측 비강과 좌측 비강을 구분하는 비중격이 똑바르지 않은 경우에는
14:00부비동 배출을 방해할 수 있고
14:03환자가 코막힘의 증상이 심하게 발생할 수 있기 때문에
14:07비중격 교정술이라는 비중격을 똑바르게 만들어주는 수술을 같이 시행하게 됩니다.
14:15지금 보시는 사진은 무록 사진이 되겠는데요.
14:18코 뒤쪽에 무록이 있는 경우에 콧물의 배출이 방해되기 때문에
14:25부비동염이 더 잘 생길 수 있고
14:27이런 경우에는 무록 제거 수술과 함께
14:30부비동 내시경 수술을 같이 시행하게 됩니다.
14:35부비동 내시경 수술의 경우에는
14:37대학병원의 경우에는 수술 전날 입원해서
14:41전신마취를 준비하고 수술 받고
14:44다음 날 통증이 조절되고 어느 정도 지혈이 된 후에
14:48수술 2일 정도 후에 퇴원하게 돼서
14:51보통 3박 4일 정도의 입원 기간이 필요합니다.
14:55내시경 부비동 수술의 경우에
14:57수술 후 지혈을 위해서 코 안에 거즈를 가득 채워놓게 되는데요.
15:02이 솜을 제거하는 과정에서 출혈이 있고
15:05통증이 심하다는 사실을 환자분들이 이미 알고 계셔서
15:09부비동 수술을 기피하는 경향이 많으세요.
15:12하지만 최근에는 녹는 솜을 많이 사용하기 때문에
15:17수술 후 퇴원할 때 전부 제거하는 것은 아니기 때문에
15:20환자분들의 통증이 많이 줄어들었습니다.
15:24퇴원 후에 외래통원 치료 시에
15:27녹는 솜을 석션으로 간단하게 제거할 수 있고
15:30댁에서 코 세척을 통해서도 서서히 흡수 제거되기 때문에
15:35환자분들의 통증이 예전만큼 심하지는 않으세요.
15:39부비동 내시경 수술의 경우에
15:42부비동 주변으로는 뇌, 눈 등의 중요한 기관이 있어서
15:47위험할 수도 있습니다.
15:49하지만 최근에는 내비게이션 시스템을 이용해서
15:52환자의 CT와 내시경에서 보이는 구조물을 맞춰가면서
15:56수술하기 때문에 위험도가 매우 감소했습니다.
16:00부비동 내비게이션 시스템이란
16:03자동차 내비게이션이 현재 차량 위치를 지도해서 보여주는 것처럼
16:07수술 중에 의사가 사용하는 기구의 위치를
16:11환자의 CT 영상 위에 실시간으로 표시해주는 장비입니다.
16:16수술 전에 촬영한 CT를 컴퓨터에 입력을 해놓게 되고요.
16:20현재 수술 기구가 어디에 있는지, 눈과 얼마나 가까운지,
16:25뇌와 연결된 부분까지 얼마나 남았는지
16:27실시간으로 확인하면서 수술할 수 있기 때문에
16:30안정성과 정확성을 높여주는 수술법입니다.
16:34최근 곽광받고 있는 부비동염 치료의 또 다른 하나는
16:39바이오로직스라고 해서 생물학적 제재를 사용한 치료가 되겠는데요.
16:44생물학적 제재라는 건 제2형 염증의 근본 원인이 되는
16:49면역물질의 작용을 차단해서
16:51항체 치료로 기존 약물이나 수술만으로
16:55충분히 조절되지 않는 환자들에게 새로운 희망이 되고 있습니다.
16:58신체의 과도한 면역반응을 유발하는 특정 원인 물질을 차단해서
17:04무록의 사이즈를 줄이고 코막힘과 후각을 개선하는 효과가 있습니다.
17:11피아주사로 투여하게 되고요.
17:14투약 후에 4주에서 12주 이내에 효과가 서서히 나타나고
17:186개월 이상 치료를 지속하게 됩니다.
17:21실제 환자 사례를 보시게 되면
17:24알레르기 천식이 있는 66세 여자 환자가 오신 적이 있습니다.
17:28이 환자는 코막힘, 콧물 후각 소실이 있어서 내원을 하셨고
17:33내시형 검사상 물옥이 있고
17:35CT 검사상에서 만성부비동염이 진단돼서
17:392015년에 양쪽으로 부비동 내시경 수술을 시행받았습니다.
17:45지금 보는 사진은 환자분의 수술 전 CT 사진입니다.
17:49환자분은 알레르기 천식이 동반된 환자였고
17:54양쪽 모두 부비동염이 있는 상태였습니다.
17:582016년에 내시경 부비동 수술을 시행받았고
18:01수술 후 4개월째 내시경 소견을 보면
18:05어떤 의사가 봐도 깨끗하게 완치되었다고 보이는 소견이었습니다.
18:11이후에 2, 3년에 한 번씩 증상이 악화될 때마다
18:15약물 치료를 시행했고
18:16약물 치료 후에도 악화와 호전을 반복하게 되었습니다.
18:20하지만 수술 후 9년이 지난 2025년에는
18:25다시 내원했을 때 양쪽의 물옥이 완전히 재발한 상태였고요.
18:29더 이상 약물 치료로 호전될 수 없다고 판단해서
18:32재수술을 잠시 고민했습니다.
18:35하지만 대부분의 환자들이 부비동염 재수술을 하는 걸
18:40굉장히 두려워하시기 때문에
18:41환자와 논의 후에 2025년 생물학적 제재를 투여하게 됐고요.
18:47지금 보시는 사진은 환자의 코내시경 사진이 되겠는데요.
18:53양쪽 모두 깨끗하게 처음 수술 받았던 것과 같은 상태로 호전돼서
18:58현재까지 그대로 유지 중입니다.
19:01또 다른 환자를 생각해보면
19:03알레르기 천식이 있는 39세 여자 환자가
19:06내원을 한 적이 있었습니다.
19:081년 전부터 간헐적으로 후각 소실이 있었고요.
19:12내시경 검사상에는 점막이 부어있고
19:15CT 검사상에서 만성 부비동염이 진단돼서
19:19약물 치료를 시행했습니다.
19:21약물 치료 시행 후에도
19:22후비료, 후각 저하 등의 증상이 계속해서 발생해서
19:26수술적인 치료를 고려하였지만
19:29생물학적 제재 치료를 원해서
19:316주마다 투여 중입니다.
19:34이 환자의 경우에 생물학적 제재를 투여하면
19:37바로 다음 날 후각이 호전되는 효과를 보였습니다.
19:41후각 상피세포는 뇌 바닥, 코의 가장 높은 부분에 분포하고 있는데요.
19:47그 부분은 간격이 1, 2mm밖에 되지 않기 때문에
19:51정확한 수술을 시행하기도 어렵고
19:54다른 약물이 도달하기도 어려운 공간입니다.
19:57하지만 생물학적 제재를 투여하게 되면
20:00염증 반응이 줄어들면서
20:03후각 상피세포에 후각 물질이 도달하게 되고
20:06바로 다음 날부터 후각이 호전되는 효과를 보이게 되는 것입니다.
20:11이 환자의 경우에 주사 맞고 6주 차 후반이 되게 되면
20:15다시 후각 저하가 발생하게 되었고요.
20:18지속적인 염증 반응 치료를 위해서
20:20생물학적 제재를 6주 간격으로
20:236개월 이상 투여하기로 결정하였습니다.
20:26또 다른 부비동염을 생각해 볼 수 있는데요.
20:30부비동염이 치과 질환과도 연관된 경우가 굉장히 많습니다.
20:34이전에 치아 상태가 좋지 않아서
20:37임플란트 치료를 받았던 52세 여자 환자가 있었습니다.
20:41코에서 썩는 냄새가 나고 얼굴에 통증이 있고
20:44눈 주위에 통증이 있어서 외래로 내원하셨는데요.
20:48CT 촬영 후에 만성 부비동염을 진단하고
20:51치과에 협진하에 내시경 부비동 수술을 시행했습니다.
20:56충치 등으로 인해서 부비동염이 발생하는 경우도 많고
21:00임플란트 시행 전에 부비동염이 있는지 반드시
21:05부비동염 유무를 확인하셔야
21:07임플란트의 시행이 성공할 수 있습니다.
21:10CT를 보시면 임플란트가 시행되어 있는 부위에
21:15부비동염이 동반되면서
21:17환자가 호소하였던 여러 가지 증상과 함께
21:20특히 목 뒤로 고름이 넘어가는 증상을 심하게 보였던 사진입니다.
21:26이번에는 노인, 당뇨환자, 항암치료를 받는 등
21:30면역이 저하된 환자와 연관된 부비동염을 말씀드리겠습니다.
21:36진균성 부비동염, 즉 곰팡이에 의해서 발생하는 부비동염인데요.
21:40공기 중에 곰팡이가 떠다니기 때문에
21:43그 진균이 코속 부비동염으로 들어가게 되고
21:47염증을 일으키게 되는 질환입니다.
21:50흔히 곰팡이성 충농증이라고 부르기도 합니다.
21:54노인이나 당뇨병 환자, 항암치료자,
21:57장기 20후에 면역 억제제를 복용하는 환자 등은
22:00면역 기능이 떨어진 상태이기 때문에
22:03곰팡이에 의한 진균성 부비동염이 잘 발생할 수 있습니다.
22:08지금 보이는 내시경 사진이
22:11진균성 부비동염 환자의 코속 사진입니다.
22:15일반 부비동염과 달리 일반 고름이 아니고
22:19진흙같이 보이는 곰팡이 덩어리가 같이 관찰되고 있는 사진인데요.
22:25진균은 약물로 사라지지 않기 때문에
22:28부비동 내시경 수술을 통해서
22:30곰팡이 덩어리를 모두 긁어내고
22:33환기를 시켜내야 합니다.
22:34수술 중에 식염수와 항생제 등을 혼합해서
22:39부비동을 세척하게 되고요.
22:42진균 덩어리가 깨끗이 제거되면
22:44재발율은 매우 낮기 때문에 치료 효과는 좋습니다.
22:49비염과 부비동염에 도움이 되는
22:51생활관리법에 대해서 말씀드리겠는데요.
22:54환자분들이 비염과 부비동염에
22:57코세척이 도움이 되는지 많이 궁금해하십니다.
23:00코세척을 하게 되면 콧물도 제거되게 되고
23:04분비물도 제거돼서
23:06코막힘, 후비르 등의 증상이 호전되는 것으로 되어 있고요.
23:10이미 의학적으로 입증된 치료 방법입니다.
23:14코세척은 시행하게 되면
23:16부비동 안으로 식염수가 약간 들어가기 때문에
23:20한두 시간 후에 콧물이 주르륵 날 수 있는데
23:24놀라지는 않으셔도 됩니다.
23:26세척 후에 코를 살살 푸시는 것이 중요하고요.
23:30세척을 할 때 침을 삼키거나 말씀을 하시게 되면
23:35생리식염수가 귀로 넘어가서
23:38중이염을 유발할 수 있기 때문에
23:40매우 주의하셔야 되는 것이 중요합니다.
23:43또 하나는 가습기 사용에 대한 것입니다.
23:46특히 겨울철 건조한 환경은
23:49코 속 점액을 더 끈끈하게 만들고
23:52가피 형성을 촉진시킬 수 있어서
23:54가습기 등으로 적절한 습도를 조절하는 것이 좋습니다.
23:59가습기 사용의 경우에
24:01코 속 점막의 적절한 습도 유지에 도움이 되기 때문에
24:05증상 호전과 점막 회복에도 도움이 됩니다.
24:08또한 공기 중에 유해물질, 미세먼지, 담배연기 등은
24:14코 점막을 자극하고
24:16점막을 자극해서 콧물 재채기 등의 증상을 악화시키기 때문에
24:21미세먼지가 심한 날은 외출 시에 마스크를 꼭 사용하시고요.
24:26외출 후에 손을 꼭 씻고 코 세척을 하는 것이 좋습니다.
24:33비염과 부비동염은 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 질환입니다.
24:38하지만 조기에 발견하고 치료하면
24:40충분히 호전될 수 있기 때문에
24:43콧물, 코막힘 등의 증상이 오래 지속된다면
24:46가볍게 넘기지 마시고
24:48적절한 치료를 하시기를 당부드립니다.
24:52오늘 저의 이야기가
24:53여러분들이 건강하고 행복한 삶을 살아가는 데
24:56도움이 되었길 바랍니다.
24:59감사합니다.
25:00감사합니다.
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