00:00Les recherches, on va dire, sur le plan thérapeutique sont essentiellement ciblées sur les formes progressives.
00:05Et nous, surtout, sur le plan recherche fondamentale, on essaye de comprendre pourquoi cette forme progressive arrive
00:11et comment elle se développe et comment on va pouvoir justement essayer d'empêcher qu'elle s'installe.
00:23Alors, la sclérose en plaques, c'est une maladie inflammatoire qui va toucher le système nerveux central,
00:28le cerveau, la moelle épinière, et qui va se manifester par des poussées dans la plupart des cas,
00:34c'est-à-dire des symptômes neurologiques qui vont arriver et repartir.
00:37Et là, ce qu'on sait faire aujourd'hui avec les traitements, c'est empêcher que des poussées surviennent.
00:42Mais on a aussi des phénomènes de neurodégénérescence, c'est-à-dire le système nerveux va dégénérer petit à petit,
00:49pas chez tout le monde, mais chez un certain nombre de patients.
00:52Et ça, ça va pouvoir donner des symptômes qui sont d'évolution progressive, plus lente,
00:56et parfois décalées de plusieurs années, et parfois d'emblée, sans avoir de poussées auparavant.
01:01Et là, pour les formes progressives de sclérose en plaques,
01:03on n'a à l'heure actuelle pas de traitement qui ralentisse de façon significative la progression du handicap.
01:11C'est l'arrivée des traitements qu'on dit maintenant de haute efficacité.
01:16Ce sont des traitements qui, justement, sont vraiment capables de contrôler de façon très efficace
01:20à différents endroits du circuit, le système immunitaire.
01:23Ce qui fait qu'on est capable quasiment de supprimer 100% des poussées.
01:27Les plus récents sont arrivés il y a 5-6 ans.
01:31Donc ça a vraiment changé la prise en charge, parce qu'on ne peut pas les donner tous à tout
01:34le monde.
01:35Il y a plus d'une dizaine de traitements disponibles,
01:37et qui correspondent à des profils de patients, en fonction du risque individuel de chacun.
01:44À l'intérieur du système nerveux, il y a aussi une partie immunitaire inflammatoire
01:50qui n'est pas ciblée par les traitements actuels,
01:53parce que les traitements, en général, ne passent pas à la barrière entre le sang et le cerveau.
01:56Du coup, ils ne vont pas à l'endroit même où l'inflammation peut persister
02:00au-delà de l'apparition d'une lésion ou d'une poussée.
02:04Il y a aussi d'autres phénomènes en soi.
02:06C'est-à-dire que dès le début, on sait que les neurones sont mis à mal,
02:09parce que dans un environnement qui est peu favorable.
02:13Les projections que l'on a pour essayer d'arriver à traiter ce compartiment,
02:17c'est déjà d'utiliser des traitements qui peuvent pénétrer à l'intérieur du système nerveux,
02:21ou des traitements qui vont agir directement pour protéger les neurones et la gaine de myéline.
02:28Les recherches, on va dire, sur le plan thérapeutique,
02:31sont essentiellement ciblées sur les formes progressives.
02:34Et nous, surtout, sur le plan recherche fondamental,
02:36on essaye de comprendre pourquoi cette forme progressive arrive
02:39et comment elle se développe et comment on va pouvoir justement essayer d'empêcher qu'elle s'installe.
02:45Bien qu'on ait aussi des recherches également sur les formes qui évoluent par poussée,
02:48qu'on appelle rémittantes, parce qu'il y a des rémissions entre les poussées,
02:52notamment pour améliorer le pronostic à long terme.
02:54On a dit qu'il commence à un âge relativement jeune, en moyenne vers 30 ans,
02:58mais ça peut être beaucoup plus tôt.
03:00Et ça veut dire qu'on va avoir pendant de très nombreuses années
03:03des traitements possiblement immunosuppresseurs.
03:05Donc on travaille sur la sécurité des médicaments sur le long terme.
03:10C'est une des cibles qui a été évaluée ces dernières années avec plusieurs types de médicaments.
03:18Ces molécules sont des petites molécules qui passent la barrière entre le sang et le cerveau.
03:23Donc elles vont pouvoir pénétrer dans le système nerveux.
03:25De la même façon que les traitements actuels, elles ciblent aussi le système immunitaire,
03:29mais elles ciblent aussi le système immunitaire de l'intérieur du système nerveux,
03:34dont des cellules qu'on appelle la microglie.
03:37C'est les macrophages, on va dire, les cellules immunitaires du système nerveux
03:41qui entretiennent l'inflammation.
03:43Donc ces molécules, on sait qu'elles peuvent cibler la microglie.
03:46Elles ont été évaluées, il y en a plusieurs encore une fois,
03:49dans les formes progressives de sclérose en plaques,
03:51avec des résultats qui sont intéressants sur le risque de progression du handicap.
03:55Attention, pas toutes les formes progressives de sclérose en plaques,
03:58ça dépend un peu des molécules.
04:02C'est une organisation qu'on a mis en place depuis 2018 maintenant,
04:07qui permet à l'ensemble des centres français
04:10de communiquer de façon efficace sur la manière de faire les essais cliniques
04:15et justement d'anticiper toutes ces étapes.
04:17Ça permet que l'information arrive beaucoup plus vite,
04:20qu'on structure nos essais.
04:23Alors on a des essais qui sont à promotion industrielle,
04:26des essais à promotion académique, on travaille sur les deux volets.
04:29Donc là, cette structure permet à tout le monde de s'organiser
04:33pour que quand un essai arrive en France,
04:35on ouvre les centres, on puisse inclure
04:37et que la qualité des données soit la meilleure possible
04:40pour que les conclusions des études soient vraiment pertinentes.
04:46En fait, j'avais plutôt envie de faire de la recherche
04:48avant de faire une activité clinique.
04:51J'ai fait les deux en même temps d'une certaine façon
04:53puisque j'ai eu un double cursus médical et à l'ENS à Lyon.
04:58Donc j'ai eu aussi une formation scientifique.
05:01C'est vrai que ce qui m'intéressait, c'était comprendre.
05:04Après, c'est extrêmement important de connaître bien la maladie
05:08et c'est vrai que l'activité médicale, ça reste aussi pour moi maintenant
05:13évidemment prioritaire, on va dire, prendre en charge les patients au quotidien.
05:16Ça vient au-dessus de tout,
05:17mais on doit un petit peu jongler avec toutes ces activités,
05:20sans compter les activités d'enseignement.
05:22Il faut penser aussi à la relève.
05:27Il faut vraiment garder le cap, si je puis dire.
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